Цитомегаловирус у детей

Содержание

О заболевании

цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция (МКБ 10 – В25) вызывается цитомегаловирусом, который носит название вируса герпеса человека 5 типа. Это инфекционная болезнь, которая может передаваться в быту, при переливании крови, через плаценту от матери к плоду и половым путем.

Проявления заболевания носят неспецифический характер и напоминают мононуклеоз. Тяжелые случаи цитомегаловирусного поражения наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом. Особую опасность герпес 5 типа представляет для беременных, так как может привести к выкидышам или врожденной форме инфекции.

Вирус герпеса 5 типа приводит к характерным изменениям пораженных клеток – они значительно увеличиваются в размерах и становятся гигантскими, что и обусловлено название вирусных частиц «цитомегаловирус». Инфицирование cmv вирусом преимущественно связано с поражением слюнных желез.

Многие люди задаются вопросами, что за инфекция цитомегаловирус и как часто она встречается? Доктора отмечают, что цмв-вирус выявляется у 80-85% взрослых людей. При этом, большинство из них являются бессимптомными носителями без каких либо признаков цитомегаловирусной инфекции.

Важно отметить, что в данном случае человек может и не подозревать у себя заболевание. Однако на фоне снижения активности иммунной системы, симптомы болезни быстро проявляются и возникают характерные клинические проявления.

Подобная ситуация может встречаться у больных при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, людей, принимающих какие-либо иммунодепрессанты.

Патогенез цитомегаловируса

фото сыпь при цитомегаловирусе

Цитомегаловирус при заражении попадает в кровь человека, обуславливая быстрый ответ иммунной системы с выработкой ряда иммуноглобулинов (анти ЦМВ антитела) и активацией клеточного иммунитета.

При этом, при наличии иммунодефицита, иммунитет не способен справиться с размножающимися вирусными частицами, что приводит к появлению клинических проявлений болезни после инкубационного периода.

Антитела из класса иммуноглобулина М появляются через 3-4 недели после попадания вируса в организм. Однако через несколько месяцев они меняются на иммуноглобулины G, которые более эффективно справляются с вирусными частицами и обуславливают стойкий иммунитет.

При этом проявления на коже или поражение других органов не наблюдается. Важно отметить, что цитомегаловирус навсегда остается в организме и может существовать десятилетиями, не вызывая каких-либо симптомов у пациента.

Доктора акцентируют свое внимание на том, что цитомегаловирус и герпес – это одно и тоже, однако, цитомегалия свойственна только вирусу простого герпеса 5 типа, а не другим его разновидностям, которые вызывают иные болезни.

При заражении клеток в них наблюдается ряд характерных изменений: увеличивается размер клетки, изменяется форма ядра. Если посмотреть подобные клетки под микроскопом, то они похожи на глаз совы, в результате чего легко выявляются при морфологическом исследовании.

Носители вирусных частиц, не имеющие каких-либо симптомов, могут заразить здорового человека указанными выше путями. Единственное исключение – это беременные, которые заражают плод только при активном размножении цитомегаловируса.

Варианты цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусной инфекции свойственно различные варианты течения в зависимости от особенностей организма больного и его возраста.

Заболевание при внутриутробном заражении

фото цитомегаловирус

Врожденная форма болезни встречается в тех случаях, когда вирус проходит через плацентарный барьер от больной женщины и попадает в организм плода.

В большинстве случаев (95%) изменений в организме развивающегося ребенка не наблюдается – формируется бессимптомная хроническая ЦМВ-инфекция. Как правило, врожденная форма цитомегаловируса наблюдается у детей тех женщин, которые заразились инфекцией во время беременности.

Выделяют несколько характерных проявлений врожденной цитомегалии:

  • в большинстве случаев, на коже малышей отмечают петехии, являющиеся небольшими кровоизлияниями;
  • в 30% случаев ребенок рождается недоношенным с признаками задержки внутриутробного развития;
  • при врожденном цитомегаловирусе можно отметить повреждение печени и развитие желтухи;
  • поражение оболочек глаза приводит к хориоретиниту, который может стать причиной полной потери зрения.

В 25-35% случаев отмечаются повреждения внутренних органов, не совместимые с жизнью – происходит выкидыш. Дети, которые имеют врожденную цитомегалию, как правило, отстают от своих сверстников в интеллектуальном развитии и имеют нарушения слуха и зрения.

Заболевание у новорожденных

Откуда появляются вирусные частицы у новорожденного после рождения? Они могут передаться ребенку и после родов, а точнее в процессе родоразрешения или в послеродовом периоде. Как правило, признаки цитомегаловируса отсутствуют и заболевание приобретает форму хронической цитомегаловирусной инфекции.

Доктор Комаровский отмечает, что не смотря на преобладание бессимптомных форм, вирус может приводить к развитию тяжелой пневмонии, которая очень часто осложняется присоединением бактериальных микроорганизмов. У заболевших детей может отмечаться увеличение лимфатических узлов, снижение функции печени и сыпь при цитомегаловирусе.

Проявления заболевания у взрослых

фото высыпания на коже при цитомегаловирусе

При развитии болезни у взрослых людей, имеющих нормальную активность иммунной системы, отмечается появление симптомов, схожих с мононуклеозом.

Это связано с тем, что цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барра относятся к одному семейству герпесвирус и проявляются схожие биологические свойства. Мононуклеозоподобный синдром характеризуется появлением ряда симптомов, напоминающих длительно сохраняющуюся простуду:

  • повышение температуры тела наблюдается в течение 3 недель и более;
  • пациент отмечает сильную головную и суставную боль, а также неприятные ощущения в мышцах;
  • отмечается общая слабость, низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в ротоглотке;
  • слюнные железы и лимфатические узлы увеличены;
  • доктора отвечают на вопрос, может ли быть сыпь при цитомегаловирусе, утвердительно. Элементы сыпи напоминают проявления краснухи.

Мононуклеоз и мононуклеозоподобный синдром схожи друг с другом. В связи с этим, доктору необходимо проводить дифференциальную диагностику между инфекциями цитомегаловируса и Эпштейна-Барр.

У небольшого количества пациентов возникает вирусный гепатит, характеризующийся появлением желтого оттенка кожных покровов и склер, а также повышением уровня билирубина, АсАТ и АлАТ при проведении биохимического анализа крови. У 5% больных, клиника цитомегалии включает в себя пневмонию, которая не приводит к появлению выраженной дыхательной недостаточности.

Средняя продолжительность инфекции – 21 день, однако, больной может болеть от 7 до 62 дней, в зависимости от особенностей своего организма. После выздоровления, некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Например, многие пациенты отмечают увеличенные узлы, повышенную утомляемость и слабость. Сам цитомегаловирус сохраняется в организме, приводя к хронической форме заболевания и возможностям новых рецидивов.

Может ли цитомегаловирус давать температуру при повторных активациях?

Да, лихорадка, увеличение лимфоузлов и боли в горле – характерные признаки обострений инфекции.

Иммунодефицит и ЦМВ-инфекция

фото цитомегаловирусная инфекция

При наличии у человека иммунодефицитов, вне зависимости от их происхождения, клинические проявления заболевания приобретают тяжелый характер.

Особо сильно отличается цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ, связанным со значительным снижением активности иммунитета на стадии СПИД. Помимо этого, иммунодефицитные состояния наблюдаются при пересадке органов, онкологических больных на фоне химиотерапии и т.д.

При возникновении инфекции после трансплантации внутренних органов, цитомегаловирус, как правило, поражает именно их, вызывая гепатиты, пневмонии или миокардиты в зависимости от проведенной операции.

Пересадка костного мозга больным с цитомегаловирусом, часто приводит к развитию тяжелой пневмонии, характеризующейся быстрым развитием дыхательной недостаточностью и высоким процентом смертельных случаев.

На фоне ВИЧ инфекции, развивается генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Головные и суставные боли, повышение температуры тела и слабость – основные клинические проявления начального этапа болезни.

В дальнейшем, развиваются пневмонии, гепатиты различной степени выраженности, поражения головного мозга и трофические язвы тонкого кишечника. Также, для цитомегалии при ВИЧ-инфекции, характерно развитие цитомегаловируса глаза. Заболевание у мужчин может приводить к поражению яичек, предстательной железы, а у женщин к поражению шейки матки, тела матки, яичников и выпадению волос.

В пораженных органах часто развиваются кровоизлияния, что приводит к еще большему нарушению их функций. Подобная ситуация опасна развитием тяжелых осложнений, вплоть до летальных случаев.

Диагностические мероприятия

Диагностика цитомегаловирусной инфекции основывается на молекулярных методах исследования – иммуноферментном анализе (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Важный метод первичной диагностики заключается в проведении ИФА на ЦМВ с определением наличия и количества специфических иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG, соответственно).

При обнаружении IgM необходимо заподозрить или первичное заражение цитомегалией или же обострение имеющейся хронической формы цитомегаловирусной инфекции. Если большое количество данных антител определяется у беременных, то гинекологи расценивают его в качестве предвестника врожденной формы цитомегалии. Как правило, титр антител класса М увеличивается через 3-6 недель после попадания вируса в организм и сохраняется в течение 4-5 месяцев.

При повышенном титре IgG, принято говорить о наличии инфекции у пациента, однако, оценить по данным антитела активность заболевания невозможно. Анти-CMV IgG вырабатываются через 5-6 месяц после попадания возбудителя в организм.

Идентификация ЦМВ в сперме, крови, соскобах со слизистых оболочек и т.д., возможна при проведении ПЦР-анализа. Метод позволяет определить количественный цитомегаловирус в виде вирусной нагрузки, что необходимо для оценки активности инфекционного процесса.

И пользование полимеразной цепной реакции основывается на определении генетического материала вирусных частиц, который может быть выявлен даже в незначительном количестве, когда клинические признаки ЦМВ у больного отсутствуют.

При наличии поражения внутренних органов, возможно проведение консультации с врачами других специальностей, например, с гинекологом, андрологом, гастроэнтерологом и т.д. В зависимости от того, как проявляется цитомегаловирус клинически, могут применять различные инструментальные методы обследования: МРТ внутренних органов и центральной нервной системы, УЗИ исследования, эндоскопические процедуры и пр.

Диагностика цитомегаловируса проводится в различных государственных и частных лечебных центрах, и не требует никакой специфической подготовки к гемотестам (ПЦР и ИФА). Очень важно проводить дифференциальную диагностику, так как проявления мононуклеозоподобного синдрома похожи на обычную простуду. Бывают случаи, когда врачи путают цитомегаловирус и аллергию, в связи с не выраженностью клинических проявлений при инфекции.

Схема лечения

Цитомегаловирус – герпес — вирус, обладающий схожими биологическими свойствами, в связи с чем, его терапия схожа с лечение других вирусных инфекций, связанных с герпетическим поражением.

При наличии у пациента не осложненной формы инфекции, использование методов специфического лечения не требуются. Применяют симптоматическую терапию (обезболивающие, жаропонижающие и т.д.), а также организует для больного обильное питье.

Если длительность мононуклеоза при ЦМВ не сокращается, а больной относится к группе риска, то в лечение обязательно вводят противовирусные средства. Оптимальным медикаментом является Ганцикловир, используемый внутривенно для получения максимального эффекта.

Важно отметить, что применение данного лекарства связано с риском развития тяжелых побочных эффектов, в связи с угнетением кроветворения, а также невозможностью его использования в период беременности, в детском возрасте и пациентам с нарушениями функций почек.

Может использоваться Ацикловир при цитомегаловирусе, однако, его эффективность в данном случае уступает Ганцикловиру. Широкое распространение и положительные отзывы у пациентов и врачей находит препарат Валтрекс, содержащий действующее вещество Валацикловир. Медикамент также обладает выраженной противовирусной активностью.

Помимо указанных средств, для лечения герпес ЦМВ-инфекции применяются различные иммуномодуляторы: индукторы интерферона и т.д. Данные средства повышают неспецифическую защиту организма и улучшая работу иммунной системы, ускоряя уничтожение вирусных частиц.

При выявлении у больного с цитомегалией ВИЧ-инфекции, применяют Фоскарнет – современный противовирусный препарат, отличающийся от всех аналогов высокой эффективностью.

Однако его применение связано с риском развития тяжелых побочных эффектов в результате нарушения электролитного баланса в организме, появления почечной недостаточности. В связи с этим, Фоскарнет применяется у ограниченной группы пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

Сборы трав при цитомегаловирусе, гомеопатия и другие методы народной медицины не должны использоваться для лечения заболеваниях. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности для людей, в связи с чем, могут привести к прогрессированию инфекции.

Профилактические мероприятия

Основная задача профилактики цитомегаловирусной инфекции – предупредить ее возникновение у тех людей, которые относятся к группе риска. К ней относят ВИЧ-инфицированных, больных после пересадки внутренних органов, людей с иммунодефицитными состояниями любой причинной обусловленности и беременных женщин.

Понимание того, откуда берется цитомегаловирус, позволяет разработать специфические методы профилактики. В связи с тем, что инфекция легко передается при кашле, чихании и т.д., неспецифическая профилактика неэффективна. Специфические меры включают в себя профилактический прием Ганцикловира, Ацикловира пациентами, которые подвержены данной инфекции, т.е., имеющими иммунодефицит.

В связи с тем, что вирус может вызывать врожденную цитомегалию, каждая женщина должна быть обследована на данную инфекцию в период планирования беременности. Женщинам, имеющим признаки цитомегаловирусной инфекции может быть показано откладывание беременности.

Многие врачи говорят о том, что выявленный у женщины цитомегаловирус и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) может снизить риск передачи инфекции, однако, это не так, так как вирус передается не в момент оплодотворения, а в последующем. Прививки от цитомегаловируса не существует, что связано с достаточно широким распространением вирусных частиц в человеческой популяции.

Пациенты часто спрашивают, что это такое ЦМВ инфекция и к каким последствиям она может привести?

Доктора хорошо знают, что цитомегаловирус (код в международной классификации болезней – ЦМВ МКБ 10 – В25) является распространенным инфекционным заболеванием, приводящим к появлению мононуклеозоподобного синдрома при первичном заражении организма. После выздоровления, у больного сохраняется стойкий иммунитет, а инфекция остается в неактивном состоянии.

Диагностика заболевания не представляет сложности и основывается на определении специфических антител с помощью ИФА, или обнаружении генетического материала посредством ПЦР. Терапия при отсутствии осложнений симптоматическая, а если больной входит в группы риска, то обязательно включает в себя противовирусные препараты, такие как Ганцикловир, Ацикловир и др.

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомегалией называется инфекционное заболевание вирусной этиологии. Первичное заражение чаще всего не приводит к проявлению болезни. Внутриутробным (трансплацентарным) способом заражается 5-7% детей инфицированных матерей. Данная патология относится к группе TORCH-инфекций. Это означает, что инфицирование во время беременности представляет опасность для будущего малыша.

Данная проблема очень актуальна, так как в 20-30% случаев первичной (врожденной) инфекции наблюдается летальный исход. Остальные же дети отстают от своих сверстников в развитии. Часто инфицирование младенца происходит во время родов при прохождении через родовые пути. Иногда новорожденные заражаются от матерей в постнатальном периоде. Возбудителем заболевания является вирус герпеса.

Клинические проявления инфекции

При врожденном цитомегаловирусе симптомы разнообразны. Признаки заболевания появляются в течение 21 дня с момента рождения. При данной патологии наблюдаются:

  • микроцефалия;
  • менингит;
  • гидроцефалия;
  • энцефалит;
  • увеличение сердца;
  • миокардит;
  • хориоретинит;
  • кератоконъюнктивит;
  • помутнение хрусталика;
  • врожденная глухота;
  • аномалии развития челюсти;
  • лихорадка;
  • низкий вес;
  • обильная экзантема;
  • нарушение зрения вплоть до полной слепоты;
  • головная боль;
  • судороги;
  • увеличение печени и селезенки;
  • желтуха;
  • параличи;
  • синдром Денди-Уокера.

Основные признаки цитомегаловируса у новорожденных детей — низкая/экстремально низкая масса тела и поражения внутренних органов.

У ребенка с врожденной ЦМВИ возможно недоразвитие головного мозга и черепа. Данное состояние называется микроцефалией. Это тяжелый порок развития центральной нервной системы. В норме окружность черепа новорожденных малышей составляет 35-37 см. При микроцефалии она равна 25-27 см. При этом вес мозга составляет всего около 250 г.

При микроцефалии у грудничка возможны следующие признаки:

  • преобладание лицевого отдела черепа;
  • узкий лоб;
  • крупные уши;
  • выступающие надбровные дуги;
  • диспропорциональное телосложение;
  • мышечная дистония;
  • косоглазие;
  • судороги;
  • нарушение координации движений.

У таких малышей наблюдается задержка умственного и физического развития. Они позже других детей начинают ходить, нередко развивается олигофрения. Такие дети требуют постоянного ухода. Наряду с микроцефалией при цитомегаловирусной инфекции возможно развитие гидроцефалии. Это менее опасное состояние, характеризующееся накоплением в головном мозге цереброспинальной жидкости.

Основными признаками гидроцефалии являются:

  • большая голова;
  • выбухание вен;
  • отек диска зрительного нерва;
  • истончение кожи в области головы;
  • расхождение швов в области родничка;
  • снижение зрения;
  • гипертонус мышц нижних конечностей;
  • ограничение подвижности глазных яблок.

У новорожденного малыша, страдающего цитомегаловирусной инфекцией, часто выявляется менингит. При нем воспаляются мозговые оболочки. Основными симптомами являются отказ от еды, лихорадка, вялость, бледность кожи лица, плаксивость, сонливость, повышенная пульсация сосудов в области родничка и судороги.

Поражения кожи и глаз

Наличие цитомегаловируса у грудничка чревато развитием хориоретинита и катаракты. В тяжелых случаях наблюдается полная слепота. Частым признаком цитомегаловирусной инфекции является хориоретинит. Это воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Основными признаками хориоретинита являются:

  • искажение зрительных образов;
  • нечеткость предметов;
  • световые вспышки;
  • нарушение темновой адаптации;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение восприятия цветов.

Реже при цитомегаловирусной инфекции у новорожденных выявляется кератоконъюнктивит. Он проявляется сухостью, болью, слезотечением и повышенной чувствительностью глаз к яркому свету. Очень опасно для инфицированных детей помутнение хрусталика. Это тоже проявление зрительных расстройств на фоне ЦМВИ. Врожденная катаракта характеризуется наличием белого пятна, косоглазием, нистагмом и дрожанием глазного яблока.

При цитомегаловирусной инфекции у новорожденных изменяется цвет кожи. Он приобретает желтоватый оттенок. Причина — желтуха. Нередко в процесс вовлекаются видимые слизистые. Специфическим признаком врожденной цитомегалии является петехиальная сыпь. Она обильная и локализуется на разных участках тела. Экзантема при данной патологии напоминает краснуху. Петехиальные высыпания в виде кровоизлияний встречаются в 60-80% случаев врожденной инфекции.

Другие проявления инфекции

При цитомегалии иногда развивается синдром Денди-Уокера. Это тяжелый порок развития, характеризующийся аномалией 4 желудочка, образованием ликворной кисты в области задней черепной ямки и отсутствием червя мозжечка. Частота встречаемости этой патологии у новорожденных составляет 1:25000.

Основными клиническими проявлениями синдрома Денди-Уокера являются:

  • замедленное моторное развитие ребенка;
  • расширение черепа;
  • увеличение объема головы;
  • нистагм.

В будущем у таких детей появляются зрительные расстройства, тошнота, раздражительность, мозжечковая атаксия и признаки поражения черепных нервов. Синдром Денди-Уокера нередко сочетается с иными аномалиями.

Часто инфицирование младенца происходит во время родов при прохождении через родовые пути. Иногда новорожденные заражаются от матерей в постнатальном периоде.

Другие последствия цитомегаловирусной инфекции у новорожденных включают миокардит. При нем наблюдаются такие симптомы, как одышка, боль в области сердца, артериальная гипотензия, увеличение в объеме сердца, частый пульс, бледность кожных покровов ребенка и нарушение сердечного ритма.

Лечение и профилактические меры

При обнаружении цитомегаловируса у новорожденных детей необходимы:

  • иммуноглобулины;
  • интерфероны;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • симптоматические лекарства;
  • полноценное питание.

Своевременная диагностика цитомегаловируса у будущей мамы — залог рождения здорового малыша.

Больным детям назначаются интерферон и иммуноглобулин человеческий. Очень эффективен против цитомегаловируса Неоцитотект. Это иммунологический препарат, выпускаемый в форме раствора для инфузий. Он содержит антитела к возбудителю инфекции. При тяжелой форме цитомегалии могут назначаться противовирусные препараты.

При данной патологии проводится симптоматическая терапия. В случае развития миокардита могут назначаться лекарства, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце, а также системные кортикостероиды. При низком давлении применяются препараты, которые его повышают. Если же у ребенка выявлена гидроцефалия, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Применение диуретиков малоэффективно.

В случае развития у новорожденного синдрома Денди-Уокера лечение является только симптоматическим. Нередко требуется шунтирование. В дальнейшем такие дети нуждаются в постоянном уходе. Устранить интеллектуальные нарушения при данной патологии невозможно. Самолечение новорожденных недопустимо.

В настоящее время экспериментально применяется вакцина против цитомегаловируса. Она показала свою эффективность, но пока не нашла широкого применения. Прогноз при цитомегалии у новорожденных относительно неблагоприятный. Возможен летальный исход. Основными мерами профилактики заболевания у новорожденных малышей являются:

  • исключение незащищенных половых контактов у женщины до беременности;
  • своевременное лечение инфекции у будущей мамы;
  • планирование беременности;
  • применение противовирусных препаратов людям из групп риска;
  • плановое обследование во время беременности.

Таким образом, цитомегаловирус легко проникает через плаценту и поражает плод. Чтобы избежать заражения малыша, следует своевременно обращаться к врачу и проходить курс терапии.

Метки:Дети

Цитомегаловирусная инфекция у детей: при чем здесь герпес?

Говоря о цитомегаловирусной инфекции у детей, мы возвращаемся к теме герпеса и тех опасностей, которые представляет этот вирус для здоровья ребенка. По сути своей цитомегаловирус является одной из разновидностью вируса герпеса, и упоминание о нем встречается в медицинских картах ничуть не реже, чем упоминание о вирусе простого герпеса.

Ученые-медики убеждены: все люди на Земле (за исключением, пожалуй, лишь тех, кто проживает свою жизнь, подобно Робинзону, в абсолютной изоляции от других людей) инфицированы цитомегаловирусом. Разница лишь в том, что большая часть населения заражается им еще в детстве, а остальные — уже в зрелом возрасте, но не позднее 40-45 лет.

Подобно вирусу простого герпеса, цитомегаловирус так же проникает внутрь клеток ребенка при первом же инфицировании и остается там на всю жизнь, по большей части пребывая в «спящем» неактивном состоянии. И если человек с раннего детства ведет здоровый образ жизни, избегает стрессовых ситуаций, следит за своим питанием и здоровьем (по началу, естественно, с подачи своих разумных родителей), поддерживая тем самым свой иммунитет в постоянной «боевой готовности», то цитомегаловирус в его организме может «спать» бесконечно долго…

Как происходит заражение цитомегаловирусной инфекцией

От человека к человеку цитомегаловирус передается контактным путем. И поскольку он содержится в любых выделениях человеческого тела (в слюне, поте, крови, мокроте, кале, моче, сперме и в женском молоке) — шансов заразиться великое множество. Но все они носят приобретенный характер и не считаются опасными для здоровья ребенка.

Как у взрослых, так и у детей (обычно уже в возрасте нескольких месяцев и старше) инфицирование приобретенным цитомегаловирусом происходит практически бессимптомно. И не грозит никаким серьезным уроном для здоровья.

Однако, дети могут заразиться не только в первые годы или в первые месяцы жизни. Но и немного раньше! И вот в этом случае инфекция может обернуться трагедией…

Мы упоминали, что цитомегаловирус у детей может быть приобретенным — и в этом случае он практически не представляет никакой опасности здоровью малыша. Но также цитомегаловирус у детей может быть и врожденным (когда инфицирование ребенка происходит в утробе матери, в момент родов, либо в первые дни после родов). И вот в этом случае цитомегаловирусная инфекция может нанести здоровью ребенка непоправимый вред.

Для каких детей цитомегаловирус наиболее опасен?

Существует три категории детей, для которых цитомегаловирусная инфекция представляет серьезную угрозу. К этим категориям относятся:

  • еще нерожденные дети, заражение которых происходит в период внутриутробного развития через плаценту;
  • новорожденные дети, у которых иммунная система еще слаба и нестабильна;
  • дети любого возраста с сильно ослабленным иммунитетом или с полным его отсутствием (например, на фоне СПИДа).

При врожденном заражении цитомегаловирусом существует реальный риск поражения ребенка — с высокой долей вероятности могут возникнуть пороки развития малыша, серьезные нарушения в его нервной системе, в системе пищеварения, в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах, а также возможны необратимые поражения органов слуха и зрения.

Причем «подхватить» опасный для младенца цитомегаловирус малыш может не только в период внутриутробного развития, но и при родах (контактируя с выделениями в родовых путях), а также сразу же после рождения — при кормлении грудным молоком матери.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у детей происходит путем лабораторного анализа, который можно провести несколькими способами. В России на сегодняшний день наиболее рапространен так назывемый метод ИФА — иммунноферментный анализ. Причем важно выяснить не только наличие вируса в организме, но и определить его форму — врожденный он, или приобретенный.

Когда цитомегаловирусная инфекция развивается у детей в период новорожденности, то в этом случае ее симптомы обычно схожи с симптомами инфекционного мононуклеоза — страдает лимфоидная ткань, что может выражаться в увеличении лимфоузлов, воспалении миндалин, увеличении в размерах печени и селезенки, затрудненном дыхании. Также среди симптомов врожденной цитомегаловирусной инфекции нередко встречаются:

  • недоношенность;
  • косоглазие;
  • желтуха новорожденных;
  • нарушение рефлексов глотания и сосания.

А если малышу трудно дышать носом, естественным образом к симптомам добавляются также:

  • потеря аппетита и снижение веса;
  • отсутствие спокойного сна;
  • плач и беспокойство.

На разных сроках беременности будущая мама сдает массу анализов. В том числе и на цитомегаловирус. Если до начала «интересного положения» или же на первых неделях беременности анализ показал наличие зрелых антител к цитомегаловирусу — эта женщина может спокойно радоваться, не боясь ничего.
Она сама защищена, и сможет защитить свое дитя от этой инфекции. Самая опасная
ситуация: если у женщины вначале беременности не обнаруживается антител к цитомегаловирусу. Вероятность столкнуться с ним на протяжении 9-ти месяцев крайне
велика, однако для нее эта встреча сложится абсолютно безопасно, а вот для ее
будущего малыша она может грозить величайшими рисками…

И несмотря на то, что врожденное инфицирование малыша происходит еще до родов (или во время родов, или сразу же после родов), симптомы цитомегаловирусной инфекции могут проявиться далеко не сразу, но и спустя 1-2 месяца после рождения.

Наиболее тяжелые формы цитомегаловирусная инфекция у детей приобретает при внутриутробном заражении. Увы, но и в этом случае возможно бессимптомное протекание болезни — и тогда не только родители, но даже и врачи не сразу могут заподозрить наличие у младенца тяжелого заболевания, грозящего серьезными последствиями.

Вероятные осложнения бессимптомного развития цитомегаловируса у младенцев

Возможно, это одна из наиболее страшных и опасных ситуаций в жизни младенца и его родителей — когда у малыша развивается серьезное заболевание, но никаких симптомов при этом не наблюдается. К несчастью, иногда именно по такому сценарию развивается и цитомегаловирусная инфекция у детей-малюток.

В этом случае последствия могут быть весьма печальны. Например:

  • Около 20% ребятишек с активным цитомегаловирусом, но бессимптомной формой течения болезни, спустя несколько месяцев после инфицирования демонстрируют сильные судороги, нарушения в двигательной деятельности, изменения скелета черепа, явно недостаточную массу тела.
  • А спустя 4-5 лет примерно у половины этих ребятишек фиксируются явные нарушения речевого и умственного развития, а также наблюдаются серьезные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Некоторые ребятишки начинают стремительно терять зрение.

Все эти страшные последствия — «отголоски» бессимптомного протекания цитомегаловирусной инфекции, заражение которой произошло еще до родов, во время родов или сразу же после родов.

Как протекает цитомегаловирус у детей старше периода новорожденности

Если инфекция является приобретенной и само инфицирование произошло тогда, когда младенец уже пережил рубеж новорожденности, ребенок, как правило, легко справляется с болезнью: почти всегда инфекция протекает бессимптомно, и лишь в некоторых случаях может напоминать классическую детскую ОРВИ.

Среди симптомов могут наблюдаться:

  • вялость и сонливость;
  • увеличение лимфоузлов (в особенности на шее);
  • боль в мышцах и суставах;
  • озноб и небольшое повышение температуры.

Как правило, острый период приобретенной формы цитомегаловирусной инфекции у детей длится от 2 недель до 2 месяцев. Но чаще всего протекает незаметно. В некоторых случаях болезнь требует наблюдения врача, но почти всегда проходит самостоятельно, без какого-либо специфического лечения. Однако напомним: это касается именно приобретенной формы заболевания — когда малыш заразился уже задолго после родов, успев к моменту инфицирования накопить определенный запас иммунной защиты организма.

Только в редчайших случаях приобретенная форма цитомегаловируса дает какие-либо серьезные осложнения. А в подавляющем большинстве случае болезнь проходит без следа.

Но если у вашего ребенка спустя 2-3 месяца после диагностирования цитомегаловирусной инфекции все еще наблюдаются явные признаки мононуклеоза (увеличенные лимфоузлы, аденоиды и воспаленные миндалины, постоянная вялость и усталость, иногда — повышенное слюноотделение и белесый налет на слизистой рта), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Одним словом — о самом важном

Среди моря информации родителям будет полезно «выудить» и запомнить несколько особо важных фактов о цитомегаловирусной инфекции:

  • 1 Сам по себе цитомегаловирус, присутствуя в клетках человека в неактивном состоянии, остается неуязвимым для любых лекарств — убить или «выгнать» его из организма невозможно. Человек (чаще всего — ребенок), заразившись цитомегаловирусом, остается его носителем на всю жизнь.
  • 2 Для взрослых людей и для детей старше 1 месяца жизни цитомегаловирусная инфекция в подавляющем большинстве случаев не грозит никаким ущербом для здоровья — она протекает бессимптомно и без последствий.
  • 3 По-настоящему опасно заражение цитомегаловирусом для людей (и детей) с ослабленным иммунитетом или явным иммунодефицитом, а также для новорожденных малюток (которые могли заразиться внутриутробно или при родах), а также для беременных женщин. Причем только для тех будущих мам, кто впервые заражается цитомегаловирусом уже во время беременности.
  • 4 Выявить цитомегаловирусную инфекцию возможно только при помощи особых анализов, до которых дело доходит крайне редко — ведь в большинстве случае болезнь протекает бессимптомно. Следовательно, огромное количество людей даже не подозревают, что они сами, или же их дети, переболели ЦМВ-инфекцией.
  • 5 У больных с иммунодефицитом, как и новорожденных малышей инфекция нередко приобретает генерализованную форму, симптоматическая картина которой имеет свои особенности — протекание болезни весьма похоже на мононуклеоз: воспаляются миндалины, увеличиваются в размерах лимфоузлы, температура может вырасти до 39° С, могут появиться признаки ангины и пневмонии и т.п. Из-за поражения печени могут проявиться симптомы желтухи. При первых же подозрениях на мононуклеоз в этом случае необходимо сделать и анализ на цитомегаловирус.
  • 6 Врожденная цитомегаловирусная инфекция — наиболее опасная. Но и она поражает не всех новорожденных деток, а лишь около 10% из них. Остальные выздоравливают бессимптомно и без негативных последствий.
  • 7 Протекание цитомегаловирусной инфекции у новорожденных малышей симптоматично схоже не только с мононуклеозом, но также и с другими инфекциями — например, с простым герпесом, краснухой и токсоплазмозом. Поэтому как правило, при появлении симптомов одного из этих заболеваний, анализ делается сразу на все.
  • 8 Чем раньше провести анализ и выявить наличие инфекции, тем больше шансов на быстрое выздоровление без последствий. Если начать лечение в первые 7-9 дней после заражения, почти всех катастрофических последствий цитомегаловирусной инфекции можно избежать. Наиболее распространенный вид анализа на цитомегаловирус — ИФА-исследование (иммуноферментный анализ).

По данным ВОЗ смертность от генерализованной формы цитомегаловирусной инфекции во всем мире на сегодняшний день занимает второе место в секторе вирусных заболеваний после смертности от гриппа. Однако вы всегда имеете в арсенале все средства: информацию, возможности диагностики и лечения, чтобы оградить своих детей или себя от любых негативных последствий «общения» с цитомегаловирусом…

Одной из актуальных инфекций периода беременности и этапа новорожденности является цитомегалия, возбудитель которой относится к 6 типу вирусов герпеса. Перечень серьезных осложнений, которые провоцирует ЦМВ у детей, привела к выделению инфекции в список одного из заболеваний, подвергающихся мониторингу и наблюдению. ЦМВ инфекция у детей — что это такое?

Цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых распространена повсеместно, равно как и несколько других представителей семейства вирусов герпеса: вирус простого герпеса, Эпштейна Барр, вирус ветряной оспы.

Появляются ЦМВ и ВЭБ у ребенка в виде приобретенной формы ближе к 5-7 годам, вирус простого герпеса и ветряной оспы – к 2-3 годам. Заражение не всегда протекает с ярко выраженной симптоматикой – именно такими характеристиками обладают ЦМВ и ВЭБ. Лабиальный герпес, герпетический стоматит и ангина, ветрянка обеспечивают яркие клинические признаки.

После первичного инфицирования все указанные вирусы в виде скрытого носительства остаются с человеком на всю жизнь и повторные проявления заболеваний полностью определяются степенью активности иммунитета.

Важно!

Наибольшую опасность ЦМВ представляет для плода и новорожденного.

Среди взрослого населения антитела к вирусу обнаруживают у 85% и инфицирование происходит в детстве или в подростковом возрасте. Часто наблюдается одновременное заражение ЦМВ и ВЭБ, и клиника у заболеваний может иметь черты друг друга и называется мононуклеозом: классическим инфекционным или цитомегаловирусным.

Вирус относится к подсемейству бетагерпесвирусов. Среди всех представителей данный патоген по своим размерам является самым большим. В структуре вируса имеются особые белки, которые маскируют ЦМВ, и иммунная система человека не в состоянии его распознать. Кроме того, патоген содержит протеин, связывающий и инактивирующий основной препарат для лечения заболевания – ганцикловир.

Цитомегаловирус отличается от других герпесвирусов несколькими факторами:

  • антигенной структурой;
  • медленным развитием патогенного действия;
  • формированием особенных для ЦМВ-инфекции «гигантских» клеток, которые определяются на гистологических срезах пораженных органов, например, при биопсии;
  • сродство не только к нервной и эпителиальной ткани, но и к остальным тканям организма.

Герпес 6 типа и цитомегаловирус у ребенка – это хроническая патология, так как попавший однажды микроорганизм, остается навсегда в различных органах и тканях – точно не удалось установить, в каких именно клетках-мишенях вирус находится в «дремлющем» состоянии.

Развитие заболевания возможно только при воздействии различных внешних и внутренних факторов. Но такой сценарий характерен, если цитомегаловирус у детей появился не по причинам внутриутробного заражения, а при инфицировании в детском коллективе.

Механизм заражения

Источником инфекции является только больной человек или носитель. Вирус цитомегалии содержится в слюне, моче, крови, ликворе, грудном молоке, слизи цервикального канала, сперме. Поэтому инфицирование детей возможно различными путями.

Заражение детей ЦМВ возможно:

  • воздушно-капельным путем;
  • контактно-бытовым;
  • пищевым;
  • трансплацентарным;
  • вертикальным.

Два последних варианта инфицирования реализуются у беременных женщин. При наличии вируса в шейке матки он способен проникать к плодным оболочкам, а затем к эмбриону или плоду.

Кроме того, при реактивации инфекции или заражении женщины цитомегалией во время беременности, патоген через плаценту проникает к развивающемуся плоду.

Важно!

Инфицирование старших детей чаще всего наступает при посещении детских организованных коллективов и начальной школы.

В слюне у ребенка, больного цитомегаловирусной инфекцией или носителя, содержится вирус. При тесном контакте происходит заражение, так как ЦМВ довольно длительно сохраняется на предметах быта, даже в засохших биологических выделениях.

В моче у ребенка также определяется патоген, поэтому в домашних условиях, а также в яслях, где присутствуют условия для попадания детской мочи на предметы быта, также есть вероятность инфицирования ЦМВ.

Слюна и моча у детей содержат максимальное количество вирусов, по сравнению с другими биологическими жидкостями.

Женщина, имеющая в половых путях ЦМВ способна заразить своего ребенка внутриутробно и во время родов – в таких ситуациях у детей развивается врожденная цитомегаловирусная инфекция. Кроме того, при кормлении грудью и выделении вируса с молоком, также возможно инфицирование младенца и реализация заболевания до года.

Если беременная женщина заразилась цитомегаловирусной инфекцией или у нее произошла реактивация вируса, патоген проникает через плаценту к плоду или эмбриону, приводя к фатальным последствиям в виде выкидыша, мертворождения или пороков развития.

К началу репродуктивного возраста инфицированы, как правило, 50% женщин. При обострении ЦМВ-инфекции микроорганизм выделяется, в первую очередь, со слюной и мочой, а затем проникает и в кровь.

Чем опасен цитомегаловирус для ребенка

Вирус цитомегалии является одной из причин самопроизвольных выкидышей, рождения мертвого плода, аномалий и различных пороков развития.

Кроме того, нередко регистрируются скудные при рождении симптомы и последствия могут не соответствовать той клинике, что была у новорожденного в первые сутки. В дальнейшем, на фоне незначительной симптоматики дети отставали от развития в физическом и психическом развитии.

Врожденный герпес у детей приводит к стойким изменениям со стороны внутренних органов и нередко заканчивается инвалидизацией. Нечеткость, стертость симптоматики ЦМВ у детей до года, отсутствие специфики поражений, значительно затрудняет диагностику и нередко приводит к врачебным ошибкам.

Зачастую признаки цитомегаловирусной инфекции у детей приводят к постановке другого диагноза, соответственно лечение назначается совершенно неадекватное состоянию и даже может навредить здоровью младенца, о чем говорят отзывы родителей. Некоторым детям правильный диагноз выставляют спустя несколько лет от начала появления значимых симптомов.

При этом встречаются случаи неверной трактовки результатов ТОРЧ-комплекса, когда положительные IgG расцениваются, как маркер обострения инфекции. В таких ситуациях нередко желанную беременность прерывают.

Сложность лабораторного изучения вируса цитомегалии заключается в том, что патоген способен поражать только организм человека, поэтому отсутствие возможности для постановки опыта на животных ведет к проблемам изучения тонкостей патогенеза заболевания.

Всемирная организация здравоохранения внесла ЦМВ в список болезней, определяющих инфекционное будущее человечества. Основная роль в опасности для человека отводится циркуляции вируса именно в прослойке беременных женщин.

Цитомегаловирусная инфекция у детей старшего возраста может приводить к различным последствиям и зависят они от того, какие органы были вовлечены в воспалительный процесс. Вирусы деформируют сосудистые и железистые структуры – те системы и органы, где есть эндотелиальные клетки.

Таким образом, осложнения могут включать следующее:

  1. Гепатит и желтуха, ввиду закупорки желчных протоков.
  2. Дыхательная недостаточность и пневмония, как следствие поражения бронхиальных желез.
  3. Васкулиты.
  4. Язвенное поражение кишечника.
  5. Аутоиммунные поражения (бесплодие, сахарный диабет).
  6. Артрит.
  7. Гемолитическая анемия.

Симптомы цитомегаловируса у детей

При заражении ребенка от окружающих больных взрослых или детей, когда врожденный механизм исключен, болезнь может протекать в двух формах:

  • симптомы ЦМВ у ребенка в виде локализованных форм;
  • проявление генерализованной формы заболевания.

Генерализованная разновидность цитомегаловирусной инфекции у детей развивается при серьезном иммунодефиците и диагностируется редко.

В целом болезнь способна протекать в виде острой формы – результата первичного инфицирования, и в виде периодических обострений при носительстве. Тяжесть течения ЦМВ-инфекции во многом определяется возрастом детей.

Например, у ребенка в 2 года и младше зачастую описывается более тяжелое протекание: вирусная пневмония или, так называемый цитомегаловирусный мононуклеоз – заболевание, которое имеет схожие признаки с инфекционным мононуклеозом, причиной которого считается вирус Эпштейна-Барр.

У ребенка в 3 года и старше уже чаще регистрируется цитомегаловирусный сиалоаденит – воспаление слюнных желез – в составе более легкого течения мононуклеозоподобного синдрома.

Как проявляется цитомегаловирус у ребенка?

Инфекция у детей классифицируется следующим образом:

  • носительство или латенция;
  • цитомегаловирусная болезнь (пневмония);
  • мононуклеозоподобный синдром.

В зависимости от состояния иммунитета и количества попавших вирусов в организм, определяется тяжесть клинической картины.

После проникновения ЦМВ в организм ребенка патогены, в первую очередь, встраиваются в лимфоциты и моноциты приводя к подавлению иммунитета. Если иммунная система справляется с атакой, заболевание у детей переходит в стадию носительства или латенции.

ЦМВ встраивается в макрофаги и клетки эндотелия органов, длительно персистируя в них. Поражаются следующие органы:

  • почки;
  • легкие;
  • головной мозг;
  • сосуды;
  • слюнные железы;
  • поджелудочная железа;
  • железы кишечника и желчных протоков.

При неспособности организма противостоять цитомегаловирусу, развивается заболевание и количество вовлеченных органов в процесс может быть различным.

Важно!

Инкубационный период у детей составляет от нескольких недель до 3 месяцев.

Мононуклеозоподобный синдром имеет следующие признаки у ребенка:

  • начало постепенное с нарастанием слабости, усталости, озноба;
  • температура повышается от незначительных до высоких цифр;
  • длительность лихорадки составляет несколько месяцев: температура держится в виде субфебрилитета ил на высоких значениях без характерной цикличности;
  • возможен фарингит, боль в горле, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Зачастую, имея такие незначительные инфекционные симптомы и лечение оказывается соответствующим: назначаются антибактериальные препараты, которые не приносят ожидаемый результат.

Мононуклеоз без лечения длится несколько недель, после чего наступает период носительства. Рецидив у детей протекает в форме воспаления слюнных желез – сиалоаденита.

Симптомами генерализации цитомегаловируса у ребенка становятся:

  • тошнота, рвота, что говорит о вовлечении в процесс печени и поджелудочной железы;
  • желтуха;
  • признаки энцефалита и менингита: загруженность, сопор, нарушение координации, ригидность затылочных мышц, нарушение зрения, парезы и параличи;
  • одышка, цианоз при нарастании поражения легких;
  • боли в сердце (при миокардите).

Пневмония охватывает оба легких и поражает в начале нижние доли, постепенно распространяясь на верхние. Течение интерстициальной ЦМВ-пневмонии у детей обычно среднетяжелое.

Если в процесс вовлекается слизистая желудка, кишечника, развивается рвота, диарея, имеющая в своем составе кровь, сопровождающаяся у детей потерей аппетита, отказом от еды.

Гепатит при ЦМВ может протекать без ярко выраженных симптомов. Одним из самых грозных осложнений ЦМВ-болезни является слепота.

Врожденная инфекция

Реализация врожденной цитомегаловирусной инфекции определяется несколькими факторами:

  • сроком беременности, при котором произошло инфицирование плода;
  • видом инфекции у беременной: первичное заражение или обострение собственной.

Наиболее опасным для будущего ребенка является первичное заражение беременной. В таких ситуациях чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, грубые пороки развития плода, мертворождение.

Исходы ЦМВ-инфекции для плода:

  1. Внутриутробное инфицирование в первом триместре завершается замершей беременностью и самопроизвольным абортом.
  2. Проникновение вируса через плаценту во втором триместре ведет к формированию грубых пороков: микроцефалии, умственной отсталости, водянки головного мозга, пороки сердца, выраженная задержка физического развития. Нередко случаются и выкидыши на поздних сроках.
  3. Заражение в третьем триместре ведет к генерализованной инфекции новорожденного или скрытому течению болезни.

Цитомегаловирус у новорожденного проявляется в виде поражения отдельных органов. Степень тяжести определяется видом инфекции у матери: первичное это заражение или обострение.

При рецидиве болезни, ребенок защищен титром антител, что ведет к легкому или среднетяжелому течению. Если мать заболела впервые, то цитомегаловирусная инфекция у новорожденных будет иметь генерализованный формат. Цитомегаловирус у недоношенных детей чаще всего сопровождается генерализацией процесса.

ЦМВ у детей в развернутой форме выражается в характерной триаде:

  1. Геморрагическая пурпура.
  2. Увеличение печени и селезенки.
  3. Желтуха.

Геморрагическая пурпура, если врожденная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных имеет распространенный характер, имеет такие признаки:

  • рвота в виде кофейной гущи – так проявляются кровотечения в ЖКТ;
  • кровоизлияния в кожу;
  • петехиальная сыпь на слизистых;
  • мелена – кровавый стул.

Поражение печени и селезенки у детей выглядит в виде увеличения живота.

Помимо классический триады, при врожденной ЦМВ у детей наблюдается пневмония, тахикардия, судороги, отек мозга, что может привести к летальному исходу в течение нескольких дней. В случае выздоровления цитомегаловирус у грудного ребенка приводит к отставанию в развитии.

У матерей, имеющих при беременности антитела, но перенесших обострение, ЦМВ у ребенка будет протекать в легкой форме. Цитомегаловирус у детей до года может не сопровождаться симптомами. Но с течением времени признаки могут включать проблемы с психомоторным и физическим развитием.

Важно!

Симптомы цитомегаловируса у ребенка до года могут появиться при его инфицировании во время прохождения по родовым путям или через грудное молоко.

ЦМВ у грудного ребенка в таком случае сопровождается клиникой спустя 3-4 месяца от момента инфицирования.

Признаками являются:

  • выраженная интоксикация, отказ от еды, постоянный плач;
  • психомоторное возбуждение, сменяющееся сопором;
  • рвота, диарея;
  • петехиальная сыпь;
  • кашель, одышка;
  • желтуха;
  • лихорадка.

Послеродовая травма у ребенка и заражение цитомегаловирусом ведут к укорочению инкубационного периода ввиду ослабления организма. В тяжелых случаях не исключено развитие сепсиса.

Диагностика

Процесс диагностики инфекции заключается в исследовании мазков-отпечатков и биожидкостей на наличие ДНК вируса, крови на наличие антител, а также культурального исследования. Дополнительными методами служат клинические анализы крови, ликвора и мочи.

  1. Клинический и биохимический анализы отражают воспалительную реакцию и органные изменения. Анализ крови характеризуется лимфоцитозом – увеличением уровня клеток до 90% и наличием мононуклеаров. Для печеночных показателей характерно повышение АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы.
  2. Анализ на цитомегаловирус у ребенка в виде культурального исследования считается золотым стандартом в диагностике. Кровь, мочу или ликвор засевают на культуру человеческих фибробластов и учитывают наличие цитопатического действия – формирование гигантских клеток.
  3. ПЦР диагностика наиболее достоверна при поражении нервной системы. Если ДНК цитомегаловируса обнаружено у ребенка в ликворе, это позволяет поставить точный диагноз ЦМВ-болезни. В случае если у ребенка нашли цитомегаловирус, например, в слюне или моче, но клинических признаков нет, пациент считается инфицированным, но лечение не требуется. Терапии подвергается симптоматика на фоне положительной ПЦР, но не изолированный позитивный показатель.
  4. Анализ крови на антитела при острой форме заболевания у детей старшего возраста и заразившихся сразу после родов, имеет низкую диагностическую ценность, так как при заболевании иммуноглобулины М будут отрицательными и увеличатся только спустя 2 недели от момента инфицирования. Если IgG положительный у ребенка, это значит, что он был инфицирован ранее и болезнь обострилась. В случае сдачи крови через месяц после болезни, положительный G результат говорит о наличии клеток памяти. При первичном заражении IgG отрицательные. При врожденной инфекции, положительными являются оба класса антител.

Важно!

Типичным диагностическим и наиболее простым маркером ЦМВ в крови у ребенка является повышение атипичных мононуклеаров более 10% на фоне увеличения количества лимфоцитов.

Норма в крови атипичных мононуклеаров подразумевает их отсутствие. Если при анализе слюны методом ПЦР обнаружен цитомегаловирус у ребенка 4 лет и старше, то чаще всего сопутствующая симптоматика не наблюдается, но при исследовании биохимии крови регистрируют атипичные мононуклеары, ревматоидный фактор, с-реактивный белок, антитела, что говорит о реакции иммунной системы на вирус.

При этом возможно изолированное поражение слюнных желез или легкое течение мононуклеоза. Если клиника отсутствует, лечение не проводят. Одним из признаков цитомегаловирусной инфекции у детей является наличие пятнистой и папулезной сыпи на фоне приема антибиотиков ампициллинового ряда (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин).

Лечение цитомегаловируса у детей

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей проводится исходя из степени тяжести заболевания. Выявленное носительство терапии не требует. А при наличии симптоматики лечение ЦМВ у детей ведется, основываясь на клинике и лабораторных показателях поражения органов.

Важно!

Так как лечить цитомегаловирус у детей можно только с помощью противовирусных средств, специалисты подходят к их использованию с особой осторожностью ввиду токсичности.

Применяют такие препараты, как ганцикловир, валганцикловир, цидофовир. Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей до года противовирусными средствами проводится только при обнаружении возбудителя в крови, ликворе методом ПЦР.

Лечение цитомегаловируса у новорожденных сопровождается применением иммуноглобулина – Неоцитотекта, который содержит высокие концентрации антител. Легкие формы заболевания подразумевают использование препаратов и индукторов интерферона.

Многие специалисты, а также Комаровский про цитомегаловирус у ребенка говорят, что мононуклеарный синдром и сиалоаденит не следует лечить противовирусными средствами, учитывая их токсичность и одновременное негативное влияние вируса на органы. Врачи считают, что организм способен к самостоятельному подавлению активности вируса.

>Полезное видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *