Подготовка к онкоцитологии

Расшифровка результатов, нормы показателей

На руки женщина получает бланк, где указаны ее фамилия, время забора материала и другие сведения:

  • тип применяемого препарата и разновидность онкоцитологии;
  • качество препарата – адекватное или неадекватное;
  • описание образца – негативное или перечень изменений.

Если обнаружены патологии, они расписываются. Когда выявлены воспалительные процессы, указывается вид бактерии, которая спровоцировала изменения. Злокачественные клетки отмечаются аббревиатурами – ASC или AGS. ASC – это атипичные плоские клетки, AGS – это атипичные железистые клетки. Обязательно указывается степень дисплазии и другие характеристики имеющихся изменений.

Также существует другой вариант трактовки информации:

  1. Норма. Все клетки полностью соответствуют показателям.
  2. Присутствие воспаления, которое искажает результаты.
  3. Дисплазия 1-3 степени. Имеются единичные атипичные клетки, а для получения дополнительных сведений требуется кольпоскопия и биопсия.
  4. Обнаружены единичные клетки с признаками злокачественного перерождения.
  5. Большое количество злокачественных клеток, риск ракового заболевания высокий.

Даже при получении положительного заключения с большим количеством злокачественных клеток нельзя отчаиваться. Требуется дополнительное обследование, после чего ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.

При дисплазии первой степени не стоит сразу соглашаться на биопсию, так как диагноз может быть ложным. Рекомендуется повторить процедуру через 3-6 месяцев, а уже затем принимать дальнейшие действия.

Мазок во время воспаления

Повлиять на заключение специалистов может воспалительный процесс в области половых органов. В таких случаях проводят исследование микрофлоры, выявляют возбудителя и назначают лечение.

Только после этого производят обследование на онкоцитологию, так как посторонние клетки снижают точность заключения. Цитолог часто обращает внимание на микрофлору, так как она отображает причину воспаления, которое бывает неспецифическим и специфическим.

Неспецифическое воспаление делится на 2 группы:

  1. Острое. Проявляется повышенным количеством нейтрофильных лейкоцитов.
  2. Хроническое. В препарате присутствуют в повышенных количествах лейкоциты, лимфоциты, макрофаги. При этом обычное скопление лейкоцитов не следует воспринимать в качестве воспалительного процесса.

Специфическое воспаление вызывается различными возбудителями, которые провоцируют нарушения в функционировании мочеполовой системы. К таким микроорганизмам относят туберкулезную палочку, трихомонады, кандиды, гонококки и хламидии.

Большая часть подобных инфекций передается половым путем, поэтому после любых незащищенных контактов следует проверяться на возбудители и проходить соответствующее обследование. При позднем обнаружении болезнь влияет не только на репродуктивное здоровье, но и нарушает работу мочевыводящей системы.

Цена исследования

Сдать мазок на простую онкоцитологию можно в любом медицинском учреждении по месту проживания. Однако в подобных клиниках анализы поставлены на поток, поэтому повышается риск получения ложного заключения.

Из-за этого женщины подвергаются лишним обследованиям или не своевременно получают помощь. Чтобы не рисковать, лучше обращаться в надежные медицинские центры и сдавать мазок на жидкостную онкоцитологию.

Стоимость исследования в различных городах представлена в таблице:

Город Стоимость (простая-жидкостная)
Москва От 900-1500 руб.
Санкт-Петербург От 570-1520 руб.
Смоленск От 500-1470 руб.
Ростов-на-Дону От 300 – 1900 руб.

Стоимость на мазок по онкоцитологии может значительно различаться даже в одном городе. Все зависит от метода исследования, используемых препаратов и квалификации специалистов. Лучше сдать мазок несколько раз в различных клиниках, чем упустить драгоценное время и поставить свою жизнь под угрозу.

Оформление статьи: Лозинский Олег

>Видео о мазке на онкоцитологию

Что такое мазок на онкоцитологию и как его сдавать:

Взятие мазка на онкоцитологию с использованием cervix-brush

Цель исследования: ранняя диагностика онкологических заболеваний.

Ресурсы: гинекологическое кресло, стерильная пелёнка, почкообразный лоток, стерильные перчатки, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампона, предметное стекло, этиловый спирт 96°или эфир для наркоза, , фиксатор.

Алгоритм действия

1. Получают у пациентки информированное согласие на исследование.

2. Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеёнкой или стерильной пелёнкой.

3. Помогают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях.

4. Обрабатывают руки одним из способов.

5. В почкообразный лоток кладут пару перчаток, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампонов.

6. Готовят предметное стекло (моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают), фиксатор, Cervex-Brush в упаковке.

7. Надевают стерильные перчатки.

8. Зеркало Куско берут в правую руку.

9. Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.

10. Зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.

11. Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов.

12. Раскрывают створки.

13. Фиксируют зеркало винтом.

14. Осматривают шейку матки, стенки влагалища.

15. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на её поверхности.

16. При значительном количестве слизи осторожно убирают её мягким ватным тампоном путём лёгкого промокания.

17. Упаковку Cervex-Brush вскрывают.

18. Cervex-Brush вводят во влагалище под визуальным контролем, и её конус осторожно направляют в цервикальный канал.

19. После введения конуса Cervex-Brush в цервикальный канал, щёточку прижимают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки.

20. Щёточку удаляют из влагалища.

21. Содержимое щёточки наносят на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щёточки.

22. Мазок фиксируют фиксатором.

23. Развинчивают замок.

24. Выводят зеркало.

25. Зеркало погружают в ёмкость с дезинфицирующим средством.

26. Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим раствором.

27. Перчатки снимают и помещают их в дезинфицирующий раствор.

28. Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Цель: обеспечить необходимые условия для получения оптимального результата исследования.

Алгоритм выполнения.

1. Объясните женщине необходимость данного исследования, дайте рекомендации:


-за 3 дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты;

-за 3 дня до исследования принимать активированный уголь: по 1 таблетке 3 раза в день;

-в день исследования утром опорожнить мочевой пузырь.

-на исследование явиться с полным мочевым пузырем (не мочиться за 2-3 часа до обследования или дать выпить 1000-1500 мл воды за 60 мин до исследования).

Спринцевание влагалища

Цель:

· Лечебная

· Гигиеническая

Показания:

· Предоперационная подготовка.

· Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки

— Кольпит

— Эндоцервицит

— Эрозия шейки матки

— Хроническое заболевание придатков матки и другие

Противопоказания:

· Острые воспалительные процессы внутренних половых органов

· Маточное кровотечение

· Менструация

· Беременность

Ресурсы:

· Стерильные перчатки

· Кружка Эсмарха или спринцовка ёмкостью 1,5 – 2 л. со стеклянным или пластмассовым наконечником.

· Лечебный раствор.

· Гинекологические зеркала.

· Корнцанг.

· Стерильные шарики.

Алгоритм действия:

1.Объясните пациентке о цели процедуры

2.Обработайте гинекологическое кресло дез.раствором

3.Постелите индивидуальную пелёнку и уложите на него женщину

4.Закрепите кружку Эсмарха на штативе на высоте 1,5 – 2 метра.

5.Наденьте стерильные перчатки

6.С соблюдением техники ведите во влагалище гинекологическое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище

7.Во влагалище введите кончик от кружки Эсмарха и откройте кран

8.Промойте стенки влагалища и своды

9.Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища

10.С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало.

Влагалищная ванночка

Цель:

· Лечебная

Показания:

· Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки

— Кольпит

— Эндоцервицит

Противопоказания:

· Острые воспалительные процессы внутренних половых органов


· Маточное кровотечение

· Менструация

· Беременность

Ресурсы:

· Перчатки

· Гинекологическое двухстворчатое зеркало.

· Лечебный раствор

· Марлевые шарики.

· Корнцанг.

Алгоритм действия:

1.Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.

2.Наденьте стерильные перчатки.

3.С соблюдением техники введите гинекологическое двухстворчатое зеркало, откройте его и зафиксируйте.

4.Обнажите шейку матки и стенки влагалища.

5.Влейте во влагалище первую порцию раствора и сразу её слейте, наклонив зеркало книзу.

6.Влейте вторую порцию раствора и оставьте её во влагалище на 10 – 15 минут.

7.Через 10 – 15 минут слейте раствор из влагалища.

8.Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища.

9.С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало.

Влагалищный тампон

Цель:

· Лечебная

Показания:

· Предоперационная подготовка.

· Воспалительные заболевания.

Оснащение:

· Ватно-марлевый тампон с «хвостиком».

· Гинекологическое двухстворчатое зеркало.

· Спринцовка или кружка Эсмарха.

· Перчатки

· Марлевые шарики.

· Лечебное средство (раствор, мазь, эмульсия и др.)

· Корнцанг.

Техника:

1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.

2. Наденьте стерильные перчатки.

3. Осторожно введите гинекологическое двухстворчатое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище, зафиксируйте зеркало.

4. Обмойте влагалище струёй раствора из спринцовки.

5. Стерильным сухим марлевым шариком осушите стенки влагалища.

6. Корнцангом захватите ватно-марлевый тампон, обмакните его в мазь и введите во влагалище.

7. Придерживая тампон корнцангом, выведите гинекологическое зеркало.

8. Удалите с тампона корнцанг, выводя кончик «хвостика» наружу.

9. Объясните, что тампон удаляется через 10-12 часов, потянув за «хвостик»

Мазок на онкоцитологию – один из методов определения состояния шейки матки. Его отличают простота отбора пробы, быстрота проведения анализа, точность результата.

Показания к сдаче мазка

Онкоцитология относится к скрининговым методам диагностики по раннему выявлению онкологических заболеваний шейки матки и других внутренних половых органов.

Поэтому девушкам рекомендуется начинать сдавать с 18 лет при условии наличия половой жизни. Также возможно более раннее начало сдачи анализа в случае, если девушка имеет регулярные сексуальные контакты.

Данная процедура относится к плановому обследованию. При посещении врача-гинеколога берется мазок на онкоцитологию, если в анамнезе он отсутствует в прошедшие полгода.

Мазок на онкоцитологию относится к плановому обследованию

Проведение процедуры происходит не при определенных показаниях, а в профилактических целях онкологических заболеваний.

В число обязательных данный анализ относится в следующих случаях:

  • постановка на учет по беременности;
  • наличие эрозии на шейке матки;
  • наличие в анамнезе женщины вируса папилломы человека;
  • генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
  • нарушения менструального цикла, кровянистые выделения после полового акта или в состоянии покоя;
  • наличие видимых или симптоматических признаков раковых заболеваний на наружных половых органах.

Нюансы онкоцитологии

Сдача анализов регулируется не только возрастными критериями и наличием факторов риска. Выделяют также две группы женщин, которые также требуют особого подхода. К ним относятся:

  • беременные;
  • женщины в пожилом возрасте.

Онкоцитология в период беременности

Период беременности – очень важный и ответственный. К тому же, именно в это время происходит перестройка всего организма и не всегда все функции выполняются в прежнем объеме. Возможно возникновение различных проблем, в том числе с эндокринной системой.

К особенностям онкоцитологии во время беременности можно отнести:

  1. В период беременности повышается риск заражения и развития в организме различным заболеванием, что обусловлено физиологическими процессами. Поэтому при постановке беременной на учет акушер-гинеколог берет мазок для исследования по онкоцитологии.
  2. Взятие материала на анализ должно проводиться очень аккуратно. При этом нужно объяснить беременной женщине, что сукровичные или кровянистые выделения в скудном количестве являются нормой и не представляют угрозы для жизни и здоровья плода.
  3. При планировании беременности также рекомендуется взятия мазка на анализ. Это предотвратит многие пугающие женщину моменты, поможет избежать сложностей с получением материала.

Мазок на онкоцитологию рекомендуют брать при планировании беременности

При необходимости анализ онкоцитологии повторяют также на 2 или 3 триместре. Чаще всего процедуру проводят перед уходом женщины в декретный отпуск или непосредственно перед примерной датой родов (на 36-37 неделе).

Онкоцитология у женщин в пожилом возрасте

Женщинам в период менопаузы и более старшем возрасте необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Однако с наступление кликсического возраста снижается риск возникновения рака шейки матки. Это связано с тем, что происходит снижение гормональной регуляции этого органа, таким образом снижается шанс развития нарушения в функционировании данного процесса.

В этом случае есть два варианта сдачи анализов:

  1. При отсутствии заболеваний, относящихся к факторам риска и если женщина в течение трех лет с требуемой периодичностью сдавала мазок на онкоцитологию, результаты которых оказались в норме, то периодичность сдачи меняется – 1 раз в 2 года.
  2. В случаях нерегулярного посещения гинеколога, наличия в анамнезе воспалительных и инфекционных заболеваний, даже если патологических изменений в микрофлоре не обнаружено, периодичность анализа – 1 раз в год. При хороших анализах в течение 3 лет частота взятия мазка меняется.

Видов онкоцитологии довольно много. В гинекологии наиболее часто применяют следующие:

  1. Окрашивание полученного материала по методу Лейшмана. Используется в большинстве бюджетных медицинских учреждений, так как относится к более простому и дешевому способу определения.
  2. Окрашивание материала по методу Папаниколау. Метод относится к более современным, что увеличивает возможность получения достоверных результатов. Однако метод является более сложным в исполнении, чем предыдущий, вследствие чего несет больше материальных затрат. Из-за это его используют в частных клиниках.
  3. Жидкостная онкоцитология. Данный метод является наиболее современным. Подобную диагностику проводят только в больших медицинских центрах, что связано с высокими материальными затратами и недавним внедрением в исследовательскую практику.

Особенности и этапы проведения процедуры

Данная процедура не имеет большой сложности ни на каких этапах ее проведения. При учете всех нюансов, связанных индивидуально с каждой пациенткой, результаты получаются максимально достоверными.

Процедура проходит в следующем порядке:

  1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Данная поза является стандартной при любом виде обследования специалистом.
  2. Врач вводит зеркало в шейку матки так, чтобы полностью она была полностью предоставлена к осмотру, а также чтобы визуализировался цервикальный канал.
  3. В случаях, когда на самой шейке матки отсутствуют какие-либо повреждения, мазок берут только из цервикального канала.
  4. Во влагалище вводят гинекологический шпатель или специальную щеточку, с помощью которой осуществляется отбор материала.
  5. Полученную пробу наносят на маркированное стекло и отправляют в лабораторию.
  6. Дальнейшее исследование материала несколько различно, в зависимости от выбранной методики проведения онкоцитологии. В ходе данного анализа изучается цвет, форма размер и другие показатели клеток.

Процедура взятия мазка на онкоцитологию

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка анализа проходит в зависимости от степени чистоты мазка. Их 5:

  1. 1 степень. Данный вариант – абсолютная норма, при которой не выявлено никаких отклонений и измененных клеток. При этом обязательным условием является отсутствие воспалительных процессов, а также пред или онкологическое состояние пациентки.
  2. 2 степень. В пробе обнаруживаются отдельные патологически измененные клетки или их группы. Данные изменения возможны в случаях, когда наблюдаются воспалительные процессы. В этом случае назначается лечение, а также проводится взятие материала на биопсию. После терапии через 3 месяца проводят повторный мазок на онкоцитологию.
  3. 3 степень. В полученном образце наблюдаются участки гиперплазии или дисплазии. При этом другие клетки имеют неизменный вид. В данном случае необходимо провести дополнительные исследования – микробиологическое и гистологическое. Через 3 месяца также проводят контрольное исследование по онкоцитологии.
  4. 4 степень. В образце обнаруживается клеточный состав с измененным генетическим фоном. Это проявляется по измененному ДНК полученной пробе. После данного результата женщине рекомендуется посетить онколога для выбора дальнейшей тактики действий.
  5. % степень. Обнаружение в материале большого количества клеток с измененной ДНК. В этом случае выносится диагноз о наличие злокачественного образования только на основе данного исследования.

Если мазок в норме, то будут присутствовать следующие показатели:

  • клетки цилиндрической формы;
  • появление метапластического эпителия, который относится к стыковой части шейки матки;
  • соотношение клеточного компонента различно и зависит от физиологического строения;
  • при сборе материала в шейном отделе преимущественно присутствуют многослойный плоский эпителий;
  • отсутствие генетических изменений;
  • одинаковость в клеточном строении, форме, размеру.

В основном применяют следующую таблицу.

Цвет раствора, классификация Номенклатура дисплазии
1 Норма
2 Атипия легкой степени
3 Умеренно выраженная дисплазия
4 Тяжелая форма дисплазии
5 Онкологический процесс

Мазок при воспалительных процессах

В некоторых случаях мазок на онкоцитологию берется во время воспалительного процесса на шейке матки. Это может произойти при неправильной подготовке к анализу, хроническом воспалительном процессе, сопряженном с неэффективным лечением, резистентностью к терапии.

В этом случае в полученном материале можно обнаружить изменения:

  • наличие большого количества воспалительного компонента – лейкоцитов, их остатков;
  • обнаружение специфических возбудителей инфекций – хламидий, трихомонад, гонореи и т.д.

Данные клетки имеют специфический вид, что отличает их от здоровых клеток. При правильном лечении они возвращаются к первоначальному виду. При длительном отсутствии лечения или его неэффективности клетки могут приобретать вид, подобный онкологическим или другие состояния.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *