У ребенка расстройство кишечника

Частый стул у ребенка, но не понос

Внешний вид кала, его консистенция, запах – все это важнейшие показатели первичной диагностики патологий пищеварительной системы. Большое значение в оценке состояния здоровья ребенка кроме консистенции фекалий имеет также частота стула. В норме ребенок старше трех лет должен опорожнять кишечник 1 раз в день. Для грудничков эта норма в несколько раз выше и может составлять от 3-4 до 8 раз в день (в зависимости от возраста младенца). Если кал имеет жидкую или водянистую консистенцию, сопровождается кишечными спазмами, тенезмами (ложными позывами к дефекации), ребенку ставится диагноз «диарея», которая чаще всего имеет инфекционную природу.

Характеристики детского кала играют важную роль при первичной диагностике

В некоторых случаях бывает, что ребенок ходит в туалет несколько раз в день, при этом признаки кишечных инфекций у него отсутствуют. Иногда такие изменения связаны с особенностями детского рациона и обильным потреблением определенных продуктов, но в половине случаев причиной частой дефекации являются заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения в работе внутренних органов. Чтобы понять, опасно ли частое опорожнение кишечника в детском возрасте, важно понимать причины данного состояния и знать их особенности.

Частый стул у ребенка, но не понос

Связь дефекации с питанием

Если ребенок опорожняет кишечник чаще 2 раз в день, такое состояние считается отклонением от нормы, хотя и может рассматриваться как вариант индивидуальной особенности организма. У новорожденных и детей первого года жизни количество испражнений может доходить до 6-8 раз в день (если ребенок находится на грудном вскармливании) и до 4-5 раз в день, если в качестве основного питания ребенок получает адаптированную молочную смесь. Частота стула у младенцев немного снижается после введения прикорма: обычно это происходит в 7-8 месяцев. После года ребенок может испражняться от 4 до 3-4 раз в день.

Частота дефекации новорожденного

Относительной нормой для детей трехлетнего возраста и старше является 1-2 дефекации в день. Если опорожнение кишечника происходит чаще, необходимо проанализировать детский рацион – возможно, ребенок употребляет много продуктов с послабляющим действием, содержащих клетчатку или стимулирующих кишечную перистальтику. Все эти продукты обязательно должны присутствовать в ежедневном меню ребенка, но в ограниченных количествах, соответствующих возрастной норме и физиологическим потребностям. Вызывать учащение стула могут и продукты, содержащие много слизи, которая обволакивает каловые массы и стимулирует их эвакуацию в прямую кишку.

Источники слизи

К продуктам, которые способны влиять на частоту стула у детей средней и старшей возрастной группы, относятся:

  • некоторые виды фруктов и овощей (кабачок, тыква, чернослив);
  • крупы с большим содержанием клейковины (овсянка, пшеница, ячмень);
  • кисломолочные напитки (бифидок, ацидофиллин, кефир, простокваша, сыворотка).

Закрепляющим действием обладают бананы, рис, черный хлеб, груши, рисовый отвар, различные виды мяса.

Продукты, влияющие на стул

Частый стул при ферментопатии

Это одна из самых частых причин расстройства стула у детей в возрасте от 1 года до 7 лет. Ферментопатия – это патологическое состояние, при котором в пищеварительном тракте ребенка не вырабатывается достаточное количество необходимых ферментов (или они полностью отсутствуют). К ферментопатии относится также недостаточная ферментная активность, которая приводит к нарушению расщепления и усвоения питательных веществ и замедлению их всасывания.

Ферментотерапия

К признакам ферментной недостаточности у детей можно отнести:

  • частый стул, консистенция которого может меняться в течение дня от водянистой жидкости до оформленной плотной колбаски;
  • резкий запах фекалий (объясняется гниением продуктов неполного расщепления белков, жиров и других элементов);
  • увеличение объема детрита в кале (определяется лабораторным путем, внешне может проявляться глянцевым блеском на поверхности экскрементов);
  • малокровие на фоне неполного всасывания железа (бледность кожных покровов, серый оттенок кожи, сухость и шелушение слизистых оболочек);
  • головные боли, слабость, быструю утомляемость, снижение успеваемости у детей, которые посещают образовательные учреждения.

Детские головные боли

Обратите внимание! Нарушение всасывания витаминов, аминокислот и минеральных солей приводит к снижению общей резистентности организма и ослаблению иммунитета. Ребенок может часто болеть простудными и другими инфекционными заболеваниями (включая паразитарные инвазии).

Что делать?

Если у ребенка диагностирована ферментопатия, необходимо определить ее тип: от этого зависит медикаментозная терапия патологии и последующая коррекция образа жизни ребенка.

Таблица. Виды ферментопатии у детей.

Разновидность Характеристика
Наследственная Развивается на фоне генетических изменений и полного отсутствия одного или нескольких пищеварительных ферментов. Выявляется преимущественно на первом году жизни ребенка и требует пожизненной заместительной терапии.
Алиментарная Причиной являются хронические расстройства питания. Главным фактором специалисты считают недостаточное поступление белка с продуктами питания.

При любой форме ферментной недостаточности показан прием пищеварительных ферментов («Фестал», «Креон», «Мезим»), но назначать эти препараты должен только врач, так как не все они подходят для применения в детском возрасте. При алиментарных нарушениях рекомендуется увеличение доли белковых продуктов в детском рационе примерно на 10-15 %. Это может быть мясо, творог, яйца (белок), рыба, а также бобовые культуры (нут, горох, чечевица, фасоль).

«Креон»

Важно! Увеличение объемной доли белковых продуктов в суточном меню ребенка не допускается при заболеваниях почек, так как это может привести к появлению белка в моче (протеинурии).

Гиперкинетическая диарея – что это такое?

Гиперкинетической диареей называется состояние, при котором повышается моторика кишечника, и происходит ускоренное движение химуса в прямую кишку. Патология часто наблюдается у детей с заболеваниями нервной системы, неврологическими расстройствами, психозами (особенно в острой стадии). Частота стула у данной категории детей может достигать 4-5 раз в день, при этом экскременты имеют нормальную консистенцию, а их продвижение по кишечнику не доставляет ребенку боли или дискомфорта.

Гиперкинетическая диарея

У подростков частый стул может возникать при начальных и средних формах депрессивных расстройств – психоэмоциональных нарушений, проявляющихся плохим настроением, нарушением мышления, утратой способности переживать положительные эмоции. Родители должны очень внимательно следить за состоянием своего ребенка, так как именно затяжные депрессии являются основной причиной подростковых суицидов.

Распознать начало депрессии можно по следующим признакам:

  • у ребенка происходят изменения в работе организма (учащается стул, появляются ночные позывы к мочеиспусканию, нарушается сон);
  • ребенок больше времени старается проводить в одиночестве, избегает общения с друзьями и родственниками, теряет интерес к окружающим событиям;
  • появляется повышенная рассеянность (подросток не сразу отвечает на заданный вопрос, концентрирует взгляд на одной точке, внезапно меняет тему разговора).

Депрессивные расстройства у детей

Для коррекции эмоционального состояния ребенка при появлении первых симптомов возможных отклонений возможно применение седативных препаратов на растительной основе («Валериана лекарственная экстракт», «Пустырник», «Корвалол»). Детям младшего возраста можно давать успокоительные препараты в форме драже и сиропов: «Зайчонок», «Баю-бай», «Сибирячок», «Помогуша».

«Помогуша»

Обратите внимание! Гиперкинетическая диарея, сопровождающаяся ускоренной моторикой кишечных стенок, может быть проявлением недостаточной секреции тиреоидных гормонов (гипотиреоза) или синдрома раздраженного кишечника. В некоторых случаях частый стул может наблюдаться на фоне приема определенных лекарственных препаратов, например, «Сульфата магния», антацидных лекарств («Гевискон», «Ренни») или препаратов, используемых для проведения химиотерапевтического протокола («5-фторурацил»).

«5-фторурацил»

Частая дефекация при заболеваниях пищеварительного тракта

Если у ребенка появился частый стул, но нет признаков поноса, причиной могут быть нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта. Для их диагностики используется лабораторная, ультразвуковая, аппаратная и инструментальная диагностика, позволяющая оценить внешний вид и состояние слизистых оболочек, измерить кислотность желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить язвенные и эрозийные дефекты эпителиальной оболочки и признаки опухолевых процессов.

УЗИ брюшной полости ребенку

Болезнь Крона

Это тяжелое системное поражение всех отделов пищеварительного тракта (гранулематозного типа), имеющее аутоиммунную природу. У детей распространенность заболевания составляет от 1,9% до 7,1%. Симптомы воспалительного процесса зависят от его локализации и могут проявляться болезненными спазмами кишечника и желудка, частым опорожнением кишечника или, наоборот, длительными запорами, вздутием, синдромом флатуленции. Если в патологический процесс вовлекается гортань, ребенок будет жаловаться на боль в горле при разговоре и глотании.

Болезнь Крона

Болезнь Крона отличается высоким риском летальности и почти всегда приводит к инвалидности, поэтому важным этапом первичной профилактики являются регулярные осмотры у детского гастроэнтеролога, особенно если ребенок состоит на учете с хроническими болезнями пищеварительно системы.

Обратите внимание! Лечение заболевание – всегда хирургическое. В запущенных формах заболевания одним из проявлений может быть полное недержание кала, то есть, частота стула может доходить до 6-8 раз в сутки.

Лечение болезни Крона

Воспаление кишечника

Воспаление слизистых оболочек толстой кишки называется колит. Неинфекционный колит может быть результатом атеросклероза сосудов, по которым кровь поступает в различные отделы кишечника, аутоиммунных нарушений, закупорки ветвей брюшной аорты – одного из самых крупных кровеносных сосудов человеческого организма. При отравлении ядовитыми веществами или длительном приеме лекарств у ребенка может развиться токсический колит.

Детский колит

Проявлениями колита в детском возрасте могут быть:

  • частое опорожнение кишечника (стул может наступать после каждого приема пищи);
  • боли в нижней части живота;
  • болезненные сокращения кишечных стенок (спазмы);
  • напряжение мышц живота, вызванное его вздутием и движением газов;
  • гнилостный запах фекалий;
  • зловонный запах изо рта.

Неприятный запах изо рта у ребенка

Для лечения используются медикаментозные средства, лечебное питание, детоксикационная терапия, витаминотерапия и физиотерапевтическое лечение (после купирования острого процесса).

Важно! Если ребенок в течение длительного времени не получает необходимого лечения, слизистые оболочки могут покрыться язвами. В этом случае может потребоваться операционная терапия с применением методов частичной резекции кишечника. Показаниями к операции также являются тромбоз и прогрессирующая ишемия (кислородное голодание) сосудов толстой кишки.

Этапы операции при лапароскопической передней резекции прямой кишки

Частый стул у ребенка – один из «тревожных звоночков», которые могут быть первыми симптомами того, что пищеварительная система работает неправильно. Игнорирование подобного состояния может привести не только к прогрессированию основного заболевания, но и отставанию в росте и развитии, а также снижению иммунитета. Если рацион ребенка сбалансирован, содержит возрастную норму необходимых полезных и питательных веществ, но стул по-прежнему остается частым, необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу.

>Неинфекционные диареи у детей раннего возраста. Хронические расстройства питания

23. Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Проявляется атрофическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки
под влиянием глютена – белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене,
овсе.
Клинические проявления при введении прикорма с включением
глютен-содержащих продуктов :
обильный, зловонный, кашецеобразный или жидкий стул,
нередко повторная рвота,
ухудшение аппетита,
изменение поведения (ребенок становится вялым, безразличным к
окружающему или негативным, раздражительным),
выраженное похудание, вплоть до кахексии,
атрофия проксимальных групп мышц при увеличении живота (вид «паука»),
гипопротеимнемические отеки, электролитные нарушения,
гипокальциемические судороги, остеопороз,
анемия, авитаминоз,
отсутствие эффекта от применения ферментных, железосодержащих,
антибактериальных и биопрепаратов, инфузионной терапии,
нормализация состояния при исключении из пищи глютена, рецидив после
вновь введенного в пищу глютена
Решающее диагностическое значение придают определению
антиаглиадиновых антител и антител к эндонизию, а также биопсии
слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки.

31. Коррекция вскармливания (диетотерапия)

Необходимо проанализировать и исправить алиментарные ошибки.
Разгрузка в питании (до 30-50% от физиологической потребности) и дробное
дозированное питание. Недостающий объем питания обязательно восполняется
жидкостью.
При естественном вскармливании обычно в первый день сокращают время
прикладывания к груди до 3-4 минут (обычно за одну минуту ребенок
высасывает 20 мл).
При смешанном вскармливании следует ограничиться только кормлением
грудью на ограниченное время (без докорма смесями).
При искусственном вскармливании вместо обычной пищи на 1-2 кормления
ребенка переводят на водно-чайную диету. Во время водно-чайной диеты
используют солевые растворы — регидрон, оралит, физиологический раствор, 25 % раствор глюкозы, зеленый чай (освобожденный от чаинок) и др. Далее
ребенку дают адаптированные кисломолочные смеси в половинном возрастном
объеме.
С каждым днем количество пищи увеличивается, примерно к 5-6 дню объем
питания должен достигать объема, который ребенок употреблял до заболевания.
Со второй недели от начала заболевания можно вводить прикорм, если ребенок
получал его до болезни, но вводить следует постепенно, соблюдая все
требования по введению нового продукта питания.
Соки назначают осторожно, особенно при бродильной диспепсии, не ранее
второй — третьей недели от начала заболевания.

Основные факторы, провоцирующие изменение цвета кала

Нормой считается опорожнения кишечника раз в 1-2 дня, при этом цвет фекалий должен иметь коричневый оттенок. От чего может быть незначительное отклонение от принятых стандартов?

Выделяют ряд физиологических и патологических факторов:

  • Употребление пищи, влияющей на различные процессы в организме или имеющей в своем составе большое количество красящих веществ.
  • Дисбаланс бактериальной среды организма, инфекционное заболевание, отравление, аллергические реакции, развитие патологий внутренних органов, в частности, относящихся к пищеварительному тракту.
  • Прием некоторых медицинских препаратов.

Изменения, которые не должны тревожить

Любители сладостей, например, мармелада, желе и других продуктов с высоким содержанием красителей, могут периодически замечать зеленоватый стул.

Помимо этого, на окрас кала влияют и другие продукты:

  • При употреблении большого количества мяса испражнения могут иметь темно-коричневый оттенок.
  • Если в рационе преобладают растительные компоненты или молочные продукты, то кал осветляется, приобретая желтый оттенок.
  • Черно-коричневый цвет характерен для любителей черной смородины и черники.
  • Бордовый кал получается после употребления малины и буряка.
  • Темно-зеленый оттенок бывает, если человек съест щавель или салат со шпинатом. Такая же реакция организма возникает и на употребление злаков. Длительное сохранение зеленого кала возможно у людей, соблюдающих растительную диету.
  • Бобовые культуры и красные сорта мяса имеют большое содержанием железа, что окрашивает кал в черно-зеленый цвет.

Нормализовать ситуацию в этом случае поможет пересмотр рациона. Если спустя несколько дней после исключения провоцирующих продуктов цвет фекалий не изменился, то необходимо рассмотреть другие причины.

Изменение цвета кала при приеме лекарств

Фекалии могут стать зелеными при употреблении:

  • Препаратов йода.
  • Слабительных средств, в частности, лекарств на растительной основе.
  • Сорбита.
  • Глюкозы.
  • Хлорофилла.
  • Витаминных комплексов.
  • Железосодержащих препаратов.
  • Лекарств на основе морских водорослей.

Обычно о возможной смене цвета фекалий упоминается в аннотации к лекарственному средству. Если отменить такие препараты, то в течение 5 дней кал приобретает характерный темно-коричневый оттенок. Если принять рентгеноконтрастное вещество, стул может стать серым, но через 2-3 дня состояние самостоятельно нормализуется.

Антибиотики при длительном применении нарушают микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз, что и влечет за собой изменение нормального окраса кала на зеленый.

Следствие развития патологической среды

Фекалии у взрослого человека могут приобретать своеобразный оттенок при появлении болезней ЖКТ.

Чаще всего диагностируют:

  • Дисбактериоз. Из-за дисбаланса кишечных микроорганизмов нарушается процесс переваривания пищи, происходит гниение остатков еды, что может сопровождаться нарушением частоты и цвета стула.
  • Дизентерию. Состояние характеризуется острой болью в области живота, поносом, тошнотой и рвотой. У пациента появляется слабость, резко повышается температура.
  • Сальмонеллез. Попадая в организм, кишечная инфекция вызывает резкий подъем температуры, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею.
  • Ротавирусную инфекцию. Испражнения имеют жидкую консистенцию с примесью слизи и неприятным запахом. У больного наблюдаются признаки интоксикации, слабость и резкий подъем температуры.
  • Энтерит. Воспалительный процесс в кишечнике проявляется диареей, тошнотой, болью в зоне живота, слабостью.
  • Опухоли различной этиологии, внутреннее кровотечение или осложнение язвы. Зеленый цвет возникает при окислении железа эритроцитов.
  • Болезни кровеносной системы. Когда распадающиеся эритроциты начинают вырабатывать из гемоглобина билирубин в недостаточном количестве, пигмента не хватает для окрашивания фекалий, и они выделяются в неизменном зеленом цвете. К тем же последствиям приводят и проблемы с печенью, например, гепатит.

При инфекционных поражениях кишечника наблюдается ярко-зеленый оттенок стула, подъем температуры, слабость и примесь слизи в испражнениях. При отравлении к данным симптомам присоединяются рвота и сильная боль в животе.

Аллергия на продукты может проявляться сменой цвета кала, наряду с присутствием в нем слизи и непереваренных остатков пищи. При непереносимости глютена наблюдается жидкий кал с неприятным запахом. А непереваривание лактозы характеризуется началом диареи с зелеными испражнениями сразу после употребления молочных продуктов.

Это объясняется нехваткой фермента, который расщепляет соответствующий белок. Непереработанная жидкость быстро покидает организм, и кал не успевает окраситься в коричневый цвет.

У малышей до 6 месяцев зеленый стул может свидетельствовать о повышении билирубина. В этом возрасте состояние может нормализоваться самостоятельно.

Нередко смена оттенка связана с переходом на другую смесь. Это происходит из-за незрелости пищеварительной системы. Также во многом играет роль пища матери, кормящей грудью, так как все вещества из продуктов проникают в молоко.

Какой цвет кала указывает на болезнь внутренних органов?

Многие не знают, при каких заболеваниях меняется оттенок фекалий. Следует заметить, что в основном это патологии поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желудка и кишечника.

  • Кал зеленого цвета может быть следствием воспаления кишечника или развития опухоли данного органа, интоксикации организма, целиакии.
  • Красно-коричневый говорит о присутствии незначительного внутреннего кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. Наблюдения показывают, что это означает поражение стенок кишечника. Когда каловые массы двигаются по кишке, происходит травмирование слизистых, через маленькие трещинки выделяется кровь и попадает в кал.
  • Черный может свидетельствовать о кровотечении в органах, расположенных в верхних отделах пищеварительной системы.
  • Желто-зеленый указывает на углеводное брожение. Такое состояние бывает при болезнях поджелудочной железы, например, сахарном диабете.
  • Серо-зеленый или белый говорит об отсутствии поступления в кишечник желчи. Патология возникает при болезни печени и когда желчный пузырь имеет камни или опухоль, закупоривающие выводящие протоки.

Зеленый кал у беременных

Будущие мамы стараются следить за своим питанием, поэтому употребляют большое количество растительной пищи. Шпинат и брокколи содержат хлорофилл, который может провоцировать смену цвета фекалий.

Помимо этого, для предотвращения анемии и разрушения костной ткани при беременности назначают витаминные комплексы, богатые железом и кальцием. Также черный кал может быть следствием приема активированного угля при газообразовании.

Цвет фекалий, при временном его изменении, не отражается на состоянии малыша. Но если после отмены провоцирующих продуктов и препаратов состояние не изменяется, это может свидетельствовать о наличии различных заболеваний, а дегтярно-черный оттенок — о внутреннем кровотечении.

Дисбактериоз — нередкий спутник беременных. В этом случае начинается понос, испражнения имеют зеленый цвет.

При постановке данного диагноза врач назначает Смекту или Имодиум для выведения токсинов. Рекомендуется включить в рацион цельнозерновые каши, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Чтобы не допустить серьезных осложнений в период вынашивания малыша, при любых нарушениях или изменениях цвета и консистенции стула необходимо обращаться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *