Подготовка родовых путей

Как родить без разрывов? Готовим промежность к родам.

Интересная статья, может кому пригодиться.

На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов её в родах?» Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: «Если не делать массаж промежности, обязательно ли порвешься в родах?»

Разрывы при родах. Факторы риска.

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов. Здесь важное значение имеют:

  • эластичность тканей тазового дна;
  • размер головки ребенка;
  • скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).
  • В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

    Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

    Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

    Поэтому ближе к родам, то есть к 37 – 38 неделям, эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не рвутся, но даже обходятся без трещин.

    Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

    Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две – три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.

    Как родить без разрывов.

    Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:

  1. Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
  2. Позаботиться о местном питании промежности.
  3. Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных родов.
  4. Обсудим каждый пункт поподробнее.

    Преждевременные роды

    Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье http://mamalara.ru/poslednie-dni-pered-rodami/.

    Подготовка промежности к родам. Промасливание.

    В литературе для беременных встречаются рекомендации по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

    Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

    Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 – 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

    Еще через 5 – 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело «кашей», приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

    Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

    Кроме того, можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

    Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.

    Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика.

    Для того чтобы увеличить приток крови, и, тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.

    Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки». Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность. К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.

    Упражнение 1. Упражнение Кегеля

    Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.

    Упражнение 2. «Сумка»

    Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

    Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

    Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.

    Упражнение 3. «Лифт»

    Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище – это шахта лифта. Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища. Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище наружу.

    В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают. Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию. Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.

    Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела. Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот. Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.

    Прочитала, подумала, может действительно на ночь начать готовить промежность к родам? Масло вставить. Уж очень боюсь я разрывов и что меня разрежут((( Но и страшно, не сделаю ли я только хуже. Ваше мнение ?….

Как помочь?

Роды считаются нормальными, когда происходят в сроке от 38 до 42 недель. В таком случае, на свет появляется доношенный малыш. В норме, примерно за месяц-полтора до рождения крохи, шейка матки начинает физиологически меняться и готовится к раскрытию. Как правило, женщина на 38-й недели беременности проходит осмотр у гинеколога, где он и определяет, насколько готова шейка матки к раскрытию.

Важно, чтобы к началу родов матка была эластичной, это обеспечит правильное появление на свет малыша без осложнений. К сроку, когда кроха соберется появиться на свет, шейка матки должна быть зрелой. Насколько правильно произойдет этот процесс в организме, зависит от веществ простагландинов. Если у женщины нормально протекает беременность, то данные вещества вырабатываются в достаточном количестве самостоятельно. Но, зачастую, сегодня лишь некоторые беременные могут похвалиться отменным здоровьем. Поэтому важно заблаговременно до наступления родов, помочь своему организму подготовиться к родам, в частности размягчить шейку матки.

Что можно сделать в домашних условиях?

Один из самых популярных, простых и приятных способов размягчить шейку матки перед родами — это регулярные занятий сексом без презервативов. В сперме есть простагландины, которые помогают правильному созреванию шейки матки в период беременности. Более того, испытывая оргазм, организм женщины «тренируется» к предстоящим родам. Акцентируем ваше внимание, что заниматься сексом можно и нужно, только при условии, что с вынашиванием плода — проблем нет. Поскольку частый секс и оргазм привести к тому, что роды начнутся раньше срока. Поэтому лучше в данном случае проконсультироваться с врачом.

Важный аспект в подготовке шейки матки к родам — правильное питание. Необходимо, в рацион, включить различные масла. Например, оливковое, льняное, кунжутное, подсолнечное. Один из прекрасных вариантов — свежевыжатый стакан морковного сока с добавлением одной чайной ложки любого из масел. Такое сочетание прекрасно помогает улучшить эластичность шейки матки. Также важно, чтобы в рационе были рыба и кисломолочные продукты, которые помогают правильной работе кишечника. А вот красное мясо лучше заменить белым.

Ещё один простой и доступный способ — размягчить шейку матки перед родами — пить чай из листьев малины. Пить такой чай лучше с 37 недели, так как напиток может спровоцировать преждевременные роды.

Также некоторые женщины рассказывали, что применяли специальные масла для массажа промежности, покупая их в аптеке. Но, без консультации врача лучше так самому не делать, чтобы не нанести вред.

Многие советуют принимать масло вечерней примулы. Данное масло богато различными микроэлементами, которые позволяют размягчить шейку матки. Но, вместе с тем многие гинекологи уверяют, что принимать такие капсулы без наблюдения и предназначения врача опасно и не рационально.

В случаях, когда народные способы размягчить шейку матки перед родами не помогают, врачи назначают специальные процедуры. Их применяют под наблюдением специалистов, поскольку они практически сразу провоцируют начало схваток.

Одно из широко применяемых средств — специальный гель с простагландинами. Его вводят прямо в шейку матки, и буквально в короткие сроки начинаются роды. Также в роддомах применяют ламинарии. Их вводят в шейку матки, там они увеличиваются, таким образом, шейка матки размягчается — и в скором времени у женщины начинаются схватки.

В любом случае, если шейка не готова к родам, а сроки рожать уже «поджимают», то врач обязательно подберет для вас идеальный вариант. Помните, что каждый организм индивидуален, а роды — процесс естественный, и все предусмотрено природой. Поэтому настройтесь на позитив, доверьтесь специалистам, и ваши роды пройдут успешно!

Подготовка организма к родам

Начиная с девятого месяца беременности, организм матери перестраивается в преддверии родовой деятельности. Последний месяц беременности преподносит будущим мамам целый ряд новых ощущений, которые свидетельствуют о приближающихся родах. Такие ощущения появляются примерно за 2 – 4 недели до родов, хотя у некоторых могут проявиться всего лишь за несколько часов до начала схваток.
Надо сказать, что некоторые женщины вовсе не испытывают какого-либо дискомфорта перед родами, что абсолютно не означает, что их организм не готовится к появлению малыша. А все дело в том, что организм каждой женщины индивидуален. Так что же должна испытывать женщина перед родами?
Во-первых, на протяжении всего девятого месяца в организме начинает происходить активная перестройка, характеризующаяся тем, что ребенок начинает опускаться в область таза. При этом у большинства будущих мам исчезают такие неприятные признаки беременности как изжога и одышка. Однако голова ребенка, расположенная вблизи мочевого пузыря, провоцирует у мамы частое мочеиспускание.
Кроме того, связки матки, а также таза заметно растягиваются, ведь малыш становится тяжелее, что приводит к появлению боли, причем как в пояснице, так и в области таза. Такие болезненные сокращения могут быть сильными или слабыми, но не периодичными. Пугаться появлению болевого синдрома не стоит. Напротив, следует воспринимать такие предродовые схватки как еще одну возможность потренировать свое тело в технике релаксации, что облегчит родовую деятельность.
Гормоны эстрогены, интенсивно вырабатывающиеся перед родами, могут спровоцировать нарушения, связанные с работой ЖКТ, следствием которых станет диарея. И это вполне нормально, ведь таким образом организм самостоятельно освобождает место для максимально комфортного движения малыша по родовым путям. Эти же гормоны могут вызвать тошноту.
Зачастую у женщин за несколько недель до родов наблюдаются молочно-белые влагалищные выделения, которые отличаются обильностью. К ним в некоторых случаях могут примешиваться также кровянистые выделения. Данное явление связано с так называемым «раскупориванием» слизистой пробки, которая закрывает вход непосредственно в шейку матки. Так, консистенция пробки бывает различной: от тягучей и вплоть до плотной или клейкой. В том случае, если кровянистые выделения появились за три – четыре дня до родов, беспокоиться не стоит. Главное, чтобы в таких выделениях преобладала слизь, а не кровь. Если же крови больше, чем слизи, при этом кровь отличается ярко красным цветом, необходимо срочно обратиться к врачу.
У многих женщин плодный пузырь разрывается еще до начала родов. При отхождении вод родовая деятельность может начаться как через несколько минут, так и через несколько часов. Если говорить о шейке матки, то она, во-первых, становится тоньше, во-вторых, раскрывается до одного – двух сантиметров.
Все перечисленные признаки являются «предвестниками» родов, однако по ним невозможно точно установить точное начало самого процесса. Так, у некоторых женщин такие признаки появляются за несколько дней до родов, тогда как у других – за несколько недель. В любом случае в последний месяц перед родами будущая мама должна побольше отдыхать, готовясь к появлению своей крохи.

Подготовка шейки матки к родам

Зачастую положительный исход родов зависит не только от профессионализма врачей и медперсонала, но и от физиологии организма роженицы, а также степени ее подготовки к деторождению. И здесь важно правильно подготовить шейку матку к предстоящим родам.
Подготавливать матку необходимо, во-первых, по медицинским показаниям своего лечащего врача-гинеколога (особенно это показано беременным, у которых диагностируется незрелость шейки ближе к 38 неделе беременности), во-вторых, в целях профилактики разрывов влагалища и шейки матки.
Так, медикаментозная стимуляция, назначаемая исключительно врачом-гинекологом, предполагает проведение следующих манипуляций:

  • Назначение спазмолитиков (например, но-шпы, которая принимается трижды в день по одной таблетке).
  • Назначение эстрогенов (преимущественно используется препарат синестрол, который вводится внутримышечно на протяжении нескольких дней дважды в сутки).
  • Употребление растительного масла, повышающего эластичность тканей шейки матки.
  • Назначение инструментальных методов, например, массажа.
  • Местное применение простагландинов в виде геля.
  • Использование ламинарий (или морских водорослей, более известных как «морская капуста»). Данный биопрепарат вводится в канал шейки матки беременной в виде специальных палочек, которые, набухая в ходе пропитывания слизью, механически раскрывают канал шейки матки. В состав ламинарии входит специфическое вещество, влияющее на производство простагландинов. Эффективность процедуры оценивается врачом через сутки.

Осуществлять подготовку шейки матки к родам можно и в домашних условиях, для чего рекомендуется придерживаться нижеприведенных советов:

  1. Регулярно заниматься сексом без применения контрацептивов, начиная с 36-й недели (при условии, что нет никаких противопоказаний). Так, вещества, которые содержатся в мужской сперме, прекрасно способствуют размягчению шейки матки (сперма содержит гормон простагландин, способствующий созреванию шейки матки). К тому же оргазм – это важный раздражитель, который может стать прекрасным стартом для начала самой родовой деятельности. А все дело в том, что при оргазме происходит сокращение матки, что может запустить достаточно сложный механизм родов.

  1. Применять масло вечерней примулы (обычно выпускается в форме капсул). Дозировка препарата определяется исключительно лечащим врачом. Масло вечерней примулы обогащено жирными кислотами, оно благотворно влияет на выработку простагландинов.

  1. Применять народные методы, предполагающие прием внутрь отваров с листьями малины, шиповником, шалфеем, зверобоем и боярышником.

  1. Проведение массажа сосков дважды – трижды в день по 10 – 15 минут. Такой массаж повышает степень выделения гормона окситоцина, отвечающего за сокращение матки.

Естественно, в полной мере предотвратить вероятность разрывов во время родов невозможно, но, придерживаясь приведенных советов, можно максимально уменьшить вероятность их появления. И, конечно, не стоит забывать о том, что перед проведением какой-либо процедуры, а также перед приемом того или иного лекарства необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-гинекологом, чтобы не навредить ни себе, ни еще не родившемуся малышу.

Подготовка промежности к родам


Природа сама позаботилась о женском организме, частично подготовив его к процессу деторождения, облегчив прохождение малыша через промежность. Так, во время беременности значительно увеличивается степень растяжимости соединительных тканей, а все благодаря гормонам, вырабатывающимся в ходе беременности.
Но и от самой роженицы во многом зависит то, насколько безболезненно и легко пройдут роды. Овладев элементарными техниками расслабления влагалища, можно поспособствовать еще большей растяжимости соединительной ткани промежности, что поможет свести к минимуму риск возникновения разрывов.
Существует ряд рекомендаций и правил, соблюдая которые можно в домашних условиях подготовить промежность к родам.
1. Расслабление мышц промежности, способствующее снятию так называемого стабильного напряжения.
2. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
3. Регулярное выполнение упражнений Кегеля, которые обеспечивают активное сжимание-расслабление мышц промежности, что усиливает кровоток, тем самым увеличивая эластичность соединительной ткани влагалища. Кроме того, комплекс упражнений Кегеля является профилактикой недержания мочи, геморроя, а также опущения внутренних органов и дряблости влагалища.
4. Проведение массажа промежности с применением натуральных жирных масел, насыщенных витамином Е.
5. Правильное питание. После семи месяцев беременности из меню мамы постепенно должна выводиться соль, препятствующая повышению эластичности ткани. Конечно, не следует полностью отказываться от соли, но ограничить ее потребление все же придется. Кроме того, на последних месяцах беременности ограничению подлежат продукты, содержащие большое количество кальция (например, твердые сорта сыра и творог). Дело в том, что избыток кальция может привести к тому, что головка ребенка станет слишком твердой, что не позволит ей достаточно сжаться в процессе прохождения родового канала. А это повышает вероятность разрывов и других травм.

Массаж промежности

Массаж влагалища по праву считается эффективным средством для профилактики разрывов во время родов, поскольку повышает эластичность тканей промежности, испытывающих огромную нагрузку. Кроме того, массаж стимулирует кровообращение, улучшая обмен веществ в самих тканях.
Такой массаж крайне важен для женщин, рожающих повторно, особенно если во время первых родов была произведена эпизотомия (или рассечение кожи позади влагалища с целью облегчения продвижения головки ребенка), поскольку ткани в зоне разреза менее эластичны, к тому же старый шов может во время потуг разойтись.
Противопоказания к проведению массажа:

  • Угроза преждевременных родов.
  • Наличие инфекционных, грибковых и прочих болезней половых путей (речь идет про вагинит, молочницу, герпес). Массаж может обострить течение имеющихся заболеваний.
  • Наличие воспалительного процесса, затрагивающего половые органы беременной. Дело в том, что воспаленные ткани становятся менее эластичными, а потому с легкостью подвергаются разрывам (и это не говоря о том, что малыш может инфицироваться во время прохождения по зараженным родовым путям). По этой причине женщина до родов (а в идеале до наступления беременности) должна излечиться от всех имеющихся заболеваний и восстановить влагалищную флору.

Если никаких противопоказаний нет, и врач-гинеколог разрешил делать массаж промежности, то на 34-й неделе можно постепенно вводить определенные упражнения. Надо сказать, что с 34-й недели разрешается делать массаж раз в три дня, с 36-й – через день, с 38-й – ежедневно. Рекомендуется проводить массажные процедуры вечером после принятия теплого душа, когда кожа распаривается, становясь мягкой и податливой.
Техника массажа промежности
Перед началом массажа необходимо тщательно вымыть руки с мылом, почистив ногти щеточкой. Обладательницам чувствительной кожи можно воспользоваться медицинскими резиновыми перчатками.
Массаж промежности проводится самостоятельно либо при участии партнера.
В первом случае рекомендовано использовать зеркало, чтобы лучше усвоить технику процедуры.
Итак, если массаж проводится самостоятельно, то необходимо поставить одну ногу на край ванны либо стула. Если же массаж выполняет партнер, то беременная может удобно устроиться в положении полусидя либо полулежа.
Далее пальцы смазываются маслом (желательно поливать пальцы маслом непосредственно из емкости, а не погружать их многократно в бутылочку, что приводит к загрязнению масла). После этого масло обильно наносится на кожу промежности, а также половых губ (это необходимо для того, чтобы пальцы с легкостью скользили по влагалищу).

Массаж выполняется большим либо указательным пальцем, который погружается во влагалище примерно на два – три сантиметра. Палец продвигается по влагалищу посредством надавливания на заднюю стенку вплоть до ощущения легкого покалывания, натяжения, а также жжения. Надавливание осуществляется в течение минуты. Процедура надавливания на заднюю стенку влагалища повторяется несколько раз на протяжении 5 минут, после чего следует около минуты помассировать увлажненную кожу промежности, при этом продвигаясь от области влагалища к зоне ануса.
Во время массажа надо постараться полностью расслабиться в ответ на ощущение натяжения. Такого рода тренировка релаксации доведет процесс расслабления до автоматизма, что поможет при схватках.
В завершении массажа необходимо смазать маслом наружную область промежности, причем по направлению от центра к бедрам. Кроме того, не стоит забывать и про смазывание малых половых губ, которые надо немного потянуть и помассировать, что поможет избежать их потрескивания во время родов.

Масло для подготовки к родам

Поможет предотвратить растяжки и разрыв тканей не только массаж, но и использование специальных масел, которые могут применяться в качестве самостоятельных средств, а могут использоваться при массажах для смягчения ткани.
Сегодня в аптеках можно приобрести розовое, ромашковое, лавандовое и облепиховое масло. Особого внимания заслуживает масло зародышей пшеницы, обогащенное витаминами и питательными элементами. Можно использовать оливковое масло, богатое витамином E, а можно отдать предпочтение обычному растительному маслу, которое, согласно старинному русскому рецепту, следует настоять на водяной бане, после чего залить им сухую траву зверобоя.
Масло втирается легкими поглаживающими движениями в кожный покров живота, груди, бедер, а также ягодиц (именно эти нежные места преимущественно и подвержены растяжкам).
А вот детское масло, как и минеральное, лучше не использовать, поскольку эти средства достаточно плохо впитываются кожей по сравнению с различными растительными маслами либо кремами, имеющими водную основу. Кроме того, нельзя использовать технические масла, лосьоны, а также средства, изготовленные на спиртовой основе, так как они могут «сжечь» нежнейшую слизистую.

Подготовка груди к родам


И для будущей мамы, и для ее малыша важно сразу после появления на свет приложить кроху к материнской груди, сосание которой является необходимым биологическим сигналом, который порождает сильнейшую взаимную привязанность. К тому же именно с маминым молоком ребенок будет получать все необходимые витамины, питательные вещества. По этой причине следует серьезно отнестись к подготовке груди к кормлению еще во время беременности.
Прежде всего, молочные железы всегда должны быть чистыми. Следует ежедневно обмывать грудь теплой водой, используя гель для душа либо детское мыло. При этом соски и околососковый ореол мыть мылом не рекомендуется, поскольку оно сильно сушит кожу, вследствие чего на сосках могут появиться трещины, причиняющие сильную боль и в ряде случаев приводящие к развитию воспаления молочных желез (речь идет про мастит).
Рекомендуется за 2 месяца до родов освоить нехитрую технику массажа, который следует проводить дважды в день, что поможет в случае возникновения необходимости сцеживать молоко вручную.
Массаж состоит из трех упражнений:

  1. Одновременных круговых движений (поглаживаний) груди руками, причем околососковый ореол и сам сосок трогать нельзя. Достаточно трех – четырех поглаживаний за один подход.
  2. Поглаживаний обеих желез, осуществляемых по направлению сверху и к соску, а затем с обоих боков и снизу. Важно, чтобы действия были одновременными. За один подход делается 3 – 4 таких поглаживаний.
  3. Нажима на молочную железу, для чего надо правой рукой приподнять и поддержать правую грудь, тогда как сверху (левой рукой) производится нажим (не больше 4 раз за один подход). Производимые движения должны быть максимально мягкими и нежными, они не должны причинять боли. Аналогичные действия проводятся и с левой грудью.

Если говорить о сведении к минимуму возможности появления растяжек, то не обойтись без физических нагрузок: так, простые упражнения помогут сохранить грудь соблазнительной и упругой. Но при этом следует помнить о том, что абсолютным противопоказанием для любых физических нагрузок является угроза выкидыша, поэтому перед тем, как приступить к выполнению упражнений, следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.
Основные упражнения:

  • В руки берется мячик небольшого размера. Руки поднимаются вверх до уровня грудной клетки. Поочередно левой и правой руками подбрасывается вверх мяч и ловится.
  • Встав на четвереньки, необходимо согнуть руки, после чего одновременно выпрямить и руки, и ноги.
  • Встав лицом к стене и упершись в нее ладонями на уровне плеч, надо 10 – 15 раз отжаться.
  • Руки на уровне плеч разводятся в стороны. Затем делаются маховые движения руками, при этом руки перекрещиваются перед собой (так, сверху попеременно оказывается то левая, то правая рука).
  • Руки разводятся в стороны, после чего делается три взмаха назад строго прямыми руками. Руки опускаются в исходное положение.

Во время упражнений нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям: так, при появлении дискомфорта все занятия прекращаются. Если же физические нагрузки переносятся с легкостью, то каждое упражнение можно повторять по пять раз, постепенно увеличивая количество повторов до 15.
С помощью такой гимнастики можно, во-первых, сохранить форму груди, во-вторых, подготовить мышцы рук к предстоящим нагрузкам, то есть к ношению своего малыша.

Подготовка сосков к родам

Индивидуальные особенности строения молочных желез играют огромную роль в процессе грудного вскармливания. Одни женщины обладают грудью, которая идеально подходит для кормления, тогда как у других сосок может быть недостаточно развит либо вообще втянут. Бывает и так, что сосок внешне кажется вполне нормальным, но в процессе надавливания втягивается на границу ореолы.
Как же определить, не возникнут ли проблемы при прикладывании ребенка к груди? Поможет в этом простой тест, заключающийся в осторожном, но сильном сжатии большим и указательным пальцами противоположных краев ореолы. В том случае, если сосок втянулся внутрь либо стал плоским, крохе будет достаточно сложно схватить его.

Для исправления положения необходимо выполнять ряд несложных упражнений, например, вытягивать сосок и покручивать его вправо–влево. Такие действия помогут несколько вытянуть сосок, не говоря уже о том, что в ходе таких манипуляций соски станут менее чувствительными, а, значит, мама не будет испытывать боли при кормлении ребенка (да и трещины ей будут не страшны).
Если соски плоские либо втянутые, можно прибегнуть к помощи специального корректора формы соска либо щитков для груди (эти приспособления кладутся поверх соска и носятся ежедневно сначала по 10 минут, а затем по 20 минут в день). После родов щитки и корректоры разрешено носить в течение 30 минут (максимум часа) перед кормлением, что поможет придать соску более вытянутую форму.
Важно: перед любыми манипуляциями с грудью необходимо обратиться за консультацией к врачу, поскольку самостоятельное стимулирование сосков может спровоцировать преждевременные роды.
Частой проблемой кормящих грудью мам становится появление растяжек и трещин на сосках, причем последние причиняют сильную боль во время кормления. Чтобы избежать таких проблем, необходимо еще во время беременности подготовить соски к кормлению.
Для этого желательно придерживаться следующих правил:

  • принимать контрастный душ, который массирует соски,
  • не мыть соски с мылом (лучше использовать гель для душа),
  • растирать после душа грудь махровым полотенцем,
  • устраивать ежедневные воздушные ванны для груди (проще говоря, больше ходить с полностью открытой грудью),
  • носить специальный бюстгальтер для кормящих мам, который имеет отстегивающиеся чашечки.

Надо сказать, что на последних месяцах беременности из сосков зачастую выделяется молозиво, которое не следует сразу смывать, напротив, необходимо растирать его по соску, а также ореоле (это поможет смягчить сосок и залечить появившиеся трещины). Если же в ходе кормления грудью соски сильно потрескались, рекомендуется воспользоваться специальными заживляющими кремами.

Подготовка мышц к родам


Не только грудь и промежность нуждаются в подготовке к такому процессу как роды. Особого внимания заслуживают и интимные мышцы (или промежностно-копчиковые), состоящие из мышц сфинктера, внутренних и входных мышц влагалища. От степени их эластичности зависит вероятность разрывов.
Тренировка интимных мышц позволяет нормализовать кровообращение в нижней области позвоночника, что предотвращает образование геморроя и воспаление придатков, уменьшает болевой синдром при месячных, а также защищает от развития многих гинекологических болезней.

Упражнения Кегеля

Упражнения, разработанные американским гинекологом Кегелем, позволяют подтянуть мышцы промежности, сделать соединительную ткань более эластичной, а также ускорить кровоснабжение тканей именно малого таза. К тому же этот комплекс упражнений обостряет чувствительность эрогенных зон за счет интенсивной выработки женских половых гормонов, что положительно сказывается на самочувствии женщины, ее настроении, а, следовательно, и внешнем виде.
Упражнения Кегеля можно выполнять дома, на работе, сидя за рулем автомобиля, при этом результат появится через две – три недели занятий. В целом комплекс упражнений состоит из трех частей: медленных сжатий, быстрых сокращений и выталкивания. Ниже приведены варианты выполнения упражнения Кегеля.
Вариант 1

  1. На протяжении 10 – 12 секунд необходимо быстро сжимать и разжимать мышцы, после чего устраивать перерыв на 15 секунд. Данное упражнение выполняется в 4 подхода, затем делается минутная пауза.
  2. На протяжении 5 секунд следует сжимать и разжимать мышцы, после чего делается пятисекундный перерыв. Рекомендовано делать 10 подходов, после которых можно переходить к третьей группе упражнений.
  3. Мышцы промежности сжимаются на 20 секунд, а затем расслабляются на такой же промежуток времени. Упражнение повторяется два раза, после чего еще один раз надо повторить упражнение, приведенное в пункте 1.

Вариант 2

  1. Мышцы сжимаются на 5 секунд, а затем расслабляются. Упражнение повторяется 10 раз.
  2. По 10 раз быстро сжимаются и разжимаются мышцы (рекомендовано три подхода).
  3. Мышцы сжимаются на максимально долгое время (но более чем на 120 секунд). Далее делается двухминутный перерыв, и упражнение повторяется снова.

Вариант 3

  1. Мышцы промежности сжимаются и разжимаются 30 раз, после чего можно перейти ко второму пункту, при этом постепенно количество сжатий необходимо увеличить до 100 раз.
  2. Мышцы максимально сильно сжимаются на 20 секунд, а затем расслабляются на полминуты. Это упражнение надо повторить 5 раз.

Вариант 4
Сжатие и расслабление мышц в течение двух минут, причем постепенно время проведения упражнения необходимо увеличить до 20 минут (показано минимум три подхода в день).
Главное правило – регулярно выполнять приведенные упражнения, если хотите развить необходимые для потуг навыки, научиться управлять своими мышцами в процессе родов. Конечно, на последних неделях беременности будет достаточно сложно выполнять упражнения Кегеля, поскольку ткани вокруг влагалища набухнут вследствие давления малыша. Поэтому можно уменьшить интенсивность такой «зарядки».
После родов тоже довольно трудно будет почувствовать свои мышцы, но это не означает, что они исчезли. Время и регулярное выполнение упражнений Кегеля после родов помогут вернуть мышцам промежности былую упругость и эластичность.
Помимо мышц промежности, тренировать следует и мышцы живота, который растет по мере роста живущего в нем малыша. Так, на последних месяцах беременности из-за интенсивного роста живота происходит перераспределение центра тяжести, вследствие чего беременная женщина непроизвольно хочет наклониться вперед, ссутулиться либо принять наиболее удобную позу. К тому же растущий живот оказывает сильную нагрузку на позвоночник.
Во избежание дискомфортных ощущений и нарушений, связанных с позвоночным отделом, рекомендуется со второй половины беременности носить бандаж (подбором бандажа и установлением длительности его ношения занимается исключительно врач-гинеколог).
Очень важно правильно подобрать бандаж, который не должен давить на живот либо придавливать сосуды, не говоря уже о том, что данное приспособление не должно стеснять движений ребенка. Если бандаж мешает, оставляя после себя красные полоски на животе, следует подбирать модель большего размера.

Готовим тело к родам

Рождение ребенка — процесс весьма ответственный и, следовательно, требует тщательной подготовки. Когда я спросила у мамы, готовилась ли она к родам, она мне рассказала, как они с папой покупали мне приданое, кроватку, коляску и прочие предметы первой необходимости. О том, что нужно тренировать влагалищные мышцы или готовить грудь к кормлению, моя мама узнала уже после родов.

Действительно, тридцать лет назад первородящие женщины очень мало знали о родах и их последствиях. А их мужья — и того меньше. Наши мамы воспринимали роды как что-то ужасное, но необходимое. Они мирились с непременными последствиями родов, такими как разрыв промежности, сильная боль и родовая травма у ребенка, полагая, что другого выхода просто нет. К счастью, в последнее время многое изменилось. Не только будущие мамы, но и их партнеры все чаще задумываются о том, как превратить роды в праздник, который запомниться на всю жизнь. На самом деле, если заранее подготовиться, то можно ликвидировать или свести к минимуму все неприятные последствия родов.

Во время беременности и родов метаморфозы затрагивают все тело будущей мамы. Живот стремительно увеличивается в размерах, а грудь готовится к кормлению ребенка. Кроме того, будущей маме следует научиться управлять своим дыханием и интимными мышцами, тогда ничто не омрачит вам праздник появления на свет вашего ребенка и поможет быстро восстановиться после родов.

Готовим к родам грудь

Во время беременности не только живот, но и грудь существенно увеличивается в размерах. Молочная железа состоит из 15-20 железистых долек и мышечной массы. Сейчас ваша грудь готовится к лактации, молочные дольки значительно увеличиваются в размерах, иногда на средних или на поздних сроках у женщин начинает вырабатываться молозиво. Очень часто молодые мамы в первые дни грудного вскармливания сталкиваются с целым рядом трудностей: ребенок отказывается от груди, соски трескаются и болят и т. д. Чтобы избежать этих неприятностей и быстро наладить грудное вскармливание следует еще во время беременности подготовить грудь к кормлению.

Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей строения груди. У некоторых женщин форма груди идеально подходит для кормления ребенка. Но, к сожалению, такая грудь встречается довольно редко. У современных мамочек (первородящих) часто можно наблюдать плоский или втянутый сосок. В этом случае ребенку трудно, а иногда просто невозможно захватить его ртом. Чтобы помочь крохе добыть пищу, маме следует еще во время беременности подготовить соски к кормлению. Для этого можно носить специальные накладки, которые вытягивают сосок, или вытягивать его при помощи молокоотсоса. Это желательно делать, начиная с 20-й до 36-й недели беременности. После 36-й недели лучше не стимулировать грудь, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Для того чтобы избежать трещин сосков и боли при кормлении, полезно массировать грудь под контрастным душем. Движения должны быть круговыми и направлены сверху вниз, к середине груди. Сосок и ареолу нежелательно мыть с мылом, так как оно сушит кожу и приводит к образованию трещин. После душа полезно растирать соски махровым полотенцем. Кроме того, в последнее время в продаже появилось специальное масло для подготовки сосков к кормлению. Если с 30-36-й недели беременности наносить после душа это масло, то это поможет предотвратить травмы сосков и болезненные ощущения при кормлении.

После прекращения лактации железистые дольки уменьшаются и возвращаются к первоначальному состоянию. Лишь в очень редких случаях они становятся даже несколько меньше предродового размера. А вот мышечная ткань уже во время беременности под действием тяжелого веса груди и еще целого ряда факторов уменьшается и ослабевает. Именно недостатком мышечной ткани вызывается уменьшение и обвисание груди после прекращения лактации. И, как правило, чем больше грудь, тем сильнее она обвисает, т. к. для ее поддержания требуются более упругие мышцы. Лактация сама по себе оказывает на грудь не слишком сильное воздействие. Но иногда женщины сами непроизвольно портят себе грудь. Существует несколько простых правил, которые необходимо соблюдать, чтобы уменьшить риск травмирования молочной железы.

Во-первых, необходимо правильно подобрать бюстгальтер. Уже на пятой шестой недели беременности вам может понадобиться бюстгальтер большего размера. Но кроме размера необходимо поменять и фасон нижнего белья. Во время беременности лучше отдавать предпочтение закрытым моделям, без косточек, на широких лямках, с регулируемой застежкой и эластичной спинкой, поддерживающей грудь. Кстати, во время кормления и на последних неделях перед родами желательно круглосуточно поддерживать грудь. Только на ночь необходимо подобрать более свободную модель. Во-вторых, желательно отказаться от ручного сцеживания. Ребенок во время кормления практически не наносит вреда груди и не травмирует молочную железу, а при ручном сцеживании женщина очень сильно растягивает мышцы, которые потом редко возвращаются в первоначальное состояние. Поэтому для сцеживания желательно пользоваться молокоотсосами, которые имитируют сосательные движения. И, в-третьих, соблюдайте элементарные правила гигиены и с первых дней не допускайте застоев молока.

Интимные мышцы, упражнения Кегеля

Интимные или, говоря научным языком, промежностно-копчиковые мышцы, включают в себя мышцы сфинктера, входные и внутренние мышцы влагалища. Чем эластичнее мышцы, тем легче и безболезненнее проходят роды и меньше риск возникновения разрывов. Кроме того, тренированные мышцы влагалища нормализуют кровообращение в нижних отделах позвоночника, тем самым препятствуя развитию геморроя, снижают менструальные боли, защищают от воспаления придатков и еще целой кучи гинекологических заболеваний. Вы даже не представляете, насколько растягиваются и расслабляются эти мышцы во время беременности и, особенно, при естественных родах! Благодаря тренированным влагалищным мышцам роды у восточных женщин проходят довольно быстро и безболезненно, а разрывы или эпизиотомия промежности явление крайне редкое, чего не скажешь о европейках. Кроме того, растянутые влагалищные мышцы затрудняют достижение оргазма (как мужского, так и женского).

Серьезную программу по имбилдингу (тренировке интимных мышц) разработал известный гинеколог Арнольд Кегель. Сейчас его упражнения включены в программы многих школ для будущих мам. Прежде всего необходимо почувствовать, что это за мышцы, и как их тренировать. Сидя в туалете, попробуйте несколько раз задерживать мочеиспускание. Это напрягаются входные мышцы влагалища. Поле того, как вы почувствовали эти мышцы, можно их тренировать не только в туалете. Попробуйте с максимальной силой сжать входные мышцы и удерживать их в напряженном состоянии от десяти секунд до пяти минут. При этом старайтесь ровно дышать и не задерживать дыхание. Выполняйте это упражнение в разных позах (лежа, сидя, стоя) не менее 20 раз в день.

Следующее упражнение заключается в попеременном сжатии мышц сфинктера (в районе анального отверстия) и входных влагалищных мышц. Быстро напрягите мышцы сфинктера и так же быстро расслабьте их. Затем проделайте то же самое с влагалищными мышцами. Повторите это упражнение 10-15 раз. После этого можно переходить к одновременной тренировке интимных мышц и дыхания. Выдохните — задержите дыхание — сожмите входные влагалищные мышцы — вдохните, не расслабляя мышц — расслабьте мышцы — выдохните. Повторите упражнения с мышцами сфинктера. Эти упражнения развивают навыки, которые вам пригодятся на потугах. Они научат вас, как управлять мышцами во время родов. К концу беременности вам будет трудно выполнять эти упражнения. Это происходит потому, что все мягкие ткани вокруг влагалища набухают, так как ребенок оказывает давление на низ. Это естественно. А сразу после родов вам будет сложно почувствовать эти мышцы. Но это не значит, что они безвозвратно исчезли. Просто начинайте выполнять интимную зарядку, и довольно быстро все вернется в норму.

Живот и позвоночник

На ближайшие девять месяцев ваш живот станет домиком для малыша. Он будет расти вместе с вашим ребенком. По мере увеличения живота у будущей мамы перераспределяется центр тяжести и ей непроизвольно хочется наклониться вперед, ссутулиться и принять более удобную позу. Несмотря на то, что живот растет вперед, он оказывает большую нагрузку на позвоночник. Если вам стало тяжело носить беременный живот, значит, пора позаботиться о бандаже. Именно бандаж снимает нагрузку с поясницы, регулирует центр тяжести и облегчает будущей маме тяжелую ношу собственного живота. Врачи рекомендуют регулярно носить бандаж, начиная со второй половины беременности (приблизительно в 28-30 недель). Но если женщина чувствует тяжесть, то совершенно не обязательно дожидаться второй половины беременности — можно надевать бандаж сразу, как только возникнет в нем необходимость. Только обязательно проконсультируйтесь с врачом. Независимо от фасона бандажа надевать его необходимо лежа. Когда женщина встает, мышцы под давлением живота растягиваются, а их желательно поддерживать в первоначальном состоянии. Бандаж не должен вызывать дискомфорт, передавливать сосуды или слишком сильно давить на живот. Если бандаж соответствует размеру и правильно надет, то женщина не должна чувствовать неудобства. Если после снятия бандажа на коже остаются красные полосы или вам постоянно хочется снять бандаж, то рекомендуется перейти на модель большего размера. Правильно подобранный бандаж совершенно безвреден для ребенка и не мешает ему свободно двигаться.

Снять нагрузку с позвоночника вам помогут специальные упражнения на расслабление. Встаньте на колени, с опорой на руки. Постарайтесь расслабить мышцы спины (без изгиба позвоночника). Голову, шею и позвоночник старайтесь держать на одной линии. Затем плавно выгибайте позвоночник вверх («кошачья спина») и так же плавно возвращайтесь к исходной позиции. Повторите это упражнение 5-10 раз. Затем плавно покачайте бедрами из стороны в сторону. Поверните голову и бедра вправо (как будто хотите увидеть свой хвостик), затем влево. Повторите это упражнение 10 раз. Затем совместите выгибание позвоночника и плавное покачивание бедрами. Особенно полезно это упражнение в последний триместр беременности. Оно помогает ребенку занять «переднее» положение относительно фронтального изгиба вашего живота, что считается наиболее благоприятным для родов.

Другая неприятность стремительно увеличивающегося живота — растяжки. Специалисты считают, что эластичность кожи — это наследственный фактор. Именно от генов, в первую очередь, зависит, насколько ваша кожа склонна к растяжкам. Тем не менее, вы можете побороться с собственными генами при помощи современных косметических средств.

Дышите глубже

В умении правильно дышать заключен ключ к здоровью и гармонии будущей мамы и ребенка. В ближайшие девять месяцев и во время родов вам предстоит дышать не только за себя, но и за своего ребенка. И от того, каким будет ваше дыхание (ровным и спокойным или частым и прерывистым), зависит и состояние вашего малыша. Если в обычной жизни мы пользуемся поверхностным (брюшным) дыханием, то сейчас очень важно научиться грудному (диафрагменному) дыханию. Положите одну руку на живот, а другую на грудь. Сделайте короткий вдох через нос, затем длинный выдох через рот. Затем сделайте глубокий вдох через нос и длинный выдох через рот. При этом рука, лежащая на животе, не должна двигаться, а рука лежащая на груди, должна подниматься и опускаться вместе с диафрагмой. Каждое упражнение повторите 10 раз. Очень полезно сесть в удобную позу, закрыть глаза, расслабиться и глубоко подышать. Несколько минут такого дыхания в день поможет вам успокоиться и снять внутреннее напряжение.

Кроме того, правильное дыхание поможет вам контролировать себя во время родов и уменьшит боль при схватках. Во все времена при подготовке к родам особое внимание уделялось правильному дыханию. Это древняя методика психофизиологической саморегуляции. Существует два наиболее простых типа обезболивающего дыхания.

Первый тип — это поверхностное дыхание или, как его еще называют, дыхание по-собачьи. До наступления очередной схватки женщина ровно дышит через рот, а по мере нарастания схватки ускоряет дыхание и на пике оно практически поверхностное, а потом когда схватка спадает, дыхание постепенно возвращается в норму. Такой тип дыхания очень удобен во время схваток. Считается, что такое дыхание укорачивает схватки, снимает боль и способствует более полному раскрытию шейки матки. Как правило, в роддомах акушерки рекомендуют дышать именно «по-собачьи». А при потугах дышать «по-собачьи» нельзя. Тогда остается второй тип дыхания — с простаныванием звука. При таком типе дыхания с наступлением схватки делается глубокий вдох через рот, а во время схватки, воздух медленно выдыхается и при этом издается горловой стон.

Наталья Алешина

Особенности перед родами

За несколько дней до родов происходит созревание шейки – изменения, которые позволяют ей раскрыться в момент прохождения ребенка и сформировать с влагалищем родовой канал.

Для определения зрелости, обращают внимание на ее расположение в тазу, степень размягченности и длину. Также учитывается способность пропускать палец врача при влагалищном исследовании.

На протяжении всей беременности шейка закрыта и представляет собой плотную мышечную трубку. Но постепенно ее ткани становятся мягкими, тестоватой консистенции. Плод опускается в малый таз, давит на перешеек, происходит укорочение шейки. К родам она должна располагаться по центру, а длина составляет около 1 см. Даже у нерожавших цервикальный канал пропускает 1-2 пальца врача и легко растяжим. К этому моменту у большинства женщин отходит слизистая пробка.

Готовность шейки к родам оценивается по специальной шкале. Сумма 5 баллов и выше свидетельствует о готовности к родам. При меньших показателях врач может принять решение о проведении специальной подготовке к раскрытию.

Способы ускорить созревание, применяемые в роддоме

Для использования методов подготовки необходимо, чтобы беременность была доношенной (около 39-40 недель), и не наблюдался процесс созревания родовых путей. Но в некоторых случаях может быть принято решение о досрочном родовозбуждении. Показаниями становятся экстрагенитальные заболевания матери, осложнения беременности и тяжелое состояние плода.

Для подготовки шейки матки к родам используются методы механического постепенного растяжения, а также лекарственные средства. Выбор подходящего способа остается за врачом, который оценивает состояние пациентки.

Механические методы

Шейка матки образована гладкими мышцами, которые способны растягиваться. Поэтому возможно механическое воздействие на них и постепенное расширение. Для этого применяются палочки ламинарии и катетер Фолея.

Палочки ламинарии

Палочки изготавливают из стебля морской водоросли ламинарии. Их длина в высушенном состоянии составляет 5-6 см, а толщина около 1-2 см. Их вводят максимально глубоко в цервикальный канал, чтобы из наружного зева выступали небольшие отрезки ламинарий. За счет впитывания цервикальной слизи они постепенно разбухают, увеличиваются в поперечном размере в 3-4 раза и способствуют растяжению гладких мышц. Помимо механического растяжения ламинарии стимулируют местную выработку простагландинов за счет наличия в них арахидоновой кислоты. Поэтому расширение цервикального канала происходит постепенно и мягко. Это может доставлять неприятные ощущения, которые могут нарушать самочувствие.

Набор палочек ламинарии «Юнона»

Весь процесс использования ламинарий контролируется врачом. Ежедневно проводятся осмотры роженицы, при необходимости в цервикальный канал могут вводиться дополнительные палочки. Положительной стороной метода является отсутствие влияния на артериальное давление матери и фетоплацентарный кровоток.

Использование ламинарий имеет противопоказания. Нельзя устанавливать палочки при наличии цервицита или кольпита. Инфекция может проникнуть в полость матки и привести к заражению плода. Поэтому предварительно необходима санация влагалища. Для этого можно использовать свечи, т.к. таблетированные средства обладают системным действием и могут проникать через плаценту.

Катетер Фолея

Подготовка катетером Фолея применяется реже. Эта процедура может быть неприятной и болезненной, часто катетер выпадает из цервикального канала. Также он не стимулирует выработку простагландинов, поэтому после извлечения шейка может вернуться к исходному состоянию.

Катетер представляет собой трубку с баллончиком, который способен расширяться от введенной в него жидкости. Гладкая поверхность облегчает его введение и не позволяет размножаться бактериям. Катетер имеет разные размеры, и выпускается в разных моделях:

  • двухходовой;
  • двухходовой женский;
  • трехходовой.

Изначально катетер Фолея использовался только как урологическое приспособление в послеоперационном периоде. В акушерской практике его используют для стимуляции родов. Для женщин рекомендуют чаще всего 18 размер двухходового женского катетера, которому соответствует красный цвет патрубка. У него меньшая длина, а значит, меньше риск получения травмы.

Двухходовой женский катетер Фолея

Стимуляцию созревания половых путей проводят при следующих показаниях:

  • сахарный диабет;
  • переношенная беременность более чем на 10 дней;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • нераскрытая шейка матки при схватках;
  • слабость родовой деятельности;
  • многоводие;
  • гестоз тяжелой степени;
  • крупный плод и многоплодная беременность;
  • патологии сердца у матери;
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания к использованию данного метода:

  • воспалительные процессы в цервикальном канале или влагалище;
  • акушерские кровотечения и разрыв плодного пузыря;
  • предлежание плаценты или низкая плацентация.

Устройство устанавливается врачом в условиях роддома. Сам процесс может доставлять болезненные ощущения. Во время ношения они также сохраняются. Установка катетера начинается с обработки влагалища антисептиками. Шейка матки фиксируется на зажиме. Наконечник катетера вводится максимально глубоко, чтобы баллон оказался за внутренним зевом.

С помощью шприца, в который набирают 10 мл стерильного раствора натрия хлорида, производят расширение баллона. Он раздувается и механически давит на матку. Это приводит к ускорению созревания шейки, стимулируются маточные сокращения.

Чтобы трубка катетера не мешала при ходьбе, ее крепят лейкопластырем к внутренней стороне бедра. В течение следующих 24 часов должна начаться родовая деятельность. Если этого не происходит прибегают к медикаментозным способам стимуляции.

Как только начинаются схватки (как их распознать мы рассказывали в отдельной статье) катетер извлекается.

Во время гигиенических процедур необходимо следить, чтобы катетер не выпал. К самому устройству не прикасаются немытыми руками, чтобы не заносить инфекцию. На период проведения стимуляции необходимо ношение хлопчатобумажного свободного белья, которое не стесняет движения.

Медикаментозные средства

В плодовой части плаценты, тканях шейки и в организме плода врабатывается простагландин Е2. Его количество увеличивается постепенно со старением плаценты. Простагландин способен вызывать размягчение шейки матки и тем самым стимулировать ее созревание. Также он расслабляет перешеек и нижний сегмент матки. Его накопление в тканях приводит к развитию родовой деятельности.

Интрацервикальный гель Препидил

Синтез вещества стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой плода. Перед родами происходит ее активное созревание, стимулируется активность надпочечников, которые синтезируют кортизол. Под действием этого гормона также происходит усиление выработки простагландина.

Медикаментозная подготовка шейки матки к родам включает введение простагландинов во влагалище или цервикальный канал. К этой процедуре есть абсолютные противопоказания:

  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • глаукома;
  • недостаточность функции печени и почек;
  • патология сердечно-сосудистой системы.

Препараты могут вводиться во влагалище или использоваться в виде раствора для внутривенных капельниц. К местным средствам подготовки шейки матки к родам относится гель Простин и Препидил. Эти вещества вызывают созревание гладких мышц, но иногда возникает спонтанная родовая деятельность.

После однократного введения оценивается состояние родовых путей. Если прогресс не усиливается, через 6 часов препарат вводят повторно. Допускается трехразовое использование лекарственного средства. Стимуляция происходит под контролем артериального давления и состояния плода.

Антигестагены

В редких случаях для стимуляции используют Мифепристон (торговый аналог Миропристон). Эти лекарственные средства относятся к группе антигестагенов. Они блокируют рецепторы к прогестерону, стимулируют выработку интерлейкина-8, который увеличивает чувствительность миометрия к простагландинам. Это стимулирует начало родов. Таблетки принимают в условиях роддома под контролем врача.

Антигестаген Миропристон

Способы стимуляции Мифепристоном не применяют при гестозе тяжелой степени, преэклампсии, эклампсии, недоношенной беременности, миоме. Необходимо соблюдать осторожность при выборе дозировки. В противном случае при передозировке возможно развитие надпочечниковой недостаточности.

Мифепристон с осторожностью используют у женщин с бронхиальной астмой, патологиями печени и почек, нарушениях свертываемости крови, анемии.

Одновременно нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, они уменьшают эффективность лекарства.

Женщинам, которым проводилась стимуляция данным препаратом, рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания на протяжении 14 дней после родов.

Пациенткам с искусственными клапанами, эндокардитом для профилактики назначаются антибактериальные средства. Иногда развиваются побочные действия в виде головокружения, тошноты, рвоты, диареи, повышения температуры.

Спазмолитики

В некоторых случаях для подготовки шейки матки к родам применяются спазмолитики: Но-шпа (Дротаверин), свечи Бускопан, Папаверин, которые на ночь закладывают в прямую кишку.

Спазмолитики

Спазмолитики не так активны, но они относительно безопасны для матери и плода. Их также используют во время родов для уменьшения болевого синдрома при раскрытии матки.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Некоторые беременные практикуют самостоятельную подготовку к родам. Не все методы могут быть безопасными. Их не стоит применять при:

  • кровотечениях, случавшихся во время гестации;
  • частичном или полном предлежании плаценты;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • патологии плода.

Пациенткам с удовлетворительным состоянием здоровья, без патологии беременности врачи рекомендуют занятия сексом без использования контрацептивов. В мужской сперме содержатся простагландины, которые способны ускорять созревание шейки, размягчать ее. Во время секса происходит растяжение стенок влагалища, усиливается кровоток. Оргазм также может стимулировать тренировочные схватки, которые подготовят родовые пути.

Метод не стоит практиковать в случае половой инфекции у супруга, отошедшей слизистой пробке. Это увеличивает риск инфицирования плода, что ухудшит течение послеродового периода, может стать причиной послеродового эндометрита.

Для стимуляции маточных сокращений, которые приводят к укорочению шейки и ее сглаживанию, может помочь массаж сосков. Их раздражение приводит к выбросу окситоцина, который влияет на миометрий и вызывает его сокращение. Следствием становится постепенное созревание шейки.

Улучшают состояние шейки жирные кислоты. Они в доступной форме содержатся в рыбе, поэтому рекомендуется увеличить ее количество в рационе на последних сроках гестации.

При отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать прием масла вечерней примулы. Его можно использовать после 37 недели гестации. Жирные кислоты, которые содержатся в препарате, также способствуют выработке простагландинов.

Для стимуляции применяют травы в виде отваров, настоя. Помогают листья малины, отвар земляники, водный настой шиповника и боярышника. Но эффективность методов народной медицины не доказана. Перечисленные растения не относятся к опасным, поэтому вреда они не принесут ни плоду, ни матери.

Естественное созревание родовых путей происходит при увеличении физической нагрузки. К этому методу нужно подходить с осторожностью. Обычно это умеренные нагрузки, которые связаны с повседневной домашней работой.

Способы подготовки родовых путей выбирают в зависимости от состояния роженицы. Если перечисленные методы оказываются неэффективны, шейка матки не созревает при доношенной и переношенной беременности, может возникнуть показание к родоразрешению путем кесарева сечения. Дальнейшая стимуляция родов окситоцином может спровоцировать бурную родовую деятельность, а при неподготовленных родовых путях это приведет к аномалиям родов и многим осложнениям со стороны матери или плода.

Статья по теме: Стимуляция родовой деятельности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *