УЗИ на 33 неделе беременности показатели нормы

Содержание

Показатели организма ребенка

С помощью небольшого датчика, от которого исходят ультразвуковые волны, можно исследовать по меньшей мере 16 параметров, характеризующих общее состояние малыша.

Весовая категория

Среднестатистический вес варьирует от 1850 г до 2300 г. Однако отклонения от общепринятого значения – далеко не всегда повод для беспокойств. Стоит отметить, что рассматриваемый показатель напрямую зависит от ИМТ (индекса массы тела) обоих родителей: если речь идет о достаточно крупном телосложении – отметка может превысить 2500–3000 г, а если о хрупком – тогда параметр будет располагаться в пределах 1300–1600 г.

Рост

По результатам УЗИ также определяется и рост (не путать с копчико-теменным размером плода). Так, 40–43,5 см – вполне оптимальный вариант. Допускается небольшая погрешность в 3–5 см в сторону как минимума, так и максимума.

Частота сердечных сокращений

Осуществление КТГ (кардиотокографии) параллельно с процессом проведения УЗИ позволяет высчитать точный цифирный индекс ЧСС или количества биений сердечной мышцы за 1 минуту.

Принято считать, что нормальные значения приравниваются к периоду от 120 до 160 уд./мин. ± 5 единиц. При падении показателя ниже 100 говорят о брадикардии, повышение от 170–175 именуется тахикардией. Оба случая требуют дополнительных видов обследования, которые в полной мере прояснят ситуацию.

Окружность головы и живота

Для того, чтобы удостоверить пропорциональное строение маленького тельца, специалист методом УЗИ выявляет ряд замеров, к которым относятся окружность животика и головы. Первый параметр должен составлять 258–336 мм, второй – 285–335 мм. В третьем триместре голова малыша уже достигла нормальных гармоничных размеров.

Результаты замеров ОЖ и ОГ при УЗИ

Диаметр грудной клетки

Еще один классический показатель – ДГК. В специальной сравнительной таблице фигурирует норма равная 83–88 мм.

ЛЗР и БПР

Два связанных друг с другом значения определяют общее строение головной части ребенка. Так, ЛЗР (лобно-затылочный размер) представляет собой отрезок, соединяющий середину затылочной кости с лобной. БПР (бипариентальный размер) – это расстояние между теменными костями или, выражаясь проще, ширина головы.

Название показателя Норма (мм) Допустимые колебания (мм)
БПР 80–85 75–91
ЛЗР 102–109 95–115,5

Положение в утробе

Крайне важным фактором, влияющим на тактику принятия родов, считается расположение плода во чреве матери. Если имеет место быть так называемое головное предлежание, обнаруженное на УЗИ, тогда рождение осуществляется классическим путем.

Иногда малыш занимает менее подходящие позиции:

  • Поперечная (перпендикулярно позвоночнику).
  • Смешанная (бедра и колени одновременно согнуты).
  • Ягодичная (ягодицы упираются в тазовые кости матери).
  • Ножная (ноги направлены вниз).

Бытует мнение, что каждый из перечисленных случаев требует только кесарева сечения, но это не совсем так. Известны медицинские факты, которые свидетельствуют о естественной нормализации положения ребенка даже на столь позднем сроке без какого-либо вмешательства.

Отсутствие/наличие обвития пуповиной

Норма, характерная для 33-34 недели беременности, практически не допускает обвития ребенка пупочным канатиком. Причиной тому служит повышение вероятности гипоксии плода, которая наблюдается при многочисленных внутриутробных петлях. Наличие одинарной полупетли без натяжения – единственное исключение, которое не является поводом для беспокойства.

Допустимая петля, опоясывающая правую ножку

Носовая кость

Данная лицевая кость обязательно измеряется при проведении УЗИ, так как она в некоторых случаях является индикатором наличия или отсутствия синдрома Дауна. Усредненное значение приравнивается к 11,3–11,5 мм. Если обнаруженная цифра достигает 9 мм или увеличивается до 13,8 мм, тогда не стоит придаваться панике. Подобные вариации – лишь проявление индивидуальности, а не патологии.

Длина трубчатых костей

К вытянутым округлым костям относятся бедра, предплечья, плечи, голени, состоящие из большеберцовых и малоберцовых трубчатых костей. Совокупность этих 4-х значений отражает состояние опорно-двигательного аппарата:

Наименование костей Допустимая длина (мм)
Голень 83–85
Бедро 63–65
Предплечье 48–50
Плечо 56–58

Анатомические особенности

В бланке с показателями УЗИ нередко можно обнаружить данные, отражающие развитие некоторых органов, лицевых структур, а также костных элементов. К их числу относятся:

  • носогубный треугольник;
  • легкие;
  • почки;
  • позвоночник;
  • мозжечково-мозговая цистерна;
  • мочевой пузырь;
  • глазницы;
  • боковые желудочки мозга;
  • желудок;
  • мозжечок;
  • 4-камерный срез сердца.

Отсутствие нарушений фиксируется с помощью различных записей в соответствующих графах – «без патологий», «б/п», «осмотрено», «норма» или «+». Если на сеансе УЗИ сонологом было выявлено некоторое отклонение, он подробно опишет его в бланке.

Показатели организма матери

Ультразвуковой метод также позволяет следить за состоянием материнского организма, определяя его готовность к менее болезненному и безопасному чадорождению.

Длина шейки матки

Нижняя суженная часть матки должна превышать отметку 29 мм. Оптимальным значением считается 30–36 мм. Пациентке, у которой во время осуществления планового УЗИ была зафиксирована недостаточная длина шейки (до 26–27 мм), скорее всего, придется находиться на стационарном сохранении до самых родов. В ином случае может потребоваться преждевременное родоразрешение.

Состояние зевов

Зевы – это отверстия верхней и нижней части шейки матки. Один называют внутренним, а другой – наружным. Норма УЗИ на 33 неделе беременности предполагает отсутствие расширения зевов – они оба должны быть закрыты.

Количество околоплодной жидкости

В обязательном порядке устанавливается количество амниотической жидкости. Её минимум составляет примерно 72–77 мм, максимум достигает 245–265 мм. При обследовании не должно наблюдаться ни многоводье, ни маловодье.

Расположение и толщина плаценты

Такой женский орган, как плацента в третьем триместре имеет толщину равную 35–43 мм. Уклонение на 2 единицы влево или вправо отклонением не считается. Когда осуществляется УЗИ, устанавливается маточное положение структуры – она должна располагаться в верхней части полого органа. Прилежание плаценты сигнализирует о нарушениях, требующих вмешательства специалистов.

Плацентарная зрелость

Готовность к полноценному рождению плацентой определяется её зрелостью. Выделяется 4 главные стадии – 0, 1, 2 и 3. На 33 неделе гестации отметка располагается между 1 и 2.

Длина пуповины

Пупочный канатик в каждом отдельном случае имеет индивидуальный показатель. Главное помнить, что превышение 70 см может провоцировать образование петель вокруг малыша.

Степень снабжения пуповины кровеносными сосудами

Здоровая пуповина обеспечивает полноценное кровоснабжение, а также питание развивающемуся организму. Если в результатах УЗИ фигурирует 3 пуповинных сосуда, о нарушениях говорить не приходится.

Выявление патологий органов половой системы

Своевременное обнаружение скрытых недугов половой системы у будущей матери позволяет врачам купировать их ещё до рождения ребенка или с учетом их наличия разработать более подходящий план принятия родов. К наиболее распространенным отклонениям можно отнести миому матки, рубцевание, поликистоз яичников, отслойку плаценты или истмико-цервикальную недостаточность.

К 33-й неделе большая часть периода ожидания ребенка уже позади. Уже прошли 8 месяцев и одна неделя беременности. Организм плода уже достаточно зрелый. У него завершается формирование дыхательной системы, нервной и других систем и органов. Будущий младенец продолжает набирать вес. Также к этому периоду плод принял в матке постоянное положение. До счастливого момента родов остается все меньше времени.

Развитие плода на этом сроке

У будущего младенца в это время динамично развиваются органы чувств, совершенствуется нервная система. У него уже сформировался режим дня. Малыш может узнавать голоса родителей.

В это время рекомендуется включать ему приятную музыку. Но лучше, если мама сама будет петь колыбельные, которые и потом будут успокаивать малыша уже после появления на свет. Специалисты советуют в этот период больше читать малышу книжки, разговаривать с ним. Для него очень приятен звук маминого голоса.

Также в третьем триместре беременности у плода совершенствуются двигательные функции. Его действия становятся более скоординированными, менее хаотичными. С нарастанием мышечной массы, сила движений малыша возрастает и будущая мама может это ощущать. Однако двигается плод уже меньше, ведь свободного места там, где он находится, не так много. Увеличивается время, которое будущий малыш тратит на сон, мама почти перестает страдать от его спонтанных пинков и толчков.

Сердце плода понемногу увеличивается в размерах, у кровеносных сосудов утолщаются стенки. Также у малыша продолжает развиваться эндокринная система. У будущего младенца появляется уже свой иммунитет. Более четким делается кожный рисунок. В головном мозге появляются связи между нейронами, малыш интересуется внешним миром, его занимает, что происходит в мире снаружи утробы. Плод в 32-33 недели чувствителен к переменам освещения, внешним звукам.

В это время у будущего младенца формируется слой подкожного жира. Он необходим для защиты маленького организма от механического давления, а также для создания нормальной терморегуляции после рождения. Собственный запас железа начинает создаваться в это время в печени плода, потом он будет использоваться для синтеза гемоглобина.

Если плод мужского пола, в это время яички уже опускаются в мошонку. Правда, иногда случаях они остаются не опущенными (одно или оба), но волноваться не стоит — процесс завершится до того, как младенцу исполнится год. Это считается разновидностью нормы.


Ультразвуковое обследование на 33-недельном сроке

УЗИ на 33 неделе беременности показывает состояние будущего младенца: насколько высока его двигательная активность, есть ли какие-либо отклонения от нормы в его развитии. Доктор, проводящий обследование, проверяет следующие показатели:

  • как расположен плод;
  • не обвит ли он пуповиной;
  • в норме ли его размерные параметры;
  • соответствует ли норме частота сердцебиений;
  • какого пола ребенок (если это не удалось узнать даже на 33-й неделе из-за неудобного положения плода, то придется потерпеть до родов, малыш уже вряд ли примет более удачную позу для рассматривания);
  • прозрачность и количество плодных вод;
  • толщину плаценты и степень ее созревания;
  • посредством цервикометрии определяют, в норме ли состояние шейки матки и самой матки.

Сделать УЗИ в 33 недели очень важно. Результаты помогут узнать, нормально ли протекает беременность, нет ли патологий у плода. Опираясь на новую информацию, доктор уточнит предполагаемую дату родов. Также врач по результатам УЗИ может принять решение о досрочных родах, определить, как будут приниматься роды, надо ли назначить какие-либо лечебные препараты беременной. Однако в большинстве случаев процесс беременности идет нормально и вмешательства врачей не нужно.

Нормы при расшифровке данных УЗИ

На 33-й неделе с помощью УЗИ выясняется, насколько сформировались легкие плода. Для этого их эхогенность сравнивают с таким же показателем печени. Если данные одинаковы, то легкие малыша уже практически способны выполнять свои функции — дышать воздухом.

На УЗИ видно, что малыш активно растет, увеличивается его вес, а вот объем плодных вод, наоборот уменьшается. У плода осталось уже не так много пространства для сильных толчков.

В основном, в этом время будущие мамы чувствуют, что толкаться ребеночек стал слабее. Тем не менее, в норме он должен в течение 2 часов пошевелиться не меньше 10 раз, здесь считаются даже самые слабые толчки. Предполагаемый вес плода в 33 недели, который рассчитывается при проведении УЗИ, равен в среднем двум килограммам.

Нормы размерных параметров плода при проведении УЗИ на 33-недельном сроке:

  1. лобно-затылочный размер должен быть равен 98-116 миллиметрам;
  2. бипариетальный размер на этом сроке может быть от 77 до 91 миллиметра;
  3. окружность головы — от 289 до 333 миллиметров;
  4. окружность живота — от 267 до 325 миллиметров.

Также на УЗИ у будущего младенца измеряется длина костей. Нормы здесь таковы:

  1. плечевая кость — от 53 до 63 миллиметров;
  2. кость предплечья — от 46 до 54 миллиметров;
  3. кость бедра — от 58 до 68 миллиметров;
  4. кость голени — от 54 до 62 миллиметров.

Многоводие при беременности

Многоводие – патология, при которой показатель ИАЖ больше верхнего значения нормы. Причинами могут быть:

  • соматические заболевания будущей матери (сахарный диабет);
  • инфицирование во время беременности;
  • резус-конфликт;
  • врожденные аномалии;
  • увеличение массы будущего ребенка.

Для терапии многоводия используется витаминотерапия, диуретики (Фуросемид), антибиотики, препараты для улучшения кровообращения в плаценте (Курантил, Актовегин).

В процессе лечения необходим постоянный контроль состояния плода с помощью КТГ, поскольку при данной патологии имеется вероятность того, что будущий ребенок запутается в пуповине. В случае неэффективности консервативной терапии применяется амниоцентез – взятие небольшого количества околоплодной жидкости, либо преждевременное родоразрешение.

Информация об авторе

Яшкина Ирина Васильевна

Консультацией по вопросам беременности и родами, а также проверкой текстов перед публикацией занимается акушер ІI квалификационной категории Яшкина Ирина Васильевна. Стаж работы по специальности — 3 года.

С 2011 по 2014 гг. освоила образовательную программу среднего профессионального образования и успешно прошла государственную итоговую аттестацию по специальности Акушерское дело.

В 2015 году прошла повышение квалификации по программе «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях».

В настоящее время является акушером Пензенского городского родильного дома (ГБУЗ) и студенткой 3 курса ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт.

Дисклеймер: все представленные материалы сайта, включая советы врачей и других специалистов в области здравоохранения, носят исключительно информационный характер. Информация, содержащаяся в статьях MyMammy.info, не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По любым возникшим вопросам относительно собственного здоровья или здоровья близких людей необходимо обратиться к лечащему врачу.

Ответы на вопросы (2)

Для чего нужно УЗИ во время беременности

Проведение ультразвукового анализа вызвано необходимостью исследования ребенка в утробе на предмет его патологий или их отсутствия.

УЗИ на ранних сроках проводится для установления наличия беременности и ее срока, количества плодных яиц. Такой путь исследования полезен тем, что может выявить внематочную беременность – опасное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства врачей, вплоть до хирургических методов. Если же с помощью УЗИ данная патология будет выявлена на начальных сроках, у беременной есть возможность избежать хирургического вмешательства.

На этапе первого скрининга (11-13 недель) изучаются стенки матки, сама матка и ее придатки, а также рассматриваются следующие показатели роста зародыша:

  • хорион – он вносит свой вклад в развитие плаценты;
  • желточный мешочек — важная составляющая для развития зародыша.

На последующих сроках УЗИ помогает выявить существующие патологии, такие как отслойка плаценты, угроза выкидыша, повышенный тонус матки. Именно своевременная диагностика отклонений помогает их устранить и избежать последующих осложнений.

При втором скрининге исследуется ряд показателей, которые затем нужно будет расшифровать:

  • рассматривается матка, маточные трубы и состояние яичников;
  • проводится фетометрия, с помощью которой устанавливаются размеры отдельных частей плода и оценивается их соответствие срокам беременности;
  • изучается состояние органов, связывающих ребенка с матерью (плацента, пуповина), оценивается структура околоплодных вод;
  • анализируется состояние внутренних органов ребенка.

На этом УЗИ могут прослеживаться некоторые патологии, такие как маловодие или слишком низкое прикрепление плаценты. Благодаря УЗИ можно установить как излечимые, так и неизлечимые пороки плода.

Третий скрининг проводится в следующих целях:

  • выявление серьезных пороков развития плода, которые на ранних сроках не могут быть обнаружены;
  • определение предлежания плода (ягодичное или головное);
  • определение массы тела ребенка;
  • оценка риска неправильного формирования головного мозга;
  • обследование на предмет обвития пуповиной;
  • оценка сердцебиения плода — учащенное или редкое;
  • оценка роста плода;
  • оценка риска развития сердечных пороков у плода.

На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.

Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.

Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

Расшифровка УЗИ плода

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.

Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.

Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода — участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Носовая косточка — еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.

Срок беременности в неделях

Нормативное значение длины кости носа, мм

10-11 неделя

определяется

12-13 неделя

2,0-4,2

14-15 неделя

2,9-4,7

Еще один показатель, который измеряется на данном этапе – КТР (копчико-теменной размер плода).

Для малыша на 11–13 неделе нормой считается КТР в пределах 45-80 мм.

Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй — расстояние от лобной до затылочной кости — в норме не превышает 31 мм.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца…

… и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.

Второй скрининг плода

Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).

Третий скрининг плода

В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в столбцах «5-й процениль» и «95-й процентиль» — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину. Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.

Норма зрелости плаценты:

Нормы толщины плаценты:

Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Размер плода по неделям беременности

В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.

Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.

Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.

Срок в неделях

Рост в см

Вес в гр

36-37,5

37-39,5

41-42,5

43-44,5

44,5-45

44,5-46

46-46,5

46,5-48

Ультразвуковое исследование плаценты

УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

Когда плацента может быть гиперутолщена:

  • при отслойке;

  • при резус-конфликте;

  • при водянке зародыша;

  • легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;

  • если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

Существует 3 степени зрелости плаценты:

  • I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.

  • II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.

  • III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *