Стридор у новорожденных

Почему у новорожденных возникает стридор

Почему у новорожденных возникает стридор? Ответов на этот вопрос может быть несколько.

Но сразу успокоим: это страшное слово совсем не означает страшный диагноз.

Главное для родителей — вовремя увидеть, что у ребенка проблемы с дыханием, обратиться к врачу, который и расскажет, что делать дальше.

Стридор у новорожденных — это шумный вдох, который появляется в первые дни жизни. У всех малышей разный тембр, высота и громкость этого звука: он может напоминать как свист, так и петушиный крик. У одного младенца шум может сохраняться постоянно, усиливаясь во время сна, у другого — появляется лишь при возбуждении или плаче.

Основная причина — у Вашего чада затрудняется прохождение воздуха через верхние дыхательные пути. Но не переживайте: эти препятствия не настолько серьезны, чтобы малыш ощутил нехватку кислорода. Из-за таких дыхательных шумов ребенок, вопреки отдельным мнениям, не охрипнет.

Читай также: Как и когда укладывать младенца спать?

Основные причины, почему у новорожденных возникает стридор

1. Не до конца сформировавшийся организм. У младенцев очень мягкие хрящи гортани, которые в начале вдоха начинают «присасываться» друг к другу под действием отрицательного давления, возникающего в бронхах. Отсюда — вибрация и пугающий Вас шум. Как правило, к 2-3 месяцам хрящи гортани становятся более крепкими, и бесшумное дыхание появится даже без лечения.

2. Малыш только учится дышать. Его нервные центры вместо расслабления мышц гортани во время вдоха приводят их в напряжение. В результате — голосовая щель смыкается, а воздух прорывается сквозь нее со свистом. Так происходит у деток с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Во время шумного дыхания у них дрожат ручки и подбородок. Им необходимо наблюдение невролога.

3. Врожденные дефекты. У некоторых малышей может быть врожденная слабость мышц голосовой щели или узкая гортань. В таком случае родителям стоит запастись терпением: стридор исчезнет не раньше года-полтора. Важно беречь свое чадо от простуды, ведь воспалительные процессы сопровождаются отеком слизистой оболочки, что лишь усугубит его проблему.

4. Болезнь щитовидной железы. Проблема шумного дыхания может возникнуть из-за увеличения щитовидной или вилочной железы. Если проблема именно со щитовидкой, это означает, что во время внутриутробного развития малышу не хватало йода. Обязательно обратитесь к педиатру, эндокринологу и нервологу, чтобы они назначили правильное лечение.

«Стридор — это не диагноз, это констатация и так очевидного факта касательно того, что ваше дитя похрапывает-похрюкивает. С возрастом по мере укрепления хрящевого скелета и расширения полостей и просветов (мы ведь все-таки растем) стридор ослабнет и, в конце концов, исчезнет совсем», — отмечает педиатр Евгений Комаровский.

При этом он особенно подчеркивает, что усиливает стридор любая слизь, скапливающаяся и высыхающая в верхних дыхательных путях. Поэтому так важно, чтобы ребенок дышал влажным, прохладным и чистым воздухом. Побольше гуляйте с малышом.

«Эктерицид и физраствор — достаточно. Маме и другим нервным родственникам — валерьянку, успокоиться и подождать», — делится секретом лечения доктор Комаровский.

Теперь Вы знаете, почему у новорожденных возникает стридор, и почему важно не паниковать, а просто уделять ему побольше внимания, гулять на свежем воздухе и запастись терпением.

Здоровый ребенок — это самое большое счастье для семьи, так что будьте счастливы!

Читай также: Врожденные рефлексы ребенка: что это такое?

Трахеомаляция

Трахеомаляция – это патологическое состояние, которое вызывается длительным сдавлением трахеи увеличенной щитовидной железной или опухолью, а также возникает на фоне аномалий в строении и развитии этого органа. В таких случаях кольца трахеи могут отсутствовать, или они становятся тонкими и подвергаются размягчению.

Дегенеративные изменения трахеальной стенки приводят к потере ее эластичности и упругости, что обуславливает серьезные нарушения дыхательной функции. При сужении трахеи могут возникать опасные для жизни состояния, обтурации, стридор, остановка дыхания.

Проблемой изучения данной патологии в России занимались такие ученые как: Королёва Н.С (1971г.), Солдатский Ю.Л. (2000г.), Быстренин А.В. (2000г.). Эти врачи проводили исследования по выявлению причин возникновения болезни и способов ее лечения.

Заболевание имеет невысокую распространенность, но протекает крайне тяжело. Врожденная трахеомаляция очень редкая патология. Полное выздоровление наступает в случаях функциональной трахеомаляции при правильной и своевременной терапии основного заболевания, в случаях истиной анатомической патологии помочь может только ряд сложных оперативных вмешательств.

Виды и причины патологии

В медицинской практике выделяют врожденную и приобретенную трахеомаляцию. Первая обусловлена пороками развития трахеи внутриутробно, вторая возникает на фоне воспалительных процессов, сдавления органа щитовидным зобом или опухолью, после операций на трахее или щитовидной железе.

При врожденном типе трахеомаляции нарушения в деятельности органа объясняются недоразвитием или аномалиями в строении хрящевой ткани трахеи, то есть ее кольца и мышечная система имеют отклонения от возрастной нормы и не могут выполнять свои функции полностью. Это происходит потому, что в период внутриутробного развития трахея сдавливалась близлежащими органами или сосудами, что привело в итоге к ее патологическому сужению.

В случае оперативного вмешательства может нарушается анатомическая целостность органа. Тогда выраженность патологии будет зависеть от обширности поражения трахеи: изменена ли часть органа или вся его структура. Например, у некоторых пациентов могут отсутствовать все хрящевые трахеальные кольца, а у других патология локализована на небольшом участке.

В случаях сдавления трахеи патологическими образованиями истончение хрящей происходит постепенно и занимает продолжительный период времени, симптомы нарастает медленно, а трахея со временем может превратиться в бесформенную мягкую трубку.

Существует и функциональная трахеомаляция, когда никаких анатомических нарушений в органе не прослеживается, а сужение просвета трахеи происходит из-за снижения тонуса стенок органа, изменений в ее перепончатой части. Часто эта патология наблюдается при эмфиземе легких или хроническом течении бронхита, затяжных пневмониях, бронхиальной астме. В этих случаях ситуация постоянного повышенного внутригрудного давления создает предпосылки для сдавления трахеальных колец и их деформации. По этой причине в них происходят дистрофические изменения, приводящие к временному нарушению функций трахеи.

Лечение трахеомаляции

Если болезнь обусловлена функциональными нарушениями в перепончатой части трахеи, ее лечат консервативно, при этом стараются, прежде всего, устранить воспалительные процессы, ее вызывавшие. Это может потребовать применения антибактериальной терапии, приема кортикостероидных гормонов. При патологии, причиной которой являются болезни щитовидки, необходимо проводить систематическую терапию с помощью специальных гормональных препаратов, по показаниям применять лечение радиоактивным йодом.

Основным же методом коррекции данного состояния является хирургическое вмешательство. Это направление использует ряд передовых оперативных методик:

  • трахеостомию;
  • резекцию трахеи по циркулярному принципу;
  • стентирование с помощью эндоскопа;
  • фиксирование стенок трахеи к близлежащим органам;
  • дилатацию трахеи;
  • синтетическую имплантацию структурных элементов органа.

Метод трахеопексии применятся для придания естественной формы просвету трахеи. Эта техника предполагает фиксацию трахеальной трубки на окружающих ее тканях. Применяется данная методика с начала 20 века, впервые такую операцию провели немецкие врачи в 1920 году, они закрепили трахею на грудных мышцах. По показаниям данное хирургическое вмешательство проводится и с применением естественных трансплантатов из подключичных и ушных хрящей.

Резекцию трахеи производят при наличии множественных рубцовых изменений, свищах, прогрессирующих стенозах. Применяется такая процедура редко, в случаях неэффективности консервативного лечения и других хирургических методов.

Что такое стридор у новорожденных

Представляет собой непроходимость дыхательных путей. Имеет другое название — стридорное дыхание у новорожденных. В первые дни жизни выражается шумными вдохами. Процесс дыхания сопровождается свистом, а иногда звуки напоминают крик петуха. Клиническая картина может наблюдаться постоянно или усиливаться в моменты возбуждения малыша.

По мнению специалистов, стридор не стоит называть болезнью. Это особое состояние гортани, которое характеризуется определенными симптомами. В некоторых случаях они свидетельствуют о наличии у ребенка серьезного заболевания. У детей, чаще всего, возникает до года.

Явление может исчезать самостоятельно, без приема лекарственных препаратов. Шум при стридоре слышен при вдохе и выдохе. Интенсивность и громкость характерных звуков отличаются. Особенно сильное проявление связано с перевозбуждением малыша.

В отдельных случаях свист и тяжелое дыхание появляются, когда ребенок плачет или повышает голос. Как правило, груднички страдают от стридорозного дыхания круглосуточно. Ночью, во время полного покоя, клинические проявления набирают обороты, значительно ухудшаясь. Несмотря на свистящие звуки и шипение, дети спят спокойно.

Патология возникает у детей из-за особенностей организма. Хрящи, которые есть в гортани, мягкие и еще не успели сформироваться должным образом. Их часто сравнивают с пластилином, особенно если у малыша зафиксировано нарушение подобного рода. При вдохе хрящи смыкаются на фоне отрицательного давления, которое возникает в бронхах. В результате этого воздух начинает вибрировать, создавая так называемые стридорозные звуки.

Стадии протекания патологического процесса

Степень нарушения дыхания может носить различный характер. Исходя из этого, выделяют компенсированную, погранично-компенсированную, декомпенсированную и критическую стадии патологии.

Компенсированная

Представляет собой легкую форму течения болезни. Как правило, не доставляет сильных неудобств маленьким пациентам. Признаки стридора проявляются редко и не требуют серьезного медикаментозного лечения. Со временем симптомы проходят, и малыш начинает свободно дышать.

Погранично-компенсированная

Диагностируется, если стридор наблюдается в течение длительного времени. Практически не отличается от компенсированной стадии. Рекомендуется регулярно проходить проверку у врача. Это поможет, при необходимости, начать лечение и предотвратить осложнения.

Декомпенсированная

Дыхание очень тяжелое, слышен свист, шум, и малыш ведет себя неспокойно. После осмотра лечащего врача, возможно, понадобится медикаментозная терапия. При этом состояние организма постоянно контролируется врачом. Часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Критическая

Данная степень стридора характеризуется сильным нарушением дыхания. На этом этапе обязательным является оперативное вмешательство. Это единственный метод, который избавит от симптомов стридора. Если реанимирующие мероприятия не были проведены, существует угроза летального исхода.

Симптомы и признаки заболевания

Главный признак, указывающий на развитие заболевания, — шумное дыхание. Оно может быть разным: напоминать свист, шипение, петушиную трель или кошачье мурлыканье. Симптоматика может меняться в зависимости от состояния пациента и фазы, в которой находится заболевание. Изначально патология не вызывает больших неудобств, но, со временем, качество жизни ухудшается, что заметно сказывается на малыше.

С началом развития стридора ребенок веселый и никогда не отказывается от еды. Сон также в порядке. Развитие симптомов приводит к голосовым нарушениям. Меняется тембр голоса, его сила имеет недостаточный характер. Горло першит, и ощущается наличие комка.

Стридорозное дыхание может быть интенсивным при наступлении определенных условий. Например, во время плача дыхание малыша меняется. Такое же наблюдается и при смене положения тела. Малыш пытается перевернуться на другой бок, чтобы как-то уменьшить проявление стридора.

Течение патологии усиливается на фоне вирусных инфекций и других заболеваний. Стридор всегда сопровождается отечностью слизистых и трудным дыханием. При этом возможно появление отдышки и посинение кожных покровов. Стридор может привести к развитию ларингоспазма. Самое тяжелое — западание мягких тканей в межреберное пространство и наступление острой дыхательной недостаточности.

Если стридор врожденного характера не осложняется другими заболеваниями, его симптомы постепенно ослабевают. С каждым месяцем состояние малыша улучшается, и к 3 годам семейство полностью забывает о патологии.

Методы диагностики

Важную роль в установлении диагноза играет подробная информация истории болезни пациента. Малейшие сведения помогут избежать многих проблем и повлияют на скорость выздоровления. К ним относится длительность стридора, в какой момент он начался, и каким образом происходит его проявление. Замечают ли родители шумное дыхание малыша в момент кормления.

Организм у каждого малыша имеет свои отличия, поэтому не исключено усиление симптомов в момент спокойствия. Осмотр должен включать оценку физического состояния ребенка.

Простейшая диагностика включает измерение пульса, показателей давления, частоту дыхательных движений и оттенок кожи на лице, шеи и грудной клетке. Обязательно проводят общий анализ крови.

Что касается инструментальной диагностики, в ее перечень входят различные исследования. Каждый из методов заслуживает отдельного внимания:

  1. Эндоскоп. Процедура проводится с использованием специального приспособления. Представляет собой длинный шланг с высокой гибкостью. На конце есть камера и освещение. При помощи эндоскопа осматривают бронхи, гортань, пищевод, желудок. На момент проведения процедуры учитывают тот факт, что некоторые отделы органов могут отличаться от привычного строения.
  2. Рентген. Для полного и точного обследования при стридоре важно иметь как прямую, так и боковую проекции гортани. Вторая считается наиболее информативной. Позволяет тщательно рассмотреть мягкую ткань и строение хрящей при стридоре.
  3. КТ. Так называемая компьютерная томография. Дает точную картинку, по которой можно определить состояние человеческого организма. При этом исключают теневые наложения позвоночника. Благодаря возможности оценки плотности тканей специалист может различить папилломы от рубцов, которые находятся на гортани. КТ-исследование проводят среди пациентов с затрудненным дыханием.

Наибольшей информативностью обладает эндоскопия.

Способы лечения

Существует два способа лечения патологии — при помощи медикаментов и операции. Первый метод используют крайне редко, поскольку на начальных этапах заболевания пациент в этом не нуждается. Часто, при стридоре, прибегают к хирургическому вмешательству. Последний метод применяется, если малыш находится в тяжелом состоянии.

Медикаментозное лечение

Особое лечение на начальных этапах заболевания не проводится. Все, что необходимо делать при этом, — регулярно наблюдаться у врача. Госпитализация показана в том случае, если на фоне патологии происходит развитие ОРВИ. Лечение включает в себя использование бронхолитиков и препаратов, содержащих гормоны. Большой пользой обладают ингаляции.

Прием бронхолитиков и гормонов устраняет спазмы. Ребенок больше не чувствует болезненных ощущений, а ночью легко засыпает. Препараты не способны полностью устранить симптомы заболевания. Это способ облегчить течение патологии.

Любой лекарственный препарат должен выписывать только врач.

Оперативное вмешательство

Если заболевание не проходит, а симптоматика ухудшается и грозит жизни пациента, проводят хирургическое вмешательство. Во время операции делают надрез гортанных складок или области, которая находится над гортанью. При необходимости прибегают к частичному удалению черпаловидных хрящей. Операцию при стридоре проводят аккуратно, стараясь не повредить горло малышу и еще больше не усугубить течение болезни.

При подскладковом сужении гортани терапия проводится с помощью углекислого лазера, поскольку данный способ убирает новообразования. Завершается подобное лечение приемом глюкокортикостероидов, гормонов или интерферона. Вылечить паралич голосовых связок можно только путем трахеотомии. Операция проходит следующим образом: трахею надрезают и вводят внутрь приспособление, изготовленное из металла.

Профилактика и прогноз при врожденном недуге

Стридор врожденного характера у младенцев не должен вызывать особых опасений у взрослых. Это не значит, что нужно игнорировать проблему. Избежать ухудшения помогут наблюдения у врача. Если ситуация критическая, реагируют быстро, чтобы сохранить жизнь маленькому пациенту.

Детский организм подвержен влиянию различных факторов окружающей среды. Осложнять течение стридора могут вирусные инфекции. Поэтому следует проводить профилактику простуд. С юных лет рекомендуется закалять организм.

И малышу, и маме показано сбалансированное питание, включающее продукты, насыщенные всеми необходимыми веществами. Следует исключить из рациона вредную пищу: острое, жирное, соленое, уменьшить количество употребления сладостей. Пить много жидкости.

В холодное время носить теплую одежду и избегать переохлаждения. Перегрев также негативно сказывается на организме, поэтому стоит свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами. Малыша нужно беречь, так как он не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно. От плохих привычек также необходимо избавляться. Наилучшая профилактика — здоровый образ жизни, полноценный сон, употребление «правильной» пищи.

Автор статьи: Калашник Юлия

Стридор у новорожденных — что это такое

Специалисты считают, что стридор – это не болезнь, а лишь симптомы. Иногда они могут говорить о наличии у малыша серьезного заболевания, но в большинстве случаев стридор бесследно исчезает даже без приема препаратов. Шумы слышны при вдохе и выдохе, особенно сильно они проявляются, когда ребенок возбужден. Громкость и тембр подобных вздохов у разных детей могут значительно отличаться.

У некоторых малышей шум при дыхании появляется лишь при плаче или крике. Но большинство младенцев страдают стридорозным дыханием круглосуточно, а симптомы заболевания у них ухудшаются во время сна. Этот недуг проявляется у младенцев, потому что их гортанные хрящи совсем еще мягкие. А у малышей с установленными нарушениями, они словно пластилин. При осуществлении вдоха хрящи смыкаются и под воздействием отрицательного давления, возникающего в бронхах, воздух в верхних дыхательных путях ребенка вибрирует.

На голосе детей в будущем выявленное нарушение никак не отразится. Не стоит переживать, что он огрубеет или станет хриплым. По характеру издаваемого малышом звука определяется тип стридора. Учитывается фаза дыхания, высота голоса. Громкий шум свидетельствует о том, что дыхательные пути ребенка сужены. Ослабление стридора после его громкого проявления говорит об усиливающейся обструкции. Дыхание с низким уровнем шума – признак того, что причина болезни находится ниже голосовых связок.

Симптомы и признаки врожденного стридора

У новорожденных нарушение дыхания может являться врожденной патологией. Стридор проявляется как аномалия дыхательных путей, гортани и трахеи. Возникает он у половины младенцев. В большинстве случаев стридор протекает в легкой форме, проходя уже через несколько часов после рождения ребенка. Сужение гортани и дыхательных путей, их отек возникают по причине ранних родов. Также симптомы могут быть связаны с имеющимся у малыша синдромом Дауна, болезнями сердца, гипотрофией.

Выделяют четыре основные стадии врожденного стридора у новорожденных:

  • Первая стадия определяется легко: симптомы проходят бесследно через несколько часов после проявления.
  • Вторая: если симптомы не прошли, ребенок обследуется. При наличии заболеваний других органов помимо дыхательной системы, ему назначается лечение.
  • Третья: определяется по громкому, шумному дыханию. Требует лечения.
  • Четвертая: тяжелая. Если не оказать помощь ребенку, страдающему стридором на этой стадии, может наступить смерть.

При заболевании 2-й и 3-й стадии некоторые специалисты лечение не назначают. С укреплением организма в возрасте от 6-ти месяцев до 2-3-х лет происходит и укрепление хрящевой ткани, расширение гортани, в результате чего ребенку становится проще дышать, и стридор уходит. Если заболевание вызвано не состоянием хряща, а другими причинами, подходить к обследованию ребенка стоит более внимательно. Хрипы могут быть вызваны опухолью, кистой, расщелиной гортани, стенозом трахеи, параличом голосовых связок.

У малышей, страдающих стридором, хрипы всегда проявляются при стенозирующем ларинготрахеите. Усиленное проявление симптоматики может проявляться при вдохе втягиванием межреберных тканей. В такой ситуации помощь врача необходима. Малыши с врожденными симптомами стридора чаще других страдают заболеваниями дыхательных путей: ларингитом, трахеитом, астмой. Если патология выявлена своевременно, и родители соблюдают прописанное лечение, ребенок развивается нормально.

Причины возникновения у новорожденных

Помимо мягкости хрящевой ткани причинами стридора могут быть и другие факторы:

  1. Врожденный зоб – так называется щитовидная железа, размеры которой увеличены. В результате давления, оказываемого железой на гортань, появляется хрип.
  2. Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи младенца настолько велики, что происходит их сообщение с пищеводом.
  3. Трахеомаляция – недоразвитость трахеи, проявляющаяся слабостью ее стенок.
  4. Врожденная рубцовая мембрана – патология развития, при которой во время дыхания гортань сужается. При легкой степени состояния уровень сужения небольшой, заметно лишь изменение голоса малыша. Полное сужение гортани может привести к летальному исходу.
  5. Подскладковая гемангиома – доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов.
  6. Увеличение вилочковой железы. Возникает от недостатка в организме ребенка йода.
  7. Недоразвитость нервной системы – приведение нервной системой дыхательных мышц в тонус во время осуществления вдоха, которое сопровождается дрожью в конечностях. Ребенок с такой патологией нуждается в наблюдении невролога.
  8. Интубация. После такого типа хирургического вмешательства у новорожденного может появиться стридор, вызванный инфекцией, доброкачественной опухолью, отеком.
  9. Попадание инородного тела в дыхательные пути.

В зависимости от причины появления хрипов, стридор делится на экспираторный (свистящий звук слышен на выдохе), инспираторный (проявляется на вдохе) и смешанный (стридорозный шум заметен как на вдохе, так и на выдохе). Разновидность патологии принимается во внимание при назначении врачом лечебных мероприятий и частоты посещения конкретных специалистов в дальнейшем.

Диагностика заболевания

Обследование младенца, у которого выявлено врожденное стридорозное дыхание, проводится несколькими специалистами: педиатром, отоларингологом, кардиологом, пульмонологом. Основные задачи диагностических мероприятий при таком состоянии – выяснение причины появления хрипов, определение курса лечения, исключение других заболеваний (ларингит и круп).

При осмотре ребенка доктора обращают внимание на сердцебиение ребенка, частоту осуществления им вдохов и выдохов, окраску кожных покровов. Также врачи определяют, какая мускулатура участвует в процессе дыхания в качестве вспомогательной. Малышу обязательно в таком случае назначается подробное обследование гортани – микроларингоскопия.

Для установки точного диагноза отдельно делаются: рентген гортани малыша и его грудной клетки, УЗИ гортани, томография, МРТ, трахеобронхоскопия, исследуется брюшная полость путем проведения гастроскопии и УЗИ, берутся анализы крови и мочи. При отсутствии у младенца голоса проводится компьютерная томография головного мозга, нейросонография. Если причиной заболевания стал врожденный зоб, малыша осматривает эндокринолог и назначает анализы на содержание в крови гормонов и УЗИ щитовидной железы.

Основной жалобой при стридоре является шум во время дыхания, состояние ребенка и его голос остаются нормальными. В процессе общего осмотра младенца специалистами нередко выявляется, что кожа малыша приобрела несколько синюшный окрас, его дыхание ускорено, а межреберные мышцы заметно втягиваются во время вдоха. Если на приеме не удается поставить точный диагноз, иногда проводят осмотр гортани ребенка под наркозом.

Лечение болезни у младенцев

Первичная профилактика этого заболевания отсутствует, так как первые симптомы проявляются практически моментально после появления младенца на свет. Основные профилактические меры, применяемые при стридоре, направлены на предотвращение ухудшения состояния ребенка. К ним относятся:

  1. Регулярные посещения лечащего врача.
  2. Правильное питание с повышенным содержанием в рационе питания продуктов, имеющих в составе высокий процент клетчатки. Отказ от консервированных продуктов, острой, горячей пищи.
  3. Недопущение переохлаждения организма малыша, профилактика простуд.
  4. Массаж.

Лечение стридора неразрывно связано с причиной появления заболевания. При мягких тканях хряща и гортани специальных препаратов врачи не назначают. В течение 6-12 месяцев симптомы должны полностью исчезнуть. Более тяжелые виды заболевания нуждаются в хирургическом вмешательстве. В таком случае производится надрез гортанных складок, надгортанника либо частично удаляются черпаловидные хрящи.

Если заболевание вызвано гемангиомой либо подскладковым сужением гортани, лечение производится путем удаления появившихся образований углекислым лазером, после чего назначается гормональная терапия и глюкокортикостероиды либо интерферон (при папилломах). Лечение при параличе голосовых связок основывается на трахеотомии: трахею ребенка надрезают и вводят в нее металлическое приспособление. На фоне простуд стридор может обостряться. Ребенок с усилившимися симптомами болезни нуждается в госпитализации и лечении гормонами и бронхолитиками, снижающими спазмы.

>Видео: когда проходит стридор у детей — доктор Комаровский

Чтобы подробнее узнать о болезни, и когда проходит стридор у детей, смотрите видео с доктором Комаровским.

Развитие симптома

У большинства детей такие симптомы патологии гортани регрессируют спустя несколько часов после рождения. В других случаях такая симптоматика может присутствовать до 2-3-летнего возраста ребенка. Однако и в этом случае повод для беспокойства отсутствует. Данный симптом обусловлен анатомическими особенностями организма ребенка, недостаточной плотностью стенок гортани и трахеи у детей. С взрослением эти отделы дыхания также развиваются, хрящи гортани становятся более развитыми. Прохождение воздуха через дыхательные пути уже не сопровождается звуковым фоном.

Врожденный стридор проходит в своем развитии несколько стадий. Чаще всего родителям и врачам приходится сталкиваться с первой стадией, при которой патологическое состояние отмечается только в первые несколько часов после рождения, затем самостоятельно проходит, не требуя никакого терапевтического вмешательства. Если с течением времени симптоматика сохраняется, это требует обследования ребенка, поскольку данный симптом может характеризовать собой тяжелую патологию.

Врожденный стридор в третьей стадии характеризуется выраженными нарушениями дыхания, требующими немедленного уточнения и проведения лечебных мероприятий. Четвертая стадия характеризуется не только шумным дыханием, но и нарушением его, появлением других симптомов, свидетельствующих о развитии дыхательной недостаточности. В этой стадии показано проведение неотложных мероприятий, направленных на восстановление дыхательной проходимости.

Патология, сопровождающая стридором

Чаще всего врожденной патологией, проявляющейся шумным дыханием, является:

  • недоразвитие гортани и трахеи, проявляющее слабостью стенок;
  • патология нервной системы, проявляющаяся параличом или спазмом голосовых связок, усиливающимся во время вдоха;
  • врожденный гипотиреоз или опухоль щитовидной железы, пищевода;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли подскладочного пространства;
  • попадание инородного тела в просвет гортани;
  • результат хирургического вмешательства, интубации трахеи, и как следствие, развитие отека, инфекционного процесса.

В большинстве случае развитие стридора обусловлено врожденной слабостью стенок гортани.

В этом случае при вдохе надгортанник и его связки западают в полость гортани, что и вызывает ее сужение. Такое состояние чаще развивается у недоношенных детей, страдающих рахитом или гипотрофией.

Второе место среди причин развития данного симптома отводится нарушению иннервации и параличу голосовых связок. Чем вызвана эта патология нервной системы, достоверно неизвестно. Предрасполагающими факторами являются родовая травма. Двустороннее поражение голосовых связок сопровождается отсутствием голоса. Кроме того, афония может свидетельствовать о вовлечении в процесс ЦНС.

Доброкачественные опухоли, гемангиома, папиллома гортани, значительно реже являются причиной развития данного признака. В то же время, сдавление гортани снаружи может быть обусловлено развитием опухоли щитовидной железы, пищевода. Врожденный стридор может развиваться как изолированный признак, или являться одним из симптомов при генетических заболеваниях, синдроме Марфана, Дауна. Врожденная патология сердца, незаращение овального окна, также нередко сочетается с шумным дыханием.

Методы диагностики

При обнаружении стридорозного дыхания ребенок подлежит обследованию различными специалистами, которые должны выяснить природу развития данного симптома. Прежде всего, следует уточнить, нет ли у ребенка признаков ларингита или крупа, наиболее распространенных патологических состояний, сопровождающихся шумным дыханием.

Основным методом диагностики, применяемым при поражении гортани, является ларингоскопия.

Она позволяет провести объективное исследование органа и уточнить характер патологических изменений. Наиболее информативной является прямая ларингоскопия, проводимая под наркозом. Дополнительными методами диагностики могут быть также

  • рентгенологическое исследование гортани и мягких тканей шеи в двух проекциях, передней и боковой;
  • ультразвуковое исследование гортани;
  • бронхоскопия;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография гортани, при необходимости, головного мозга;
  • УЗИ внутренних органов;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • общий анализ крови, мочи;
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы и др.

Принципы лечения

В том случае, если патология, приводящая к развитию шумного дыхания, не выявлена, а состояние пациента не вызывает беспокойства, основные терапевтические мероприятия носят профилактический характер. Они направлены на то, чтобы не допустить ухудшения состояния. Для этого необходимо

  1. Регулярное посещение педиатра, позволяющее оценить динамику состояния ребенка;
  2. Соблюдение диеты и режима питания, когда исключаются продукты с консервантами, специями, грубая пища, чрезмерно горячая или холодная. Желательно употреблять кашицеобразные, хорошо измельченные продукты, малыми порциями;
  3. Проведение общеукрепляющих процедур, которые включают закаливание ребенка, регулярные прогулки на свежем воздухе, витаминизированное питание, занятие физкультурой;
  4. Проведение массажа, который является процедурой, направленной на повышение мышечного тонуса и иммунитета.

Течение респираторных заболеваний проявляется обострением стридора, поскольку сопровождается отечностью и увеличением количества слизи в просвете дыхательных путей. Клинически это может проявляться одышкой, затрудненным вдохом, появлением синюшности кожных покровов.

Участие вспомогательных мышц в дыхании проявляется втяжением надключичных впадин, подложечной области и межреберных промежутков. Опасность заключается в том, что в тяжелых случаях респираторное заболевание любой этиологии на фоне врожденного стридора может привести к удушью и развитию острой дыхательной недостаточности.

Важной частью профилактики является предупреждение заболеваний, проявляющихся катаральными симптомами. В случае их развития необходимо с осторожностью относиться к препаратам, способствующим выработке слизи, отхаркивающим средствам и муколитикам. Если на фоне ОРВИ или ларингита состояние ухудшается, может возникнуть необходимость стационарного лечения пациента. Назначенные средства будут направлены на снятие спазма, улучшение проходимости трахеи и гортани.

В проведении специального медикаментозного лечения такие пациенты не нуждаются. Обычно в течение первого года жизни ребенка состояние нормализуется. В том случае, если симптоматика нарастает, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, направленного на улучшение проходимости воздуха по дыхательным путям. Если ситуация обусловлена слабостью стенки гортани и вдавлением надгортанника и черпалонадгортанных связок в полость гортани, прибегают к проведению лазерных насечек на надгортанник, рассечению связок, возможному частичному удалению черпаловидных хрящей.

При развитии опухолевого процесса, локализующегося как в гортани, так и в окружающих органах, показана тщательная диагностика состояния с дальнейшим удалением новообразований и проведением их обязательного гистологического исследования.

Наталья Гаевая

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *