Тазовое предлежание биомеханизм родов

27. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

  • •Ответы к государственному экзамену по акушерству и гинекологии. Организация акушерско-гинекологической помощи
  • •1. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
  • •2. Врачебная этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
  • •3. Организация работы женской консультации по диспансерному наблюдению за беременными и гинекологическими больными.
  • •4. Организация акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности и работницам промышленных предприятий. Организация оказания гинекологической помощи в сельской местности.
  • •Охрана труда женщин на производстве.
  • •5. Организация гинекологической помощи девочкам и подросткам.
  • •6. Цели и задачи женской консультации. Методы санитарно-просветительной работы. Научная организация труда. Основные качественные показатели работы женской консультации.
  • •Санитарно-просветительная работа в женской консультации.
  • •Преемственность в работе женской консультации с гинекологическим стационаром и с другими лечебно-профилактическими учреждениями.
  • •Оценка деятельности жк.
  • •Научная организация труда.
  • •7. Профилактические осмотры.
  • •8. Цель и методы реабилитации гинекологических больных в женской консультации.
  • •9. Санаторно-курортное лечение в акушерстве и гинекологии: показания и противопоказания.
  • •10. Врачебно-трудовая экспертиза в акушерстве и гинекологии.
  • •11. Специализированная акушерско-гинекологическая помощь. Медико-генетическое обследование в акушерстве и гинекологии.
  • •Роль медико-генетического консультирования в диагностике репродуктивных нарушений.
  • •Консультация «Семья и брак».
  • •12. Структура и функции акушерско-гинекологического стационара.
  • •13. Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии.
  • •16. Госпитальная инфекция и ее профилактика.
  • •Профилактика ги в акушерском стационаре.
  • •17. Организация работы гинекологического стационара.
  • •Перинатология
  • •1. Перинатология как наука. Перинатальньная охрана плода и новорожденного. Группы и факторы риска перинатальной патологии.
  • •Группы и факторы риска перинатальной патологии.
  • •1. Социально- биологические:
  • •2. Перинатальная смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
  • •3. Непосредственные, основные, фоновые причины перинатальной смертности.
  • •4. Материнская смертность: определение понятия, структура, коэффициент.
  • •5. Организационные мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности. Мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности:
  • •6. Критические периоды в развитии эмбриона и плода.
  • •7. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды и лекарственных средств на развитие эмбриона и плода.
  • •1. Лекарственные средства.
  • •2. Ионизирующее излучение.
  • •3. Вредные привычки у беременной.
  • •8. Пренатальная диагностика пороков развития плода.
  • •9. Внутриутробное инфицирование плода: влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).
  • •Течение беременности.
  • •Ведение беременности.
  • •Течение беременности.
  • •Течение беременности.
  • •Ведение беременности.
  • •Течение беременности.
  • •Течение беременности и родов.
  • •Ведение родов.
  • •Течение и ведение беременности.
  • •Течение беременности.
  • •Ведение беременности.
  • •10. Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, методы коррекции, профилактика. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
  • •Фетоплацентарная недостаточность.
  • •11. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: диагностика, лечение, профилактика, методы реанимации новорожденных. Гипоксия плода.
  • •Асфиксия новорожденного.
  • •12. Синдром задержки развития плода: диагностика, лечение, профилактика.
  • •13. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
  • •Техника операции зпк:
  • •14. Особые состояния новорожденных.
  • •15. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных.
  • •16. Родовой травматизм новорожденных.
  • •2. Родовые травмы волосистой части головы.
  • •3. Родовые травмы скелета.
  • •5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
  • •17. Гнойно-септические заболевания новорожденных.
  • •18. Анатомо-физиологические особенности доношенных, недоношенных и переношенных новорожденных.
  • •1. Афо доношенных детей.
  • •Уход за доношенными детьми.
  • •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
  • •Особенности ухода.
  • •Физиологическое акушерство
  • •1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез.
  • •Созревание половых клеток.
  • •2. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод. Строение пупочного канатика и последа. Плацента.
  • •Околоплодные воды.
  • •Пупочный канатик.
  • •Послед.
  • •3. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития. Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.
  • •Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.
  • •4. Плод как объект родов.
  • •5. Женский таз с акушерской точки зрения: строение, плоскости и размеры. Строение женского таза.
  • •Женский таз с акушерской точки зрения.
  • •6. Физиологические изменения в организме женщины при беременности.
  • •7. Гигиена и питание беременных. Питание беременных.
  • •Гигиена беременных.
  • •8. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.
  • •9. Определение срока беременности и родов. Правила оформления отпуска по беременности и родам. Определение срока беременности.
  • •Определение срока родов.
  • •Правила оформления отпуска по беременности и родам.
  • •10. Ультразвуковое исследование.
  • •11. Амниоцентез.
  • •12. Амниоскопия.
  • •13. Определение α-фетопротеина.
  • •14. Биофизический профиль плода и его оценка.
  • •Критерии оценки биофизического профиля
  • •15. Электрокардиография и фонография плода.
  • •16. Кардиотокография.
  • •Оценка сердечной деятельности плода во время беременности по ктг
  • •Сроки и частота проведения теста.
  • •18. Доплерометрия.
  • •19. Диагностика беременности ранних и поздних сроков.
  • •Биологические методы диагностики беременности:
  • •Иммунологические методы диагностики беременности:
  • •20. Методы обследования беременных, рожениц и родильниц. Исследование при помощи зеркал и влагалищное исследование.
  • •21. Причины наступления родов.
  • •22. Предвестники родов.
  • •Шкала оценки «зрелости’ шейки матки
  • •23. Прелиминарный период.
  • •24. Оценка готовности организма женщины к родам.
  • •Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки по г. Г. Хечинашвили
  • •2. Окситоциновый тест.
  • •25. Индуцированные роды.
  • •26. Физиологическое течение и ведение родов по периодам.
  • •Периоды родов.
  • •Положение головки плода по отношению к плоскостям таза
  • •Оказание акушерского пособия.
  • •4. Послеродовый период.
  • •Ведение послеродового периода.
  • •27. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.
  • •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
  • •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
  • •28. Современные методы обезболивания родов.
  • •Обезболивание физиологических и патологических родов.
  • •Немедекаментозные методы лечения.
  • •Медикаментозные методы обезболивания родов.
  • •29. Первичная обработка новорожденного.
  • •30. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
  • •Определение состояния новорожденного по шкале Апгар.
  • •31. Допустимая кровопотеря в родах: определение, методы диагностики и профилактика кровотечения в родах.
  • •Профилактика акшерских кровотечений.
  • •32. Принципы грудного вскармливания.
  • •1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
  • •2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
  • •3. Защитная роль грудного молока.
  • •4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
  • •5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
  • •6. Регуляторная роль.
  • •7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
  • •Патологическое акушерство
  • •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
  • •2. Ножные предлежания (разгибательные):
  • •Течение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
  • •Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях:
  • •Ведение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
  • •Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода.
  • •Акушерские пособия при тазовых предлежаниях плода.
  • •2. Поперечное и косое положения плода.
  • •3. Разгибательные предлежания головки плода: переднеголовное, лобное, лицевое. Неправильные предлежня головки.
  • •Биомеханизм родов.
  • •Биомеханизм родов.
  • •Биомеханизм родов.
  • •Неправильные (асинклитические) вставления головки.
  • •4. Многоплодная беременность: клиническая картина и диагностика, ведение беременности и родов.
  • •Течение и ведение беременности.
  • •Течение родов.
  • •Ведение родов.
  • •5. Многоводие и маловодие: определение, этиология, диагностика, методы лечения, осложнения, ведение беременности и родов.
  • •Многоводие.
  • •Течение беременности.
  • •Ведение беременности и родов.
  • •Маловодие.
  • •Течение беременности и родов.
  • •6. Крупный плод в современном акушерстве: этиология, диагностика, особенности родоразрешения.
  • •Течение беременности и родов.
  • •Ведение беременности и родов.
  • •7. Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш: классификация, диагностика, акушерская тактика. Преждевременные роды: особенности течения и ведения. Невынашивание беременности.
  • •Самопроизвольный выкидыш.
  • •Преждевременные роды.
  • •8. Переношенная и пролонгированная беременность: клиническая картина, методы диагностики, ведение беременности, течение и ведение родов, осложнения для матери и плода.
  • •Течение беременности, родов и послеродового периода.
  • •Тактика ведения беременности и родов при перенашивании.
  • •Течение беременности.
  • •Ведение беременности и родов.
  • •Гипертоническая болезнь.
  • •Течение и ведение беременности и родов.
  • •10. Болезни крови и беременность (анемия, лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура). Особенности течения и ведения беременности и родов. Анемии и беременность.
  • •Течение и ведение беременности и родов.
  • •Лейкозы и беременность.
  • •Течение беременности.
  • •Ведение беременности.
  • •Тромбоцитопеническая пурпура и беременность.
  • •Течение беременности, родов, послеродового периода.
  • •Ведение родов.
  • •11. Сахарный диабет и беременность. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения. Показания к прерыванию беременности. Влияние на плод и новорожденного.
  • •Течение и ведение беременности и родов.
  • •Влияние на плод и новорожденного.
  • •Ведение беременности и родов.
  • •Пиалонефрит и беременность.
  • •Течение и ведение беременности.
  • •Ведение беременности и родов.
  • •Течение и ведение послеродового периода.
  • •Гломерулонефрит и беременность.
  • •Течение беременности.
  • •Ведение беременности и родов.
  • •Мочекаменная болезнь и беременность.
  • •Течение и ведение беременности и родов.
  • •Течение и ведение беременности и родов.
  • •Течение и ведение беременности и родов.
  • •Течение и ведение беременности.
  • •Заболевания органов дыхания и беременность.
  • •Течение и ведение беременности.
  • •Течение и ведение беременности.
  • •Течение и ведение беременности и родов.
  • •Течение и ведение берменности и родов.
  • •Миопия и беременность.
  • •Течение и ведение беременности.
  • •14. Заболевания, передаваемые половым путем: герпес, хламидиоз, бактериальный вагиноз, цитомегаловирус, кандидоз, гонорея, трихомоноз.
  • •Бактериальный вагинз и беременность.
  • •Течение и ведение беременности.
  • •Кандидоз и беременность.
  • •Течение беременности.
  • •Гонорея и беременность.
  • •Течение беременности.
  • •Трихомоноз и беременность.
  • •Течение беременности.
  • •15. Инфекционные заболевания: вирусный гепатит, грипп, корь, краснуха, токсоплазмоз, сифилис. Вирусный гепатит и беременность.
  • •Течение беременности.
  • •Тактика ведения беременности.
  • •Сифилис и беременность.
  • •Течение беременности.
  • •Ведение беременности.
  • •16. Острая хирургическая патология: острый аппендицит, кишечная непроходимость, холецистит, панкреатит. Аппендицит и беременность.
  • •Острый холецистит и беременность.
  • •Острая кишечная непроходимость и беременность.
  • •Острый панкреатит и беременность.
  • •Прободная язва желудка и 12-перстной кишки и беременность.
  • •17. Патология половой системы: миома матки, опухоли яичников. Миома матки и беременность.
  • •Течение беременности.
  • •Особенности течения субсерозных узлов.
  • •Ведение беременности.
  • •Ведение родов.
  • •Опухоли яичников и беременность.
  • •Ведение беременнос­ти и родов.
  • •18. Особенности ведения беременности и родов у женщин старше 30 лет.
  • •19. Беременность и роды у женщин с оперированной маткой.
  • •Течение беременности.
  • •Ведение беременности.
  • •Течение и ведение родов.
  • •20. Ранние и поздние гестозы. Этиология. Патогенез. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Способы родоразрешения, особенности ведения родов. Профилактика тяжелых форм гестозов.
  • •Ранние гестозы.
  • •Поздние гестозы.
  • •Лечение поздних гестозов.
  • •Тактика ведения родов.
  • •21. Атипичные формы гестоза – неllp-синдром, острая желтая дистрофия печени, холестатический гепатоз беременных. Hellp-синдром.
  • •Острая желтая дистрофия печени.
  • •Холестатический гепатоз беременных.
  • •Анатомически узкий таз.
  • •Поперечносуженый таз.
  • •Плоский таз.
  • •Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.
  • •Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе.
  • •Особенности биомеханизма родов при узком тазе с уменьшением прямо­го размера широкой части полости:
  • •Общеравномерносуженный таз.
  • •Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:
  • •Особенности течения беременности и тактика ведения родов при анатомически узких тазах.
  • •Клинически (функционально) узкий таз.
  • •Ведение родов при клинически узком тазе.
  • •23. Аномалии родовой деятельности: этиология, классификация, методы диагностика, ведение родов, профилактика аномалий родовой деятельности.
  • •Слабость родовой деятельности.
  • •Ведение родов при первичной слабости родовой деятельности:
  • •Ведение родов при вторичной слабости родовой деятельности:
  • •Ведение родов при слабости потуг:
  • •Чрезмерно сильная родовая деятельность.
  • •Ведение родов при чрезмерно сильной родовой деятельности:
  • •Дискоординированная родовая деятельность.
  • •Ведение родов при дискоординированной родовой деятельности:
  • •Кровотечения в I половине беременности.
  • •I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.
  • •II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
  • •Кровотечения во II половине беременности и в родах.
  • •Предлежание плаценты.
  • •Ведение беременности и родов.
  • •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • •Ведение беременности и родов.
  • •Кровотечения в последовом послеродовом периоде.
  • •1. Гипо- и атонические кровотечения.
  • •Остановка гипотонического кровотечения:
  • •I этап:
  • •II этап:
  • •4. Приращение плаценты.
  • •Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
  • •Задержка частей последа.
  • •25. Родовой травматизм в акушерстве: разрывы матки, промежности, влагалища, шейки матки, лонного сочленения, гематомы. Этиология, классификация, клиника, методы диагностики, акушерская тактика.
  • •Разрывы влагалища.
  • •Разрывы промежности.
  • •Разрывы шейки матки.
  • •Разрывы матки.
  • •Гематомы.
  • •Расхождения лонного сочленения.
  • •26. Нарушения системы гемостаза у беременных: геморрагический шок, двс-синдром, эмболия околоплодными водами. Геморрагический шок в акушерстве.
  • •I стадия:
  • •II стадия:
  • •III стадия:
  • •Двс-синдром в акушерстве.
  • •Принципы лечения:
  • •Лечение лвс-синдрома.
  • •Профилактика двс-синдрома:
  • •Эмболия околоплодными водами и беременность.
  • •27. Кесарево сечение: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • •28. Акушерские щипцы: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • •Моменты операции наложения акушерских щипцов:
  • •29. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • •30. Плодоразрушающие операции: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  • •31. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки: показания и противопоказания, методы прерывания, осложнения. Инфицированный аборт. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки.
  • •Ранние и поздние осложнения аборта. Ранние осложнения аборта.
  • •2. Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
  • •Послеродовая язва.
  • •Послеродовой (лактационный) мастит.
  • •Послеродовый эндоматрит.
  • •Сепсис.
  • •Инфекционно-токсический шок.
  • •Акушерский перитонит.
  • •Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
  • •Гинекология
  • •1. Периоды жизни женщины, фертильный возраст.
  • •2. Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
  • •Наружные половые органы
  • •Внутренние половые органы.
  • •Связочный аппарат.
  • •Клетчатка малого таза.
  • •Кровоснабжение и иннервация женских половых органов.
  • •Лимфатический аппарат.
  • •Пристеночные мышцы малого таза и мышцы тазового дна.
  • •3. Биологическая защитная функция влагалища. Значение определения степени чистоты влагалища.
  • •4. Менструальный цикл и его регуляция.
  • •5. Общие и специальные методы объективного исследования. Основные симптомы гинекологических заболеваний.
  • •3. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
  • •4.1. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
  • •4.2. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.
  • •4.3. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника.
  • •5. Рентгенологические методы: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
  • •6. Гормональные исследования: (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
  • •7. Эндоскопические методы: гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия.
  • •7.1. Кольпоскопия: простая и расширенная. Микрокольпоскопия.
  • •8. Ультразвуковая диагностика
  • •6. Основные симптомы гинекологических заболеваний:
  • •7. Особенности гинекологического обследования девочек.
  • •8. Основные физиотерапевтические методы при лечении гинекологических больных. Показания и противопоказания к их назначению.
  • •9. Аменореи.
  • •1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • •2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
  • •3. Яичниковая:
  • •3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
  • •4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение. Яичниковая аменорея.
  • •Маточная аменорея.
  • •10. Альгодисменорея: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
  • •11. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды жизни женщины
  • •1. Ювенильные кровотечения.
  • •2. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде.
  • •3. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде.
  • •4. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
  • •I. Нарушение частоты менструации
  • •II. Нарушение количества теряемой менструальной крови:
  • •III. Нарушение продолжительности менструации
  • •IV. Межменструальные дмк
  • •5. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
  • •12. Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
  • •13. Климактерический синдром: факторы риска, классификация, клиника и диагностика. Принципы заместительной гормональной терапии.
  • •14. Посткастрационный синдром (постовариэктомии). Принципы коррекции.
  • •15. Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, лечение и профилактика.
  • •16. Гипоменструальный синдром.
  • •17. Эндометрит.
  • •Острый эндометрит.
  • •Хронический эндометрит.
  • •18. Сальпингооофорит.
  • •19. Пельвиоперитонит: этиопатогенез, клиническое течение, основы диагностики и лечения.
  • •20. Инфекционно-токсический шок: этиопатогенез, клиническое течение. Принципы диагностики и лечения.
  • •21. Особенности лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в хронической стадии.
  • •22. Трихомониаз: клиническое течение, диагностика и лечение. Критерии излеченности.
  • •23. Хламидийная инфекция: клиника, диагностика и лечение.
  • •24. Бактериальный вагиноз: этиология, клиника, диагностика и лечение.
  • •25. Мико- и уреаплазмоз: клиника, диагностика, лечение.
  • •26. Генитальный герпес: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
  • •27. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение. Основы профилактики.
  • •28. Вич-инфекция. Пути передачи, диагностика спид. Методы профилактики. Влияние на репродуктивную систему.
  • •2. Ассимптомная стадия вич-инфекции
  • •29. Гонорея – клиника, методы диагностики, лечение, критерии излеченности, профилактика.
  • •1. Гонорея нижнего отдела половых путей
  • •30. Туберкулез женских половых органов – клиника, методы диагностики, лечение, профилактика, влияние на репродуктивную систему.
  • •31. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов: классификация, этиология, методы диагностики, клиническая картина, лечение, профилактика. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.
  • •32. Эндометриоз: этиология, классификация, методы диагностики, клинические симптомы, принципы лечения, профилактика.
  • •33. Фибромиома матки.
  • •1. Консервативное лечение миомы матки.
  • •2. Хирургическое лечение.
  • •34. Опухоли и опухолевидные образования яичников.
  • •1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
  • •2. Метастатические опухоли яичников.
  • •35. Гормональнозависимые заболевания молочных желез.
  • •I) диффузная фкм:
  • •II) узловая фкм.
  • •36. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хориокарцинома).
  • •37. Рак шейки матки.
  • •38. Рак тела матки.
  • •39. Рак яичников.
  • •40. Апоплексия яичника.
  • •41. Перекрут ножки опухоли яичника.
  • •42. Нарушение питания субсерозного узла при миоме матки, рождение субмукозного узла (см. Вопр. 17 в разделе «Патологическое акушерство» и вопр 33 в разделе «Гинекология»).
  • •43. Дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии.
  • •1) Распрос:
  • •2) Осмотр больной и объективное исследование
  • •4) Лабораторные методы исследования:
  • •44. Причины внутрибрюшных кровотечений в гинекологии.
  • •45. Внематочная беременность: этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
  • •1. Внематочная
  • •2. Аномальные варианты маточной
  • •46. Бесплодие: виды бесплодия, причины, методы обследования, современные методы лечения.
  • •47. Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов. Планирование семьи.
  • •Контрацепция.
  • •2. Гормональные средства
  • •48. Бесплодный брак. Алгоритм обследования супружеской пары при бесплодии.
  • •49. Предоперационная подготовка гинекологических больных.
  • •50. Послеоперационное ведение гинекологических больных.
  • •51. Осложнения в послеоперационном периоде и их профилактика.
  • •52. Типичные гинекологические операции при опущении и выпадении половых органов
  • •53. Типичные гинекологические операции на влагалищной части шейки матки, на матке и придатках матки. Техника операций на придатках матки.
  • •3. Органосохраняющие (пластические операции на придатках).
  • •4. Пластические операции на трубах.
  • •Техника операций на матке.
  • •I. Органосохраняющие операции.
  • •2. Удаление субмукозных миоматозных узлов матки трансваги­нальным путем.
  • •1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков:
  • •3. Экстирпация матки без придатков:
  • •Техника операций на шейке матки.
  • •54. Профилактика тромбоэмболических осложнений в группах риска.
  • •Неспецифическая и специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений.
  • •55. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере. Показания к переливанию крови.
  • •56. Гиперпластические процессы эндометрия.
  • •Железистая и железисто-кистозная гиперплазия.
  • •Эндометриальные полипы (железистые, железисто-фиброзные).
  • •Атипическая гиперплазия эндометрия.
  • •Лечение больных с железисто-кистозной гиперплазией.
  • •Лечение больных с эндометриальными полипами.
  • •Лечение больных с атипической формой гиперплазии эндометрия.
  • •Детская гинекология.
  • •1. Оценка физического и полового развития детей и подростков (морфограмма, половая формула).
  • •2. Аномалии развития половых органов. Неправильные положения половых органов.
  • •Неправильные положения половых органов.
  • •3. Преждевременное и раннее половое созревание. Задержка и отсутствие полового развития.
  • •Преждевременное половое развитие.
  • •Задержка полового развития центрального генеза.
  • •4. Генитальный инфантилизм.
  • •8. Воспалительные заболевания половой системы у девочек и у девочек-подростков: этиология, предрасполагающие факторы, особенности локализации, диагностика, клиника, принципы лечения, профилактика.
  • •9. Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте.
  • •10. Травмы половых органов: лечебная помощь, судебно-медицинская экспертиза.

Что такое биомеханизм родов, и из каких этапов он состоит. Периоды родов, как они сопоставляются с биомеханизмом

В ходе родов плод совершает вращательные и поступательные движения, продвигаясь по родовым путям. Совокупность этих движений и есть биомеханизм родов. В норме плод изгоняется таким способом, чтобы его головка своими самыми малыми размерами проходила через большие размеры таза матери. Это обеспечивает наименьший травматизм ребенка и женщины во время процесса родов.

Биомеханизм родов зависит от вида предлежания плода. В 96% всех родов наблюдается затылочноевставление головки в малый таз, когда самой низкой точкой опущенной головки является затылок. При этом такое вставление может быть передним (если затылок ребенка обращен к лону матери) или задним (к крестцу).

1. Передний вид затылочного предлежания — биомеханизм родов

2. Периоды родов — какие выделяют этапы родовой деятельности

3. Как биомеханизм родов накладывается на периоды родовой деятельности

4. Симптомы — предвестники родов: боли в пояснице и области таза

Биомеханизм родов, видео

Передний вид затылочного предлежания — биомеханизм родов

Этап первый — сгибание головки при вставлении в малый таз.

Как только головка входит в малый таз, она встречает здесь препятствие, что заставляет ее сгибаться, чтобы пройти через узкое место. Во время сгибания головки подбородок приближается к передней части грудной клетки, при этом затылок опускается, а лоб — наоборот — приподнимается над входом в малый таз.

Вследствие этого большой родничок располагается выше малого, и ведущей на головке ребенка становится точка, которая расположена на ее стреловидном (саггитальном) шве возле малого родничка. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания предполагает умеренное сгибание головки, когда она входит в малый таз в его косом или поперечном размере.

Этап второй — внутренний поворот головки плода.

Вставление головки ребенка в малый таз сопровождается усилением родовой деятельности, что стимулирует поступательные движения плода. Особенности формы родового канала заставляют поворачиваться головку вокруг своей продольной оси. При этом затылок двигается по внутренней стенке малого таза и приближается к лону, а передняя часть головки поворачивается к крестцу.

В конце этого этапа подзатылочная ямка фиксируется под лонным сочленением, а стреловидный шов при этом по своему расположению должен совпасть с прямым размером выхода таза.

Этап третий — разгибание и рождение головки.

Когда в нижней части лонного сочленения появляется точка опоры, головка, продвигаясь, начинает постепенно разгибаться. Происходит ее вращение относительно своей поперечной оси: подзатылочная ямка упирается в лоно, и поочередно появляются сначала затылок, затем темя, лоб, лицо ребенка и, наконец, подбородок. Данный биомеханизм родов предполагает рождение головки ее малым косым размером, который чаще всего равняется 9,5 см.

Этап четвертый — поворот плечиков (внутренний) и наружный поворот головки.

Биомеханизм родов на его четвертом этапе характеризуется рождением плечиков, а впоследующем и всего туловища ребенка. Когда на третьем этапе происходит разгибание головки ребенка, плечики уже вставились в малый таз в его поперечном размере или в одном из косых. Продвигаясь по родовым путям, они смещаются винтообразно и постепенно опускаются вниз. Поворачиваясь, плечики устанавливаются своим поперечным размером в прямой размер выхода из малого таза. Вместе с плечиками поворачивается и головка, которая находится уже снаружи. При этом затылок обращен к бедру роженицы.

В результате одно из плечиков (переднее) расположено под лонным сочленением, а второе (заднее) обращено к крестцу. Между нижней частью лона и верхней третью переднего плечика образуется точка фиксации, благодаря которой под действием выталкивающих родовых сил происходит сгибание туловища в грудном отделе. Сначала рождается переднее плечико, а за ним — заднее. После этого остальная часть туловища беспрепятственно высвобождается благодаря своим размерам и подготовленным родовым путям матери.

Наверх

4. Биомеханизм родов при тазовом предлежании плода

  • •Министерство образования
  • •Введение
  • •Биомеханизм родов при затылочных предлежаниях
  • •1.1.1 Передний вид затылочного предлежания.
  • •(Первый вариант)
  • •1.1.2 Передний вид затылочного предлежания.
  • •Задний вид затылочного предлежания.
  • •Контрольные вопросы по теме: «Биомеханизм родов при затылочных предлежаниях»
  • •2. Биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях
  • •Осложнения во время родов при разгибательных вставлениях головки плода:
  • •2.1.Переднеголовное предлежание
  • •2 Рис. 17. Брахицефалическая конфигурация головки (из: г.М. Савельева и др. «Акушерство» м.: Медицина, 2000)..2. Лобное предлежание.
  • •2.3. Лицевое предлежание.
  • •Контрольные вопросы по теме «Биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях»
  • •3.Биомеханизм родов при узких тазах Pelvis angusta Основные размеры различных форм таза
  • •3.1. Общеравномерносуженный таз Pelvis aequabiliter justo minor
  • •3.2. Простой плоский таз Pelvis plana
  • •3.3. Плоскорахитический таз Pelvis planum rhachitica
  • •3.4. Поперечносуженный таз
  • •Контрольные вопросы «Биомеханизм родов при узких тазах»:
  • •4. Биомеханизм родов при тазовом предлежании плода
  • •4.1. Тазовое предлежание
  • •4.2. Ручная помощь по методу н.А.Цовьянова при чисто ягодичном (неполном) вставлении плода (пособие по н.А.Цовьянову №1.)
  • •4.3. Ведение родов по методу н.А.Цовьянова при ножном вставлении плода (пособие по н.А.Цовьянову №2, «заслонка» по н.А.Цовьянову).
  • •4.4. Ручное классическое пособие.
  • •4.5. Извлечение (экстракция) плода за тазовый конец.
  • •Контрольные вопросы по теме: «Тазовое предлежание плода»
  • •Операции, исправляющие положение плода
  • •Акушерский поворот наружный (по б.А.Архангельскому)
  • •Комбинированный акушерский поворот при полном открытии маточного зева.
  • •Versio foetus in pedem Классический комбинированный поворот плода на ножку– это операция, исправляющая неправильное (косое, поперечное) положение плода в родах.
  • •Комбинированный акушерский поворот при неполном открытии маточного зева (поворот по Брекстон-Гиксу)
  • •Контрольные вопросы по теме: «Операции, исправляющие положение плода»
  • •Акушерские щипцы
  • •Показания к наложению акушерских щипцов со стороны плода
  • •Показания к наложению акушерских щипцов со стороны матери
  • •Противоказания к наложению акушерских щипцов
  • •Условия для наложения акушерских щипцов
  • •Подготовка к операции наложения акушерских щипцов
  • •Положение головки плода по отношению к плоскостям таза при затылочном предлежании
  • •Трудности при наложении акушерских щипцов и методы их устранения
  • •Осложнения при наложении акушерских щипцов
  • •5.1. Выходные (типичные) щипцы. (Forceps minor)
  • •5.2. Полостные (атипичные ) щипцы. (Forceps major)
  • •Контрольные вопросы по теме: «Акушерские щипцы»
  • •Латино-русский словарь используемых терминов
  • •Физкультурные занятия при тазовых предлежаниях плода
  • •Оценка факторов (в баллах) для решения вопроса о выборе метода родоразрешения при тазовом предлежании плода (д.Ю.Миронович)
  • •Задачи по теме «Акушерский фантом» задача № 1
  • •Задача № 2
  • •Задача № 3
  • •Задача № 4
  • •Задача № 5
  • •Задача № 6
  • •Задача № 7
  • •Тестовый контроль по теме «Акушерский фантом»
  • •В какой ситуации можно говорить о вставлении головки плода?
  • •Список литературы

Переднеголовное предлежание

Правильный диагноз ставят лишь при помощи влагалищного исследования, когда обнаруживают стояние большого и малого родничков на одном уровне или стояние большого родничка ниже малого. Диагноз подтверждают после родов по состоянию формы головки плода и следов на ней, которые имеют место в первые часы и дни ребенка. При переднеголовном предлежании головка имеет брахицефалическую форму (башенная головка).

Первый момент биомеханизма родовпри переднеголовном предлежании -умеренное разгибание головки,при этом головка устанавливается своим стреловидным и частью лобного шва в поперечном, или, очень редко, в одном из косых размеров таза. Головка плода вставляется своим прямым размером 12 см. По мере продвижения головки ведущей точкой становится большой родничок. Возможно асинклитическое вставление.

Второй момент биомеханизма родов — внутренний поворот: стреловидный шов из поперечного размера входа в малый таз переходит в прямой размер выхода из малого таза, затылком кзади, к копчику. Головка осуществляет поворот при переходе через плоскость узкой части полости малого таза.

Третий момент биомеханизма родов -сгибание головки.Сгибание головки происходит в шейной части позвоночника. Точкой фиксации является надпереносица, а точкой опоры — нижний край лонного сочленения. Рождаются лоб, темя и затылок плода.

Четвертый момент биомеханизма родов — разгибание головки.Точкой фиксации является подзатылочная ямка или затылочный бугор, точкой опоры — передняя поверхность копчика. Рождается лицо плода.

Пятый момент биомеханизма родов — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки- совершается так же, как и при затылочном предлежании.

Течение родов при переднеголовном предлежании – затяжное, особенно в период изгнания. Поэтому для предупреждения асфиксии плода проводят ее профилактику. Врач следит за продвижением головки по родовым путям и не допускает, чтобы головка стояла в одной плоскости более 1 часа.

К оперативным вмешательствам приходится прибегать лишь при показаниях со стороны матери (клиника узкого таза, опасность образования мочеполовых свищей и др.) и плода (острая гипоксия плода).

11. Биомеханизм родов при переднеголовное предлежание.

1 ) проводная точка — большой родничок;

2) 1-й момент — незначительное разгибание головки. Сагиттальный шов во входе в таз стоит в поперечном или слегка косом размере;

3) 2-й момент — внутренний поворот головки по мере опускания в полость таза. На газовом дне сагиттальный шов устанавливается в прямом размере, лоб и большой родничок обращены к симфизу, затылок — копчику;

4) *2-сгибание головки вокруг 1-й точки фиксации (области надпереносья). После выхождения из-под лобковой дуги лба и лобных бугров головка фиксируется областью надпереносья у нижнего края симфиза и сгибается — рождаются теменные буфы;

5) 4-й момент — разгибание головки вокруг 2-й точки фиксации (затылка). Головка фиксируется затылком в области промежности. и из-под лобка освобождаются лицо и подбородок;

6) 5-й момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. При переднеголовном предлежании второй период родов затягивается, что влечет за собой опасность гипоксии и травмы плода; головка прорезывается окружностью, соответствующей

•Г/

у размеру головки, что сопровождаегся чрезмерным растяжением промежности и травмой.

12. Биомеханизм родов при лобном вставлении.

проводная точка — лоб;

1-й момент — разгибание головки во входе в малый таз. Лобный шов располагается в поперечном или слегка косом размере плоскости входа в малый таз;

2-й момент — внутренний поворот головки по мере опускания ее в полость малого таза. На газовом дне головка поворачивается лицом кпереди и затылком кзади;

3-й момент — сгибание головки вокруг 1-й точки фиксации (области верхней челюсти). После врезывания лба. корня носа и части темени головка фиксируется обласгью верхней челюсти под лобковой дутой и слегка сгибается — рождается затылок:

4-й момент — разгибание головки вокруг 2-й точки фиксации (области затылка). Область затылка фиксируется под промежностью, происходит легкое разгибание — рождаются нижняя часть лица и подбородок. Через вульварное кольцо головка прорезывается окружностью, соответствующей большому косому размеру головки; /3- Л3/»57’^г’~ </ <&/ с±4/

5-й момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

Течение родов при лобном предлежании отличается длительностью и очень часто возникают травмы у матери (мочеполовые свищи, разрыв промежности, разрыв матки) и плода (внутричерепная травма, гипоксия).

13. Биомеханизм родов при лицевом предлежании.

1) проводная точка — подбородок;

2) ^[ первый момент — разгибание головки во входе в малый таз. Лицевая линия стоит во входе в таз в поперечном или слегка косом его размере;

3) 2-й момент — опускание головки в полость таза и ее внутренний поворот (только на тазовом дне). Головка поворачивается подбородком кпереди;

4) 3-й момент — сгибание головки вокруг точки фиксации (область подъязычной кости).

После прорезывания рта, губ под лобком фиксируется область подъязычной кости, головка сгибается — рождается лоб, темя и затылок.

Окружность, которой прорезывается головка, соответствует вертикальному размеру;

5) 4-й момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

При лицевом предлежании роды длятся дольше, часто отмечается несвоевременное излитое околоплодных вод. В связи с этим значительно увеличивается процент родовых травм и гипоксии плода, мертворождений.

При переднем виде переднеголовного и лобного предлежания, заднем виде лицевого предлежания (подбородок после внутреннего поворота головки устанавливается кзади) роды живым плодом невозможны, так как головка не может пройти через таз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *