Нервный тик у ребенка симптомы

Содержание

Что представляет собой патология

Нервные тики можно охарактеризовать как аритмичные, повторяющиеся, внезапные движения определёнными частями тела. По сути, это разновидность гиперкинезов, то есть невольных мышечных сокращений. Во время сна навязчивых движений нет, ребёнок страдает от них только во время бодрствования. Нервный тик может не сознаваться детьми либо восприниматься как физиологическая потребность.

Психологи утверждают, что остановить навязчивый тик возможно, но это равносильно прерыванию акта чихания, то есть приводит к появлению значительного внутреннего дискомфорта.

Тики сами по себе не причиняют малышу значительных неудобств, он может даже не замечать их. Обеспокоенные родители, увидев «ненормальные» повторяющиеся движения, чаще всего воспринимают их как вредную привычку и пытаются отучить ребёнка от неё, постоянно делая замечания или одёргивая. Этому способствует и то, что вовлекаться в процесс могут одновременно несколько разных мышечных групп, а это придаёт патологии вид целенаправленных и осознанных движений.

Усилием воли малыш некоторое время способен подавлять навязчивые гиперкинезы. Но внутреннее напряжение в такой ситуации растёт, и через определённое время тики возвращаются, причём более выраженные.

Нервный тик — это разновидность гиперкинезов, невольных мышечных сокращений

По данным исследователей, подвержены тикам около четверти всех детей дошкольного, младшего и среднего школьного возраста. Это явление часто наблюдается в 3–4 года и в 5–7 лет — на этапе адаптации в детских дошкольных учреждениях и школах. Мальчики страдают примерно в три раза чаще девочек. Серьёзного вреда здоровью тикозные гиперкинезы в большинстве случаев не наносят и с возрастом бесследно исчезают, поэтому за врачебной помощью обращаются родители лишь небольшой части таких детей. Но иногда тики бывают очень выраженными, проявляются в старшем подростковом возрасте и причиняют ощутимый вред психоэмоциональному и физическому состоянию ребёнка.

У детей до года мамы часто замечают так называемый тремор (дрожание) подбородка, конечностей, губ, что является физиологическим состоянием и со временем — к 3–4 месяцам — проходит. Если этого не случилось и дрожание начинает сопровождаться стереотипными подёргиваниями, то речь может идти о врождённых патологиях нервной системы. Тогда требуется срочная консультация специалиста.

До двух лет нервные тики проявляются крайне редко, если же это явление присутствует у грудничка, то скорее всего причина — врождённое расстройство нервной системы

На тяжесть и длительность протекания заболевания влияет возраст ребёнка, в котором оно манифестировало. При этом сроки начала болезни часто указывают на её причину:

  • у малышей до трёхлетнего возраста нервные тики говорят о серьёзной неврологической проблеме, обычно врождённой;
  • от 3 до 10 лет дети страдают от тиков психогенного характера, при этом в пубертатном возрасте, как правило, наблюдается регрессия симптомов.

Медики утверждают, что тики являются пограничным состоянием, поэтому явление нужно рассматривать с точки зрения нескольких специалистов: невролога, педиатра, психолога и психиатра.

Видео: тики у детей

Классификация нервных тиков у детей

Нервные тики у малышей имеют разнообразные формы и проявления. Даже опытный специалист иногда не в состоянии быстро понять ситуацию. Классификация патологии в первую очередь основана на состоянии нервной системы ребёнка, то есть наличии или отсутствии органических повреждений головного мозга. В связи с этим гиперкинезы делят на первичные (идиопатические или функциональные) и вторичные.

О первичности нервных тиков говорят в том случае, если они являются единственным проявлением нервных нарушений. Такой вид тиков возникает обычно после 5 лет. При появлении гиперкинезов до пятилетнего возраста нужно рассматривать вариант их вторичности, то есть на фоне другого неврологического заболевания.

Тики бывают моторными (мышечными, двигательными) и вокальными (фоническими, то есть голосовыми).

По силе проявлений первичные тики бывают:

  • единичными, или локальными, при которых в процесс вовлекается всего одна мышца или целая группа, но во время всего периода болезни доминирует именно такое навязчивое движение;
  • множественными (распространёнными), которые проявляются одновременно в разных группах мышц.

И фонические, и двигательные гиперкинезы бывают сложными или простыми.

Тики могут быть простыми и сложными, двигательными и вокальными, иногда сочетающимися между собой

Генерализованная форма — это совокупность сложных голосовых и моторных тиков распространённого характера. Таким сложным симптомом проявляется наследственная патология — синдром Туретта.

Тики могут иметь разную продолжительность. В связи с этим различают:

  • Транзиторную (преходящую) форму, которая может длиться от 2 недель до 1 года, а затем бесследно исчезает. Через какое-то время тики могут вернуться.
  • Хроническую, характеризующуюся продолжительностью более года. При этом гиперкинезы могут быть различного характера, со временем проходить в одной части тела и начинаться в другой.

Причины патологии

У вторичных и первичных тикозных гиперкинезов разные провоцирующие факторы. Но механизм развития всегда сходен.

В основе лежит недостаточность дофаминергической системы. В управлении произвольными движениями, поддержании тонуса мышц участвуют подкорковые ядра (базальные ганглии) и лобные доли, чья деятельность регулируется нейромедиатором дофамином. Недостаток этого вещества вызывает повышение активности базальных ганглиев, что влечёт за собой избыток нервных импульсов. Последние проводятся к скелетной мускулатуре. В местах контакта мышечных и нервных волокон избыточно выделяется ацетилхолин и происходят неконтролируемые мышечные сокращения.

В основе появления тикозных гиперкинезов лежит нарушение нормальной работы дофаминергической системы

К первичным тикам могут приводить различные провоцирующие факторы:

  • Сильные психоэмоциональные потрясения. Это самая частая причина навязчивых тиков у детей. Источником может выступать как острая психологическая травма, например, сильный испуг, так и хронический стресс: неблагополучная семейная обстановка, недостаточное родительское внимание или, напротив, чрезмерный контроль и требовательность со стороны старших членов семьи.

    Неблагоприятная обстановка в семье может спровоцировать появление нервного тика у ребёнка

  • Адаптационный период в детском саду или школе. Это так называемый «тик 1 сентября». Непривычная обстановка, новые правила, смена образа жизни, режима дня — это всегда значительное потрясение для ребёнка.

    Нервное потрясение при поступлении в школу может спровоцировать нервный тик у малыша

  • Неправильное питание. Нехватка магния и кальция в организме может приводить к судорожной мышечной активности, так как эти микроэлементы участвуют в процессе работы мышечного аппарата. К этому пункту можно отнести и увлечение психостимуляторами. Энергетики, крепкий чай или кофе приводят к истощению нервной системы, что может выражаться эмоциональной лабильностью, раздражительностью и нервными тиками. От таких проявлений, конечно, чаще страдают дети подросткового возраста.
  • Постоянное переутомление из-за хронического недосыпа, больших учебных нагрузок, длительной работы за компьютером, частого чтения в плохо освещённом помещении приводит к нарушению нормальной работы экстрапирамидной системы и, как следствие, к тикозным гиперкинезам.

    Большие нагрузки приводят к хроническому переутомлению и могут спровоцировать появление нервных тиков

  • Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей страдал от тиков, то к ребёнку патология передастся с вероятностью в 50%.

    Если близкий родственник ребёнка страдал от тиков, то у малыша может возникнуть та же проблема с вероятностью 50%

Вторичные тикозные гиперкинезы возникают на фоне имеющихся патологий нервной системы. Это могут быть:

  • врождённые и наследственные синдромы, сопровождающиеся нарушениями со стороны головного мозга, например, синдром Туретта или хорея Гентингтона;
  • черепно-мозговые травмы, врождённые и приобретённые;
  • неоплазии головного мозга;
  • энцефалит различного генеза;
  • инфекционные поражения — цитомегаловирус, стрептококковая или герпетическая инфекция;
  • отравление опиатами, углекислотой;
  • приём определённых медикаментов — противосудорожных, антипсихотических средств, антидепрессантов, стимуляторов.

Тикозными гиперкинезами в детском возрасте часто сопровождаются такие нарушения нервной системы, как СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), церебрастенический синдром, различные фобии, тревожные расстройства, невроз навязчивых состояний.

Фобии в детском возрасте могут сопровождаться тикозными гиперкинезами

Симптомы

Обычно нервные тики впервые появляются у детей до 11 лет и выражаются морганием, в трети случаев наблюдаются голосовые тики как отдельные, так и в комплексе с моторными. Фонические тики первоначально проявляются пошмыгиванием носом или покашливанием, кряхтением. Обычно при тикозных гиперкинезах симптоматика усиливается и достигает максимума в 10–12 лет, затем проявления идут на спад. В 17–18 лет половина всех детей с тиком полностью освобождается от патологии.

Проявления моторных тиков

Моторные тики могут проявляться такими движениями:

  • частым морганием одним или двумя глазами;
  • зажмуриваниями;
  • сморщиванием лба или носа;
  • растягиванием или покусыванием губ, вытягиванием их трубочкой;
  • поворотами головы или потряхиваниями, кивками;
  • подёргиванием конечностью или головой;
  • сгибанием пальцев, сжиманием и разжиманием кулаков.

Все эти движения могут комбинироваться между собой.

Моторные тики могут проявляться различными гримасами

Признаки фонических гиперкинезов

Фонические тики проявляются таким образом:

  • шмыганье или сопение носом;
  • лёгкое покашливание, прочищение горла;
  • шипение, кряхтенье;
  • фырканье;
  • всхлипы, вскрики;
  • хрюканье;
  • повизгивания.

Сложные тики

И моторные, и голосовые гиперкинезы относят к простым тикам. Сложные тики могут проявляться:

  • активной жестикуляцией;
  • подскоками;
  • приседаниями;
  • наклонами;
  • навязчивыми прикосновениями к предметам.

Фонические сложные тики проявляются многократными повторами определённых слов или слогов, фраз, в некоторых случаях даже ругательных. Ребёнок может также постоянно напевать определённую мелодию.

Если сочетаются сложные двигательные и звуковые тикозные гиперкинезы, то речь идёт о генерализованной форме патологии.

Диагностика

Ставит диагноз и занимается терапией детский невропатолог. Именно к этому специалисту нужно отвести ребёнка, если присутствуют такие факторы:

  • навязчивые движения не проходят уже больше месяца;
  • тики очень выражены;
  • имеют множественный сложный характер;
  • гиперкинезы причиняют серьёзные физические неудобства;
  • у ребёнка имеются проблемы с социальной адаптацией.

Врач подробно расспросит родителей о начале болезни, основных проявлениях, о том, были ли тики у родственников, имели ли место стрессовые ситуации, какие лекарства принимает малыш, были ли травмы или инфекции.

При осмотре проводится оценка:

  • общего развития нервной системы и мышечного аппарата ребёнка;
  • двигательных и чувствительных функций;
  • рефлексов.

На приёме у невропатолога проводится опрос родителей и тщательный осмотр ребёнка

Из дополнительных обследований применяют:

  • лабораторные:
    • клинический анализ крови — позволяет выявить воспалительный процесс (высокая СОЭ, лейкоцитоз);
    • кровь на биохимию — помогает диагностировать патологии внутренних органов, которые могут вызывать поражение головного мозга и приводить к гиперкинезам; обращают внимание на уровень холестерина, глюкозы, билирубина, разных ферментов, мочевой кислоты и креатинина;
    • ионограмму — определение уровня магния и кальция в сыворотке крови;
    • исследование кала на яйца гельминтов;
  • аппаратные:
    • ЭЭГ (электроэнцефалограмму) — для выяснения функционального состояния определённых отделов мозга;
    • МРТ — при подозрении на травматическое повреждение головного мозга, церебральных сосудов.

Электроэнцефалограмма даёт возможность оценить функциональную активность отдельных участков головного мозга

Часто требуется консультация других специалистов:

  • детского психиатра или психолога, если тик появился впервые после сильного стресса;
  • инфекциониста — если имеется вероятность инфекционного поражения головного мозга;
  • токсиколога — при отравлении лекарствами или химикатами;
  • онколога — в случае подозрения на новообразование головного мозга;
  • генетика — если тикозные гиперкинезы имеются у родственников.

Лечение

Терапия нервных тиков может включать в себя разные методы:

  • коррекция образа жизни;
  • психологическая поддержка;
  • медикаменты;
  • физиотерапия;
  • народные средства.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы преимущественно используют при первичной форме патологии или при вторичных тиках в составе комплексного лечения.

Цель такой терапии — восстановить нормальную работу ЦНС, обменные процессы, нормализовать психоэмоциональное равновесие ребёнка. Для этого проводится курс индивидуальной психокоррекции, работа с родителями, направленная на создание спокойной семейной обстановки.

Психотерапия

Курс индивидуальной психотерапии значительно улучшает эмоциональное состояние малыша, приводит к нормализации сна, устранению тревожности и полностью освобождает от тиков или снижает их интенсивность.

Индивидуальные занятия с психологом или психотерапевтом могут полностью освободить ребёнка от тиков

Работа проводится и с родителями, которые должны понять, что тики — это не плохая привычка и не баловство, а болезнь. Поэтому ребёнка нельзя ругать, наказывать и заставлять себя контролировать. Неправильное отношение родителей к проблеме может сильно усугубить её.

Следует уделить особое внимание режиму дня: ребёнок должен достаточно отдыхать и не переутомляться. Сон должен быть правильной продолжительности, так как именно в это время происходит восстановление нервной системы.

Питание ребёнка

Правильно составленный рацион и режим питания — неотъемлемая часть комплексного лечения тиков. Желательно приучать ребёнка принимать пищу в определённые часы, но ни в коем случае нельзя оставлять голодным, если он захотел есть раньше времени, или заставлять насильно, когда пришло время обеда, а аппетита нет.

Главные правила питания — регулярность, сбалансированность и полноценность, то есть пища должна содержать весь необходимый для нормального роста и развития ребёнка набор питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Особенно нужно следить за тем, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые кальцием, потому что нехватка этого элемента способствует появлению тикозных гиперкинезов. Поэтому в меню обязательно нужно включать:

  • твёрдый и плавленый сыр;
  • молоко, творог, сметану;
  • капусту;
  • чёрный хлеб;
  • сухофрукты;
  • чёрный шоколад.

Молочные продукты в качестве источника кальция должны обязательно присутствовать в детском рационе

Нельзя забывать о магнии и глицине, которые также играют немалую роль в нервно-мышечной передаче. Магний содержится преимущественно в растительной пище, а глицин — в белковой. В питании должны присутствовать продукты, содержащие эти вещества:

  • листовые овощи, свёкла;
  • отрубной хлеб;
  • крупы (особенно гречневая);
  • кунжут, орехи;
  • курага;
  • красная рыба;
  • яйца;
  • мясо индейки, кролика, куриная грудка, телятина.

Крепкий чай и кофе ребёнку предлагать не стоит.

Терапия лекарственными средствами

Если врач пришёл к выводу, что одной психотерапии, физиопроцедур и отваров лекарственных растений недостаточно, то ребёнку назначают препараты, начиная с самых лёгких в минимальной дозировке. Для борьбы с первичными и вторичными тиками используют медикаменты разных групп, в основном успокоительные, антипсихотики, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга.

В терапии первичных тиков применяют:

  • успокоительные (седативные) препараты:
    • Ново-пассит, Глицин, Тенотен — снимают тревожность, улучшают сон;
  • ноотропные средства:
    • Пантокальцин, Ноофен, Фенибут — нормализуют мозговое кровообращение и обмен веществ, устраняют тревожность;
  • комплексы, содержащие витамины группы В, минералы:
    • Магне В6, Нейромультивит, Пентовит, глюконат кальция — оптимизируют нервно-мышечную передачу, укрепляют организм.

При сложных тиках препаратами выбора являются нейролептики:

  • Галоперидол;
  • Эглонил;
  • Тиаприд;
  • Рисперидон;
  • Сонапакс;
  • Пимозид;
  • Флуфеназин.

Эти средства высокоэффективны при лечении тиков различного происхождения, они оказывают противосудорожное, обезболивающее, антигистаминное, противорвотное, успокаивающее, антипсихотическое действие. Блокируя определённые процессы в головном мозге, нейролептики нормализуют нейромышечную передачу и улучшают эмоциональное состояние ребёнка. Препараты имеют много побочных эффектов, поэтому назначать их ребёнку самостоятельно, а также нарушать режим и длительность приёма ни в коем случае нельзя.

Препараты других групп, которые могут быть назначены для лечения тиков:

  • антидепрессанты: Прозак, Анафранил, Кломинал;
  • транквилизаторы: Атаракс, Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен.

Фотогалерея: медикаменты для лечения тиков

Галоперидол — нейролептик, является препаратом выбора при сложных нервных тиках у детейТенотен — успокоительное средство для нормализации сна и эмоционального фона у детейМагне В6 — комплексный препарат, содержащий магний и пиридоксин, снижает возбудимость нейронов и угнетает нервно-мышечную передачуНовопассит — растительный препарат с успокаивающим и расслабляющим действиемАтаракс — анксиолитик (транквилизатор) с выраженными седативными свойствамиГлицин (аминоуксусная кислота) является регулятором метаболических процессов в центральной нервной системеСонапакс — антипсихотический препарат для нормализации работы нервной системыГлюконат кальция необходим для восполнения уровня ионов кальция в кровиПантокальцин — ноотропное средство, применяется в составе комплексной терапии при экстрапирамидных нарушениях

Физиотерапия

Правильно подобранное физиолечение может существенно ослабить симптомы заболевания и улучшить состояние маленького пациента.

Хороший эффект даёт терапия электросном: успокаивает, нормализует эмоциональный фон, обмен веществ, улучшает кровоснабжение и питание головного мозга. Как правило, назначают 10–12 сеансов по 60–90 минут.

Электросон оказывает положительное влияние на обменные процессы в головном мозге

Применяются также следующие процедуры:

  • аппликации озокеритом (горным воском) на воротниковую зону;
  • гальванизация или ионофорез с кальцием, бромом;
  • аэрофитотерапия — вдыхание эфирных масел;
  • гирудотерапия — применение медицинских пиявок;
  • лечебные ванны с пустырником, хвоей.

Высокой эффективностью обладает особый метод магнитотерапии — транскраниальная стимуляция мозга, направленная на уравновешивание активности всех мозговых центров. Это избирательная процедура, воздействующая только на гиперактивные зоны мозга.

Массаж

Расслабляющий массаж воздействует на детский организм примерно так же, как и физиотерапевтические процедуры: снимает напряжение, улучшает мозговое кровообращение, нормализует мышечный тонус. Рекомендуется массаж спины, головы, ног. Массажировать зоны, подверженные тикам, не рекомендуется, чтобы не создавать дополнительное раздражение и обострение болезни. Курс лечебного массажа должен составлять не менее 10 сеансов.

Массаж при гиперкинезах направлен на расслабление мышц, улучшение питания тканей и кровоснабжения головного мозга

Грудничкам массаж для лечения и профилактики тиков назначают с полутора месяцев. Процедуры, проводящиеся специалистом, нормализуют работу периферической и центральной нервной системы. Длительность сеанса зависит от возраста ребёнка: до 3 месяцев процедура должна продолжаться не более 5–7 минут, постепенно её доводят до 20 минут. Во время массажа нужно наблюдать за поведением малыша: если он проявляет беспокойство, сеанс заканчивают.

Стоун-терапия (массаж тёплыми камнями) — метод, который в детском возрасте применяют нечасто. Его можно делать с 7–8 лет. Польза процедур в эффективном расслаблении и общем укреплении организма ребёнка.

Видео: доктор Комаровский о массаже

Иглоукалывание

Для нормализации метаболизма, улучшения питания мозга, стабилизации состояния нервной системы врач может порекомендовать иглоукалывание. Метод заключается в рефлекторном воздействии на биологически активные точки, благодаря чему восстанавливается баланс нервной системы, снимается эмоциональное напряжение. Обычно рефлексотерапию применяют в сочетании с фитопрепаратами, нормализующими нервно-мышечную передачу.

Иглоукалывание — метод воздействия на рефлекторные зоны с целью нормализации работы нервной системы

Остеопатия

В лечении тикозных гиперкинезов широко применяется остеопатия. Врач-остеопат воздействует не на следствие болезни (мышцы), а на саму причину — посредством специальных техник помогает восстановить мозговое кровообращение, снизить активность определённых центров, восстановить нормальную нервно-мышечную передачу.

В основе остеопатии лежит целебное воздействие рук врача на проблемные зоны, благодаря которому нормализуются обменные процессы и устраняются функциональные нарушения

Народные методы

Отвары и настои трав с седативным эффектом благотворно действуют на нервную систему ребёнка и снижают проявления тикозных гиперкинезов.

Настой травы пустырника:

  1. Сухое измельчённое сырьё (2 большие ложки) залить кипятком (200 мл).
  2. Настоять 2 часа.
  3. Процедить через марлю, отжать.
  4. Хранить средство в течение суток в тёмном месте при комнатной температуре.
  5. Давать ребёнку за полчаса до еды трижды в день на протяжении месяца:
    • от 7 лет — по 1 чайной ложке;
    • от 14 лет — по 1 десертной ложке.

Корень валерианы — настой:

  1. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить горячей водой (250 мл).
  2. Выдержать 10 минут на водяной бане.
  3. Остывшее средство отфильтровать через марлю.
  4. Хранить в прохладном тёмном месте.
  5. На протяжении месяца давать средство ребёнку ежедневно через полчаса после еды и перед сном по 1 чайной ложке (всего 4 раза).

Успокаивающий сбор с ромашкой и мятой:

  1. Смешать 3 части цветков аптечной ромашки, по 2 части листьев мяты и мелиссы.
  2. Большую ложку сбора заварить стаканом кипятка.
  3. Настоять 40 минут.
  4. Процедить и поить ребёнка по 30–50 мл трижды в день через полчаса после еды.

Настой боярышника:

  1. Высушенные плоды (1 столовую ложку) залить кипятком (250 мл).
  2. Настоять не менее 2 часов, процедить.
  3. Давать ребёнку старше 7 лет по столовой ложке три раза в день за полчаса до еды.
  4. Длительность приёма не должна превышать 3–4 недель.

Компресс из герани для устранения тика:

  1. Свежие листья домашней герани измельчить и приложить к месту, поражённому гиперкинезами.
  2. Сверху приложить сложенную в несколько слоёв марлю и обернуть мягкой тканью (шарфом, платком).
  3. Выдержать компресс 60 минут.
  4. Место приложения компресса промыть тёплой водой.
  5. Рекомендуется проводить такие процедуры за 1–2 часа до сна на протяжении недели.

Фотогалерея: травы для лечения нервных тиков

Настой ромашки обладает стабилизирующим, противовоспалительным и успокаивающим эффектомКорень валерианы снимает нервное напряжениеСвежие листья герани можно использовать в качестве компрессов при тикахМята эффективно успокаивает нервную системуПлоды боярышника обладают выраженным седативным действиемТрава пустырника — давно известное эффективное успокаивающее средство

Автору этих строк довелось столкнуться с проблемой повышенной нервозности ребёнка после перехода из детского сада в школу. У дочери был нарушен сон, она стала беспокойной и плаксивой. Палочкой-выручалочкой в этой ситуации стала фитоподушка, набитая сухой мятой, ромашкой и пустырником, и эфирное лавандовое масло. Маленькая фитоподушка укладывалась в изголовье на всю ночь, а масло по капле наносили на наволочку. Спокойная семейная обстановка в сочетании с фитотерапией сделала своё дело: в течение недели сон ребёнка стал спокойнее, ушла тревожность и нормализовалось настроение.

Отзывы родителей о лечении детских тиков

Ребёнку 6 лет. Вздрагиваний нет, не дёргается, а плаксивость и раздражительность есть с рождения. Тики уже год, все время разные формы принимают. Начиналось с хмыканья, шмыганья носом. Летом был пик на мой взгляд: передёргивания плечами, даже бёдрами несколько дней было, на улице прохожие внимание обращали на него. И это лето, дача, никаких нагрузок, весь день беготня в своё удовольствие, бассейн и прочее. Потом подёргивания ушли, сейчас такой шумный вдох носом, даже шмыганьем не назовёшь. Неврологи говорят разное, к препаратам я не готова, да серьёзные пока и не назначали. Несколько врачей сказали ждать, наблюдать и создавать благоприятный психологический климат. Остеопата сейчас подключили, пока без изменений.

Сыну 8 лет. Первый раз тики были замечены в 3 года. Постоянное кхэканье, как будто в горле что-то мешает. Пропили Фенибут. Прошли. В этом году летом после сильного испуга случился рецидив. Стал сначала закатывать глаза, а затем стал часто попеременно моргать. Прошли обследование в дневном стационаре по направлению невропатолога. Отклонений не нашли. Назначили 1/2 таблетки Фенибут+1/2 таблетки Тиаприд 2 раза в день. И пропили витамины с кальцием Кальцинова. На фоне терапии тики прошли. Но пока ещё пьём таблетки, так как курс назначили 4 мес. минимум. Надеюсь, что мы вылечились от этой напасти.

К сожалению, наша жизнь неотделима от стрессов. И дети, ввиду функциональной незрелости нервной системы, особенно им подвержены. Поэтому нужно быть готовым к появлению нервных тиков у ребёнка, особенно если к ним имеется предрасположенность. Правильное поведение родителей в сложившейся ситуации позволит быстро избавиться от проблемы и не вспоминать о ней долгие годы.

  • Елена Ялынич

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет.

Нервные тики. Как с ними бороться?

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто непроизвольно моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту…

Тики — молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11 % девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика — это 3 года и 7-11 лет.

Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее).

Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа), ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

  • нарушениями внимания;
  • нарушением восприятия;

У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

У детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.

  • моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.);
  • вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание);
  • ритуалы, (ходьба по кругу);
  • генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики — движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

  • Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
  • Выраженность тиков может варьироваться от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
  • Частота тиков меняется в течение дня.
  • Лечение: от полного излечения до неэффективности.
  • Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

  • легче провоцируются у лиц мужского пола;
  • мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
  • у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
  • если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола — неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках — перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
  3. Острый стресс, провоцирующий появление тиков.

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, «неспокойно на душе», стресс становится хроническим. Сама по себе тревога — это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

  1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
  2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
  3. Психологическая коррекция.
    • Может проводиться индивидуально — для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
    • Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) — для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
  4. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
    • Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) — фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений — тиапридал, терален и т.д.
    • К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
      Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Мария Бобылова
Статья из журнала «Мама и Малыш» N9 2006 год

Нервный тик у ребенка относится к гиперкинетическим двигательным нарушениям, а именно к аномальным непроизвольным движением.

Эти избыточные движения могут быть регулярными и ритмичными, как в треморе, устойчивыми на фоне дистонии, короткими и приступообразными – характерными для хореи, или рывковыми – в виде тика. Диагностика заключается в изучении клинических особенностей. Тики являются наиболее распространенным гиперкинетическим расстройством у детей.

Дистония, стереотипные движения, тремор и миоклонус — менее распространены. Иногда встречается сочетание различных гиперкинезий.

Виды и причины тремора

Тремор – наиболее распространенное двигательное нарушение у младенцев, которое полностью исчезает по мере созревания нервной системы. Если в анамнезе отсутствуют патологии беременности или перинатального периода, то данный симптом не считается патологическим.

У новорожденных детей

Тремор новорожденных возникает, как реакция на новые стимулы окружающей среды. Недоношенные, а также рожденные у матерей, пересевших преэклампсию дети, более склонны к непроизвольным движениям, плачу.

Чаще всего это признак возбужденной нервно-мышечной деятельности у новорожденных. Тремор является коротковолновой, низкой и одинаковой амплитуды. Затрагивают челюсть и конечности. Обычно тремор возникает как реакция на резкий шум.

Дрожание можно остановить несколькими способами:

  • мягким сгибанием конечности;
  • крепким удержанием конечности;
  • кормлением грудью.

Тремор подбородка у грудничка наблюдаются в первые дни жизни у нормальных зрелых младенцев и проходит в возрасте 2 месяцев. Лишь у некоторых симптом сохраняется до 7-9 месячного периода. Но даже небольшой тремор и тик может перейти в клонус. Это быстрое чередование непроизвольного мышечного сокращения с расслаблением. Клонус выглядит грубым толчкообразным движением запястья, лодыжки или челюсти. Симптом появляется только во время активности малыша.

При частых, длительных и повторяющихся приступах стоит показать ребенка невропатологу. Иногда тремор является проявлением неонатальных проблем:

  • низкий уровень сахара в крови;
  • низкий уровень кальция и магния в крови;
  • сепсис или тяжелая инфекция;
  • прием определенных препаратов матерью при грудном вскармливании.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые мать принимала во время беременности, могут привести к повышенной возбудимости, дрожи, нарушению сна у младенца.

К тремору предрасполагают следующие перинатальные нарушения:

  1. Асфиксия или нарушение поступления кислорода в организм новорожденного во время родов. Например, длительный безводный период и обвитие пуповиной.
  2. Родовое кровотечение внутри черепа.
  3. Ассоциированные врожденные пороки сердца.

Судорожные припадки – это рецидивирующие внезапные непроизвольные движения, обычно известными как припадки или судороги. На фоне незрелости нервной системы их признаки легко упустить. К ним относятся:

  • посасывание языка;
  • моргание;
  • жевательные движения.

Судороги в первые три месяца жизни зачастую неразличимыми. Если ребенок часто сосет палец, то это указывает на тревожность и стресс.

Генерализованные припадки бывают тоническими и клоническими, и их нужно отличать от спазма. Судороги в неонатальном периоде возникают после следующих нарушений:

  • гипоксически-ишемическая энцефалопатии во время родов;
  • внутрижелудочкового кровоизлияния.
  • интоксикация лидокаином или пенициллином, который вводился матери.

Судороги возникают при острых метаболических нарушениях, вызванных дефицитом кальция, магния, натрия. К приступам может приводить снижение уровня сахара при вторичном сахарном диабете или повышенный уровень натрия в крови.

Гипопаратиреоз развивается в первый год жизни, носит аутоиммунную природу. Дисфункция связана с аномальным развитием паращитовидных желез. Дефицит пиридоксина приводит к судорогам у детей до года при дефиците витамина В6 в питании. Нехватка вещества проявляется торможением центральной нервной системы.

Подегивания является еще одним проявлением гиперкинетических нарушений у детей. Внезапные мышечные сокращения продолжаются по 1-2 секунды и напоминают генерализованные тонические припадки.

Причинами подергиваний является то, что быстрый сон занимает до 60% от времени сна у новорожденного. Данная фаза сна сопровождается сновидениями, что сопровождается грубыми резкими движениями.

Зачастую рефлекс Моро во время сна воспринимается, как судорога. Если подергивания продолжаются более 20 секунд или у ребенка синеют губы, то нужна консультация у невропатолога.

У детей после 1 года

Непроизвольные движение у ребенка после года, при условии нормального развития, не относятся к серьезной патологии. Состояние может называться семейным тремором, наблюдаемым у родственников. Дети склонны к эссенциальному тремору, который обнаруживается у 5% населения. Как правило, симптомы выявляются с восьми лет.

Тремор может возникать на фоне приема лекарств, метаболических нарушений – гипертиреоза, гипогликемии. При наличии основной патологии у ребенка проявятся другие симптомы, помимо дрожи.

Помимо тремора у детей возникают тики. Родители зачастую подозревают синдром Туретта, но чаще это транзиторное расстройство. Признаки патологии следующие:

  • внезапные, кратковременные рывковые движения рук;
  • частые моргания;
  • поднимание бровей;
  • пожимание плечами;
  • покусывание губы;
  • кашель;
  • повороты головой.

Дети могут издавать специфические звуки, которые называют вокальными тиками. Транзиторные состояния продолжаются около трех месяцев. Если симптомы затягиваются, усложняются, то необходимо обследоваться на синдром Туретта.

Появление тиков и обсессивно-компульсивных расстройств после ангины (с посевом стрептококка) могут быть признаком педиатрического аутоиммунного нейропсихиатрического расстройства, ассоциированного со стрептококковой инфекцией.

Состояния, которые учитывают при дифференциальной диагностике эссенциального тремора:

  • мозжечковый тремор;
  • дистония;
  • усиленный физиологический тремор;
  • изолированный тремор подбородка, дрожание голоса;
  • моторные нарушения;
  • ортостатический тремор;
  • палатальный тремор;
  • рубральный тремор.

Отдельно выделяют тремор, возникающий при выполнении определенных задач, и психогенный.

Существует ряд препаратов, способных вызвать тремор: трициклические антидепрессанты, бета-агонисты, литий, метоклопрамид, допамин, нейролептики, теофиллин, тироидный гормон.

Треморы возникают на фоне дефицита В12, гипертиреоза, гиперпаратиреоза, гиполькальциемии, гипонатриемии, заболеваний почек и печени.

Под действием кофеина, мышьяка, никотина и толуола также возникают гиперкинетические нарушения.

Считается, что нервный тик у ребенка вызывают инфекции, глисты, интоксикация тяжелыми металлами, вакцины.

Сотрясание тела, ног и рук или подбородка обычно наблюдается у новорожденных. Если симптом не проходит через несколько недель после рождения, ребенка нужно показать невропатологу.

Судорожные припадки представляют собой эпизоды сотрясания головы, плеч и рук. Они продолжаются несколько секунд, но повторяются многократно за день. Волнение и разочарование вызывает у детей тремор, но он быстро завершается и не требует лечения.

Непроизвольные, повторяющиеся и стереотипные движения – это нервные тики. Они могут быть переходными, рецидивирующими или хроническими. Симптомы нервного тика у ребенка: резкие движения головой, глазами, плечом и другими частями тела. чаще всего это моргание, гримасничанье, подергивание плечами. Фонические – нюхане, покашливание (прочистка горла). Если симптомы наблюдаются более года, то они называются хроническими.

Синдром Туретта проявляется наличием нескольких двигательных и фонических тиков на протяжении года и более.

Тики происходят несколько раз в день, при этом частота может убывать и увеличивать, как и интенсивность. Дети младшего возраста не знают об этих проявлениях. Дети постарше описывают чувства зуда, щекотания, дискомфорта или тревоги, которое облегчается после тика. Приступы усиливаются во время стресса, тревоги, волнения, ограничения сна и болезни. У многих они связаны с началом ученого года, но снижаются при концентрации внимания.

Тики начинаются у детей школьного возраста, достигают пика в 10-12 лет, затем уменьшаются или исчезают в подростковом или в раннем взрослом возрасте. Обычно они сопровождаютс дополнительными нейропсихиатрическими симптомами:

  • синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • тревожность;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • вспышки неконтролируемого поведения;
  • перепады настроения;
  • снижение обучаемости.

Сопутствующие симптомы отражаются на качестве жизни сильнее, чем тики.

Стереотипии – это прерывистые, ритмичные, повторяющиеся, целенаправленные движения с участием головы и верхней части тела. они каждый раз выглядят одинаково, не меняются со временем. Например, махи и потряхивания руками. Стереотипы могут быть связаны с более сложными движениями, включая позирование и мрачность. Стереотипы начинают формироваться в возрасте до трех лет или в раннем детстве, могут сохраняться у взрослых. Симптомы возникают во время волнения и скуки, а также в определенных ситуациях несколько раз в день. Причины частого моргания глазами у детей могут быть связаны с перенесенным испугом. Стереотипии отвлекаемы, потому их можно отличить от серьезных признаков патологии. Повторяющиеся движения возникают у нормально развивающихся детей, а также у детей с расстройством аутистического спектра. Наличие стереотипии не означает, что у ребенка есть аутизм.

Тремор — это ритмические колебания или движения вперед и назад вокруг центральной точки. Различают два типа двигательных нарушений:

  • тремор покоя при расслабленной конечности, снижается произвольным движением – характерен для паркинсонизма, потому редко появляется у детей;
  • тремор действия – происходит во время добровольных движений, бывает трех типов.

Постуральный тремор возникает при неподвижной конечности, например, когда руки вытянуты перед собой. Изометрический – когда мышцы оказывают сопротивление против объекта. Кинетический — во время движения к цели.

Дистонический тремор возникает на фоне неврологического расстройства, при котором аномальные сигналы головного мозга заставляют мышцы сокращаться, что вызывает патологические позы или нежелательные движения. Появляется в молодом зрелом возрасте или в среднем возрасте.

Дистонический тремор отличается от эссенциального тем, что затрагивает голову, плечи руки. Сокращения мышц обычно не ритмические. При дистоническом треморе может страдать одна половина тела, только голова или только обе руки.

Эффективные методы лечения

Детям старшего возраста тики могут создавать трудности в социализации. Существует ряд препаратов, назначаемых против тика, как симптома: альфа-агонисты, противоэпилептические препараты (такие как, «Топирамат»), нейролептики.

Препаратами можно снизить проявление тиков на 35-50%, но не больше. Выбор лекарств основан на выборе терапии против основного коморбидного состояния. Например, если у ребенка с СДВГ развиваются тики, то назначают альфа-агонисты. Если тики сочетаются с психиатрическими симптомами являются более разрушительными, то необходимо лечить первичное заболевание.

Альтернативой медикаментам является когнитивно-ориентированная терапия, которая позволяет поменять привычки. Психолог обучает ребенка осведомленности и вместе с ним разрабатывает конкурирующую реакцию — действие, которое заменяет тик. Ребенок учится останавливать стереотипии.

Препараты

Лечение дистонического тремора аналогично тому, что применяется при дистонии:

Инъекции ботулотоксина ослабляют гиперактивность мышц, выполняются каждые три месяца. Для выявления места введения препарата используется электромиография или ультразвуковая диагностика. Хорошо работает при треморе головы.

При кинетическом треморе назначаются несколько типов препаратов:

  • бета-блокаторы снижают амплитуду тремора на 50-70%, их принимают трижды в день по 10 мг в начальной дозе. Препараты провоцируют утомляемость брадикардию.
  • бензодиазепины, такие как Диазепам, отличаются противосудорожным и миорелаксирующим действием, дозировка – индивидуальна, способны вызвать сонливость;
  • соли вальпроевой кислоты (Вальпроат) влияют на метаболизм гамма-аминомасляной кислоты, снижая тремор, но способны вызвать тошноту.

При треморе покоя используют другие типы препаратов:

  • антихолинергические препараты (Бипериден) с холинолитическим действием воздействуют на ЦНС и периферическую нервную систему, применяются у детей и подростков, но имеют множество побочных эффектов;
  • агонисты дофаминовых рецепторов, такие как Мирапекс, стимулируют периферические рецепторы, что поддерживает равномерную выработку дофамина;
  • препараты с предшественником дофамина L-допа (Мадопар, Синемет), но больше подходят для паркинсонизма.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Глубокая стимуляция мозга применяется, если дистонический тремор не поддается медикаментзной терапии. Вживляемые в мозг электроды питаются от батареи, имплантированной в грудную клетку.

На тремор, возникший на фоне СДВГ, можно воздействовать массажными техниками, чтобы разгрузить нервную систему ребенка. Многие тики вызваны защемлением нервной ткани на участках между костями черепа или позвонков, что является результатом родовой травмы. Подобные нарушения исправляют остеопаты. Многие родители отмечают снижение симптомов СДВГ и тиков после нескольких сеансов.

Гимнастика

Лечение нервного тика у детей гимнастикой представляет собой переобучение нервной системы реагировать иначе на непроизвольное сокращение мышц. Заключается в том, что ребенка учат противостоять тикам движениями антагонистами. Например, если ребенок во время тика поворачивает голову вправо, сразу после подергивания его обучают медленно разворачивать ее налево. Упражнения проводятся в домашних условиях.

Если во время тика ребенок царапает лоб, то его тренируют вытягивать руку вперед или вверх, когда появляется желание коснуться лба. Коррекция заключается в том, что нервной системе предоставляет выбор между несколькими движениями.

Нетрадиционное лечение

К нетрадиционным способам лечения тиков относятся народные рецепты, направленные на успокоение нервной системы. Можно начинать с привычного чая из ромашки, мелиссы или делать комплексные отвары.

Смешать три части листьев подорожника, по одной части душистой руты и семян аниса. Залить компоненты 500 мл кипятка, смешать с 300 г меда, перетертой половинкой лимона с кожурой. Смесь варят на малом огне 10 минут, охлаждают и процеживают. Дают по 2-3 ложки три раза на день до приема пищи. Естественно, при органических поражениях мозга данные средства не работают.

Если причиной тика является интоксикация, перенесенные инфекционные заболевания, детям помогает грамотно подобранная гомеопатия.

Советы родителям по профилактике

Профилактика нервных тиков заключается в защите ребенка от стрессовых ситуаций. Непроизвольное движение – это защита, придуманная незрелой нервной системой, против события, на которое еще не подготовлена адекватная реакция. Поэтому психокоррекция и нейролептики дают стабильный эффект.

Родителям важно сохранять контакт с ребенком, быть внимательнее к его чувствам и потребностям. При лабильной психике с рождения стоит сводить малыша к остеопату, чтобы убрать внешние раздражающие факторы со стороны тела.

Тиковый спазм у детей — это неврологическое расстройство, которое является разновидностью гиперкинеза (неконтролируемых телодвижений). На сегодняшний день практически каждый пятый малыш страдает данной патологией.

Заболевание занимает одно из лидирующих мест среди неврологических нарушений. Все чаще оно поражает новорожденных, хотя в большинстве случаев встречается у детей старше двух лет. Как распознать и лечить этот недуг? Насколько он серьезен? Каковы основные причины его внезапного появления?


Классификация тиков

Основные разновидности нервных тиков у детей:

  • моторные;
  • вокальные;
  • генерализованные;
  • ритуальные.

По этиологии нервные тики бывают:


  • наследственными (первичными);
  • органическими (вторичными);
  • возникающими у абсолютно здоровых детей (криптогенными).

По характеру течения:

  • транзиторные;
  • хронические (ремиттирующие, стационарные, прогредиентные);
  • синдром Туретта.

По симптоматике:

  • локальные;
  • распространенные;
  • вокальные;
  • генерализованные.

В зависимости от тяжести патологии:

  • единичные;
  • серийные;
  • тикозные.

Основные виды

Вокальный

Вокальные тики (или звуковые) у детей выражаются в виде кашля, шмыганья носом, выкрикивания нецензурных слов, многократного произношения одних и тех же слов и выражений. Данный вид мышечных спазмов делится на простые и сложные тики. Первая разновидность представлена в основном низкими звуками: шумным дыханием, кашлем, хмыканьем, «чисткой горла». Иногда встречаются и высокие звуки типа свиста, визга, «уф», «ай», «и», «аф».

Вторая разновидность вокальных тиков встречается у 6% детей, страдающих синдромом Туретта. Больные повторяют ругательства, выкрикивают одни и те же слова, быстро и неразборчиво что-то говорят.

Моторный

К моторным тикам относятся мышечные спазмы верхних и нижних конечностей: топанье и шарканье ногами, прыжки в высоту, хлопанье в ладоши, качание, стуканье, разные движения головы и плеч.

Если ребенок поворачивает голову в сторону или запрокидывает ее назад, быстро моргает, гримасничает, шмыгает носом, стучит пальцами по столу, широко открывает рот или делает другие телодвижения, не поддающиеся его контролю, то это значит, что у ребенка моторный мышечный тик.

Данный вид тиковой патологии делится на:

  • простой (неконтролируемые движения головой, напряжение мышц живота и его втягивание, зажмуривание глаз и т.п.);
  • сложный (вульгарные жесты, подпрыгивание на одном месте, удары по собственному телу, повторение одних и тех же жестов).

Генерализованный

Если нервные тики задействуют у одного ребенка одновременно несколько групп мышц, например, ребенок сжимает губы, дергает плечами, часто моргает и при этом издает повторяющиеся звуки, то речь идет о генерализованной форме тиков. Основными причинами одновременного сокращения всех мышц у ребенка являются:

  • сильные волнения и переживания, спровоцированные непривычной для них обстановкой;
  • длительным ожиданием чего-либо;
  • психоэмоциональным напряжением, которое связано с долгим ожиданием.

Ритуальный

К группе ритуальных нервных тиков относятся мышечные спазмы, связанные с какими-либо действиями. Например, непроизвольное однообразное хождение из одной стороны в другую либо по кругу, наматывание волос на палец, их выравнивание, обгрызание ногтей, подергивание мочки уха и т.п. Некоторые дети начинают комплексовать из-за того, что не замечают за собой подобного поведения.

Классификация по характеру течения

Транзиторные тики

Чаще всего возникают на шее, руках, туловище, в зоне глаз. Они длятся недолго и неопасны для здоровья ребенка. Проявляются в виде:

  • частого облизывания губ;
  • мигания, подергивания и моргания глазами;
  • высовывания языка;
  • частого гримасничанья.

Для транзиторных тиков характерны:

  • высокая частота проявления;
  • отсутствие ритма;
  • непродолжительность;
  • спонтанность проявления.

Хронические тики

Хроническими называют тики, которые не проходят более одного года. Эта патология встречается достаточно редко. Иногда ее называют легкой формой синдрома Туретта, но все же выделяют как отдельную группу.

Данной разновидности тикозного расстройства характерны мимические (нервный тик глаза) и моторные нарушения. Болезни свойственны периоды обострения и ремиссии разной продолжительности.

Синдром Туретта

Данная патология характеризуется сочетанием вокальных и моторных тиков. Синдром Туретта поражает малышей в возрасте 5 лет и может длиться до достижения 15 лет, после чего выраженность симптомов ослабляется.

Патология вначале поражает лицо, затем вовлекаются мышцы рук, ног, шеи, туловища. У одних пациентов мышечные спазмы проходят бесследно, у других — остаются на всю жизнь.

Ребенок с синдромом Туретта рассеян, неусидчив, слишком раним. У половины подростков, страдающих патологией Туретта, развивается синдром навязчивости. Он проявляется беспочвенными страхами, мыслями и действиями. Эти явления неподконтрольны больному, поэтому он не может их подавить.

Причины возникновения

Основные причины тикозных движений у детей:

  1. сильные эмоции и стрессовые ситуации (смерть родного человека или друга, постоянные семейные ссоры, алкогольная зависимость близких людей, развод отца с матерью, психическое, физическое или сексуальное насилие и т.п.);
  2. генетическая предрасположенность (тик может передаваться от родителей детям по наследству);
  3. тик первоклассника (адаптационный период в школе является очень сложным в жизни каждого школьника, в связи с чем у большинства детей в первые недели новой жизни наблюдаются спазматические тиковые движения);
  4. неправильный рацион питания (вероятность появления у ребенка нервного тика возрастает в случае, если малыш неправильно питается, и в его организм не поступают такие полезные вещества, как кальций, магний и т.д.);
  5. чрезмерное употребление энергетических напитков, кофе, крепкого черного чая и другого питья, оказывающего возбуждающее действие на нервную систему;
  6. сильная усталость (умственные и физические нагрузки оказывают негативное влияние на работу нервной системы, приводя к тиковым спазмам).

Также тикозные движения могут возникнуть из-за:

  • приема определенных лекарств;
  • травмы черепа;
  • интоксикации;
  • инфекционного поражения головного мозга;
  • новообразований (злокачественных или доброкачественных) в головном мозге;
  • генетических патологий.

Особенности течения тиков у детей

Тиковая болезнь у детей протекает по-разному. Проблема может появиться в жизни ребенка внезапно. Она так же внезапно может исчезнуть, не требуя лечения. Однако бывают случаи, когда болезнь затягивается на несколько лет и сопровождается ярко выраженными симптомами и изменениями в поведении ребенка.

Малыши с тиками очень раздражительны, постоянно находятся в состоянии тревоги, им сложно на чем-либо сконцентрироваться, у них нарушена координация движений и сон. Такие дети не любят ездить в общественном транспорте, не переносят духоту, трудно засыпают и беспокойно спят.

Болезнь дает о себе знать, когда ребенок начинает волноваться по какому-либо поводу. Как только внимание малыша переключается, и он концентрируется на чем-либо другом (например, игре), тики проходят сами собой. Выраженность патологии зависит от настроения ребенка и его психоэмоционального состояния, а также от поры года и времени суток.

Для того чтобы диагностировать у ребенка нервный тик, его должны обследовать невролог, психолог и психиатр. Комплексное обследование включает следующие мероприятия:

  1. Осмотр и беседа с неврологом. Врач уточняет информацию о наличии осложнений во время беременности и при родах, присутствии подобной патологии у родственников пациента, выясняет как началось заболевание, как часто и в какой форме оно проявляется, правильно ли питается малыш, каков его распорядок дня. Во время осмотра пациента врач дает оценку его двигательным функциям, рефлексам, чувствительности, общему состоянию.
  2. Разговор с психиатром. Он оценивает психическое развитие ребенка, уделяет особое внимание его психологическим особенностям, определяет связь между приступами тиковых движений и стрессовыми ситуациями, эмоциональными перегрузками, методами воспитания, ссорами в семье.
  3. Психодиагностическое исследование. Психолог исследует эмоционально-личностные и умственные способности маленького пациента. Для этого он использует проективные методы, тесты на мышление, интеллект, память, внимание. Полученные результаты помогут выявить факторы, провоцирующие заболевание.
  4. Инструментальное исследование. Невропатолог может назначить дополнительные обследования, необходимые для постановки диагноза: МРТ головного мозга, ЭЭГ, клинический анализ крови, анализ каловых масс на гельминты, ионограмму.

Примерно в 15 случаях из 100 первичные признаки заболевания проходят сами собой, не требуя терапии. Остальные случаи требуют немедленного лечения, способного предотвратить нежелательные последствия.

Лечение тиков

В первую очередь после диагностирования у ребенка нервного тика необходимо исключить факторы, которые его провоцируют. Избавиться от проблемы можно при:

  • создании в семье благоприятной психологической обстановки;
  • исключении чрезмерных физических и психологических нагрузок;
  • рациональном питании;
  • ограничении пребывания за компьютером, прослушивания громкой музыки, чтения книг в лежачем положении;
  • хорошем крепком сне.

Если патология носит тяжелый характер, ребенку назначается медикаментозное лечение. Однако в некоторых случаях вылечить нервный тик можно с помощью методов народной медицины.

Медикаментозное

В основе медикаментозного лечения лежит использование успокоительных и седативных средств. От продолжительности заболевания и его симптоматики зависит вид препаратов, назначаемых врачом. Это могут быть и слабые (пустырник, валериана), и очень сильные (вплоть до психотропных) препараты. Группы лекарственных средств, назначаемые против тика:

  • седативные (Валериана, Ново-Пассит) — улучшают качество сна, оказывают положительное влияние на работу нервной системы, снижают тревожность;
  • антипсихотики (Сонапакс) — снимают напряжение, уменьшают страхи;
  • ноотропы (Пикамилон, Фенибут) — повышают устойчивость к стрессовым ситуациям, улучшают кровоснабжение головного мозга, укрепляют нервы (рекомендуем прочитать: инструкция и дозировка препарата «Фенибут» детям );
  • транквилизаторы (Реланиум, Диазепам) — расслабляют мышцы, понижают уровень тревожности, нормализуют сон, уменьшают страхи;
  • витамины и минеральные вещества (В1, В6, В12, Магний В6, глюконат кальция, калий) — улучшают работу нервной системы, предупреждают ее перевозбуждение.

Народные средства

Если заболевание протекает в легкой форме, то положительного эффекта можно добиться использованием методов народной медицины. Подобная терапия, как правило, направлена на снижение нервного напряжения. Прежде чем лечить ребенка с помощью домашних средств, следует проконсультироваться с педиатром для предупреждения осложнений. Народные рецепты, помогающие преодолеть нервный тик у ребенка:

  1. Отвар боярышника — 2 ст.л. плодов залить1/2 ст. горячей воды и дать настояться 15 минут. Пить полученную настойку необходимо за 15-20 минут до приема пищи.
  2. Настойка из ромашки — горсть лепестков растения залить стаканом горячей кипяченой воды и дать настояться около 15 минут. Готовый отвар необходимо пить через каждые 4 часа по полстакана за один раз.
  3. Отвар корня валерианы — 1 ч.л. размельченного корня нужно прокипятить в течение 15 минут в 1 ст. воды. Полученное лекарство следует давать малышу перед сном или спустя 30 минут после еды по 1 ч.л.
  4. Ванна с хвоей и морской солью оказывает расслабляющий эффект.

Что рекомендует Комаровский?

Известный педиатр Комаровский Е.О. считает, что нервные спазмы у детей носят психогенный характер. По этой причине лечить их при помощи лекарственных средств не рекомендуется. Евгений Олегович подчеркивает, что в большинстве случаев данная патология исчезает без посторонней помощи. Вся ответственность за быстрое улучшение состояния малыша возлагается на родителей.

Что делать мамам и папам, если у ребенка диагностировали нервный тик? Главная задача — устранение болезни путем проведения доверительных бесед с ребенком. Чем быстрее получится обнаружить причину появления мышечных спазмов, тем скорее ребенок избавится от привычки трансформировать патологию в нервный тик.

Нервный тик — подвид дискинезий, при которых мышечные структуры некоторых частей тела непроизвольно сокращаются из-за ошибок в импульсах, посылаемых головным мозгом.

В большинстве случаев нервные тики у ребенка не являются признаком серьезных отклонений в функционировании мозга и возникают под влиянием сильных эмоциональных перегрузок, длительных стрессов, недосыпания.

Они часто возникают у детей, страдающих разными видами неврозов, фобий. Если у ребенка регулярно наблюдаются непроизвольные движения мышц, его необходимо отвести к детскому неврологу и психотерапевту.

Как лечить рассеянное внимание у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Причины появления

Основные причины возникновения идиопатических (не связанных с нарушениями работы мозга) тиков:

  1. Сильный стресс: развод родителей, скандалы в семье, пьянство близких родственников, смерть друга либо родственника, эпизод психического, физического либо сексуального насилия — все это может повлиять на возникновение спонтанной двигательной активности.
  2. Тик первоклассника. У значительного числа детей наблюдаются непроизвольные движения в первые недели после поступления в школу. Период адаптации к школе крайне сложный, поэтому отклонения в работе нервной системы наблюдаются даже у детей, у которых ранее никогда не было нервных тиков и других психоневрологических нарушений.
  3. Неправильный рацион. Если ребенок недополучает с пищей ряд полезных веществ, в особенности магний, кальций, вероятность возникновения тиков и других схожих нарушений возрастает.
  4. Избыточное потребление напитков, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему (кофе, энергетики, крепкий черный чай). Касается преимущественно детей старшего возраста.
  5. Переутомление. Чрезмерные физические и умственные нагрузки неблагоприятно влияют на функционирование нервной системы, что приводит к возникновению тиков.
  6. Наличие генетической предрасположенности. Если у одного либо обоих родителей периодически наблюдаются тики, у ребенка они также могут возникать.

Также нервные тики могут появиться на фоне следующих нарушений:

  • отклонения в процессе внутриутробного формирования головного мозга;
  • травматические повреждения черепа (ушиб мозга, сотрясение, внутричерепное кровоизлияние);
  • инфекционное поражение головного мозга (менингит, энцефалит);
  • прием некоторых медикаментозных средств (антипсихотики, транквилизаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты);
  • интоксикации различной этиологии (тяжелые металлы, этанол, наркотические вещества, токсические вещества растительного происхождения, монооксид углерода);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в тканях головного мозга;
  • тригеминальная невралгия;
  • генетические патологии (хорея Хантингтона, синдром Туретта).

У 25% детей от шести до десяти лет хотя бы единожды были нервные тики.

У девочек это отклонение наблюдается в три раза реже, чем у мальчиков.

Нервные тики могут наблюдаться у детей в любом возрасте, но пик их приходится на сложные периоды, к которым относятся адаптация к новому коллективу, новой обстановке, возрастные кризисы.

У младенцев тики наблюдаются достаточно редко и чаще свидетельствуют о наличии нарушений в работе головного мозга.

Виды

Нервные тики подразделяются на:

  1. Моторные: движения конечностями (качание, подергивание, стук, топот), навязчивое сглатывание слюны, гримасы, частое моргание глазами, подмигивание, дерганье головой, щекой, кусание губ и внутренней части щек.
  2. Голосовые: шипение, свист, произнесение отдельных звуков («у-у-у-у», «ай», «и-и-и»), прокашливание, шмыганье, произнесение ругательных слов, повторение уже сказанного слова шепотом или вслух, повторение фраз за кем-то.

В зависимости от причин возникновения, различают:

  • первичные нервные тики. Также их называют идиопатическими. Они являются самостоятельным отклонением;
  • вторичные. Связаны с наличием нарушений в функционировании нервной системы.

По продолжительности нервные тики подразделяются на:

  1. Транзисторные. Нервный тик длится менее года, может исчезнуть самостоятельно и со временем появиться снова. В большинстве случаев редко длятся более одного месяца.
  2. Хронические. Непроизвольная двигательная активность наблюдается длительное время (больше года).

Также тики могут быть простыми и сложными.

О симптомах и лечении церебрастенического синдрома у детей читайте .

Механизм возникновения нарушения

Экстрапирамидная система головного мозга при наличии провоцирующих факторов (психоэмоциональные перегрузки, заболевания нервной системы, переутомление и так далее) начинает работать слишком активно: она посылает чрезмерное количество импульсов.

Эти импульсы движутся по нервным структурам и контактируют с синапсами, что приводит к возникновению непроизвольных движений.

Если нервный тик очень часто повторяется, ребенок устает, у него могут появляться болевые ощущения в мышцах, которые участвуют в непроизвольной двигательной активности.

Если не обращать внимание ребенка на нервный тик, непроизвольные движения исчезнут быстрее.

Особенности протекания зависят от психоэмоционального состояния, наличия либо отсутствия заболеваний нервной системы, количества провоцирующих факторов.

Если у ребенка присутствуют нервные тики, его следует отвести к педиатру, который даст направление к невропатологу.

Показания для посещения невропатолога:

  • высокая интенсивность тика;
  • непроизвольные движения значительно ухудшают качество жизни ребенка;
  • двигательная активность усложняет процесс адаптации в новом коллективе;
  • нервный тик не проходит более трех-четырех недель;
  • одновременно наблюдается несколько тиков.

Невропатолог осматривает ребенка, проверяет его рефлексы, задает вопросы и направляет на дополнительные диагностические мероприятия:

  1. Клинический анализ крови. Позволяет исключить инфекционные болезни.
  2. Анализ каловых масс. Глисты могут быть фактором, влияющим на возникновение непроизвольных движений.
  3. Ионограмма. Позволяет выявить дефицит полезных элементов.
  4. МРТ головного мозга и электроэнцефалография. Позволяют исключить новообразования, осложнения после травм, серьезные патологии нервной системы.

При подозрении на психогенную природу отклонения показана консультация у психотерапевта и психиатра.

Как лечить нервный тик у ребенка? Если нервный тик выражен слабо и не связан с серьезными физическими либо психическими патологиями, доктор может порекомендовать не акцентировать на нем внимание, создать для ребенка максимально благоприятную обстановку, чаще отвлекать его внимание.

Для отвлечения хорошо подойдут подвижные игры, чтение книг, просмотр мультфильмов и познавательных передач. Также полезно соблюдать режим дня.

Если тик выражен сильно, будет назначена медикаментозная терапия:

  1. Седативные средства. Улучшают сон, снижают тревогу, нормализуют сон, благоприятно влияют на работу нервной системы. Примеры: Валериана, Ново-Пассит.
  2. Антипсихотики. Уменьшают выраженность фобий, устраняют напряжение. Примеры: Сонапакс.
  3. Ноотропы. Улучшают мозговое кровоснабжение, укрепляют нервную систему, повышают стрессоустойчивость. Примеры: Фенибут.
  4. Транквилизаторы. Снижают тревогу, уменьшают выраженность фобий, благоприятно влияют на сон, расслабляюще влияют на мышечную систему. Примеры: Диазепам, Реланиум.
  5. Магний и кальций. Назначаются, если у ребенка выявлен дефицит этих микроэлементов. Примеры: глюконат кальция, Магний В6.

Невропатолог не назначает детям серьезные медикаменты с большим количеством побочных эффектов, если для этого нет прямых показаний. В большинстве случаев медикаментозное лечение ограничивается назначением мягких седативных средств на основе успокоительных трав.

Работа с психотерапевтом благоприятно влияет на течение тиков и уменьшает вероятность возникновения более серьезных психических нарушений.

Также могут применяться нетрадиционные методы лечения:

  • расслабляющие водные процедуры;
  • массаж;
  • электросонтерапия;
  • плаванье в водоемах и бассейне;
  • ароматерапия.

Положительный эффект при неосложненных тиках показывают народные методы лечения. Перед применением любого народного средства важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка, чтобы не допустить ухудшение состояния.

Примеры народных методов:

  1. Отвары на основе успокаивающих трав (мята, мелисса, ромашка, пустырник). Ими можно заменить напитки, которые пьет ребенок по утрам и перед сном.
  2. Благоприятно на психику влияет мед, который полезно добавлять в готовые отвары.

Доктор Комаровский считает, что тики, как и другие неврологические нарушения, крайне редко свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний, и родители, чрезмерно беспокоящиеся о них, лишь усугубляют проблему.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *