За что отвечает эстроген?

Содержание

Эстрогены — что это такое, типы и функции в организме

Эстрогены — что это такое и как они действуют на организм? Эстроген — это гормон, вырабатывающийся у женщин в яичниках. Свою работу он начинает во время полового созревания, а в дальнейшем играет важную роль в организме. От уровня эстрогена зависит, сможет ли женщина зачать и выносить ребенка. Также он выполняет и ряд других функций. Благодаря эстрогену, женщины меньше подвержены риску болезней сердца, чем мужчины.

Нарушение выработки этого гормона сразу же сказывается на состоянии кожи — она теряет свою эластичность, появляются неприятные высыпания. Эстроген также отвечает за усвоение солей организмом и последующее их выведение.

В женском организме вырабатывается 3 типа эстрогенов:

  1. Эстрадиол. Считается наиболее важным среди всех. При критичной недостаточности этого гормона, его искусственно вводят в организм через инъекции. Эстрадиол входит в состав многих оральных контрацептивов. Этот гормон отвечает за женские половые признаки — интонацию голоса, тип фигуры, внешний вид кожи. Также он вырабатывается и у мужчин — его количество не превышает 130 пмоль/л. В мужском организме от эстрадиола зависит накопление кальция.
  2. Эстрон. Этот стероидный гормон стимулирует маточное развитие, отвечает за рост слизистой оболочки внутри матки.
  3. Эстриол. Данный гормон синтезируется под влиянием эстрона и эстрадиола. Повышенное его содержание в моче у беременных женщин говорит об активном развитии плода и хорошей работе плаценты.

Данная группа гормонов обеспечивает бесперебойную работу важных процессов в женском организме и регулирует функции репродуктивной системы. Эстрогены — что это такое и какую роль играют, этот вопрос волнует многих.

Этот гормон играет главную роль в таких процессах:

  1. выраженность половых признаков женщин и сексуальное здоровье;
  2. регулярный менструальный цикл без менопауз;
  3. процесс зачатия и нормальное протекание беременности;
  4. запуск процесса родов;
  5. своевременное наступление климакса.

Вторичные половые признаки — это внешние различия женщин и мужчин. Сюда относятся и особенности фигуры, и тембр голоса и прочие признаки. Анатомические особенности строения женщин — это более широкий таз, не такой интенсивный рост волос на теле, как у мужчин, более выраженная жировая ткань в области груди, ягодиц и на бедрах. Количество эстрогенов в крови зависит от фазы цикла.

Выработка этого природного гормона контролируется фолликулярной и лютеиновой фазой, гормоны которых вырабатывает гипофиз. Эстроген синтезируется и в мужском организме, но в других количествах и несет в себе несколько иные функции.

Например, половой гормон у мужчин контролирует работу сердечно-сосудистой системы, ведь представители мужского пола более подвержены инфарктам и инсультам, нежели женщины. Поэтому сложно недооценить роль эстрогена в мужском организме.

Также этот гормон у мужчин улучшает проводимость нервных импульсов, тем самым способствуя хорошей координации и качественному умственному труду. Эстроген отвечает за формирование либидо у мужчин.

Данный гормон удерживает холестерин в пределах нормы в крови у парней, а взаимодействуя с тестостероном, обеспечивает рост мышечной массы. Однако повышение эстрогена у мужчин может иметь массу опасных последствий — от появления вторичных женских половых признаков до гинекомастии. Как известно, уровень гормонов способен понижаться и повышаться в разные дни цикла. Чтобы получить достоверный результат количественный анализ на эстрогены проводят строго в определенный период менструального цикла.

Первая фаза цикла — фолликулярная. В этот период количество эстрогена в женском организме в норме не меньше 5 пг/мл, но не превышает 50 пг/мл. Максимума же половой гормон достигает во время овуляции — он может достигать от 90 до 300 пг/мл. Такой скачок эстрогена происходит под воздействием выхода яйцеклетки из фолликула. Следующая фаза — лютеиновая.

В этот период уровень гормона падает до 116 пг/мл. После этого цикл начинается сначала. Наименьшее количество эстрогена содержится у детей до периода полового созревания — от 5 до 20 пг/мл. Предельно низкое его содержание и у женщин в период климакса — до 46 пг/мл. Касаемо парней — содержание у них женского полового гормона колеблется от 50 до 130 пг/мл.

Женский гормон эстроген: причины и симптомы избытка

Женский гормон эстроген может повышаться и на это есть свои причины. Бывает так, что во время планового обследования анализ крови показывает повышенное содержание эстрогенов.

Почему так происходит? Чаще всего это связано со сбоями в работе эндокринной системы. Такую картину в анализе крови можно также наблюдать, если женщина принимает гормональные контрацептивы, которые ей не подходят.

Случается и такое, что повышение эстрогенов связано с употребление пищи, содержащей этот гормон — жирное мясо, пиво, бобовые культуры. Если повышение полового гормона происходит без видимых на то причин, это может свидетельствовать о злокачественном процессе в органах репродуктивной системы или головном мозге.

Избыток эстрогена у женщин — симптомы повышения гормона:

  • беспричинная раздражительность, повышенная утомляемость;
  • мигрени, слабость, нервные срывы;
  • резкий набор веса, ухудшение состояния кожи, ногтей и волос;
  • беспорядочный менструальный цикл, проблемы с зачатием;
  • увеличение молочных желез, боль при пальпации;
  • образование тромбов, густая кровь;
  • разрастание эндометрия за пределы внутреннего слоя матки;
  • образование миом и кист в матке;
  • повышение хрупкости костей, частые переломы.

Критичным для организма является не только недостаток полового гормона, но и резкое его повышение. Избыток эстрогена у женщин, симптомы которого были описаны выше, наблюдается чаще всего у женщин, страдающих от лишнего веса и ведущих нездоровый образ жизни. Уменьшению уровня эстрогенов способствует постепенное снижение веса и переход на правильное питание. Следует ввести в свой рацион разные виды рыбы.

К примеру, лосось и тунец богаты на омега-3 кислоты, так необходимые организму, страдающему от переизбытка гормонов. Вместо подсолнечного масла стоит использовать льняное и оливковое — они питают организм полезными жирами. Привести женский гормон эстроген в норму поможет обычный магний. Он содержится практически во всех видах орехов, ячневой и овсяной крупе, магнием богаты также фасоль и морская капуста.

Как повысить эстроген у женщин и симптомы снижения уровня гормона

Как повысить эстроген у женщин, когда его выработка замедлилась или вовсе приостановилась в организме. Почему так происходит? Из-за чего снижаются эстрогены женские гормоны, симптомы недостатка их в организме?

В первую очередь, это связано с гормональными сбоями из-за врожденных патологий репродуктивной системы женщины.

Чаще всего, эти проблемы можно выявить еще в детском возрасте, либо же в период полового созревания. Также уровень полового гормона может опуститься на порядок ниже нормы из-за нерегулярного питания и неправильного рациона. К гормональному сбою может привести недостаток в организме витаминов группы B и аскорбиновой кислоты — это легко корректируется приемом специальных витаминных комплексов.

О том, что с уровнем эстрогенов не все в порядке, свидетельствует также резкая потеря веса — не стоит увлекаться разного рода диетами для быстрого похудания. Есть и вполне естественная причина падения эстрогенов в организме — период менопаузы у женщин. Весомое снижение уровня эстрогенов в организме не происходит незамеченным.

Его можно определить по таким симптомам как: мигрени, тахикардия, одышка при ходьбе, повышенное потоотделение, головокружения, плохое качество ночного сна — практически все симптомы наступления климакса.

Многие пациентки, обратившиеся за помощью, жалуются на постоянную слабость и потерю аппетита. Плохая выработка эстрогенов сразу же отражается на работе всей репродуктивной системы. Наиболее частые из симптомов: неприятная сухость во влагалище, отсутствие полового желания, нерегулярный менструальный цикл.

Бездействие в данной ситуации влечет за собой серьезные последствия для женского здоровья: уменьшение размеров матки, что делает невозможным вынашивание ребенка, уменьшение молочных желез. Как известно, все органы и системы в организме взаимосвязаны, поэтому одно заболевание может привести к ряду других опасных ситуаций. Так, дефицит полового гормона может вызвать такие болезненные состояния как: атеросклероз, гипертонический криз, нарушения в работе ЖКТ, исчезновение менструации, снижение памяти и невозможность умственного труда.

Гормональные сбои также влияют на психоэмоциональное состояние женщины — она становится раздражительной, у нее часто меняется настроение. При малейшем подозрении на недостаток полового гормона, следует сразу проконсультироваться с врачом и узнать, как повысить эстроген у женщин. Если анализ покажет серьезные изменения в гормональном фоне, то доктор назначит препараты, содержащие недостающий гормон. Если же отклонения от нормы будут незначительными, то можно будет обойтись без медикаментозной терапии.

К примеру, регулярный прием витамина Е способен быстро нормализовать уровень эстрогенов в организме. Чтобы сохранить женское здоровье, нужно правильно питаться: бобовые и злаковые культуры, томаты, цветная капуста, баклажаны и тыква содержат в себе аналоги половых гормонов, но в натуральной растительной форме. Не обойтись и без молочных продуктов, а также пищи животного происхождения. Употребляйте мясо, рыбу, домашнее масло и йогурты, тогда количество эстрогенов в организме всегда будет в норме.

Синтез эстрогенов в организме

Мало кто задумывается, но ключевым элементом в продукции половых гормонов являются маленькие железистые мешочки в несколько граммов, которые расположены в верхней части почек и называются они надпочечники.

Надпочечники – это полностью сформированные железы, нацеленные на продукцию гормонов, которые называются кортикостероиды. В свою очередь кортикостероиды делятся на три типа: минералокортикоиды, глюкокортикостероиды и андрогены. Но изначально все эти три вида кортикостероидов путем сложных ферментативных процессов синтезируются из холестерина. Поэтому так важно полностью не исключать из рациона животные жиры, потому что именно из них образуется в организме холестерин. Но и чрезмерное потребление животных жиров не рекомендуется, так как излишнее образование холестерина может привести к неправильной регуляции вышеперечисленных кортикостероидов.

Чтобы полностью понять, что представляют собой эстрогены, надо рассмотреть их путь от самого начала, когда они еще являются одним из видов кортикостероидов андрогенами. Изначально андрогены позиционируют себя как мужские половые гормоны. Андрогены – это общая группа одних из кортикостероидов, но они в свою очередь тоже делятся на разные виды. Одним из самых основных андрогенов является дегидроэпиандростерон или кратко ДГЭА. Ежедневно ДГЭА вырабатывается 30 мг и является мужским гормонов со слабой активностью. И только когда дегидроэпиандростерон достигает определённого органа-мишени он превращается в тестостерон, дигидротестостерон и эстрогены.

Эстрогены, как и любое активное вещество, имеют свои мишени, воздействуя на которые, вызывают физиологические действие на организм женщины. Наибольшее количество таких мишеней находится в матке, влагалище, грудных железах, а также в гипоталамусе и передней доле гипофиза.

Прямое назначение эстрогенов

Гормон эстроген у женщин нацелен на женскую половую систему и в первую очередь воздействует на детородные органы женщины. В детском возрасте эстрогены секретируются в очень маленьком количестве и никакого ярко выраженного физиологического значения не имеют, а вот в период полового созревания эти гормоны у девочек повышаются в 20 раз и более. В этот момент под действием эстрогенов детский организм утрачивает свои признаки и начинает приобретать характеристики взрослой женщины. Женские органы начинаются формироваться в полноценную репродуктивную систему. Эстроген у мужчин так же имеется в норме в организме. Если он повышен, то это приведет к феминизации фигуры.

Некоторые другие действия эстрогенов

Эстрогены оказывают незначительное влияние на увеличение белка в организме. Это было показано экспериментальным путем при введении эстрогенов. И предположительно объясняют это тем, что эстрогены обеспечивают рост половых органов, костей и некоторых мягких тканей.

Что касается общего метаболизма, эстрогены вносят свой вклад, но незначительный. Большее влияние они имеют по отношению к метаболизму жиров. Эстрогены повышают поступление и отложение жиров в подкожной жировой ткани. В связи с тем, что в норме в женском организме эстрагонов больше, то процентное соотношение жировой ткани по отношению к массе тела в женском организме больше, чем в мужском. Также эстрогены отвечают за отложение жира в определенных местах – на боках и бедрах, что формирует характерные признаки женской фигуры.

Эстрогены не оказывают значительного влияния на распределение роста волос, за это отвечают другие гормоны. Но имеют некоторое влияние на кожу. Эстрогены обуславливают высокую васкуляризированность женской кожи, то есть большее количество мелких кровеносных сосудов, чем у мужчин. Поэтому создается ощущение, что женская кожа более мягка и теплая. Эстрогены вносят незаметный вклад в задержку воды и натрия, но при беременности, когда количество эстрогенов значительно повышается, это становится заметно и способствует образованию отеков.

Эстрогены и сексуальное поведение

Сексуальное поведение – это очень сложный процесс и утверждение, что он зависит исключительно от действия каких-либо гормонов, будет даже абсурдным. Однако гормоны имеют свою ключевую позицию в этом вопросе. Женский половой акт является результатом совместного действия психогенных факторов и локальных половых раздражителей.

Половое влечение зависит от предыдущего сексуального опыта и физиологических мотиваций в данный момент. Хотя выявлена прямо пропорциональная связь между возрастанием полового влечения и уровнем половых гормонов в крови. У женщин есть связь между возрастанием полового влечения и менструальным циклом. Пик полового влечения возрастает к моменту наступления овуляции, так как в этот период концентрация эстрогенов достигает самых высоких показателей в крови. Это можно объяснить с антропологической точки зрения, потому что организм становится готовым к беременности, в связи с этим провоцирует половое поведение к поиску полового партнёра для зачатия. Однако сексуальное влечение может быть снижено по разным причинам.

Эстрогенные и антиэстрогенные препараты: список, для чего назначают женщинам

Химические препараты эстрогенов делят на естественные гормоны и их производные и искусственные. Естественные эстрогены выделяют из мочи беременных женщин и беременных животных. Искусственные препараты получают путем химического синтеза из определенных соединений.

Список препаратов:

  • эстрадиол (Эстрадиола дипропионат, Дерместрил);
  • эстрадиола валериат (Прогинова);
  • эстриол (Овестин);
  • эстрон (Цикловен форте, Эсцин);
  • этинилэстрадиол (Микрофоллин форте);
  • конъюгированные эстрогены (Гормо-плекс, Премарин);
  • Кломифен (Кломифена цитрат, Клостилбегит);
  • Тамоксифен (Тамифен, Тамоксен).

Применяют препараты эстрогенов женщины в следующем случае:

  • при недостаточной функции яичников;
  • при посткастрационных расстройствах;
  • для подавления лактации в постродовом периоде;
  • при терапии рака молочной железы у женщин старше 60 лет;
  • эстрогены входят в состав комбинированных контрацептивных средств;
  • при хирургическом удалении яичников;
  • заместительная гормональная терапия широко используется при климактерических расстройствах.

Также препараты эстрогенов входят в комплексную терапию при лечении больных раком предстательной железы у мужчин.

А как понизить излишнее количество эстрогенов в организме. Для этого изобрели вторую группу препаратов. Механизм действия аннтиэстрогенных средств очень простой. Значительная часть этих препараты блокируют мишени, на которые действуют эстрогены. Это значит, что когда эстроген подходит к своей мишени, то не может с ней связаться и физиологические реакции отсутствуют.

Когда и зачем сдавать анализы на эстрогены?

Любые исследования на гормональный профиль человека не являются плановыми и обязательными в ходе диспансеризации. И назначаются только врачом при подозрении каких-либо отклонений в здоровье связанных с гормональным фоном. Обычно в государственных медицинских учреждениях для взрослых резервируется несколько бюджетных мест на такие исследования, поэтому ваша очередь на анализ гормонов может подойти через несколько месяцев, поэтому врачи предлагают с направлением обратиться в частные клиники.

Так как эстрогены считаются половыми гормонами, то показания для сдачи в первую очередь связаны с женским здоровьем.

  • менструальный цикл неравномерный (слишком длинный или короткий), нерегулярный, отсутствие менструации, слишком болезненные ощущения во время цикла;
  • задержка наступления первой менструации у девочки;
  • развитие фигуры у девочки по мужскому типу;
  • развитие фигуры у мальчика по женскому типу;
  • какие-либо проблемы с зачатием и угрозой выкидыша плода;
  • кровотечения из матки вне менструального цикла.

Чтобы максимально достоверно определить значение гормонов, надо рассчитать их наибольшую концентрацию в крови от определённых условий. Эстрогенные гормоны не исключение. Их максимальная концентрация достигается в период овуляции. Если средний цикл составляет 28 дней, то кровь необходимо сдавать от 2 до 5 дня менструации. Но обычно гинеколог помогает определить оптимальные дни для сдачи анализов.

Перед сдачей анализов необходимо соблюсти следующие правила, чтобы не было искажений результатов из-за внешних условий:

  • исключить алкогольные напитки;
  • исключить медикаменты;
  • исключить гормональные вещества за несколько дней до сдачи;
  • исключить половой акт;
  • избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
  • сдавать кровь надо с утра на голодный желудок, напитки также надо исключить;
  • не курить в день анализов;
  • если имеются инфекционные заболевания, сначала необходимо вылечить их.

Значения эстрадиола в зависимости от фазы менструального цикла в таблице

Фаза менструального цикла Референсные значения, нг/л
Фолликулярная 14 – 150
Овуляторная 35 – 420
Лютеиновая 26 – 250
Менопауза* 5 – 30

Менопауза не является фазой менструального цикла. Так называется снижение активности яичников у женщин старше 50 лет.

Эстрогены и продукты питания

Выше в статье уже говорилось, что первоначально все половые гормоны синтезируется из холестерина. Холестерин бывает плохих и хорошим.

Плохой холестерин содержится в продуктах подвергшихся специальной обработке, чипсах и в жирных жареных блюдах, быстрого питания. Так же переедание мясных блюд из свинины и говядины приводит к накоплению плохого холестерина. Этот холестерин считается плохой, потому что приводит к образованию холестериновых бляшек, отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. А есть хороший холестерин, он обладает антиоксидантной активностью и содержится в естественных продуктах питания. К таким продуктам особенно стоит отнести растительные масла. Таким образом, надо заключить, что соблюдение правильного питания для женщин и поступлением хорошего холестерина в организм обеспечивает правильный метаболизм эстрогена.

Однако есть продукты, которые содержат так называемые фитоэстрогены. Фитоэстрогены – это вещества, которые находятся в растительных по происхождению продуктах и имеют схожесть с человеческим эстрогеном.

К продуктам с высоким содержанием фитоэстрогенов относят льняное масло. Регулярное употребление сырого льняного масла имеет положительный эффект для кожи, ногтей и волос. Так же в этот список входят продукты:

  • зерновых культур;
  • капустные овощи;
  • бобовые;
  • пиво;
  • орехи;
  • молочные продукты.

Но рекордсменом в этом списке по активности фитоэстрогенов будет пиво.

Не надо проводить никакие исследования, чтобы убедиться в гормональной активности пива на мужчинах, которые им злоупотребляют. Употребление через пиво такое количества фитоэстрогенов приводит к феминизации мужской фигуры.

У мужчин стремительно откладывается жир в области живота, боков, начинается рост молочных желез, падает эректильная функция, снижается способность к спермообразованию. У женщин, которые злоупотребляют пивом, наоборот, тело меняется в маскулинную сторону. Поэтому, необходимо сделать вывод, что умеренное употребление пива (а это не больше бокала в неделю) будет даже полезным для женского здоровья. А вот злоупотребление пивом, как и другими видами алкоголя, будут приносить только вред здоровью.

Не все эстрогены правильные или что такое ксеноэстрогены?

Ксеноэстрогены были описаны еще в 1997 и имеют такое название, потому что некоторые из них схожи по химической структуре со стильбеновым эстрогеном, который является фармакологическим веществом. Но, несмотря на химическую схожесть с эстрогенами, ксеноэстрогены относятся к канцерогенным веществам и являются результатом активной промышленной деятельности человека.

Особенно много этих соединений в продуктах нефтепромышленности – пластмассах, полимерах. Но еще хуже, что ксеноэстрогены входят в состав некоторых косметических средств (например, в виде парабенов) и продуктов питания (в виде красителей).

Действуют ксеноэстрогены таким образом, что как бы обманывают эндокринную систему, выдавая себя за натуральные эстрогены. Чрезмерное поступление ксеноэстрогенов в организм будет проявляться ухудшением как внешнего состояния человека, и будет отражаться ухудшением состояния волос и кожи, так и внутренними патологическими процессами в виде ухудшения работы поджелудочной железы. Но самое ужасное, что эти соединения могут вызывать онкологию в гормонально зависимых тканях.

Чтобы уменьшить плохое воздействие ксеноэстрогенов на свой организм необходимо по возможности отказаться от пластмассовых предметов обихода, несертифицированной косметики и сомнительных продуктов питания.

Краткие сведения

У человека выделяют три типа эстрогенов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Они образуются в организме путём сложной ферментативной реакции из андрогенов: эстрадиол образуется из тестостерона, а эстрон из андростендиона под воздействием фермента ароматазы.

Эстрон по эффективности имеет более слабый эффект, чем эстрадиол и после менопаузы его уровень преобладает над эстрадиолом.

Название «эстрогены» происходит от способности этих гормонов вызывать у самок млекопитающих пролиферацию, ороговение и частичное слущивание эпителия влагалища и выделение слущивающимся эпителием влагалища специфических запаховых веществ (феромонов), привлекающих самцов, то есть течку (эструс). У женщин в физиологических концентрациях эстрогены усиливают секрецию влагалищной слизи, рост и дифференцировку клеток влагалищного эпителия, однако не вызывают столь характерного для самок млекопитающих феномена ороговения и слущивания эпителия влагалища. Вместе с тем при повышенных концентрациях эстрогенов и у женщин может наблюдаться (обычно не видимое макроскопически, а лишь в мазках из влагалища под микроскопом) частичное ороговение и тенденция к слущиванию влагалищного эпителия.

В клетках органов-мишеней эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе). Комплекс рецептор-агонист взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, индуцирующими синтез мРНК, белков и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывают гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия, подавляют лактацию, угнетают резорбцию костной ткани, стимулируют синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывают прокоагулянтное действие, индуцируют синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижают концентрацию антитромбина III.

Эстрогены повышают концентрации в крови тироксина, железа, меди. Оказывают антиатеросклеротическое действие, увеличивают содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает).

Эстрогены модулируют чувствительность рецепторов к прогестинам и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулируют переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывают компенсаторную задержку натрия и воды. В больших дозах препятствуют деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы КОМТ.

После менопаузы в организме женщин образуется только незначительное количество эстрогенов (при угасании функции яичников эстрогены образуются в периферических тканях из дигидроэпиандростерона, синтезируемого надпочечниками). Снижение содержания эстрогенов сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы.

Вследствие дефицита эстрогенов в постменопаузном периоде у женщин развивается остеопороз (главным образом позвоночника).

> См. также

  • Прогестины
  • Гормоны
  • Андростендиол

Ссылки

В Викисловаре есть статья «эстроген»

  • Эстрогенные гормоны
Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Это примечание по возможности следует заменить более точным.
Это заготовка статьи по эндокринологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

I. 2-Гидроксиэстрон и 4-Гидроксиэстрон ← Эстрон → Эстрадиолон → Эстриолон
II. 2-Гидроксиэстрадиол и 4-Гидроксиэстрадиол ← Эстрадиол → Эстриол → Эстетрол

Стероидные гормоны (эндогенные)
Кортикостероиды
(надпочечники)
Минералокортикоиды
(С-21: Прегнаны)
Глюкокортикоиды
(С-21: Прегнаны)
Биосинтез стероидных гормонов
Гонадостероиды
(гонады)
Гестогены
(С-21: Прегнаны)
Андрогены
(С-19: Андростаны)
Эстрогены
(С-18: Эстраны)
Примечания Н — нейростероидные гормоны

Эстрогены — группа половых гормонов, которые обеспечивают развитие и поддержку в организме человека женских характеристик.

Они играют ключевую роль в росте и развитии вторичных половых признаков у женщин, таких как молочные железы, волосы на лобке и под мышками, а также регулируют менструальный цикл и деятельность репродуктивной системы.

Во время менструального цикла эстроген обеспечивает создание подходящей среды для оплодотворения, имплантации и питания эмбриона.

Дисбаланс этих гормонов может приводить к ряду проблем со здоровьем и нежелательным физиологическим изменениям. В этой статье мы объясним, что такое эстроген, как он работает в организме, и каким образом применяется в медицине. Кроме того, мы обсудим нарушение баланса эстрогена.

Что такое эстроген?

Эстроген — ключевой гормон для развития женского организма

Гормоны — химические посланники, которые сообщают тканям, каким образом им следует себя вести.

После полового созревания яичники начинают вырабатывать эстрогены в соответствии с определённым временем каждого менструального цикла. Так, в середине цикла уровень эстрогена резко повышается, что запускает процесс высвобождения яйцеклетки из яичника или овуляцию. После овуляции уровень эстрогена быстро падает.

Эстроген путешествует по организму через кровоток, взаимодействует с клетками, различными тканями организма и раздаёт им указания.

Это один из двух наиболее важных гормонов у женщины наряду с прогестероном. Прогестерон помогает организму поддерживать беременность и имплантировать оплодотворённую яйцеклетку в матку.

Семейство эстрогеновых гормонов включает:

  • Эстрон (E1). Это слабая форма эстрогена и единственный его тип, который остаётся в организме после менопаузы. Небольшие порции эстрона представлены в большинстве тканей организма, в основном, в жировых и мышечных. Организм может превращать эстрон в эстрадиол, а эстрадиол в эстрон.
  • Эстрадиол (E2). Это самый сильный тип эстрогена. Эстрадиол — стероид, вырабатываемый яичниками. Считается, что он способствует развитию ряда гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, миомы, а также обуславливает возникновение типичных для женщин видов рака, например, рака эндометрия.
  • Эстриол (E2). Это самая слабая форма эстрогена, которая представляет собой продукт переработки эстрадиола. Беременность — единственное время, когда в организме женщины создаются существенные объёмы эстриола. Эстриол не может превращаться в эстрадиол или эстрон.

Значительно меньшие уровни эстрогена представлены и в мужском организме.

Какие функции выполняет эстроген?

Эстроген играет ключевую роль в осуществлении репродуктивной функции и течении менструальных циклов у женщин.

Какую пользу приносит эстроген?

У женщин эстроген оказывает влияние на следующие органы.

  • Яичники. Эстроген помогает стимулировать рост фолликулов яйцеклеток.
  • Влагалище. Эстроген стимулирует рост влагалища до взрослых размеров, утолщает стенки влагалища и повышает влагалищную кислотность, что снижает риск возникновения бактериальных инфекций. Он также помогает смазывать влагалище.
  • Фаллопиевы трубы. Эстроген отвечает за рост толстой мышечной стенки фаллопиевых труб, а также за сокращения, которые транспортируют яйцеклетки и сперматозоиды.
  • Матка. Эстроген усиливает и удерживает слизистую оболочку, которая выстилает матку. Он увеличивает размеры эндометрия и усиливает кровоток, повышает белковое содержание и активность ферментов. Эстроген также стимулирует мышцы матки к развитию и сокращению. Эти сокращения оказывают помощь при родах и обеспечивают очищение матки от мёртвых тканей во время менструации.
  • Шейка матки. Считается, что эстроген регулирует влажность и толщину слизистой оболочки шейки матки, а это обеспечивает более комфортное продвижение сперматозоида к яйцеклетке и делает возможным оплодотворение.
  • Молочные железы. Эстроген вступает в особые отношения с другими гормонами груди. Вместе они обеспечивают рост груди в юные годы женщины, пигментацию сосков и останавливают поток молока, когда младенец уже не нуждается в грудном вскармливании.

Эстроген ответственен за разницу между телами мужчины и женщины. Например, в женском организме он:

  • делает кости тонкими и короткими, таз широким, а плечи узкими;
  • обеспечивает скопление жира вокруг бёдер и таким образом делает контур фигуры женщины более изогнутым;
  • помогает замедлить рост женщин в период полового созревания и повышает чувствительность к инсулину. Инсулин влияет на количество жира в организме и мышечную массу, которую человек может развить.
  • делает волосы на теле более тонкими и менее выраженными, при этом обеспечивает более густые и сильные волосы на голове.
  • делает гортань меньше, а голосовые связки короче, из-за чего голос женщин имеет более высокую тональность по сравнению с мужчинами.
  • подавляет деятельность кожных желез, вырабатывающих жирные вещества. Это снижает вероятность появления прыщей и угрей у женщин.

Другие участки тела, на которые оказывает влияние эстроген.

  • Головной мозг. Эстроген помогает удерживать температуру тела, регулирует деятельность той части мозга, которая связана с сексуальным развитием, и повышает эффект химических веществ головного мозга, отвечающих за «хорошее самочувствие».
  • Кожа. Эстроген повышает плотность и улучшает общее состояние кожи, а также увеличивает содержание коллагена, который сдерживает старение.
  • Кости. Эстроген помогает сохранять силу костей и предотвращает их ослабление.
  • Печень и сердце. Этот гормон регулирует выработку печенью холестерина, помогает защищать сердце и артерии.

Какими продуктами можно поднять уровень эстрогена?

Регулярное употребление вина в небольших количествах может поднять уровень эстрогена

Отдельные продукты питания содержат в себе фитоэстрогены, которые влияют на содержание в организме эстрогена.

Список этих продуктов включает:

  • крестоцветные овощи;
  • ягоды;
  • соя и некоторые продукты, содержащие соевый белок, самый концентрированный источник;
  • семена и злаки;
  • орехи;
  • фрукты;
  • вино.

Некоторые учёные считают, что фитоэстрогены оказывают негативное влияние на работу эндокринной системы. Вероятно, иногда они способны выполнять двойную функцию — повышать и снижать активность эстрогена.

Распространённое заблуждение состоит в том, что фитоэстрогены могут оказывать негативное влияние на здоровье. При этом некоторые исследования подтвердили, что продукты питания, содержащие фитоэстрогены, способны снижать риск развития рака, облегчать приливы жара и другие симптомы менопаузы, а также давать иную пользу для здоровья.

Влияние соевых эстрогенов во многом зависит от того, какой тип сои изучается. Непринятие во внимание данного факта привело к тому, что научные исследования сои выглядят противоречивыми. В частности, известно, что изолят соевого белка и цельные соевые продукты воздействуют на организм по-разному.

Как эстроген используется в медицине?

Синтетический эстроген, биоидентичный эстроген и эстроген, получаемый из мочи беременных кобылиц (Премарин), широко используются в медицине.

Самое распространённое использование эстрогена связано с противозачаточными таблетками, заместительной гормональной терапией (ЗГТ) и заместительной гормональной терапией биоидентичными гормонами при менопаузе.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки — самый популярный способ контроля рождаемости в развитых странах. Эстроген входит в эти таблетки в комбинации с гормоном прогестином.

Многие женщины принимают низкие порции противозачаточных таблеток, которые содержат от 20 до 50 микрограмм эстрогена.

Эстроген в комбинированных таблетках отправляет сигналы в головной мозг. Эти сигналы вызывают ряд ответных реакций, включая:

  • остановку выработки гипофизом фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ);
  • прекращение выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • предотвращение овуляции:
  • укрепление выстилающего слоя матки с целью предотвращения маточных кровотечений, что иногда становится причиной отсутствия менструаций.

Некоторые врачи могут выписать противозачаточные средства для других целей, а именно:

  • для регулирования менструального цикла;
  • для снижения риска рака яичников и развития в них кист;
  • для ослабления острых спазмов и сильных кровотечений;
  • для защиты от внематочной беременности;
  • для ослабления симптомов менопаузы;
  • для лечения угревой болезни (акне).

Употребление противозачаточных таблеток связано с рисками возникновения некоторых болезненных состояний. К числу таких состояний относятся:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • тромбоз;
  • лёгочная эмболия;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли;
  • нарушения менструальных циклов;
  • изменения веса;
  • чувствительность и отёки груди.

Важно знать! Долгосрочный приём противозачаточных таблеток может привести к повышенному риску развития рака груди.

Заместительная гормональная терапия

Несмотря на риски, с которыми связана заместительная гормональная терапия, этот метод лечения остаётся самым популярным в борьбе с симптомами менопаузы

Цель заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — ослабление симптомов менопаузы путём нормализации уровня гормонов в организме женщины. Лечение может выполняться только эстрогеном или комбинацией эстрогена и прогестина.

У женщин, не подвергнувшихся гистерэктомии и до сих пор имеющих матку, прогестин предотвращает чрезмерный рост выстилающего слоя матки, который может привести к раку эндометрия. ЗГТ можно осуществлять при помощи таблеток, назальных спреев, пластырей, гелей для кожи, инъекций, вагинальных кремов или колец.

ЗГТ помогает управлять следующими симптомами менопаузы:

  • приливами жара;
  • сухостью влагалища;
  • перепадами настроения;
  • тревожностью;
  • сниженным сексуальным влечением;
  • болезненными ощущениями при половом акте.

Важно! Врачи рекомендуют использовать препараты ЗГТ в минимальных порциях и в течение минимального срока, необходимого для достижения цели лечения.

Такой подход поможет избежать ряд неприятных эффектов, к числу которых относятся:

  • вздутие живота;
  • чувствительность груди;
  • головные боли;
  • перепады настроения;
  • тошнота;
  • скопления воды.

Женщины, использующие или рассматривающие возможность использования заместительной гормональной терапии после менопаузы, должны поговорить с врачом о возможной пользе и рисках, которые несёт данный вид лечения.

Гормональная терапия также используется для помощи трансгендерным людям, желающим осуществить переход между полами. Эстроген часто назначается трансгендерным женщинам, которые надеются развить вторичные половые признаки, характерные для слабого пола.

Важно знать! В связи с рисками подобного вида лечения крайне важно, чтобы курс гормональной терапии проводился под наблюдением врача.

Заместительная эстрогенная терапия

Заместительная эстрогенная терапия (ЗЭТ) применяется для повышения уровня эстрогена у женщин, которые прошли через менопаузу и подверглись гистерэктомии (удалению матки). Это связано с тем, что ЗЭТ вызывает рак матки, но данный эффект уже не наступит после удаления органа.

ЗЭТ может лечить ряд различных симптомов, такие как задержка полового созревания, симптоматическая вагинальная атрофия и атрофия молочных желез.

Данное лечение может давать и другую пользу, включая:

  • профилактику симптомов во время менопаузы;
  • профилактику остеопороза;
  • профилактику рака толстой кишки;
  • снижение ранней потери плотности костной ткани и остеопороза у женщин, которые перенесли оофорэктомию (удаление яичников) между 20 и 40 годами.

ЗЭТ может обратить эффекты, наступившие из-за низкого уровня эстрогена. Кроме того, данный вид лечения способен:

  • контролировать появление и степень остроты приливов жара;
  • улучшать настроение и решать проблемы со сном, связанные с гормональными изменениями;
  • поддерживать здоровое состояние слизистой влагалища и смазку влагалища;
  • поддерживать уровень коллагена кожи;
  • предотвращать развитие остеопороза после менопаузы;
  • снижать риск появления проблем с зубами, включая потерю зубов и заболевания дёсен.

ЗЭТ следует избегать женщинам, которые:

  • беременны;
  • страдают от необъяснимых влагалищных кровотечений;
  • страдают от заболеваний печени или от хронических нарушений печёночной функции;
  • имеют устойчивую родовую историю рака груди, яичников или эндометрия;
  • курят;
  • имеют историю тромбозов;
  • перенесли инсульт.

Местные аппликации эстриола для вагинальной атрофии показали высокую эффективность при минимальных побочных эффектах по сравнению с комбинированной эстрогенной терапией.

Что влияет на уровень эстрогена в организме?

Интенсивная физическая активность может влиять на уровень эстрогена

Нормальные уровни эстрогена могут сильно варьироваться. Разница обычно наблюдается между двумя женщинами в один и тот же день менструального цикла, а также у одной женщины в разные дни.

Однако в те моменты, когда уровень эстрогена падает или поднимается слишком высоко, функции организма могут нарушиться.

Определённые медицинские состояния, жизненные привычки и процессы могут снизить содержание эстрогена в организме. Они включают:

  • синдром истощения яичников;
  • низкую активность гипофиза;
  • патологии беременности;
  • менопаузу или перименопаузу;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нервно-психическую анорексию;
  • напряжённые упражнения или тренировки;
  • отдельные лекарственные препараты, например, кломифен;
  • роды;
  • грудное вскармливание.

Некоторые факторы могут привести к всплеску эстрогена, например:

  • половое созревание;
  • лишний вес и ожирение;
  • высокое артериальное давление;
  • диабет;
  • здоровая беременность;
  • опухоли в яичниках или надпочечниках;
  • ряд медицинских препаратов, включая стероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины.

Зачем нужны эстрогены в женском организме

В организме женщины половые гормоны присутствуют всегда. Их уровень и соотношение зависит от периода её жизни. Главные женские гормоны – эстрогены. У плода они отвечают за формирование гениталий по женскому типу, в детстве – поддерживают рост половых органов. В подростковом периоде количество эстрогенов в организме увеличивается, за счет их влияния формируются вторичные половые признаки.

Наибольший уровень эстрогенов у женщин репродуктивного возраста. В это время её организм подвергается периодическим циклическим изменениям (менструальный цикл). В первую фазу цикла половые органы женщины готовятся к зачатию ребёнка – формируется яйцеклетка, утолщается слизистая матки. Во вторую фазу цикла работа матки и яичников перестраивается таким образом, чтобы наступившая беременность могла развиваться. За поддержание беременности отвечает гестаген, эстроген же работает в первую фазу цикла. Колебание уровня гормонов отражает этот процесс. Если беременность не наступила, цикл начинается заново.

Из сказанного становится понятно, за что отвечает эстроген. Он делает женщину женственной. Эстрогены — это гормоны женской привлекательности. Тело женщины с нормальным уровнем эстрогенов сигнализирует о её готовности зачать и выносить ребёнка.

После климакса выработка эстрогена у женщин в яичниках прекращается. Продолжается секреция в надпочечниках, некоторое их количество может образоваться в жировой ткани.

Гормон мужественности – тестостерон химически похож на эстроген, и в некоторых случаях трансформируется в него. За выраженность мужских и женских черт отвечают не сами гормоны, а их соотношение. При накоплении в организме у мужчины женских гормонов, у него могут появиться женственные черты.

Какие бывают эстрогены и на что они оказывают влияние

На что влияют эстрогены — зависит от разновидности самого гормона и от того, какие ткани к нему чувствительны. Существуют следующие виды эстрогенов:

  • 17-бета-эстрадиол – главный женский эстроген, гормоны этого типа определяются в крови на протяжении всего репродуктивного периода женщины. За счёт него оказывается феминизирующее влияние эстрогенов на организм.
  • Эстрадиол образуется в яичниках. Доказано наличие рецепторов к нему в тканях большого количества органов. Именно с этим гормоном связаны такие биологические эффекты эстрогенов как защита оргазма женщины от старения и развития некоторых заболеваний. Он является естественным антиоксидантом, действующим подавляюще на окислительную модификацию белков (ОМБ). Блокируя перекисное окисление, эстрадиол устраняет последствия окислительного стресса, предотвращая ОМБ, с которым в настоящее время связывают развитие атеросклероза и некоторых других патологических процессов. Защитное действие эстрадиола также обусловлено его положительным влиянием на липидный спектр, вязкость крови и артериальное давление. Именно поэтому женщины репродуктивного возраста меньше страдают от атеросклероза.

  • Эстрон. Это гормон, в основном образующийся в жировой ткани. В яичниках он преобразуется в эстрадиол. Когда наступает менопауза и функция яичников угасает, эстрон становится основным эстрогеном, присутствующим в женском организме. С ним связывают развитие рака молочной железы и шейки матки в климактерический период у женщин с ожирением.
  • Эстриол – его способна секретировать плацента при беременности, биологическое действие эстрогенов на организм женщины с ним не связаны.

Признаки нарушения баланса эстрогенов

В результате различных заболеваний может нарушиться баланс гормонов. Если нарушена экспрессия рецепторов (эстрогеновые рецепторы представлены в избыточном или недостаточном количестве), то могут появиться признаки гормонального дисбаланса при нормальном уровне эстрадиола.

Нормальные значения эстрадиола (пг/мл):

Минимальное значение Максимальное значение
В первую фазу менструального цикла 12,5 166
Перед овуляцией 85,8 498
Во вторую фазу менструального цикла 43,8 211
В постменопаузе 0 54,7
У мужчин 7,63 42,6
У девочек от 5 лет до пубертата 0 30

Дефицит эстрадиола приводит к недостаточной феминизации женского организма, к нарушению функций органов и систем, его признаки:

  • отставание в развитии вторичных половых признаков у девочек;
  • проявление преждевременного старения у женщин;
  • сексуальные нарушения – снижение либидо, сухость влагалища;
  • бесплодие;
  • нарушение менструальной функции (редкие, скудные, болезненные менструации);
  • общие проявления – остеопороз, ранний атеросклероз, мигрень, неустойчивое настроение, повышенная утомляемость.

Избыток эстрогенов ведет к гиперплазии железистой ткани органов-мишеней (молочных желез, эндометрия) и общим расстройствам. Симптомы гиперэстрогении:

  • развитие мастопатии;
  • нарушение менструального цикла (обильные, болезненные, длительные менструации);
  • бесплодие;
  • артериальная гипертензия;
  • склонность к тромбозам;
  • кожные проявления в виде гирсутизма, акне, аллопеции.

Одним из частых признаков избытка эстрогена является ожирение по женскому типу (тип «груша») – жировые отложения в области ягодиц, верхней части бёдер. Снижение веса при таком типе ожирения невозможно без нормализации баланса эстрогена и прогестерона. Симптомы гормонального дисбаланса могут возникнуть на фоне прогестероновой недостаточности и иметь характер относительной гиперэстрогении.

Что делать при гормональном дисбалансе

В первую очередь необходимо определить уровень гормонов и пройти обследование, чтобы выявить причину, вызвавшую их повышение или снижение. Если имеется гиперэстрогения, то могут использоваться следующие меры:

  • Усиление выведение гормонов через кишечник приёмом с пищей растительной клетчатки.
  • Снижение веса – уменьшив жировую ткань, можно снизить синтез эстрона, для этого применяется рациональное питание и физические нагрузки.
  • Приём в физиологических дозах микроэлементов, снижающих переход тестостерона в эстроген (селен, цинк).

При относительной гиперэстрогении на фоне дефицита гестагенов может помочь приём препарата Дюфастон. Он содержит прогестаген и хорошо помогает восстановлению баланса гормонов.

Существует много препаратов в виде таблеток, содержащих эстрогены. Отзывы о них различные, существуют побочные эффекты и противопоказания. Если есть возможность — лучше обойтись без таблеток, но если другого способа нормализовать гормональный фон нет, приходится прибегать к их помощи.

Коррекция дефицита эстрогена

Дефицит эстрогена чаще всего наблюдается в менопаузе. Повышение уровня эстрогенов улучшает общее самочувствие женщины, помогает избежать проблем с костями и сосудами. Для этого используется заместительная гормонотерапия (ЗГТ).

Эстрогены бывают:

  • натуральные – они вырабатываются в организме;
  • синтетические биоидентичные – молекула идентична натуральной, но получена синтетическим путем;
  • синтетические – их молекула отличается от молекулы натурального эстрогена, но аналогична по действию, они получаются путем фармсинтеза;
  • конъюгированные эстрогены – конъюгат эстрогенов из растительного или животного сырья – их действие похоже на действие натуральных, но они отличаются структурой и некоторыми эффектами;
  • растительные эстрогены – строго говоря, эстрогенами не являются, оказывают эстрогеноподобное действие на рецепторы.

Вещества эстрогеноподобного действия не обладают негативными эффектами гормонов, но эффективны при гипоэстрогении, так как оказывают воздействие через рецепторы.

Эстрогеноподобным действием обладает солодка, хмель, расторопша, соя и другие бобовые, семена тыквы, льна и кунжута. Растение в форме экстракта может включаться в состав витаминно-минерального комплекса. В его состав также обязательно включаются омега-3-жирные кислоты, витамины С, РР, фолиевая кислота – они необходимы в метаболизме эстрогенов. Приём этих добавок не замещает дефицита эстрогена, но способен уменьшать его проявления.

Еще один способ коррекции гипоэстрогении – употребление в пищу продуктов, которые содержат фитоэстрогены:

  • фасоль;
  • горох;
  • чечевица;
  • спаржа;
  • морковь;
  • свекла;
  • яблоки;
  • огурцы;
  • томаты;
  • мясо и мясопродукты;
  • орехи и рыба.

Есть и другие продукты, содержащие фитоэстрогены.

В некоторых случаях может потребоваться приём препаратов, содержащих эстрогены, но их применение ограничено противопоказаниями и побочными действиями. Наилучшими можно считать препараты, содержащие биоидентичный эстрадиол.

Список литературы

  1. Милку, Шт.-М. Терапия эндокринных заболеваний
  2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологическая химия // Номенклатура и классификация гормонов. — 1998. — с.250-251, 271-272.
  3. Романова, Е. А. Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики / Е.А. Романова. — М.: АСТ, ВКТ, 2009. — 128 c.
  4. Филиппович Ю.Б., Основы биохимии // Гормоны и их роль в обмене веществ. — 1999. — с.451-453,455-456, 461-462.
  5. Науменко Е.В., Попова.П.К., Серотонин и мелатонин в регуляции эндокринной системы. — 1975. — с.4-5, 8-9, 32, 34, 36-37, 44, 46.
  6. Овчинников Ю.А., Биоорганическая химия // Пептидные гормоны. — 1987. — с.274.

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Механизм действия эстрогенов следующий

1. Подготавливают шейку матки к родам.

2. Способствуют образованию α-адренорецепторов на поверхности миоцитов, которые реагируют на окситоцические (окситоцин, простагландины, серотонин) и биологически активные вещества (катехоламины, ацетилхолин, кинины).

3. Повышают активность фосфолипаз. Вызывают дестабилизацию лизосомных мембран, которые высвобождают и активизируют синтез простагландинов Еr и F2α из арахидоновой кислоты.

4. Увеличивают синтез сократительных белков в миометрии (актомиозин, АТФ), а также синтез белков, жиров, углеводов и других веществ, обеспечивающих энергию маточных сокращений.

5. Усиливают проницаемость клеточных мембран для ионов, при этом внутри клетки возрастает содержание ионов К+, что снижает мембранный потенциал покоя. Повышается чувствительность клеток миометрия к раздражению (тактильному, механическому, химическому).

6. Воздействуют на ферменты, повышая скорость и интенсивность биохимических реакций.

7. Увеличивают в миометрии кровоток и кровообращение, потребление кислорода, интенсивность окислительно-восстановительных процессов, энергетическое обеспечение матки.

Эстрогены способствуют и структурным изменениям шейки матки, подготовке миометрия к возникновению «водителя ритма», синхронизации сокращений сложно переплетенных гладко-мышечных пучков (слоев) матки.

Интенсивный расход стрессорных гормонов надпочечников у матери и плода перед родами и в родах столь высок, что основная масса фетальной зоны коркового вещества надпочечников у плода потребляется (исчезает) в интранатальном периоде. Надпочечники новорожденного представлены тонкими листочками (у плода перед родами размеры надпочечников равны величине фетальной почки).

Кортизол плода активизирует ферментные системы плаценты, обеспечивая продукцию неконъюгированных эстрогенов. Эстрогены насыщают ткани материнского организма (миометрии, шейка матки, влагалище, сочленения костей таза).

Основная функция кортизола в подготовительном предродовом периоде направлена на формирование и созревание ферментных систем печени плода, включая ферменты гликогенеза. Повышается содержание тирозина, АсАТ.

Под влиянием кортизола происходит трансформация эпителия желудочно-кишечного тракта плода для перехода на иной тип питания. Усиливается созревание легочной ткани, образование сурфактантной системы для обеспечения внешнего дыхания. Недостаток сурфактанта приводит к респираторному дистресс-синдрому у новорожденного.

Стимуляция синтеза фетального кортизола и ДГЭА-сульфата интенсифицируется под влиянием АКТГ (плода и матери).

АКТГ и кортизол фетального и материнского происхождения усиливают синтез адреналина и норадреналина путем воздействия на мозговое вещество надпочечников. Направление крови в надпочечниках преимущественно центрипетальное на хромаффиноциты, накапливающие катехоламины и опиоиды. Одни хромаффиноциты синтезируют и депонируют (в основном) адреналин, другие — норадреналин.

Обнаружено, что эти структуры продуцируют также опиоидные пептиды — в основном энкефалин. Последние, по-видимому, оказывают антистрессовое, обезболивающее воздействие на плод, столь необходимое в процессе его рождения. У роженицы обезболивающее действие антистрессовой системы также выражено, но в разной степени. Одни роженицы легко переносят боль схваток и потуг, другие — очень тяжело. Сегодня доказано, что боль терпеть нельзя, так как это приводит к необратимым потерям нейронов в ЦНС, поэтому роды необходимо обезболивать.

Подготовка организма матери к процессу раскрытия шейки матки включает в себя структурные изменения ткани шейки и нижнего сегмента матки, а также миометрия — к возникновению пускового механизма автоматической родовой деятельности. Автоматизм схваток в родах (если он начался) далее не зависит ни от воли, ни от желания роженицы, ни от ее соматического здоровья или каких-либо обстоятельств.

В материнском организме с началом схваток изменяется направленность обмена веществ, возрастает интенсивность биохимических реакций по энергообеспечению моторной функции матки на протяжении многих часов (а иногда и суток) родовой деятельности.

Изменяется состояние системы гемостаза за счет активизации сосудисто-тромбоцитарного и прокоагулянтного звена, относительного усиления гиперкоагуляции, что обусловлено необходимостью ограничения неизбежной кровопотери при отделении гемохориальной плаценты.

Определенное значение в подготовке организма беременной женщины к родам имеет изменение состояния нервной системы. На смену «доминанты беременности» в ЦНС формируется очаг возбуждения («доминанта родов»), который по законам индукции тормозит менее необходимые реакции. Повышается возбудимость спинного мозга, рефлекторная и мышечная возбудимость матки. На первый план выступают рефлексы, обеспечивающие течение процесса родов, тогда как другие рефлексы, не имеющие в данное время решающего значения, тормозятся (пищевой, оборонительный).

Высшую регуляцию процесса родов осуществляют гипоталамус, структуры лимбического комплекса, миндалевидные тела и корковые образования в височных долях полушарий большого мозга.

Перед родами возрастает интенсивность межполушарных связей, что усиливает координацию иммунной, гемостатической, нейроэндокринной и соматических функций. Организм матери готов к преодолению тяжелого и опасного процесса родов. Реакции на внешнюю среду становятся экономными, но неустойчивыми.

Клинически это проявляется в повышенной сонливости, снижении аппетита, потере массы

тела до 1000 г в течение 5—7 дней, неустойчивом настроении, внутренней сосредоточенности, иногда беспокойном поведении.

Судить о формировании «родовой доминанты» можно на основании повышения биоэлектрической активности головного мозга у женщин в конце беременности. Однако в акушерской практике это исследование почти не применяется.

Повышение уровня эстрогенов изменяют свойства миометрия и шейки матки. На поверхности мембран гладкомышечных клеток возрастает плотность α-адренорецепторов, м-холино-, серотонин-гистаминовых рецепторов, реагирующих на простагландины, окситоцин, медиаторы вегетативной нервной системы (норадреналин, ацетилхолин), биологически активные вещества (серотонин, гистамин). Количество β-адренорецепторов несколько уменьшается, но полностью сохраняется на миоцитах с круговой анатомической ориентацией. Одновременно с повышением плотности α-адренорецепторов происходит блокада рецепторов прогестерона. И хотя содержание прогестерона перед родами существенно не снижается, его действие на клетки миометрия ограничивается из-за уменьшения плотности прогестероновых рецепторов.

К сроку родов разные отделы матки имеют неодинаковую функциональную сократительную активность. Наиболее выражена она в дне, теле матки, в наружном и срединном слоях миометрия. Внутренний слой миометрия, непосредственно предлежащий к плоду и плаценте, в родах почти не сокращается. На этапе подготовки к родам сокращения отдельных участков матки становятся все более синхронными, целенаправленными (сверху вниз) и ориентированы на изменение структуры шейки матки. Зона высокой функциональной активности перемещается к одному из трубных углов («водитель ритма»).

В процесс формирования нижнего сегмента активно вовлекается надвлагалищная часть шейки матки, которая под влиянием подготовительных сокращений матки укорачивается и исчезает. Внутренний маточный зев приоткрывается, шеечный канал растягивается на 1—1,5 см.

Важной предпосылкой нормального течения родов является «созревание» шейки матки. Ткань шейки матки, состоящая на 80—85 % из коллагеновых волокон, а также фибробластов, эластина, протеогликанов, гликозаминоглюкуронгликанов, подвергается гидратации, разрыхлению, разрушению связей в коллагеновых волокнах.

«Созревание» шейки матки представляет собой сложный био- и гистохимический процесс изменения свойств коллагеновой ткани. Основными компонентами этого процесса являются:

• дестабилизация структуры коллагена и соединительнотканного вещества шейки матки;

Таблица 19.1. Оценка состояния шейки матки (шкала Бишопа)

Признак Степень «зрелости»
0 баллов 1 балл 2 балла 3 балла
Раскрытие матки, см 1-2 3-4 >5-6
Сглаженность шейки матки, % 0-30 40-50 60-70 % > 80
Место нахождения предлежащей части плода* -3 -2 -1 или 0 > +1-+2
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена Мягкая Мягкая
Положение шейки матки (по отношению к оси таза) Кзади Кпереди Кпереди Срединное

* Место нахождения предлежащей части плода по отношению к «0» (спинальной) плоскости:

(-) выше;

(+) ниже;

— 3 — головка подвижна над входом малого таза;

— 2 — головка прижата ко входу малого таза;

— 1 — головка малым сегментом во входе таза;

0 — головка большим сегментом во входе таза;

+ 1 — головка в широкой части полости малого таза;

+2 — головка в узкой части полости малого таза;

+3 — головка в плоскости выхода малого таза.

• гидратация (ткань шейки активно впитывает воду);

• разрыхление коллагеновой сети со снижением концентрации коллагена;

• дестабилизация связей между отдельными волокнами;

• изменение структуры и концентрации протеогликанов;

• изменение механических свойств шейки матки (мягкая, эластичная, податливая).

Время подготовки шейки матки к родам составляет от 8 до 14 дней, иногда от 3 до 7 дней. На процессы «созревания» шейки матки оказывают влияние не только высокий уровень эстрогенов (регулируют изменение гликозаминоглюкуронгликанов), прогестерон (подавляет фермент — коллагеназу), но в большей степени простагландины Е2 плодового происхождения (способствуют растяжению коллагена). Кроме того, имеет значение продукция релаксина.

Подготовка шейки матки к родам остается довольно серьезной проблемой, так как недостаток гормонов, простагландинов Е2 и релаксина оставляют ткань шейки тугой и плотной, что затрудняет роды.

Процессы подготовки к родам миометрия и шейки матки имеют общие факторы регуляции и в норме происходят синхронно. Однако в известной степени они могут протекать независимо, отставать друг от друга, что приводит к повышенной возбудимости матки, гипертонусу миометрия при неподготовленной, «незрелой» шейке матки.

Структурные изменения шейки матки заканчиваются к 38-й неделе беременности, что чаще всего отражает достаточную и главное — синхронную биологическую готовность плода и матери к процессу родов.

«Зрелая» шейка матки имеет следующие характеристики:

• располагается по оси таза (центрирована);

• наружный зев находится на уровне спинальной плоскости;

• укорочена до 1,5—2 см;

• полностью размягчена;

• внутренний зев мягкий, плавно переходящий в нижний сегмент;

• канал шейки матки раскрыт на 2—3 см (свободно пропускает палец);

• длина влагалищной порции шейки матки соответствует длине канала шейки матки.

Другие варианты относятся к патологическим и свидетельствуют о необходимости медикаментозной коррекции, иначе родовая деятельность может принять аномальный характер, чаще всего это дискоординация схваток.

В практике используют балльную оценку степени «зрелости» шейки матки (Е. Bischop), которая учитывает основные характеристики шейки матки, расположение головки плода по отношению к спинальной («0») плоскости (табл. 19.1).

Оценка от 0 до 5 баллов свидетельствует о полной неготовности шейки матки к родам; 6— 8 баллов — о недостаточной готовности (неполном «созревании»); 9—15 баллов — о полной готовности к процессу раскрытия (полностью «зрелая» шейка матки).

В результате «созревания» шейки матки, развертывания нижнего сегмента, преобладания функциональной активности симпатической нервной системы над парасимпатической, подготовительных и координированных сокращений матки плод принимает оптимально согнутое положение. Головка плотно фиксируется (прижимается ко входу малого таза) или располагается малым сегментом во входе малого таза. Сагиттальный (стреловидный) шов устанавливается в косом или поперечном размере, задний (малый) родничок — под лобком. Все это способствует более легкому продвижению плода, которое при нормальных родах происходит одновременно с процессом раскрытия шейки матки, независимо от паритета родов.

Подготовительные координированные сокращения матки характеризуются не только структурными изменениями шейки матки, но и практически безболезненностью, большими интервалами между отдельными сокращениями матки (так называемые ложные схватки). Подготовительные схватки могут длиться несколько часов и даже дней. Тонус матки при этом сохраняется нормальным. Активное или пассивное поведение женщины не усиливает и не ослабляет частоту и интенсивность предродовых схваток. Женщина переносит подготовительные схватки легко, чаще всего их не замечает.

Самые существенные изменения в возникновении, развитии и поддержании автоматизма родовых схваток происходят на границе материнского и плодового организмов: в клетках амниона плода, в мембранах децидуальной оболочки, в миометрии. Именно там синтезируются простагландины — самые сильные стимуляторы сокращения матки. Простагландины — это тканевые гормоны (регуляторы), действующие преимущественно локально, в месте их образования. Оказывают также общее воздействие на сосуды, артериальное давление, диурез, систему гемостаза матери и плода. Основным местом локального синтеза простагландинов являются плодные (амнион и хорион) и децидуальная оболочки. При этом в амнионе и хорионе образуются простагландины Е2 (плодовые), а в децидуальной оболочке и миометрии синтезируются простагландины как Е2, так и F2α. Последних — намного больше.

К усилению синтеза простагландинов и развитию родовой деятельности могут привести в первую очередь выброс фетального кортизола, а также гипоксия плода, инфекция, изменение осмолярности околоплодных вод, разрыв плодных оболочек, механическое раздражение шейки матки, отслойка нижнего полюса плодного пузыря и другие факторы, вызывающие каскадный синтез и выброс простагландина Е2.

Субстратом для образования простагландинов являются полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипидные мембраны клеток, арахидоновая кислота (которая не синтезируется в организме, а поступает с продуктами питания).

Плодовые (Е2) и материнские (F2α) простагландины обладают сходным, но не однозначным действием. С одной стороны, они вызывают сокращения матки (схватки), с другой — воздействуют на сосуды и систему гемостаза.

Действие их различно:

Простагландины Е2:

• обладают антиагрегантным действием;

• снижают тонус сосудистой стенки;

• увеличивают диаметр артериол;

• улучшают кровоток и микроциркуляцию.

Простагландины F2α:

• оказывают сосудосуживающее влияние;

• усиливают агрегацию форменных элементов крови, так как их главной задачей является уменьшение неизбежной кровопотери в родах;

• их сильный, сокращающий матку эффект сопровождается ухудшением микроциркуляции, нередко повышением артериального давления.

Таким образом, простагландины материнского и плодового происхождения воздействуют на матку синхронно: повышают ее тонус, усиливают сократительную активность и энергетическое обеспечение, обусловливают автоматизм сократительной деятельности. Однако их влияние имеет разнонаправленный характер.

Сбалансированное соотношение простагландинов Е2 и F2α обеспечивает сохранение микроциркуляции в миометрии, адекватный маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток на протяжении сотен маточных циклов, стабилизирует динамическое равновесие в системе гемостаза, не переходящее границы нормальных значений.

Усиление синтеза простагландинов в организме перед родами связано с реакциями старения структурных элементов плаценты, децидуальной оболочки и эпителия амниона.

В результате «старения» плаценты возникают очаги деструкции, некроза в плацентарной ткани, что приводит к активизации ферментов и каскадному синтезу простагландинов Е2 и F2α. Развивается автоматический процесс регулярных схваток.

Таким образом, простагландины являются основными и непосредственными модуляторами развития родовой деятельности.

>Гормон эстроген: женская красота и здоровье в одном веществе

Что такое эстрогены у женщин

Эстрогены – это группа женских половых гормонов, синтез которых происходит в яичниках. Их также называют гормоном красоты, он отвечает за внешний вид и здоровье женщины. Под его действием возникает сексуальное желание, происходит созревание яйцеклеток, появляется возможность зачатия.

Норма эстрогена в крови у женщин зависит от этапа менструального цикла, она колеблется от 5 до 300 пг/мл.

В медицине определяют два отклонения от нормы: гипоэстрогенемия и гиперэстрогенемия. Оба состояния опасны для женского здоровья. Первая означает, что гормона мало (такое состояние часто наблюдается при климаксе), поэтому женщина набирает вес, ее кожа становится дряблой, волосы теряют блеск и редеют. Также развиваются многие дисфункции внутри организма.

Процесс выработки натуральных эстрогенов

Этот гормон вырабатывается из двух других: тестостерона и андростендиона. Для этого нужен фермент ароматаза, он запускает процесс. Механизм условно выглядит следующим образом:

  • Из холестерина и лютеинизирующего гормона в женском организме образуются мужские половые гормоны. Те женщины, которые в любом возрасте увлекаются бесхолестериновой диетой, повышают риск появления гормонального дисбаланса.
  • Под действием ароматазы мужские гормоны трансформируются в женские. В медицине существуют отклонения, при которых фермента для нормального течения реакции недостаточно. Это влияет на ее внешний вид, появляются некоторые андрогенные признаки: соответствующее строение фигуры, волосы на лице, раннее выпадение волос.
  • Основное количество эстрогена вырабатывается в яичниках. Хотя при некоторых состояниях его продуцируют и другие органы и системы.

Виды эстрогенов

Понятие эстрогенов на самом деле включает в себя несколько видов женских половых гормонов. Их фракция зависит от того, какой гормон-предшественник участвовал в синтезе. В эту группу входят:

  • Эстрон. Он появляется в результате обработки андростендиона. Он начинает активно синтезироваться в период полового созревания, именно под его действием появляются вторичные половые признаки, формируется и растет матка, ее слизистая оболочка.
  • Эстрадиол. Это наиболее важный тип гормонов. Он является производной тестостерона, определяет периодичность месячных, возможность реализовать репродуктивную функцию. Вместе с прогестероном способствует подготовке организма к беременности, несет ответственность за нормальную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Под его влиянием происходит рост фолликула, секреция гонадотропина. Также он активирует метаболизм эстрогенов, повышает синтезирование серотонина, восприимчивость к инсулину. Он играет не последнюю роль в стабилизации артериального давления.
  • Эстриол. Эта фаза вырабатывается только во время беременности в качестве поддерживающей.

Теперь можно ответить на вопрос, где секретируются эстрогены? Основным органом (источником) являются яичники. На них приходится наибольшая часть всего количества гормона. Дополнительно их синтез может происходить в жировой ткани, плаценте, надпочечниках, печени, головном мозге.

Наибольшее значение имеет именно жировая ткань. Она вырабатывает достаточное количество веществ, чтобы повысить уровень гормона до критического. В результате повышается риск развития таких заболеваний, как разрастание эндометрия, миома и прочее. Этим процессом объясняется набор веса при недостатке эстрогена – функции яичников начинают выполнять липидные соединения.

Особое место в организме женщины занимает эстриол. Он продуцируется только плацентой, его уровень начинает активно повышаться, начиная с 6 недели беременности. В этот период выброс эстрадиола в женский организм происходит от матери и плода одновременно. Такой гормональный удар позволяет нормально выносить и родить ребенка. После родов уровень снова падает, если он снижается значительно, то возникают послеродовые депрессии, обильное выпадение волос и прочее.

За что отвечает эстроген у женщин

Эстроген выполняет широкий спектр различных функций, отвечая не только за женскую красоту. Среди его «обязанностей» можно выделить:

  • Половое созревание. В этот период растет матка, формируются и увеличиваются молочные железы, устанавливается и регулируется менструальный цикл.
  • Обеспечивает выработку веществ, которые отвечают за гладкость кожных покровов, их быструю регенерацию, нормальный рост и красоту волос.
  • Дополнительно эстроген участвует в процессе усвоения кальция. Недостаток гормона приводит к тому, что костная ткань разрушается, становится хрупкой. После 50 лет (в период менопаузы и постменопаузы) развивается остеопороз.
  • Препятствует образованию холестериновых бляшек, защищая сердечно-сосудистую систему.

Увеличение или уменьшение эстрогена, гормональный дисбаланс приводит к различным негативным последствиям во внешнем виде и здоровье женщины.

Эстроген отвечает за репродуктивное здоровье женщины, ее красоту и состояние. Любое отклонение от нормы чревато серьезными последствиями.

Ниже представлена норма уровня эстрадиола в крови в фазе менструального цикла:

Фаза Показатель
Период менструации 68-1269 пмоль/л
Фаза овуляции (10-13 день) 131-1655 пмоль/л
Лютеиновая фаза (20-22 день) 91-861 пмоль/л
Постменопауза До 79 пмоль/л

Как влияет на организм гиперэстрогенемия

Превышение естественного уровня эстрогенов носит название гиперэстрогенемии. Причин для развития такого состояния может быть несколько. Наиболее распространенными является ожирение и дисфункции печени.

В первом случае, как писалось выше, в процесс выработки вступает жировая ткань. При этом все синтезируемое количество не успевает перерабатываться, поэтому его уровень постоянно достаточно высокий.

Во втором случае виной состояния становятся заболевания печени, гормональные расстройства (уже второстепенные). Именно в этом органе происходит инактивация веществ. При отсутствии нормальной работы печени не весь эстроген нормально разлагается, образуя связи с белковыми соединениями.

Источником повышенной концентрации могут служить эстрогензависимые опухоли, патологии щитовидной железы, фолликулярная киста или прочие патологии фолликул яичника.

К клиническим проявлениям дисбаланса относят:

  • нарушения менструального цикла, наблюдаются расстройства его регулярности;
  • ожирения женского типа;
  • быстрая утомляемость, постоянная раздражительность, нарушения сна;
  • в молочных железах появляется дискомфорт, болезненные ощущения;
  • при лактации подавляется выработка пролактина, в результате чего уменьшается количество грудного молока;
  • тошнота, рвота, постоянное или регулярное плохое самочувствие, сопровождаемое отечностью;
  • угревая сыпь в любом возрасте, выпадение волос.

В этом случае нужно лекарственными средствами подавить выработку эстрогенов, чтобы нормализовать естественный гормональный баланс.

Перед началом терапии обязательно необходимо пройти комплексное обследование, включающее анализ крови, УЗИ органов малого таза, консультации у профильных специалистов.

Последствия гипоэстрогенемии

Чаще всего понижение уровня эстрогенов наблюдается у женщин после 40 лет. Это естественный биологический процесс, называемый климаксом. Длится он несколько лет, на протяжении которых происходит постепенное угасание функций яичников с планомерным снижением концентрации гормона в крови.

В репродуктивном возрасте спровоцировать это состояние может: недостаток животных жиров в пище (особенно во время диеты), большие физические нагрузки, во время которых сжигаются жиры, курение, вегетарианство, дисфункции гипофиза, чрезмерная выработка пролактина, хронические заболевания половой системы, рак груди, эндометрия и прочее.

Прием некоторых лекарственных средств сопровождается побочным эффектом в виде снижения женского гормона. Наибольшую опасность гипоэстрогенемия имеет для вынашивания во время беременности. Также хроническая недостача является причиной физиологической задержки полового созревания.

Симптомами отклонений являются:

  • отсутствие регулярности менструального цикла;
  • гиперболезненность месячных;
  • снижение либидо;
  • гормональное бесплодие;
  • угревая сыпь;
  • резкое ощущение жара, с последующим обильным потоотделением;
  • перепады настроения, раздражительность, частые депрессивные состояния;
  • повышенная ломкость костей, в тяжелых случаях – остеопороз.

Как проверить эстроген у женщин: методы коррекции

Проба на эстроген проводится путем забора венозной крови. Для получения адекватных результатов анализа важно правильно провести подготовку к тесту. Он проводится в утреннее время натощак. Необходимо за несколько дней до этого исключить курение, прием алкоголя, половую жизнь. В период между 15 и 18 часами в организме происходит массовое образование гормонов, поэтому результат может быть некорректным.

Лечением отклонений занимается гинеколог-эндокринолог. У нас на сайте вы можете получить бесплатную консультацию или записаться на прием, используя форму http://45плюс.рф/registration/. В зависимости от возраста, диагноза и тяжести состояния доктор назначает определенное лечение. Для этого первоначально проводится детальное обследование, определяющее причину дисфункции (нужно сдать кровь, пройти УЗИ, маммографию и прочее).

При тяжелых отклонениях используют ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Она представляет собой синтетические стероидные препараты, которые способны полностью заменить эстроген. Они нормализуют самочувствие, улучшают внешний вид женщины. Важно четко придерживаться рекомендаций врача по их приему.

Более легкие (незначительные) дисфункции могут корректироваться при помощи фитоэстрогенов. Это средства на основе растительных компонентов, строение которых напоминает человеческий гормон. Считается, что они оказывают более мягкое действие на организм женщины, но их эффективность ниже в 500-1000 раз по сравнению с синтетическими лекарствами.

При нарушениях гормонального фона врач назначает лекарственную терапию. Она проводится после детального обследования.

Недопустимо проводить лечение народными средствами. Их эффективность гораздо ниже, бесконтрольный прием приводит к развитию тяжелых побочных действий.

Методы коррекции уровня эстрогена

Лечащий врач при назначении терапии руководствуется состоянием, диагнозом и возрастом пациентки. Для увеличения или снижения уровня женского гормона используют следующие методы:

  • Прием гормональных контрацептивов. Противозачаточные средства можно пить регулярно, начиная с достаточно молодого возраста. Постоянное поддержание концентрации гормонов позволяет в будущем практически без осложнений и тяжелых последствий пережить наступление климакса.
  • Конъюгированные эстрогены. Это полученные лабораторным путем вещества, идентичные натуральным гормонам. Их действие полностью совпадает с теми, что продуцируются в организме женщины. По методу применения их делят на трансдермальные (в виде мазей, гелей), вагинальные свечи, оральные средства (в виде таблеток и капсул), пластыри.
  • Оральные эстроген-гестагенные контрацептивы выписывают при искусственном климаксе (хирургическом удалении яичников), а также тяжелом предменструальном синдроме.
  • Обязательное стимулирование проводят при перенашивании беременности на фоне низкого содержания эстрогена.
  • При хроническом недостатке гормона в пубертатном периоде назначают прием эстрадиола в количестве 1-2 мг по схеме. Курс терапии – 6 месяцев.

Не стоит пускать на самотек собственное здоровье, не отказывайте себе в удовольствии быть женщиной. Помните, что опасность для здоровья, а иногда и жизни представляет любое гормональное отклонение. Это не только снижение качества жизни, дискомфорт и постоянные болевые ощущения. Развитие доброкачественных и злокачественных новообразований, мутация клеток является достаточно серьезным последствием, поэтому следует своевременно выводить или пополнять количество эстрогена.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *