Можно ли сделать УЗИ желудка

Содержание

Возможности ультразвукового исследования в гастрологии

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (сонография) является самым безопасным способом диагностики желудка. УЗИ осуществляют с помощью неслышимых для человека высокочастотных волн. Они анализируются специальной программой и на мониторе аппарата преобразуются в изображение. Медицинское оборудование позволяет сделать фото органа в реальном времени. По назначению врача могут одновременно обследовать поджелудочную железу, 12-перстную кишку и другие части ЖКТ или органы пищеварительной системы.

Единственным противопоказанием трансабдоминального УЗИ является открытая рана, ожоги или иное повреждение кожи на животе. В медучреждениях Москвы в ноябре 2018 г цена такой сонографии начинается от 500 рублей.

Что показывает УЗИ желудка:

  • месторасположение, форму и строение органа;
  • длину желудка;
  • переднезадний и поперечный размеры органа;
  • толщину стенок желудка и их структуру;
  • моторно-эвакуаторную функцию органа;
  • характер внутрижелудочного содержимого, включая инородные тела;
  • локализацию и размер язвы, воспаления, полипа, иного отклонения от нормы.

В случае проведения УЗИ с эластографией на монитор программа выводит цветное изображение. Этот метод позволяет дополнительно оценить характер новообразований или уплотнений в тканях желудка без биопсии. Обычно в клиниках процедуру применяют для обследования органов брюшной полости, а не отдельной части ЖКТ. В Москве стоимость УЗИ с эластографией начинается от 700 рублей.

Существует также эндоУЗИ желудка. Это комбинированный метод диагностики, при котором ультразвуковое исследование проводят изнутри органа после заглатывания специального устройства. С помощью данного способа можно послойно оценить структуру стенок, определить характер новообразований путем забора биоптата, под наблюдением прибора провести малоинвазивную операцию. В Москве эндоУЗИ делают по цене минимум за 1800 рублей.

На заметку! Детские гастроэнтерологи утвердительно отвечают на вопрос, делают ли трансабдоминальное УЗИ кишечника и желудка новорожденным. В ходе процедуры не нужно заглатывать устройство, применять контрастные вещества, использовать аппаратуру с излучениями. Отсутствуют и другие факторы, способные навредить младенцу.

Подготовительный этап к ультразвуковому исследованию

Три дня подготавливаются к УЗИ с/без эластографии желудка и/или кишечника. В это время нужно соблюдать диету, но рацион должен быть полноценным. Из меню исключают только сырые фрукты-овощи, молоко, квас, газированные напитки, квашеную капусту, бобовые и другие продукты, способствующие раздражению слизистой, развитию метеоризма, вздутию живота.

В период подготовки к УЗИ желательно:

  • не питаться всухомятку;
  • есть вареную измельченную пищу;
  • пить напитки и употреблять еду температурой в пределах 20―40º C;
  • принимать пищу 4―5 раз/сутки небольшими порциями;
  • отказаться от потребления спиртного, пива, слабоалкогольных напитков;
  • отказаться от жевательных резинок;
  • по назначению врача принимать сорбенты, лекарства от метеоризма, слабительные средства или иные препараты.

Гастроэнтерологи рекомендуют перед УЗИ последний раз есть за 12 часов до процедуры. Но это время сокращается для новорожденных, детей, диабетиков и людей, регулярно принимающих лекарство. Длительность строгой голодовки оговаривается индивидуально с врачом, диагноста ставят в известность.

Внимание! Трансабдоминальное УЗИ делают натощак. В день обследования желудка нельзя ничего употреблять и принимать спазмолитики, ацетилсалициловую кислоту. При появлении голодных болей и диабетикам можно выпить 150 мл теплого чая с сухарем (об этом предупреждают диагноста). До процедуры за 8 часов нежелательно курить, поскольку осадок табачного дыма может исказить результаты УЗИ.

Техника выполнения процедуры для взрослых и детей

Техника выполнения трансабдоминальной сонографии желудка у пациентов разного возраста не различается. Ход УЗИ также не меняется, если дополнительно применяют эластографию. При появлении боли пациент должен сразу же предупредить диагноста, иногда требуется прекращение процедуры.

Алгоритм ультразвукового исследования желудка:

  1. Пациент оголяет живот и нижнюю часть грудной клетки, ложится на кушетку лицом вверх. Женщинам на 3 триместре беременности под правый бок подкладывают валик, чтобы избежать сдавливания брюшной вены.
  2. Диагност в эпигастральной области кожу смазывает гелем, чтобы обеспечить лучшее проникновение ультразвуковых волн.
  3. Диагност прикладывает датчик сонографа к области желудка и начинает с несильным нажимом водить прибором по эпигастральной части живота, периодически делает снимки желудка. Пациента 1―3 раза просят лечь на бок, спину, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Такие манипуляции позволяют просканировать все части органа.
  4. После обследования пустого желудка пациенту предлагают выпить 100―500 мл воды и повторно диагностируют уже наполненный желудок.
  5. Взрослому человеку диагност в ходе процедуры может дать выпить жидкость с контрастным раствором (при беременности не применяют). Он облегчит осмотр складок желудка и выявление в труднодоступных местах образование язвы.
  6. После осмотра желудка пациент стирает гель с живота, приводит себя в порядок.
  7. Диагност распечатывает результаты обследования и выдает документ человеку на руки.

Есть отличия в том, как делают трансабдоминальное УЗИ и эндоУЗИ желудка. Для качественной эндосонографии человеку анестетиком обрабатывают горло, дают проглотить трубку эндоскопа с датчиком сонографа. Затем обследуемый ложится на кушетку и не двигается минимум 45 минут. По отзывам диагностов и пациентов, процедура причиняет сильный дискомфорт, в некоторых случаях эндоУЗИ проводят под общим наркозом.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

Все, что УЗИ при обследовании желудка покажет, должен расшифровывать лечащий гастроэнтеролог.

При норме на снимках ультразвукового исследования желудка отсутствует:

  • смещение органа;
  • аномалии строения;
  • уплотнение в стенке;
  • неоднородная поверхность органа;
  • разрастание ткани;
  • увеличение толщины стенок;
  • скопление жидкости;
  • отклонение от норм эхогенности структур желудка.

В случае формирования новообразований, кисты, роста полипов на снимке видны участки сужения полости желудка, изменение плотности неровная поверхность стенок. При пилоростенозе утолщается привратник. Развитие ГЭРБ сопровождается забросом жидкости в пищевод из верхней части органа, что на снимке определяется в виде анэхогенного столбика.

Послесловие

Обратиться за помощью к гастроэнтерологу нужно при дискомфорте в животе, частых коликах, болях по зоне пролегания желудочно-кишечного тракта, непроходящей горечи во рту; постоянном метеоризме, тошноте, отрыжках, нарушении стула, ухудшении аппетита. Эти симптомы могут указывать на развитие болезни желудка, при которой нужно проводить УЗИ.

По результатам обследования возможно применение других способов диагностики органа.

Можно ли делать гастроскопию беременным

Очень часто, столь прекрасный период ожидания малыша, омрачается появлением различных диспепсических нарушений, вызывающих в некоторых случаях, периодический или постоянный дискомфорт, а в некоторых случаях – серьезные нарушения, сопровождающиеся болями в эпигастральной области. Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у беременных характеризуются большим разнообразием симптомов и, в большинстве случаев, отсутствием четкой клинической картины.

Последний фактор связан с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины:

  • смещение желудка или кишечника вследствие роста плода;
  • гормональные изменения;
  • резкие изменения вкусовых предпочтений.

Гастроскопия при беременности, несомненно, является наиболее информативной в диагностическом плане методикой, выполнение которой, однако, достаточно тяжело для женщины. В связи с этим, применять гастроскопию для диагностики следует исключительно по особым показаниям или при отсутствии какого-либо эффекта от проведенного ранее лечения.

Что такое гастроскопия

Гастроскопия представляет собой диагностическую процедуру, в процессе которой, с помощью введенного в полость желудка зонда, снабженного оптико-волоконной системой, производят осмотр слизистой поверхности всего верхнего отдела ЖКТ. При этом современный зонд (гастроскоп), имея незначительную толщину (всего 0,53–1,3 см) способен не только освещать и передавать изображение осматриваемой поверхности на видеомонитор, но и выполнять различные манипуляции, включающие в себя:

  • забор образца желудочной слизи для анализа;
  • забор тканевого фрагмента для выполнения гистологического анализа (биопсия);
  • выполнения небольших хирургических манипуляций (например, удаление полипа).

В зависимости от объемов исследования, гастроскопия может включать в себя не только осмотр пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Применение современного оборудования, позволяет максимально снизить все возможные риски возникновения травм при проведении диагностики, однако, нельзя полностью исключать небольшую вероятность возникновения следующих осложнений:

  • повреждение слизистой;
  • инфицирование;
  • перфорация стенки желудка или пищевода.

Важно! Не следует делать гастроскопию при беременности, если предыдущее обследование проводилось менее 2 лет назад, и никаких серьезных патологий не было обнаружено.
Осмотр полости желудка с помощью гастроскопа

Показания

Ответом на достаточно распространенный вопрос, можно ли делать гастроскопию при беременности, является некоторое ограничение показаний для такого рода диагностики. В обычной ситуации показаниями могут служить следующие регулярно проявляющиеся диспепсические явления, требующие уточнения предварительного диагноза:

  • тошнота или рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • боль в верхней части живота.

При беременности все эти явления принято считать субъективными и лечение проводится, основываясь на жалобы и симптомы. Решение о назначении гастроскопии принимается исходя из оценки состояния организма, основанной на следующих клинических проявлениях:

  • интенсивность болевых симптомов;
  • частота обострений;
  • возникновением боли в верхней части живота в связи с приемом пищи;
  • боль при пальпации области живота над пупком или справа;
  • усиление или исчезновение боли после приема щелочных препаратов;
  • усиление или исчезновение боли после рвоты;
  • присутствие крови в рвотных или каловых массах.

В силу повышенной эмоциональности, отличающей беременную женщину, процедура гастроскопии достаточно тяжело переносится. Определенную роль в затруднении при введении гастроскопа может сыграть усиление тошноты, например, при токсикозе. Сильные спазмы, вызванные рвотными позывами, могут стать невольной причиной повреждения слизистой. Но поскольку, альтернативой гастроскопии может являться только рентгенологическое исследование, которое неприемлемо в период беременности, в связи со способностью оказывать негативное влияние на плод, в очевидных, с диагностической точки зрения, случаях, целесообразно ограничится симптоматическим лечением с регулярной сдачей анализов на скрытую кровь.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли беременным делать гастроскопию зависит исключительно от грамотной оценки течения болезни и состояния женщины. В последнем случае оценивают следующие факторы:

  • имеет ли место токсикоз;
  • возраст беременной;
  • секреторная функция желудка;
  • тонус матки.

Важно! При подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, опухоль или стеноз верхнего отдела желудка, гастроскопию назначают на любых сроках беременности.
Общий анализ крови также может указывать на наличие скрытого кровотечения

Эндоскопическая картина при патологиях ЖКТ

Наиболее часто встречающиеся патологии верхних отделов ЖКТ при беременности, при которых показана гастроскопия, включаю в себя следующие заболевания:

  • хронический гастрит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастродуоденит.

Хронический гастрит

В более 70% случаев причиной развития хронического гастрита является бактерия Неliсоbасter рylоri, обладающая уникальной способностью не только выживать в кислой среде желудка, но и изменять рН среды, вызывая повреждения слизистой. Несомненную роль эти микроорганизмы играют и в развитии рака желудка. Однако, даже при обнаружении в процессе обследования Неliсоbасter рylоri у беременной, антибактериальная терапия не может быть проведена, так как препараты, применяемые для подавления активности бактерий способны оказывать негативное влияние на развитие плода.

При проведении гастроскопического исследования, на поверхности слизистой наблюдаются следующие признаки:

  • отечность;
  • легкая ранимость;
  • гиперемированные участки;
  • сильное слизеобразование;
  • эрозии, представляющие собой очаги, имеющие различную форму (чаще овальную или круглую), с измененной слизистой и отечными и гиперемированными краями.

Определенную информацию о состоянии желудка при хроническом гастрите, можно получить с помощью УЗИ, не прибегая к гастроскопии. УЗИ на голодный желудок может выявить отечность стенки желудка и интенсивность слизеобразования.

Важно! Гастроскопию, при подозрении на развитие хронического гастрита, назначают только при отсутствии эффекта от назначенного ранее лечения.
Эндоскопическая картинка хронического гастрита на разных стадиях

Гастродуоденит

Если хронический гастрит принято рассматривать как предраковое состояние, то хронические воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки имеют сходную симптоматику с язвенной болезнью и часто классифицируют как предъязвенное состояние.

При этом основным признаком болезни является болевой синдром, носящий постоянный характер и усиливающийся после приема пищи. Чаще всего гастродуоденит диагностируют в 1 триместре беременности и за 1 месяц до родов.

При диагностике хронического дуоденита, гастроскопия не имеет альтернативы. Также как и при хроническом гастрите, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки покрыта очагами гиперемии, имеющими в диаметре до 2 см и выступающими над поверхностью отечной слизистой. Также могут присутствовать небольшие участки кровоизлияний.

Язвенная болезнь

Обострение язвенной болезни в период беременности довольно редкое явление, так как изменения гормонального фона оказывает благоприятное воздействие на восстановление соединительной ткани, что способствует процессу заживления. Однако полностью исключать вероятность обострения нельзя.

При визуализации внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки, язва желудка имеет вид круглого кратера один край которого, как правило, более сглажен, а другой заглублен. Язва двенадцатиперстной кишки редко имеет правильную форму, обычно она многоугольная или щелевидная с мелким дном, отечными краями и некротическим налетом на поверхности. Довольно обширная область тканей вокруг язвы имеет отечный вид, сильно гиперемирована и легко кровоточит.


На гастроскопическом снимке язва желудка

Проведение

Проведение гастроскопии начинается с нанесения анестезирующего препарата на область глотки пациентки. Наиболее безопасным препаратом, применяемым для обеспечения анестезии у беременных, считается лидокаин. Препарат наносят на глотку пациентки за 10–15 минут до начала процедуры. Затем, больная берет в рот пластиковый загубник и ложится на левый бок. Дистальный конец гастроскопа сгибают под определенным углом и вводят в глотку пациентки до достижения верхнего сфинктера пищевода, после чего просят сделать глотательное движение и гастроскоп свободно проходит дальше.

Дальнейшая техника осмотра сводится к вращениям гастроскопа вокруг собственной оси и поступательно-возвратным движениям, позволяющим получить полный обзор всей внутренней поверхности верхних отделов ЖКТ. При необходимости осуществляют забор образца ткани для выполнения гистологического анализа. Для снижения риска возникновения спазма пищевода, женщине предварительно могут быть назначены легкие успокаивающие или седативные средства.


Длительность процедуры обычно занимает не более 30 минут

По окончании проведения диагностики пациентка должна находиться под наблюдением врача еще около 2 часов. После проведения гастроскопии большая часть больных отмечает боль в горле, которая длится в течение 2–3 дней, а затем самостоятельно проходит. Полоскание антисептическими средствами значительно сокращает время восстановления травмированной слизистой.

Важно! Нельзя употреблять горячую или острую пищу сразу после гастроскопии, так как чрезмерная нагрузка на травмированную слизистую, может не только затруднить процесс заживления, но и спровоцировать развитие воспаления.

Таким образом, гастроскопия при беременности, являясь, несомненно, наиболее информативным диагностическим методом, практически не имеющим альтернативы, должна проводиться исключительно по строгим врачебным показаниям, исключающим применение данной процедуры с профилактической целью. Если заболевание верхнего отдела ЖКТ носит доброкачественный характер, следует ограничиться симптоматическим лечением, так как ни заболевание, ни правильно подобранное лечение, не оказывает никакого влияния на развитие плода.

Способы и цели УЗИ на разных сроках беременности

Аппараты, которые предназначены для применения в акушерско-гинекологической практике, снабжены двумя датчиками — влагалищным, или трансвагинальным и абдоминальным, предназначенным для исследования через переднюю брюшную стенку.

Трансвагинальный метод

Этот метод УЗИ во время беременности рекомендуется использовать преимущественно для диагностики в первом триместре, а также для диагностики многоплодия, эктопической беременности, различных нарушений маточной беременности и т. д.

Исследование трансвагинальным датчиком осуществляется при опорожненном мочевом пузыре в положении пациентки на спине на кушетке или на гинекологическом кресле. На датчик надевается нерезервуарный презерватив, чтобы в нем не накапливались воздушные пузырьки, препятствующие получению качественного изображения. Для улучшения акустического контакта на его поверхность наносят физиологический раствор или специальный гель.

Смещение датчика во влагалище в различных направлениях позволяет полностью осмотреть малый таз в любой плоскости. Этот способ особенно помогает при нетипичном анатомическом положении матки, когда она отклонена от передней брюшной стенки кзади, в сторону позвоночника (ретрофлексия матки).

Трансвагинальное УЗИ при беременности во втором и третьем триместрах используется значительно реже — в основном для осмотра тех структур плода, которые расположены глубоко, например, голова и структуры головного мозга, и недоступны для качественного сканирования посредством абдоминального датчика при головном предлежании. В эти сроки оно применяется и для проведения доплеровского ультразвукового исследования, осмотра шеечного канала и места перехода матки в шейку (истмус) в целях диагностики истмико-цервикальной недостаточности.

Кроме того, с помощью трансвагинального датчика осуществляется внутренняя пельвиометрия (определение внутренних размеров малого таза), оценивается состояние внутреннего зева, позволяющее исключить плацентарное предлежание, определяется наличие каких-либо образований за маткой (в дугласовом пространстве).

Таким образом, трансвагинальное УЗИ в первом триместре осуществляется для:

  1. Установления наличия беременности и исключения отклонений в ее развитии, в особенности при маточной ретрофлексии.
  2. Диагностики многоплодия, эктопической беременности.
  3. Ранней диагностики аномалий развития матки, отклонений от нормы размеров малого таза и наличия в нем патологических образований, исключения физиологически значимых изменений яичников.
  4. Раннего выявления аномалий развития плода.
  5. Определения частоты сердечных сокращений плода и длины пуповины.

Во втором и третьем триместрах влагалищный датчик позволяет:

  1. Исследовать внутренние размеры малого таза и определять наличие различных патологических образований в нем.
  2. Проводить исследование артерий матки доплеровским методом.
  3. Диагностировать наличие маловодия, истмико-цервикальной недостаточности, низкого прикрепления плаценты или ее предлежания.
  4. Устанавливать причину маточного кровотечения при беременности.
  5. Исследовать те плодные структуры, которые недоступны для сканирования абдоминальным датчиком.
  6. Осуществлять позднюю диагностику аномалий развития у плода.

Преимущества и недостатки

Основные преимущества трансвагинального метода заключаются в:

  • проведении исследования при пустом мочевом пузыре, что избавляет от необходимости ожидания его наполнения и позволяет обследовать беременную в любое время;
  • возможности проведения процедур необходимой длительности, так как они не ограничиваются болезненностью и дискомфортом, связанными с полным мочевым пузырем;
  • более высоком, по сравнению с абдоминальным способом, разрешении изображения и в возможности панорамного сканирования в целях широкого обзора полости малого таза;
  • оптимальном соответствии с данными мануальной пальпации (прощупывание);
  • независимости от наличия газов в петлях кишечника, толщины подкожножировой клетчатки передней брюшной стенки и наличия на ней рубцов.

К недостаткам относятся:

  • непривычный для врача угол осмотра, что требует адаптации в зрительном и пространственном отношениях;
  • невозможность выявления в поздние сроки беременности высокорасположенных опухолей яичников;
  • плохой доступ для визуализации средних и верхних отделов брюшной полости, что не позволяет использовать трансвагинальное УЗИ для планового контроля роста плода и его анатомических изменений во втором и третьем триместрах беременности.

Абдоминальный метод

Абдоминальный датчик для проведения УЗИ на определение беременности почти не используется, так как этому мешают петли кишечника, закрывающие матку. Для их вытеснения и создания акустического «окна» необходимо, чтобы наполнение мочевого пузыря было максимальным. К концу первого триместра матка увеличивается до таких размеров, при которых петли кишечника поднимаются кверху, что позволяет хорошо визуализировать головку плода как при пустом, так и при полном мочевом пузыре. Кроме того, этот метод невозможно использовать при маловодии.

Начиная со второго триместра матка и плод достигают размеров, позволяющих свободно проводить исследование абдоминальным методом. Когда делают УЗИ при беременности на этих сроках, желательно, чтобы женщина находилась в положении на левом боку. Это необходимо для предотвращения развития синдрома сдавления нижней половой вены, при котором нарушается отток крови из нее из-за сдавления увеличенной маткой. При этом возможны нарушение кровообращения в матке, почках, резкое снижение артериального давления и потеря сознания.

Абдоминальное УЗИ во втором триместре проводится с целью:

  1. Точного установления срока беременности и состояния шейки матки.
  2. Определения положения и пола плода, частоты его сердечных сокращений.
  3. Определения предлежащей части (голова, ягодицы).
  4. Оценки состояния и расположения плаценты по отношению к внутреннему зеву цервикального канала.
  5. Определения объема околоплодных вод и их состояния.
  6. Осмотра головного и промежуточного мозга, задней черепной ямки, сосудистых сплетений, что позволяет исключить аномалии развития головного мозга.

Во время проведения третьего скринингового УЗИ:

  1. Оцениваются состояние шейки матки, а также толщина рубца на матке, если были перенесены кесарево сечение, миомэктомия или другие операции. Это необходимо для решения вопроса о родоразрешении естественным путем или путем кесарева сечения.
  2. Рассчитываются рост и масса плода, а также оценивается их соответствие сроку беременности, определяется степень активности плода.
  3. Определяются положение плода и предлежание его частей по отношению к внутреннему зеву шейки матки, наличие пороков развития или обвития шейки плода пуповиной.
  4. Оценивается состояние плаценты, ее зрелость, толщина и плотность, определяется объем околоплодных вод.

Расшифровка УЗИ при беременности

Она основана на общей оценке перечисленных выше показателей, а также на сравнении результатов измерений, произведенных по различным параметрам ,с установленными нормами.

Некоторые из параметров

На 4,5 неделе беременности в матке определяется наличие плодного яйца диаметром около 2- 4 мм. На 5-й неделе — желточный тонкостенный округлый мешок с внутренним диаметром стенки 4-5 мм и наружным (с яркой полоской хорионической оболочки) — 12-16 мм.

Наиболее точным параметром определения срока беременности в первом триместре служит расстояние между копчиком и теменем эмбриона — КТР (копчико-теменной размер), который в среднем составляет в:

  • 7 недель — 10 мм;
  • 9 недель + 5 дней — 30 мм;
  • 12 недель + 3 дня — 60 мм.

У 90% эмбрионов с 5 недель определяется сердечная деятельность, которая в норме в 10 недель составляет 160-180, в 13 недель — 160-170 сердцебиений в 1 минуту, а с 6-й – 7-й недели визуализируется двигательная активность плода. Важный маркер, по которому определяется риск синдрома Дауна — это ТВП (толщина воротникового пространства):

  • 10 недель – 10 недель + 6 дней — 0,8-2,2 мм;
  • 11 недель – 11 недель + 6 дней — 0,8-2,4 мм;
  • 12 недель – 12 недель + 6 дней — 0,7-2,5 мм;
  • 13 недель – 13 недель + 6 дней — 0,7-2,7 мм.

Чем больше величина отклонения от нормы, тем выше степень вероятности развития синдрома Дауна. В этих случаях проводится дополнительное УЗИ через 1-2 недели и назначается специальное исследование крови для определения рисков хромосомных заболеваний.

Еще один параметр для выявления риска болезни Дауна — это носовая кость, которая видна с 10-11 недель, но длина ее измеряется в 12-13 недель, когда в норме она составляет не менее 3 мм, а в 19 недель — 5,2-8 мм.

Во время скрининга измеряются и такие параметры, как окружности живота (ОЖ) и головы плода (ОГ), расстояние между обеими теменными костями на уровне третьего желудочка мозга, которое называется бипариетальным размером (БПР) и позволяет предположить о наличии гидроцефалии, грыжи или опухоли головного мозга. Кроме того, определяются расстояние между лобной и затылочной костями (ЛЗР), длины бедра (ДБ) и голени (ДГ), плеча (ДП) и предплечья (ДПр), амниотический индекс (АИ). Последний вычисляется по результатам измерения расстояний между стенкой матки и плодом в четырех отделах. АИ позволяет приблизительно оценить объем околоплодных вод.

Важно то, что определение и расшифровка всех этих параметров позволяют врачу на основании УЗИ сделать только предположительное заключение. Окончательный диагноз с учетом дополнительных методов исследования и консультации врачей – генетиков (если в этом есть необходимость), а также последующие рекомендации — это прерогатива врача акушер-гинеколога.

>Покажет ли рак узи брюшной полости

УЗИ желудка: что показывает процедура и как её проводят

УЗИ пищевода и желудка является видом эхографии, что дает возможность оценить состояние органа. Как правило, УЗИ брюшной полости делается сегодня редко, но все же доктора используют данную методику.

Для некоторых больных именно УЗИ является первым обследованием, когда начинает болеть живот. Подобный метод довольно комфортен, но не настолько информативен, как ФГС или ФГДС. Ультразвуковая диагностика не позволяет взять материалы для биопсии, а также нельзя увидеть изменения исследований. Зато данной методикой разрешается пользоваться, если нужно осмотреть ребенка до трех лет или нужно найти отклонения у новорожденного.

Показания к УЗИ желудка

Показания к проведению УЗИ желудка

Давайте детально разберемся, когда может делаться УЗИ желудка и кишечника:

  • Требуется обследование при гастрите или язве.
  • Если есть подозрения на рак желудка.
  • Если у больного привратниковая суженость.
  • УЗИ брюшной полости используется при непроходимости кишечника.
  • При аномалиях желудка, к примеру, можно увидеть маленький желудок у плода на УЗИ.

Кроме описанных показаний, есть еще и другие виды, при которых нужно сделать УЗИ желудка, поджелудочной железы, УЗИ печени, УЗИ почек и других органов. Дополнительно врачи могут использовать УЗИ желудка с водно-сифонной пробой или УЗИ желудка с контрастированием, когда в ходе исследований живот наполняется водой в количестве 0,5 л.

Перед тем, как разобраться что лучше, как делают УЗИ желудка и ответить на вопрос УЗИ желудка что показывает, необходимо разобраться с тем, какая подготовка к УЗИ желудка, УЗИ почек и УЗИ печени. Основные правила, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы и других частей, представлены в таблице:

Этапы подготовки:

Описание:

Подготовка к обследованию начинается за 3 дня. Запрещается кушать продукты, что долго переваривают и вызывают газы
За день до обследования: Есть перед УЗИ надо не позднее 8 часов вечера. Иными словами это будет ужин и необходимо меньше съедать блюд, не наедаться.
В день обследования: Что можно есть утром перед процедурой? Ответ прост — ничего. Эхография желудка, поджелудочной железы, УЗИ почек, УЗИ печени и УЗИ брюшной полости в целом проводится на голодный желудок, натощак. Нельзя пить, есть, курить. Если у больного голодание проходит с болями желудка, тогда допускается употребление сухарика и полчашки чая.

Зная, как готовиться, можно проводить подготовительные работы дома и потом уже пройти исследование, тем более, что все довольно просто и подготовительные процедуры дают возможность врачу увидеть побольше, за счет чего диагностирование сможет пройти информативно. Готовиться к УЗИ желудка, поджелудочной железы и УЗИ брюшной полости в целом, нужно одинакового как ребёнку, так и взрослому. При осмотре новорождённых и грудничков до года, доктор сам будет говорить о подготовительных мерах, которые смогут показать нормальную картину.

Проведение УЗИ

Во время УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы больного кладут на спину, хотя в некоторых случаях процедура диагностики может проводиться в полусидящем положении. Врач ставит датчики на брюшинной части. От положения датчика возможно будет сразу обнаружить обе стенки желудка, утолщение стенки или кривизну. Жидкость в желудке может быть, но нормой является небольшое ее количество. Во время диагностирования врач смотрит на форму желудка, увеличен ли он, какая толщина стенок, а также есть ли деформации.

Проведение УЗИ желудка

Осмотр желудка проводится не самостоятельно, а в комплексе, дополнительно делается УЗИ почек, УЗИ печени. Если все в норме, то стенки должны быть 4-6 мм в проксимальных отделах, а для пилорического отдела желудка нормой является 6-8 мм. Все стенки имеют 5 слоев, у которых разные показатели. Во время приема воды больного переворачивают на бок, чтобы увидеть перистальтику. Все части стенок должны быть отдифференцированы, для того, чтобы обнаружить опухоли, рак. В данном случае нужно учитывать не то, насколько увеличены стенки, а насколько они равномерны. Во время диагностики ЖКТ врач дополнительно проводит УЗИ почек и УЗИ печени.

Когда проводится диагностирование, то можно выявить разные патологии. Многих интересует можно ли на УЗИ увидеть рак или нет? В целом можно на УЗИ увидеть рак, но большой вероятности на определение нет, поскольку исследование не позволяет точно увидеть и понять суть опухоли. При помощи ультразвукового исследования можно увидеть:

  1. Грыжу, которая будет проявляться, только если внутри будет жидкость, но оценить ее величину невозможно.
  2. Кисту, что определяется редко.
  3. У детей часто находят гипертрофический стеноз, при котором кольца привратника увеличенного размера, а также имеют утолщения.

Если проводить трансабдоминальную диагностику брюшной полости, то много изменений слизистой не получается увидеть, а хорошей результативности такое исследование не даст. Кроме того, УЗИ почек, желудка или УЗИ печени не позволяет точно установить диагноз, даже если определенный орган сильно увеличен. В связи с этим для любой болезни, которая найдена при ультрасонографии, есть специальная терминология, которая называется синдромом поражения полых органов.

Особенности процедуры

Как проводится УЗИ желудка

Для проверки желудочного состояния лучше использовать гастроскопию, поскольку такой метод более информативен и сможет показать не только увеличен тот или иной орган, но и проверить состояние толстой кишки, желудка и других органов, а также сможет взять материал для биопсии или прижечь полипы, язвы. Тем более, что эндоскопическое оборудование сегодня очень усовершенствованно и позволяет максимально точно установить диагноз и выявить патологию.

Нередко пациентов, которым назначено УЗИ желудка, цена интересует больше всего, кроме того, много спрашивает, где можно пройти такую и диагностику. Как правило, подобное диагностирование можно сделать в любой клинике или больнице. Проблема в том, что эхография не всегда может показать все причины определенных симптомов, поскольку способ диагностирования малоинформативный.

В качестве первичного обследования органов ЖКТ вместе с исследованием других внутренних органов может использоваться данный метод, тем более что особо готовиться к процедуре не потребуется. Сколько стоит процедура зависит от места проведения и города, но в общем цена небольшая и колеблется от 3 до 6 сотен рублей. Стоит помнить, что диагностика только желудка неэффективна, она не сможет показать полной картины патологии. Поэтому лучше проводить эндоскопическую диагностику. Напоследок рекомендуется посмотреть видео, видно на котором, как проводится эхография брюшной полости:

Что можно есть когда готовишься к УЗИ брюшной полости

Когда назначается УЗИ брюшной полости, подготовка к процедуре имеет важное значение, так как обеспечивает достоверность результатов. Наличие в органах остатков пищи или продуктов ее распада вызывают дополнительные искажения волны, поэтому такие вопросы, как «можно ли пить и что можно есть?», вполне уместны. При диагностике заболеваний органов брюшной полости, как подготовиться к проведению УЗИ, считается важным моментом, определяющим точность диагностирования. Ультразвуковое исследование достаточно чувствительно к наличию помех, и этот факт необходимо тщательно контролировать при подготовке пациента к УЗИ. (рис. 1)

  • 1Особенности обследования
  • 2Необходимость предварительной подготовки
  • 3Назначение диагностики
  • 4Соблюдение диеты
  • 5Рекомендации по питанию
  • 6Очиститка кишечника
  • 7Проведение исследования
  • 8Причины искажения результатов

1Особенности обследования

По своей локализации брюшная полость — это часть туловища, расположенная в области живота, которая ограничена сверху диафрагмой; сзади — спинными мышцами, позвоночным столбом и клетчаткой; спереди — мышцами живота; снизу — тазовыми костными и мышечными тканями. Внутренняя поверхность полости покрыта брюшиной — париетальной и висцеральной частями. Какие органы можно отнести к органам брюшной полости? Печень, селезенка, желчный пузырь, часть желудка и поджелудочная железа — это органы, расположенные в брюшной полости и покрытые висцеральной частью брюшины. Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник — органы брюшной полости, частично прикрытые брюшиной. Почки, надпочечники, мочеточники, брюшная аорта, ветви брюшной аорты, нижняя полая вена с притоками — это органы забрюшинного пространства, а мочевой пузырь — орган предбрюшинного пространства.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается безопасным неинвазивным способом диагностирования заболеваний с высокой информативной способностью. Когда проводится УЗИ внутренних органов в области брюшной полости, проверяют и смотрят следующие элементы:

  1. Печень: исследование изменения строения органа, жировой дистрофии, гепатоза, гепатитов разного типа, цирроза, опухолевых образований и других патологий.
  2. Желчный пузырь и протоки: определение состояния желчевыделительной системы; выявление камней, полипов, холецистита; оценка проходимости желчевыводящих путей.
  3. Поджелудочная железа: диагностирование панкреатита и панкреонекроза, в т.ч. на ранней стадии.
  4. Селезенка: определяются структурные изменения и увеличение размеров, выявляются патологии.
  5. Желудок: делается УЗИ в разных проекциях, что способно частично заменить эндоскопию ЖКТ;
  6. Кишечник: можно подвергнуть исследованию все отделы кишечника и двенадцатиперстную кишку на предмет наличия язвенной болезни, опухолевых образований, полипов и т.д.
  7. Почки: исследование включает осмотр на наличие камней, воспалительных процессов, опухолей и других патологий.
  8. Мочеточники: исследование затруднено и требует специальной подготовки.
  9. Мочевой пузырь: определяется общее состояние органа, по его состоянию косвенно оценивается проходимость мочеточника.
  10. Предстательная железа: воспалительные реакции и опухоли можно выявить на ранней стадии.
  11. Сосуды: оценивается состояние сосудов при совмещении с дуплексным сканированием.
  12. Матка: можно оценить изменение строения, размеров, выявить воспалительные процессы на слизистой оболочке, определяются опухоли.
  13. Лимфатические узлы: изменения размеров лимфатических узлов брюшины очень легко обнаруживаются на ультразвуковой картинке.

2Необходимость предварительной подготовки

В общем случае, ультразвуковое исследование основано на просвечивании органа ультразвуковой волной частотой не менее 2,5-3 МГц, которые модулируются специальными генераторами. Любая структура имеет свою эхогенность, т.е. различную отражательную способность. Отраженная волна фиксируется чувствительными датчиками, которые преобразуют сигнал в электрический и направляют на монитор компьютера, где и формируется УЗИ картинка. На ней можно определить размер, граничные параметры, равномерность и плотность структуры, наличие новообразований, состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов, наличие других патологий. Современные системы позволяют получить двухмерные или трехмерные данные внутренних органов в режиме реального времени.

Естественно, что наличие любых посторонних веществ способно исказить получаемую картинку. Исследование брюшной полости сталкивается с дополнительной сложностью. Первая серьезная помеха — присутствие газа в кишечнике. Уже сам газ ведет к нарушению движения волны, а кроме того, он раздувает кишечные петли, закрывая доступ к другим исследуемым органам. Скопление газа, как известно, зависит от приема пищи, особенно употребления продуктов, провоцирующих активное газообразование.

С учетом этого обстоятельства возникает требование: прежде чем делать УЗИ брюшной полости, необходимо убрать газовый фон. Большие помехи создают жировые составляющие пищи, которые медленно перерабатываются и долго сохраняются в ЖКТ, что особо характерно для тучных людей. Кроме того, вопрос, как правильно подготовиться к УЗИ, требует устранения и других случайных факторов. Например, курение способно вызывать спазмы, которые могут привести к неправильной интерпретации результатов. Аналогичное влияние оказывают стрессы и другие воздействия.

3Назначение диагностики

УЗИ позволяет определить различные патологии органов брюшной полости, при этом сделать УЗИ можно и беременным женщинам, и детям самого раннего возраста. Такой процедуре можно подвергаться неограниченное количество раз, по мере необходимости и по назначению врача. На исследование брюшной полости направляются при следующих симптомах: ощущение тяжести в желудке; тошнота и рвота; частый болевой синдром в районе живота, поясницы, подреберья; хронический метеоризм и вздутие живота; нарушение мочеиспускания и болевые ощущения при мочеиспускании; признаки воспалительных и инфекционных процессов; горечь во рту. При хронических заболеваниях органов брюшной полости проводить УЗИ рекомендуется через каждые полгода; вообще, любому человеку рекомендуется проводить профилактические исследования ежегодно.

4Соблюдение диеты

Прежде чем приступить к исследованиям, необходимо решить вопрос, как подготовиться к УЗИ брюшной полости с целью исключения помех. Наиболее серьезная причина — появление газа в кишечнике. Для устранения этого фактора подготовка к УЗИ органов брюшной полости подразумевает соблюдение диеты и очистку ЖКТ.

5Рекомендации по питанию

Для того чтобы газ не накапливался в кишечных петлях и не мешал процедуре, подготовка пациента начинается за 3-4 суток до проведения исследований. В этот период следует соблюдать диету, призванную сократить газообразование в кишечнике. Рекомендуется употреблять в пищу: гречневую, ячневую, льняную каши и овес на воде; мясо птицы и нежирную говядину; рыбу нежирных сортов (запеченную или отваренную); некрутое яйцо (не более 1 штуки в день); сыр с минимальной жирностью. Питание рекомендуется частое (5 раз в сутки), но небольшими порциями. Питьевой режим обеспечивается водой или некрепким чаем в объеме до 1,6 л в сутки.

Последний раз есть перед УЗИ следует вечером в виде облегченного ужина, если процедура проводится в первой половине дня, или утром в форме легкого завтрака, если мероприятияе намечено после 14 ч.

Диета перед УЗИ брюшной полости категорически исключает из употребления следующие продукты (особенно за сутки до процедуры): свежие фрукты и овощи; бобовые культуры; хлебобулочные изделия, сдобы, печенье, пирожные, торты; молоко и молочные изделия; жирное мясо и рыбу; сахар и сладости; крепкий кофе; соки; напитки с газом; спиртные напитки всех видов.

6Очиститка кишечника

Наиболее точные результаты исследований получаются, если провести очистку кишечника накануне проведения УЗИ. В прежние годы и иногда в наше время проводятся очистительные процедуры с помощью клизмы. Однако чаще всего применяются лекарственные средства. Наиболее распространенный способ — прием слабительных лекарств. Рекомендуются такие препараты, как Сенаде, Сенадексин, Фортранс, доза которых определяется из условия: 1 таблетка на каждые 20 кг веса пациента. Допускается применение Нормазе, Дюфалак, Прелаксан (строго по инструкции).

При наличии повышенного газообразования даже в период соблюдения диеты можно принимать средства для нормализации пищеварения (Фестал, Мезим). Для снижения газообразования назначаются: Смекта, Энтеросгель, Симетикон. За сутки до процедуры действенным способом устранения газообразования является Эспумизан. При хронических запорах стоит использовать Сенаде или Бисакодил (в форме свечи). Непосредственно в день проведения УЗИ можно воспользоваться сорбентами. Самое распространенное средство — активированный уголь. Хороши и энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан, белый уголь).

7Проведение исследования

Как делают УЗИ брюшной полости и почек? Обычно процедура проводится утром натощак или после 14 ч, но в любом случае следует полностью исключить пищу и питье за 4-5 ч до проведения исследований (кроме УЗИ почек и мочевого пузыря, где режим подготовки отличается). Процедура проводится только в том случае, если полностью завершена подготовка к УЗИ брюшной полости, и кишечник достаточно очищен. В противном случае за 1-1,5 ч до мероприятия ставится очистительная клизма.

Как проходит процедура? Пациент располагается лежа на спине. При необходимости получения картинки в разных проекциях может использоваться положение на левом или правом боку. На исследуемый участок наносится контрастный гель, и датчик проводится в районе живота. Картинка УЗИ проявляется на экране монитора.

8Причины искажения результатов

Помимо рассмотренных подготовительных мероприятияй по обеспечению объективности результатов исследования, надо учесть и возможность их искажения при воздействии других факторов. Для того чтобы исключить любые подозрения на возможность получения ложных данных, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Последняя сигарета может быть выкурена не позже, чем за 2,5-3 ч до начала процедуры.
  2. Не следует пользоваться жевательной резинкой и сосать леденцы позже, чем за 3-4 ч до УЗИ.
  3. Следует исключить воздействие психологических факторов: стрессов, волнения.
  4. При исследовании почек и мочевого пузыря используется, наоборот, жидкостное заполнение органа.
  5. При проведении рентгенографии накануне обследования, этот факт должен сообщиться врачу, проводящему исследование (лучше сделать перерыв в течение 3-4 суток).
  6. Не рекомендуется перед обследованием принимать спазмолитические лекарства типа Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина, Дибазола, Папазола.

При проведении ультразвуковых исследований детей рекомендуются следующие подготовительные мероприятия:

  1. У грудничков (до 1 года) следует пропустить одно кормление, т.е. выдержать без кормления 2,5-3 ч и не поить 1 ч до обследования.
  2. Малышей в возрасте 1-3 года не надо кормить 3,5-4,5 ч и поить 1-1,5 ч.
  3. УЗИ ребенку старше 3 лет проводят утром натощак (без еды 5-7 ч) и без воды 1-1,5 ч.

Ультразвуковые исследования брюшной полости обладают большой информативной способностью, что дает возможность раннего диагностирования многих заболеваний. Проблемой исследований является возможность искажения результатов в результате газообразования в кишечнике. Для исключения ложных результатов необходимо провести специальную подготовку перед проведением УЗИ.

Спайки кишечника: симптомы и лечение

Спайки в кишечнике представляют собой патофизиологический процесс, который развивается в брюшной полости. Чаще всего им подвержены люди в послеоперационной период. Эта проблема в хирургии остается до сих пор актуальной.

Спайка кишечника, симптомы которой могут быть многообразны, в тоже время на протяжении длительного периода способна себя никак не проявлять. Иногда обнаружить патологический процесс удается только после клинического обследования — колоноскопии.

Причины спайки кишечника

Основными причинами образования спайки кишечника являются:

  • закрытые и открытые травмы в области брюшной полости;
  • воспалительный процесс или инфекции брюшины;
  • проведенные операции;
  • генетическая предрасположенность.

После перенесенной травмы живота через некоторое могут сформироваться спайки кишечника. Процесс формирования достаточно длительный и может занимать период от полугода и более.

Не редкостью является, когда патофизиологический процесс начинает развиваться после воспаления аппендикса.

К инфекции брюшной полости, в ходе которой образуется спайка кишечника, носит название перитонит.

Но чаще всего к возникновению спаечного процесса приводят операции, проведенные в брюшной полости.

При генетической предрасположенности к развитию может привести любой провоцирующий фактор. К ним относят неправильное питание, алкоголь и никотин.

Развитие патогенеза наблюдается и при абдоминальном ожирении, которое приводит к воспалительным процессам на фоне излишков жировой ткани в области большого сальника.

Спайки в кишечнике: симптомы

Спаечная болезнь может быть не замеченной ввиду бессимптомного протекания. Но если патофизиологический процесс начинает себя проявлять, то первым признаком является боль в области брюшной полости или малого таза.

Основные симптомы спайки кишечника:

  • тянущие боли и спазмы;
  • повышенный метеоризм;
  • постоянное урчание в животе;
  • регулярные запоры.

Спазм и тянущая боль могут возникать с большей интенсивностью после приема пищи или физической нагрузки.

Диспепсия, сопровождаемая повышенным газообразованием, урчанием, нарушением пищеварения и вздутием живота, также является одним из симптомов наличия спаек кишечника. После еды могут возникать тошнота или рвотный рефлекс. При хроническом протекании процесса также наблюдается потеря массы тела.

Запоры при спайках возникают в результате нарушения перистальтики кишечника.

Возможные осложнения

Спайки кишечника, симптомы которого чаще всего не проявляются длительный период, могут привести к серьезным осложнениям. Пациенты обращаются за помощью, когда начинают проявляться такие осложнения, как кишечная непроходимость или частичный некроз кишечника.

Кишечная непроходимость проявляет себя полным либо частичным нарушением продвижения содержимого по пищеварительной системе в результате передавливания кишки.

Частичный некроз кишечника представляет собой омертвение участка кишки в области спайки. Возникает патология из-за нарушенного кровоснабжения в поражённом месте.

Диагностика

Для диагностирования спаек кишечника проводится следующее обследование:

  • рентгенография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • лапароскопия;
  • анализ крови.

Рентгенографию кишечника проводят натощак с применением внутрь бариевого вещества, которое помогает определить наличие пораженных участков по мере наполнения кишечника.

УЗИ-обследование также назначается на голодный желудок. Перед проведением ультразвукового исследования не разрешается принимать пищу, богатую клетчаткой, так как из-за образования газов в петлях кишечника можно получить неверные данные.

При лапароскопии в брюшную полость вводят специальную трубку с камерой и освещением, которая дает возможность более детально изучить петли кишечника и убедиться в наличии или отсутствии спаек.

Клинический анализ крови помогает определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме за счет скорости оседания эритроцитов, а именно, СОЭ.

Методы лечения спайки кишечника

При спаечном процессе применяют следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • диетотерапия;
  • гомеопатия;
  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство.

Каждый из способов может быть эффективным в зависимости от количества и состояния спаек.

Медикаментозное лечение

В случае если спайки кишечника не нарушают качество жизни пациента, проводят консервативное лечение с помощью медикаментов.

Назначают ферментные препараты, которые обладают рассасывающим действием. К ним относится Гиалуронидаза.

В качестве внутривенных инфузий могут быть назначены Урокиназа или Фибринолизин. Противопоказанием к их применению являются внутренние кровотечения или недавно перенесенные операции.

После хирургического вмешательства для предотвращения образования спаек кишечника вводится в подкожную жировую клетчатку антикоагулянт Гепарин.

При возникновении спазмов и тянущих болях прописывают Но-шпу, Спазмалгон и Парацетамол.

Физиотерапия

При медикаментозном лечении спаечного процесса также проводят физиопроцедуры в виде электрофореза с применением рассасывающих препаратов. Но, как показывает практика, метод в большинстве случаев не дает необходимого результата и не избавляет от спаек кишечника.

Использование физиотерапии актуально в постоперационный период с целью предотвращения образования спаек.

Гомеопатия

Назначает гомеопатические препараты исключительно врач-гомеопат, который поможет подобрать необходимую дозировку и определить длительность терапии.

При спаечной кишечной патологии могут быть назначены гранулы Aconitum napellus С6, капли Staphysagria, Arnica montana или Bellis perennis с экстрактом маргаритки.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают в большей степени снять спазм и болевой синдром.

С этой целью применяют отвар на основе ромашки, перечной мяты и корня аира. Все компоненты смешивают в равной пропорции для получения столовой ложки смеси. Смесь заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Полученный отвар выпивают небольшими глотками в течение дня. Средство помогает значительно уменьшить спазм.

Как утверждают сторонники народной медицины, настойка можжевельника обладает терапевтическим действием при спайках кишечника. Для приготовления лекарства на стакан водки или 40% спирта берут две столовых ложки измельченной коры растения. Настойку настаивают в течение трех недель в темном месте. После этого средство можно принимать по чайной ложки перед приемом пищи трижды в сутки.

Диетотерапия

Коррекция питания назначается в предоперационный и постоперационный периоды.

Пациенту необходимо отказаться от приема продуктов с повышенным содержанием клетчатки и пищи, способствующей повышенному газообразованию. К этой категории относятся все бобовые, капуста, молоко, виноград газированная вода и т.д.

Рацион больного должен состоять из следующих блюд:

  • некрепкий куриный бульон;
  • грудка отварной курицы;
  • омлет или яйца всмятку;
  • творог и кисломолочные продукты.

Прием пищи необходимо осуществлять небольшими порциями до 4-6 раз в сутки.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство проводится при наличии множества спаек и в случае хронического протекания процесса.

При обширной патологическом процессе проводят разрез брюшной полости и рассекают образовавшиеся спайки. Но при лечении таким методом у каждого третьего пациента вновь образуются спаечные соединения.

Спайки, имеющие единичный характер, могут быть удалены при помощи лапароскопии. В брюшную полость через небольшой разрез вводится специальный аппарат с наличием камеры и проводится иссечение. Такой метод в большинстве случаев приводит к положительной динамике лечения.

Профилактика

Предотвратить риск возникновения спаек кишечника в послеоперационный период помогает использование биоразлагаемых пленок, выполняющих защитную функцию для тканей брюшной полости. Они служат неким барьером и не позволяют развиться спаечному процессу.

Также после проведения операций в профилактических целях показано проведение лечебной гимнастики, которая помогает улучшить кровоснабжение, повысить эластичность мышечных волокон кишечника и укрепить брюшную стенку.

Как проходит процедура

Пупочная грыжа располагается в зоне пупка или в околопупочной области. С возрастом у человека увеличивается пупочное кольцо (или оно большое с рождения), это позволяет органам выпячиваться через ослабленные мышцы.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить объем выпячивания, грыжевые ворота, содержимое мешка. При УЗИ грыжи брюшной полости для лучшей визуализации области поражения датчик перемещают вокруг пупка по окружности в 360º.

УЗИ пупочной области

Если пупочная грыжа находится на расстоянии 2-4 см от глубокой области пупка, то это не позволяет установить точный диагноз грыжи, т. к. внутри пупочной щели находится воздух. При этом врач должен заполнить пустоты гелем для того, чтобы ткани, находящиеся сзади пупка, можно было визуализировать на УЗИ. Гель уплотняют при помощи датчика. При этом пузырьки воздуха вытесняются и можно будет хорошо рассмотреть пораженный участок, определить размер выпячивания.

Во время процедуры пациент находится в положении стоя. Особенно это необходимо для полных людей. Если больной лежит, то врач не сможет выполнить маневр Вальсальвы, который заключается в осуществлении сильного вдоха, когда рот и нос пациента зажаты. При этом образование движется вперед-назад, иногда отклоняется вбок.

При расшифровке результатов УЗИ врач должен детально описать выпячивание при осмотре пупочной области. Параметры шейки и грыжевого мешка должны указываться в двух измерениях. Это необходимо для врача-хирурга при диагностике. Также должна быть рассмотрена возможность вправления грыжи. Если дефект нельзя вправить, его считают осложненной, при этом он имеет высокий риск ущемления.

В конце определяют содержимое выпячивания. Это важно при составлении истории болезни, потому что если в грыжевом мешке находятся части кишечника, то необходимо выполнить хирургическую операцию.

УЗИ паховой грыжи

На УЗИ паховой области, для того чтобы выявить образование, делают пробу с натуживанием. По отношению к паховому каналу грыжа может быть прямой или косой. Такое образование чаще бывает у мужчин, чем у женщин. Во время процедуры осуществляется ультразвуковая диагностика не только паховой области, в которой находится образование, но и мошонки. В зависимости от расположения различают образования:

  • пахово-мошоночные,
  • пахово-мошоночно-яичковые.

Выпячивание может быть односторонним или двусторонним.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *