Почему растут аденоиды

Аденоиды

Под аденоидами подразумевают аномальное разрастание носоглоточных миндалин. Такое нарушение очень часто диагностируется у деток дошкольного и младшего школьного возраста. Аденоиды выглядят как образования округлой либо неправильной формы, они окрашены в бледно-розовый цвет и располагаются в своде носоглотки.

При сильном увеличении носоглоточных миндалин врачи настаивают на их удалении. На сегодняшний день практикуется несколько разновидностей оперативных вмешательств по устранению аденоидов:

  • Инструментальное. Осуществляется при помощи специального скальпеля, вслепую. При удалении доктор не может контролировать этот процесс, поэтому в носу часто остаются частицы аденоидных тканей. Такая операция сопровождается кровотечением, которое останавливается самостоятельно.
  • Радиоволновое. Выполняется с использованием особого прибора Сургитрон, который срезает увеличенные носоглоточные миндалины и прижигает сосуды. Операция практически бескровна.
  • Лазерное. Проводится при помощи лазерного аппарата, который нагревает ткани аденоидов, испаряя из них жидкость. Это бескровное вмешательство.
  • С применением шейвера (микродебридера). Так называют особенный инструмент, у которого есть вращающаяся головка, оборудованная лезвием. Шейвер измельчает аденоид, аспирируя его в резервуар отсоса. Такое оперативное вмешательство контролируется при помощи эндоскопического оборудования.

Методика оперативного вмешательства по удалению аденоидов подбирается пациентом (либо его родителями, если речь идет о ребенке) и лечащим врачом. Специалист может подробно рассказать о плюсах и минусах каждого варианта.

Вырастают вновь

Многие родители интересуются, могут ли аденоиды вырасти после удаления. И врачи уверены, что риск рецидива действительно присутствует. Повторное увеличение носоглоточной миндалины может объясняться:

  • Недостаточно качественно выполненным вмешательством, когда аденоидная ткань была устранена не полностью. Подобное явление чаще всего встречается при инструментальном методе резекции.
  • Возрастными особенностями маленького пациента. ЛОРы предупреждают, что при слишком раннем удалении аденоидов (в четыре года и ранее) в разы увеличивается риск рецидива. Носоглоточные миндалины проявляют способность к интенсивному росту до семи лет, процессы их естественного уменьшения (атрофия) начинаются только в десять лет.
  • Частыми воспалительными процессами, спровоцированными бактериями либо вирусами. Если ребенок постоянно простужается, у него развивается насморк, это провоцирует повторное разрастание носоглоточных миндалин.
  • Аллергическими заболеваниями. При аллергии, которая вызывает постоянный ринит (насморк), происходит закономерное воспаление и отечность носоглотки, что, в свою очередь, становится причиной повторного роста аденоидов.
  • Наличием эндокринных недугов. При нестабильности гормонального фона и сбоях в функционировании вилочковой либо щитовидной железы, нарушается полноценная работа иммунной системы, что может спровоцировать активную гипертрофию (увеличение) носоглоточных миндалин.
  • Неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Генетической предрасположенностью и пр.

К сожалению, при рецидиве аденоидов степень гипертрофии обычно возрастает. Носоглоточная миндалина часто увеличивается быстрее и сильнее, чем это было перед проведением операции.

Предупреждение рецидива

Снизить вероятность повторного появления аденоидов можно при помощи комплекса мер, в частности, нужно:

  • Использовать после операции лекарства, которые способны увеличить сопротивляемость организма к агрессии вирусных и бактериальных агентов. Такие медикаменты подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом. Иногда бывает достаточно простых поливитаминных средств и препаратов на растительной основе (например, эхинацеи), но в некоторых случаях не обойтись без серьезной иммуномодулирующей терапии.
  • Беречь ребенка от контактов с возбудителями заболеваний, дать ему время на восстановление. Желательно не посещать детские учебные учреждения, скопления людей и пр. Лучшим вариантом станет поездка в деревню на пару-тройку месяцев.
  • Провести направленное лечение аллергии или минимизировать контакты с аллергенами.
  • Изменить образ жизни ребенка в более здоровую сторону: почаще прогуливаться на свежем воздухе, правильно и сбалансировано питаться, придерживаться режима дня, заниматься спортом. Важную роль играет соблюдение элементарных правил гигиены и поддержание оптимального микроклимата в детской комнате (достаточная влажность и свежий прохладный воздух).
  • Регулярно посещать ЛОРа и стоматолога с профилактической целью. При необходимости проводить своевременное лечение.

Даже если первая операция по удалению аденоидов была не слишком успешной, соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций позволяет свести риск рецидива заболевания до минимума.

Нужна ли операция?

Многие родители ошибочно полагают, что вылечить любое заболевание можно с помощью лекарственных средств, но это не так. Следует понимать, что разросшаяся миндалина — это не отек и не воспаление, которые могут со временем рассосаться. Аденоидные вегетации — сформировавшиеся опухоли, которые нельзя устранить с помощью противовоспалительных и сосудосуживающих средств.

Совсем другое дело, когда речь идет о воспалении иммунного органа, т.е. аденоидите. При развитии инфекционного заболевания аденоиды действительно увеличиваются в размерах из-за воспаления и отека тканей. По этой причине лечение аденоидита может ограничиваться приемом лекарственных средств и проведением физиотерапевтических процедур.

Если аденоиды увеличены незначительно и не препятствуют нормальному носовому дыханию, врачи не рекомендуют проводить аденотомию. Однако при развитии осложнений, вызванных сильным разращением иммунного органа, нельзя отказываться от оперативного лечения. При игнорировании проблемы у детей нередко развиваются хронические риниты, отиты, синуситы и т.д.

Показания к операции

Операции по удалению аденоидов проводят во всех медучреждениях, где есть отделение отоларингологии. Несложная процедура занимает не более 15 минут, после чего больного практически сразу отпускают домой. Успешность лечения зависит от выполнения правил послеоперационной терапии, которая заключается в соблюдении щадящей диеты и приеме антимикробных средств.

Какие существуют показания для проведения аденотомии? Оперативное вмешательство обосновано только при наличии следующих показаний:

  • отсутствие эффекта от проведения лекарственной терапии;
  • 2 и 3 стадия развития аденоидных вегетаций;
  • появление осложнений (отит, гайморит, хронический насморк);
  • абсолютная непроходимость носовых ходов;
  • изменение структуры тканей носоглотки.

Нельзя проводить аденотомию при нарушенной свертываемости крови, лейкозе (раке крови) и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Разросшаяся миндалина становится рассадником инфекции, поэтому ее удаление в каком-то смысле способствует повышению иммунитета. Если вовремя не устранить заложенность носовых ходов и не вырезать аденоидные вегетации, это может даже привести к изменению формы нижней челюсти и, соответственно, нарушению прикуса.

Причины повторной гипертрофии

Вырастают ли аденоиды после удаления? В большинстве случаев повторное развитие аденоидных вегетаций не наблюдается, однако существуют и исключения. Иногда хирург преднамеренно оставляет часть железистой ткани, чтобы сохранить местный иммунитет в носоглотке. Аллергический насморк и частые рецидивы ОРЗ создают избыточную инфекционную нагрузку на органы дыхания, что и может послужить причиной повторного увеличения размеров миндалины.

Вероятность вторичного развития ЛОР-заболевания зависит от нескольких факторов, а именно:

  • качества проведения аденотомии — даже несколько миллиметров оставшейся лимфоидной ткани может привести к разращению аденоидов;
  • возраста пациента чем меньше возраст пациента, тем выше вероятность рецидива заболевания; поэтому аденотомию рекомендуют проводить у детей от 3-4 лет;
  • склонности к аллергии — регулярное воспаление и отек носоглотки способствует раздражению слизистой и патологическому развитию железистых тканей;
  • наличия эндокринных заболеваний — нестабильность гормонального фона и сбои в работе вилочковой (щитовидной) железы негативно влияют на иммунитет и функционирование иммунных органов, в частности глоточной миндалины.

Чаще всего рецидивы заболевания наблюдаются при удалении носоглоточной миндалины обычным аденотомом, т.е. ножницами кольцевидной формы.

Как показывает практика, повторный рост миндалины приводит к еще большему увеличению объема лимфаденоидной ткани. Поэтому при обнаружении новообразований необходимо повторно провести хирургическое лечение.

Когда удалять аденоиды?

Когда целесообразнее проводить операцию по удалению миндалины? Существуют благоприятные и неблагоприятные периоды для проведения оперативного вмешательства. Процесс физического развития ребенка условно разделяют на 2 фазы:

  1. «вытягивание» — активное развитие и рост тела в длину;
  2. «округление» — замедление развития и, соответственно, роста.

Специалистами было замечено, что при вырезании миндалин в период бурного развития организма повторное образование доброкачественной опухоли наблюдается в 35% случаев. В связи с этим наиболее благоприятным временем для проведения операции является возраст от 5 до 6 и от 13 до 14 лет — фазы «округления».

Редукция, т.е. упрощение или атрофия глоточной миндалины, начинается в возрасте от 8-9 лет. В большинстве случаев иммунный орган практически полностью рассасывается после пубертатного периода. Именно поэтому аденоиды чаще всего диагностируют у детей дошкольного возраста. Чтобы снизить вероятность повторной гипертрофии (увеличения) миндалины, необходимо обеспечить удовлетворительное состояние иммунитета.

Уход после операции

Как предотвратить повторное образование аденоидов после аденотомии? Предупредить гипертрофию миндалины можно в случае выполнения предписаний ЛОР-врача по проведению реабилитации. В течение недели после аденотомии нежелательно купать ребенка в горячей воде, поскольку это может привести к расширению сосудов и, соответственно, кровотечению в месте прооперированных тканей.

Ускорить заживление носоглотки и предотвратить ее гнойное воспаление можно при использовании таких лекарственных средств, как:

  • антибиотики — «Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Ампициллин»;
  • сосудосуживающие капли — «Санорин», «Нафтизин», «Назол»;
  • противовоспалительные средства — «Ибупрофен», «Кеторол», «Найз»;
  • противоаллергические препараты — «Тавегил», «Супрастин», «Хлоропирамидин».

В течение 1 месяца после аденотомии нужно избегать переохлаждения и длительного нахождения на солнце, так как это может привести к осложнениям, а иногда и повторному развитию аденоидов.

Подсушивающие и противоаллергические средства помогают снять отечность со слизистых и облегчить дыхание через нос. Таким образом предотвращается застой слизи в носоглотке и снижается вероятность воспаления, которое и стимулирует разращение лимфоидных тканей.

Профилактика

Иммуностимулирующая терапия — лучшая профилактика аденоидов у детей. Лекарственные средства для стимуляции иммунитета дают импульс к активации защитных механизмов. Существует несколько видов иммуностимулирующих препаратов, которые используются после аденотомии для предупреждения гипертрофии аденоидной ткани:

  1. медикаменты бактериального происхождения;
  2. препараты интерферона;
  3. лекарства на основе нуклеиновых кислот;
  4. витаминизированные средства.

Иммуностимуляторы препятствуют развитию воспаления, которое и провоцирует разрастание глоточной миндалины.

Для повышения иммунных сил организма могут использоваться такие средства:

Название препарата Активные компоненты Назначение
«Лаферобион» лейкоцитарный интерферон предупреждает бактериальное и вирусное воспаление тканей, препятствует образованию опухолей
«Циклоферон» акридонуксусная кислота стимулирует выработку естественного интерферона, за счет чего повышается общий иммунитет
«Афинитор» эверолимус препятствует выработке ДНК и РНК болезнетворных микроорганизмов, вследствие чего снижается вероятность воспаления органов дыхания
«Энгистол» сульфур и экстракт ластовня увеличивает активность иммунных клеток, что приводит к укреплению иммунитета
«Анаферон» стерат натрия, лейкоцитарный интерферон способствует выработке интерферона, который разрушает клетки болезнетворных бактерий и вирусов

Согласно медицинским данным, при проведении профилактических мероприятий риск повторного развития болезни снижается на 25%. Кроме того, иммуностимуляторы рекомендуется использовать в преддверии сезонных респираторных заболеваний, таких как грипп, аллергия, ОРВИ и т.д.

Ирада Гусейнова

Аденоиды – что это? Часть иммунной системы организма или, наоборот, источник постоянной инфекции? Из-за чего ребенок часто болеет – из-за увеличенных аденоидов или, наоборот, именно инфекции и становятся причиной их развития?

Как ни странно, ответ на все эти вопросы один – да. Да, аденоиды – это скопление лимфоидной ткани в носоглотке. Да – они принимают участие в защите организма человека от инфекции. Да – инфекции могут вызвать рост аденоидной и ткани. И опять же, да – из-за увеличенных аденоидов дети начинают часто болеть, у них появляются другие неприятные симптомы. И у родителей возникает вопрос – как в этом случае помочь своему ребенку? Обязательна ли операция, в каком случае без неё не обойтись, а когда можно подождать?

Сегодня мы попытаемся разобраться с проблемой лечения аденоидов. В качестве эксперта мы пригласили заведующую оториноларингологическим отделением ДГКБ № 9, главного детского отоларинголога Екатеринбурга Татьяну Валентиновну Рожкову.

К слову, моего сына Татьяна Валентиновна наблюдает практически с рождения, и за эти 4,5 года я, сама в детстве прошедшая всех ЛОР-врачей Екатеринбурга и дважды оперированная по поводу все тех же аденоидов, убедилась, что наконец-то нашла того ЛОР-врача, которому доверила бы и себя в детстве, и доверяю сейчас здоровье своего ребенка.

Итак, обычно (в норме) миндалины – это небольшое скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке полости носа, рта и глотки. Трубные (расположены около слуховой трубы), небные (расположены между «дужками» в задней части ротовой полости), язычные и глоточная миндалина. Все вместе они образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является составной частью иммунной системы организма. То есть, основная функция миндалин – защитная. Они, в том числе и глоточная миндалина (которая при разрастании и называется аденоидами) являются барьером на пути вдыхаемых с воздухом бактерий и вирусов.

Кстати, аденоиды — это не те миндалины, которые «болеют» хроническим тонзиллитом и которые можно увидеть по бокам глотки, заглянув ребенку в рот. Тонзиллит – это «зона ответственности» небных миндалин. Аденоиды же без соответствующего оборудования увидеть невозможно, так как расположены они выше – вверху задней стенки носоглотки (см. рисунок).

Итак, аденоиды (аденоидные вегетации) представляют собой патологические разрастания глоточной миндалины. Эта миндалина хорошо развита в детском возрасте, а после двенадцати лет она начинает уменьшаться, поэтому у взрослых людей аденоиды встречаются редко. Хотя бывают и исключения. Например, совсем недавно в Городской клинической больнице № 40 по поводу аденоидов был прооперирован пациент, перешагнувший 75-летний рубеж!

В связи с этим наш первый вопрос Татьяне Валентиновне:

— В каком возрасте аденоиды беспокоят детей чаще всего?

Т.Р.: — Чаще всего аденоиды начинают беспокоить детей с возраста 3-5 лет, а, точнее, с момента начала посещения ребенком детского сада. Хотя у нас в отделении бывают и пациенты до года, и старше 5-ти лет, и подростки. Дело в том, что в детском саду домашний ребенок встречается с новой для него инфекцией, он начинает болеть, и это может привести к разрастанию аденоидной ткани. Хотя, подчеркну, случается это все же не у всех детей.

— А что может стать предрасполагающим фактором? Может быть, наличие аденоидов в анамнезе и мам и пап, дедушек и бабушек?

Т.Р.: — Семейный анамнез для аденоидов не так важен. А вот внутриутробные инфекции, перенесенные ребенком, прежде всего, вызванные цитомегаловирусом и вирусом Эпштейн-Барр, аллергические состояния, анатомические особенности развития носоглотки (например, слишком короткая носоглотка) – все это может определить не только развитие аденоидов, но и рецидив после проведенной операции.

— Татьяна Валентиновна, мы уже поняли, что сами родители в домашних условиях не увидят, есть ли у их сына или дочки аденоиды, а по каким симптомам они смогут заподозрить, что пора вести ребенка к ЛОР-врачу?

Т.Р.: — Аденоиды проявляют себя, в первую очередь, нарушением носового дыхания. Ребенок может днем дышать открытым ртом, во сне он может храпеть и сопеть. А так как он плохо спит ночью, то днем у него будет сонливость, а также нарушение памяти, внимания, раздражительность. Ребенок с аденоидами может жаловаться на головные боли, першение и боли в горле. Дети с аденоидами хуже учатся. И, что особенно неприятно, к аденоидам могут присоединиться частые экссудативные отиты с последующим снижением слуха у ребенка. Отит – это уже осложнение аденоидов, так как при достаточно большом объеме аденоиды перекрывают отверстие слуховой трубы, в которой вследствие этого возникает воспаление. Но нужно отметить, что во время операции после удаления собственно аденоидов большинству детей не требуются какие-либо дополнительные манипуляции со стороны хирурга для того, чтобы санировать слуховую трубу – она освобождается самостоятельно от воспалительного секрета практически сразу. Ведь, убирая аденоидную ткань, мы тем самым устраняем причину воспаления в слуховой трубе.

— Какие ещё осложнения могут вызвать аденоиды?

Т.Р.: — У маленьких детей до года аденоиды могут стать причиной тяжелой обструкции, так как маленькие дети ещё не умею дышать через рот – в данном случае ребенку нужна неотложная помощь. И ещё одно достаточно неприятное осложнение аденоидов – это аденоидит, их воспаление. Тогда к той клинике, которая уже была у ребенка, добавляются признаки воспаления – повышается температура, появляются выделения из носа, также воспалительное отделяемое аденоидов стекает по задней стенке глотки. При аденоидитах бывают и острые отиты, которые в дальнейшем могут привести к тугоухости.

— Татьяна Валентиновна, а всегда ли операция является единственным выходом при лечении аденоидов? Как оценить, что защитный барьер от инфекции уже сам стал источником серьезных проблем со здоровьем?

Т.Р.: — Мы считаем, что до 6-ти лет аденоиды у ребенка можно не лечить оперативно, так как они все же важны для формирования иммунитета. Но не всегда! Если у ребенка нарушено дыхание во время сна, тем более – наблюдаются остановки дыхания, если мы видим, что к аденоидам присоединяются отиты, если у ребенка есть врожденная патология челюстно-лицевой области – тогда, безусловно, операцию нужно делать раньше 6-ти лет.

Эндоскопическая стойка

— А как в клинике определяют, есть у ребенка аденоиды или нет?

Т.Р.: — С точностью о степени увеличения аденоидов любой ЛОР-врач может сказать только после эндоскопического обследования пациента. Такое обследование занимает всего несколько минут, для обезболивания мы используем местный анестетик (в аэрозоле).

Во время обследования пациенту в полость носа вводится тонкая трубочка, на которой закреплена микроскопическая видеокамера, с помощью которой ЛОР-врач может объективно оценить все важные моменты для принятия решения о выборе метода лечения. Только при помощи эндоскопической диагностики можно выяснить степень увеличения аденоидов (что является необходимым для решения об операции) и наличие воспаления аденоидной ткани.

— И, если ЛОР-врач после осмотра принимает решение о необходимости операции, то как лучше подготовить ребенка к ней?

Т.Р.: — Я советую за 2 недели до операции не водить ребенка в детский сад и, по возможности, не посещать с ним места массового скопления людей – для того, чтобы он не заболел ОРЗ накануне операции. Другой специальной подготовки перед операцией по удалению аденоидов не требуется. Перед поступлением в больницу ребенку будет необходимо сдать общий анализ крови – обязательно со свертываемостью и определением уровня тромбоцитов, общий анализ мочи, анализ на определение маркеров вирусных гепатитов В и С, биохимический анализ крови, пройти электрокардиограмму (приведен перечень необходимых обследований, принятый в ДГКБ № 9 – прим.редакции).

— Поступают в отделение накануне днем?

Т.Р.: — Да, к нам в отделение перед аденотомией дети поступают накануне днем, в этот же день их осматривает врач-анестезиолог, операция назначается на утро следующего дня. Детей мы в операционную забираем не позже 14-00, ведь дошкольникам и младшим школьникам, которые, в основном, лежат у нас отделении, достаточно тяжело переносить голод, который необходим перед операцией. Поэтому в более позднее время мы плановые операции не проводим.

— Операция по удалению аденоидов проводится под общим наркозом?

Т.Р.: Раньше такие операции проводились «вслепую», врач работал в носоглотке ребенка без контроля зрения, наощупь, и делали их под местной анестезией. На мой взгляд, это был колоссальным стрессом и для ребенка, и качество проведенной операции можно было оценить только субъективно. Сейчас во всем мире аденотомию детям делают под общим наркозом, мы в ДГКБ № 9 во время операции используем эндоскопическое оборудование и полный визуальный контроль за тем, как идет удаление аденоидов. В общей сложности операция занимает около получаса, и дети уже на следующий день уходят домой. Затем в течение недели ребенок должен избегать физических перегрузок, не перегреваться, получать щадящую пищу – не горячую, без грубых комков и специй. И уже через неделю он может снова посещать детский сад или школу.

— А есть ли консервативные методы лечения аденоидов?

Т.Р.: — Конечно, они есть, и здесь в первую очередь нужно обратить внимание на причину, которая вызвала разрастание аденоидной ткани. Если у ребенка присутствует аллергический компонент – мы назначаем топические стероиды (ингаляционные препараты – например, назонекс), элиминационную терапию (направленную на вымывание аллергенов из полости носоглотки — например, препараты аквалор, аквамарис и другими). При присоединении аденоидита хорошо помогают изофра, полидекса, ИРС-19.

— А климатолечение на море, например, в Крыму?

Т.Р.: — Если у ребенка аденоиды небольшие, что длительное пребывание на море, особенно больше месяца, может временно снять эту проблему. Но бывают и такие случаи, когда по приезду домой аденоиды со свойственной им клиникой появляются снова. И здесь уже нужна консультация ЛОР-врача и решение вопроса о необходимости более радикального лечения.

На сегодня в Екатеринбурге, помимо ДГКБ № 9, операцию аденотомии у детей проводят и несколько частных клиник. В их числе – Бонум, Доктор Плюс, УГМК Здоровье. При подготовке этого материала я обзвонила все эти клиники и поинтересовалась стоимостью операции (как известно в ДГКБ № 9 запись на плановую аденотомию сейчас идет уже на следующий год) и методикой её проведения. Как оказалось, аденотомию и в частных клиниках Екатеринбурга проводят под общим наркозом. Как правило, дети ночь после операции проводят в стационаре клиники и на следующий день, если у них все хорошо, уходят домой. По стоимости операции с относительной точностью меня сориентировали только в УГМК-Здоровье, где она составляет 37-40 тысяч рублей. В Докторе Плюс начальная стоимость операции, как сообщила регистратор, составляет 13200, но что в это включено и потребуются ли дополнительные расходы, может уточнить только врач на очном приеме. В «Бонуме» о стоимости операции разговаривать отказались, даже не обозначили верхнюю и нижнюю её границу – здесь все решается на консультации у врача.

Эндоскопическая стойка.

В 9-ке сделать аденотомию платно и с меньшей очередью, как оказалось, тоже возможно и стоит это около 9 тысяч рублей – для этого нужно обратиться на прием к ЛОР-врачу в консультативную поликлинику этой больницы, а затем оформить договор в отделе маркетинга. Стоимость операции в этом случае составит около 9 тысяч рублей и сегодня на такие операции записывают на сентябрь этого года. В случае, если будет необходима сервисная палата и она будет свободна в те дни, когда будет происходить операция, она будет предоставлена за дополнительную плату.

Очень хорошая статья про аденоиды

Аденоиды росли, растут и будут расти.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия… вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.
Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.
Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же «глоточная миндалина»
Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:).
Но прежде чем на нее смотреть, возьмите зеркало. Взяли? Широко раскройте рот и покажите сами себе язык, высунув его и громко сказав:» Э-э-э-э-э». Видите, там, откуда растет язык:), над языком арка? Посередине этой арки висит маленький язычок. А по бокам этой арки — складочки. Возможно, Вы увидите в этих складочках розово-красные образования, похожие на клубнику. Может и не увидите, тогда просто поверьте на слово, они там есть (если только Вам их не удалили в детстве:)).
Эти образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или, в просторечьи, миндалины.
Вот точно такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом.
А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно.
Запоминаем — аденоиды есть у всех. Это нормальное образование, с которым человек рождается. Правильный диагноз заболевания звучит, как «Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов (или аденоидных вегетация)».
Зачем?!
Аденоиды — очень важная и нужная вещь. Они хорошо развиты у детей, начинают уменьшаться в размерах к 12 годам и к 16-20 остаются лишь небольшие их остатки. У взрослых они частенько атрофируются полностью. Хотя иногда могут вновь «отрастать» даже у взрослых.
Самое главное, что делают аденоиды — это формируют полноценный местный иммунитет носоглотки. Вместе с небными миндалинами * аденоиды первыми встречают все вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом (буквально!) лежат на амбразуре. Они задерживают все эти частички из воздуха, фильтруют их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с этими частичками делать и знакомят с ними организм:
— Организм — это вирус. Вирус — это организм.
После этого галантного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Если они встретили его впервые, то процесс уничтожения будет длительным и тяжелым. Аденоиды воспалятся, покраснеют, увеличатся в размере, будут в большом количестве выделять слизь — а у ребенка повысится температура и педиатр буднично скажет: «ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло красное.»
ОРВИ пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без воспаления.
Почему они растут
Я думаю, если Вы и не знали, то уже сами догадались. Если растет амбразура, если из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва сыпятся вирусы, бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее — аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту шоблу к легким.
Плохая экология.
Частые ОРВИ.
Аллергия, особенно аллергический ринит, поллинозы и бронхиальная астма.
Наследственность**
Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.
Вред от чрезмерного увеличения аденоидов
О, здесь можно писать поэмы!
Но попробуем конспективно. В конце-концов, всех интересует лечение, а проблемы — они уже и так есть.
Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше — тем хуже.
1. Нарушение носового дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и полностью перекрыли (см. картинку в начале поста) путь воздуху — ребенок начинает дышать только ртом.
В результате:
1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета***, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью.
1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова взрыв храпа.
1.3. Гнусавость
1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.
1.5. Частые ОРВИ. Настолько разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.
2. Нарушения слуха. Снова смотрим на отличную картинку в начале поста. Видите, как близко лежат аденоиды к ушам? Разросшиеся аденоиды перекрывают все проходы в ухо, что ведет к:
2.1. Частые отиты
2.2. Снижение слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора. Снижение слуха также сказывается на развитии речи.
3. Частые, повторяющиеся инфекции. Разросшиеся аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой чих. А дальше замкнутый круг, хорошо известный каждой маме: ОРВИ, две недели зеленых соплей, два дня в саду, снова ОРВИ, потом снова две недели зеленых соплей и т.д. Хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний!
4. Головные боли, вплоть до мигрени. Ночное недержание мочи.**** Частые пробуждения ночью, нередко с плачем и/или испугом. Появление аллергических заболеваний (поллиноз, в первую очередь)
Как выявить?
Заподозрить аденоиды легко. Храп, частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, гнусавость, аллергии… Нет, заподозрить легко.
Поставить диагноз сложнее.
Я расскажу, как надо ставить этот диагноз. А как не надо, вы, боюсь, и сами уже знаете. Сталкивались:(((*****
Надо пойти к ЛОР-врачу. Хорошему ЛОР-врачу . У меня сейчас нет контактов хороших ЛОР-ов или мест, где они водятся. Если у Вас они есть — не жадничайте, дайте ссылку.
ЛОР поговорит с Вами, посмотрит ребенка (заглянет в нос с помощью специального устройства, расширяющего ноздрю, посмотрит горло с помощью шпателя, заглянет специальным приборчиком (отоскопом) в ухо******), а дальше… Дальше, при подозрении на аденоиды, надо проводить эндоскопический осмотр носоглотки.
Но оборудование для этого исследования есть не везде (знаете контакты — делитесь!!). Поэтому могут провести пальцевое исследование аденоидов — врач через рот ощупывает свисающие аденоиды******* и определяет их плотность и величину. Вместо пальцев врач может засунуть туда маленькое зеркальце на длинной ручке (как у стоматологов) и попытаться осмотреть аденоиды.
Потом выдается заключение. Как Вы сами понимаете, эти методы исследования предельно субъективны. Поэтому они обязательно должны дополняться рентгенографией носоглотки — рентген «в профиль».
Итак, самый оптимальный способ диагностики аденоидов — эндоскопический осмотр носоглотки
Как проводится. За 10-15 минут до исследования — проба на анестетик (препарат для местного обезболивания), затем в нос прыскается сосудосуживающий препарат (чтобы не пробираться эндоскопом через тонны соплей)+анестетик и вводится гибкий тоненький черный шланг (собственно, сам эндоскоп). Врач смотрит в окошечко на ручке эндоскопа или на экран рядом с собой и видит носоглотку ребенка. Иногда требуется осмотр не только через нос, но и через рот — тогда в рот прыскается анестетик (чтобы убрать рвотный рефлекс) и эндоскоп вводится через рот (см. картинку в начале поста).
Исследование очень информативно, безболезненно, но неприятно. И страшно, конечно.
Естественно, провести такое исследование у двухлетнего ребенка можно только крепко его связав. Или под общим наркозом. В крайнем случае пойдут и на общий наркоз, но вообще-то проводить такое исследование детям младше 5-6 лет обычно не советуют.
Хочу подчеркнуть, что эндоскопический осмотр носоглотки позволяет определить, закрывают ли аденоиды (пусть даже и небольшие) устья слуховых труб — что может вести к повторяющимся отитам и снижению слуха.
Если эндоскопический осмотр проведен не был, то для постановки диагноза «гипертрофия аденоидов» необходим рентген носоглотки! ********
Собственно говоря, точно поставить степень аденоидов (а это важно для лечения) можно только после эндоскопии или рентгена. Любые другие осмотры крайне субъективны.
Степень аденоидов
Снова смотрим на картинку в начале поста. Если аденоиды занимают (т.е. свешиваются в просвет носовых ходов) меньше 33% носоглотки — это норма или первая степень увеличения. Если от 33 до 66% — это 2-я степень увеличения аденоидов, от 66 до 90% — 3-я степень и от 90 до 100% — 4-я степень. На рентгене аденоиды будут определяться как серая тень. Определить уровень увеличения довольно легко.
Аденоиды или аденоидит? Это очень важно!
Аденоиды — вульгарное название гипертрофии глоточной миндалины. Аденоидит — это воспаление этой миндалины.
Аденоидит может быть острым — и это нормальное, хоть и неприятное, явление при простудах и ангинах.
Может быть подострым — похож на острый, но тянется не неделю, а 20-30 дней.
Может быть хроническим — такой чаще всего возникает в увеличенных аденоидах и усугбляет их течение.
Это все крайне важно потому, что воспаленная при аденоидите миндалина всегда увеличена! Можно привести ребенка с жалобами на храп и ухудшение слуха, сделать рентген и получить диагноз: «Аденоиды третьей степени, показана операция»! Повторить рентген через месяц и услышать, что аденоиды всего лишь первой-второй степени и их можно лечить консервативно, безо всякой операции********* Или вообще не нужно никакого лечения.
Поэтому степень аденоидов надо определять на невоспаленной миндалине. Иногда бывает очень сложно попасть в не обострение хронического аденоидита, но надо, по возможности, пытаться это сделать.
Лечение
Я сейчас буду писать страшные вещи. Готовы?
Столь популярные у ЛОР-врачей и населения Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, ИОВ-Малыш, масло чайного дерева и масло туи — бесполезны. Первые три бесполезны сами по себе, вторые два иногда помогают при лечении воспалительного процесса, но бесполезны в лечении увеличенных аденоидов. Нет убедительных доказательств эффективности ни одного из этих препаратов.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты (Дюна-Т, Кварк-Д и прочие лохотроны), лечение отварами и настоями трав, продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при увеличении аденоидов.
Мне очень жаль, но это лишь трата времени и денег. Иногда эта трата времени идет на пользу — аденоиды сами уменьшаются с возрастом и проблема исчезает сама собой, без возможного проведения лишней операции. Иногда — и это происходит чаще — проблема не решается, а лишь усугубляется.
Знаете, что происходит чаще всего?
Неудовлетворенные официальной медициной********** родители приводят трехлетнее чадо к… (сами подставите). Там им улыбаются, «входят в их положение» и назначают лечение. Поскольку аденоиды — процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова улучшение. И то, только в том случае, если увеличение аденоидов действительно имело место (см. пунктом выше). Время идет. К семи годам аденоиды уже уменьшатся самостоятельно, а улучшение состояния будет заметно уже к 5-6-летнему возрасту. Все отлично? Ребенок здоров? Ну, здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет и из носа не течет. Только вот со слухом небольшие проблемы. И логопед пристает. И в школе успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро.
Таким образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны, преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.
Да, я понимаю, что меня после этих слов опять протащат по всем форумам нетрадиционной медицины. (Я на святое покусилась).
Да, я понимаю, что половина комментариев к этой записи будет содержать истории «чудесного выздоровления» (надеюсь, и вы меня поймете, если я не буду на это отвечать)
Но теперь-то мы можем перейти к лечению разросшихся аденоидов?:)
Лечение, попытка номер два
Самый главный вопрос, который волнует больше всего — оперировать или нет?
Есть четкие показания к операции:
Абсолютные. Т.е. если у ребенка именно это состояние — даже не пытайтесь лечить его консервативно, только время потеряете. Удаляйте.
• увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания
• увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне)
• подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов
• челюстно-лицевые аномалии.
Относительные. Здесь вопрос об операции стоит остро, но можно еще поторговаться с врачом и попробовать консервативное лечение
— повторяющиеся отиты
— повторяющиеся синуситы
— неприятный запах изо рта
— гнусавость
Это современные показания к операции, изданные Европейским сообществом ЛОР-врачей. Когда я училась в институте, эти показания были немного другими и включали в себя увеличение аденоидов до 3-4 степени, повторяющиеся отиты и синуситы, снижение слуха (определяется аудиологическим исследованием***********), частые воспалительные заболевания носоглотки у детей с хроническими заболеваниями почек, сердца, легких. Кое-где эти показания до сих пор сохранились:).
Итак, если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции (еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение аденоидов надо лечить консервативно. И самое лучшее, что Вы можете сделать — это убрать причину заболевания. .
Вы еще не забыли, от чего аденоиды разрастаются как сумашедшие? Помните?
Ну так вот, московские мамы — я сейчас еще более страшную вещь скажу, чем неэффективность Иов-малыша.
Увезите ребенка из Москвы. Горы или море или лес — и все аденоиды уйдут, как будто их и не было. Не на неделю, не на месяц, на три месяца увезите. Еще лучше на полгода. В идеале — насовсем:(.
Заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн почаще.
Ладно-ладно, я все понимаю. Закончили мечтать, вернулись к действительности.
Поскольку убрать причину зачастую не в нашей власти — постараемся эту причину уменьшить.
1. Солевые растворы — это наше все. Аквамарис или Салин или Физиомер или Аквалор-беби (самый удобный, на мой взгляд) или обычный физраствор из пипетки. Три раза в день. Долго. Не пропуская. Каждый день. И приходя с улицы или из детского сада умывать не только руки, но и лицо, прополаскивая водой рот.
2. Хороший увлажнитель. Пользоваться долго и часто, не жалея обои. Можно увлажнитель с чисткой воздуха.
Если есть воспаление увеличенных аденоидов (а оно, как правило, бывает) ЛОР-врач может назначить масло туи антибиотики************* (возможно назначение как местных антибиотиков, так и системных, т.е. таблеток или сиропа внутрь) или местные антисептики.Редко, но могут назначаться и местные гормональные препараты (Назонекс и ему подобные) — не надо этого бояться!! Применяемые по делу они действительно творят чудеса. Возможно использование местных или системных антиаллергических средств, потому что увеличение аденоидов может быть обусловлено аллергией.
Все. Ничего больше в консервативном лечении увеличенных аденоидов нет.**************
Убрать причину.
Обеспечить влажность слизистых.
Грамотно лечить воспаление.
Обожаемая мною физиотерапия широко используется в лечении аденоидов, но эффект, честно говоря, сомнительный:(. Есть так называемое «лечение лазером» (8-10 процедур), но помогает оно (если помогает) только при небольшом увеличении аденоидов. Неплохо действуют «соляные пещеры», но панацеей они тоже не являются.
Понимаю, этого отчаянно мало. Очень хочется на всякий случай попробовать и то средство (ближайшая подруга сказала, что ее ребенку это здорово помогло), и это (его так хвалили на форуме!).
Знаете, если у Вас есть лишние деньги и время — пробуйте!
Если нет — лучше поберегите и то, и другое для того, чтобы дать ребенку лишний раз выехать из города. Отдохнуть на море не две недели, а месяц. Провести каникулы в доме отдыха, а не у телевизора. И так далее, и тому подобное.
Операция
Все. Уже решено. Оперируем. Но как?
Хорошо жилось лет десять назад, правда? Никаких вопросов не было, всем все удаляли одинаково. Ребенка привязывали к высокому креслу, открывали ему рот, вставляли роторасширитель (чтоб рта не закрывал), прыскали туда местным обезболивающим (а могли и не прыскать, аденоиды не чувствительны к боли), засовывали в рот острозаточенный обруч на длинной ручке (аденотом), быстрым движением надевали обруч на аденоиды и резко дергали, срезая их под корень.***************
Сегодня приходится думать — удалять по старинке или биться за то, чтобы ребенку удалили аденоиды под общим наркозом, эндоскопически.
Собственно говоря, на мой взгляд, однозначным аргументом за эндоскопическую операцию, является дивная фраза из заключения к одной лор-статье: «Неудачный исход аденотомии, выполненной «вслепую» обусловлен <…> неправильным подбором размера кюретки аденотома, а также использованием некачественного, изношенного инструментария.<…> Качественная аденотомия требует качественного инструментария » . Мало того, что используют какие-то средневековые методы, так еще и аденотомы тупые….
Но если Вам этого мало, то извольте:
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволяет удалить всю ткань (или оставить необходимую часть, см. ниже), предотвратив,тем самым, повторное разрастание аденоидов.
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволит гарантированно удалить ткань, загораживающую устье слуховой трубы и ведущую к снижению слуха.
Если у ребенка есть другие проблемы, требующие оперативного вмешательства (грыжи, фимозы, невусы и т.д) — их можно провести одновременно с аденотомией, «пользуясь» одним наркозом.
Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически.
В любом случае, перед операцией необходимо сделать анализ крови и мочи общие, ЭКГ (если операция под наркозом — показать ЭКГ анестезиологу), определить количество тромбоцитов в общем анализе крови, сделать коагулограмму, ну и конечно, обязательные перед любой операцией анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В.
Удалить аденоиды не полностью? Парциальная аденотомия
Парциальная аденотомия — это частичное удаление аденоидов, своеобразное «подрезание» разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач.
Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы.
Если же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.
Когда делать операцию?
После трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по следующим причинам:
— после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти
— после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности, иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки
— до трех лет аденоиды — крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех — необходима.
Конечно, при наличии показаний и годовалового прооперируют.
Но все-таки операцию всеми силами стараются оттянуть до трех лет.
Когда лучше делать операцию после трех лет — в 7 лет или в 10 или в 14 или в 5 — определяется четкими показаниями к операции.
Есть такие показания — оперируем и не откладываем. Нет — не оперируем (см. консервативное лечение).
Пару слов про протаргол
Знаете, я люблю это лекарство. Не знаю, как уж оно там в роли антисептика, но вяжущие свойства у него замечательные. Когда насморк обильный, мешает дышать, есть и спать, не отвечает на физрастворы, а использовать сосудосуживающие препараты (Називин, Ксимелин и т.д.) уже нельзя (их нельзя использовать дольше 3-5 дней!), протаргол отлично выручает.
Но, раз уж мы говорим о «правильной», «высокой» медицине:), должна предупредить — нынче он считается опасным, т.к. содержит серебро и может приводить к аргирозу .
С учетом того, что протаргол используется при насморке 1% , и назначается на неделю-две, но никак не на месяцы-годы, мне риск возникновения отравления серебром кажется несколько надуманным.***************
Но что есть — то есть. Пока не будет доказано обратного, придется учиться обходиться без него.
Надо отметить, что зарубежом он не используется, а FDA вообще не разрешает никакие лекарства с серебром.
—————————————-
* Небные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины и глоточная миндалина составляют лимфоглоточное кольцо Вальдеера. Вам эта информация совершенно не нужна, но мне нравится само звучание. «Лимфоглоточное кольцо Вальдеера» . Музыка, честное слово! Почти стихи:).
** Характер у аденоидов, как у всех бойцов, может быть разный. Кто-то спокоен и меланхоличен, кто-то агрессивен и вспыльчив. Агрессивные и вспыльчивые аденоиды растут от малейшего шороха. Это называется «лимфатико-гипопластическая аномалия конституции». Передается по наследству.
*** . Он же «аденоидный тип лица» (рис2)
****В носу есть рефлексогенные зоны, которые регулируют тормозные и возбудительные процессы в центральной нервной системе. Если эти зоны не раздражаются в процессе дыхания (а как им раздражаться, если аденоиды воздух не пускают?), начинаются неврологические расстройства.
*****Если уж Вы дочитали до этого места — значит точно сталкивались.
****** Все это под неумолчный ор и мельтешащие конечности отбивающегося ребенка. Потому что неприятно (не больно!, но неприятно) и страшно. ЛОРиков дети не любят очень сильно.
*******Понятно, почему не любят? Я бы тоже не любила, полезь мне кто пальцем в рот так глубоко.
********Рентген иногда и после эндоскопического исследования оказывается нужен, но это бывает не часто.
********* Именно с такими дурацкими ошибками в диагностике и связаны (ИМХО!) чудесные исцеления всем, что под руку попалось.
**********Правильно неудовлетворенные, к сожалению. Меня тоже поликлиники мало устраивают.
***********Аудиометрическое исследование для детей от 2-3-х лет проводится в игровой форме. Ребенку надевают наушники и голос в наушниках предлагает ему выполнить то или иное задание: нажать на красную кнопку, показать мишку на картинке и т.д. Громкость голоса меняется. Существуют и другие аудиологические исследования, меньше зависящие от настроения и доброй воли ребенка:). Проводятся, как правило, в специализированных центрах или отделениях. Тимпанометрия не заменяет аудиометрического исследования!
************В первый раз антибиотики назначаются, как правило, эмпирически, т.е. основываясь только на клинических проявлениях. Далее хорошо было бы делать посевы из зева и носа для определения живущей там флоры и чувствительности ее к антибиотикам.
*************Снова повторю страшное: ЛОР-врач, полгода лечащий Вашего ребенка курсами лимфомиозота в сочетании с маслом туи, может быть милейшим человеком и неплохим специалистом в других областях. Но это упущенные полгода. 6 месяцев, в течение которых заболевание развивалось как ему вздумается. Я видела несколько сотен детей, получающих или получавших эти бесконечные шаманские курсы различных средств полународной медицины. Эти дети выздоравливали или не выздоравливали — но с лечением это никак не было связано. Действенным лекарственное лечение может быть только при использовании средств с доказанной эффективностью.
**************А потом изо рта и носа ручьем хлещет кровь, носоглотка отлично кровоснабжается. Аденотомии, проводимые в Морозовской больнице — одно из самых жутеньких впечатлений моего студенчества.
****************Кроме того, протаргол широко используется с середины двадцатого века уж точно. Учитывая страсть людей к самолечению, половина бы России ходила бы нынче с аргирозом, при таком раскладе.

Нужно ли удалять аденоиды у ребенка и в каком возрасте

Нужно ли удалять аденоиды у ребенка – этот вопрос волнует всех родителей, которые столкнулись с такой проблемой. Для начала разберемся, что такое аденоиды и чем они опасны для здоровья ребенка.

Аденоиды – это глоточные миндалины, которые располагаются на своде носоглотки. При воспалении они увеличиваются в размере и могут перекрыть поступление кислорода через нос. Ребенок начинает дышать через рот, во сне присутствует храп и могут появляться признаки удушья. Воспаляясь, аденоиды перестают выполнять свои защитные функции. В результате малыш начинает часто болеть простудами, отитами, бронхитами и другими заболеваниями.

Аденоидит встречается чаще всего в детском возрасте. При 1 и 2 степени воспаления назначают консервативное лечение. Если речь идет о 3 степени, то врачи ставят вопрос об операции по удалению аденоидов. Родителям предстоит решить, надо ли удалять аденоиды у ребенка или можно обойтись без операции. Забегая вперед, скажем, что если никакие способы лечения не принесли результатов, то операции не избежать.

Удалять аденоиды или нет ребенку: аргументы против

Различают 3 степени развития аденоидов, но только третья считается патологией. На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение: гомеопатия, криотерапия, лазеротерапия, антибиотики. Если такое лечение оказывается не эффективным, то ставят вопрос о необходимости проведения операции. Перед принятием решения об операции родителям следует опробовать все возможные методы. Астматикам и детям с иными аллергическими заболеваниями операция противопоказана, так как она может ухудшить состояние ребенка.

Существует несколько аргументов «Против» выполнения операции:

  • Удаляя аденоиды в младшем возрасте, мы лишаем ребенка естественной защиты. Миндалина защищает организм от микробов и вирусов, то есть, аденоиды являются важным органом, который играет не последнюю роль в формировании иммунитета ребенка. При раннем удалении аденоидов (до 6 лет) может появиться аллергический ринит, трахеобронхит, поллиноз и даже бронхиальная астма.
  • Ребенок не будет болеть реже. В первые месяцы вы заметите, что ребенка меньше беспокоит насморк. Однако болеть меньше он не станет, ведь при удалении аденоидов он был лишен их защиты. Аденоиды удаляют не для того, чтобы ребенок меньше болел, а для того, чтобы восстановить дыхание и предупредить нарушение слуха. Это важно знать.
  • Может понадобиться не одна операция. Аденоидная ткань имеет свойство восстанавливаться. То есть, через 4-6 месяцев аденоиды могут появиться вновь. Чем раньше будет произведена операция, тем быстрее аденоиды будут появляться снова. Частота рецидивов зависит от возраста ребенка. Если после операции произошел рецидив аденоидов, то это свидетельствует о том, что удаление было нецелесообразным.
  • Удаление не отменяет лечения в дальнейшем. После операции проводится более тщательное лечение – промывания, дыхательная гимнастика, закапывания. И даже принимая такие меры, через несколько месяцев вы можете снова столкнуться с диагнозом «аденоиды 3 степени».
  • Причиной затрудненного дыхания через нос может быть совсем не аденоиды. К причинам нарушения дыхания через нос также относятся искривление носовой перегородки, воспаление в придаточных пазухах носа, аллергический насморк, который вызывает отек носовых раковин.

Удалять аденоиды или нет: как принять решение

Родителям, которые услышали от врача о необходимости удалять аденоиды у ребенка, предстоит непростое решение, ведь мало кто хочет подвергать малыша такому стрессу. Удалять или нет – зависит от конкретной ситуации, в некоторых случаях операции можно избежать. В некоторых случаях мнения врачей расходятся. Если ваш врач настаивает на операции, не спешите соглашаться. Посоветуйтесь с другим доктором, пользующимся хорошей репутацией. Если он подтвердит необходимость операции, то ничего не останется делать, как согласиться на удаление аденоидов.

Перед принятием решения задайте вашему врачу следующие вопросы:

  • Имеется ли гной и слизь на аденоидах. Если да, то сначала их нужно удалить с аденоидов, и посмотреть, начал ли ребенок дышать лучше.
  • Ровная ли поверхность у аденоидов. Если да, то значит присутствует воспаление или отек, при которых операция противопоказана. Здоровые аденоиды имеют поверхность «в складочку».
  • Какого цвет слизистые оболочки аденоидов. Если слизистая розового цвета, то операцию делать придется. Если же синюшного или ярко-красного, то есть шанс вылечить аденоиды консервативными методами.

Противопоказания и профилактика

Операция по удаления (аденотомия) противопоказана в следующих случаях:

  • Инфекционное заболевание – операция возможна только через 2 месяца после выздоровления.
  • Заболевания крови.
  • Бронхиальная астма.
  • Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Серьезные аллергические заболевания.

При таких заболеваниях назначают консервативное лечение.

При выборе – делать операцию или лечиться медикаментозно – только на степень увеличения опираться нельзя. Довольно часто бывают случаи лжедиагностики, когда ребенку рекомендуют удалить аденоиды 3 степени, а через месяц они значительно уменьшаются. Такое возможно, если аденоиды были увеличены по причине воспалительного процесса. Бывает и наоборот, когда при аденоидах 1-2 степени ребенок постоянно болеет ОРВИ, отитом, страдает от затрудненного дыхания, храпит во сне.

Удаление аденоидов не является срочной операцией, когда совершенно нет времени на раздумья, поэтому можете немного подождать и последить за ребенком, посетить различных ЛОР-врачей, пройти дополнительную диагностику, опробовать все медикаментозные методы. Принимая решение о том, нужно ли ребенку удалять аденоиды, хорошо все обдумайте, так как любое хирургическое вмешательство в организм ребенка не всегда оправдано и может иметь отрицательные последствия.

Чтобы избежать такую неприятность, как воспаленные аденоиды, следует придерживаться следующих профилактических мер.

  1. Постоянно повышайте иммунитет вашего ребенка: закаливание, физические упражнения, употребление сборов целебных трав и растительных препаратов для повышения иммунитета.
  2. Почаще проводите влажную уборку в помещении, где живет ребенок.
  3. Соблюдайте температурный режим в комнате ребенка, в ней не должно быть слишком жарко и душно.
  4. Часто проветривайте помещение.

Все эти меры помогут вам уберечь своего ребенка от воспаления аденоидов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *