Придатки у женщин

Содержание

Причины воспаления

Любой воспалительный процесс — причина развития в организме какой-либо инфекции. Причем просто так выявить «зловреда» не получится, требуется тщательная диагностика с несколькими анализами. Как показывает практика, чаще всего возбудителями болезни становятся такие инфекции, как:

  1. трихомоны;
  2. хламидии;
  3. триппер (гонорея).

Гонорея относится к венерическим заболеваниям. Но заразиться этой болезнью можно и вовсе без вступления в половые контакты. В этой статье вы узнаете, какие есть пути заражения и как можно избежать этот недуг.

Большая часть представителей патогенной микрофлоры не будет развиваться, если организм пациентки находится в порядке. Даже если заражение и произошло, нужен дополнительный провоцирующий фактор развития аднексита.

После проникновения в организм инфекции болезнь находится в скрытой (латентной) фазе. Микробы ждут своего часа, связанного с падением уровня иммунной защиты. К обстоятельствам, способным привести к обострению и началу воспаления придатков, относятся:

  1. неправильное питание;
  2. нарушение режима дня;
  3. переутомление;
  4. частые стрессы;
  5. недавно перенесенное простудное заболевание (также сюда относится отсутствие лечения ОРВИ);
  6. рождение ребенка;
  7. переохлаждение (разовое и повторяющиеся случаи).

Кроме того, к провоцирующим факторам воспаления придатков относятся особенности половой жизни пациентки. Например, частая смена партнеров без использования контрацептивов существенно повышает вероятность проникновения инфекции в организм, а заодно заражает другими, менее опасными для половой сферы болезнями.

Слишком быстрое возобновление половой жизни после рождения ребенка также может спровоцировать аднексит. Иммунитет ослаблен, а секс «добавляет» патогенной микрофлоры.

Формы и симптомы

По мере своего развития болезнь проходит несколько стадий:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Каждая из них имеет характерные симптомы, а также «свою» степень опасности. Помните, чем дольше отсутствует лечение, тем тяжелее будут последствия воспаления придатков!

Острая форма аднексита

После окончания латентной стадии (при наступлении провоцирующего фактора) начинается острая форма воспаления придатков. Симптоматика недуга яркая, она прямо указывает на проблемы в сфере гинекологии. Основные признаки острой стадии заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура (доходит до 39 градусов);
  • сильные боли в нижней части живота (могут распространяться на наружные половые органы и паховую область, хоть и редко);
  • повышенное потоотделение (сочетается с высокой температурой, если гипертермии нет, то пот выделяется в «обычном режиме»);
  • гнойные вагинальные выделения с резким неприятным запахом;
  • постоянное напряжение брюшных мышц;
  • боль во время полового акта;
  • снижение сексуального влечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • головные боли;
  • трудности с мочеиспусканием (задержка мочи, боль, жжение).

Большая часть этих признаков говорит о сильнейшем воспалении в организме. Такие симптомы, как повышенная температура, головная боль и озноб часто свидетельствуют о проблемах других органов и систем, но боли в области половых органов однозначно указывают на аднексит.

Левостороннее и правостороннее воспаление характеризуются болями с соответствующей стороны. Если речь идет о двухстороннем поражении, то болевые ощущения локализуются по всей нижней части живота.

Подострая форма аднексита

В большинстве случаев подострая форма аднексита является периодическими обострениями хронической стадии. Симптоматика такая же, как и в случае с острой формой болезни, но проявляется она менее ярко, интенсивность снижена. В некоторых случаях признаков нет совсем, что существенно затрудняет диагностику и контроль над ходом лечения. Но особенности все же есть:

  • нерегулярные месячные дополняются болевыми ощущениями;
  • боль в нижней части живота принимает приступообразный характер;
  • падение сексуального влечение наблюдается крайне редко, и чаще всего оно связано не с воспалительным процессом, а с болью (дискомфорт при сексе сохраняется в любом случае).

Такие периодические обострения говорят о том, что болезнь практически готова к переходу в хроническую форму, а это прямой путь к длительному и сложному лечению, а заодно к тяжелым осложнениям.

Хроническая форма аднексита

Большинство инфекционных заболеваний женской половой сферы теряют симптоматику при переходе в хроническую форму. Воспаление придатков — одно из исключений. Признаки хоть и становятся менее яркими даже по сравнению с подострой стадией, но полностью не пропадают. Звучит странно, но это плюс — диагностика становится более легкой, хоть лечение и затягивается.

Характерные симптомы хронической формы воспаления придатков:

  • месячные становятся очень короткими, иногда не более суток-двух;
  • боли при половом акте невыносимые;
  • сексуальное влечение падает до минимума;
  • наступление беременности практически исключено (при острой и подострой форме это возможно, хоть и не рекомендуется до окончания терапевтического курса);
  • частые кишечные расстройства;
  • вагинальные выделения становятся кровянистыми.

Периодически хроническая форма переходит в подострую (обострения). Это связано с наступлением любых провоцирующих факторов, которые связаны с «ударом» по иммунной системе. Самый частый из них — разовое сильное переохлаждение.

Самостоятельно справиться с этой болезнью нельзя. Если не хотите получить бесплодие, то срочно бегите к врачу, если есть хотя бы несколько из этих симптомов.

Диагностика

Сбор анамнеза (информация о симптомах и образе жизни пациентки) позволяет врачу сделать предварительные выводы о заболевании. Определенную ценность этот диагностический метод имеет, но составлять на его основе терапевтическую стратегию специалист не будет, так как следует уточнить степень поражения половых органов, а также выявить непосредственного возбудителя воспаления придатков — без этого невозможно подобрать «правильные» антибиотики.

Аднексит — одна из немногих половых болезней, диагностика которого требует инструментального вмешательства:

  • Главное из них — УЗИ. Методика позволяет визуально обнаруживать изменения половых органов, а также выявить сам факт наличия воспалительного процесса.
  • Классический осмотр в гинекологическом кресле не всегда дает полную картину недуга, так что основой диагностики его назвать нельзя.
  • В редких случаях врачи назначают МРТ, но только в том случае, когда есть подозрение на начало развития опухоли.

Другая обязательная сторона диагностики — анализы на предмет выявления патогенной микрофлоры. При воспалении придатков «зловреды» есть со стопроцентной вероятностью, но правильное лечение возможно лишь при установлении точного вида. Основные анализы:

  1. ПЦР;
  2. биопосев;
  3. микроскопическое исследование мазка.

В качестве биоматериала используется кровь пациентки, ее вагинальные выделения, а в редких случаях — образец из полости рта. Общий анализ крови результата не приносит. Он в состоянии выявить наличие воспалительного процесса, но вот штамм микробов определить не может.

Лечение

Терапия воспаления придатков заключается в уничтожении патогенной микрофлоры, снятии болезненных симптомов и восстановлении пораженных тканей. Кроме того, врачи назначают препараты для поддержания иммунитета — мало того, что он существенно подрывается из-за болезни, так еще и отсутствие естественных защитных сил организма сводит все лечение на нет.

Лечение начинается с приема антибиотиков:

  1. Цефобид (стоит около 250 рублей);
  2. Клафоран (можно купить за 50 рублей, но обычно стоимость доходит до 100 рублей);
  3. Гентамицин (одно из самых дешевых средств, его цена не превышает 40 рублей, а чаще можно приобрести за 20-25 рублей);
  4. Ципрофлоксацин (тоже недорогой препарат, цена его — около 25 рублей);
  5. Цефазолин (стоит не более 50 рублей);
  6. Офлоксацин (стоимость в пределах 40-60 рублей);
  7. Линкомицин (цена — около 100 рублей, в некоторых аптеках еще дешевле);
  8. Доксициклин (цена колеблется в районе 50 рублей).

Прием этих средств «поодиночке» особого эффекта не приносит, врачи назначают комплексное применение. Гентамицин совместим практически с любым из антибиотиков из списка, но самостоятельный выбор терапевтической стратегии недопустим — в лучшем случае пациентка не получит никакого эффекта, а в худшем может наступить ухудшение состояния.

Антибактериальные препараты следует принимать в комплексе с противовоспалительными медикаментами:

  • Ортофен (около 50 рублей);
  • Нурофен (не менее 100 рублей);
  • а также с таким противомикозным средством, как Дифлюкан (стоит около 200 рублей).

Так как набор лекарств большой, не исключено развитие аллергической реакции на некоторые активные вещества. В таком случае следует приобрести антигистаминный препарат, например Зодак, который стоит около 200 рублей за пузырек.

К хирургическому вмешательству прибегают только при начале осложнений. Обычно такие радикальные терапевтические методы требуются при:

  • формировании гнойных полостей;
  • возникновении спаек малого таза;
  • потере проходимости маточных труб.

В таком случае лечение может быть только стационарным, дома с болезнью справиться не получится.

Народные средства, активно продвигаемые некоторыми «целителями», действительно могут остановить развитие воспалительного процесса, но полностью подавить заболевание они не в состоянии. Дело в том, что уничтожить или максимально ослабить патогенную микрофлору способны только антибактериальные препараты, да и то не все.

Воспаление придатков — опасное половое заболевание, которые вызывается некоторыми венерическими инфекциями. Отсутствие лечения приводит к бесплодию, а в некоторых случаях к образованию опухолей. Чтобы предотвратить развитие недуга, следует упорядочить половую жизнь и позаботиться о своем иммунитете. Это гораздо легче, чем справиться с аднекситом. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть данный видеоролик, где вам расскажут о признаках воспаления придатков.

Причины возникновения

Почему у женщин возникает воспаление придатков, и что это такое? В медицине данное заболевание называют сальпингоофоритом. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то диагностируют сальпингит. Воспалительный процесс, коснувшийся только яичников, называют оофоритом.

Развитие воспалительного процесса в придатках матки происходит под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Различают два вида заболевания:

  • специфический аднексит, вызванный дифтерийными бактериями, палочкой туберкулеза, гонококками;
  • неспецифический сальпингоофорит, вызываемый вирусами, грибами, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами.

Проникновение инфекции в придатки матки может происходить следующими путями:

  • восходящим (патогенные микробы из влагалища проникают в матку, минуя шеечный канал, в трубы, а затем могут попасть в яичники);
  • нисходящим (в брюшной полости уже имеется воспаление, которое постепенно переходит на здоровые ткани);
  • гематогенным (микробы попадают в маточные трубы и яичники с кровью из других внутренних органов).

Вероятность возникновения воспаления придатков увеличивается при действии на организм провоцирующих факторов:

  • переохлаждения;
  • ослабления иммунитета;
  • использования такого метода контрацепции, как внутриматочная спираль;
  • незащищенного секса;
  • родов или абортов.

Воспаление придатков может протекать в трех формах:

  • острой;
  • хронической;
  • латентной (бессимптомной, или вялотекущей).

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. За помощью к врачам обращаются и юные девушки, не живущие половой жизнью, и пожилые женщины, у которых наступила менопауза.

Симптомы воспаление придатков

В случае развития воспаления придатков у женщин, наличие тех или иных симптомов зависит от определенных факторов:

  • болезнетворности попавшего микроорганизма, его вида;
  • от течения заболевания, будь то острый процесс, с резко выраженными симптомами, или хронический, со стертой, еле заметной симптоматикой;
  • способности организма девушки противостоять микроорганизмам и бороться с воспалительным процессом, от состояния иммунной системы.

При острой форме женщины жалуются на следующие симптомы:

  • напряженный живот в нижних отделах;
  • боли в нижней области живота, отдающие иногда в ноги или поясницу;
  • повышенную температуру тела (она может достигать 39 градусов);
  • изменение менструального цикла (возникновение внезапных кровотечений или задержка менструации);
  • выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных (они могут быть зеленовато-гнойными или желтоватыми, обильными или пенистыми).

Не до конца вылеченное заболевание в острый период может перейти в хроническое воспаление придатков, симптомы которого зависят от периода ремиссии или обострения. У каждой второй женщины с хроническим аднекситом наблюдаются следующие патологические изменения:

  • нарушения менструального цикла;
  • расстройство половой функции;
  • сопутствующие заболевания органов мочевыделения (цистит, пиелонефрит) и др.

В период обострения все симптомы, характерные для острого аднексита, возобновляются.

Хронический аднексит

Хронический аднексит развивается вследствие несвоевременного или некачественного лечения острой формы заболевания, он протекает с периодическими сезонными обострениями. Данная форма воспаления придатков характеризуется наличием тупых, ноющих болей в нижней части живота, отдающих во влагалище и поясничную область. Пальпация живота определяет умеренную болезненность.

В связи со структурными и функциональными преобразованиями в яичниках (отсутствие овуляций, гипоэстрогения) хроническое воспаление придатков у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, которое проявляется олигоменореей (скудными месячными), полименореей (обильными месячными), альгоменореей (болезненными месячными). Также пациентки могут жаловаться на отсутствие или снижение полового влечения, появление болей во время полового акта.

Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только гениколог после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований:

  • УЗИ матки и придатков;
  • общий анализ крови;
  • ПЦР-диагностика (мазок из влагалища), позволяющая установить половые инфекции;
  • кольпоскопия (осмотр влагалища и его стенок);
  • бакпосев;
  • томография;
  • лапароскопия.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно меняется, СОЭ увеличивается. Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать некоторые народные рецепты:

  1. Возьмите по 4 чайных ложки мелко нарезанных корней крушины, чернобыльника и пиона, прибавьте по 3 чайных ложки корней кровохлебки и девясила. После этого 2 столовых ложки получившиеся смеси залейте полулитром кипятка. Кипятите с полчаса на медленном огне, а после дайте остыть в течение получаса. После процедите и можете для вкуса добавить немного меда. Принимать средство следует по полстакана 3–4 раза в день.
  2. Одну столовую ложку измельченной сухой травы боровой матки залить стаканом кипятка. Настоять 2 часа. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц. После месячного курса лечения аднексита боровой маткой желательно пить 2 месяца другой настой – из травы ярутки полевой. 1 ст. л. травы залить стаканом кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1 ч. л. за 30 минут до еды 4 раза в день.
  3. Бульденеж следует собирать в самом начале цветения (пока в них не завелись насекомые). Настойка из них обладает отличными антисептическими, противовоспалительными и противоболевыми свойствами. Литровую банку заполняют шарами-соцветиями, заливают водкой и отправляют на 15 дней в темное прохладное место. Этой настойкой растирают низ живота, а соцветия прикладывают в виде компрессов.
  4. Взять цветки мать-и-мачехи, донника, золототысячника в одинаковых пропорциях. Смешать, предварительно измельчив, залить кипятком, дать настояться в течение часа, после этого процедить отвар через марлю и пить по полстакана дважды в сутки. При лечении рекомендуют воздержание от полового акта.

Помните, что народные средства являются лишь дополнением, и никак не могут заменить медикаментозную терапию назначенную специалистом.

Какие функции выполняют придатки?

Маточные трубы имеют несколько отделов, которые помогают транспортировать овулировавшую яйцеклетку. Данный процесс происходит за счет физиологических особенностей данного органа — наличия бахромок. Это отростки неправильной формы, которые постоянно работают по типу подметания, они никогда не останавливаются, проводя яйцеклетку в следующую часть трубы — воронку. Маточные трубы «провожают» не только оплодотворившуюся яйцеклетку, такой процесс происходит ежемесячно. На этом пути она может встретить сперматозоид и оплодотвориться. Не только бахромки помогают подталкивать яйцеклетку, но также мышечный слой труб это обеспечивает. Если повреждаются эти отростки, несмотря на работу мышц, может произойти внематочная беременность. Она происходит при длительном воспалительном процессе труб. Поэтому, как только проявились первые симптомы воспаления придатков женщин, необходимо сразу обращаться к специалисту. Затянувшаяся болезнь может впоследствии привести к разрыву трубы.

Следующий составляющий орган придатков — яичники. Это парный орган женщины, который расположен на поверхности заднего листка широкой связки матки. Благодаря такому расположению яичники выполняют функции половой железы. С маткой их соединяют специальные связки, которые также носят название «придатки». У женщин яичники играют очень важную роль для полноценного функционирования организма. Они относятся как к эндокринным органам, так и к репродуктивной системе. Для репродукции они жизненно важны, так как именно в них начинают свою жизнь яйцеклетки и затем созревают до определенного момента. В работе эндокринной системы они принимают участие, вырабатывая половые гормоны.

Если произошло нарушение в работе яичников, они способны продуцировать гормоны, но уже не в требуемом количестве и соотношении. Такой патологический процесс может быть обусловлен множеством нарушений, но также воспалениями. Поэтому если имеет место воспаление придатков у женщин, требуется незамедлительное его лечение. Ведь может произойти серьезный гормональный сбой в организме.

Причины воспаления труб и яичников

Придатки у женщин – это яичники, трубы и связки. К воспалению могут привести различные возбудители, в том числе те, которые вызывают венерические заболевания. Латинское название болезни «аднексит», а на греческом языке оно звучит как «сальпингоофорит».

  • Инфекция может попасть в придатки через влагалище. А из него они проникают в канал шейки матки, затем — в саму матку, после чего оказываются в трубах и яичниках. Это восходящий путь инфицирования.
  • Иногда болезнетворные микроорганизмы могут попадать из мочевыводящих путей и прямой кишки. Этот путь попадания возбудителей называют вторичным.
  • Редко встречается нисходящий путь возникновения воспалительных процессов в придатках. При таком инфицировании болезнетворные бактерии уже поразили некоторые ткани внутренних органов (например, аппендикс), перекидываясь затем на здоровые ткани ниже — маточные трубы, яичники, связки.
  • В очень редких случаях очаг инфекции могут распространять жидкие среды организма — кровь и лимфа. Эти жидкости сами по себе стерильны, и в норме в их составе патогенных микробов быть не может. Если же они туда попали, то это чаще всего свидетельствует о заражении крови, то есть о сепсисе.

Медицинские аборты могут привести к воспалительным процессам, в том числе и в придатках. Они нарушают гормональный фон в организме, ослабляют иммунитет и могут привести к инфицированию половых путей.

Что же касается переохлаждений, то их, конечно же, следует избегать, хотя сами по себе они вызвать болезнь не могут. Но значительно ослабляют иммунитет и могут активизировать «дремлющих» в нашем организме возбудителей инфекции. Поэтому одеваться нужно по погоде, а иммунную систему укреплять, ведь лечение придатков у женщин – процесс непростой и продолжительный.

Кроме физиологических причин заболевания большой процент занимают психологические. Это и нервное перенапряжение в хронической форме. Ведь современная женщина занята работой, карьерой, материальным обеспечением детей, соответствием социальному статусу, отношениями с мужем и другими проблемами. Переживания ослабляют иммунитет, и любой стрессовый фактор уже может привести к воспалению придатков.

Невостребованная сексуальность может привести к заболеванию, при котором потребуется незамедлительное лечение воспаления придатков у женщин. При сексуальных контактах, помимо всего прочего, происходит массаж внутренних половых органов. Улучшается кровоток и питание тканей и клеток. Поэтому половые контакты полезны не только эмоциональной разгрузкой, но и профилактикой воспаления придатков.

Также патологические процессы в трубах и яичниках могут вызвать гормональные нарушения в организме женщины. Такие сбои приводят к изменениям менструального цикла. Вследствие этого в придатках накапливается лишняя жидкость, образовываются кисты. Это, естественно, сказывается на состоянии женщины, и даже может привести к операции.

При каких болезнях ощущается боль в области придатков?

Дискомфорт в области расположения маточных труб и яичников, боль и тяжелые ощущения могут свидетельствовать о патологических процессах не только в них, но и в органах, находящихся рядом. Это опасно тем, что такие болезни могут привести к бесплодию, поражению всей репродуктивной системы.

Итак, если вы чувствуете боль в придатках, то это может указывать на развитие следующих болезней:

  1. Аднексит — воспаление матки и яичников. Это заболевание опасно тем, что не сразу можно его обнаружить. Оно в большинстве случаев протекает без определенных симптомов. На протяжении некоторого времени болезнь прогрессирует, приводя к бесплодию.
  2. Различные сложные условия жизни также могут вызывать боли в области придатков. Это ожирение, диабет, постоянные стрессы, простуда. Сами по себе эти явления не относятся к репродуктивной системе, тем более конкретно к яичникам или маточным трубам. Но они могут спровоцировать резкое снижение иммунитета, что влечет за собой возникновение патологий детородной функции женщины.

Первым звоночком, свидетельствующим о неполадках в работе придатков, является сбой и нарушение менструального цикла. В таком случае лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Какие осложнения воспаления могут возникнуть?

В основном болезнь осложняется хроническим течением. Если недуг перешел в такую форму, что происходит при недолеченном воспалении, несоблюдении назначений врача или индивидуальных особенностях организма, то периоды обострений сменяются ремиссиями. Обострения могут проходить в стертой форме, когда серьезного ухудшения состояния не происходит.

Также нередко наблюдаются нарушения гормонального фона, которые ведут к снижению либидо, мастопатиям, нарушениям менструального цикла и возникновению опухолей.

Может произойти нагноение в фаллопиевых трубах, которое иногда приводит к воспалению брюшины или перитониту. При этом требуется хирургическое вмешательство. Консервативные медицинские средства здесь уже не помогут.

На фоне частых воспалений могут образоваться спайки придатков, ведущие к бесплодию. А если беременность все же наступает, могут быть выкидыши на ранних сроках, инфицирование плода. Поэтому, как только появились первые признаки воспаления придатков у женщины, нужно идти в лечебное учреждение и серьезно лечиться. Могут быть самопроизвольные выкидыши, и даже при нормальном течении беременности роды происходят преждевременно.

Но не стоит заранее паниковать. Если вовремя обратиться за помощью к специалисту, можно избежать всех указанных выше проблем и выносить, родить здорового малыша.

Лечение воспаления

Придатки у женщин очень чувствительны к различным изменениям во внешней среде. Доказано, что при неблагоприятной экологической ситуации репродуктивная система страдает первой.

Любые воспалительные процессы во влагалище или мочевыводящих путях могут привести к воспалениям внутренних половых органов. Поэтому при первых признаках кольпитов или циститов нужно идти на прием к соответствующему специалисту.

Если беспокоят придатки у женщин, фото этих органов помогут разобраться, как развивается патологический процесс в них. Чаще всего такие снимки используются с целью определить степень патологического процесса для студентов медицинских вузов. По фотографиям, где придатки у женщин видны четко, можно определить, что инфекцию реально остановить на уровне влагалища, если вовремя начать местное лечение, которое не нанесет такого вреда организму, как общее, когда назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, гормоны.

Для лечения этого заболевания применяются следующие методы:

  • физиотерапия;
  • антибиотики;
  • препараты для обезболивания и снятия воспаления;
  • препараты для укрепления иммунитета;
  • медицинские средства, предотвращающие отравление организма продуктами интоксикации;
  • временное отсутствие половых контактов;
  • в случае необходимости лечение полового партнера.

Что такое яичники и придатки с точки зрения медицины

Для того чтобы это понять, придется обратиться к информации о внутриутробном развитии внутренних половых органов женщины. Все начинается с закладки первичной почки, от которой впоследствии отделяется индифферентная группа клеток. Из них в дальнейшем будут формироваться половые органы. В самом начале структура этого отдела одинакова и у мужского, и у женского эмбрионов и такое состояние сохраняется в течение 7 недель.

После этого происходит дифференцировка, и тогда мужской и женский эмбрионы, достигшие к этому моменту длины 17-20 мм, начинают отличаться друг от друга. К 22 неделе внутриутробного развития внутренние половые органы полностью сформированы — яичники, матка, маточные трубы обладают строением зрелых органов и отличаются от них лишь небольшим размером.

Во время этого процесса создаются и исчезают различные анатомические структуры, одной из которых и является придаток яичника (epoophoron), состоящий из продольного протока и нескольких поперечных проточков, впадающих в него. Рядом с ним имеется и околояичник, состоящий из нескольких несвязанных друг с другом слепых трубочек. Третья подобная структура – стебельчатые гидатиды или везикулярные привески, выглядящие как пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Функции придатки яичников не выполняют, они являются лишь рудиментом существовавшей у эмбриона структуры, из которой развились внутренние половые органы.

Что такое придатки в общепринятом смысле

Обычно, говоря о придатках у женщин, в виду имеют вовсе не рудиментарные органы, оставшиеся в наследство от эмбриона. В общеизвестном смысле придатки – это не какая-то часть яичника, а он сам плюс маточные трубы. Интересно то, что далеко не все женщины знают, где находятся яичники и придатки.

Расположены они в полости малого таза женщины. Матка — орган, предназначенный для вынашивания плода. Его форма напоминает форму перевернутой вниз узким концом груши. От ее верхней части (дно матки) справа и слева отходят мышечные органы — маточные трубы, заканчивающиеся расширениями, от которых отходят бахромки — длинные и узкие отростки. Одна из бахромок — длиннее остальных, она непосредственно прилегает к яичнику.

После овуляции яйцеклетка, покинув яичник, по этой длинной бахромке перемещается в маточную трубу, откуда затем в течение нескольких дней выходит в матку. Если она была оплодотворена, она внедряется в подготовленную для этого слизистую оболочку матки, если оплодотворения не произошло — яйцеклетка вместе с частью слизистой оболочки выводится наружу во время менструации.

Причины и признаки заболевания яичников и придатков у женщин

У здоровой женщины придатки находятся в стерильной среде, однако при проникновении в них инфекции развивается воспалительный процесс. Раньше эта болезнь называлась аднекситом, в настоящее время используется термин «сальпингоофорит». Эта патология чаще всего развивается из-за заболеваний, передающихся половым путем:

  • гонореи;
  • хламидиоза;
  • трихомноза;
  • микоплазменной инфекции,

а также вследствие заноса в трубы и яичники условнопатогенных микроорганизмов:

  • золотистого и
  • эпидермального стафилококков;
  • стрептококков;
  • кишечной палочки;
  • энтеробактерий;
  • бактероидов;
  • пептококков;
  • пептострептококков и т.д.

Основным симптомом сальпингоофорита является боль внизу живота, тянущего или ноющего характера. Почти всегда повышается температура до цифр, превышающих 38°С, нередки расстройства мочеиспускания (рези, учащение), вздутие живота.

В лабораторных анализах обнаруживаются изменения, характерные для любого воспаления – увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появление С-реактивного белка и увеличение глобулиновой фракции протеинов. Проверить признаки воспаления на УЗИ сравнительно сложно, так как выявленное утолщение труб не является четким признаком воспаления, а обнаруженный спаечный процесс может быть застарелым.

Основным принципом лечения сальпингоофорита является полное удаление микроорганизмов из придатков. Для этого используются антибиотики, и чаще всего в виде инъекций. Обычно применяют цефалоспорины в сочетании с метронидазолом или амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой, несколько реже фторхинолоновые препараты в сочетании с аминогликозидами. Показано также применение доксициклина и макролидных антибиотиков — единственных препаратов, способных уничтожить часто встречающуюся хламидию.

При необходимости могут назначаться и местные средства — свечи с индометацином для снижения воспаления, анальгетики от боли, лед на живот при высокой активности процесса.

К хирургическому лечению прибегают при наличии гнойных осложнений в виде тубоовариального абсцесса или при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

На самом деле не так важно, чем отличаются придатки от яичников, ведь они анатомически связаны друг с другом настолько, что любой процесс в одних неизбежно переходит на другие. Главное, чтобы женщина вовремя обратилась к гинекологу, который уже и разберется, что там воспалилось и как это лечить в домашних условиях и в стационаре.

У Вас есть вопросы? Нужен профессиональный совет? Или хотите поделиться своими мнением? Создавайте новую тему на форуме!

Задать бесплатный вопрос врачу Вам также будут полезны другие советы наших врачей:

Воспаление придатков

Воспаление придатков может быть как двусторонним, так и односторонним, локализованным справа или слева. В настоящее время медики отмечают широкую распространенность заболевания. Среди пациенток чаще встречаются молодые женщины и девушки в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. В первую очередь, это связано с большей половой свободой, значительным количеством половых партнеров, использованием КОК, заменивших барьерные методы контрацепции, существенно снижавшие риск попадания в половые пути возбудителей заболевания.

Коварность проблемы заключается еще и в возможности протекания воспаления придатков в стертой, скрытой форме. Последствия такого явления самые грозные – внематочные беременности, невынашивание, бесплодие. По мнению практикующих гинекологов и научных экспертов, воспаление придатков является одной из актуальных проблем современной гинекологии и требует самого пристального внимания. Во избежание тяжелых, сложно поддающихся лечению осложнений, в настоящем и будущем каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога и сообщать ему во время визита обо всех факторах, вызывающих тревогу или сомнения.

Причины воспаления придатков

Причинами болезни являются вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской половой системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки) различными путями. Наиболее часто встречается восходящий путь распространения инфекции. В этом случае возбудитель патологии проникает из нижних отделов женской половой системы – шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов – уретры, мочеточников, прямой кишки. Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки, хламидии, стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации. Частой причиной восходящей инфекции являются ЗППП (заболевания передающиеся половым путём), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающие нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.

Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно в случае существования острого воспалительного процесса вблизи от органов малого таза, например аппендицита, осложнённого перитонитом. Ещё одним редким способом распространения инфекции считается гематогенный путь (через зараженную кровь). Он сопряжен с начинающимся или развившимся сепсисом. Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать генитальный туберкулез, вызываемый специфическим возбудителем – палочкой Коха.

Процессы, локализованные с одной стороны, чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Палочка Коха и гонококк чаще приводят к воспалению придатков с двух сторон. Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку фаллопиевых (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем – быстро распространяется на прилегающие серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, включающем яичник и всю маточную трубу, возможно формирование тубоовариального абсцесса. Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.

Основными факторами, провоцирующими манифестацию аднексита, являются переохлаждения, стрессы, иные состояния, негативно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.

Классификация воспаления придатков

Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможными рецидивами или без них).

Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это — острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разлитая по всей брюшной полости, отдающая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные. Данные лабораторных анализов показывают патологическое смещение формулы крови влево с резким возрастанием СОЭ и повышением лейкоцитов. Пальпация при осмотре на кресле выявляет «острый живот», механизм мышечной защиты, сильного напряжения. Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения – рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности.

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла. Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея.

Симптомы воспаления придатков

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита, угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты, рецидивирующие циститы и т. д.).

Осложнения воспаления придатков

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Диагностика воспаления придатков

Первичная консультация гинеколога направлена на оценку общей картины, присущей воспалению придатков, на основании анамнестических данных пациентки. При этом учитывается наличие абортов, ВМС (внутриматочной спирали), осложнений в родах, неблагополучно завершившихся беременностей, количество половых партнеров, общие сведений о состоянии здоровья, предъявляемые жалобы. Гинекологический осмотр на кресле (двуручное внутреннее исследование) выявляет характерные для воспаления придатков признаки. Они проявляются как одностороннее или 2-стороннее болезненное увеличение придатков матки.

Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазка влагалища, цервикального канала и уретры позволяют идентифицировать возбудителей болезни, а также определить их титр (концентрацию). По этим данным можно оценить степень процесса воспаления в малом тазу. Ультразвук (УЗИ органов малого таза) обнаруживает наличие воспалительных образований придатков, их локализацию (гидросальпинкс, пиосальпинкс).

Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

Лечение воспаления придатков

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков.

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук, элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж. Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия, парафинолечение, лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции, своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *