Прививки от оспы

Содержание

Существует ли прививка от ветрянки?

Ветрянка имеет длительный инкубационный период, после чего проявляется следующая клиническая картина:

  • повышается утомляемость;
  • присутствует сонливость;
  • поднимается температура;
  • снижается аппетит;
  • на коже появляются характерные высыпания.

Вакцины против оспы получили лицензию в 2008 году, с этого же времени прививки внесли в календарь как рекомендуемую.

Обычно прививать начинают с 2 лет, однако изготовители и всемирная организация здравоохранения рекомендуют делать это годовалым малышам, как поступают в Европе, совместно с вакцинами против краснухи, кори и паротита. Считается, что инъекция не только поможет выработать устойчивость к возбудителям, но и снизит риск инфицирования при контакте с зараженным человеком.

Препараты недешевые, стоимость инъекции в Москве приблизительно 3500 рублей, в Санкт-Петербурге от 3000 рублей, по регионам может различаться.

Цена за услугу ориентирована на частные клиники, так как в большинстве случаев вакцинацией занимаются именно в них. В стоимость включена консультация врача и осмотр, с целью выявить или опровергнуть противопоказания. Государственные больницы делают прививки, но в основном это только центральные региональные учреждения, в районных пунктах препарат, вероятней всего, отсутствует.

Видео от доктора Комаровского о ветрянке у детей:

Особенности вакцинации

Прививка против оспы ставится только тем, кто еще не перенес заболевание. Люди, столкнувшиеся с сыпью, имеют стойкий иммунитет, дважды болеют ветрянкой при иммунодефиците, а его вероятность не более 1%. Перед прививкой происходит сдача общих анализов крови и мочи, а также проверяют, чтоб у малышей не было температуры.

Инъекция разрешена со многими другими препаратами, кроме БЦЖ, вакцин от бешенства и некоторых других.

На протяжении 30 дней после укола нельзя ставить пробу манту и другие прививки. В течение 14 дней ребенку запрещено делать переливание крови и вводить иммуноглобулины, если это не жизненно необходимо, тогда укол против оспы делают повторно через полгода.

Для детей

Профилактическая вакцинация нужна детям и взрослым, так как болезнь достаточно серьезная и имеет много осложнений.

Опасность оспы в том, что вирус даже после излечивания остается в нервных стволах и может в будущем вызвать поражение центральной нервной системы, из-за чего возникает:

  • паралич;
  • снижение или потеря чувствительности;
  • слепота и прочее.

Несмотря на то что вакцинация добровольная, многие детские оздоровительные учреждения требуют отметку о ней с 2х-летнего возраста.

Для взрослых

Ветрянка сложно переносится взрослыми, на практике один из трех человек имеет осложнения.

Возможны: сильная лихорадка, пневмония, отит, рубцы и гнойные инфекции на коже.

Вакцинация проводится по желанию, тем не менее это единственный способ предотвращения инфекции у неболевших людей.

Инъекцию можно поставить в любом возрасте по направлению терапевта, иммунитет приобретается спустя 45 дней после введения препарата.

Кому рекомендуется в первую очередь?

Доктора рекомендуют прививаться всем в отсутствии противопоказаний, особенно важна профилактика ветряной оспы:

  • людям, с низким иммунитетом;
  • при опухолях и лейкозах;
  • лицам, получающим лучевую терапию;
  • пациентам перед планируемой трансплантацией органа;
  • при гипертонии последних стадий, диабете, хронической недостаточности почек, легких и сердца;
  • медицинским работникам и людям, работающим в детских учреждениях;
  • людям, перенесшим инфаркт миокарда;
  • после контактирования с инфицированным человеком.

Лицам из группы риска проводят вакцинацию при отсутствии симптомов недостаточности клеточного иммунитета, если показатель лимфоцитов не меньше 1200/мм³, что определяется по анализу крови.

Ветрянка несет большую опасность для беременных, она может спровоцировать выкидыш, замирание и патологии плода. Вакцину рекомендуется делать за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия планирующим беременность женщинам.

Вакцинация детей может начинаться от 9 месяцев. Они достаточно легко переносят болезнь, своевременно введенный препарат помогает перенести оспу взрослым без осложнений.

В некоторых случаях введение препарата противопоказано, причинами тому является:

  • наличие оспы на момент прививки;
  • беременность;
  • обострившаяся хроническая форма оспы и любых других болезней;
  • кишечные инфекции или простудные болезни, препарат вводят через 15 -30 дней после выздоровления;
  • тяжелые нервные болезни, вакцина показана не раньше чем через полгода;
  • ВИЧ и СПИД;
  • опухоли;
  • употребление кортикостероидов;
  • аллергия на препарат от оспы;
  • предстоящая операция (вакцинацию проводят за 30 дней);
  • вводимые иммуноглобулины и препараты крови в течение 6 месяцев.

Если у пациента имеются хронические сердечные, почечные или сосудистые болезни, нарушен иммунитет, возникают аллергии и появляются судороги, лекарство вводят с осторожностью. За состоянием ребенка следят на протяжении недели.

Схема инъекций

Инъекцию обозначают в календаре прививок аббревиатурой ВО, ставят подкожно или внутримышечно, в основном это плечевая или подлопаточная область.

Ягодичная мышца для ввода препарата практически не выбирается, лекарство будет слишком долго всасываться, а если случайно попасть в седалищный нерв, появиться болезненное уплотнение.

Инъекция Варилрикса ставится однократно детям от 1 года до 13 лет, старшим, в том числе и взрослым, препарат вводят повторно через 6-10 недель, препарат Окавакс (название живой вакцины) колют однократно.

Как и при введении других лекарств, при вакцинации у доктора должно быть все необходимое для купирования возможной реакции в виде анафилактического шока. За пациентом ведут контроль на протяжении получаса после укола.

Эффективность

На практике, после введения пациентам Варилрикса происходит формирование стойкого иммунитета.

При этом у детей до 12 лет показатель эффективности составляет 98%, у старших 100%, при лейкозе 90%, у людей из групп высокого риска 80%.

В последнем случае специалисты наблюдают показатели антител, после чего делают вывод о повторной процедуре. Из наблюдений в Японии и США в течение 20 лет, отмечено, что более 90% людей, привитых в детстве не были инфицированы.

Целесообразность вакцинирования детей от ветряной оспы

Большинство родителей до недавнего времени сомневались, нужно ли делать прививку от ветрянки ребёнку. Это новый опыт для жителей России, ведь первая вакцина от ветрянки была зарегистрирована лишь в 2008 году. Год потребовался, чтобы включить её в программу иммунизации по всем регионам страны.

С тех пор педиатры настоятельно рекомендуют родителям вакцинировать от этой инфекции детей и даже делать прививку от ветрянки взрослым, если в детстве они ею не переболели. Необходимость объясняется коварством этого вирусного заболевания. При кажущейся безвредности, ветрянка может привести к серьёзным осложнениям.

  1. Воспаления суставов (артриты), внутренних органов (миокардит, гепатит, нефрит и другие).
  2. Вирусная пневмония.
  3. Энцефалит.
  4. Гнойничковые поражения кожи, вплоть до фурункулёза.
  5. Опоясывающий лишай.
  6. Снижение иммунитета из-за ветрянки приводит к появлению бактериальных инфекций, в том числе сепсиса (генерализированного заражения организма болезнетворными бактериями).

Некоторые из этих осложнений (гнойники на коже) терапевтически легко устранимы. Остаются лишь незначительные рубчики. Воспаления внутренних органов или мозговых оболочек могут привести к инвалидизации больного. Пневмония и сепсис зачастую заканчиваются смертью.

Даже если ребёнок переболеет ветрянкой успешно, на месте оспин, из-за расчесов, могут остаться рубцы. В подростковом возрасте они будут источником душевных травм и комплексов. Позднее вирус может вызвать опоясывающий лишай на коже по ходу нервных волокон.

Вакцинация от ветрянки в разных возрастных периодах

Во многих странах Европы и Америки, по согласованию с ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения), прививка от ветрянки детям ставят с года жизни. В нашей стране практикуется вакцинирование с 2 лет. Оно не является обязательным, но при устройстве ребёнка в детские учреждения, оздоровительные санатории и летние лагеря отметка о прививке от ветрянки понадобится.

В момент, когда делают прививку от ветрянки, у детей начинают вырабатываться специфичные элементы иммунной защиты. Это антитела к вирусу ветряной оспы, которые будут защищать ребёнка следующие 20–30 лет. Для их образования достаточно сделать прививку однократно, если реципиенту не исполнилось 13 лет. По достижении этого возраста схема постановки прививки немного меняется. Для формирования стойкой защиты от ветрянки необходимо сделать прививку дважды. Между инъекциями должно пройти 1,5–2,5 месяца. Это условие особо значимо, когда прививается от ветрянки взрослый человек.

  1. Планировать беременность женщина должна не ранее, чем через 3 месяца после последней инъекции.
  2. Людям с наличием хронических тяжёлых заболеваний можно прививаться от ветрянки только после подтверждения достаточного уровня иммунного ответа организма.
  3. После вакцинации оперативное вмешательство может состояться только через месяц.

Реакция на прививку от ветрянки

Типичное место введения вакцины — верхняя треть плеча. Инъекция осуществляется подкожно, реже — внутримышечно. Внутривенное введение строго запрещено. Эта прививка содержит ослабленные, но живые вирусы ветряной оспы. Их попадание в кровь может вызвать молниеносное развитие инфекции с печальным концом.

Для предотвращения подобной трагедии для прививания от ветрянки необходимо обращаться в государственные поликлиники, специальные вакцинальные центры или частные лечебные учреждения, обладающие лицензией на этот вид услуг. Здесь будет поставлена прививка от ветрянки детям, где сделать её смогут профессиональные специалисты.

Правильно проведённая процедура вызывает незначительные проявления присутствия ослабленного вируса в организме ребёнка.

  1. Лёгкое недомогание малыша.
  2. Невыраженная сыпь по типу оспенной.
  3. Небольшое повышение температуры тела.
  4. Местно: краснота, припухлость, лёгкая боль в месте инъекции прививки.

Местные проявления возникают почти сразу после инъекции. Общие признаки проведённой вакцинации запаздывают на неделю и длятся не более 15 дней. Если нарушения самочувствия ребёнка не укладываются в эти симптомы по интенсивности или времени, нужно искать другую причину его недомогания.

Используемые вакцины от ветрянки детям

В нашей стране прививка от ветрянки детям, в каком бы возрасте она ни делалась, с 2008 года осуществлялась вакциной «Варилрикс». В 2010 году добавилась вакцина «Окавакс», которая является оригинальным продуктом идей японских учёных.

Вакцина «Окавакс» была первой в мире, созданной на основе жидкости из везикулы оспы больного японского мальчика. Его звали Ока и в честь него назвали этот препарат.

«Варилрикс» — препарат, созданный по японской технологии в Европе. Просто европейская фирма дала ему своё название. Обе вакцины используются одинаково для прививок против ветрянки.

В зарубежных странах распространена практика их применения для формирования специфического иммунитета у лиц, которые контактировали с заразными больными ветрянкой. Если не прошло больше 4 суток, то контактному лицу вводят вакцину. В России эта практика не получила признания. Это объясняется высокой стоимостью препаратов. Но цена оправдана идеальной чистотой вакцин, что обеспечивает их высокое качество.

Своевременная прививка от ветрянки ребёнку, по рекомендации ВОЗ и ведущих современных педиатров, необходима. Противооспенная вакцина — одна из самых безопасных среди представителей этого вида фармацевтической индустрии. Благодаря ей, уже сейчас жизнь многих тысяч детей счастливее, чем могла быть без неё.

Эпидемии оспы

Первые упоминания о вспышках оспы относятся к VI веку, но историки высказывали предположения, что некоторые описанные ранними хронистами эпидемии похожи на ту же болезнь. Например, во II веке, во времена царствования императора-философа Марка Аврелия на Рим обрушился мор, причиной которого, вероятно, была оспа. В результате войска не смогли оказывать отпор варварам из-за нехватки солдат: в армию почти некого было рекрутировать — болезнь поразила значительную часть населения империи.

  • Оспенные корки на руках больного
  • © CDC/Dr. William Foege / Public Health Image Library

В полную силу болезнь обрушилась на человечество в Средние века, когда из-за несоблюдения правил гигиены эпидемии распространялись с молниеносной скоростью, выкашивая города и сёла.

От оспы европейские страны страдали до ХХ века. В XVIII веке она была основной причиной смерти в европейских странах — оспа убила даже российского императора Петра II.

Последняя серьёзная вспышка болезни в Западной Европе случилась в 70-е годы XIX века, тогда она унесла около полумиллиона жизней.

Европейцы привозили оспу и в другие страны, и она уничтожила не меньше индейцев, чем ружья бледнолицых. Американские колонисты даже использовали болезнь как биологическое оружие. Широко известна история о том, как коренным жителям Нового Света дарили одеяла, заражённые вирусом оспы. Индейцы гибли от неизвестного заболевания, а колонисты захватывали их земли.

Лишь массовое распространение вакцинации положило конец регулярным вспышкам оспы в развитых странах.

Наша победа

Однако и после массового распространения вакцины оспа в ХХ веке продолжала отнимать жизни в бедных странах Африки и Азии. Иногда болезнь «навещала» и давно знакомые ей места — например, в России последняя вспышка оспы была зафиксирована в конце 1950-х годов. Вирус привёз турист из Индии, от болезни скончались три человека.

В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения заместитель министра здравоохранения СССР академик Виктор Жданов высказал невероятную по смелости идею: оспу можно победить окончательно, для этого необходима массовая вакцинация в масштабах всей планеты.

  • Учёный-вирусолог, эпидемиолог, академик АМН СССР Виктор Михайлович Жданов
  • РИА Новости
  • © Владимир Акимов

Идею советского учёного Всемирная организация здравоохранения поначалу встретила в штыки: генеральный директор ВОЗ Маролино Кандау просто не поверил, что такое возможно. Тем не менее Советский Союз по собственной инициативе начал безвозмездно выделять ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы для распространения в странах Азии и Африки. Лишь в 1966 году организация приняла программу глобальной ликвидации оспы. Ведущую роль в ней играли советские эпидемиологи, которые работали в самых удалённых уголках мира.

Через 11 лет после начала реализации программы глобальной вакцинации, 26 октября 1977 года, в Сомали последний раз в истории был поставлен диагноз «натуральная оспа».

Окончательно болезнь признали побеждённой на XXXIII конференции ВОЗ в 1980 году.

А вдруг вернётся?

Возможно ли возвращение этой смертоносной болезни, рассказал RT заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН, профессор Михаил Костин.

«Вирусы могут возвращаться, ведь штаммы вирусов ещё сохраняются в специальных лабораториях в России и США. Это делается на всякий случай, чтобы при необходимости быстро создать новую вакцину, — заявил Костин. — Разработка новых вакцин от натуральной оспы проводится и сейчас. Так что если, не дай бог, возникнет такая необходимость, то можно проводить вакцинацию».

С 70-х годов ХХ века от натуральной оспы не вакцинируют, отметил Костин, поскольку болезнь считается ликвидированной, и «сейчас рождается поколение, которое не имеет иммунитета от оспы».

По словам профессора, все инфекции управляемы, они управляются вакцинацией. Если её не проводить, то окончательно не побеждённая инфекция грозит стать неуправляемой, а это может привести к тяжёлым последствиям, особенно на фоне раздающихся тут и там призывов к отказу от прививок.

  • Вакцинация против оспы
  • Reuters
  • © Jim Bourg

К настоящему моменту человечество победило не только оспу — список ушедших в прошлое смертельных болезней постепенно расширяется. Близки к исчезновению в развитых странах такие печальные спутники человечества, как свинка, коклюш или краснуха. Вакцина от вируса полиомиелита до недавнего времени имела три серотипа (разновидности). Уже доказано, что одна из них ликвидирована. И сегодня вакцина от этого заболевания содержит не три разновидности штамма, а две.

Но если люди будут отказываться от вакцин, то «уходящие» болезни могут вернуться.

«Примером возвращения болезней является дифтерия, — прокомментировал ситуацию Костин. — В девяностые люди массово отказывались от вакцинации, а пресса это начинание ещё и приветствовала. И в 1994—1996 годах нигде на планете дифтерии не было, и только бывшие советские республики столкнулись с её эпидемией. Из других стран специалисты приезжали посмотреть, как выглядит дифтерия!»

Прививка от ветрянки – один из самых сложных и спорных вопросов в медицине. Ветряная оспа – высококонтагиозное острое инфекционное заболевание, которое проявляется гипертермией и специфическими высыпаниями. Болезни чаще всего подвержены организованные дети (посещающие детские сады и школу).

Все «за» и «против» вакцинации против ветрянки

Россия – одна из тех стран, где отношение к вакцинации довольно неоднозначное. Если к «классическим» схемам прививания «искусственного иммунитета» относятся весьма предвзято, то к новым вариантам вакцинирования могут предъявлять и вовсе строгие и нелогичные претензии.

Во многих странах мира (преимущественно США и запад Европы) вакцина от ветрянки – это привычное дело, детей прививают согласно календарному плану. В РФ в прививочном календаре этого мероприятия нет. Большинство детей прививаются только по настоянию родителей.

Доводы «за»

Тяжёлое протекание болезни

Хоть ветряная оспа и протекает у малышей 2-7 лет относительно легко, никто не застрахован от того, что заболевание может перейти в тяжелую форму. Сложное течение сопровождается крайне высокой гипертермией, стоматитом, обильными высыпаниями, поражением слизистых оболочек глаз, ушей, половых органов.

Страдает малыш от выраженного интоксикационного синдрома, отягощенного постоянной тошнотой и рвотными позывами. Чем старше ребенок, тем больше вероятность именно такого сценария развития событий.

Именно это является основной причиной, почему родители просят у педиатров вакцинировать их ребёнка. Самый распространенный вариант – малыш перешагнул возрастной рубеж в 5-7 лет и так не переболел ветрянкой. На данном этапе безопаснее сделать прививку, чем постоянно беспокоиться за его здоровье.

Опасность возникновения опоясывающего лишая

Еще одна веская причина, почем устоит вакцинироваться, – обезопасить себя от развития такой болезни, как опоясывающий лишай. И взрослый человек, переболевший ветрянкой, и совсем маленький ребенок могут столкнуться с такой проблемой в более зрелом возрасте.

После того как организм переборол вирус, возбудитель в незначительном количестве может оставаться в нервных ганглиях. При неблагоприятных обстоятельствах, когда организм ослаблен, он может повторно активизироваться, вызывая вспышку опоясывающего герпеса.

Каждый 6-й человек из категории переболевших ветрянкой рискует столкнуться с этим недугом в возрасте после 40 лет. После вакцинации, естественно, такой опасности возникнуть не может.

Неприятные «следы» после заболевания

Многие воспринимают ветрянку, как легкое недомогание, «болезнь детских садиков». Некоторые даже пытаются сознательно вызвать заражение вирусом у детей 2-5 лет, провоцируя контакт с больным человеком. Якобы нужно переболеть ветрянкой и навсегда забыть о ней.

Однако не все задумываются о том, что в преобладающем большинстве случаев высыпания «сходят» очень долго. Гиперпигментация остается продолжительное время. У 8 из 10 заболевавших людей остаются шрамы. Самые распространенные места – лицо, грудь и руки.

«Последний шанс» избежать заболевания

Многие родители, не болевшие в детстве, но столкнувшиеся с ветрянкой у своих детей, обычно сильно боятся этого заболевания. Мало того, что недуг тяжело переносится людьми, старше 25 лет, еще и больной ребенок на руках требует помощи со стороны родителей. И не всегда есть возможность воспользоваться помощью родственников или няни.

Единственный шанс не заболеть, постоянно контактируя с больным малышом, – прививка от ветряной оспы. Главное получить «дозу» в течение 72 часов с момента потенциального инфицирования.

Новый формат защиты при планировании беременности

По идее любой человек в любом возрасте может получить полноценную защиту от ветряной оспы. По достоинству оценят такую возможность женщины, ответственно подходящие к планированию предстоящей беременности.

Известно, что заболев ветрянкой в любом из триместров, женщине рекомендуют прервать беременность. Риск развития серьезных пороков развития у плода очень высок. Прививка от ветряной оспы взрослым – оптимальный вариант обезопасить себя и будущего (планируемого) ребёнка от ветрянки.

Аргументы «против»

Большинство родителей предпочитает пустить дело на самотек. Пусть лучше ребенок переболеет самостоятельно, чем будет привит. Во многом это связано с предрассудком, что у детей 2-6 лет течение недуга легкое. Также нужно учитывать, что прививка от ветрянки детям считается на данный момент необязательной.

Родители должны полностью оплатить вакцину. Также на их плечи ложится организационная работа, связанная с поиском и организацией проведения вакцинации. Еще один довод против, также связан скорее с опасениями, чем с конкретными фактами – боязнь того, что после вакцинации все равно можно заболеть ветрянкой. Такой риск действительно есть, но он незначительный.

Типы прививок от ветрянки

Вне зависимости от того, будет ли прививаться ребенок или нет, каждый родитель должен ориентироваться в вопросах, касательно вакцинации, и знать, какими прививками можно защитить малыша от болезни. В России официально зарегистрировано только два вида прививок. Речь идет о препаратах Окавакс и Варилрикс.

Вакцина Окавакс

Окавакс – фармакологический продукт, произведенный французской фирмой. Вакцина содержит ослабленные живые вирусы ветрянки. Прививать данным продуктом можно детей в возрасте 1 год и старше, а также всех взрослых пациентов.

Вакцину можно использовать для «чистых» пациентов и тех людей, которые перенесли контакт с зараженным. Одна доза Окавакс способна сформировать полноценный иммунитет у 90 % всех инфицированных.

Одна доза вводится только одному человеку. В набор входит сама вакцина (0,5 мл) и растворитель, который добавляют к высушенным вирусам. Всю дозу вводят одномоментно под кожу. Лучше делать инъекцию в плечо.

После введения Окавакс нельзя на протяжении первых 2-4 недель вводить пациенту любые иммуноглобулины и препараты крови. Они могут полностью нивелировать активность вакцины. Если же после вакцинирования от процедуры коррекции иммунитета или переливания крови нельзя отказаться, через 1 месяц нужно будет повторно вакцинироваться.

Категорически недопустимо сочетать Окавакс и БЦЖ. Оптимальный период «отдыха» между прививками данного типа – 1 месяц.

Вакцина Варилрикс

Вакцина Варилрикс производится в Бельгии. Она также основана на живых ослабленных возбудителях оспы. Прививаются данным средством во всех случаях, которые были описаны выше.

Стандартная доза 0,5 мл. В комплект к вакцине идет растворитель и одноразовый шприц. Препарат вводят внутримышечно или подкожно. Оптимальное место для укола – плечо.

Чтобы обеспечить максимальную степень защиты от ветряной оспы, необходимо ввести препарат дважды. Второй раз вакцинируют через 1,5-3 месяца. Эффективность двух доз равна 98 %.

Прививку Варилрикс нельзя комбинировать с введением БЦЖ и вакцин от бешенства. Планировать данную процедуру стоит после того, как календарь прививок был тщательно изучен. Цена на препарат средняя.

Реакция на прививку: чего стоит ожидать?

Обычно прививка переносится хорошо и взрослыми, и детьми. У большинства людей, получивших инъекцию, наблюдались незначительные местные реакции. Это классические симптомы — незначительная отечность, покраснение, зуд на месте укола.

Небольшой участок кожи может быть слегка уплотнен, возвышаться над поверхностью дермального полотна и болеть. Это нормальная реакция и не может позиционироваться, как осложнение.

Только в исключительных случаях (0,1 %) могут потревожить и общие симптомы. Они возникают не в силу возраста, а из-за индивидуальных особенностей организма. Сюда относят такие проявления, как:

  • повышение температуры тела (умеренная гипертермия до 37,7 градусов по Цельсию);
  • сыпь на теле, характерная для ветрянки (появляется в минимальном количестве и очень быстро исчезает);
  • сильный зуд всего кожного полотна;
  • общая слабость;
  • сильное недомогание;
  • увеличение лимфатических узлов, которые становятся крайне болезненными.

Общие симптомы могут возникать спустя 7-21 день после проведения инъекции. Эти реакции еще называют отстроченными.

Если подобные реакции возникли в другой промежуток времени, они не могут относиться именно к процедуре вакцинирования, и связаны, скорее всего, с другими негативными процессами в организме.

Прививка от оспы — правила вакцинации, противопоказания и осложнения

На сегодняшний день можно говорить о существовании двух основных видов оспы – ветряной и натуральной. Ветряная оспа является относительно безобидной, по сравнению с натуральной. Эпидемии натуральной оспы бушевали в России и на территории Европы примерно с X века, хотя отдельные упоминания об этой страшной болезни имеются и у древнеримских историков. Природные очаги оспы находятся в районе Восточной Сибири, Китая и Индии, и именно там эта инфекция появилась впервые. В Индии и Китае X века натуральная оспа уносила жизни от трети до половины населения. В Европу впервые оспу занесли солдаты армии Александра Македонского, а затем распространили по всему материку турки-османы, совершая свои завоевательные походы.
Смертность от натуральной оспы составляла от 50 до 70%, причем инфекция была так распространена, что в особых приметах полицейских сводок Франции XVII века указывалось – «не имеет следов оспы». Учитывая огромные масштабы эпидемий и разработку эффективных и безопасных вакцин, Всемирная организация здравоохранения в 60-х годах провозгласила намерение ликвидировать страшную инфекцию. В итоге в 1980 году оспа была побеждена, а последний подтвержденный случай был зарегистрирован в 1978 г. в Бангладеше. В связи с успешной ликвидацией черной (натуральной) оспы в мире, прививки против нее были отменены в 1980-х годах.
Однако сегодня специалисты вирусологи и эпидемиологи крайне обеспокоены, поскольку вирус черной оспы перешел на человекоподобных обезьян. Это означает, что он может вновь перейти в человеческую популяцию, когда коллективный иммунитет полностью исчезнет. Сегодня число не привитых от оспы людей огромно – это несколько поколений, которые родились после 80-го года. Но живы еще и предыдущие поколения, которые были привиты от оспы, именно благодаря этим людям и сохраняется коллективный иммунитет. В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой учены думают о целесообразности введения прививки от черной оспы вновь.

Прививка от оспы

На сегодняшний день в России прививка от оспы в плановом порядке делается людям, которые могут заразиться этой инфекцией по роду своей работы. Кроме того, имеется запас вакцин для прививания людей в случае обнаружения оспы на территории страны. На сегодняшний день в России имеются три вида противооспенных вакцин, которые применяются для разных целей:
1. Вакцина оспенная сухая живая (применяется накожно).
2. Вакцина оспенная сухая инактивированная (применяется для двухэтапной вакцинации против оспы).
3. Вакцина оспенная эмбриональная живая, в таблетках, предназначенных для орального применения (ТЭОВак).
Противооспенная вакцина в таблетках применяется исключительно для ревакцинации, то есть для активации иммунитета у привитых ранее людей. Инактивированная сухая вакцина содержит убитые вирусы оспы, и используется для первичного прививания, причем для создания иммунитета против инфекции требуется две дозы. Сухая оспенная вакцина с живыми ослабленными вирусами применяется для экстренного прививания, причем для формирования иммунитета достаточно одной дозы. Для проведения прививки от оспы необходимы специальные стерильные инструменты.
Сухая живая оспенная вакцина содержит ослабленные вирусы, которые получают путем выращивания их на кожных покровах телят крупного рогатого скота. Сухой препарат содержит 5% пептон и фенол в качестве стабилизатора и консерванта. Отдельно в стерильные ампулы запаивают растворитель для вакцины – 50% глицерин. Данный тип вакцины выпускают в ампулах по 10 и по 20 доз. Сухая вакцина при температуре 2 – 8oС сохраняет свои свойства в течение 2 лет, а растворитель – 3 года.
Сухая инактивированная оспенная вакцина содержит убитые вирусы, которые выращивают на кожных покровах телят. Затем оспенные дефекты снимают с кожи телят, а вирусы убивают при помощи облучения радиоактивным кобальтом – 60. В качестве растворителя для сухой вакцины используют стерильный физиологический раствор.

Именно эта вакцина применялась в СССР для массового оспопрививания населения до 1980 года. Прививка проводилась в два этапа. Но этот тип вакцины можно применять только для первичной прививки, а ревакцинацию им проводить нельзя. Вакцина выпускается в стерильных ампулах по 10 доз, ее свойства сохраняются в течение 2 лет при температуре 2 – 8oС.
Живая оспенная вакцина в таблетках применяется орально, исключительно для ревакцинации. Нельзя использовать вакцину у ранее непривитых людей. Таблетки содержат живые и ослабленные вирусы оспы, которые выращивают в куриных эмбрионах. В качестве стабилизатора применяют лактозу, а в качестве наполнителей – сахарозу, ванилин и стеарат кальция. Снаружи таблетки покрыты ацетилфталилцеллюлозной оболочкой, касторовым маслом и олеиновой кислотой. Одна таблетка – это одна доза прививки для ревакцинации.
Таблетка окрашена в серо-белый или коричневый цвет, отчетливо и приятно пахнет ванилином, сладкая на вкус. Выпускаются таблетки оспенной вакцины в блистерах или стеклянных флаконах.

Делают ли прививку от оспы?

Сегодня массовая вакцинация от натуральной оспы в России не проводится, поскольку инфекция была ликвидирована еще в 1980 году. Однако есть ряд категорий людей, которые имеют потенциальный риск заразиться черной оспой ввиду особенностей своей работы. Эти люди относятся к группе риска, и прививаются от оспы в обязательном порядке. Согласно постановлениям Министерства Здравоохранения России, в настоящий период времени обязательная прививка от оспы делается следующим категориям людей:
1. Работники территориальных органов по эпидемиологическому надзору.
2. Врачи, медицинские сестры и санитарки инфекционных отделений и больниц.
3. Врачи, лаборанты и санитарки вирусологических лабораторий.
4. Врачи, медицинские сестры и санитарки дезинфекционных подразделений.
5. Весь персонал больниц, скорой помощи и выездных бригад, который работает в очаге распространения оспы.
Сегодня в плановом порядке применяется двухэтапная вакцинация от натуральной оспы. На первом этапе подкожно вводят инактивированную оспенную вакцину, а на втором этапе через неделю прививают живую вакцину на кожной поверхности плеча. Все вышеперечисленные работники проходят вакцинацию от оспы, ревакцинация проводится через 5 лет. Экспериментаторы и ученые, работающие непосредственно с культурой вирусов черной оспы, должны проходить ревакцинацию один раз в 3 года.
В случае обнаружения случаев заболевания черной оспой на территории России, вакцинируют от оспы всех людей, проживающих в регионе, и всех работников, которые направляются в эту местность для выполнения своих обязанностей, в том числе медицинский персонал. Если люди были привиты раннее, то перед попаданием в очаг вспышки должны обязательно пройти ревакцинацию. Кроме того, отдельно выявляют все контакты заболевшего оспой, и прививают всех этих людей.
Если человек выезжает в потенциально опасные регионы, или род его деятельности связан с потенциальным риском инфицирования вирусом натуральной оспы (например, люди, работающие с человекоподобными обезьянами), он может обратиться в поликлинику по месту жительства и подать ходатайство о вакцинации. В этом случае вакцина специально заказывается, и человека прививают, а сведения об этом заносят в медицинскую документацию.

Вакцинация от натуральной оспы – техника проведения манипуляции

Рассмотрим технику постановки прививки от натуральной оспы, которая проводится двухэтапным методом. Перед оспопрививанием необходимо тщательно обследовать человека:

  • выявить хронические и перенесенные заболевания;
  • выявить аллергии;
  • провести анализы мочи и крови;
  • при необходимости – снять электрокардиограмму или электроэнцефалограмму, сделать флюорографию.

Отдельно выясняют наличие среди близких страдающих дерматитами, экземами и иммунодефицитами. Если таковые имеются, то их контакты с привитым от оспы ограничивают на 3 недели, поскольку больные с иммунодефицитами и кожными патологиями могут заразиться инфекцией.

Первый этап вакцинации от оспы

Готовую разведенную вакцину в количестве 0,5 мл вводят подкожно, в плечо, на расстоянии 10 см от плечевого сустава. Если на коже плеча уже имеются рубцы от прививок, то выбирают тот участок, на котором они отсутствуют. Затем выжидают 1 неделю (7 дней) и проводят второй этап. Если через неделю второй этап прививки от оспы не был выполнен, то его можно провести в течение 2 месяцев, отчитывая от момента первого этапа.

Второй этап

Второй этап вакцинации заключается в накожном нанесении живой оспенной вакцины на наружную часть плеча. Для нанесения вакцины выбирают место без рубцов от предыдущих прививок. Накожное нанесение можно осуществить методом скарификации или множественных вколов.
Для метода скарификации применяют оспопрививальное перо, а для множественных вколов – бифуркационную иглу с двумя зубьями. Перед нанесением вакцины участок кожи протирается спиртом и оставляется высыхать. Затем, при применении скарификационного метода, стеклянной палочкой на кожу наносят каплю вакцины. Затем растягивают кожу в области нанесения вакцины, и оспопрививательным пером надрезают кожу на 5 мм так, чтобы образовалась царапина, которая не кровоточит. Пером втирают вакцину в надрез, и оставляют кожу открытой в течение 10 минут. Если проводится ревакцинация, то наносят две капли вакцины и делают, соответственно, два надреза оспопрививальным пером. После прививки края разреза должны припухнуть и покраснеть.
Для метода множественных вколов берется бифуркационная игла, которая окунается в вакцину. Затем этой иглой производят пять уколов на коже, в пределах 0,5 см. Если человек ревакцинируется, то проводится 15 уколов. После уколов на коже выступают капли лимфы и крови, а её поверхность остается открытой в течение 10 минут.
В течение последующих 3 недель (21 дня) следует аккуратно относиться к месту прививки — его нельзя тереть, раздражать, расчесывать и обильно мочить. После появления корочек, и до их отпадения, необходимо накладывать марлевую сухую повязку на место инъекции, а также носить одежду с длинным рукавом из натуральных тканей. Повязку меняйте каждый день, при этом не прикасайтесь руками к ранке и не пытайтесь оторвать корочки. После смены повязки обязательно мойте руки.

Ревакцинация таблетками

Живая таблетированная вакцина против оспы используется только для ревакцинации. Таблетку можно принимать только при отсутствии серьезных заболеваний и ранок в полости рта. Вакцина в виде таблетки медленно рассасывается человеком во рту. После приема таблетированной вакцины, в течение получаса необходимо воздерживаться от курения, еды, питья и частого сглатывания слюны.

Все прививки и ревакцинации от натуральной оспы заносятся в медицинскую документацию. Если применяется одноэтапный метод прививания от оспы, то на кожу сразу наносится препарат методом скарификации или множественных вколов. При таком одноэтапном методе оспопрививания чаще наблюдаются осложнения, а реакции выражены сильнее, чем при двухэтапном варианте.

Первая прививка от оспы

Первая прививка от черной оспы делается инактивированной вакциной, поэтому практически не вызывает реакций со стороны организма человека. Однако от четверти до трети привитых через сутки после процедуры могут увидеть легкое покраснение на месте введения препарата. Покраснение может сопровождаться формированием небольшого уплотнения. Кроме местной реакции в виде красноты и уплотнения, возможно небольшое повышение температуры (до 37,5oС). Эти реакции проходят самостоятельно в течение 1 – 2 дней.
Если вакцинация проводится одноэтапным методом (скарификационным или множественными вколами), то после попадания препарата в кровь могут развиваться более сильные реакции. В этом случае в месте нанесения вакцины формируются прививочные элементы. Через 3 – 4 суток после нанесения вакцины в этом месте формируется припухлость, покраснение и небольшая папула, постепенно увеличивающаяся в размерах. К 6 суткам вокруг папулы образуется красный ободок, и она переходит в везикулу — небольшой пузырек, наполненный жидкостью. Через 2 – 4 суток везикула переходит в пустулу, на месте которой образуется короста. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается рубец. Вся прививочная реакция от момента образования папулы до отпадения корочки протекает обычно в течение 21 дня.
В период образования вакцинальной коросты могут появляться и другие симптомы, например, повышение температуры вплоть до 39,0oС, головная боль, воспаление лимфососудов, недомогание, слабость. Состоятельность прививки оценивают на 8 сутки после вакцинации. Прививка считается хорошей, если образовалась пустула. Если прививка оказалась неэффективной, то проводят вторичную вакцинацию на другом плече.
Данные постпрививочные реакции развиваются только у тех, кто прививается от оспы впервые. Если же человек проходит ревакцинацию методом скарификации или множественных вколов, то все реакции протекают значительно быстрее. Формирование папулы и ее схождение проходит в течение 4 – 5 суток, а у некоторых людей — за 1 – 2 дня. В редких случаях папула может превращаться в везикулу. Состояние прививки оценивают на 2 – 4 сутки после ревакцинации. Ревакцинация считается состоявшейся, если на коже сформировалась папула, пустула, везикула, покраснение или уплотнение.

Шрам после прививки

Сегодня многих людей интересует, делали ли им прививки от оспы, поскольку какие-то шрамы на плече есть, но вот от каких они вакцинаций — практически никто не помнит. В СССР вакцинация против оспы была отменена в 1978 – 1982 годах. Это означает, что все дети, родившиеся после 1982 года, уже не получали прививку от натуральной оспы. Многие пытаются возразить: «А как же шрам на плече? Ведь это оспина!». К сожалению, имеет место путаница, когда люди шрам от вакцины БЦЖ (против туберкулеза) принимают за характерную «оспину».
Шрам прививки от оспы достаточно крупный – от 5 до 10 мм в диаметре, причем кожа несколько утоплена. Вся поверхность шрама покрыта характерными неровностями в виде выпуклостей и точек, которые напоминают рытвины. Это шрам хорошо заметен на плече людей, которые родились ранее 1983 года. Кроме того, люди, привитые от оспы, имеют шрамы на обоих плечах.
Поколение людей, родившихся после 1982 года, не получало прививки от оспы, но вакцинировалось против туберкулеза. Прививка от туберкулеза также заживает с формированием шрама. Они, как правило, очень маленькие, еле заметные на коже плеча. Шрамов может быть один или два. Если прививка БЦЖ заживала с образованием большой корочки (максимум 1 см в диаметре), то шрам может быть крупным, и по размерам очень похожим на оспенный. Однако поверхность шрама от БЦЖ — ровная, гладкая, а не изрытая, в отличие от «оспины».

Когда проводят иммунизацию от оспы?

В настоящее время детей от оспы в плановом порядке не прививают. Если человеку по каким-либо причинам понадобилось вакцинироваться от оспы, то это можно сделать в любом возрасте, при отсутствии противопоказаний. Ребенка рекомендуется прививать не ранее 1 года, в случае необходимости. Рассмотрим, когда делается прививка от оспы при наличии различных патологий:

Через какое время после
выздоровления делается
прививка от оспы
Заболевание
Сразу после выздоровления Анемия вследствие дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12 и т.д.
Бронхит
Через 2 месяца Любая острая патология
Ожоги
Герпетические высыпания на коже
Ветряная оспа
Гнойничковые поражения кожи
Хронический тонзиллит
Аденоиды
Любые операции
Через 3 месяца Хронический отит
Через полгода Инфекционный гепатит (за исключением С)
Инфекция, вызванная менингококком
Хронические инфекции, в том числе сепсис
Патология желчевыводящих протоков
Токсическое поражение почек (отравление солями тяжелых металлов и т.д.)
Аллергические реакции
Через год Хроническое воспаление легких
Через три года Пиелонефрит

При наличии некоторых заболеваний прививка от оспы может быть поставлена только после осмотра узким специалистом, который оценит состояние человека, и способность адекватно перенести вакцинацию. К состояниям, при наличии которых необходим обязательный допуск специалиста к прививке от оспы, относят следующие:

  • гидроцефалия;
  • синдром Дауна;
  • болезнь Литтля;
  • травматические повреждения центральной нервной системы;
  • судороги в прошлом, на фоне высокой температуры;
  • патология психики;
  • гипертония;
  • порок сердца;
  • стенокардия.

Противопоказания к вакцинации от оспы

Вакцинация от оспы представляет собой серьезную манипуляцию. Прививка от натуральной оспы противопоказана при наличии у человека следующих состояний:

  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • аллергическая реакция на любой компонент вакцинного препарата;
  • тяжелые аллергии (анафилактический шок, отек Квинке) в прошлом на любые другие агенты (пища, лекарства и т.д.);
  • бронхиальная астма;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дискоидная волчанка;
  • васкулиты;
  • склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • патология надпочечников;
  • болезнь Грейвса;
  • микседема;
  • увеличенный тимус;
  • недостаточность ферментов;
  • гломерулонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • инфаркт;
  • посттравматические заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, радикулоневрит, эпилепсия, инсульт, мышечная дегенерация);
  • лечение кортикостероидами, радиотерапия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • лейкозы;
  • пересадка органов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • экзема;
  • нейродермит;
  • псориаз;
  • пузырчатка;
  • гепатит С.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *