Ретенционные кисты яичников

Содержание

Ретенционная киста яичника

Форма

Время

Лечение

Неосложненная

6-8 недель (1-2 фазы менструального цикла)

Показано наблюдение, прием противовоспалительных препаратов и оральных контрацептивов.

Тактика меняется в следующих случаях:

· патологический рост (увеличение за короткое время более чем в 2 раза);

· изменение границ по данным УЗИ (неровные, смазанные);

· изменение содержимого (негомогенное, признаки добавочных включений);

· появление дополнительных камер.

При наличии одного из представленных состояний показана диагностическая лапароскопия для уточнения вариантов лечения (консервативное либо оперативное). Также используется для дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями.

Осложненная

Сохранение признаков кисты более 8 недель либо наличие клиники перекрутов и разрывов

Лечение хирургическое. Тактика ведения:

· госпитализация (в тяжелых состояниях сначала в отделение интенсивной терапии);

· восстановление нормальных показателей красной крови при подозрении на кровотечение (гемоглобин, эритроциты);

· восстановление нормальных значений свертывания крови при подозрении на кровотечение (показатели коагулограммы);

· при необходимости доведение сатурации до 95-98%;

· диагностическая лапароскопия (уточнение диагноза);

· лапароскопия либо лапаротомия в зависимости от конкретной ситуации и необходимого объема вмешательства.

После оперативного вмешательства показано использование фолиевой кислоты и витаминных комплексов, а также оральных контрацептивов для восстановления женского цикла.

Варианты возможных оперативных тактик:

  • односторонняя овариоэктомия (полное удаление яичника);
  • резекция яичника (удаление только части яичника с разорвавшимся новообразованием).

Прогноз благоприятный даже после проведения оперативного вмешательства.

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

7 мифов о поздней беременности

6 мифов о недержании мочи у женщин

Киста желтого тела

Встречается относительно реже остальных образований. Желтое тело возникает в яичнике под действием гормона гипофиза, относится к временным железам внутренней секреции и продуцирует прогестерон, которые обеспечивает внедрение и фиксацию плодного яйца в матку. Время возникновения – овуляторная фаза. Имеет округлую форму и желтоватый оттенок, который придает специфический липохромный фермент в стенках.

Симптомы заболевания:

  • клинически не проявляется у 90% женщин;
  • редко вызывает нарушение менструального цикла;
  • может вызывать проблемы с зачатием и вынашиванием.

При возникновении непосредственно в период беременности является одним из вариантов нормы и сохраняется до 10-12 недели, после чего регрессирует самостоятельно.

К частым осложнениям относятся кровотечения в полость образования, которые возникают за счет хорошего кровоснабжения. Иногда встречаются разрывы, их клиническая симптоматика аналогична фолликулярным кистам (симптомы острого живота) за исключением того, что боль появляется чаще слева (чаще возникает ретенционная киста левого яичника).

Тактика ведения:

  1. Наблюдение 1-3 фазы менструального цикла. Самопроизвольное разрешение в большинстве случаев. Начинать лечить следует при тех же критериях, что и для фолликулярных кистозных образований (рост, границы, содержимое).
  2. Лечение ретенционной кисты яичника оперативным путем происходит при наличии осложнений. Тактика такая же, как и для фолликулярных образований. Особенность – крайне редко используют лапаротомию.
  3. Проводится удаление (энуклеация) кистозного образования в пределах здоровых тканей при помощи лапароскопии.

Параовариальная киста

Кистозное новообразование, не относящееся к классическим поражениям яичника. Образуется из эмбрионального зачатка, который располагается в широкой связке матки между маткой, яичником и маточной трубой. В редких случаях спаивается с яичником, нарушая его функцию.

Клиническая картина:

  1. Чаще всего клинические проявления отсутствуют.
  2. Поскольку кисты вырастают до больших размеров (более 20 см) иногда возникают тянущие боли внизу живота. При осмотре наблюдается незначительная асимметрия нижних отделов живота.
  3. Пальпаторно можно обнаружить плотноэластичное образование в правой или левой подвздошной области.
  4. Нарушение менструального цикла и проблемы с зачатием (высокий риск бесплодия при больших размерах кист и длительном отсутствии лечения).

Клиническая картина осложнений:

  1. Перекрут и разрыв – клиника острого живота.
  2. Спаечный процесс в брюшной полости – в зависимости от локализации возникают симптомы кишечной непроходимости либо симптомы непроходимости маточных труб.
  3. Кровоизлияния и нагноения кисты. Не проявляются клинически до разрыва и выхода содержимого кисты в полость малого таза.

Ретенционные кисты яичника обычно нуждаются в хирургическом удалении только в случае развития осложнений

Тактика ведения:

  1. Выжидательная тактика в течение трех менструальных циклов (контроль УЗИ раз в 3-4 недели). Одновременный прием монофазных комбинированных оральных контрацептивов и курс противовоспалительной терапии.
  2. Плановое лечение при отсутствии регрессии после 3 цикла менструации.
  3. Экстренная госпитализация при наличии осложнений.

Используются два вида доступов при операциях:

  • лапароскопия – молотравматичный, высокоэффективный, позволяет оперировать осложнения;
  • лапаротомия – широкий доступ, хорошая санация брюшной полости (используют при размерах кисты более 10 см).

Варианты оперативного вмешательства:

  • односторонняя тубоовариоэктомия (удаление яичника, маточных труб);
  • энуклеация с рассечением листка широкой связки матки и интралигаментального пространства (яичник и маточная труба не затрагиваются).

Прогноз относительно благоприятный.

Эндометриоидная киста

Развивается за счет мигрировавших в полость яичника клеток эндометрия матки. Такое явление может возникать при травматических повреждениях матки, недавних оперативных вмешательств на матке.

Клинические проявления:

  1. Изначально клинических проявлений нет.
  2. По мере прогрессирования на поверхности кисты возникает нечто вроде эрозий (гетеротопий) из которых содержимое кисты начинает просачиваться в брюшную полость.
  3. Смазанная клиника острого живота, поскольку проникновение кистозного содержимого происходит не одномоментно.
  4. Поздняя спаечная непроходимость и, как следствие, проблемы с зачатием.
  5. При условии, что разрастаются клетки эндометрия, возможны кровянистые выделения (объем выделений варьирует).

Осложнения и их клиника аналогичны таковым при параовариальных кистозных образованиях. Тактика ведения (зависит от стадии эндометриоза):

  1. Плановое оперативное лечение (3-4 стадия эндометриоза) – разделение спаек, удаление кисты с капсулой (вылущивание). Резекция яичника производится крайне редко. После операции показан курс гормональной терапии на протяжении 6 месяцев.
  2. При наличии осложнений экстренное оперативное вмешательство.

Прогноз благоприятный.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ретенционная киста яичника – это женское заболевание, при котором в одном из этих органов появляется опухолевидное образование, заполненное кровью или жидкостью. Среди всех болезней яичников они составляют почти пятую часть.

Яичники — это парные половые железы, расположенные по обе стороны матки и секретирующие половые гормоны. В них закладываются и созревают половые клетки. Секрет желез яичника вытекает по протокам. Но когда они закупориваются, то жидкость скапливается, образуются ретенционные кисты. Они возникают и на фоне воспаления яичников, бывают фолликулярными, эндомитриоидными, желтого тела, инклюзионными и текалютеиновыми.

Симптомы ретенционной кисты

Они имеют свои особенности в зависимости от её вида.

1. Параовариальная.

Как правило, развивается из придатка яичника. Растет она довольно медленно, часто не диагностируется очень долго. Но может достигать большого размера. При диагностике кисты яичника на мониторе аппарата УЗИ всегда четко прослеживается овальное или круглое образование с жидкостью и тонкими стенками.

К симптомам можно отнести:

  • нарушение менструального цикла

  • боли внизу живота, которые усиливаются при быстрой ходьбе, физическом напряжении, резкой смене положения тела

  • нарушение репродуктивной функции

  • скудное кровотечение между менструациями. Иногда оно начинается до месячных, и длится примерно 4-12 дней, переходя в менструацию

  • задержка менструации до одного месяца из-за преобладания гормона эстрогена над прогестероном. Пришедшая менструация очень болезненная, со сгустками и проходит более длительно и иногда переходит в маточное кровотечение.

2. Киста желтого тела.

Как видно из названия, образуется данный вид кисты из расположенного в яичнике желтого тела, основной задачей которого является выделение гестагенов.

Первые признаки такой кисты похожи на внематочную беременность:

  • боли в животе

  • кровомазание

  • при разрыве возникает сильное кровотечение.

3. Фолликулярная киста.

Когда яйцеклетка созревает, то фолликул, лопается и она, освобождаясь, попадает в брюшную полость, из которой захватывается маточными трубами и продвигается по ним. Если произошел сбой в этом процессе, то на месте фолликула образуется киста. Она постепенно увеличивается в объёме за счет прибывающей жидкости.

Сначала симптомов нет. Но постепенно киста может лопнуть. При разрушении её стенки, все содержимое вытекает в брюшину и вызывает перитонит (асептическое воспаление). И на этом этапе возникает боль и напряжение мышц живота, сопровождающаяся повышением температуры тела. Если киста развивалась и лопнула в правом яичнике, то симптомы очень похожи на клинические проявления острого аппендицита.

Ретенционная киста левого яичника похожа на опухоль сигмовидной кишки. Поэтому необходимо провести УЗИ брюшной полости, лапароскопию и рентген сигмовидной кишки, заполненной взвесью бария (иригоскопию). Также при исследованиях необходимо исключить рак обоих яичников, внематочную беременность и апоплексию яичников. Фолликулярная киста может нагноиться и разорваться при перекруте ножки или поднятии тяжестей.

Симптомы при осложнениях заболевания:

  • Перекрут ножки. При этом ущемляются сосуды, снабжающие кисту кровью, а значит, может возникнуть некроз тканей. Симптомами могут быть острые боли в животе, спазм мышц, запоры и вздутие живота, раздражение брюшины. Такое осложнение требует проведения операции.

  • Нагноение кисты. Происходит, когда полость её заполняется гноем при наличии инфекции.

К симптомам можно отнести:

  • лихорадку

  • тошноту и рвоту

  • тахикардию

  • сильные боли в животе

  • повышение температуры.

  • Разрыв кисты

Встречается редко, но также сопровождается сильными болями в животе, рвотой, тошнотой и снижением давления. Больного срочно необходимо доставить в стационар для удаления кисты и санации (извлечения содержимого кисты, которое уже вылилось в брюшную полость). Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то может наступить смерть.

Причины ретенционной кисты яичника

1. Проблемы с эндокринной системой (гормональный сбой)

Эстроген (женский половой гормон) сгущает секрет, выделяемый в яичниках, фаллопиевых трубах и в матке. Он, становясь тягучим, забивает проток железы и скапливается в ней. При этом железа начинает разрастаться.

2. Нарушения в процессе выхода яйцеклетки из фолликула.

Когда яйцеклетка созревает в фолликуле, то в нем скапливается жидкость, чтобы затем она могла выйти из него и попасть в трубу матки. Если выход происходит неудачно или его вообще не было, то может возникнуть киста.

3. Эндометриоз.

Ретенционная киста может являться следствием попадания в яичник видоизмененных клеток эндометрия. Они отрываются от слизистой матки и с током крови могут попасть в любой орган. При начале менструации клетки начинают кровоточить. Поэтому если такие клетки попали в яичник, кровь, которая из них выделяется, будет постепенно накапливаться и вскоре образуется киста, которую ещё называют шоколадной из-за цвета свернувшейся крови.

4. Также вызывают кисту раннее половое созревание и аборты.

Методы лечения

1. Консервативное.

Лечению подлежат те кисты, которые достигли более 6 см в диаметре, а также при наличии жалоб на боли, которые не исчезают в течение двух месяцев. В клиниках женского здоровья могут применять мягкую коррекцию, направленную на восстановление нормальной функции надпочечников, яичников и щитовидной железы. Это применение гормональных препаратов, витаминных комплексов, физиотерапии. Кислородотерапия способствует снятию психологической напряженности, изменяет обменные процессы.

Современные физиопроцедуры (магнитофорез, электромагнитофорез) осуществляют доставку лекарственных средств непосредственно в ткани надпочечников, яичников и нормализуют их функцию. Лимфотропное ведение лекарств способно доставить их к тканям яичников и фолликулярной кисты, что многократно ускоряет лечебный процесс.

За женщиной ведется наблюдение в течение длительного периода, а также производится назначение ей препаратов для нормализации гормонального фона. Проводятся периодические осмотры и обследования органов брюшной полости при помощи УЗИ. Если киста под воздействием препаратов будет становиться меньше, то гормонотерапию продолжают до полного её исчезновения. Если же подобное лечение не приносит результатов, то будет решаться вопрос об оперативном вмешательстве.

2. Операция.

Женщине под анестезией делается несколько небольших разрезов в разных частях живота. Далее в них вводят манипуляторы, через которые будет произведена резекция кисты. Яичники при этом не страдают. Манипулятор — эндоскоп (видеокамера) транслирует все происходящее внутри на монитор, чтобы хирург мог ориентироваться в том, что он делает. Эта методика самая популярная и распространенная в данное время. После нее не остается больших и заметных шрамов, малый риск осложнений и организм не травмируется.

Профилактика ретенционной кисты яичника

К профилактическим мерам можно отнести:

1. регулярное посещение гинеколога.

При любых женских проблемах, изменении гормонального фона или менструального цикла следует обратиться к врачу.

2. Принятие по назначению врача гормональных контрацептивов.

Эти препараты, содержащие дополнительные гормоны, способны сделать оптимальное сочетание гестагенов и эстрогенов в организме или создают эффект мнимой беременности, что положительно сказывается на организме женщины, влияет на все обменные процессы. Только они обязательно должны быть подобраны специалистом исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины.

3. Беременность.

Положительно влияет на организм женщины, так как нет менструаций, а значит и эндометрий отдыхает. Отсутствует его значительная активность, которая приводит к раку матки.

Только своевременное обращение к врачу поможет женщине вовремя обнаружить отклонения от нормы и предотвратить развитие патологий, а значит, сохранить возможность жить полноценной жизнью долгие годы.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Причины патологии

Появиться ретенционные образования яичников могут в любом возрасте. Наиболее распространенной причиной их возникновения называют гормональные сбои. При чрезмерной выработке эстрогена в женском организме, усиливается процесс секреции слизи, она становится гуще. В результате вырабатываемый секрет становится более тягучим. Он забивает выводящие протоки и начинает скапливаться в железе, увеличивая ее в объеме.

Ретенционная киста правого яичника может сформироваться на месте фолликула, который не лопнул, или желтого тела. В норме фолликул постепенно увеличивается в размерах и в середине менструального цикла лопается. Из него выходит яйцеклетка. Если фолликул не лопнул, то на его месте может появиться фолликулярная киста. Чаще всего патология возникает в период полового созревания. Одной из причин является избыток эстрогенов в организме.

Опухоль желтого тела выявляют в случаях, когда эта временная железа не регрессирует, а продолжает расти. В норме желтое тело нужно для выработки прогестерона для поддержания беременности. Если оплодотворение не произошло, то оно рассасывается к началу менструации. Появиться киста может, если женщина:

  • принимала препараты экстренной контрацепции;
  • пила лекарства, которые стимулируют выход яйцеклетки;
  • голодала;
  • испытывала сильный стресс.

Возможно появление кистозных включений при хронических заболеваниях придатков и после частых абортов.

Эндометриоидные кисты появляются у пациенток, страдающих от эндометриоза. Внутри кистозной полости находятся остатки крови, которая выделяется у женщин во время менструации. Появиться они могут при:

  • иммунных нарушениях;
  • гормональных сбоях;
  • попадания клеток слизистой матки с током крови в яичники;
  • перенос клеток слизистой оболочки при проведении операций.

Параовариальная киста располагается на участке между яичником, широкой маточной связкой и трубой. Это наполненная жидкостью полость. Появляется оно из-за внутриутробного нарушения закладки половых органов.

Симптомы ретенционной кисты яичника

Многие ретенционные включения выявляются случайно. Если они небольшого размера, то неприятных симптомов может не быть.

Чаще всего бессимптомно проходят кисты желтого тела. Они рассасываются самостоятельно за 2-3 месяца практически у 90% женщин. У некоторых при их появлении наблюдаются:

  • слабые боли внизу живота;
  • удлинение продолжительности месячных;
  • задержки менструации;
  • чувство тяжести, ощущение распирания в животе.

При фолликулярных кистах нарушается регулярность месячного цикла. Ретенционная киста яичника вызывает кровяные выделения в любой день цикла, у многих женщин с ациклическими кровотечениями часто выявляют доброкачественные новобразования.

Характерные признаки возникают при развитии эндометриоидных кист. Женщины жалуются на:

  • постоянные ноющие боли, чередующиеся с резкими;
  • нарушения мочеиспускания;
  • болезненные месячные;
  • бесплодие.

При параовариальных кистах жалобы появляются, если их диаметр становится больше 12-15 см. У пациенток нарушается регулярность менструального цикла, появляются ациклические маточные кровотечения, менструации становятся болезненными.

Признаки ретенционного образования правого яичника

При появлении ретенционного включения в правом яичнике пациентки, боли могут появиться с правой стороны. Если кистозное образование разорвалось или его ножка перекрутилась, то определить точную локализацию болей будет сложно.

У женщин с фолликулярными кистозными опухолями в правом яичнике, справа могут возникать болевые ощущения в период овуляции. Женщины их ощущают на протяжении 1-2 дней.

Признаки ретенционного образования левого яичника

Даже при отсутствии симптомов врач, при ручном обследовании, может выявить ретенционное включение в левом яичнике. Гинеколог при проведении исследования должен почувствовать объемное образование, находящееся в левой подвздошной области.

Симптомы ретенционного образования обоих яичников

Если у женщины возникают боли в области придатков слева и справа, то можно заподозрить появление ретенционных кист на обоих яичниках. Чаще всего такие симптомы возникают при развитии эндометриоидных кистозных опухолей. Ведь кисты желтого тела и фолликулярные кистозные новообразования редко появляются с двух сторон. Они поражают только одну половую железу.

Лечение ретенционной кисты яичника

При выявлении кист желтого тела или фолликулов лечение сразу не назначают. Медики рекомендуют наблюдать за ними на протяжении 2-3 циклов. Если ситуация не меняется или ретенционные кистозные новообразования начинают расти, подбирается медикаментозная терапия.

Консервативное лечение назначается пациенткам при выявлении эндометриоидных кист. Оно направлено на устранение симптомов, на которые жалуется пациентка и предотвращение прогрессирования патологии. При выявлении параовариальных кист небольших размеров, рекомендуют наблюдать за их ростом и развитием. Если диаметр превысит 10 см, то показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для избавления от фолликулярных опухолей гинекологи назначают пациенткам гормональные средства, в состав которых входят гестагены и эстрогены. Эффект от лечения должен появиться через 1,5-2 месяца.

При кисте желтого тела, которая не проходит самостоятельно, доктор может назначить прием препаратов прогестерона во второй фазе цикла. Эффективным методом борьбы с имеющимися кистозными включениями являются гормональные контрацептивы. С их помощью можно предупредить появление новых кистообразных опухолей.

При эндометриомах назначают:

  • эстроген-гестагенные средства: Диане-35, Фемоден, Марвелон, Ановлар;
  • антиэстрогены: Тамоксифен;
  • прогестагены: Дюфастон, Гестринон, Норколут, Медроксипрогестерон;
  • андрогены: Сустанон-250, Тестенат;
  • стероидные анаболические препараты: Метиландростендиол, Неробол.

Продолжительность терапии при выявлении эндометриоидных образований составляет не менее полугода. Тактику ведения гормонального лечения должен подбирать доктор. Помимо гормонов, назначают витамины, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.

Прокол ретенционного образования яичника

При неэффективности медикаментозной терапии назначают операцию. Доброкачественные образования могут быть удалены при проведении лечебно-диагностической лапароскопии. Врач может вылущить кистозную полость или полностью вырезать ее.

В некоторых случаях делают прокол ретенционного образования под контролем УЗИ. Врач прокалывает кистозную стенку специальной иглой и через нее извлекает содержимое капсулы в стерильные пробирки. Полученную жидкость отправляют на обследование, а в кистозную полость вводят склерозирующее средство. Под его действием стенки склеиваются и образование рассасывается.

Физиопроцедуры

При появлении функционального ретенционного образования яичника, врач может рекомендовать, помимо медикаментозного лечения, физиотерапевтические процедуры. Их используют преимущественно при кистах желтого тела. Доктор может назначить:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • СМТ-форез;
  • магнитотерапию.

Используют также грязелечение, лазеротерапию и орошение влагалища лекарственными растворами.

Лечение ретенционной кисты яичника народными средствами

Избавиться от лютеиновых доброкачественных опухолей можно с помощью народных средств. Некоторые рекомендуют использовать спиртовой настой изюма. Для его приготовления 0,5 л водки надо залить 150 г изюма. Настаивать жидкость необходимо неделю. Принимается средство трижды в сутки по 1 столовой ложке.

Пить поклонники нетрадиционной медицины советуют также сок лопуха, трижды в день по столовой ложке. Выжатый сок хранить следует не более 3 дней в холодильнике.

Несколько слов о классификации функциональных образований яичников

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционные кисты относятся к невоспалительным поражениям придатков. Каждая патология имеет свой код:

  • Фолликулярная киста обозначена в рубрике N0;
  • Киста желтого тела идет под кодом N1;
  • Другие образования обозначаются как N2.

Геморрагические полости, которые не являются самостоятельной патологией, а возникают на фоне указанных новообразований, кодируются под этими же номерами.

Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов выделяют такие формы патологии:

  • Фолликулярная киста – образование, возникающее при накоплении жидкости в неовулировавшем фолликуле;
  • Лютеиновая киста формируется на месте желтого тела;
  • Эндометриоидная киста представляет собой скопление гетеротопий – участков слизистой оболочки матки;
  • Простая серозная киста обычно является случайной находкой гистолога. До операции трактуется как лютеиновая или фолликулярная;
  • Параовариальная киста располагается рядом с яичником и рассматривается как эмбриональное нарушение.

Основные разновидности кистозных образований яичника.

Функциональные образования относятся к доброкачественным процессам и выявляются преимущественно у женщин 18-40 лет. Замечено, что фолликулярные кисты нередко возникают у детей 10-14 лет на фоне нерегулярного менструального цикла. Патология желтого тела чаще обнаруживается при устоявшемся цикле и во время беременности. Достоверных статистических данных по этому вопросу не предоставлено.

Как развиваются ретенционные кисты

Фолликулярная киста возникает при ановуляторных менструальных циклах. Яйцеклетка не выходит из фолликула, и на его месте формируется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такое новообразование существует обычно не более 90 дней, после чего самопроизвольно исчезает. Если образование не регрессировало, оно может вырасти до 10-15 см и более.

Ановуляторные циклы у здоровой женщины случаются 1-2 раза в год, но не каждый из них заканчивается появлением жидкостного образования. Точную причину патологии установить удается не всегда. Основное внимание уделяется гормональному сбою, возникшему на фоне таких состояний:

  • Скрытые инфекционные процессы (уреаплазменная и микоплазменная инфекция, хламидиоз и др.);
  • Хронический сальпингоофорит – воспаление придатков матки;
  • Патология эндокринной системы (в том числе метаболический синдром, заболевания щитовидной железы).
  • Дисфункция яичников после перенесенного выкидыша или искусственного аборта;
  • Прием лекарственных препаратов (в том числе стимуляция овуляции перед ЭКО).

Нередко фолликулярные кисты возникают в критические периоды развития репродуктивной системы – при половом созревании у девочек, а также в преклимактерическом периоде (40-45 лет).

Основой образования фолликулярной кисты являются гормональные нарушения (в период полового созревания и преклимакса).

Лютеиновое образование яичника возникает во второй половине менструального цикла. В норме после овуляции появляется желтое тело – особая железа, синтезирующая прогестерон. Оно растет на протяжении 12-14 дней, достигая размера 1,5-2 см. К очередной менструации желтое тело должно регрессировать. Если этого не произошло и его рост продолжается, формируется киста. Полость заполняется прозрачной жидкостью, постепенно увеличивается в размерах, достигая величины 6-8 см.

Факторы риска развития новообразования желтого тела:

  • Эндокринные нарушения (в том числе избыточная масса тела, патология щитовидной железы);
  • Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
  • Прием гормональных препаратов (в том числе средств для экстренной контрацепции, стимуляции яичников во время ЭКО);
  • Психоэмоциональное напряжение.

Изображение лютеиновой кисты яичника.

Важно знать

Образования ретенционного характера относятся к опухолевидным образованиям яичника. В отличие от истинных опухолей, они растут не за счет бесконтрольного деления клеток, а в результате увеличения объема жидкости в полости. Наполнение кисты приводит к растяжению ее капсулы и росту образования.

Параовариальные кисты считаются результатом нарушений эмбриогенеза. Точная причина их развития неизвестна. Сбой в закладке органов приводит к появлению полостей в яичниках или рядом с придатками. Такие образования нередко дают о себе знать только после наступления половой зрелости.

Причина развития эндометриоидных кист неизвестна. Большое значение уделяется гормональному сбою и рефлюксу менструальной крови.

Отличительные симптомы

Ретенционные образования одинаково часто возникают на правом и левом яичниках (но по некоторым данным, справа патология выявляется чаще). Опухолевидные структуры влияют на гормональный фон женщины, мешают работе соседних органов и приводят к появлению характерных симптомов.

Нарушения менструального цикла

Функциональные кисты яичника (лютеиновая и фолликулярная) приводят к сбою выработки гормонов и провоцируют задержку месячных. Менструация может отсутствовать до 30 дней. На начальных этапах развития болезни задержка месячных является единственной жалобой женщины и далеко не всегда становится поводом для обращения к врачу.

Важные аспекты:

  • Задержка месячных при лютеиновой кисте сопровождается нагрубанием молочных желез, изменением вкусовых пристрастий, непереносимостью запахов, тошнотой. Эти симптомы возникают на фоне усиленной выработки прогестерона и принимаются за ранние признаки беременности. Чтобы отличить одно состояние от другого, нужно сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ. При беременности уровень хорионического гонадотропина будет расти, тест покажет две полоски. При патологии желтого тела ХГЧ не повышается, тест остается отрицательным;
  • Задержка менструации при фолликулярной кисте не сопровождается субъективными ощущениями.

При функциональных кистах нередко происходит задержка менструации.

После задержки месячные приходят обильные, длятся дольше положенного срока, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Такая клиническая картина объясняется усиленной пролиферацией эндометрия во время существования кисты. Далее слизистый слой матки начинает отторгаться, и процесс этот может идти до 7-10 дней. Нередко менструация на фоне опухоли переходит в маточное кровотечение.

Тревожные признаки:

  • Спустя 7 дней менструальные выделения не уменьшаются и не прекращаются;
  • В выделениях даже на 5-7-й день есть крупные сгустки крови;
  • Месячные сопровождаются нетипичной сильной болью внизу живота и в пояснице.

Эти симптомы говорят в пользу начавшегося кровотечения. Необходимо как можно скорее показаться врачу!

Эндометриодиные кисты не приводят к задержке менструации, но сопровождаются иными нарушениями:

  • Увеличение объема и длительности месячных;
  • Появление скудных кровянистых выделений до и после менструации;
  • Возникновение схваткообразных болей внизу живота во время месячных.

Другие ретенционные образования яичника не меняют менструальный цикл.

Особого внимания заслуживают нарушения менструального цикла во время климакса. Приближение менопаузы знаменуется нерегулярными месячными с интервалом в 40-60 дней и более. На этом фоне заметить признаки ретенционной кисты довольно сложно. Зачастую женщины 40-45 лет обращаются к врачу только при появлении иных жалоб – маточного кровотечения, тазовых болей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Ациклические кровянистые выделения – еще один симптом функциональных образований яичника. Возникают они при неравномерной отслойке слизистого слоя матки и идут между нормальными или обильными месячными. Объем выделений незначительный, увеличивается при физической нагрузке, во время интимной близости. Если отслойка эндометрия усиливается, развивается маточное кровотечение.

Изменения характера выделений и менструального цикла – повод пройти обследование на предмет наличия кисты яичника.

Боль в проекции придатков матки

Опухоли малых размеров (до 3 см) никак не ощущаются женщиной и не приводят к появлению жалоб. Незначительные тянущие боли внизу живота возникают при достижении полостью величины 4-5 см. С ростом образования неприятные ощущения усиливаются. Боль становится постоянной, локализуется внизу живота справа или слева, отдает в поясничную и ягодичную область. Чем больше размер опухоли, тем сильнее будет вызываемый ей дискомфорт.

Важно знать:

  • При фолликулярном образовании боль и чувство распирания внизу живота возникают в первой фазе менструального цикла – вскоре после окончания менструации;
  • Киста желтого тела дает боль во второй половине цикла – ближе к очередным месячным;
  • Эндометриоз сопутствует боли во время менструации;
  • Параовариальная и серозная киста дают боли вне зависимости от фазы цикла.

Боли и дискомфорт внизу живота могут быть первыми проявлениями новообразований яичника.

Нарушение функции соседних органов

Подобная симптоматика отмечается при образованиях больших размеров – 10 см и более. Измененный яичник давит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают характерные симптомы:

  • Постоянное напряжение, чувство тяжести и распирания при мочеиспускании и дефекации;
  • Длительные упорные запоры, не поддающиеся коррекции с помощью диеты или медикаментов;
  • Частое мочеиспускание малыми порциями.

Опасные последствия ретенционных кист яичника

Ретенционные образования придатков считаются относительно безопасными. Они практически не мешают нормальному течению жизни и доставляют проблемы только при развитии осложнений:

  • Перекрут ножки образования. Возникает в том случае, если киста крепится к яичнику тонким отростком. Полный перекрут сопровождается резкой болью внизу живота на стороне поражения, появлением тошноты и рвоты, снижением артериального давления. Частичный перекрут ощущается не так ярко, и вся симптоматика нарастает постепенно. Без лечения грозит некрозом яичника и гибелью тканей;
  • Разрыв капсулы приводит к кровоизлиянию в яичник и брюшную полость. Отмечается сильная режущая боль в нижних отделах живота, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Возможно появление кровянистых вагинальных выделений – скудных или умеренных. Падение артериального давления, тахикардия и головокружение говорят о продолжающемся кровотечении;

Схематическое изображение разрыва капсулы эндометриоидной кисты яичника.

  • Инфицирование происходит при активизации воспалительного процесса в яичниках. Возникает на фоне острого или хронического сальпингоофорита. Сопровождается лихорадкой и болью внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита.

К сведению

При развитии осложнений показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар и оперативное лечение. Наблюдательная тактика не рекомендуется.

Риск малигнизации зависит от типа опухолевидного образования:

  • Фолликулярные кисты никогда не переходят в рак: в их структуре нет тканей, способных к бесконтрольному росту;
  • Вероятность малигнизации лютеиновых и параовариальных образований не доказана;
  • Эндометриоз яичников повышает риск развития рака;
  • Серозные кисты в ряде случаев оказываются злокачественными опухолями.

Ключевые аспекты диагностики

Схема обследования стандартна для всех образований яичника:

Гинекологический осмотр

Характерные симптомы:

  • Фолликулярная, лютеиновая и серозная кисты при бимануальном обследовании ощущаются одинаково. В ходе пальпации врач обнаруживает в проекции придатков округлое образование тугоэластической консистенции. Опухоль подвижна и безболезненна, располагается, как правило, только с одной стороны. На этом этапе нельзя определить ее тип, необходима дополнительная диагностика;
  • Эндометриоидная киста неподвижная, округлая, безболезненная и располагается обычно позади матки;
  • Параовариальное образование находится рядом с яичниками, но при пальпации определить это довольно сложно.

При обычном гинекологическом осмотре врач может только заподозрить наличие кисты яичника.

Определение онкомаркеров

Выявление в крови специфических веществ – CA-125 и CA-19-9 – помогает предположить характер патологии. При доброкачественных опухолях маркеры не выявляются, при раке – растут. Методика не слишком специфична и часто дает ложноположительные результаты, однако активно используется в гинекологической практике на начальных этапах диагностики.

Ультразвуковое исследование

Эхопризнаки фолликулярной кисты:

  • Округлое или овальное образование;
  • Четкий и ровный контур;
  • Одна камера (реже является многокамерной) ;
  • Тонкая капсула – 1-2 мм;
  • Анэхогенное содержимое и отсутствие включений;
  • Размеры до 10 см (редко – до 15 см) ;
  • По периферии определяется нормальная ткань яичника.

Дальнейшая тактика зависит от результатов УЗИ:

  • Образования до 3 см в репродуктивном возрасте считаются вариантом нормы. Такого размера могут достигать фолликулы у совершенно здоровой женщины. Наблюдение и лечение не требуется;
  • Кисты 3-7 см в репродуктивном возрасте – наблюдение в течение 3 месяцев с последующим ультразвуковым контролем;
  • Образования до 7 см в менопаузу требуют наблюдения. Необходимо исключить истинную опухоль яичника;
  • Опухоли более 7 см в любом возрасте являются показанием для проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии). Следует оценить структуру образования, исключить истинную опухоль или рак.

Ультразвуковое исследование обязательно проводится вместе с допплерометрией. Цветовое картирование помогает оценить ток крови в сосудах вокруг опухоли и выявить отклонения. При доброкачественных новообразованиях васкуляризация не прослеживается, при злокачественных наблюдается атипичный кровоток.

На фото ниже представлен ультразвуковой снимок фолликулярных кист обоих яичников:

Образование тонкостенное, анэхогенное, без посторонних включений. Позади прослеживается ткань яичника. При допплерометрии отклонений не выявлено. Такая патология имеет все шансы на самопроизвольный регресс в течение 4-12 недель.

Лютеиновая киста является полноценным функционирующим желтым телом и проходит все стадии его развития. На УЗИ определяется как анэхогенное округлое образование размерами 3-8 см. Отличительной чертой считается появление «огненного» ободка при допплерометрии. Фото патологии представлено ниже:

На следующем фото видна параовариальная киста – тонкостенная анэхогенная полость. Располагается между листками широкой связки матки. Яичник хорошо просматривается:

Эндометриоидная киста имеет свои особенности:

  • Выглядит как округлое образование с двойным контуром;
  • Содержит гиперэхогенные включения – ткани эндометрия;
  • Состоит из нескольких мелких ячеек;
  • Имеет толстую капсулу (2-6 мм);
  • Увеличивается во время менструации за счет притока крови.

Влияние ретенционной кисты яичника на беременность

Характер возможных осложнений зависит от типа патологии:

  • При фолликулярной кисте беременность не наступает. В редких случаях возможно зачатие ребенка при овуляции в противоположном яичнике;
  • Киста желтого тела нередко выявляется во время беременности и не мешает ее течению;
  • Эндометриоз яичников влияет на гормональный фон, приводит к ановуляции и становится причиной бесплодия;
  • Параовариальные и серозные кисты не препятствуют зачатию ребенка.

Течение беременности зависит от размера образования. Кисты до 3 см не препятствуют вынашиванию и рождению ребенка. Опухолевидные образования больших размеров увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов.

При выявлении патологии яичников во время беременности показано наблюдение за женщиной. Проводится регулярный ультразвуковой контроль – в каждом триместре или чаще по показаниям. При стремительном росте кисты или развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство. При благополучном течении беременности терапия откладывается до рождения ребенка.

Ведение беременности на фоне кисты яичника требует постоянного УЗИ-контроля за состоянием новообразования.

Варианты лечения

Выбор метода терапии зависит от выявленной патологии:

  • Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) могут самостоятельно уменьшиться и исчезнуть в течение 30-90 дней. Рекомендуется наблюдение в течение 3 месяцев. Если за этот период образование не уйдет, планируется операция. К регрессу склонны только функциональные кисты на начальных этапах своего развития. Со временем железистая выстилка капсулы атрофируется, остается только соединительная ткань, и такое образование уже не может рассосаться. Для ускорения регресса опухоли назначаются гормональные препараты и физиопроцедуры;
  • Эндометриодидные кисты спонтанно регрессируют только в менопаузу. В репродуктивном возрасте хорошо поддаются консервативному лечению. Применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, гестагены и иные средства, уменьшающие активность очагов и способствующие их регрессу. Курс лечения длится 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта показана операция;
  • Параовариальные и серозные кисты не рассасываются самостоятельно и не лечатся консервативно. Показано оперативное вмешательство.

На заметку

Народные средства могут применяться только при функциональных образованиях в качестве вспомогательного метода лечения. В остальных ситуациях рекомендуется придерживаться традиций классической медицины.

Объем хирургического лечения определяется типом опухоли и ее размером:

  • Цистэктомия – вылущивание кисты в пределах здоровых тканей. Показано при сохранном яичнике на начальных этапах развития болезни;
  • Резекция яичника – удаление части органа вместе с патологическим очагом;
  • Овариоэктомия – удаление всего яичника вместе с опухолью.

Профилактика ретенционных кист правого и левого яичника не разработана. Общие рекомендации сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от абортов и своевременному рождению ребенка. Гинекологи советуют не злоупотреблять гормональными препаратами и с особой осторожностью пользоваться средствами для экстренной контрацепции. Назначение любых подобных средств должно быть согласовано с врачом.

Ретенционная киста яичника — это опухолевое патологическое образование с жидкой средой, возникшее внутри или снаружи одного из яичников. В некоторых случаях киста может быть заполнена кровью. Особенностью этого типа кистозных образований является то, что они не дают метастаз на соседние органы. Поскольку данное заболевание связано с функциональной деятельностью женского организма, связанного с вопросами зачатия и вынашивания плода, то ему, как правило, подвержены женщины детородного возраста от 14 до 45 лет. В исключительных случаях ретенционная киста яичника обнаруживалась у новорожденных и у высоковозрастных женщин.

По характеру возникновения ретенционная киста яичника объединяет в себе следующие виды кистозных образований яичника:

  • фолликулярные;
  • лютениновые или кисты жёлтого тела;
  • параовариальные.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса овуляции, когда фолликулу не удаётся обеспечить выход созревшей яйцеклетки. Вместо этого образуется киста с фолликулярной жидкостью внутри.

Если же процесс овуляции прошёл нормально, фолликул лопнул и высвободил созревшую яйцеклетку, то на этом месте образуется так называемое жёлтое тело, которое необходимо для дальнейшего закрепления на стенке матки и развития оплодотворённой яйцеклетки. В дальнейшем по минованию надобности жёлтое тело должно исчезнуть. Когда же по какой-либо причине этот порядок нарушается, то в этом месте появляется кистозное образование.

Для параовариального типа кист характерно возникновение не в самих яичниках, а в области его придатков, ближе к маточным трубам. Развиваются эти кисты очень медленно, в связи с чем представляется очень проблематичным их своевременное обнаружение.

Существует недостаточно подтверждённое мнение в медицинских кругах о том, что киста правого яичника возникает чаще левого. Но подтвердить практически это суждение очень сложно потому, что во многих случаях ретенционные кисты возникают и исчезают самостоятельно, даже без ведома их носителя. Из-за чего трудно точно установить точную статистику возникновения кистозных образований.

Причины возникновения заболевания

Причины по которым образуются ретенционные кистозные поражения яичников так или иначе связаны с деятельностью эндокринной системы и гормональными нарушениями организма женщины. В этой работе по выработке гормонов в женском организме задействованы, кроме яичников, надпочечники, щитовидная железа, а также гипоталамус и гипофиз, расположенные в головном мозге. Нарушения в работе указанных органов влечёт за собой гормональный сбой, способствующий возникновению различных патологий, в том числе и появление кистозных образований.

Исходя из изложенного, можно указать следующие характерные причины возникновения кистоза яичников:

  • патологии эндокринной системы;
  • травмы головы;
  • физическое или умственное перенапряжение;
  • частые стрессы;
  • нарушения обмена веществ;
  • случаи ранних или множественных абортов;
  • бесконтрольный приём некоторых видов лекарственных препаратов.

Зная причины возникновения заболевания, нужно остерегаться их возникновения с тем, чтобы минимизировать риск заболевания. А для того, чтобы своевременно диагностировать наличие кисты яичника и начать лечение на ранней стадии необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога.

Симптомы заболевания

Ознакомление с симптомами кистозных новообразований яичников увеличивает шанс на их успешное лечение при своевременном обращении за медицинской помощью. В начальной стадии о наличии ретенционных кистозных образований можно судить по следующим признакам:

  • тянущая боль в нижней част живота, которая усиливается при физических нагрузках;
  • сбои в менструальном цикле;
  • количественные изменения месячных выделений;
  • чувство недомогания.

Очень часто этот вид кист проходит самостоятельно, но иногда возможен дальнейший прогресс в развитии при котором происходит перекрут основания кисты или её разрыв. В таком случае последствия наличия кисты могут быть далеко не безобидными и вызвать некроз тканей яичника в случае перекрута, или перитонит при разрыве и попадании содержимого в брюшную полость. Для этих случаев характерными являются следующие симптомы:

  • острая, резко выраженная боль со стороны нахождения кисты;
  • резкое падение артериального давления;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • возможны потери сознания, обмороки.

При этом нужно иметь в виду, что ретенционная киста левого яичника может ошибочно диагностироваться, как воспаление сигмовидного отдела кишечника. В то время как ретенционная киста правого — может восприниматься в качестве острого приступа аппендицита.

Лечение в этих случаях возможно только путём экстренного хирургического вмешательства, поэтому от того, насколько своевременно больной обратиться за медицинской помощью при наличии обозначенных выше признаков, зависит не только его здоровье, но и жизнь.

Способы лечения

При обращении к доктору, им проводится уточнённое диагностирование заболевания для определения степени тяжести, угрозы для здоровья и жизни обследуемого, после чего принимается решение о том, как именно его лечить.

Медикаментозный метод

Самым распространённым и широко применяемым при лечении кистозных поражений яичников является медикаментозный или как его ещё называют-традиционный метод лечения. В ходе которого лечащий врач назначает больному в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма определённые медикаменты. Это могут быть гормональные средства, витаминные комплексы, антибиотики или препараты, улучшающие кровоснабжение в сосудах головного мозга, а также успокоительные и обезболивающие лекарства.

Для достижения лучшего и скорого эффекта нередко в сочетании с применением медикаментов применяются и физиотерапевтические процедуры.

Хирургический метод

Когда лечение медикаментами на протяжении определённого периода не приносит должных результатов, а также в экстренных, неотложных случаях, когда существует реальная угроза жизни и здоровью женщины, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

Самым распространённым, относительно безопасным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. При этом методе причиняются минимальные повреждения, чем достигается высокая степень заживляемости после операции и сводится к минимуму риск возникновения различных осложнений.

В случае наличия серьёзных осложнений и большом объёме поражённых органов операция проводится обычным лапаротомическим способом через разрез брюшной полости.

Что такое ретенционная киста? Натадент

Ретенционные кисты шейки матки: лечение и диагностика

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *