Желтушка ребенку 1 месяц

Желтушка, малышу 1 месяц

Девочки, Хочу поделиться нашим опытом. Сыночка родила раньше времени в 8.5 мес (35-36 нед.), при родах была гипоксия, повезли на экстренное кесарево. В роддоме у нас на 3ьи сутки появилась желтуха. Выписали с показателем билирубина 217, сказали до месяца желтуха должна пройти. В месяц она у нас не прошла, в поликлинику в месяц на первый прием не попали, т.к. был карантин и сказали, что лучше не приходить. Попали только в 2мес. Пришли с анализами (сдавали платно из вены). Показатель билирубина был 189. На что педиатр сказала- сразу в больницу или анализы будем сдавать? Но я в больницу отказалась ехать и вот почему. Во первых, опасным считается билирубин выше 250, т.к. он может влиять на развитие мозга и т.д. во-вторых, я видела и чувствовала как развивается мой ребенок, что он прибавляет в весе хорошо, что контачит со мной и т.д.. В- третьих- был пример от знакомых и подруг, у которых детки с жултухой и держалась она до 4х месяцев. Я считаю, что нельзя ставить всех детей под один стандарт, как это сделала наш врач, все развиваются индивидуально. Наш педиатр прописала нам пить глюкозу по 100мл в день, разведенную водой, плюс просто воду по 100мл в день и такой препарат как урсофальк, который я подавала очень недолго. Месячного ребенка очень трудно заставить выпить все это. Глюкозу я ему вообще не давала. Старалась отпаивать водой, но больше 15мл в день не получалось никак! На тот момент, когда я начала давать урсофальк, у ребена начались колики и на мой взгляд этот препарат усиливал боли, ребенок «скукоживался» от боли, когда не давала его просто капризничал. И потом, урсофальк довольно таки вязкий по консистенции и когда я его давала, ребенок поперхивался и начинал давиться. Педиатр не сказала нам, что его нужно разбавить с водичкой или молочком. Вообще, от нашего педиатра я не в восторге. Об этом нам сказал др.педиатр, платный,к которому нам пришлось обратиься за дополнительной консультацией, т.к. я хотела услышать разные мниния по нашему случаю от др.врачей. Все это время я старалась его отпаивать водичкой и держать на солнышке (т.к. мы зимние- ловила каждый лучик) по 10-15минут (на солнце желтуха очень хорошо сходит). В общем в 5мес.наш педиарт напавила нас к гастроэнтерологу по напавлению в больницу им. Сперанского. Мы сдали свежие анализы, я нашла где берут кровь на билирубин не из вены, а капилярную (из пальца), и показатель билирубина был уже 79. Вердикт гастроэнтеролога был такой- что на фоне перенесенной гипоксии (как в нашем случае) у детей может медленно сходить желтушка. Назначила нам пить воду донат по 1 ч.л. за 15 мин.до кормления. Скоро нам шесть месяцев И вот завтра мы идем на повторный прием к ней. Сейчас билирубин у нас 15 (всего за мес.снизился значительно!!), остаются немного желтыми склеры в уголках глаз, кожа чистая. Я рада, что не согласилась тогда поехать у больницу, потому что показатель билирубина с кот.нас собирались туда направить был некритичный (мы консультировались и с др.врачом -педиатром, решение не было только моим субъективным). Насколько я знаю в больницах деткам ставят катетеры в голову для капельниц и вообще больничная обстановка…. Не спешите принимать радикальные меры, лучше посоветоваться с др. Специалистами, услышать др.мнение.

Причины появления желтушки у новорожденных


Главным виновником появления желтушки является билирубин в крови у новорожденного — пигмент, образующийся при распаде фетального гемоглобина, который отличается от обычного «живого» гемоглобина тем, что во внутриутробный период поставляет кислород тканям и клеткам маленького организма (после рождения эта функция достается легким). После появления малыша на свет, надобность в таком гемоглобине отпадает, и он начинает распадаться. Образующийся при этом билирубин крохе совсем не нужен, и он старательно начинает от него избавляться.
Но все не так просто. Для начала пигмент попадает в печень, в ней происходит некая химическая реакция, после которой он становится растворимым, и поэтому легко выводится с мочой и калом. Но печень только что родившегося малыша еще не достаточно окрепла, и может не справиться с выводом этого вещества. Концентрация в крови билирубина постепенно увеличивается, и кожа младенца начинает желтеть.
Другими факторами, способствующими появлению желтухи у новорожденного, являются:
• резус-конфликт мамы и малыша или несовместимость групп их крови;
• инфекционное заболевание печени и/или печеночная недостаточность у ребенка;
• наследственность;
• гормональные нарушения;
• травмирование печени или желчевыводящих путей механического характера и др. причины.
Все эти факторы способствуют тому, что нарушается отток желчи из организма, вследствие чего происходит пожелтение кожного покрова новорожденного.

Патологическая желтуха у новорожденных и ее виды


Патологическая форма заболевания не протекает бессимптомно. Кроме желтизны кожного покрова и склер, имеются и другие тревожные признаки, указывающие, что недуг перетек в патологическую форму. Такая желтуха бывает нескольких видов.
1. Гемолитическое заболевание. На эту болезнь из всех малышей, страдающих желтухой, приходится всего 1%. Заболевание возникает по следующим причинам:
• резус-конфликт (в основном);
• конфликт, связанный с несовместимостью групп крови мамы и малыша (реже);
• несовпадение по антигенам.
Признаками гемолитической желтушки являются: раннее пожелтение (практически сразу после родов), сонливость, вялость, увеличенные селезенка и печень у ребенка.
В данном случае малыш нуждается в незамедлительном лечении.
2. Механическая желтушка. Такая патология встречается очень редко, но все же существует, поэтому ее также необходимо упомянуть. Факторами, обуславливающими ее возникновение, являются проблемы с желчным пузырем или печенью, закупоркой желчных путей.
Такая желтуха в основном связана с наследственностью, бывает, что она возникает из-за полученных крохой родовых травм. Симптомы проявляются недели через 2–3 после рождения:
• кожа становится желто-зеленого оттенка;
• кал белеет;
• печень уплотняется;
• селезенка увеличивается.
Механическую желтуху помогает выявить ультразвуковое исследование. Лечение в данном случае зависит от фактора, который поспособствовал возникновению недуга.
3. Желтуха грудного молока. Возникает, когда у мамы повышено содержание эстрогена в грудном молоке. Печени ребенка в этом случае приходится сначала перерабатывать гормон, а потом уже билирубин, на который у маленького органа уже «сил не остается». Грудничок может оставаться желтым до трех месяцев. Вот такая вот затяжная желтушка. Но кроме желтушности никаких других проявлений нет. Ребенок отлично развивается, ест, спит, играет, хорошо прибавляет в весе и росте. Данный вид хоть и относится в патологии, но опасности не представляет, проходит все без лечения, самостоятельно.
Отлучать от груди не стоит. Желтушность при этом, конечно, пройдет. Но малыш потеряет очень много ценного и полезного, что может дать ему грудное вскармливание.
4. Конъюгационная желтушка. Ее причина — плохая работа печени.
5. Ядерная желтуха. Опасна тем, что способна оказать отравляющее токсическое воздействие на мозг и нервную систему малыша. Возникает при резком скачке и так повышенного билирубина при обычной послеродовой физиологической желтухе.
6. Печеночная желтуха. В данном случае болезнь проявляется на фоне инфекционного поражения печени.

Как проявляется желтушка у новорожденных

Конечно, основной симптом — это изменение цвета кожи, которое очень легко заметить. А также желтеют белки глаз, они становятся лимонного цвета. При физиологической желтухе других проявлений нет.
Если спустя 2 недели после того, как малыш пожелтел, цвет его кожи не приобретает нормальный оттенок, то следует обратиться за консультацией к специалисту. Сразу лечение доктор не назначит, но возьмет кровь на анализ, для того чтобы выяснить уровень билирубина в крови новорожденного. Заключение делается не только по одному анализу крови, но и по общему состоянию крохи.
Задуматься о наличии патологии стоит, если:
1. Пожелтение начинается сразу после того, как ребенок появился на свет.
2. Изменение цвета начинается снизу вверх (пятки, ладошки и т.д.).
3. По прошествии нескольких дней цвет становится еще более ярким.
4. Желтушность не проходит более месяца.
5. Цвет может обретать зеленый оттенок.
6. Кал становится очень светлым.
7. Моча краснеет, имеет темный цвет.
8. Произвольно, без причины появляются синяки на теле малыша.
9. Печень увеличивается в размерах.
10. Селезенка также становится больше.
11. Малыш делается очень вялым, постоянно спит.
12. Самочувствие крохи явно ухудшается.
13. Все проявления желтушки носят волнообразный характер: появляются, а через некоторое время исчезают.
При таком виде патологической желтухи, как ядерная, могут возникнуть такие симптомы:
• пропадание сосательного рефлекса;
• судороги;
• чрезвычайная сонливость.

Лечение желтушки у новорожденных


Терапия зависит от формы желтушки. Если она относится к норме, то здесь нужно говорить не о лечении, а о способе помочь ребенку справиться с этим состоянием. Все рекомендации нужно получить у врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать лечение, пичкать малыша какими-либо таблетками, которые посоветовали знакомые. В данном случае младенцу необходимо:
• побольше гулять на свежем воздухе;
• принимать солнечные и воздушные ванны;
• получать полноценное грудное вскармливание.
При этом мама должна соблюдать щадящую диету, принимать в пищу продукты, которые не создают дополнительной нагрузки на печень. И вообще, для профилактики желтушки самое лучшее средство — это грудное молоко (молозиво) с первой минуты жизни крохи. Прикладывание к груди с самого рождения способствует нормализации работы ЖКТ. Молозиво оказывает слабительное действие, а опорожнение кишечника приводит и к выводу из организма ребенка билирубина вместе с каловыми массами. Самое лучшее лечение при физиологической желтухе — кормление грудью по требованию малыша.

Иногда врач назначает фототерапию. Ребенка размещают под специальной лампой, прикрыв ему глазки повязкой.
Конечно, прогулки на свежем воздухе — это очень важно при таком недуге. Но если не позволяет погода, то лучше устроить малышу воздушные ванны дома, предварительно проветрив комнату. Это не только поможет в борьбе с высоким билирубином, но и закалит ребенка, а значит, сделает его здоровее. А солнечные ванны провоцируют выработку витамина Д, который также ускоряет вывод из организма билирубина.

С физиологической желтухой можно проводить лечение и в домашних условиях, главное, предварительно посоветоваться с врачом.
Патологическая форма в основном лечится в условиях стационара. Здесь в зависимости от причин появления патологии могут приниматься любые меры, вплоть до переливания крови (в случае резус-конфликта и т.п.). Дополнительно используют антибактериальную терапию, физиопроцедуры и другие методы.
Механическая желтушка часто лечится операционным путем. Но решение принимается не спонтанно, в основном перед хирургическим вмешательством собирается целый консилиум, взвешиваются все «за» и «против», определяются меры, разрабатывается план реабилитации.
Иногда врач может назначить глюкозу, она отлично активизирует работу печени. Еще один вариант — активированный уголь. Препарат впитывает билирубин, выводит его из организма ребенка при опорожнении кишечника.

Одним из самых безопасных и действенных средств, назначаемых при неонатальной (физиологической) желтушке, считается Хофитол.
Представляет собой раствор для приема внутрь на растительной основе. Основное его действие — защита печени. Дополнительные свойства:
• желчегонный эффект,
• нормализация обменных процессов,
• улучшение работы почек.
Но каким бы чудесным препарат не был, давать его новорожденному ребенку без назначения врача нельзя!
Лечение заболевания носит индивидуальный характер, первоначально выясняются причины появления желтухи, а затем уже назначается определенная терапия. Она может быть:
• противовирусной;
• желчегонной;
• антибактериальной
• дезинтоксикационной;
• повышающей иммунитет.
Виды лечения либо комбинируются, либо используется какой-то один, но все происходит под контролем врача.

Последствия желтушки для новорожденных


Физиологическая желтуха исчезает бесследно через 2-3 недели, и не вызывает никаких осложнений. В основном кожа малышей приобретает нормальный цвет к одному месяцу. Если имела место желтуха грудного молока, то здесь тоже обходится без последствий. Она проходит к трем месяцам. Все это время ребенок нормально развивается, никаких патологий в его состоянии не наблюдается.
А вот патологическая желтуха может иметь нехорошие последствия, особенно если ее оставить без внимания, считая, что само все пройдет. Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние малыша, то это может привести к следующему:
• отравлению организма токсическим пигментом: он может поразить мозг и нервную систему;
• к снижению альбумина в крови новорожденного;
• возникновению глухоты;
• слабоумию, отставанию в умственном развитии;
• судорогам;
• параличу (частичному или полному).
Но всего этого можно избежать. Главное, вовремя диагностировать заболевание и не ослаблять контроля, подмечать любые изменения в состоянии здоровья, тогда начавшаяся патология не сможет остаться незамеченной. Нужно обратить особое внимание на такие моменты:
1. Когда заболевание начало развиваться? Ненормально, если сразу после рождения или, наоборот, где-нибудь через неделю. Не страшно, если пожелтение началось примерно через 36 часов после рождения.
2. Как развивается малыш, как себя чувствует по виду? Сильная сонливость, болезненная вялость, плохое развитие в совокупности с желтой кожей должны очень насторожить не только маму, но и врача.
3. Судороги, ребенок постоянно плачет — можно подозревать развитие ядерной желтухи. Последствия этого заболевания самые тяжелые.
4. Имеются ли у новорожденного родовые травмы? В таком случае желтушность способна появиться на основе этих повреждений. За ребенком необходимо постоянное наблюдение. Возможно, врач назначит какие-либо дополнительные исследования, например, УЗИ.
При верно установленном диагнозе, вовремя проведенном правильном лечении осложнений от перенесенной желтушки в будущем не будет. Только не следует заниматься самостоятельным лечением своего ребенка. Лучше оставить это специалистам, которые знают, когда необходимо просто помочь печени малыша справиться с нагрузкой, и обойтись одним только грудным вскармливанием, а когда нужно применить медикаментозное лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *