Норма лейкоцитов в моче

Содержание

Количество лейкоцитов в общем анализе

Допустимо незначительное количество клеток лейкоцитов в образце. Это объясняется следующими явлениями:

  • Белые кровяные тельца в мочу попадают из крови. Их число не влияет на состояние здоровья, если проницаемость стенок сосудов соответствует норме.
  • По данным некоторых исследований, некоторые клетки в лейкоцитах служат «разведчиками» — проникают в мочу и при наличии вирусов подают сигнал о проблеме, выделяя вещества особого состава.

Допустимые нормы лейкоцитов для женщин до 6 клеток, нормальное содержание у мужчин 2−3. У детей эти цифры также зависят от полового признака — до 10 у девочек и до 7 у мальчиков. Различие норм объясняется особенностями анатомического строения: у женщин мочевыводящие и половые органы расположены рядом и бактерии свободно мигрируют, искажая параметры анализов мочи.

Анализ мочи у взрослых признают сомнительным, если в препарате от 3 до 10 ед. В таких случаях проводится повторное исследование. Если и во второй раз показатели завышены — пациент болен. При увеличенных лейкоцитах проводится дообследование — УЗИ почек, посев мочи в различных средах, соскоб эпителия. Подготовка к сдаче анализа мочи включает в себя определенные правила. Если при сборе материала не соблюдались меры гигиены, результат может быть искажен. В любом случае антибактериальную терапию может назначать только уролог при наличии комплексных результатов.

О чем говори повышение нормы лейкоцитов в моче?

Увеличенное содержание лейкоцитов и эритроцитов сигнализирует об инфекции в урогенитальном тракте. Есть риск следующих болезней:

  • пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
  • инфекция на уровне мочеточника;
  • цистит или рак;
  • воспаления уретры;
  • гинекологические инфекции.

Бывают случаи, когда содержание лейкоцитов сильно превышает норму — 30−40 единиц. Если при этом нет бактериурии, значит, результат вызван недавним курсом антибиотиков, туберкулезом почек, нефритом или банальным сбором образца в нестерильную емкость. Не стоит пренебрегать правилами сдачи анализа. Потратив 2−2.5 минуты на выполнение несложных манипуляций, можно обеспечить точный результат с первой попытки.

При подозрении на инфекцию сдается минимум два анализа — общий анализ мочи и по Нечипоренко. Не надо лениться, ведь картина заболевания будет неполная без детального обследования.

Результаты анализа по Нечипоренко

При увеличенных лейкоцитах врач может направить на анализ по Нечипоренко. Данный метод обеспечивает высокую точность результатов. Пациент собирает среднюю порцию первой утренней мочи. Лаборант помещает полученный образец в центрифугу, после появления осадка производит забор 1 миллиметра образца и подсчитывает компоненты. Методы исследования и измерения параметров разнятся, поэтому для получения сопоставимых показателей сдавать все анализы лучше в одной лаборатории.

Норма лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко, ед в 1 мл в поле зрения
взрослые 4000
дети 2000-4000

Повышенные показатели указывают на возможные диагнозы:

  1. Пиелонефрит — инфекционное заболевание лоханок почек. Пациент жалуется на тупую боль в области одной или обеих почек, слабость, повышенная температура.
  2. Цистит. Инфекция сосредоточена в мочевом пузыре. Больного беспокоит боль при мочеиспускании, дискомфорт, частые позывы. Цвет мочи может меняться, иногда в анализе присутствуют следы гноя.
  3. Нефролитиаз или камни в почках. Симптомы — приступы острой боли в поясничной области, особенно после встряски, повышенная температура, иногда вмоче есть следы крови, что подтверждается повышенным уровнем эритроцитов.

Возраст и уровень лейкоцитов

Содержание лейкоцитов у женщин

Допустимая норма лейкоцитов в моче у женщин составляют 0−6 ед. В критические дни не рекомендуют сдавать анализ, так как при несоблюдении правил подготовки образца есть шанс получить искаженные результаты (если в образец попадут следы менструальной крови). Иногда делается повторный анализ, если лейкоциты в моче повышены.

Допустимый уровень у мужчин

Организм мужчин не подвержен гормональным всплескам. Поэтому нормы для них не изменяются в течение жизни: 2−4 единицы, после 60 лет в норме до 6 единиц. По статистике, чаще всего у мужчин появляются камни в почках. В отличие от женщин, камни, образующиеся у мужчин, имеют гладкую форму и отличаются по химическому составу.

Число белых кровяных телец у беременной

В этот период жизни женщины из-за гормональных изменений допустимое значение лейкоцитов в моче немного изменяется. 0−10 единиц означают норму. Если показатели выше, пациентку отправят на дообследование — микробиологический анализ или УЗИ. Беременные женщины подвержены кандидозу, циститу, кольпиту, мочекаменной болезни, в тяжелых случаях — пиелонефриту. Только врач определит, какая именно болезнь вызвала повышенные показатели.

Показатели в старшем возрасте

Возрасту 50 лет соответствует уровень 4−6 единиц. Частый диагноз для людей этого возраста — мочекаменная болезнь, причина которой — отложение солей. При этом у женщин болезнь протекает тяжелее, так как ввиду гормональных изменений появляются оксалатные кристаллы. Из-за конфигурации их тяжело лечить. У здорового человека старше 60 лет нормой считается содержание до 6 ед. Распространенный диагноз — пиелонефрит, который идет осложняется сопутствующими возрастными болезнями и зачастую в хронической форме.

Значения уровня лейкоцитов у детей

Актуальная проблема молодых родителей — затруднение сбора мочи у грудничка. Детям первого года жизни рекомендуют использовать мочеприемник — он прост в использовании и обеспечивает достаточный уровень стерильности. Нельзя брать мочу выжатую из подгузника. Собирают материал утром, предварительно подмыв ребенка. Не забывайте предупреждать лаборантов о лекарствах, которые принимал малыш. Нормы лейкоцитов для детей зависят от пола ребенка: девочки — 0−10 единиц, мальчики — 0−7 единиц.

Подростковый период

В подростковом возрасте нормы лейкоцитов в моче для девушек и юношей одинаковы — 3 единицы. Показатели 0−1-2 также считаются нормой. Повышение этих цифр говорит об инфекции в организме. Как правило, девушки болеют чаще, что обусловлено анатомическими особенностями. Частой причиной является переохлаждение организма. Его провоцирует одежда не по сезону (с открытой поясницей), сидение на холодной поверхности. Эти причины также вызывают повышение белка в моче. С началом половой жизни к ним добавляются инфекции половой системы.

Норма лейкоцитов в моче у женщин: анализ, таблица, причины отклонений

Ежедневно организм человека нуждается в защите от многих бактерий, микробов, вирусов. Эту заботу в основном на себя берет иммунная система с разнообразными вспомогательными компонентами, содержащимися в крови.

Многие сталкиваются с необходимостью сдавать анализ крови. В нем подробно описывается процентное содержание различных компонентов, таких как эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Каждые из клеток выполняют в организме определенные функции, поэтому их снижение или увеличение дает возможность узнать об угрозе для здоровья человека.

Лейкоцитами являются клетки, представляющие собой белые кровяные тельца различной формы и структуры. Они располагаются в органах кроветворения, лимфе, крови, тканях, а также выполняют следующие важные миссии:

  1. Ускорение свертываемости крови при различной ее потере, вызванной ушибами, травмами, повреждениями. Этой функцией занимаются нейтрофилы – вид лейкоцитов, образующихся в костном мозге;
  2. Поглощение некоторых веществ, перемещение их в необходимое место использования. Эта функция транспортная и выполняют ее целый ряд ферментов (диастазы, протеазы, дезоксирибонуклеазы и другие), содержащиеся в лейкоцитах;
  3. Способность синтезировать гамма-глобулин, белки, фосфолипиды, гликогены, за счет чего лейкоциты владеют высокой скоростью обновления РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта функция лейкоцитов называется метаболической;
  4. Процесс образования новых клеток, заживление тканей при различных повреждениях. Это регенеративная функция лейкоцитов;
  5. Захват и отравление чужеродных тел, разрушение микробов и образование антител, противоопухолевое и противогельминтное действие, участие в формировании и поддержке иммунитета – это наиболее важная и ценная защитная функция всех лейкоцитов.

Данные белые кровяные тельца ценятся и характеризуются за свои уникальные антивирусные и антибактериальные действия, служат поддержкой и опорой здорового организма.

Панические атаки — причины возникновения и способы устранения описаны в публикации нашего сайта.

С какими заболеваниями может быть связана боль в почках и как ее лечить написано в этой статье.

Отсюда вы узнаете с помощью каких средств можно быстро устранить синяк под глазом от удара.

Анализ мочи: норма лейкоцитов у женщин

Для определения количества данных клеток и проверки нормы их содержания в организме женщины проводится процедура сдачи анализа мочи. При этом главным образом является ее правильный сбор:

  • не употреблять в течение суток перед сдачей анализа медицинские препараты (активированный уголь, ацетилсалициловая кислота) и витамины, настойки трав и овощи, которые способны поменять цвет мочи;
  • хорошо помыв половые органы с использованием гигиенического мыла, геля и тщательно его смыв, насухо вытереться;
  • при первом мочеиспускании утром, желательно сразу после сна, без нескольких первых и последних капель;
  • использовать чистую и сухую посуду для сбора или стерильный контейнер, приобретенный в аптечном киоске;
  • при невозможности сдачи анализа сразу, хранить в холодильнике, проконсультировавшись о сроках с врачом, лаборантом.

При правильном выполнении всех требований к сбору мочи, а также отсутствии воспалительных процессов и заболеваний половых органов, стандартный уровень лейкоцитов у женщин находится в пределах от нуля до шести «в поле зрения» и до четырех тысяч на 1 мл по развернутому анализу по Нечипоренко.

Это говорит о хорошем здоровье и лишних ненужных треволнениях.

Лейкоциты в моче у женщин: норма и отклонения

Норма содержания белых кровяных телец в моче указывает на отсутствие бактерий, грибков, вирусов, инфекций, а также служит показателем защиты организма от возникновения клеток злокачественных опухолей.

У женщин из-за особого анатомического строения – отверстие влагалища располагается недалеко от мочеиспускательного канала – бактерии и воспалительные клетки без препятствий могут перемещаться, что приводит к изменению анализа и появлению отклонений от нормы лейкоцитов.

Для расшифровки данного анализа необходимо знать количественные показатели нормы и отклонений содержания лейкоцитов в составе мочи «в поле зрения»:

  • от 0 до 6, в крайнем случае, не превышающая 10 – цифра на анализе говорит о хорошем здоровье пациентки или сомнительном результате, который требуется повторить;
  • от 10 до 50 — считается незначительным отклонением, но свидетельствует о патологическом процессе, который не должен происходить в мочевых органах;
  • более 50 клеток – сообщает о наличии воспаления мочеполовой системы, требует пристального внимания и определения заболевания;
  • огромное содержание лейкоцитов характеризуется сильным воспалением, называется пиурией или гнойной мочой, что обязывает к немедленному врачебному вмешательству.

В самом анализе обращают внимание и на другие показатели количественного содержания бактерий, эритроцитов, эпителиальных клеток и только после этого делается медицинское заключение.

Причины повышения лейкоцитов в моче у женщин

Количество лейкоцитов в моче у женщин может колебаться от многих причин. Это может быть:

  • повышенная физическая активность;
  • поступление полезных витамин и минералов с пищей;
  • эмоциональные нагрузки;
  • перегрев и переохлаждение организма;
  • вовремя или перед периодом менструации;
  • при беременности;
  • при овуляции;
  • в зависимости от времени суток.

Но сильное повышение данных клеток в организме (более 10 единиц) в анализе мочи, сделанном повторно, может указывать на развитие различных патологий. Увеличившиеся показатели белых кровяных телец приводят к такой болезни как лейкоцитурия, которая имеет три степени – выраженная, умеренная и незначительная – в зависимости от количества данных клеток в анализе мочи.

Консультация врача и правильная постановка диагноза может выявить такие заболевания почек и мочевой системы у женщин, как:

  • уретрит (воспаление мочевого канала);
  • цистит (болезнь мочевого пузыря);
  • нефроз (дистрофическое поражение почек);
  • пиелит (воспаление лоханок почек);
  • пиелонефрит (патологические процессы в почках);
  • образование камней в почках, мочеточнике;
  • нарушение процессов обмена.

При огромном увеличении лейкоцитов также существует вероятность появления таких опасных болезней, как:

  • вагинит (воспаление наружных половых органов);
  • травмы;
  • онкологические заболевания;
  • вульвовагинит (воспаление слизистой оболочки вульвы и влагалища);
  • венерические заболевания.

Своевременное выявление превышения нормы содержания белых кровяных телец с помощью анализов мочи может помочь предотвратить дальнейшее развитие многих болезней и назначить правильное лечение.

Как нормализовать уровень лейкоцитов, содержащихся в моче у женщин

Привести в норму высокую степень содержания лейкоцитов в моче у женщин, можно только после правильного диагностирования заболевания.

Прием лекарственных препаратов помогает организму бороться с болезнью, а увеличившееся количество данных клеток со временем будет уменьшаться.

Также при правильном определении некоторых болезней есть способы нетрадиционного и не медикаментозного лечения. В случае увеличения данных кровяных телец в моче при таких распространенных и известных заболеваниях как цистит, пиелонефрит и другие воспаления мочевой и почечной системы – применяют:

  • сваренные и залитые кипятком кукурузные рыльца;
  • диету, основой которой является снижение употребления воды и соли;
  • настойку из льняных семян, шишек хмеля, крапивы двудомной;
  • ягоды облепихи;
  • листья толокнянки;
  • салат или сок из цветков или листков настурции.

Любые средства хороши для лечения, но только после обязательной консультации у врача, так как даже настои и отвары из трав могут усилить течение воспалительных процессов в организме женщины, что приведет к еще большему повышению уровня лейкоцитов.

В следующем видео — дополнительная информация по показателям анализа мочи.

Общие сведения

Лейкоциты – это различающиеся по внешнему виду белые кровяные клетки, которые объединяются в одну группу по наличию ядра и отсутствию у этих клеток самостоятельной окраски.

В организме человека образующиеся в костном мозге лейкоциты выполняют защитную функцию. Благодаря способности активно двигаться и проникать сквозь стенку капилляров, все типы лейкоцитов находят и поглощают чужеродные частицы (возбудителей различных заболеваний и продукты клеточного распада).

Лейкоцитарные клетки в зависимости от окрашивания при проведении анализа подразделяются на:

  • зернистые лейкоциты (гранулоциты), у которых клеточное ядро делится на сегменты;
  • незернистые лейкоциты (агранулоциты).

Зернистые лейкоциты подразделяются на:

  • Нейтрофилы (микрофаги) – самые многочисленные лейкоцитарные клетки, которые в зависимости от степени зрелости подразделяются на юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Предшественниками нейтрофилов являются миелоциты и метамиелоциты, которые в норме находятся в костном мозге и не выявляются в биологических жидкостях человека. Основной задачей нейтрофилов является фагоцитоз – поглощение и переваривание чужеродных клеток. Кроме того, при помощи нейтрофилов происходит транспорт важных для организма биологических веществ и восстановление поврежденных тканей.
  • Эозинофилы, которые поглощают, связывают и могут освобождать гистамин и некоторые другие медиаторы воспалительных процессов и аллергии. Участвуют в развитии аутоиммунных и онкологических заболеваний.
  • Базофилы — очень крупные лейкоцитарные клетки, которые содержат медиаторы аллергии и воспаления в большом количестве, и поэтому участвуют в развитии аллергических реакций немедленного типа. Основной функцией базофилов в организме является мобилизация гранулоцитов другого типа в очаг воспаления. Кроме того, эти клетки участвуют в регуляции процессов свертывания крови и т.д.

Незернистые лейкоциты подразделяются на:

  • лимфоциты, которые участвуют в иммунных реакциях и выработке антител;
  • моноциты (макрофаги), которые поглощают и переваривают чужеродные клетки.

При проникновении возбудителей в организм количество лейкоцитов увеличивается, поэтому по уровню лейкоцитов в биологических жидкостях организма определяют наличие разнообразных патологий.

Виды лейкоцитурии

По происхождению лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

  • Истинную, которая возникает при заболеваниях мочевыделительной системы.
  • Ложную, которая возникает при попадании лейкоцитов в мочу из половых путей. Развивается при плохой гигиене половых органов перед сбором материала для анализа или при воспалении наружных половых органов у пациентов любого пола.

В зависимости от концентрации белых кровяных клеток в поле зрения выделяют лейкоцитурию:

  • Незначительную, возникающую при наличии небольшого очага воспаления. При данном типе лейкоцитурии в поле зрения выявляется менее 50 ед. лейкоцитов.
  • Умеренную, которая возникает при наличии хронического воспаления с одним или несколькими инфекционными очагами. Концентрация лейкоцитов варьируется от 50 до 100 ед.
  • Выраженную, возникающую при остром воспалительном процессе. Концентрация лейкоцитов превышает 100 ед. в поле зрения, изменения в моче заметны визуально (мутная, присутствует осадок в виде творожистых хлопьев).

При повышении лейкоцитов более 100 в поле зрения диагностируют пиурию, указывающую на осложнение инфекционного процесса. Моча при пиурии приобретает желто-зеленый оттенок за счет присутствия гноя, присутствует тухлый запах и болезненные ощущения при мочеиспускании.

В зависимости от количества бактерий, которые выявляют в моче, лейкоцитурия подразделяется на:

  • асептическую форму, при которой бактерии выявляются в незначительном количестве, но уровень лимфоцитов и эозинофилов в моче повышен;
  • инфекционную, при которой в 1 л мочи выявляют более 100 тысяч патогенных микроорганизмов, а преобладающим типом лейкоцитов являются нейтрофильные лейкоциты.

По месту локализации воспалительного процесса лейкоцитурию подразделяют на:

  • Почечную. Повышенный уровень лейкоцитарных клеток связан с почечными заболеваниями (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозная почка, почечная недостаточность, нефрит, карбункул или туберкулез почки, нефролитиаз).
  • Внепочечную. Развивается при патологических процессах в уретре, мочевом пузыре и мочеточниках.

Ориентируясь на преобладающий в поле зрения тип лейкоцитов, выделяют лейкоцитурию:

  • нейтрофильную;
  • лимфоцитарную;
  • эозинофильную;
  • мононуклеарную.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Причиной повышения лейкоцитов в моче чаще всего являются инфекции мочевыводящих путей, которые при дальнейшем развитии заболевания становятся причиной воспаления почек (инфекция распространяется восходящим путем), однако могут быть и другие, более редкие причины повышения уровня лейкоцитов в моче.

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче может проявляться:

  • у людей с пониженным иммунитетом;
  • при застое мочи, который наблюдается после длительного применения катетера, при наличии камней в почках или мочевых путях и т.д.;
  • при туберкулезе легких;
  • при сепсисе;
  • в результате сильных отравлений;
  • в связи с травмой;
  • при диабетической нефропатии;
  • при системной красной волчанке (волчаночный нефрит);
  • при ревматоидном артрите;
  • при обезвоживании;
  • при аллергических заболеваниях;
  • при развитии опухолевых процессов (опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной);
  • при наличии в организме обширных очагов гнойного воспаления (абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов).

Незначительное повышение лейкоцитов (до 30-40 единиц) может наблюдаться при приеме:

  • мочегонных препаратов;
  • антибиотиков;
  • иммунодепрессантов;
  • препаратов железа;
  • аспирина и др.

Повышение лейкоцитов в моче у женщин

Повышенная концентрация лейкоцитов в моче у женщин может возникать при:

  • Цистите, который при острой форме сопровождается частыми позывами и болезненным мочеиспусканием, болями в нижней части живота, а также бессимптомным течением при хронической форме.
  • Уретрите, который проявляется болью и учащением мочеиспускания, а также помутнением мочи при острой форме болезни, и редко проявляющимися симптомами при хронической форме (провоцирует проявление симптомов переохлаждение, большое количество алкоголя и частые половые акты).
  • Пиелонефрите и пиелите, которые при острой форме сопровождаются высокой температурой, интоксикацией и болью в пояснице. Хронический пиелонефрит сопровождается периодической головной болью, субфебрильной температурой и быстрой утомляемостью.
  • Паранефрите – воспалительном процессе в околопочечной клетчатке, который является следствием пиелонефрита, воспаления толстого кишечника и других гнойных патологий.
  • Пионефрозе – осложнении пиелонефрита, которое сопровождается расплавлением почечной ткани в результате формирования абсцесса. При этой патологии наблюдается слабость, нарушения сна, повышенная потливость и боли в области поясницы.
  • Амилоидозе почек — заболевании, при котором в почках откладывается особый белок амилоид, что приводит к постепенному замещению почечной ткани. Патология развивается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, наличии опухоли или хронических инфекций в почках.
  • Туберкулезе почек, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением туберкулеза легких. При этом заболевании присутствует слабость, незначительное повышение температуры, боль в пояснице, помутнение мочи, в моче возможны примеси крови.
  • Уретерогидронефрозе — патологическом расширении почечных чашечек, лоханок и мочеточника, которое возникает при нарушении естественного оттока мочи.
  • Патологиях мочеточников — мешковидном выпячивании стенки мочеточника (дивертикул) и др.
  • Врожденном или приобретенном стенозе мочеточника или шейки мочевого пузыря.
  • Мочекаменной болезни. Наличие конкрементов в мочевом пузыре и их прохождение мочевыводящими путями проявляется симптомами почечной колики.
  • Гломерулонефрите — воспалении почечных клубочков, которое носит аутоиммунный характер.
  • Инфекционно-воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы (вульвовагинит, аднексит, бартолинит).
  • Венерических заболеваниях.

Повышение лейкоцитов в моче у женщин до 9-10 ед. в поле зрения может возникать при беременности, однако повышение концентрации лейкоцитов выше этих значений является признаком патологии.

Чаще всего у беременных развивается цистит из-за сдавливания мочевыводящих путей увеличивающейся маткой, но может быть также признаком кандидоза половых органов и гестоза второй половины беременности (при этом состоянии также повышается уровень белка в моче).

При гестозе необходима госпитализация в акушерский стационар.

Повышение лейкоцитов в моче у мужчин

Повышенный уровень лейкоцитов в моче у мужчин может быть вызван:

  • Циститом — воспалительным процессом в мочевом пузыре, который встречается значительно реже, чем у женщин (выявляется у 0,5% мужчин). Заболевание сопровождается умеренным повышением уровня лейкоцитов, частыми болезненными мочеиспусканиями и болью в надлобковой области, в моче могут присутствовать примеси. Повышение уровня лейкоцитов в моче сопровождается при данном заболевании нарушением эрекции и эякуляции (при этом в сперме часто выявляются примеси крови, гноя или слизи).
  • Уретритом – воспалением мочеиспускательного канала, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие патологии мочевыделительной системы. При этом заболевании в моче выявляется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов.
  • Пиелонефритом – воспалением канальцевой системы, чашечек и паренхимы почек, а также почечных лоханок (возможно также изолированное поражение почечных лоханок – пиелит). Может быть острым и хроническим. Хронический пиелонефрит может протекать с обострением. Вызывает значительное повышение уровня лейкоцитов в моче. Кроме того, при пиелонефрите в моче часто выявляется слизь, белок и бактерии.

Также вызывают повышение уровня лейкоцитов в моче и другие почечные заболевания.

Основная причина патологий урогенитального тракта — инфекционный процесс, который может быть:

  • Неспецифическим. Вызывается бактериями, которые провоцируют воспаление различных органов человеческого организма (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и т.д.).
  • Специфическим. Вызывается возбудителями, которые передаются преимущественно половым путем (вирусы, бактерии и простейшие одноклеточные микроорганизмы).

Также повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с:

  • острым или хроническим простатитом – воспалительными процессами, которые протекают в простате;
  • аденомой или раком предстательной железы;
  • баланопоститом — воспалением крайней плоти и головки полового члена;
  • фимозом – заращением отверстия крайней плоти.

Повышение лейкоцитов в моче у детей

Наиболее распространенные причины повышения уровня лейкоцитов в моче у детей зависят от возраста ребенка.

Лейкоциты в моче у грудничка в повышенном количестве могут быть следствием:

  • врожденных пороков развития мочевыводящих путей;
  • лекарственного поражения почек;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • опрелостей;
  • диатеза (норма лейкоцитов в моче при этом заболевании на 2 ед. больше);
  • вульвита (воспаления наружной части половых органов) у девочек.

У детей годовалого возраста повышенная концентрация лейкоцитов в моче наблюдается при:

  • энтеробиозе – глистной инвазии, при которой в кишечнике паразитируют острицы;
  • уретрите;
  • пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  • цистите;
  • вульвите у девочек;
  • гломерулонефрите (встречается редко).

Лейкоцитурия у детей до трех лет обычно связана с:

  • энтеробиозом;
  • травмами почек;
  • пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
  • пиелонефритом и другими инфекциями мочевыводящих путей (могут приобретать хроническое течение и осложняться пионефрозом при отсутствии адекватного лечения);
  • фимозом у мальчиков.

От 3 до 5 лет повышенный уровень лейкоцитов в моче чаще всего связан с:

  • энтеробиозом;
  • мочекаменной болезнью;
  • уретритом или циститом;
  • пиелонефритом;
  • травмой почек;
  • гломерулонефритом;
  • вульвитом у девочек и баланопоститом у мальчиков.

От 5 до 11 лет лейкоцитурию чаще всего вызывают:

  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • острый аппендицит;
  • травмы почек;
  • гломерулонефрит.

При этом легкая форма пузырно-мочеточникового рефлюкса в 6-7 лет может исчезнуть самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может быть причиной лейкоцитурии.

После 12 лет причины лейкоцитурии у детей практически не отличаются от причин, характерных для взрослых (исключение — опухолевые заболевания, диабетическая нефропатия и амилоидоз, не характерные для детского возраста).

Диагностика

При выявлении повышенной концентрации лейкоцитов в моче необходимо:

  1. Провести повторный общий анализ мочи после тщательной гигиены наружных половых органов.
  2. Даже при нормальном повторном анализе провести пробу Аддиса-Каковского. Эта проба позволяет выявить скрытую лейкоцитурию. Моча для анализа собирается в течение суток.

При выявлении повышенного уровня лейкоцитов в повторном анализе мочи необходимо сдать бакпосев мочи и трехстаканную пробу. Эти анализы позволяют установить тип возбудителя воспаления и локализацию патологического процесса.

Для трехстаканной пробы используют 3 одинаковых пронумерованных чистых контейнера. До анализа проводится гигиена половых органов, после чего 1/5 порции мочи собирается в первый стакан, 3/5 — во второй и 1/5 (несколько последних капель) — в третий. Количество лейкоцитов подсчитывается в каждом стакане отдельно.

Если максимальное количество лейкоцитов выявлено в первой порции мочи, предполагают уретрит, энтеробиоз или вагинит.

При концентрации максимального числа лейкоцитов в третьей пробе предполагают простатит или воспаление глубоких тканей малого таза.

При большом количестве лейкоцитов во всех трех порциях мочи предполагают воспаление почек или мочевого пузыря.

Кроме того, при проведении трехстаканной пробы определяют тип лейкоцитов:

  1. При выявлении преимущественно нейтрофилов предполагают пиелонефрит, цистит, уретрит, острый гломерулонефрит или обострение хронического гломерулонефрита. Далее при помощи окрашивания генцианвиолетом и сафранином выявляют активные лейкоциты (клетки Штернгеймера-Мальбина), выявление большого количества которых говорит о пиелонефрите.
  2. При выявлении преимущественно мононуклеаров подозревают поздние стадии гломерулонефрита или интерстициальный нефрит.
  3. При наличии большого количества эозинофилов и отрицательном бакпосеве мочи диагностируют аллергические заболевание.
  4. При выявлении большого количества лимфоцитов предполагают волчаночный или ревматоидный нефрит или гломерулонефрит.

При подозрении на воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре делают УЗИ этих органов. При выявлении воспаления мочевого пузыря проводят рентгенологическую цистографию и урографию.

При выявлении максимальной концентрации лейкоцитов в первой порции мочи проводят:

  • анализ на энтеробиоз;
  • исследование мазка из уретры или влагалища.

Лечение

Лечение при повышенном уровне лейкоцитов в моче зависит от причины патологии.

Если причиной лейкоцитурии являются:

  • половые инфекции, лечение проводят специально подобранными антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами;
  • цистит, уретрит или пиелонефрит, лечение требует применения антибиотиков, противовоспалительных и иммуностимулирующих средств;
  • мочекаменная болезнь, камни удаляют хирургическим или ударно-волновым методом;
  • диабетическая нефропатия, применяют ингибиторы АПФ;
  • опухолевые процессы, применяют хирургическое лечение (при злокачественных образованиях также применяют химиотерапию и лучевую терапию) и т.д.

При патологиях почек из рациона исключаются острые, копченые и соленые блюда.

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Откуда появляются лейкоциты

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

  • общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
  • пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
  • пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

Норма лейкоцитов

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

  • Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
    • у женщин: 0-6 в поле зрения;
    • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
  • Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
  • Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
  • По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

  • или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
  • или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
  • или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

Норма у детей

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Возраст Норма в поле зрения
у мальчиков у девочек
до 28 дней жизни 5-7 8-10
до года 5-6 8-9
от 1 до 18 и старше 0-5 0-6

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

  • истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
  • ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

  1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
  2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

  • незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
  • умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
  • выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

  • мочегонные препараты;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые антибиотики;
  • препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

При цистите – остром и хроническом

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

При уретрите – остром и хроническом

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

Пиелонефрит, пиелит

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Мочекаменная болезнь, опухоли

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

Гломерунонефрит

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

При пионефрозе

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

При паранефрите – воспалении околопочечной клетчатки

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

При почечных кистах

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

При амилоидозе почек

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

При туберкулезе почек

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

Аппендицит

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергических заболеваниях

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

При диабетической нефропатии

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

При системной красной волчанке, тогда это осложнение называется волчаночным нефритом

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

При ревматоидном артрите

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

При обезвоживании

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

При заболеваниях, сопровождающихся сильной интоксикацией

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Повышенные лейкоциты в моче у женщин

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

  • Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
  • Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
  • Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Повышенные лейкоциты в моче у мужчин

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

  • Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
  • Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
  • Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
  • Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
  • Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Повышенные лейкоциты в моче у детей

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

  • До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
  • Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
  • До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
  • С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
  • Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
  • У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Что делать при повышении лейкоцитов в моче

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

  1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
  2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
  3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

  • если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
  • если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
  • если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

Кроме того:

  • Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
  • Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
  • Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
    • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
    • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
    • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
    • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *