Рожать больно или нет?

Боль при схватках и потугах: откуда возникает и на что похожа

Вокруг процесса родоразрешения постоянно витает много мифов. Говорят, что по степени боли его можно сравнить с одновременным переломом 20 костей, между тем, несмотря на это, женщины как рожали, так и продолжают рожать. Задумывались ли Вы почему? Возможно, там все не так уж и страшно?

Сколько рожают по времени? Тут все индивидуально, но обычно первые роды длятся 16 – 17 часов. За это время проходит три этапа:

  • схватки;
  • потуги;
  • изгнание плода.

В схватках выделяют два периода, при которых шейка медленно, но уверенно раскрывается. Происходит это посредством интенсивного сокращения и растяжения мышц (матка – это тоже мышца). Кровеносные сосуды при этом пережимаются, доставка кислорода нарушается, связки матки натягиваются, задевая нервные окончания, и женщина ощущает боль. По мере развития процесса (сначала схватки длятся 5 секунд с 20-минутными перерывами, потом дольше и чаще) болезненность усиливается.

Продолжаться все это может около 8 – 10 часов. Во втором периоде к растяжению шейки присоединяется давление головки на родовые пути. Чтобы понять, сильно ли больно женщине в этот момент, необходимо вспомнить свои периоды менструаций. В первый день месячных шейка раскрывается примерно на 1 – 1,5 см, а к моменту начала потуг она должна раскрыться на 10 см.

Потуги – это также сокращения мышц. Сильные, интенсивные и произвольные. Насколько больно в период потуг? Достаточно больно, ведь в работу вступают мышцы диафрагмы, тазового дна и брюшного пресса, которые также работают на изгнание плода. Усугубляет ситуацию раздражение внутренней части крестца, растяжение крестцовых связок и давление головки крохи на костное кольцо и мягкие ткани таза. Длятся потуги примерно по 60 секунд, возникая каждые 5 минут.

Говорят, что по времени потужной период может занимать до часа, между тем медперсонал настраивает женщину, подбадривает ее, заставляя родить, как можно быстрее. У многих получается справиться за 3 – 5 потуг и, тем самым, избавить себя от лишней боли.

Если головка не выходит, врачи могут сделать разрез промежности, или эпизиотомию. Как бы страшно это ни звучало, но роженицы обычно его даже не замечают. И это не заверения врачей, а отзывы рожавших. С медицинской точки зрения в этом нет ничего необычного. Скальпелем орудуют на пике потуги, когда и кожа, и мышцы максимально напряжены. Женщина невольно сосредотачивается на сокращениях, вовсе не замечая разреза. А ведь он проводится без анестезии.

Читайте также зачем нужны совместные роды.

Ощущения при рождении последа

Последом называют плаценту, плодную оболочку и пуповину, которые выходят из родовых путей вслед за ребенком. В норме врачи ждут, пока пуповина перестанет пульсировать (обычно все прекращается за 5 минут) и перерезают ее. Новорожденного перекладывают матери на грудь. И хорошо, если он сразу же начинает сосать молоко, в кровь будет выделяться окситоцин, который спровоцирует сокращения матки и скорейшее рождение последа.

Мнительные женщины также боятся этого процесса, особенно под влиянием рассказов извне. Между тем, делать этого не стоит. Плацента представляет собой губчатый, мягкий орган, величина которого напрямую зависит от величины плода. В общем и целом там не более 15 – 23 см в ширину и 2 см в толщину. Форма плаценты овальная или полукруглая, тем не менее, это не ребенок. Она отлично сужается, принимая форму родовых путей, и выходит наружу без всяких проблем. Врач может попросить молодую маму тужиться, однако огромного дискомфорта все это ей не принесет.

Больно может быть в момент накладывания швов, особенно если по каким-то причинам его оттянули. Объясняется это тем, что действие гормонов, имеющих свойство ослаблять боль, в крови очень быстро заканчивается, и тогда болезненность возрастает. Уменьшают ее раствором новокаина или другими обезболивающими. Когда зашивают промежность после их введения, не больно, просто дискомфортно.

Как уменьшить боль своими силами

На вопрос о том, очень ли больно рожать, разные женщины отвечают по-разному. Знаете почему? Все дело в настрое. Испокон веков будущую мать готовили к родам. Ее просто учили как себя вести, и дети появлялись на свет естественным путем практически без вмешательства со стороны. Бывали и страшные случаи, но, как правило, при наличии у роженицы проблем со здоровьем.

Люди тогда были ближе к природе, и она о них заботилась, кстати, как делает это до сих пор: при виде своего ребенка мама забывает о боли. Хотите в этом убедиться? Зайдите на форумы и почитайте сообщения рожениц, где они пишут: «Спрашивайте обо всем сейчас, пока я не забыла».

Значение имеет также болевой порог, хоть и не ключевое. Лучшее тому подтверждение – поход одной и той же женщиной на болезненную процедуру по уходу за собой, например, на восковую эпиляцию. Если она в хорошем настроении, все пройдет гладко. Уставшая же и напуганная женщина ощутит все манипуляции мастера каждой своей луковичкой.

В то же время есть природные регуляторы боли, зная о которых, можно ее также уменьшить. Что имеется ввиду?

  • Релаксация. Учеными были проведены исследования, в ходе которых они установили, что боль, которую ощущает будущая мама в момент появления крохи на свет, лишь на 30% обусловлена самим родовым процессом, то есть всего на треть! Все остальное – последствия беспокойства и страха. Последний способствует выбросу в кровь гормонов стресса. Они вызывают спазм сосудов, еще большее напряжение мышц и снижение болевого порога, но самое главное, эти вещества блокирует действие эндорфинов и энкефалинов – природных обезболивающих, которые предусмотрела для роженицы сама природа. Страх может вносить коррективы и в процесс родоразрешения, создавая реальную угрозу жизни и здоровью матери и малыша. Обязательно задумайтесь об это и не поддавайтесь ему!
  • Массаж. Большинство мамочек, побывавших на партнерских родах, на вопрос о том, очень ли больно рожать, отвечают, что все терпимо. Почему? Потому что рядом с ними есть партнеры, которые делают им массаж. Простые поглаживания и растирания стимулируют нервные окончания, также посылающие импульсы к коре головного мозга. Если растирания интенсивные, импульсы доходят быстрее болевых сигналов и боль притупляется. Но не надо расстраиваться, если партнерские роды не для Вас. Нужно лишь ладонями или кулаками массировать себе пояснично-крестцовую зону (ямочки над ягодицами), эффект будет тот же. Как вариант – массирование тыльной стороны кисти в точке схождения костей большого и указательного пальцев. Говорят, помогает.
  • Дыхание. Что делать, чтобы роды прошли менее болезненно? На старте схватки долго выдыхать через рот, а затем вдыхать через нос. Длительность вдохов-выдохов должна быть одинаковой. Если схватки нарастают, пробуйте вариант дыхания «по-собачьи» — часто и с малой глубиной вдоха.
  • Водные процедуры. Несколько лет назад было модно рожать в воде первого ребенка. Говорили, что это менее болезненная процедура. Отчасти, эти люди были правы. Сегодня некоторые врачи рекомендуют в первом периоде родов (когда идут схватки) принимать теплый душ или отправляться в ванную, но только если воды еще не отошли, а у женщины не было противопоказаний. Если хотите тоже попробовать этот вариант –проконсультируйтесь предварительно с врачом!

Наконец, помогает удобное положение, но подбирать его придется самостоятельно.

Почему это происходит?

Неудивительно, что беременные и роженицы нередко задаются вопросом, как родить без разрывов и надрезов или хотя бы уменьшить их интенсивность и глубину? Следует обязательно консультироваться со своим доктором, посещать специальные занятия и курсы для беременных, читать литературу и готовиться к родам, чтобы не растеряться в их процессе и не делать ненужных ошибок.

Выполняя все команды медиков и придерживаясь техник правильного дыхания, вы существенно облегчите свое состояние и поможете своему малышу поскорее родиться.

Степени и виды разрывов

Врачи выделяют несколько видов разрывов: внутренние могут появиться на шейке матки, а наружные или внешние – на стенках влагалища (снаружи).

Внутренними разрывами наиболее часто чреваты ситуации: когда головка ребенка, уже прижатая к входу в малый таз, оказывает давление на другие внутренние органы и вызывает сильную боль, но полное открытие шейки еще не произошло.

Если в этот момент вы станете тужиться, ‒ разрывы вам просто гарантированы.

Уже при переходе во влагалище, головка малыша тоже может травмировать вас, если вы потужитесь раньше, чем она достигнет выхода из малого таза. Травмы слизистой половых губ возможны, если при рождении головка слишком быстро разгибается.

Существует определение нескольких степеней разрывов, в зависимости от их тяжести:

  • при первой степени могут пострадать лишь стенки влагалища, а также возможны незначительные травмы задней спайки, при этом, мышцы самой промежности остаются без разрывов;
  • вторая степень травмирования означает, что нарушились не только стенки влагалища, но и кожа промежности, помимо этого, могут пострадать и мышцы до сфинктера;
  • третья степень – наиболее тяжелая, ведь в этом случае к разрывам второй степени добавляются еще и сфинктер вместе со стенками прямой кишки.

Особенности и причины появления боли

В устройстве человеческого организма все мудро и четко продумано. Так, незадолго до родов мышцы промежности или тазового дна становятся более эластичными, растягиваясь, для того чтобы ребенку было не просто легче пройти через родовые пути, но и вообще возможно это сделать.

То есть, если ваша беременность протекала нормально, вы и ваш малыш набирали вес, согласно нормам, у вас все в порядке со здоровьем, вы рожаете в срок и достаточно осведомлены о том, как правильно дышать и тужиться, скорее всего, роды пройдут без разрывов.

Однако такие идеальные ситуации, к сожалению, бывают далеко не у всех. А вот на разрывы и дискомфорт, к которому они приводят, жалуется чуть ли не каждая вторая молодая мама. Для начала следует разобраться в основных причинах, по которым это происходит и выяснить, можно ли снизить степень риска образования разрывов.

В первую очередь трещины и повреждения тканей возможны при неправильной организации родовой деятельности, то есть, когда женщина не следует рекомендациям или указаниям акушерки и врача, не контролирует схватки и сильно тужится, вместо того чтобы выполнять дыхательную гимнастику.

Второй широко распространенной причиной появления разрывов является большой вес ребенка в соотношении с узким тазом матери (особенно, если речь идет о первых родах). Вот почему доктор на протяжение всей беременности контролирует набор вашего веса, так как очень важно следить за своим питанием не только для того, чтобы самой потом было легче прийти в форму, но и чтобы не раскормить малыша до крупных размеров.

Врач в обязательном порядке проведет замеры таза незадолго перед родами и сопоставит их с параметрами роста и веса вашего ребенка. Это поможет принять правильное решение по выбору способа и тактики родоразрешения и даст возможность подготовиться к этому ответственному событию.

Если вы ранее переносили операции или у вас были травмы на промежности, от которых остались рубцы, то это тоже может привести к разрывам.

Когда у роженицы происходят очень быстрое и стремительное родоразрешение, так что плечики и головка ребенка появляются внезапно, и акушерка не справляется с его приемом, материнские ткани рвутся из-за такого напора и скорости родовой деятельности.

Физическая подготовка будущей мамы тоже чрезвычайно важна. Беременность не должна ассоциироваться с полной аморфностью и отсутствием физических нагрузок. Конечно же, все упражнения, нагрузки и занятия спортом необходимо проводить только с разрешения доктора и в том случае, если у вас нет никаких к ним противопоказаний.

Однако многие полагают, что уж у профессиональных спортсменок все должно быть в порядке: мышцы натренированы, организм привык к физическим нагрузкам. К сожалению, все не так просто, и как раз женщины, профессионально занимающиеся спортом, могут еще больше пострадать при родах, поскольку перекаченные мышцы рвутся намного чаще.

Также причинами разрывов иногда становятся анатомические особенности роженицы, к примеру, если у женщины между входом во влагалище и задним проходом расстояние будет больше 7-8 сантиметров, то считается, что у нее высокая промежность, что значительно повышает степень риска возникновения трещин и разрывов. А когда родовая деятельность проходит очень слабо и медленно, так что длительные потуги вызывают отеки промежности, это тоже может послужить провоцирующим фактором для появления разрывов.

Врачи обращают внимание и на тот факт, что наличие любых воспалительных процессов или заболеваний во влагалище и других женских половых органах может способствовать снижению эластичности тканей (иногда кожа женщины может быть малорастяжимой просто от природы), а также повышению травмирования тканей.

Рассечение промежности как способ родить без разрывов

Иногда, чтобы не допустить травм, доктор, принимающий роды, решает сделать разрез. В этом случае разрез более предпочтительнее, так как при разрывах останутся рваные раны с неровными краями, которые будут гораздо дольше и хуже заживать после наложения швов, чем гладкие края ран от разрезов.

Для эпизиотомии существуют определенные показания, при которых она просто жизненно необходима:

  • Если беременная страдает от хронических или других болезней, при которых ее состояние ухудшается, и период родов нужно срочно сокращать (это относится к роженицам с врожденными или приобретенными пороками сердца, тяжелыми нарушениями со стороны эндокринной системы, проблемами с почками, миопией и т. д.);
  • Также, разрезы неизбежны, если возникает необходимость оперативных или экстренных родов ‒ сильные кровотечения, сложные ситуации, как использование вакуум-экстрактора или наложение щипцов. Сюда же можно отнести случаи преждевременных родов;
  • При тазовом предлежании рассечение тоже будут делать в обязательном порядке, ведь головка малыша намного больше, чем его ягодички, которые выйдут на свет в первую очередь, поэтому, чтобы облегчить ему путь и обезопасить от всяких осложнений, придется прибегнуть к эпизиотомии;
  • Если диагностирована внутриутробная гипоксия, то врачи будут вынуждены принимать роды, как можно скорее, а для этого придется провести рассечение.

Доктора могут предсказать, будут ли разрывы у той или иной роженицы или нет, так как они не случаются внезапно: прежде чем должен произойти разрыв промежности, она сильно меняется визуально, – выпячиваясь вперед, отекая, приобретая синюшный оттенок и потом бледнея.

Сам по себе разрыв будет начинаться еще с задней спайки, постепенно переходя на промежность и стенки влагалища, поэтому при возникающей угрозе врач предпочтет сделать рассечение и не дать вам порваться.

Какой метод рассечения лучше?

В зависимости от сложившейся ситуации, будет выбираться метод, по которому разрезается промежность. Если случились преждевременные роды или возникла угроза разрыва «высокой промежности, то делается перинеотомия ‒ разрез, который направляется прямо, к прямой кишке.

Эпизиотомия проводится в следующих ситуациях:

  • при тазовом предлежании;
  • если кости лонного сочленения сходятся в острый подлобковый угол;
  • при угрозе разрыва «низкой» промежности;
  • при наличии рубцов на промежности после предыдущих родов или других операций;
  • если возникает необходимость акушерских операций (щипцы, вакуум).

Такой разрез направляется вбок. Но если промежность с патологическими изменениями (возможно при наличии опухолей), то врач применит латеральную эпизиотомию (это означает, что разрез будут делать строго в сторону). Правда, швы при таком рассечении дольше и сложнее заживают.

Уже по окончанию родов доктор произведет осмотр мягких тканей промежности, так как и после разрывов (если таковые все же случились), и после разрезов нужно восстанавливать их целостность, то есть, сшивать.

При разрывах шейки матки накладываются швы с использованием рассасывающихся нитей (снимать их не нужно), также как и при травмировании малых половых губ или влагалища.

А вот при сильных повреждениях промежности для наложения швов даже могут использовать анестезию, а швы накладывают как кетгутом (рассасывающиеся нити), так и шелковыми нитями (такие швы снимают на 5-6 день после родов).

Что необходимо знать?

После наложения швов нужно соблюдать целый ряд правил:

  • Следить за гигиеной промежности (постоянно подмываться, хорошо просушивать, постоянно менять прокладки, регулярно обрабатывать рану препаратами, которые вам назначит доктор);
  • Садиться можно будет только полубоком, опираясь на ту сторону, где нет разреза, – не ранее пятых суток после родов (если не будет никаких осложнений). Когда снимут швы, можно начать потихоньку присаживаться на твердую поверхность;
  • Ни в коем случае нельзя тужиться или напрягаться в туалете (чтобы вы смогли опорожниться, сначала вам будут давать слабительное или делать клизму);
  • Первые несколько дней врач, скорее всего, посоветует придерживаться диеты (легкие блюда, чтобы не было стула);
  • Кормить малыша лучше приспособиться лежа.

При возникновении малейших болей, появлении кровотечения или других опасных симптомов лучше сразу обращайтесь к врачу за помощью, чтобы не допустить никаких серьезных осложнений.

Профилактика разрывов или что можно сделать, чтобы роды прошли легко и безболезненно?

Несмотря на то, что безболезненные роды воспринимаются, как миф, они действительно возможны и случаются. Легко родить без разрывов очень даже можно. Врачи утверждают, что очень многое зависит именно от самой роженицы.

Правильный настрой – прежде всего

Первое и наиболее важное, что вам нужно сделать ‒ это тщательно подготовиться к процессу появления вашего крохи на свет. Правильное поведение в родах – залог успешного и относительно легкого родоразрешения без разрывов и многочасовых страданий.

Обязательно запишитесь на специальные курсы подготовки к родам, где вас научат технике правильного дыхания и расслабления, расскажут, как тужиться, как считать схватки и дадут много других, весьма полезных советов.

Если вы планируете партнерские роды, тогда отправляйтесь на подготовку с супругом ‒ ему тоже предстоит узнать немало нового, к примеру, как правильно вам делать массаж и осуществлять прочую помощь рожающей жене.

Физическая подготовка и массаж

Помните о физических упражнениях. Наиболее оптимально подойдут занятия йогой, плаванием, аквааэробикой, специальными гимнастическими упражнениями комплексов для будущих мам.

Помимо этого, вы должны научиться делать упражнения для тренировки промежности или упражнения Кегеля, которые помогут вам контролировать мышцы влагалища и промежности, напрягая и расслабляя их, когда это необходимо.

  1. Одним из наиболее популярных упражнений является, так называемый, «лифт».

Оно заключается в том, чтобы поэтапно с разной силой зажимать мышцы, как будто поднимаясь и спускаясь на лифте, добавляя интенсивности сжатию на каждом воображаемом этаже.

  1. Еще одним эффективным упражнением считается выталкивание, то есть, небольшие потуги, словно при акте дефекации.

Хорошо тренирует анус, брюшные и мышцы промежности.

  1. Также можно медленно сжимать мышцы промежности, напрягая их на разные промежутки времени (увеличивайте постепенно), а потом расслаблять.
  2. Попробуйте делать и интенсивные сокращения мышц в быстром темпе.

Очень полезным профилактическим средством от разрывов является массаж промежности.

Врачи рекомендуют делать его на любом сроке, увеличивая частоту ближе к родам. Начиная с тридцать восьмой недели этот массаж должен стать вашей ежедневной процедурой.

Как правило, лучше проводить его вечером, приняв до этого теплый душ и сходив в туалет. Одни женщины предпочитают делать массаж самостоятельно, другие обращаются за помощью к своим мужьям. Для процедуры вам понадобится натуральное масло (любое растительное ‒ оливковое, розовое, ромашковое, из виноградных косточек и т. д.). Перед массажем необходимо тщательно вымыть руки (ногти должны быть аккуратно острижены).

Попробуйте лечь, сесть или встать, как вам удобно. Для начала нужно обильно смазать маслом половые губы и область промежности снаружи. Потом взять масла на палец или два и постепенно и медленно ввести во влагалище. Помассируйте его какое-то время, совершая покачивающие и давящие движения на заднюю стенку (по направлению к заднему проходу).

Подержав натяжение несколько секунд, отпускайте, затем начинайте снова. Не стоит делать массаж слишком долго – в первое время будет достаточно и трех минут. Основная задача для вас во время этого массажа ‒ максимально расслабиться, тогда вы сможете это сделать и в ответственный момент появления ребеночка.

Другие советы

Чтобы тренировать промежность, можно даже ежедневно сидеть или делать какую-либо работу в определённых позах, помогающих для профилактики разрывов:

  • к примеру, мыть полы нужно только на корточках;
  • сидеть, скрестив ноги перед собой, либо же занимать позу «бабочка» (соединять пятки, сидя, и подтягивать ноги к промежности);
  • прохаживаться «гуськом» по дому;
  • становиться на колени, плотно соединяя их, и плавно садиться назад на пятки, а потом вставать.

Поговорите с доктором, чтобы он назначил вам специальный комплекс поливитаминов, которые помогут укрепить сосуды и сделать их более эластичными.

Роды – это труд, ведь вы даете миру новую маленькую жизнь. Постарайтесь не паниковать и собраться с силами. Чтобы правильно рожать (без разрывов и эпизиотомии) слушайтесь своего врача и акушерку, следуйте их рекомендациям и указаниям, и если вы готовились к родам, а сейчас будете правильно дышать и тужиться, то все пройдет хорошо и без разрывов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *