Судорожный синдром МКБ 10

Виды судорог и их причины

Сокращения мышц при судорогах имеют 2 вида проявления:

  1. Локализованные. Непроизвольно сокращается только одна группа мышц.
  2. Генерализованные. Конвульсии поражают все тело человека, сопровождаясь появлением пены изо рта, обморочным состоянием, временными остановками дыхания, непроизвольными опорожнениями кишечника или мочевого пузыря, прикусом языка.

В зависимости от проявления симптоматики припадки разделяют на 3 группы.

Причин, вызывающих судорожный симптом, много. При этом каждая возрастная категория имеет свои особенности.

Рассмотрим типичные причины появления болезни в каждой возрастной группе.

С младенческого возраста до 10 лет:

  • Болезни ЦНС;
  • Высокие показатели температуры тела;
  • Травмирование головы;
  • Патологические нарушения, обусловленные наследственностью, в обмене веществ;
  • Церебральный паралич;
  • Заболевания Канавана и Баттена;
  • Идиопатическая эпилепсия.

С 10 до 25 лет:

  • Токсоплазмоз;
  • Травмирование головы;
  • Опухолевые процессы в головном мозге;
  • Ангиома.

От 25 до 60 лет:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Опухоли и развитие метастаз в головном мозге;
  • Процессы воспалительного характера в коре головного мозга.

После 60 лет:

  • Болезнь Альцгеймера;
  • Нарушения в работе почек;
  • Передозировка медикаментозными препаратами;
  • Цереброваскулярные болезни.

Обратите внимание!

Судорожный симптом может возникнуть у абсолютно здорового взрослого человека или ребенка. Причиной в этом случае является длительный стресс или опасная ситуация. В этом случае, как правило, приступ проявляется единожды. Однако исключать его повторение нельзя.

Симптоматика

Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.

Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.

  • Эпилепсия.

При эпилептическом припадке человек падает, его тело приобретает вытянутое положение, происходит сжимание челюстей, через которые обильно выделяется пенистая слюна. Зрачки не реагируют на свет. Подробную информацию об эпилептическом припадке читайте .

  • Лихорадка.

При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.

Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.

Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете .

  • Менингит, столбняк.

При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.

При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.

При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.

  • Гипогликемия.

Проявляется, как правило, у детей.

Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.

Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.

  • Аффективно-респираторные состояния.

Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.

Интересный факт!

Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.

Необходимость первой помощи

Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.

Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.

Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.

Обратите внимание!

Мышечный спазм чаще всего сопровождается падением. Поэтому в первую очередь нужно предотвратить травмирование человека, убрав опасные предметы и подложив на пол мягкие вещи.

  1. Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
  2. Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
  3. Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.

Обратите внимание!

Если у больного челюсти сильно сжаты, нельзя насильно их раскрывать, чтобы подложить ткань.

Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.

Дальнейшее оказание помощи ребёнку и взрослому проходит в медицинском учреждении.

Помощь медицинского персонала

Что делать для лечения судорожного синдрома, решают медики только после детального обследования и выявления причины, которая вызвала синдром.

Терапия проводится в нескольких направлениях:

  • Предотвращение последующих приступов с помощью противосудорожных препаратов;
  • Восстановление утраченных функций, а также последующее поддержание правильной работы органов дыхания и кроветворения;
  • В случае часто повторяющихся и длительных приступов все лекарственные средства вводят внутривенно;
  • Контроль над полноценным питанием с целью восстановления ослабленного организма.

Медицинская помощь включает в себя терапию такими препаратами:

  • Диазепам;
  • Фенитоин;
  • Лоразепам;
  • Фенобарбитал.

Действие этих препаратов базируется на снижение процесса возбудимости нервных волокон.

Независимо от вида выбранной терапии, неврологи рекомендуют после первого приступа проводить длительное лечение. Связано это с тем, что избавление от судорог как симптома возможно только после полного излечения от болезни, которая их вызвала.

Причины возникновения

Судороги у детей могут быть вызваны самыми разными факторами, которые можно разделить на две большие группы – эпилептические и неэпилептические.

Помимо эпилепсии, данную патологию могут вызвать такие состояния и заболевания:

  • Перегревание.
  • Токсоплазмоз.
  • Спазмофилия.
  • Инфекционные заболевания мозга – в частности, менингит и энцефалит.
  • Травматические повреждения мозга.
  • Нарушение обменных процессов – в первую очередь это касается кальциевого и калиевого обмена.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Врожденные нарушения работы нервной системы, асфиксия, гемолитическая болезнь – подобные состояния служат причиной появления судорог у новорожденных.
  • Острые инфекционные болезни, которые вызывают повышение температуры тела ребенка до фебрильных показателей.
  • Интоксикация организма.
  • Наследственные заболевания, связанные с расстройством метаболизма.
  • Патологии кровеносной системы.
  • Нарушения в работе сердца.

Нужно учитывать, что есть угроза перехода неэпилептических приступов в эпилепсию – к примеру, при синдроме, который не удается снять более получаса.

Лечение судорожного синдрома у детей

Для лечения применяют как медикаментозные препараты, так и средства народной медицины.

Традиционные методы лечения

Чтобы оказать первую неотложную помощь, детям чаще всего назначают наиболее безопасный препарат – бензодиазепин длительного действия. Это может быть диазепам 0,5 %, который вводят внутривенно в количестве 0,1-0,2 мг/кг или внутримышечно 0,3-0,5 мг/кг.

Как правило, действие этого вещества продолжается на протяжении полутора-двух часов.

Если бензодиазепин не оказывает должного эффекта, в качестве дополнения применяют оксибутират натрия 20 %. Дозировка составляет 50-150 мг/кг. Данное средство тоже может быть введено внутривенно либо внутримышечно.

Иногда используются барбитураты короткого действия. В большинстве случаев внутривенно вводится тиопентал натрия. Это лекарство применяется при эпилептической форме заболевания.

Чтобы продлить противосудорожное действие, перечисленные препараты могут быть дополнены введением фентанила, дроперидола, пипольфена, магния сульфата, аминазина и т.д.

Если упорные судороги сопровождает угнетение дыхания, необходимо назначить искусственную вентиляцию легких в сочетании с недеполяризующими мышечными релаксантами, имеющими среднее действие. К ним относится норкурон, нимбекс, тракриум.

Методика лечения данного синдрома у детей прежде всего определяется причинами, которые вызвали это состояние:

  • Если наблюдаются фебрильные судороги, показано использование жаропонижающих средств и физических методов охлаждения.
  • В случае гипогликемических судорог необходимо внутривенно ввести 20 % раствор глюкозы, однако вначале следует определить уровень сахара в крови.
  • Если наблюдается энцефалит или менингит, то после купирования судорог нужно немедленно начать антимикробную терапию.

Как правило, для лечения данной патологии применяется также дегидратационная терапия – лазикс 2 мг/кг. Однако при некоторых судорожных состояния применение диуретиков строго противопоказано.

Поэтому данный метод лечения используется только в том случае, если установлена причина появления судорожного синдрома.

Народные методы лечения

Эти средства в данном случае используются для того, чтобы успокоить нервную систему.

Существуют травы, которые снижают угрозу развития данной патологии.

Для этого каждый день нужно принимать настойки, приготовленные на основе овса молочной спелости, шлемника и пассифлоры. Все ингредиенты нужно взять в равных частях и залить кипятком. Принимать по чайной ложке шесть раз в день.

Если судороги вызваны увеличением температуры, рекомендуется принимать продукты, обладающие противомикробным эффектом:

  • Чеснок. Каждые четыре часа можно съедать измельченный зубчик чеснока, смешанный с ложкой меда.
  • Настойка эхинацеи. Нужно принимать 1 каплю этого средства на 1 кг веса. Делать это необходимо каждые четыре часа. По мере снижения температуры нужно постепенно уменьшать дозировку.
  • Плоды шиповника, малиновые стебли, побеги люцерны. Все эти продукты богаты витамином С.
  • Кошачья мята. При высокой температуре прекрасно помогает клизма, приготовленная на основе настоя кошачьей мяты.

Менингиома головного мозга — опасное заболевание, которое несет угрозу жизни, если вовремя не обратиться к врачу.

Для ранней его диагностики можно сделать мрт сосудов головного мозга. Подробнее об этой процедуре .

Перейдя по ссылке, узнаем о причинах повышения внутричерепного давления у грудничков http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/vnutrecherepnoe-davlenie/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-grudnichkov-norma-ili-patologiya.html.

Купирование судорожного синдрома у детей

Если появился судорожный приступ нужно положить ребенка на твердую поверхность, голову развернуть набок, после чего расстегнуть пуговицы на воротнике и обеспечить приток воздуха.

Если причины развития этого состояния неясны, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Чтобы обеспечить свободное дыхание, из полости рта следует удалить остатки пищи, слизь, рвотные массы. Если причина судорог ясна, нужно провести патогенетическую терапию, которая заключается во введении:

  • раствора глюкозы – если наблюдается гипогликемия;
  • антипиретиков – если имеют место фебрильные судороги;
  • раствора глюконата кальция – в случае гипокальциемии;
  • раствора магния сульфата – в случае гипомагниемии.

Так как в условиях необходимости срочной помощи сложно провести адекватную диагностику, то купирование признаков этой патологии осуществляется с помощью симптоматических мероприятий. К средствам первой помощи относятся:

  • диазепам;
  • сульфат магния;
  • гексенал;
  • гамма-оксимасляная кислота.

Отдельные противосудорожные средства, в частности, гексобарбитал, диазепам, могут быть введены детям ректально. Помимо таких препаратов, нужно назначить средства, которые помогут предотвратить отек головного мозга.

В данном случае применяется дегидратационная терапия – она заключается в использовании таких препаратов, как фуросемид, маннитол.

Дети с судорогами неясного происхождения, инфекционными болезнями или травмами мозга нуждаются в немедленной госпитализации.

Судорожный синдром у детей.

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения, которые проявляются в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до суток. Как правило, судороги являются признаками поражения ЦНС (гипоксия, отек вещества головного мозга).

Классификация:

Различают следующие группы судорожных состояний:

  1. Судороги, как неспецифическая реакция ГМ на раздражающие факторы: травма, инфекция, интоксикация и т.д. (энцефалитические или эпизодические эпилептические реакции).

  2. Симптоматический или эпилептический синдром на фоне активно текущего церебрального процесса (опухоль ГМ, инфекция и др.).

  3. Эпилепсия – судороги, возникающие на почве органических поражений ЦНС.

  4. Обменные – нарушения обмена кальция (спазмофилия), гипогликемия.

  5. Фебрильные (типичные и атипичные).

Клиническая картина (клонические судороги):

  • Быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий, но не равный промежуток времени.

  • Свидетельствуют о возбуждении коры ГМ.

  • Могут быть ритмичными и неритмичными.

  • Начинаются с подергивания мышц лица, быстро переходят на конечности и становятся генерализованными.

  • Тахикардия.

Тонические судороги:

  • Длительные мышечные сокращения.

  • Возникают медленно и продолжаются долго.

  • Могут быть первичными (чаще) или непосредственно после клонических (при эпилепсии).

  • ТС свидетельствуют о возбуждении подкорковых структур.

  • Бывают общие и локализованные.

Судорожный припадок при эпилепсии:

  • Продрома: раздражительность, головные боли, аура (могут продолжаться несколько часов).

  • Припадок начинает с вскрика, побледнения кожного покрова или цианоза.

  • Чаще всего припадок начинается с тонической фазы: ребенок теряет контакт с окружающим, взгляд его становится блуждающим, затем глазные яблоки фиксируются вверх и вбок; голова запрокинута назад; кратковременная остановка дыхания (30-40 сек), затем дыхание становится частым, шумным и хрипящим.

  • Затем припадок переходит в клоническую фазу, когда появляются значительно варьирующие по продолжительности мышечные подергивания.

  • Выход в глубокий продолжительный сон.

Судорожный статус:

— состояние, при котором приступы судорог повторяются подряд один за другим и в промежутке между ними сознание не восстанавливается;

— большая опасность развития отека мозга и легких;

— развитие недостаточности кровообращения и гипертермии;

— судороги могут продолжаться в течение суток;

— представляет реальную опасность для жизни больного.

Фебрильные судороги:

  • Типичные: однократные (чаще всего) генерализованные тонико–клонические или клонические судороги (непродолжительные – 3 — 5 мин.) На фоне температуры 39 и выше.

  • Атипичные: фокальные или латерализованные судороги, более длительные (15 мин. и более) или повторяющиеся, нередко при температуре ниже 39.

Дифференциальная диагностика состояний, сопровождающиеся судорогами, для определения транспортировки в специализированное ЛПУ:

  1. Инфекция нервной системы.

  2. Острое отравление.

  3. Сахарный диабет.

  4. Черепно-мозговая травма.

  5. Синдром гемо – ликвородинамических нарушений.

  6. Эпилепсия.

  7. Фебрильные судороги.

1. Объем обследования

Жалобы (если пациент в сознании)

  • Головная боль.

  • Головокружение.

  • Слабость.

  • Тошнота.

  • Слабость в конечностях, возникшая после судорог.

  • Вегетативные нарушения.

Анамнез

  • Время с момента начала судорог.

  • Продолжительность, тип, локализация, характер судорог.

  • Наличие и длительность нарушения сознания и дыхания.

Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.

Осмотр

  • Оценка общего состояния.

  • Оценка нарушения сознания по шкале ком Глазго.

  • Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).

  • Оценка неврологического статуса (общемозговая, очаговая, менингиальная симптоматика).

  • Определение характера судорог.

  • Уровень гликемии (глюкоза капиллярной крови с помощью глюкометра).

  • Осмотр кожного покрова (признаки травмы).

  • Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела.

  • Выявление наркотического или алкогольного опьянения.

2. Объем медицинской помощи

1. Фебрильные судороги:

— 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев), старше 1 года 0,1 мл/год, но не более 1 мл.

— физические методы охлаждения,

— Папаверин 2% — 0,1 – 0,2 мл детям до 1 года, старше 1 года 0,2 мл/год в/м,

— если судороги не купированы, Мидазолам (Дормикум) или Диазепам (Реланиум) – 0,3 мг/кг в/в.

2. Гипокальциемические судороги (спазмофилия):

— 10% р-р Кальция Глюконата 50 мг/кг в/в медленно, после предварительного разведения в 20 мл раствора 5-10% Глюкозы.

3. Гипогликемические судороги:

— 20% р-р Глюкозы 200 мг/кг (2-5 мл/кг) в/в медленно.

4. Судорожный припадок при эпилепсии:

— предотвращение прикусывания языка (вставить роторасширитель или шпатель),

— профилактика аспирации крови и рвотных масс (удаление крови, слизи, рвотных масс из ротовой полости; голову повернуть на бок),

— предупреждение травмирования головы и конечностей во время судорожного приступа,

— при длительности судорог более 3-5 минут ввести Диазепам (Реланиум) 0,3 – 0,5 мг/кг в/в или в/м,

— при повторяющихся судорогах Тиопентал Натрия 1% 8 – 10 мг/кг (на фоне проведения ИВЛ).

● Вызов реанимационной бригады:

  • Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);

  • Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;

  • Не стабильность показателей центральной гемодинамики.

3.Критерии эффективности

Стабилизация состояния

Отсутствие нарушений витальных функций

Доставка в специализированное лечебное учреждение

4.Тактические действия бригад

  • Госпитализации подлежат все дети с судорожным синдромом.

  • Транспортировка лежа, головной конец приподнят на 300

  • Профилактика аспирации.

  • Транспортировка пациента лежа с приподнятым головным концом

  • Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.

  • В сопроводительном документе обязательно указать: уровень нарушения сознания по ШКГ на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, время и характер судорог, проведенную терапию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *