На какой день цикла идти к гинекологу

Содержание

Наружный гинекологический осмотр

Наружный осмотр — простое, но очень важное гинекологическое исследование, которое проводится как в качестве профилактики, так и для непосредственной диагностики патологии (при наличии характерных жалоб или симптомов). Во время этого осмотра, врач обращает особое внимание на все органы, расположенные в аногенитальной области — лобок, наружные и внутренние половые губы,анальное отверстие. После этого оценивается внутреннее состояние влагалища (осмотр шейки матки).

При поверхностном осмотре половых органов, врач, в первую очередь, акцентирует внимание на таких моментах, как:

  • состояние кожи (сухая, жирная, засаленная и т.д.);
  • характер волосяного покрова (редкое расположение волос или густое, состояние корней волос, наличие лэпа и т.д.);
  • наличие выпуклостей или любых опухолей, на поверхности половых органов;
  • краснота, отек участков кожи или всего органа.

При более детальном осмотре, врач раздвигает внешние половые губы, и проводит визуальный анализ состояния половых анатомических структур, оценивая:

  • клитор;
  • внутренние половые губы;
  • отверстие мочевого канала;
  • влагалище (снаружи);
  • девственную плеву (у подростков).

Во время такого обследования, врач может заметить патологические выделения, что уже будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, в организме женщины. В такой ситуации обязательно дополнительно назначается анализ бактериального посева или микроскопия мазка. Это позволит точно определить наличие заболевания, и узнать его возбудитель.

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

На прием гинеколога записываются и девушки. Внешнее гинекологическое обследование для девушек, не начавших половую жизнь и женщин, потерявших девственность будет различаться. Существует 3 варианта осмотра: ректо-вагинальное, влагалищное и ректальное. Что касается первых двух, то они способны дать в разы больше информации, чем последнее, но, как вы понимаете не подходят для подростков.

Для опытного гинеколога внешнее обследование половых органов может дать объемную информацию, касающуюся строения и развития половых органов, заболеваний, связанных с изменениями кожи и слизистой, выделениями и т.д.

  • При внешнем гинекологическом осмотре легко выявляется гипоэстрогения. При ее возникновении у женщины, врач сможет наблюдать явное побледнение больших и малых половых губ, которое, чаще всего, сопровождается и повышенной сухостью слизистой оболочки влагалища и матки.
  • Еще одна распространенная патология, которую можно выявить с помощью наружного обследования — значительное повышение количества эстрогенов, в организме женщины. При протекании такого заболевания, как правило, наблюдается повышение влажности влагалища и вульвы. Иногда слизистая меняет цвет.
  • Цвет слизистой может говорить и о беременности — чем больше срок, тем ярче выглядит слизистая влагалища. Это связано с притоком крови и гормональными изменениями в организме.
  • Редкое заболевание, которое можно выявить при внешнем осмотре половых органов – гиперандрогения. Оно, как правило, характеризуется значительным увеличением размеров клитора, и его заметным отдалением от мочевого канала (более чем на 2 см, от прежнего местоположения). Эта патология может сопровождаться ярко выраженной гипоплазией внутренних половых губ. Такие клинические проявления болезни, очень схожи с проявлениями вирилизирующей опухоли, которая может нести, куда большую опасность для здоровья женщины.
  • Хорошо заметны при внешнем гинекологическом осмотре кондиломы, экзаметозные воспаления, травмы слизистой и половых органов, язвы и т.д.

Особенности обследования у гинеколога после родов

Если же пациентка проходит внешний генитальный осмотр половых органов, непосредственно после родов, то врач, в первую очередь, обращает внимание на строение и состояние ее промежности. После родов часто наблюдаются повреждение мышц тазового дна или значительное растяжение стенок влагалища.

При таких отклонениях в организме женщины, врач будет наблюдать стабильное разомкнутое состояние половой щели. Как результат, такая особенность может привести к выпадению матки из влагалища при ее напряжении. Нарушение целостности тазовых мышц, приводит и к периодическому непроизвольному опорожнению мочевого пузыря у женщины — недержанию мочи. В данном случае своевременное обследование у гинеколога может уберечь от больших проблем в будущем.

Внутренний осмотр

Последующее обследование — внутренний гинекологический осмотр, в обязательном порядке проходят все женщины. Он включает в себя детальное изучение состояния матки, шейки матки, слизистой влагалища. При осмотре доктор видит:

  • Выделения. Они могут быть прозрачными, белыми, с примесью крови или в виде чистой крови, с запахом, без запаха, пенистые и т.д. Гинеколог обязательно берет мазок и отправляет анализ на исследование.
  • Значительные анатомические дефекты матки. В зависимости от того, какого они характера (врожденные или приобретенные), определяется их влияние на детородную функцию и возможность лечения.
  • Воспаление, опухоль. Помимо изменений в анатомической структуре, при внутреннем гинекологическом осмотре, врач визуально может заметить очаги воспаления, или небольшие опухоли, которые явно свидетельствуют о серьезных нарушениях. Однако, следует отметить, что многие симптомы схожи при разных гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения проблемы применяются различные тесты и дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологию, потребуется биопсия.

Ранее считалось, что определить патологию можно просто по выделениям. Так вычислялись онкология, цервицит, доброкачественные опухоли. Современные гинекологи предпочитают использовать точную диагностику — анализы, узи и другие методы.

Инструменты, используемые гинекологом для внутреннего осмотра

Обследование у гинеколога проходит с применением специальных зеркал, которые, отличаются и по конструкции и по назначению.

  • Зеркало Paderson. Его применяют для тех категорий пациенток, которые живут активной половой жизнью.
  • Более универсальное зеркало – зеркало Куско. Оно имеет створчатую форму.
  • Зеркало Грейва. По сути, ничем не отличается от зеркала Куско: ни по конструкции, ни по эффективности.

Все вышеперечисленные зеркала, используемые для внутреннего гинекологического осмотра, тщательно стерилизуются в специальных устройствах — стерилизаторах. Поэтому, посещая хорошую клинику, можно не бояться подцепить инфекцию. Сейчас существуют и одноразовые зеркала. Их чаще применяют для осмотра женщин с заведомо опасной инфекцией или для гинекологического осмотра пациенток с низким иммунитетом. Также любая женщина может купить одноразовый гинекологический набор в аптеке и принести его с собой.

При проведении процедуры осмотра шейки матки, врач выбирает наименьшее по размеру зеркало, и вводит его во внутрь влагалища под косым углом. Примерно на середине длины, зеркало останавливают, и поворачивают так, чтобы гинеколог хорошо мог видеть поверхность матки. Когда правильный ракурс достигается, влагалище гинекологический инструмент фиксируется в необходимом положении. Зеркала используют не только для осмотра матки, а и для проведения на ней операций.

При осмотре влагалища изнутри, с помощью зеркала, врач оценивает такие критерии, как:

  • общее состояние (есть ли дефекты покрова, нарушение целостности оболочки, складки разного размера и т.д.);
  • цвет стенок и слизистой оболочки;
  • изменения в анатомии влагалища;
  • наличие опухолей (любого типа);
  • форму и размер шейки матки;
  • наличие выделений любого характера и цвета;
  • наличие надрывов шейки, дефектов матки.

С помощью зеркала, врач визуально сможет наблюдать множественные полипы. Такие образования удаляют.

Нормальные показатели матки при обследовании у гинеколога

При нормальном состоянии длина матки — до 7 см в случае, когда женщина не была беременной. Если были роды, то ее длина достигает 10 см. Любые отклонения в размерах, как в меньшую сторону, так и в большую, говорят о проблемах, например, опухоли, климактерическом периоде и т.д.. При подозрении на опухоль, врач-гинеколог обязательно назначает пациентке дополнительную диагностику, обычно это УЗИ матки. Если результаты УЗИ покажут нарушения анатомии, то диагноз будет неутешительным. Придется проходить дополнительное обследование, устанавливающее тип и размеры опухоли. Матка может увеличиваться и у абсолютно здоровой женщины. Это говорит о приближении овуляции или же о беременности.

По местоположению матки, врач также может судить о состоянии здоровья женщины. В норме, она должна находится напротив входа во влагалище и располагаться строго по центру. Если же при осмотре наблюдается ее смещение или наклоны под любым углом, то это может свидетельствовать либо о наличии опухоли, либо о протекании воспалительного процесса. Чтоб узнать более детально диагноз, женщине необходимо будет проходить еще ряд дополнительных исследований.

В нормальном состоянии, матка имеет достаточную эластичность, и вполне может незначительно смещаться в разные стороны. В случаях, когда женщина перенесла роды, подвижность матки значительно увеличивается, орган может выпадать. Это свидетельствует о сильных повреждениях внутренних мышц влагалища. Если же матка, наоборот, малоподвижна, это тоже плохо. У пациентки может, например, оказаться инфильтрация клетчатки или опухоль.

Другие женские органы, обследуемые бимануально

Помимо гинекологического осмотра матки, во время бимануального исследования гинеколог также изучает состояние маточных труб и яичников. конечно, заглянуть внутрь он не может, но зато может прощупать При нормальном их состоянии, никаких отклонений заметно не будет. Однако, если присутствует такое заболевание как: сактосальпинкс, то врач почувствует уплотнения.

Последний орган, опредуемый на бимануальном осмотре – связки матки. В нормальном состоянии они не прощупываются, а вот при наличии миомы становятся хорошо заметны. Исключение — беременность. Если на связках прощупываются надрывы или рубцы — предположительный диагноз параметрит или инфильтрация.

Бактериологическое исследование при осмотре гинекологом

Этот тип обследования у гинеколога в корне отличается от всех вышеупомянутых, так как доктор не изучает строение органов и их внешний вид, его интересует состав слизи и флоры слизистой, взятый методом мазка. Этот анализ дает обширнейшую информацию о наличии того или иного заболевания в половой сфере пациентки. Что особенно важно, доктор получает сведения о возбудителе, поэтому может быстро принять эффективные меры. Ещё одна функция бактериологического анализа — выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Зная, чем можно уничтожить инфекцию, справиться с ней будет легко.

Как гинеколог берет мазок для обследования

Для проведения любого из вышеперечисленных анализов, гинеколог берет мазок у обследуемой. Мазок может быть взят из влагалища, цервикального канала, уретры.

Забор мазков проводится в следующей последовательности:

  • Отделяемое из уретры. Прежде чем взять мазок, гинеколог готовит уретру, массируя ее на протяжении 5 – 10 минут одним пальцем со стороны вагинального отверстия. Далее на 30 секунд вводится впитывающий тампон. Глубина погружения стерильного тампона до 2 см.
  • Отделяемое из влагалища. В этом случае никаких предварительных мер подготовки не требуется — влагалище всегда увлажнено. Гинеколог собирает отделяемое с заднего свода влагалища специальным шпателем.
  • Отделяемое из цервикального канала. Гинеколог использует гинекологические зеркала, обнажая матку. Поверхность матки обрабатывается стерильным поглощающим тампоном насухо. После этого в матку вводится специальный зонд — он собирает на себя жидкость из цервикального канала.

Полученный материал изучается под микроскопом. В зависимости от симптомов и жалоб, выбирается метод исследования.

Что определяет гинеколог в мазке

При бактериоскопическом анализе, врач определяет:

  • Лейкоциты. Особое внимание акцентируется на их количестве и концентрации. При первой стадии густоты мазок будет достаточно чистым, а число лейкоцитов не будет превышать 5 шт. При второй стадии количество лейкоцитов от 5 до 15 штук. При третьей стадии, мазок очень густой и содержит до 25 лейкоцитов. При четвертой стадии количество лейкоцитов превышает 25. В двух последних случаях гинеколог назначает пациентке дополнительные анализы, так как все признаки указывают на сильный воспалительный процесс.
  • Микрофлору. По состоянию микрофлора может быть бациллярной (считается общепринятой нормой, при которой у пациентки не наблюдается отклонений) и кокковой (явно указывает на наличие в организме инфекции);
  • Гонококки, грибы, трихомонады. В мазке здоровой женщины патогенных микроорганизмов не будет, а условно-патогенные (грибы кандида, называемые в быту молочницей) не превышают норму.

Даже этих сведений достаточно для того, чтобы обследование у гинеколога считалось эффективным.

Когда назначают кольпоскопию, противопоказания

Как правило, осмотр кольпоскопом рекомендуется проходить раз в полгода, но он не является обязательным для здоровых женщин. Обязательно кольпоскопия проводится если в результате анализа БАК-мазка или ПАП-теста обнаруживаются значимые отклонения.

Также кольпоскопия назначается, если присутствуют:

  • бородавки в области гениталий;
  • эрозия шейки матки;
  • воспаление шейки в любой стадии;
  • подозрение на наличие рака во влагалище;
  • рак матки;
  • значительные изменения в форме и размерах вульвы;
  • раковая опухоль на вульве;
  • предрак, рак влагалища.

Противопоказаний для проведения этого исследования не существует, но доктор не будет делать обследование в критические дни и во время беременности, если нет серьезных показаний для этого.

Гинеколог назначит осмотр с кольпоскопом во время беременности, если процедуру невозможно перенести до момента появления малыша на свет, в связи с серьезной угрозой здоровью будущей мамы. Естественно, что обследование у гинеколога будет проводиться с особой аккуратностью, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Подготовка к кольпоскопическому осмотру

Перед проведением кольпоскопии, гинеколог даст следующие рекомендации:

  • Воздержание от половой жизни, даже с постоянным партнером, не менее, чем на три дня, до исследования;
  • В случае наличия на половых органах, каких-либо заболеваний или воспалительных процессов, женщине строго рекомендуется воздержаться от их лечения свечами и другими вагинальными средствами. Лечение можно будет продолжить после гинекологического осмотра.
  • При повышенной чувствительности к боли, перед обследованием можно принять таблетку обезболивающего. Обезболивающее лекарство выпишет врач.

Что касается даты назначения кольпоскопии, она определяется исключительно гинекологом.

Как проводится осмотр гинеколога с кольпоскопом

Кольпоскопия — это обычный гинекологический осмотр с улучшенной визуализацией. Он проводится полностью бесконтактным способом, с помощью современного аппарата, имеющего встроенный микроскоп и статичное освещение, с линзами. Обследование у гинеколога в современной клинике с применением кольпоскопа — норма в Европе!

Прибор устанавливается на специальный штатив, перед входом во влагалище женщины. Далее, врач-гинеколог, с помощью встроенного микроскопа, рассматривает ткани влагалища, под очень крупным увеличением, что позволяет отмечать даже самые мельчайшие изменения в них. Помогает гинекологу и освещение. Гинеколог, меняя угол наклона источника света, может рассмотреть рубцы или складки на оболочке влагалища со всех ракурсов.

Обычно колькоскопия проводится с детальным осмотром шейки матки и вульвы. Чтобы лучше рассмотреть поверхности, гинеколог предварительно удаляет выделения с помощью тампона. Затем, для исключения последующих выделений поверхность шейки матки смазывается 3% раствором уксусной кислоты. Если же подобную подготовку не провести, то и точных результатов, увы, получить не удастся. Бояться этого момента не нужно — максимум что чувствует женщина во время гинекологического осмотра — легкое жжение во влагалище.

Что покажет обследование у гинеколога с кольпоскопом

Как упоминалось ранее, кольпоскоп позволяет врачу рассмотреть даже мельчайшие изменения в строении и цвете эпителиальных клеток влагалища, а значит, он способен выявлять любые недуги на ранней стадии развития.

  • Одно из наиболее частых заболеваний, которые обнаруживает обследование у гинеколога с кольпоскопом — эрозия шейки матки. Характерные симптомы протекания эрозии — неравномерная окраска, нарушение эпителиального слоя, кровоточивость и др.
  • Еще одно заболевание, которое можно выявить кольпоскопом – эктопия. При эктопии доктор наблюдает значительные изменения формы и цвета эпителия. Это предраковое состояние.
  • Патология, легко выявляемая на осмотре с кольпоскопом, – полипы. Это выросты, имеющие разные размеры и форму. Полипы опасны и могут быстро увеличиваться в размерах, поэтому их удаляют.
  • Не менее опасны и папилломы, заселяющие стенки влагалища. Эти образования могут перерождаться в рак. Папилломы легко выдают себя при нанесении на них 3% раствора уксусной кислоты — они бледнеют.
  • При кольпоскопии, врач может увидеть утолщение внутренней оболочки влагалища, что указывает на наличие лейкоплакии. Если вовремя не начать лечение этой патологии, то на шейке матки могут образоваться опухоли.

Самое опасное заболевание, выявляемое кольпоскопическим осмотром на обследовании у гинеколога – рак шейки матки. При обнаружении этого недуга, биопсия проводится сразу же в обязательном порядке.

Осложнения, последствия после гинекологического осмотра с кольпоскопией

Обычно кольпоскопия не дает никаких осложнений. Нормальное состояние женщины после процедуры кольпоскопии – легкие кровянистые выделения.

В редких случаях может наблюдаться один из вариантов кровотечения. В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу. Ещё один неприятный симптом начинающегося воспаления — сильные режущие боли внизу живота.

Обследование у гинеколога с биопсией

Важнейший анализ, который назначается девушкам и женщинам в гинекологии – биопсия. Биопсия не считается обязательным анализом при гинекологическом осмотре, и проводится по индивидуальному назначению врача. Его задача подтвердить или опровергнуть диагноз — рак. Если гинеколог рекомендует биопсию, не нужно впадать в панику — часто обследование показывает, что опухоль связана с воспалением или другими процессами.

Подготовка и проведение биопсии

Диагностика не требует дополнительной подготовки и подразумевает собой взятие биоматериалов из внутренних половых органов женщины. Гинекологический осмотр с биопсией безболезненный и длится не более 20 минут. Ткани исследуются под микроскопом в лаборатории. Результаты исследования гинеколог сможет озвучить только через 2 недели.

Всего существует порядка 13 разных видов биопсии, в гинекологии используют лишь 4 из них. Эти методики наиболее действенны и информативны при обследовании женской половой системы:

  • Инциозный тип – производится путем скальпельного надреза внутренних тканей;
  • Прицельный тип – проводиться путем кольпоскопии или гистероскопии;
  • Аспирационный тип – извлечение необходимого для исследования материала аспирационным путем — вакуумным всасыванием;
  • Лапороскопический тип – взятие материала для исследования с помощью специальной аппаратуры. Такой анализ берут из яичников.

Перед биопсией нужно будет сдать кровь и мочу, чтобы исключить осложнения после процедуры.

Противопоказания и осложнения после гинекологического осмотра с биопсией

Биопсия, выполненная хорошим гинекологом в стерильных условиях, безопасна. Но и она имеет противопоказания. Биопсию нельзя делать, если диагностировано:

  • нарушение свертываемости крови;
  • внутренние кровотечения;
  • аллергия на применяемые препараты — анестезию, асептическую обработку и др.

После биопсии, женщина может ощущать терпимые боли, в области влагалища или же снизу живота. Однако, характер болей должен быть строго тянущим. При режущих болевых ощущениях, сопровождающихся, как правило, кровотечениями, пациентке следует немедленно обратиться к гинекологу для повторного осмотра.

Несколько дней нужно будет воздерживаться от сильных физических нагрузок и интимных контактов. Если никаких отклонений в организме женщины после данной процедуры не наблюдается, это не значит, что можно нарушать предписания гинеколога и не прийти на повторное обследование у гинеколога.

Как видите, обследование у гинеколога даже в минимальном варианте дает обширнейшую информацию о женском здоровье!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Гинекологический осмотр: за и против

О том, насколько необходимо регулярное посещение гинеколога, наглядно свидетельствуют цифры. Согласно статистике ВОЗ, гинекологическими заболеваниями страдают от 30 до 50% женщин. Многие из этих болезней становятся причиной бесплодия, а некоторые несут прямую угрозу жизни.

Самые распространенные заболевания женских половых органов можно разделить на несколько групп:

  • Болезни воспалительного характера . К ним относятся аднексит (сальпингоофорит), эндометрит, цервицит, кольпит, вульвовагинит. Заболевания этой группы встречаются чаще других: в 35% всех случаев обращения . Воспаление вызывают условно-патогенные бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Развитию заболеваний способствуют инфекции, переохлаждение, ослабление защитных сил организма, нарушения гормонального фона. Воспаление может быть острым и хроническим. В первом случае болезнь обычно сопровождается яркой симптоматикой: возникают боли внизу живота, появляются выделения, иногда повышается температура. Хронические воспалительные заболевания часто протекают бессимптомно, при этом они могут приводить к образованию спаек, трубному бесплодию и внематочной беременности.
  • Инфекции, передающиеся половым путем , — отдельная группа воспалительных заболеваний. Их вызывают специфические возбудители: гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т. д. Как правило, поражается слизистая влагалища, но при отсутствии лечения воспаление может распространяться на внутренние половые органы. Не все инфекции, передающиеся при половом контакте, относятся к венерическим заболеваниям и имеют выраженную клиническую картину. Например, заражение вирусом папилломы внешне может никак не проявляться, между тем некоторые штаммы признаны онкогенными. Половые инфекции повышают риск бесплодия, невынашивания беременности, пороков развития плода. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире 357 млн человек заражаются ИППП.
  • Эндометриоз — заболевание невыясненной природы, проявляющееся разрастанием клеток эндометрия вне внутреннего слоя матки (чаще всего в пределах малого таза). Распространенность патологии точно не известна, потому что из-за неспецифических симптомов (постоянные или циклические боли внизу живота, обильные менструации) женщины редко обращаются к врачу. Эндометриоз снижает качество жизни и иногда препятствует зачатию.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования чаще встречаются у женщин старше 40 лет, хотя в последнее время заболевание «помолодело». Общее количество новообразований в структуре гинекологических заболеваний — 18% . Более распространены доброкачественные опухоли, прежде всего миома матки, кисты яичников. Среди злокачественных новообразований на первом месте стоит рак шейки матки: его распространенность в среднем составляет 15–16 случаев на 100 000 женщин .
  • Эндокринные заболевания встречаются реже других. Многие из них имеют наследственный характер и обнаруживаются в молодом возрасте. Синдром поликистозных яичников проявляется нарушениями менструального цикла, бесплодием, часто ожирением, угревой сыпью, избыточным ростом волос на теле. Патология регистрируется у 5–10% женщин . В группе эндокринных расстройств выделяют также аменорею (отсутствие менструаций) различного происхождения, дисфункциональные маточные кровотечения.

Большинство гинекологических заболеваний при своевременной диагностике успешно излечиваются. Даже при раке шейки матки, обнаруженном на ранней стадии, более чем в 90% случаев пациенткам удается сохранить не только жизнь, но и репродуктивную функцию . В то же время пренебрежение обследованием грозит серьезными проблемами.

Как видим, аргументы за регулярный осмотр у гинеколога перевешивают доводы против. Стремление избежать обследования женщины объясняют страхом перед процедурой. Поэтому мы решили подробно рассказать о том, что делает гинеколог при осмотре, ведь причина опасений кроется в неведении. Вооружившись знаниями, легче преодолеть боязнь.

Что входит в профилактический гинекологический осмотр для девушек и женщин

Страх перед посещением гинеколога у женщин часто родом из детства. При первом школьном осмотре не всем повезло встретить тактичного, бережного и внимательного врача. Сейчас ситуация изменилась, и можно с уверенностью сказать, что в осмотре у гинеколога нет ничего болезненного и тем более постыдного.

Процедура гинекологического осмотра начинается со сбора анамнеза . Врач должен выслушать жалобы, если они есть, и задать пациентке следующие вопросы:

  • живет ли женщина половой жизнью;
  • в каком возрасте состоялся первый половой контакт;
  • планируется ли беременность в ближайшее время;
  • предохраняется ли пара, какие методы контрацепции используются;
  • в каком возрасте началась менструация;
  • какова продолжительность менструального цикла, регулярный ли он;
  • были ли у женщины беременности и чем они закончились;
  • имелись ли в прошлом гинекологические заболевания.

Далее врач приступает к внешнему осмотру . Визуальному исследованию подлежат не только наружные половые органы, но и молочные железы, кожа, лимфоузлы в паховой области. Гинеколог исследует грудь пациентки в положениях стоя и лежа, с поднятыми и опущенными руками. Такое исследование позволяет обнаружить уплотнения, изменения размера и формы железы, поражение кожи, деформацию соска и другие тревожные признаки. В случае их выявления гинеколог направит пациентку к маммологу. При осмотре наружных половых органов врач может увидеть покраснение, раздражение, патологические выделения и другие признаки инфекции.

Внутренний гинекологический осмотр женщин и девушек проводится по-разному. Пациенток, живущих половой жизнью, врач обследует с помощью вагинальных зеркал разного размера и формы. Инструмент представляет собой раздвижную конструкцию из двух створок в виде закругленных желобков. С помощью такого зеркала можно осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, обнаружить эрозию, эктопию, лейкоплакию, кисту, новообразование, опущение органов. Обычно при осмотре женщины не испытывают боли.

Применение зеркала позволяет также сделать мазок из влагалища или соскоб с шейки матки для бактериологического или цитологического исследования. Биоматериал собирают с помощью гинекологического шпателя.

На заметку
Мазок на флору проводят для диагностики инфекций и точного определения возбудителя. Такое исследование показано при подозрении на воспалительные заболевания, ИППП, при первичном профилактическом осмотре, при постановке на учет по беременности. Соскоб с шейки матки выполняют с целью раннего обнаружения рака и предраковых изменений. Цитологическое исследование показано при эрозии, кровянистых выделениях, выявленном инфицировании папилломавирусом, а также в качестве скрининга.

Вторая часть внутреннего осмотра — бимануальное исследование. Правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку. Таким образом удается пропальпировать яичники, трубы, матку, определить их размеры, структуру, расположение. Хороший гинеколог при помощи бимануального исследования может диагностировать воспаление, спайки, кисты, опухоли.

У девочек внутренний осмотр проводится иначе. Зеркала и другие инструменты не применяются из-за риска повредить девственную плеву. По той же причине не выполняется влагалищное исследование. Для оценки состояния внутренних половых органов гинеколог вводит палец правой руки в прямую кишку пациентки, а левой прощупывает переднюю брюшную стенку. Это достаточно информативный способ обследования влагалища, шейки матки, придатков.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

В ряде случаев при осмотре выполняется кольпоскопия. Это исследование влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Он представляет собой увеличительный прибор с подсветкой. Современные кольпоскопы позволяют выводить изображение на монитор.

На заметку
Кольпоскопия — наиболее информативный метод диагностики рака шейки матки и предраковых изменений эпителия. С ее помощью можно отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Под контролем эндоскопического исследования выполняют биопсию.

Простая кольпоскопия (без применения препаратов) дает общую картину. С ее помощью можно увидеть цвет и рельеф слизистой, рассмотреть сосудистый рисунок, определить диаметр и форму шейки матки, обнаружить патологические изменения. Для большей детализации во время процедуры используют специальные препараты. Нормальные или измененные участки по-разному реагируют на их воздействие, и это позволяет получить точную информацию о характере процесса, четко обозначить его границы. Например, йод окрашивает здоровый эпителий в коричневый цвет, тогда как опухолевая ткань сохраняет прежнюю окраску.

Кольпоскопию назначают женщинам при:

  • обнаружении атипичных клеток в цитологическом анализе соскоба с шейки матки;
  • маточных кровотечениях;
  • эрозии, выявленной при осмотре;
  • подозрении на лейкоплакию или полипы шейки матки;
  • кондиломах;
  • в процессе лечения для контроля его эффективности.

Таким образом, основные цели кольпоскопии:

  • сделать картографию цервикальных поражений;
  • указать место биопсии — для ее большей результативности;
  • определить методику лечения — для эффективной резекции поражений и вместе с тем для сохранения достаточной цервикальной массы. Это особенно важно для пациенток, желающих иметь детей.

Кольпоскопическое исследование, проведенное должным образом, — залог адекватного лечения цервикального поражения. Благодаря кольпоскопии можно избежать как избыточного лечения (излишнего иссечения здоровой ткани шейки матки), так и недостаточного, которое может привести к трагическим для больной последствиям.

Все это говорит о том, что гинеколог-кольпоскопист должен быть настоящим профессионалом — практикующим врачом, который несет ответственность за пациентов и ведет дополнительно хирургическую деятельность.

Кольпоскопическое исследование включается в план диагностических и лечебных мероприятий и, по мнению ряда специалистов, не является ультраспециализированным обследованием. Иными словами, они считают, что кольпоскопия должна быть адресована как можно большему числу больных.

Однако в течение 1–2 месяцев после родов, искусственного прерывания беременности, операций на матке кольпоскопия противопоказана.

Как понять, что необходима консультация гинеколога?

Профилактический гинекологический осмотр нужно проходить ежегодно, а лучше дважды в год. Но при появлении любой из перечисленных ниже жалоб врача стоит посетить вне графика. Сигналами болезни могут быть:

  • боли внизу живота;
  • нарушения цикла;
  • обильные или, наоборот, скудные менструации;
  • непривычные выделения (увеличенного объема, с неприятным запахом, необычным цветом);
  • боль во время полового акта;
  • зуд или жжение в области наружных половых органов.

Подготовка к осмотру у гинеколога

Визит к врачу лучше всего запланировать на вторую неделю цикла, то есть после окончания месячных: картина в этом случае будет наиболее точной. Рекомендация не касается экстренных случаев: при болях, кровотечении и других тревожных симптомах доктора стоит посетить незамедлительно.

  • Перед осмотром гинеколога нужно принять душ, желательно провести эпиляцию интимной зоны. Но злоупотреблять гигиеной не следует. Спринцевание, применение дезодорантов и прочих косметических средств — не только лишние, но и вредные меры: они могут исказить клиническую картину и затруднить диагностику инфекций. Если нет возможности принять душ (например, прием гинеколога состоится после работы), помогут детские влажные салфетки.
  • Тем, кто не страдает хроническими заболеваниями и может отказаться от приема лекарственных средств, рекомендуется за 2 недели до посещения врача закончить прием некоторых медикаментов. На качество лабораторной диагностики влияют антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные средства.
  • Врачи советуют в течение 2–3 дней до гинекологического осмотра воздерживаться от половых контактов. Спермицидная смазка, интимные гели и семенная жидкость меняют состав влагалищной микрофлоры, и результат анализа может оказаться неточным.
  • Непосредственно перед визитом к врачу следует опорожнить мочевой пузырь и сделать клизму. Это облегчит проведение гинекологического осмотра и избавит от дискомфорта во время процедуры.

Собираясь на прием к гинекологу, с собой нужно взять чистую пеленку и носки, иногда требуются одноразовые перчатки. Впрочем, современные частные клиники располагают полным арсеналом средств гигиены, и при их посещении пациенткам не приходится беспокоиться ни о чем.

Гинекологический осмотр — не настолько неприятная процедура, как представляется некоторым женщинам. При этом его важность трудно переоценить. Профилактическое обследование у гинеколога — это гарантия сохранности репродуктивного здоровья, своевременного обнаружения проблем. Чтобы не испытывать страха перед осмотром, стоит приобрести полезную привычку регулярно посещать «женского врача».

Как подготовиться к гинекологу

Как правило, девочке-подростку следует первый раз пойти на консультацию к врачу гинекологу на обследование где-то в 15-16-17 лет или пойти сразу после того, как она начнет половую жизнь. После этого медики рекомендуют проходить гинекологический медосмотр дважды в год и сдавать анализы. Это как минимум. В связи с этим немаловажным будет быть готовой к походу к гинекологу, приему и осмотру на кресле и, возможно, сдаче мазка.

Запланировать визит к гинекологу девушке следует не только случае появления любых проявлений неблагополучия в интимной сфере, будь то необычные выделения, дискомфорт и жжение в области половых органов, боли внизу живота, отсутствие сексуальной удовлетворенности, болезненность при сношении или нежелание иметь его вовсе и т.д. Ежегодно в профилактических целях следует отправиться к специалисту и пройти медицинское обследование. Не игнорируйте повторяющиеся симптомы — он могут быть проявлением гинекологического заболевания — об этом следует сказать врачу на предварительной беседе.

Перед походом к гинекологу

Что нужно знать перед посещением гинеколога? Постараемся обратить ваше внимание на несколько простых пунктов, которыми чаще всего пренебрегают женщины, но которые необходимо знать, чтобы испытать минимум дискомфорта и при этом получить грамотную консультацию и лечение. Итак, что можно и что не рекомендуется делать, если вы запланировали поход к гинекологу и как подготовиться к гинекологическому осмотру?

Можно ли перед визитом к врачу заниматься сексом?
Нежелательно. Рекомендуется воздерживаться 2-3 дня.

Бриться ли перед гинекологом, эпилировать интимное место или оставить все, как есть?
Вид интимной прически на качество диагностики не влияет. Брить половые органы перед посещением гинеколога никто не заставляет. Но для удобства осмотра волосы можно сделать короче. То есть подстричь ножницами. Тогда при осмотре врач сможет увидеть и кожный покров вокруг половых органов. Ведь на коже тоже бывают разные проявления заболеваний.

Интимная гигиена.
Собираясь пойти на осмотр к гинекологу, следует позаботиться о надлежащем уровне личной гигиены. Для этого достаточно принять душ или ванну и надеть чистое белье.

Надо ли спринцеваться?
Категорически нет! Достаточно просто принять душ. Гигиенические процедуры внутри влагалища не позволят доктору получить истинное представление о состоянии микрофлоры и могут повлиять на качество анализов.

Клизма перед гинекологом — делать или нет?
Если такая возможность есть, лучше сделать. Если нет, то обязательно посетить туалет перед приемом. Заполненный кишечник значительно затрудняет исследование матки и придатков, в том числе и на УЗИ. Особенно это важно для девственниц (их осматривают через задний проход), а также и женщин, если в том есть необходимость. Перед тем, как войти в гинекологический кабинет, посетите туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Менструальный цикл.
Во время обычной менструации проходить гинекологический медосмотр не рекомендуется. При кровянистых выделениях осмотр половых органов требуется в исключительных случаях, например, при кровотечениях и нарушениях цикла.

Брать ли с собой пеленку и носочки?
Да, эти вещи являются предметами первой необходимости, продаются в любой аптеке. Однако в нашей клинике одноразовые бахилы и пеленки пациентке выдают бесплатно.

Прием препаратов.
Противогрибковые препараты, как и антибиотики и вагинальные свечи, изменяют микрофлору влагалища, и анализы могут дать недостоверный результат. Их применение необходимо прекратиться минимум за 7 дней.

Одежда и обувь.
Позаботьтесь о том, чтобы раздевание перед мед осмотром в кабинете доктора не вызывало чрезмерных затруднений, поэтому перед походом к гинекологу целесообразно заранее выбрать юбку или платье.

Если есть выделения.
Вообще-то они бывают у всех, только у одних всегда прозрачные, у других в какой-то момент становятся желтоватыми и более густыми. Они стабильны лишь в одном случае: когда женщина принимает оральные контрацептивы. Очень важно регулярно отслеживать, как меняется количество и консистенция выделений в течение менструального цикла. Это поможет вовремя заметить те или иные отклонения. Их необычные свойства являются признаком какого-то заражения. Многие заболевания в гинекологии имеют схожие проявления. Только врач на основании проведенного комплексного обследования может поставить верный диагноз и назначить верное лечение.

Как проходить гинеколога девственницам.
Осмотр девственниц гинекологом проводится примерно также, как и всех женщин. Отличается лишь осмотр на гинекологическом кресле — зеркало не используется, исследование матки и придатков производится не вагинально, а через прямую кишку. Исследование девушек — девственниц через влагалище проводится по особым показаниям — при подозрении на инородное тело, опухолевый процесс и некоторые другие. Эти манипуляции проводятся осторожно, с минимальным риском повредить девственную плеву.

Никогда не были на мед осмотре у гинеколога?
Узнайте подробнее, что полезно знать, куда лучше пойти к врачу в Москве, если это — первый визит к гинекологу.

Конфиденциальность визита к гинекологу.
Врач, согласно ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, не предоставляет информацию о факте обращения за медицинской помощью дееспособных пациентах, достигших 15 лет, без их согласия третьим лицам, в том числе ближайшим родственникам (мама, папе, бабушке и т.д.), не предоставляет информацию о состоянии вашего здоровья, вашем диагнозе или же иные сведения, полученные при обследовании, т.к. подобная информация, согласно закону, составляет врачебную тайну. Узнайте подробнее, с какого возраста ходят к гинекологу без родителей.

Нужно понимать, что вопросы врача нужны для правильной постановки диагноза. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть максимально честными и развернутыми. Не забывайте — любую проблему легче предотвратить или, если она обозначилась, проще устранить в самом начале. По следующей ссылке можно узнать, как проходит осмотр у гинеколога.

Визит к гинекологу

Пойти на медицинский осмотр и получить консультацию у врача гинеколога рекомендуется, если Вы только планируете начать половую жизнь и хотите узнать о состоянии своего здоровья, посоветоваться со специалистом о способах и методах контрацепции. Особенно она важна когда появляется новый сексуальный партнер, ведь это увеличивает риск бактериального вагиноза, хламидиоза и трихомониаза. Такие заболевания часто проходят без выраженных симптомов и в запущенном состоянии могут привести к бесплодию, внематочной беременности или преждевременным родам.

Опытный доктор будет наблюдать вас во время беременности, подготовит к родам и поможет в послеродовой период. Если беременность для вас в настоящий момент нежелательна, специалист посоветует, какой способ решения проблемы для вас будет менее опасен. Кроме того, он подскажет, как уберечься от всевозможных нарушений, инфекционных заболеваний, проведет диагностику и, в случае необходимости, назначит эффективное лечение.

Немаловажным фактором сохранения здоровья женщины является индивидуальный подбор методов контрацепции, что, в свою очередь, является профилактикой абортов и их осложнений. Современная медицина предлагает женщинам широкий выбор подобных средств.

Будь честна на приеме у врача гинеколога

Нужно честно давать ответы на все вопросы, когда доктор спрашивает о твоей сексуальной жизни, количестве половых партнеров и так далее. Врач находится на своем рабочем месте не для того, чтобы осуждать тебя, корить или воспитывать. Его цель — помочь, вылечить. Чтобы сделать свою работу максимально эффективно, он уточняет детали, которые помогут ему получить четкую картину происходящего и подобрать лечение с учетом твоих индивидуальных особенностей и потребностей.

Не ври на приеме у врача гинеколога о том, сколько партнеров ты имела или имеешь в настоящее время. Зная о том, какие виды секса ты практикуешь (анальный, вагинальный, оральный и т.д.), а также то, какого пола твои партнер или партнеры, лечение или методы контрацепции будут подобраны максимально правильно.

Не утаивай такие факты как выделения или зуд. Многие женщины долгое время живут с ощущением того, что что-то чешется внизу живота, и думают, что это — нормально. Но это — не нормально. Анализы помогут выявить причину и сделать жизнь комфортнее.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *