Цдк

Содержание

Краткие сведения

Стоит рассмотреть данный метод диагностики лишь в упрощенной и максимально доступной форме и на примере узнать, как можно получить изображение высокого качества при цветовом допплеровском картировании и спектральной допплерографии.

При встрече УЗ-волны (УЗ-импульса), генерированной датчиком, с неподвижным отражающим объектом отраженная волна (эхо-сигнал) имеет такую же частоту. Если УЗ-волна встречает на своем пути движущийся отражающий объект, например эритроциты в крови, то частота отраженной волны оказывается большей или меньшей в зависимости от того, движется объект по направлению к датчику или удаляется от него (допплеровский эффект). Это несоответствие между частотой УЗ- импульса и эхо-сигнала называется допплеровским сдвигом. Эффект Допплера лежит в основе метода допплерографии и наблюдается также в том случае, когда отражающий объект неподвижен, а движется сам датчик. Разницу между частотой посланного и отраженного УЗ-сигнала (так называемая допплеровская частота) можно выделить путем перемножения частот этих сигналов (микширование). Так получают допплеровский сигнал, частота которого при преобладающих скоростях кровотока и применяемых частотах ультразвука приходится на килогерцовый диапазон, т.е. диапазон воспринимаемых человеком звуковых частот. Поэтому при применении большинства УЗ-аппаратов существует возможность воспроизведения допплеровского сигнала через динамик. Допплеровская частота зависит от частоты посылаемого сигнала и от скорости, с которой отражающий объект движется по направлению к датчику или от него. При косом направлении УЗ-луча по отношению к траектории движения отражающего объекта учитывают только ту составляющую скорости, которая направлена к датчику или от него. При движении отражающего объекта перпендикулярно направлению УЗ-луча допплеровского сдвига не происходит.

Типы допплерографии

Различают спектральную и визуализационную допплерографию.

При спектральной допплерографии регистрируют интенсивность и частоту допплеровского сигнала, отраженного движущимися эритроцитами, и выстраивают кривую зависимости скорости от времени. С помощью допплеровского сдвига строят кривую зависимости скорости кровотока от времени, которая дает представление о распределении скоростей (например, максимальной, средней, минимальной) и направлении движения эритроцитов в исследуемом сосуде. Допплеровские сигналы регистрируют либо в непрерывном режиме (непрерывно-волновая допплерография), когда датчик имеет передающий и воспринимающий пьезоэлемент, либо в импульсном режиме (импульсно-волновая допплерография), когда один и тот же пьезоэлемент попеременно выполняет функции передатчика и приемника УЗ-импульсов. Лишь с помощью импульсно-волновой допплерографии можно по задержке сигнала, поступающего на датчик, определить глубину его возникновения. Непрерывно-волновую допплерографию, которая зарекомендовала себя как эффективный метод быстрой диагностики в ангиологии (при заболеваниях периферических сосудов) и неврологии (при поражении экстракраниальных сосудов), мы в настоящем руководстве подробно рассматривать не будем.

При визуализационной допплерографии результатом исследования является не единичная кривая, а УЗ-срез параметров кровотока (средней скорости, направления тока крови и дисперсии скорости кровотока). Различают цветовую и дуплексную допплерографию.

Для определения скорости кровотока при наличии аппарата с высоким пространственным разрешением в простейшем случае необходимый срез исследуют методом импульсно-волновой допплерографии. Однако это отнимает слишком много времени, поэтому необходим метод с оптимальными временными затратами.

В большинстве УЗ-аппаратов общее распределение скоростей вдоль линий сканирования рассчитывают с помощью нескольких (по меньшей мере, двух) следующих друг за другом эхо-сигналов, воспринимаемых с одной и той же линии сканирования, и сдвига фаз между ними. С помощью этого метода можно определить значение и направление средней скорости, а также ее дисперсии, но за более короткий промежуток времени. Только так можно достичь частоты кадров, при которой можно наблюдать пульсирующий кровоток. При цветовом допплеровском картировании рассчитанные параметры кодируют цветом и накладывают на изображение, полученное в В-режиме.

Дуплексное УЗИ представляет собой сочетание кривой и изображения, т.е. спектральной кривой скоростей и эхограммы, полученной при УЗИ в В-режиме. Стандартное УЗИ в В-режиме применяется в радиологии, терапии и хирургии. А цветовое допплеровское картирование и дуплексное исследование являются ценным дополнением к традиционному УЗИ в В-режиме и, как показала практика, эти методы могут стать неотъемлемой частью обследования больного. В ангиологии выполнение спектральной допплерографии или цветового допплеровского картирования, а также дуплексного УЗИ стало обязательным.

Дуплексное УЗИ

При дуплексном сканировании, когда кровеносный сосуд исследуют в В-режиме (редко), или цветовом допплеровском картировании, когда направление кровотока и его скорость рассматривают на ограниченном участке среза («окно») в В-режиме, полученные сигналы кодируют различным цветом. Красным цветом обозначаются потоки, направленные к датчику, синим – от датчика. Градация цвета соответствует эффективному вектору скорости движения эритроцитов, количественную оценку которого выполняют путем сравнения с цветовой шкалой, приводимой на эхограмме. Кроме того, по распределению допплеровских сигналов во времени выводят кривую зависимости скорости кровотока от времени (спектральная допплерография). Определив, таким образом, значение скорости кровотока при данном его направлении, нажимают установочную кнопку на панели управления УЗ-аппарата. Компьютер на основании этих данных корректирует ординату (ось скорости кровотока) на графике таким образом, что на измеренные значения кровотока уже не влияет изменение утла между направлением УЗ-луча и осью сосуда («поправка на угол падения луча»). Если такая поправка невозможна (например, не удается визуализировать сосуд), указывают допплеровский сдвиг (в герцах) или гипотетическое значение скорости кровотока при одинаковом направлении кровотока и У3-луча.

Поддающийся оценке допплеровский сигнал можно получить лишь в том случае, если направление УЗ-импульсов образует с направлением сосуда угол меньше 90° (оптимально, если этот угол меньше 60°). Если направление кровотока неизвестно, его скорость практически неопределима. Тем не менее, можно построить кривую кровотока.

Допплеровские параметры

Усиление («Gain», «CD-level»): определяет чувствительность к слабым сигналам (при малом калибре исследуемого сосуда и большом расстоянии от датчика). Если усиление слишком маленькое, мелкие сосуды исследовать не удается. При слишком большом усилении появляются шумовые помехи («снежные сугробы» на спектральной кривой кровотока или пестрые включения при цветовом допплеровском картировании).

Частота повторения импульсов («PRF», «Skala»): определяет чувствительность к низко- и высокочастотным допплеровским сигналам, т.е. к слабому и сильному кровотоку. Если выбран слишком высокий параметр PRF, то слабый кровоток не регистрируется независимо от интенсивности (амплитуды) допплеровского сигнала. Низкое значение PRF при сильном кровотоке может привести к искажению допплеровского спектра скоростей (так называемый элайзинг-эффект). Суть этого феномена состоит в том, что верхняя часть систолической спектральной кривой скоростей «срезается» и отображается в нижней части кривой. При цветовом допплеровском картировании этот феномен проявляется изменением цвета в осевой части сосуда таким образом, будто кровоток в ней направлен в противоположную сторону относительно кровотока в периферической части сосуда. Причина элайзинг-эффекта состоит в том, что спектральная допплерография и цветовое допплеровское картирование являются импульсными методами исследования, при которых итоговое значение параметра складывается из суммы отдельных измеренных значений подобно тому, как при просмотре кинофильма изображение складывается из последовательности отдельных кадров. Согласно теореме отсчетов (теорема Котельникова), корректная обработка периодического процесса (каковыми являются звуковые волны, а также допплеровские сигналы) возможна лишь тогда, когда частота развертки (в данном случае – частота повторения импульсов PRF) более чем в два раза превышает частоту регистрируемых колебаний. Вернемся к аналогии с кинофильмом: в кино спицы колес фургона, когда он начинает движение, сначала вращаются в сторону движения. С увеличением скорости фургона они вдруг начинают казаться останавливающимися, затем утрачивают четкость и начинают казаться вращающимися в обратную сторону, так как частота регистрации (скорость записи) слишком низкая.

Изолиния: если, как это часто бывает при исследовании сосудов, кровоток движется преимущественно в одном направлении, то одна половина графика – либо верхняя, которая указывает на ток крови по направлению к датчику, либо нижняя, отражающая направление кровотока от датчика – остается «пустой». Поэтому в большинстве УЗ-аппаратов имеется возможность сдвинуть ось абсцисс вверх или вниз и одновременно снизить PRF. Это позволяет оптимизировать размер кривой. При таком снижении PRF, естественно, возникает элайзинг-эффект. Однако в этом случае «срезанная» верхняя часть кривой надставляется на изображении снова на то же место, где она была «срезана». Такая перестановка очень желательна для большей точности исследования.

Фильтр: при спектральной допплерографии с помощью фильтра верхних частот подавляют наиболее низкие (близкие к оси абсцисс) частоты. Эти фильтры служат, прежде всего, для устранения артефактов, обусловленных движением сосудистой стенки и связанных с пульсацией. Движения сосудистой стенки на УЗ-изображении вызывают помехи. Поэтому фильтры верхних частот называют также фильтрами пристеночного кровотока. При цветовом допплеровском картировании обойтись столь простой мерой не удается. «Фильтры» при этом исследовании представляют сложные алгоритмы, которые анализируют в реальном режиме времени весь рисунок движения крови и ткани и кодируют кровоток без одновременного кодирования движения окружающих тканей. Существует большое разнообразие фильтров – для периферических и мелких сосудов, а также для сосудов брюшной полости.

Контрольный объем («Gate», «Messfenster») обозначает контрольный объем ткани, в котором проводят измерение допплеровских параметров.

Угол («Angle»): высококачественные линейные датчики благодаря электронному регулированию могут эмитировать УЗ-луч в косом направлении, что облегчает исследование сосудов, которые располагаются параллельно поверхности кожи. Если такая функция у датчика отсутствует, фирмы-изготовители часто предлагают клиновидные силиконовые насадки для датчиков, позволяющие искусственно создать угол между рабочей поверхностью датчика и сосудом.

УЗ-аппараты имеют и многие другие функции в зависимости от типа аппарата и фирмы-изготовителя. С их помощью при цветовом допплеровском картировании можно, например, менять:

  • пространственное разрешение;

  • скорость воспроизведения изображения;

  • цветовой спектр.

Цветовое допплеровское картирование

В то время как спектральная допплерография предназначена для точного анализа кровотока в определенном участке сосуда с помощью кривой скорость-время, цветовое допплеровское картирование имеет целью получение, прежде всего, УЗ-изображения. При этом методе исследования регистрируют допплеровский сигнал в сосуде (в том числе в случае, когда сам сосуд при УЗИ в В-режиме не визуализируется) в его анатомической позиции, определяют направление и скорость кровотока, кодируют его цветом и накладывают на соответствующий участок УЗ-изображения, полученного в В-режиме. По сравнению со спектральной допплеровской кривой скорости кровотока физиологические данные, получаемые с одного цветового пятна, очень скудные, так как в контрольном объеме кодируется только средняя скорость кровотока при допущении, что направление кровотока совпадает с направлением УЗ-луча. Поправка на угол падения УЗ-луча, как при спектральной допплерографии, невозможна и к тому же нецелесообразна, учитывая, что часто одно УЗ-изображение охватывает различные сосуды с разной скоростью кровотока. Однако расчеты при цветовом допплеровском картировании несравнимо сложнее, чем при спектральной допплерографии.

Как получают изображение при цветовом допплеровском картировании?

При спектральном допплеровском картировании УЗ-луч посылают в определенную анатомическую область. Из отраженных допплеровских сигналов оценивают лишь те, которые регистрируются в определенном временном интервале (временное окно) после посылки УЗ-луча, все другие импульсы отбрасывают. На основании интервала между посылкой УЗ-импульсов и восприятием допплеровских сигналов, а также временного окна определяют локализацию допплеровских сигналов.

При цветовом допплеровском картировании «лишние» допплеровские сигналы не отбрасывают. Посылают УЗ-импульс, а затем оценивают серию следующих друг за другом временных окон. В результате вдоль траектории УЗ-луча получают целый набор отдельных допплеровских сигналов, каждый из которых возникает на определенной глубине. В зависимости от разрешающей способности датчика и мощности УЗ-аппарата значения глубины отстоят друг от друга не более чем на 1 мм.

Однако при многократном повторении этого процесса, но с боковым смещением УЗ-луча (при сканировании секторным датчиком — с изменением его направления) получают «шахматный» растр (при секторном датчике – веерообразный). Для каждой ячейки (каждого измеряемого объема) этого растра имеется соответствующий отдельный допплеровский сигнал, который после кодирования накладывают на изображение, полученное в В-режиме. Это «сырое» изображение недостаточно обработано, имеет «мозаичный» вид и лишь после компьютерного сглаживания (интерполяции) из него получают цветовое допплеровское изображение с присущим ему качеством.

Посылая луч допплеровских импульсов, регистрируют серию допплеровских сигналов, параллельно получая одно изображение в В-режиме. Понятно, что частота изображений уменьшается по сравнению с одним лишь изображением в В-режиме, так как для прохождения через ткани необходимо определенное время. Степень уменьшения зависит, прежде всего, от богатства палитры цветов, а, следовательно, от фрагмента изображения, который отбирается для цветового изображения. Чем богаче цветовая палитра, тем больше УЗ-импульсов необходимо послать, а затем зарегистрировать и обработать допплеровские сигналы, и тем больше времени затрачивается на получение одного полноценного изображения. Для увеличения частоты изображений цветовую палитру уменьшают, насколько это возможно. Остальная часть УЗ-изображения остается черно-белой.

Принято обозначать оттенками красного цвета кровоток, направленный к датчику, а оттенками синего цвета – кровоток, направленный от датчика. При косом направлении сосуда для определения кровотока учитывается только вертикальная составляющая вектора скорости. Отдельные оттенки цвета соответствуют различной скорости вдоль этой составляющей. Ее значение определяют путем сравнения с цветовой шкалой. Число, которое обычно приводится вверху и внизу цветовой шкалы, обозначает ту скорость, которая закодирована наиболее ярким оттенком цвета соответственно верхней или нижней части цветовой шкалы. Оно равно также наибольшей скорости, которая при выбранной частоте повторения импульсов (PRF) может быть определена без искажения. При больших скоростях цветовое кодирование нарушается: в частности, кровоток может «изменить направление» на обратное. Некоторые фирмы-производители УЗ-аппаратов вверху и внизу цветовой шкалы вместо скоростей указывают допплеровский сдвиг, исходя из того, что направление сосуда и, следовательно, ошибка, связанная с изменением угла падения УЗ-луча, не могут быть учтены. Тем не менее, принято считать, что в этом случае следует определить хотя бы порядок значения скорости; данные о скоростях, которые находятся вне цветовой шкалы, также представляют определенную ценность. Для цветовой шкалы в большинстве аппаратов имеется набор различных цветов, из которых врач, проводящий исследование, может по своему усмотрению выбрать любой. Только следует по возможности не нарушать принятого отображения «красный цвет — сверху». Тем, кто считает, что артерии, как в руководствах по анатомии, всегда должны быть изображены красным цветом, следует помнить, что такое изображение нежелательно не только потому, что ретроградный ток появляется в артериях в пульсовом цикле, но в первую очередь потому, что специалисту утомительно каждый раз обращаться к цветовой шкале, приступая к исследованию.

Красным цветом принято изображать кровоток, направленный к датчику. Желательно придерживаться такого обозначения.

Уже много лет пользуется большой популярностью энергетическое допплеровское картирование – разновидность цветового допплеровского картирования.

При этом методе кодируют не скорость кровотока и его направление, а амплитуду допплеровского сигнала. Преимущества этого метода исследования особенно ярко проявляются при «неблагоприятных» ситуациях. Например, когда угол между УЗ-лучом и направлением сосуда далек от оптимального, так как амплитуда сигнала зависит от угла падения УЗ-луча. Однако энергетическое допплеровское картирование не заменяет цветовое.

Энергетическое допплеровское картирование

Энергетическое допплеровское картирование (синонимы: «энергетический допплер», «УЗ-ангиография») является разновидностью цветового допплеровского картирования, но превосходит его по информативности и мощности и сулит просто фантастические возможности. При более сдержанном отношении к этому методу лучше говорить о «цветовом допплеровском УЗИ с кодированием амплитуды сигнала». Речь идет о разновидности метода, при которой кодируют не допплеровское смещение, зависящее от скорости, а амплитуду допплеровского сигнала, точнее — площадь под гистограммой зависимости амплитуда-частота. Амплитуда сигнала зависит от количества рассеивающих частиц в исследуемом объеме. Такими рассеивающими частицами в крови являются не отдельные эритроциты, а, как правило, случайно образующиеся агломерации клеток. Преимущество энергетического допплеровского картирования состоит в том, что оно, в отличие от цветового кодирования, не зависит от угла между УЗ-лучом и направления сосуда, из-за которого сосуд оказывается насыщенно окрашенным и в тех случаях, когда ориентирован перпендикулярно падающему на него УЗ-лучу.

Отношение сигнал/шум высокое и зависит от того, как осуществляется обработка сигнала. Мелкие сосуды со слабым кровотоком с помощью данного метода удается лучше исследовать. Сведения, имеющиеся в литературе по этому вопросу, противоречивы. Какой из методов – традиционный или с цветовым кодированием амплитуды сигнала – более информативен, зависит также от фирмы-производителя УЗ-аппарата. Недостаток цветового допплеровского картирования с кодированием амплитуды сигнала состоит, прежде всего, в том, что во время исследования часто появляются артефакты, связанные с движением датчика, и скорость построения изображения относительно мала. В целом, метод можно считать ценным дополнением к цветовому допплеровскому картированию. Он особенно информативен при использовании в ангиологии, его можно применять также на фоне введения больному ЭКВ. Однако не следует упрекать в отсталости тех, кто еще не овладел данным методом исследования или применяет его редко.

Общую сонную артерию необходимо исследовать линейным датчиком с рабочей частотой 7 МГц (при исследовании в В-режиме) и/или 5 МГц (при допплерографии), располагая его вдоль артерии. До настоящего времени для данного исследования не установлены допплеровские параметры. Аппарат переводят в режим цветового допплеровского картирования и подбирают цветовую шкалу.

Методика дуплексного УЗИ

Чтобы вывести спектральную кривую скоростей, сосуд необходимо сначала исследовать методом цветового допплеровского картирования. С его помощью можно выявить стеноз артерии. Если при исследовании в В-режиме визуализировать сосуд не удалось (например, в паренхиме почки), переведите аппарат в режим спектральной допплерографии, не выполняя цветового допплеровского картирования. Кроме того, можно ввести поправку на возможное изменение угла между УЗ-лучом и сосудами.

В некоторых УЗ-аппаратах измерение методом спектральной допплерографии можно проводить с одновременным выведением изображения в режиме цветового допплеровского картирования. Это простое на первый взгляд исследование становится возможным за счет уменьшения скорости построения изображения: она составляет лишь несколько изображений в секунду. Поэтому неудивительно желание получить сначала отдельно изображения в В-режиме, в режиме цветового допплеровского картирования и спектральной допплерографии, и лишь затем «объединить» их. Однако полученный результат, как правило, больше сбивает с толку, чем помогает. Многие специалисты предпочитают с помощью переключателя переходить из одного режима исследования в другой, например, пока режим спектральной допплерографии активирован, режим цветового допплеровского картирования остается выключенным до тех пор, пока он снова не понадобится. Можно попеременно устанавливать снова исследуемый объем и выводить спектральную кривую скоростей. Правда, при переключении режимов исследования датчик может сместиться.

>Контроль цдк при беременности что это

Норма и отклонение анализа АФП при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Выделить будущую счастливую мать из толпы просто по глазам: наполнены светом новой жизни, они сияют, на губах таится лёгкая улыбка, движения становятся мягкими, уходит резкость черт лица. Женщина живёт в своём интересном мире, внутри развивается целая вселенная, которая меняет её, заставляет делать странные, но весёлые поступки, ведь глаза будущей матери – это взгляд ребёнка изнутри. Самым большим страхом становится угроза для жизни будущей крошки, естественно, на страже этой жизни стоят женская консультация, врач акушер, помогающий пройти путь, длиною в девять месяцев, родные, близкие, подруги, друзья. Будущая мать отважно терпит все анализы, уколы витаминов, осмотры, взвешивания и ещё массу трудностей. Один из главных моментов – анализ АФП, норма которого при беременности гарантирует спокойствие, ведь именно этот тест определяет различные страшные мутации и отклонения у маленького ангелочка.

Скрининг-тест является своеобразной проверкой здоровья младенца. Он помогает выявить различные мутации, деформации, отклонения до критического срока. То есть женщина получает выбор: зная возможные болезни у своего будущего ребёнка, она может родить его или прервать текущую беременность и, возможно, предотвратить мучения малыша в будущем. Почему так категорично, ведь современная медицина помогает избавиться от многих болезней, талантливые хирурги делают операции даже внутриутробно? К сожалению, нарушения, патологии, изменения нервной трубки влекут такие недуги, вылечить которые не в силах даже талантливые врачи от Бога. Малыш, рождаясь с дефектами, не в состоянии нормально жить, срок его пребывания на земле очень короток, а существование зачастую наполнено постоянной болью. Анализ АФП при беременности как раз помогает выявить подобные нарушения, а, возможно, даже предотвратить их.

Первые моменты будущей жизни

Первые месяцы интересного положения очень важны для ребёнка, ведь именно тогда идёт формирование важных органов. Организм малыша похож на домик, в котором очень важен каждый кирпичик, малейший изъян приводит к разрушению всей системы. Нельзя определить самый главный орган: малышу нужно всё, и в этом ему помогает его мама, придерживаясь питания, богатого полезными веществами, полностью отказываясь от вредных привычек, нормально отдыхая и получая положительные эмоции. Всё это влияет на рост, развитие, формирование будущей жизни.

Как только девушка замечает первые признаки зарождения жизни, она обязательно консультируется с врачом гинекологом. Он первый, кто скажет ей приятную новость или подтвердит беременность со 100 % гарантией. Вторым шагом будет постановка на учёт. Долгие 7 – 8 месяцев женщину будут осматривать, направлять на различные обследования, брать постоянные анализы крови. Большинство мамочек воспринимает это как нормальный процесс, однако существуют некоторые женщины, предпочитающие единение с природой, самопроизвольное течение беременности, роды дома. Может, это и прекрасно, однако каждая мама должна понимать, что она ответственна за будущую жизнь. Регулярные исследования никак не смогут навредить крохе, наоборот, в некоторых случаях они способны предотвратить развитие деформаций.

На двадцатый день от момента «Х» происходит знаменательное событие –становление нервной трубки. Недоумение большинства молодых мамочек понятно, ведь у взрослых людей подобного органа нет. Нервная трубка очень скоро превратится в позвоночник, мозг, положит начало нервной системе. Именно в двадцатый день произойдёт завершающий процесс. Любые отклонения проявляются дефектами, порой не дающими шанса на дальнейшую жизнь. Узнать про них получится, лишь пройдя скрининг-тесты, именно они подскажут вероятность зарождения заболевания.

Рост ребёнка должен соответствовать неделям развития беременности, малейшее отклонение говорит о наличии определённых проблем. Поэтому каждые три месяца женщины сдают анализы крови. К таковым относится анализ крови на альфа-фетопротеин. Попробуем разобраться, что это такое.

Важный анализ

Анализ на афп при беременности относится к обязательным моментам, но что он даёт? Для начала стоит расшифровать странную процедуру, на которую отправляют при беременности, выяснив, что покажет тест и можно ли от него отказаться? Альфа-фетопротеин – так по-научному звучит название белка, выделяемого женскими яичниками. Чуть позже этот белок начнёт вырабатывать сам эмбрион, точнее, маленькая печень. К мамочке он передаётся через мочу крошки, постепенно выводящуюся через жидкость. Понемногу уровень белка будет возрастать, согласно срокам беременности по неделям.

Афп анализ берётся на 13 – 14 неделе. Женщина обязана выполнить небольшие условия для точного определения результата:

  • кровь будут брать натощак, кроме того, ужинать поздно вечером не рекомендуется;
  • за сутки следует воздержаться от солёных, пряных, жирных вкусняшек;
  • полностью исключить алкоголь. Отдельные мамочки всё же употребляют некоторые коктейли, пиво, аргументируя это неконтролируемым желанием. Никотин также под запретом;
  • спокойный сон, отсутствие нервного напряжения;
  • по возможности отказаться от любых лекарств, витаминов, таблеток, БАДов;
  • исключить длительные прогулки за сутки перед процедурой.

У беременных берётся анализ из вены, слабонервные леди могут привести группу поддержки. Ещё одним условием является раннее выполнение анализа, первые часы после сна смогут показать точный результат. Особо мнительные имеют право отказаться от данной процедуры, осуждать их тяжело, ведь от результата будет зависеть маленькая жизнь. Статистика не милосердна: 80 % мамочек, узнав о будущих аномалиях, предпочитают сделать аборт. Консультирующие врачи обязательно заставят сделать анализ, если есть следующие моменты:

  1. Возраст будущей матери превышает 35-летний рубеж.
  2. Ребёнок, получившийся в результате отношений между близкими родственниками.
  3. Данные о том, что беременная имела контакт с химическими, вредными веществами.
  4. Патологии предыдущих беременностей, сюда относятся: мертворождённые дети, некоторые аномалии в роду у будущих родителей.
  5. Заболевания крови.
  6. Сильный избыточный вес мамочки.

Значения теста будут представлены небольшой таблицей. Что означает каждая цифра, поможет разобраться лечащий врач гинеколог. Нормы АФП при беременности как таковой нет, есть верхний и нижний пределы, соответствующие определённым неделям беременности.

В ожидании ответа

Что означает небольшое отклонение в ответе, расшифровка может ошибаться? Естественно, существует пресловутый человеческий фактор, а ещё на результат влияют самочувствие матери, её болезни, а также вынашивание нескольких детишек. При этом факторе результаты будут отличаться от общей нормы. Если у девушки был неустойчивый цикл, при беременности норма будет другая. Какие болезни покажет страшный тест? Скрининг даёт сведения о возможной вероятности развития следующих недугов:

  • аномалия развития нервной трубки;
  • пузырный занос;
  • различные опухоли;
  • отсутствие органов.

Норма АФП при беременности на 13 – 14 неделях должна быть 15 – 59 Ед/мл, более высокие показатели могут стать тревожным звонком. Есть риск развития опухолей половых органов, нарушения в работе печени, возникновение онкологических болезней, гидроцефалии, нарушения в сращивании животика малыша, задержки в развивающемся организме. Сильно пониженные данные говорят о проблемах с лишним весом у мамочки: ожирение крайне отрицательно сказывается на маленьком человечке. Пузырный занос – довольно редкое явление, когда яйцеклетка несёт в себе лишь один геном. Практически это мутация, скопление в матке ткани, состоящей из множества пузырей. Низкий уровень АФП помогает вовремя определить этот порок. На синдром Дауна, болезнь Эдвардса также укажет низкий уровень белка. Уровень, стремящийся к минимуму, говорит о замершей беременности.

Паника по поводу высоких или низких данных не сгладит ситуацию. Обязательно будут проводиться дополнительные проверки, сохранение беременности станет главным приоритетом. Назначение лечения поможет в некоторых случаях. Не стоит забывать и о болезнях матери, ведь белок транспортирует по кругу жизни все вещества, жидкость, еду. Вполне вероятно, что именно женщина является носителем какой-либо болезни. В этом случае назначается немедленное лечение. Стоит помнить: анализ показывает возможность развития заболевания — явные отклонения от нормы покажет лишь УЗИ. Консультация специалиста сможет поставить решающую точку. Если скрининг и ультразвуковое исследование подтверждают развивающийся порок, несовместимый с жизнью, то будет решаться вопрос о немедленном прерывании текущей беременности. Большой срок и дальнейшее затягивание вопроса влекут риск для женщины. Стоит сразу успокоить впечатлительных представительниц прекрасного пола: лишь 6 – 7 % изменённых тестов подтверждают страшные болезни.

Отказавшись от обследования, женщина совершает большую ошибку, которая может испортить не одну судьбу. Вовремя обнаруженные нарушения реально излечить, подготовиться к некоторым моментам. Особо тяжёлые мутации уже нельзя исправить, однако возможно предупреждение болезни для следующего малыша.

Тахикардия при беременности: норма, отклонения, опасная симптоматика

Что это такое

Тахикардией называют увеличение частоты сердечного ритма. Речь идет не о заболевании, а о проявлении скрытого недуга.

Нормой для здорового человека в спокойном состоянии считается показатель 60–80 сокращений за 60 секунд. При тахикардии этот показатель возрастает до 90 сокращений. В последние годы этот порог повысили до 100 ударов.

Формы: синусовая, предсердная и пароксизмальная

Различают три формы тахикардии:

  • синусовая, при которой ритм сердца остается прежним, а число сокращений увеличивается свыше 90 ударов в минуту;
  • предсердная, супервертикулярная, наджелудочковая, при котором удары учащаются до 140–250, источник находится в предсердиях;
  • пароксизмальная, при котором ритм ускоряется до 140–250 сокращений, источник проблемы находится в желудочке сердца.

Причины сбоев у беременных, факторы риска

Развитию тахикардии сердца при беременности способствуют:

  • увеличения объема крови, что вызывает компенсаторное учащение сердцебиения;
  • меняется гормональный фон (активизируется выработка эстрогена), что вызывает возбудимость миокарда;
  • увеличивается в размерах матка, ограничивая подвижность диафрагмы, повышается брюшное давление и меняется положение сердца.

К факторам риска также относят:

  • лишний вес;
  • анемия (малокровие);
  • аллергические реакции организма на лекарственные и витаминные препараты;
  • избыточная функция щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • употребление кофе, чая;
  • инфекции и воспаления органов дыхательной системы;
  • кровотечения при внематочной беременности, травмах, ранней отслойке плаценты;
  • токсикоз, при котором происходи обезвоживание и истощение организма;
  • резкое повышение температуры тела (один градус увеличивает частоту сокращений на 10–12 единиц);
  • частые стрессы, возбудимость, тревожность;
  • инфекции, сепсис;
  • вредные привычки — алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость.

Опасность для матери и плода

Тахикардия — распространенное явление, особенно в 3 триместре беременности. На ранних сроках тахикардия при беременности наблюдается редко, а вот на поздних — с шестого месяца — отклонения показателя от нормы в некоторых случаях достигает 20 ударов.

Это связано с нагрузками, которые испытывает сердце матери. Так, организму необходимо обеспечить больший приток крови к матке. Благодаря этому плод получает достаточно питательных компонентов.

Но все же тахикардия — коварное явление, которое нельзя оставлять без внимания. Ведь иногда ее вызывают обострившиеся недуги, болезни сердца и сосудов. Это угрожает жизни и матери, и плода. Также возможны сложные роды.

Симптомы и признаки

Тахикардия при беременности проявляется такими симптомами:

  • учащается сердцебиение;
  • в области сердца возникает боль;
  • кружится голова;
  • появляется слабость, быстрая утомляемость;
  • меняется режим мочеиспускания.

Эти проявления возникают автономно или в комплексе. Состояние неопасно, если приступ длится 5–10 минут. Но и кратковременное недомогание — повод для обращения к доктору.

Патологическая тахикардия у беременных связана с анемией, при которой уровень гемоглобина опускается ниже 110 г/л, а также с кровопотерей.

Диагностика

При обращении беременной с жалобами на тахикардию проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ крови (общий) для уточнения уровня эритроцитов и гемоглобина — для исключения заболеваний крови (лейкемии, анемии и др.);
  • анализ крови содержание гормонов для определения функции щитовидной железы;
  • анализ мочи — на предмет продуктов распада адреналина;
  • электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе по Холтеру (суточное наблюдение) — выявляет сердечные патологии;
  • реография — определяет состояние кровеносных сосудов, их тонус, эластичность, кровенаполнение;
  • пробы с нагрузкой — помогают оценить состояние миокарда;
  • эхокардиограмма или ультразвуковое исследование сердца для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, наличие пороков, других хронических заболеваний.

Дифференциальная диагностика исключает заболевания:

  • мерцательная аритмия;
  • микроинфаркт;
  • кардиосклероз;
  • анемию;
  • гипертрофию левого желудочка (на ЭКГ).

Кроме обследования женщины, отслеживают состояния плода. Полезно сделать УЗИ сердца плода при беременности, о котором вы можете прочитать в отдельной статье.

Что делать для лечения

Лечение зависит от поставленного диагноза.

Как правило, тахикардия при беременности протекает легко. Если появился дискомфорт, следует присесть и успокоиться. Помогает умывание прохладной водой или холодный компресс на лицо, погружение лица в холодную воду. Можно прилечь в хорошо проветриваемой комнате, приняв максимально удобную позу.

Для лучшего самочувствия врачи советуют заняться расслабляющими практиками — йогой, медитацией.

Также рекомендуется потреблять жидкость в достаточном количестве. Следует избегать стрессовых ситуаций.

Устранить проявления поможет диета. Так, из рациона исключают или сводят к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков, в том числе кофе и чая.

В рацион включают продукты, богатые магнием. Дефицит этого элемента также негативно сказывается на работе сердца.

Врач может назначить успокоительные средства, препараты, которые разрешены в период беременности — Магнерот, Персен, Ново-Пассит и др. Они полезны в качестве монотерапии или в сочетании со средствами на основе шиповника, боярышника.

Для устранения дефицитных состояний принимают витаминные комплексы с витаминами группы В. Желательно, чтобы препараты содержали и минералы:

  • калий — поддерживает водно-солевое равновесие в организме;
  • магний — регулирует работу сердечной мышцы.

Если в период беременности женщина набрала лишний вес, корректируют рацион и режим питания, по назначению врача практикуют разгрузочные дни.

При тахикардии, возникшей вследствие патологий, назначается соответствующее лечение.

Прогноз и возможные осложнения

При тахикардии, обусловленной естественными изменениями в организме, обусловленными беременностью, прогноз благоприятный. Обычно после родов симптомы проходят бесследно.

Но при длительном проявлении тахикардии и отсутствии реакции со стороны беременной и врача возможны следующие осложнения:

  • развитие сердечной недостаточности;
  • образование тромбов, что приводит к инсультам и инфарктам;
  • обморочные состояния.

Профилактика

Внимательное отношение беременных к здоровью снижает вероятность осложнений. Профилактика тахикардии включает такие шаги:

  • наблюдение за массой тела и ее изменениями;
  • физическая активность, тренировки, созданные для этой категории женщин;
  • здоровое питание, в котором есть достаточно нужных организму матери и ребенка витаминов и минералов;
  • благоприятная морально-психологическая обстановка, отсутствие конфликтов, неприятных ситуаций;
  • отказ от вредных пристрастий — алкоголя, курения, а также от кофеина, стимулирующего нервную систему.

Но при первых настораживающих симптомах следует сразу обратиться к врачу. Ведь организм каждого человека индивидуален. Невозможно угадать, каким будет сценарий в каждом конкретном случае.

Что представляет метод допплерография

Для получения информации о скорости и характере кровотока, давлении, направлении движения крови в сосуде и степени его проходимости используется такой же ультразвук, как при проведении «обычного» УЗИ.

Только испускает его и принимает обратно особый датчик, работающий на основе допплеровского эффекта.

Данное физическое явление заключается в том, что частота отраженного от движущихся объектов (клеток крови) ультразвука сильно изменяется по сравнению с частотой испускаемого датчиком ультразвука.

Прибор регистрирует не саму частоту колебаний, а разницу между начальной и отраженной частотой.

Причем обработка сигналов не только позволяет вычислить эту скорость, но и увидеть направление кровотока (от датчика или к нему), оценить анатомию и проходимость сосуда.

Для сосудов разной локализации используются датчики с разной частотой излучаемого звука.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – синонимы названия данного исследования (то есть «Мне сделали допплер» или «Я прошел УЗДГ» — равнозначные утверждения).

Метод безопасен и безболезнен для человека, может проводиться сколь угодно часто, но только по показаниям, устанавливаемым специалистом.

Любопытный факт: в природе данный эффект для определения скорости движущегося объекта используют летучие мыши и дельфины.

Показания к исследованию следующие

Для чего нужна допплерография? Для оценки кровотока в огромном количестве различных сосудов человека. Врач назначает данное исследование, если на основании жалоб и характера развития болезни предполагает, что у пациента имеет место сосудистая патология.

В этом случае лечащему врачу необходимо сориентироваться, какой именно сосуд пострадал, насколько он поражен (это определяет терапию), как это будет влиять на здоровье, какие могут возникнуть осложнения.

Так, например, допплер плода проводится в таких случаях:

  • мать страдает сахарным диабетом, гипертонией, анемией или системными заболеваниями
  • размеры ребенка не соответствуют его гестационному возрасту
  • мать имеет отрицательный резус, ребенок – положительный
  • развивается несколько плодов
  • косое или поперечное положение ребенка в матке
  • обвитие шеи младенца пуповиной
  • мало- или многоводие
  • гестоз
  • хромосомные болезни плода.


Такая УЗДГ при беременности (то есть ультразвуковая допплерография) позволяет с 23 недели узнать, страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Если этот факт подтверждается, выясняют, где находится патология (в сосудах матки или плаценты), насколько выражена гипоксия плода.

Исходя из этого, выбирается тактика ведения беременности – от более частых прогулок на свежем воздухе до госпитализации и досрочного родоразрешения.

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается, если имеются такие жалобы:

  • видны измененные вены на ногах
  • ноги (ступни и голени) отекают к вечеру
  • изменился цвет одной или двух ног
  • больно ходить, после стояния становится легче
  • ощущения «мурашек»
  • ноги быстро замерзают
  • плохо заживают раны на ногах.

Допплерография – это метод исследования не только вышеуказанных сосудов, но и сосудов грудного и брюшного отделов аорты и их ветвей, головы, шеи, артерий и вен верхней конечности.

Исследование может выполняться как планово у «скомпрометированной» категории пациентов (диабетиков, гипертоников, курильщиков), так и при возникновении жалоб.

Что такое ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) – это один из подвидов УЗИ, основанного на эффекте Допплера. Оно также «работает» с оценкой кровотока в сосудах.

В основе данного исследования – совмещение обычного черно-белого УЗИ и допплеровской оценки кровотока.

В режиме ЦДК врач видит на мониторе черно-белое изображение, в определенной (исследуемой) части которого отображаются в цвете данные скорости движения структур.

Так, оттенки красного цвета будут кодировать скорость течения крови, направленного к датчику (чем светлее, тем меньше скорость), оттенки голубого цвета – скорость кровотока, направленного от датчика. Рядом выводится шкала, на которой обозначено, какой именно скорости соответствует тот или иной оттенок. То есть, синим цветом обозначены не вены, а красным – не артерии.

Цветовое допплеровское картирование визуализирует и анализирует:

  • направление,
  • характер,
  • скорость кровотока;
  • проходимость,
  • сопротивление,
  • диаметр сосуда.

Диагностирует:

  • степень утолщения сосудистой стенки
  • пристеночные тромбы или атеросклеротические бляшки (может их отличить)
  • патологическую извитость сосуда
  • аневризму сосуда.

Это исследование помогает не только обнаружить конкретно сосудистую патологию. На основании полученных в результате данных можно отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выяснить склонность опухоли к росту, отличить некоторые образования.

Исследование позволяет отличить также некоторые объемные образования. Так, с помощью картирования можно отличить камень, припаянный к стенке желчного пузыря, от его полипа (в последнем будет определен кровоток, тогда как в камне его нет).

Допплеровское картирование, проведенное по отношению к сосудам брюшной полости, помогает в диагностике тех болей в брюшной полости, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжение кишечника (другим методом эту патологию не определить).

УЗИ допплерометрия отличается от ЦДК тем, что здесь нет цветового обозначения скоростей кровотока. Это исследование – та же допплерография, только оценивается кровоток на мониторе, запись не фиксируется графически.

Подготовка к допплеровскому исследованию

Зависит от того, какие сосуды требуется оценить. Так, для исследования сосудов и верхних, и нижних конечностей, головы или органов мошонки готовиться к процедуре не нужно.

Допплерография во время беременности проводится также без предварительной подготовки. Желательно только проходить исследование через пару часов после еды, так как недавнее поступление питательных веществ к малышу несколько изменяет картину реального кровотока.

Только допплерография брюшной аорты проводится после предварительной подготовки. Для получения правильных результатов ее исследования нужно в течение двух дней до процедуры исключить из питания такие продукты:

  • черный хлеб
  • капусту
  • газированные напитки
  • горох
  • фасоль
  • кисломолочные продукты
  • алкоголь.

За три часа до исследования нужно выпить 3-4 капсулы «Эспумизана», пакетик «Смекты» или несколько таблеток активированного угля. УЗДГ аорты и ее ветвей проводится натощак.

Как проводится исследование

  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится в лежачем или сидячем положении.
  • Голова пациента поворачивается так, чтобы хорошо открыть область исследуемых сосудов.
  • На шею наносят гель, по которому двигается датчик.
  • Допплер других участков тоже делается через кожу, на которую наносят специальный гель. В полости (интравагинально, трансректально) допплерографический датчик не вводится.

Какие показатели важны для оценки кровотока

Расшифровка допплерографии проводится по ряду показателей, которые оцениваются в артериальных и венозных сосудах, а затем сравниваются с нормативными именно для этого сосуда.

Кроме этого, врач знает, как должен проходить данный сосуд в норме, где у него есть изгибы, где он впадает в более крупный сосуд. Расположение и извитость артерий у конкретного человека сравнивается с нормальными показателями.

Оцениваются такие параметры артериального кровотока:

  1. Скорость кровотока. Для каждого сосуда есть свои нормы скорости.
  2. Отношение систоло-диастолическое. Это соотношение максимальной и минимальной скорости кровотока. Первая бывает в сосуде во время систолы – вторая – в диастолу.
  3. Пульсационный индекс (PI) – отношение разности максимальной и минимальной скоростей к средней скорости в сосуде.
  4. Индекс сопротивления (RI) получается, если разницу между систолической и диастолической скоростями разделить на систолическую скорость.
  5. Толщина сосудистой стенки (этот параметр обозначается как толщина комплекса интима-медиа). Почти во всех сосудах норма этого показателя – 0,9-1,1 мм.
  6. Диаметр сосуда. Сравнивается с нормативными показателями.

Цена допплерографии зависит от того, какие сосуды нужно осмотреть. Так, цена УЗДГ органов мошонки составляет 1200-2000 рублей, допплер сосудов нижних или верхних конечностей – 1200-2100 рублей. Сканирование сосудов головы стоит – 1600-4000 рублей. УЗДГ глазных сосудов – 350-2040 рублей. Допплерография плода – 1000-2500 рублей.

Таким образом, допплерография – это информативный метод диагностики патологии огромного количества сосудов человека. Проводится данное исследование как обычное УЗИ, является безопасным и безболезненным. Именно этой диагностике зачастую нет альтернативы.

Поделитесь информацией с друзьями: Что еще почитать

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *