Шумное дыхание у ребенка

У детей нередко возникают проблемы с дыханием. Но чаще всего беспокойство у родителей вызывает шумное дыхание ребенка, которое проявляется в разной форме и зависит от степени обструкции (преграды) в дыхательных путях. Опытный врач по звукам производимого шума легко определит его причину. Например, храп часто свидетельствует об заложенности в полости носа, или у задней ее стенки.

Клокочущий звук при вдохе или выдохе у новорожденного младенца является признаком того, что в его горле и в дыхательных путях скопилась слизь, мешающая свободному прохождению воздуха. Со временем малыш научится откашливаться. В любом случае нужно определить, здоров ребенок или нет. Некоторые дети чувствуют себя вполне нормально, у них хороший аппетит, а клокотание при дыхании возникает из-за истечения слизи из полости носа в носоглотку. Другие, наоборот, болеют с высокой температурой, плохо себя чувствуют, что говорит о серьезном респираторном заболевании: пневмонии или бронхите.

Свист — так называется звук, производимый горлом только на вдохе. Обычно он появляется при попадании в дыхательное горло постороннего предмета, при крупе и при воспалении надгортанника — бактериальном заболевании, поражающем надгортанник, который предохраняет дыхательное горло от попадания в него пищи. Когда надгортанник воспален, у ребенка ухудшается самочувствие, болит горло, появляется крупозный кашель, похожий на лай тюленя во время ловли рыбы, ребенку трудно глотать, а когда надгортанник воспаляется еще больше, становится трудно дышать. Дальнейшее воспаление может полностью блокировать дыхание, поэтому, как только появляется характерный свистящий звук, срочно обращайтесь к врачу.

Хрип слышен только при выдохе. Это характерный высокий, даже мелодичный звук, похожий на звук музыкального духового инструмента. Чаще всего он появляется при астме, иногда причиной может быть инфекционное заболевание и посторонний предмет. У младенцев в возрасте от одного до шести месяцев обычной причиной хрипа зимой является заболевание под названием воспаление бронхиол, вызванное вирусом, который у детей постарше и взрослых вызывает недифтерийный круп и простуду. У младенцев, однако, проблема может быть очень серьезной. Отмечу, что к любым хрипам в младенческом возрасте необходимо относится очень серьезно.

Повторяющиеся хрипы почти всегда провоцируются астмой, которая часто передается по наследству. Вдобавок причиной повторяющихся хрипов может стать экзема и сенная лихорадка. Почти каждый пятый ребенок страдает астмой, а из-за загрязнения окружающей среды заболевание становится очень распространенным. Признаком астмы может быть не только хрип, но и сухой кашель по ночам или кашель, вызванный физической нагрузкой на холоде. Родители часто отмечают, что при простуде у ребенка почти всегда поражается грудь, а хрипы усугубляются по ночам и возникают с новой силой сразу после пробуждения по утрам. Причин, вызывающих астму, много. К ним можно отнести простуду, физическую нагрузку, различные виды инфекции, аллергию и эмоциональные факторы.

Что может сделать врач?

Врач может определить тяжесть состояния ребенка по его дыханию и в результате общего осмотра. Существует большая разница между кашлем во время детских игр и беготни и тем состоянием, когда ребенок задыхается, спокойно лежа в постели, укрытый одеялом. По частоте дыхания можно определить, насколько кровь ребенка насыщена кислородом. Дыхание с дополнительным напряжением и посинением губ является признаком тяжелого заболевания. Громкость шумов при дыхании не обязательно свидетельствует о серьезности состояния, поскольку, чем больше обструкция, тем тише звук. Прослушивание с помощью стетоскопа помогает выявить место, в котором производится этот звук. Если источник шума находится в горле, в груди дыхание будет свободно от шумов. Но если поражены легкие, будет слышен характерный для этого состояния звук.

Задачей врача является точное установление причины шумного дыхания и принятие соответствующих мер. Заложенность носа вследствие насморка или аллергии можно снять с помощью самых распространенных препаратов, противоаллергических спреев. При воспалении надгортанника, серьезном инфекционном заболевании, необходима госпитализация, где ребенку должно быть проведено лечение антибиотиками, а при необходимости, вентиляция и кислородотерапия. Воспаление бронхиол у младенцев также требует лечение в стационарных условиях, поскольку, если затруднение дыхания усилится, может потребоваться искусственное дыхание. Также могут быть использованы методы психотерапии, кислородотерапия и лечение антибиотиками, чтобы инфекция не распространялась.

При лечении астмы требуется помощь не только врачей, но и родителей ребенка. При этом заболевании необходимо научить ребенка контролировать свое дыхание с помощью специального прибора, определяющего силу потока выдыхаемого воздуха, а затем, используя всевозможные ингаляторы, помогать себе во время приступов астмы. Полезно вести дневник состояния здоровья ребенка, в котором нужно фиксировать зависимость самочувствия малыша от различных методов лечения, делая это под наблюдением врача.

Причины стридора у детей

  • острые:
  • эпиглоттит;
  • ларингит, трахеит (синдром крупа);
  • вдыхание инородного тела;
  • инородное тело в пищеводе;
  • отек в области верхних дыхательных путей (аллергическая реакция, осиный укус);
  • хронические или рецидивирующие:
    • синдром (последовательность) Пьера Робина;
    • макроглоссия;
    • недоразвитие гортани — недостаточная упругость надгортанника и гортани;
    • паралич голосовых складок;
    • зоб;
    • последствия длительной интубации;
    • аномалии сосудов, например двойная дуга аорты;
    • бронхиальная астма.

Частые причины:

  • вирусный круп (ларинготрахеобронхит);
  • острый эпиглоттит;
  • острый ларингит;
  • острая обструкции дыхательных путей: инородные тела (маленькая игрушка, арахис);
  • паралич гортани (врожденный: у 25% детей со стридором).

Возможные причины:

  • размягчение гортани;
  • травмы гортани;
  • бактериальный трахеит;
  • псевдомембранозный круп (стафилококковый);
  • ожог верхних дыхательных путей.

Редкие причины:

  • стеноз гортани;
  • опухоли гортани (папиллома, гемангиома) и опухоли средостения;
  • отек гортани (ангионевротический: отек также присутствует и в других тканях);
  • аномальные кровеносные сосуды, например удвоение дуги аорты;
  • дифтерия;
  • заглоточный абсцесс.

Сравнительная таблица

Вирусный круп Эпиглоттит Ларингит Обструкция Паралич гортани
Молниеносное начало Нет Да Нет Да Нет
Продолжающийся стридор Возможен Да Нет Да Да
Интоксикация и лихорадка Возможны Да Нет Нет Нет
Слюнотечение Нет Да Нет Нет Нет
Резкая боль в горле Нет Да Нет Возможна Нет

Диагностика стридора у детей

Методы обследования

Рекомендованных исследований для проведения в амбулаторных условиях нет. Следующие исследования могут быть проведены в условиях стационара: OAK (лейкоцитоз при инфекции), боковая рентгенография глотки (увеличение надгортанника при эпиглоттите), рентгенография органов грудной клетки (при инородном теле, дистальном коллапсе или наружной компрессии гортани или трахеи) и ларингоскопия (для прямой визуализации гортани).

Полезные советы для врача

На практике первым шагом является исключение ситуаций, требующих немедленной госпитализации (эпиглотгит или вдыхание инородного тела), оставляя вероятным диагнозом вирусный круп. Дальнейшие действия зависят от общего состояния ребенка, в частности от степени дыхательной недостаточности.

Дети с вирусным крупом могут отмечать стридор и его уменьшение при плаче. Таких детей разумно наблюдать на дому, так как эти признаки исчезают, когда ребенок спокоен.

При ведении ребенка на дому будьте абсолютно уверены, что родители знают, что является признаками ухудшения. Если вы сомневаетесь, проведите разъяснительную беседу.

У ребенка с интоксикацией, имеющего слабо выраженный стридор (часто незаметный), резкую боль в горле или затруднение глотания и дыхательную недостаточность, подразумевается диагноз эпиглоттита, пока не доказано иное. Госпитализируйте сразу и не исследуйте горло (это может спровоцировать обструкцию дыхательных путей).

Беспокойство, учащенные пульс и частота дыхания, нарастающее втяжение межреберных промежутков, слабость и сонливость оказываются очень серьезными признаками: нужно срочно госпитализировать больного, независимо от конкретной причины.

Предполагайте вдыхание инородного тела, если имеется внезапное начало и нет никаких других симптомов или признаков респираторной инфекции.

ЗЕВОТА

Что значит слово ЗЕВОТА в словарях:

  • «Атрибут» скуки
  • «Напасть» на невыспавшегося работника
  • «Сигнал» идти спать
  • «Сигнал» отправляться спать
  • ЗЕВОТА проходит при быстрой ходьбе
  • Верная подруга дремоты
  • Если она напала на вас — перекреститесь, чтобы чёрт не залез в душу
  • Заразная предвестница сна
  • Непроизвольное раскрытие рта
  • Отчего можно вывихнуть челюсть без всякой драки?
  • Первый признак невыспавшегося человека
  • Первый признак позывов в сон
  • Первый признак сонливости
  • Позыв поспать
  • Позывные ко сну
  • Предохранительный клапан, защищающий индивидуума от слишком большого литературного или художественного наслаждения
  • Признак сонливости
  • Признак того, что «в сон клонит»
  • Раздирает рот от скуки
  • Реакция на недосыпание
  • Реакция на плохое шоу
  • Реакция на скукоту
  • Реакция на скучного лектора
  • Симптом скучной лекции
  • Скука с широко раскрытым ртом
  • Скучные протяжные вздохи
  • Сонливый сполоб вывихнуть челюсть
  • Сонливый способ вывихнуть челюсть
  • Вопрос: Сонные вздохи — ответ: ЗЕВОТА
  • Что от недосыпа одолевает?
  • признак скукоты

Сонливый способ вывихнуть челюсть

«Сонные качели» для бутуза

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *