Метроэндометрит

Причины метроэндометрита

С учетом причинно-значимых факторов различают две этиологические формы метроэндометрита – инфекционную и асептическую. Большинство случаев заболевания вызывается условно-патогенной флорой или аэробно-анаэробными комплексами, которые часто действуют синергично. Наиболее актуальными патогенами, по данным микробиологических исследований, выступают стафилококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, анаэробные бактерии (бактероиды, пептострептококки, пептококки). У многих пациенток с метроэндометритом высеваются полимикробные ассоциации: золотистый стафилококк в комплексе с гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой или энтеробактериями. Наряду с неспецифической микрофлорой, в посевах могут обнаруживаться гонококки, микоплазмы, бациллы Коха, дифтерийная палочка.

Инфицирование в большинстве случаев реализуется восходящим путем: из влагалища и цервикального канала в полость матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции — расширение шеечного канала, аборт, роды, установка ВМС, гистероскопия, гистеросальпингография, РДВ. Источником нисходящего распространения инфекции могут выступать фаллопиевы трубы, контактного — воспалительно-измененный аппендикс, гематогенного заноса возбудителей — отдаленные гнойные очаги в ЛОР-органах.

Развитию метроэндометрита инфекционной этиологии благоприятствуют состояния, облегчающие проникновение возбудителей в матку: менструация, маточное кровотечение, венозный застой в полости малого таза, неспецифические и специфические кольпиты и эндоцервициты. Постабортный метроэндометрит, как правило, возникает на фоне неполного удаления плодного яйца. Факторами риска пуэрперального (послеродового) метроэндометрита служат слабость родовой деятельности, длительный безводный период, задержка остатков плацентарной ткани в матке, послеродовое кровотечение. Происхождение асептического метроэндометрита тесно связано с травмами и ушибами матки, воздействием физических и химических факторов (криотерапией, абляцией эндометрия, спринцеванием). Инфекционное воспаление в этих случаях присоединяется уже вторично.

Инфекционный процесс при метроэндометрите начинается в базальном слое эндометрия. Отсутствие четкой анатомической границы между ним и миометрием обусловливает быстрое распространение инфекции на мышечную оболочку. Эндометрий утолщается, разрыхляется, становится отечным и гиперемированным, покрывается гнойным налетом. Микроскопически визуализируется лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Миометрий также отечен, инфильтрирован лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофилами. В тяжелых случаях отмечается вовлечение в воспалительные изменения серозной оболочки матки, ведущее к развитию периметрита.

При хроническом метроэндометрите отек и гиперемия выражены в меньшей степени, в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты и плазмоциты. Миометрий утолщен за счет разрастания соединительной ткани. Вследствие склеротических процессов в сосудах и фиброзных трансформаций стромы эндометрий приобретает неравномерную толщину, на нем появляются участки гиперплазии и полипозные разрастания. Дистрофические изменения желез ведут к нарушению секреторной трансформации эндометрия и расстройствам менструальной функции (ановуляции, сбоям цикла).

Симптомы метроэндометрита

Острый метроэндометрит

Признаки острого воспаления обычно появляются на 3-4 сутки после искусственного прерывания беременности, родов, лечебно-диагностических манипуляций на матке. Состояние быстро ухудшается: температура тела достигает 38,0—39,0°С, появляется познабливание, выраженное недомогание, тахикардия, интоксикационный синдром. Отмечаются болевые ощущения внизу живота и в крестце, при пальпации матка увеличена и болезненна. Характерны обильные мутные бели — серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.

Наличие препятствий на пути оттока гнойного секрета из полости матки (субмукозной миомы, полипов матки, рубцовых изменений шейки и др.) может обусловливать возникновение пиометры. В этом случае состояние пациентки утяжеляется, появляются схваткообразные боли внизу живота. При послеродовом метроэндометрите на фоне задержки лохий вследствие плохого сокращения матки, ее перегиба или закупорки шеечного канала кровяными сгустками возможно развитие лохиометры.

Острый метроэндометрит в среднем продолжается от 5-7 до 8-10 дней. Стертые формы (например, на фоне антибиотикотерапии) протекают с субфебрильной температурой. В отягощенных случаях воспалительный процесс при метроэндометрите может распространяться на брюшину малого таза или серозный покров брюшной полости (пельвиоперитонит, перитонит). Наиболее прогностически неблагоприятными осложнениями считаются гангрена матки и сепсис.

Хронический метроэндометрит

Может являться продолжением острой формы при неправильном или не достаточно интенсивном ее лечении либо сразу возникать как первично хроническое заболевание. При хроническом метроэндометрите выделения из влагалища серозные, светлые, иногда с гнойной примесью. Периодически могут возникать тянущие боли над лоном, в области поясницы и крестца. Пальпаторно матка безболезненна, уплотнена и несколько увеличена.

Патоморфологические изменения эндометрия обусловливают преобладание в клинической картине хронического метроэндометрита менструальной дисфункции: меноррагий, метроррагий, ановуляторных циклов. Спутниками данной формы метроэндометрита нередко становятся наботовы кисты, хронический аднексит, спаечные процессы в малом тазу, хронические тазовые боли, внутриматочные синехии. Эти патологические состояния, в свою очередь, обусловливают нарушение детородной функции (самопроизвольное прерывание беременности, привычные выкидыши, бесплодие).

Диагностика метроэндометрита

Об остром метроэндометрите у пациентки, обратившейся к гинекологу с характерными жалобами, позволяет думать связь заболевания с недавними родами, внутриматочными лечебно-диагностическими вмешательствами, ЗППП. Осмотр на кресле помогает составить объективную картину заболевания: истечение гнойных белей из цервикального канала, болезненность и увеличение матки (или ее субинволюция). В общем анализе крови определяются островоспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ. Верификация возбудителей метроэндометрита осуществляется путем микроскопии мазка, бактериологического исследования отделяемого, ПЦР-диагностики.

На хронический метроэндометрит указывают жидкие бели, увеличенная матка плотной консистенции, различные расстройства менструальной функции. При УЗИ органов малого таза визуализируется утолщенный миометрий, гиперплазированный эндометрий неоднородной эхоструктуры. Гистологический анализ соскобов слизистой оболочки матки, полученные в результате диагностического выскабливания, позволяет выявить характерные для хронического метроэндометрита изменения.

Лечение метроэндометрита

Терапия острого метроэндометрита должна быть начата как можно раньше и проведена в полном объеме. Показан покой, постельный режим, прикладывание грелки со льдом на низ живота. С целью воздействия на максимально широкий спектр микробных возбудителей назначаются полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин), цефалоспорины в сочетании с метронидазолом. После получения результатов микробиологического анализа осуществляется коррекция антибиотикотерапии.

При выраженном интоксикационном синдроме назначают инфузию колло­идных и кристаллоидных растворов. В комплекс общей медикаментозной терапии включают десенсибилизирующие, обезболивающие, утеротонические средства, спазмолитики, витамины, иммуномодуляторы. Ощутимый положительный эффект при лечении острого метроэндометрита наблюдается при проведении внутриматочного лаважа — капельного орошения матки с помощью антисепти­ческих растворов и антибиотиков. При задержке в полости матки частей плодного яйца или остатков плаценты их удаление осуществляется путем вакуум-аспирации или кюретажа. При развитии септических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство – надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой).

При хроническом метроэндометрите, наряду с внутримышечной противомикробной терапией, практикуется целевое введение антибиотиков в слизистую матки. Применяются лечебные спринцевания, физиотерапевтическое лечение (УВЧ терапия, лазеротерапия, внутриполостной электрофорез, парафинотерапия, грязелечение и др.), лечебные ванны (сероводородные, радоновые). Коррекция гипофункции яичников осуществляется путем назначения гормональных препаратов (КОК). В случае формирования внутриматочных сращений их разделение производится под гистероскопическим контролем.

Прогноз и профилактика метроэндометрита

Течение и прогноз метроэндометрита зависят от вирулентности возбудителей и сопротивляемости организма пациентки. Исходом острого эндометрита может служить как выздоровление, так и хронизация заболевания. Возникшие септические осложнения ставят под угрозу не только дальнейшие репродуктивные планы, но и жизнь. Последствия хронического метроэндометрита неизбежно отражаются на детородной функции, становясь причиной внематочной беременности, выкидышей, преждевременных родов, аномалий расположения плаценты, слабости родовой деятельности, послеродовых кровотечений и пр.

Система предупреждения метроэнометрита складывается из мер личной профилактики и медицинского контроля. Профилактика и своевременная терапия воспалительных заболеваний гениталий, отказ от абортов, рациональное ведение родов, соблюдение стерильности при проведении внутриматочных вмешательств, гинекологические осмотры и УЗИ-контроль позволят избежать метроэндометрита и сопутствующих ему осложнений.

Формы

Различают острую и хроническую формы патологии, имеющие ряд характерных особенностей. Болезни проявляются по-разному, но в любом случае нуждаются в лечении. Нередко отмечается переход острой формы в хроническую.

Острая

Острый метроэндометрит характеризуется стремительным развитием. На начальном этапе при этом отмечается повышение температуры, ухудшение общего состояния и головокружение. Женщина теряет аппетит и постоянно хочет спать. Таким образом организм указывает на интоксикацию. Вслед за этим появляются гнойные или кровянистые выделения, обладающие неприятным ароматом, и тянущие боли в нижней части живота.

Если инфекция проникла в организм после родов, то лохии не уменьшаются в объеме, а становятся более интенсивными. При отсутствии должной терапии воспаление распространяется на другие маточные слои, происходит развитие пиометры (гнойного воспаления), а также перитонита, абсцессов и закупорки вен.

Острая фаза периодически сменяется стадией покоя (подострый метроэндометрит). Симптоматика при этом становится менее выраженной. Выделения в объеме существенно уменьшаются, а болевой синдром подавляется. После затихания воспалительного процесса отмечается повторное его обострение.

Хронический метроэндометрит

Диагноз «хронический метроэндометрит» ставится тогда, когда патология протекает бессимптомно и характеризуется периодами обострения и затихания. Такие изменения происходят в том случае, когда не удалось устранить причину начала воспалительного процесса или была неверно подобрана тактика лечения. За счет этого острая форма переходит в хроническую.

В процессе развития болезни происходит изменение внутреннего маточного слоя. Окончаний, реагирующих на воздействие гормонов, становится меньше, начинается спаечный процесс, разрастаются кисты. Беременность при этом все же может наступить, но заканчивается она самопроизвольным абортом.

Причины

Матка защищена от проникновения в ее полость инфекции. Во влагалище присутствуют специальные кислоты, пагубно действующие на патогенные микроорганизмы. Защитным свойством обладает также шеечный секрет, состоящий из иммуноглобулинов, которые препятствуют проникновению инфекции в орган. Кроме того, слизистый слой способен уничтожить болезнетворные бактерии.

Причин начала инфекционного воспалительного процесса бывает несколько:

  • подавление защитных функций организма;
  • слизистый слой детородного органа механически поврежден;
  • наличие инородных тел в маточной полости.

Развитие болезни происходит под воздействием следующих факторов:

  • хирургическое вмешательство в органы малого таза;
  • эндометрит после родов или кесарева сечения в матке остались частички плаценты, плод продолжительный период оставался без вод (послеродовой метроэндометрит);
  • прерывание беременности путем проведения абортивных мероприятий;
  • внутриматочная спираль была извлечена позже положенного срока или намного раньше;
  • ЗППП;
  • маточные кровотечения;
  • кольпит;
  • в органах репродуктивной системы отмечается застой крови;
  • частое выполнение спринцеваний;
  • ушибы в районе малого таза;
  • туберкулез;
  • дифтерия;
  • кишечные инфекции.

При наличии провоцирующих факторов риск развития заболевания существенно повышается.

Основные симптомы

Симптомы и лечение метроэндометрита во многом зависят от формы патологии. Заболевание протекает в несколько этапов:

  1. Инфекция проникает в полость органа и поражает лишь отдельные участки эндометрия. Очаги воспаления в матке приобретают красный оттенок. Мышечный слой еще не затронут возбудителями инфекции.
  2. Воспалительный процесс распространяется на мышечный слой, поражая миометрий и близлежащие ткани.
  3. Инфекция распространяется на мышечный слой, проникает в периметрию и параметрию. Не исключен переход и на серозный маточный слой. Воспаление может возникнуть в органах брюшины, околоматочной клетчатке. Чтобы избежать подобных осложнений, нужно внимательно следить за симптоматикой и лечение подбирать соответствующее.

Развитие хронического метроэндометрита зачастую протекает бессимптомно. Среди основных его клинических проявлений выделяются следующие:

  • маточные кровотечения;
  • секреция с серым оттенком, возможна примесь гноя;
  • болевой синдром, локализирующийся в области крестца и нижней части живота;
  • увеличение матки в размерах;
  • сбой цикла месячных. Они приходят нерегулярно и становятся чрезмерно обильными;
  • проблемы с зачатием и самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.

Вследствие начала воспалительного процесса в полости детородного органа образуются кисты и спайки.

Диагностика

Симптоматика во многом зависит от того, какую форму приняло заболевание. При остром метроэндометрите первые клинические проявления наблюдаются спустя всего трое суток после проникновения инфекции в полость органа. На патологический процесс указывает гипертермия. Также появляются кровянистые выделения с резким запахом.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то наблюдаются увеличение матки в размерах, боль внизу живота и сбой цикла. Во время проведения осмотра и надавливания на живот появляются сильные болевые ощущения. Точную картину удается получить благодаря эхопризнакам хронического метроэндометрита (структура эндометрия изменяется, в полости детородного органа появляются пузырьки газа).

Диагностика патологии включает в себя целый ряд мероприятий, таких как:

  1. Ультразвуковое исследование. Проводится на 7-е и 21-е сутки цикла. При развитии заболевания отмечаются расширение детородного органа, неровная структура его слизистого слоя, несимметричность стенок и наличие газовых пузырьков.
  2. Гистероскопия области матки. Процедуру проводят на 10-е сутки цикла. На наличие болезни указывают изменения толщины маточного слоя, образование полипов, покраснение очагов воспаления и кровоточивость эндометрия. С помощью гистероскопа выявить патологию удается не всегда. Обусловлено это тем, что изменения эндометрия зачастую не видны.
  3. Гистология. Считается одним из самых результативных диагностических методов. Процедуру выполняют в первой половине цикла. Результаты анализов указывают на наличие плазмоцидов, фиброз, лимфоцитов и склеротических процессов в сосудах.
  4. Иммуногистохимический метод. Позволяет определить уровень чувствительности рецепторов эндометрия к гормональному воздействию. После проведения этой процедуры врач может определиться с ходом терапии.
  5. Анализ крови. При наличии воспалительного процесса в организме отмечается повышенная концентрация лейкоцитов.

Лечение

Лечение метроэндометрита проводится комплексно. При этом назначается целый ряд медикаментозных средств. Сложнее всего поддается терапии хронический метроэндометрит. Для того чтобы устранить воспалительный процесс в матке и избежать развития осложнений, нужно пройти следующий курс лечения:

  1. Прежде всего назначается прием антибиотиков, помогающих устранить источник инфекции. С этой целью используются препараты в форме таблеток. В некоторых случаях прибегают к вливанию лекарства в полость детородного органа, за счет чего препарат начинает действовать существенно быстрее.
  2. В комплексе с антибиотическими средствами используются иммуномодулирующие препараты, способствующие активизации защитных сил организма. Таким образом удается легче противостоять патогенам.
  3. После окончания приема иммуномодулирующих и антибиотических средств назначаются препараты, оказывающие метаболическое действие. Они способствуют насыщению эндометрия кислородом и укрепляют иммунитет. В комплексе проводятся физиотерапевтические процедуры, способствующие растворению спаек и стимуляции кровообращения.
  4. Назначаются также гормональные медикаментозные средства, восстанавливающие деятельность детородного органа и работу всей репродуктивной системы. В результате их приема отмечается улучшение эмоционального фона.

Кроме того, в процессе восстановления организма и в целях профилактики рецидивов рекомендуется отдых в санатории. Крайне важно при этом правильно организовать рацион питания, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Профилактика

Во избежание развития столь опасного заболевания, как метроэндометрит, нужно соблюдать ряд несложных рекомендаций. Среди основных можно выделить следующие:

  1. Избегать беспорядочных интимных связей.
  2. Не пренебрегать правилами интимной гигиены. Подмываться дважды в сутки. В период критических дней менять гигиенические принадлежности с интервалом не более четырех часов.
  3. Систематически проходить осмотр у гинеколога с целью выявления патологий на ранних стадиях их развития.
  4. Ответственно подойти к выбору оральных средств контрацепции. Подбор их должен осуществлять исключительно врач.
  5. Терапию любых заболеваний органов репродуктивной системы нужно начинать без промедления и не прибегать к самолечению.
  6. После родов и установки внутриматочной спирали регулярно посещать гинеколога.
  7. При любых (даже незначительных) изменениях в состоянии репродуктивной системы сразу же обращаться за помощью к врачу с целью проведения комплексной терапии и устранения возникших проблем.

Хронический метроэндометрит – это серьезная и опасная патология, нуждающаяся в безотлагательном лечении. Риск развития осложнений на фоне этого заболевания достаточно велик. Воспалительный процесс в полости детородного органа способен привести к проникновению инфекции в кровь и невозможности зачатия. При своевременно начатой терапии прогноз будет благоприятным. Женщине лишь нужно строго придерживаться всех врачебных рекомендаций и вести здоровый образ жизни. Шансы на излечение при этом достаточно велики.

В подавляющем большинстве случаев болезнь имеет инфекционный характер и провоцируется вирусами и бактериальной флорой. Однако матка представительницы слабого пола — отлично защищенная система. На своем пути патогенный микроорганизм встречается не только с общим иммунитетом, но и с целым комплексом тканей, имеющих существенную защиту:

Функциональный слой эндометрия. Именно он каждый месяц слущивается и оказывается в ответе за менструальные кровотечения. В своей структуре имеет множество железистых клеток, которые вырабатывают особый секрет. С одной стороны он обладает бактерицидными свойствами, с другой же механически удаляет вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Базальный слой эндометрия. Более глубокая структура, которая активно восстанавливает функциональный слой. Богато кровоснабжается, благодаря чему имеет существенную защиту со стороны иммунитета.

Миометрий. Миомерий считается средним, мышечным слоем органа.
К несчастью, хорошее кровоснабжение играет с организмом представительницы слабого пола злую шутку. Если тело ослаблено, близость всех тканей матки приводит к почти беспрепятственному проникновению патогенных агентов все глубже и глубже.

В крайних случаях возможно вовлечение в патологический процесс еще и серозной оболочки (брюшины). Это чревато перитонитом, сепсисом и летальным исходом. Потому так важно своевременно пройти соответствующее лечение.

Всего можно выделить три группы факторов развития патологии. Первая группа, это так называемые вирусные причины. Они обуславливают непосредственное проникновение патогенных микроорганизмов и вирусов в половые структуры.

Для начала нужно разобраться, какая флора вообще способна вызвать столь непростое заболевание. Если верить данным исследований, наиболее часто речь идет о следующих агентах:

  • Вирус герпеса. С первого по шестой типы. Особенно часто болезнь обуславливается вирусом простого герпеса (штамм первого типа), генитальным герпесом (вирус второго типа), агентом Варицелла-Зостер (третий вид), цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр.
  • Вирус папилломы человека. Всего насчитывается более 500 видов указанного агента. Каждый может стать причиной метроэндометрита.
  • Стафилококки. Представители пиогенной (гноеродной) флоры. Вызывают сложные формы метроэндометрита с экссудацией, тяжелой интоксикацией организма.
  • Стрептококки. Стрептококки являются схожими микроорганизмами.
  • Бактерии, передаваемые половым путем, а также обитающие в организме пациентки годами. Так называемая патогенная и условно-патогенная флора. Она может не проявлять никакой агрессии вплоть до снижения иммунитета и сосуществовать с пациенткой годами. Сюда входят микоплазмы, уреаплазмы различных видов, хламидии, иные микроорганизмы подобного же типа.

Транспортируются указанные агенты и вирусы тремя путями: лимфогенным, гематогенным и механическим. Механический в свою очередь может быть как восходящим (из окружающей среды в уретру и половые ходы), так и нисходящим (из маточных труб в полый орган). Первый намного более распространен.

Вообще вирусы и бактерии способны попадать в половые ходы самыми разными путями. Однако основным остается половой путь. В том числе через орально-генитальные и классические сексуальные контакты. Потому-то так важно соблюдать меры барьерной контрацепции.

Иммунитет

Формирование патологии напрямую связано со снижением активности защитных сил организма пациентки. По каким причинам снижается местный и общий иммунитет:

  • Частые переохлаждения. Сказываются на состоянии здоровья не лучшим образом, вызывая стеноз сосудов и угнетение выработки клеток иммунной системы.
  • Регулярные острые респираторные вирусные болезни, иные инфекционные поражения хронического характера.
  • Стрессы, психоэмоциональные перегрузки и иные схожие факторы. Провоцируют выброс огромного количества кортикостероидов в кровеносное русло. Итогом становится приобретенный иммунодефицит (в широком смысле этого слова, безотносительно одноименного вируса).
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Частое курение. Курильщицы с большим стажем рискуют «заполучить» столь сложную болезнь в разы чаще. Кроме того, у курильщиц менопауза наступает на 3-5 лет раньше обычного. Еще один повод бросить курить.

Триггеры

Триггерные факторы, это третья группа причин. Они непосредственно запускают механизм становления патологии. Как правило, основным триггерным фактором выступает наличие различного рода повреждений слизистой оболочки эндометрия. Среди причин данного рода выделяют:

  • Проведение диагностического выскабливания на большой площади. По большому счету, после проведенного вмешательства вся матка с внутренней стороны представляет собой одну большую раневую поверхность. Это прямой путь к формированию инфекции. Только очень выносливый организм может перенести подобную процедуру без последствий. По этой причине женщинам, перенесшим травматичное вмешательство, рекомендуется кратковременный прием антибактериальных препаратов.
  • Травматичные вмешательства диагностического типа, вроде гистероскопии, зондирования, взятия материала для гистологического исследования и т.д.
  • Проведение любых манипуляций внутри маточных структур. В первую очередь сказывается нарушение правил антисептической обработки инструментария и банальное несоблюдение правил гигиены специалистом.
  • Нарушения микрофлоры половых ходов. Сказывается самым негативным образом. В первую очередь, когда количество патогенной флоры превышает количество полезной флоры. Подобный дисбаланс провоцирует проникновение вредных микроорганизмов в полость матки. Как итог — вероятное развитие метроэндометрита.
  • Тяжелые роды. Сказывается снижение иммунитета роженицы и другие факторы подобного типа.
  • Травмы родовых путей. Это разрывы маточных структур, разрывы влагалища, частичные надрывы анатомических структур.
  • Скопление крови в маточных структурах. Также в ходе родового процесса.

Таковы причины формирования хронического метроэндометрита. Только в комплексе они кладут начало патологическому процессу. Хроническая форма заболевания редко развивается изолированно. Как правило, ей предшествует острая фаза различной длительности.

Симптомы

Симптомы хронического заболевания описанного типа развиваются вяло, но как правило, они куда многочисленнее и составляют единую клиническую картину. Характерные проявления болезни включают в себя следующие признаки.

  • Болевой синдром.

Эндометрит всегда характеризуется болезненными ощущениями. Когда процесс затрагивает слизистую оболочку органа, боли сравнительно тихие и пациентка легко купирует их простыми противовоспалительными средствами нестероидного происхождения, либо анальгетиками.

Однако как только микроорганизмы достигают мышечного слоя, дискомфорт становится крайне интенсивным. Только на этом этапе пациентки начинают обращаться к специалисту. Интенсивность боли крайне велика. Неприятные ощущение отдают в пах, поясницу, ноги, живот. С течением времени дискомфорт приобретает разлитой характер. Невозможно установить точную локализацию болевого синдрома.

  • Серозные, либо серозно-гнойные выделения из половых ходов.

Их характер напрямую зависит от основного возбудителя заболевания. Так, при гонококковой инвазии наиболее часто проявляются гнойный экссудат, он раздражает стенки половых ходов и вызывает вторичный патологический процесс (кольпит).

При грибковой инвазии выделения творожистые, белые, с кислым запахом. Если выделения прозрачные, с примесями крови и имеют резкий неприятный запах, имеет смысл искать кишечную палочку, трихомонаду и т.д. Во всех случаях, это недостаточно специфичный признак заболевания, который может указывать и на простое воспаление стенок матки.

  • Интенсивные боли при пальпации.

Это специфичный признак метроэндометрита. При наружном физикальном исследовании матка напряженная, болезненная. Это тревожный признак, указывающий на вовлечение в болезнетворный процесс мышечных структур. В ходе бимануального исследования возможны еще более интенсивные боли, что явно указывает на соответствующий диагноз.

  • Нарушения менструального цикла.

Он задерживается на несколько суток и начинается нестандартным образом. Обычно происходит лавинообразный старт менструации. Процесс сопровождается интенсивными кровотечениями. Возможно формирование вторичного малокровия.

Также наблюдаются такие симптомы, как:

  • гипертермия;
  • слабость;
  • сонливость;
  • боли в животе на уровне эпигастрия, в надчревной области;
  • чувство разбитости.

Все это симптомы общей интоксикации организма. Хронический метроэндометрит может протекать бессимптомно. Такое встречается редко, но все же имеет место быть. Это существенно осложняет диагностику болезни.

Метроэндометрит довольно непросто диагностировать. Еще сложнее верифицировать диагноз. Обследованием пациенток с подозрениями на соответствующее заболевание занимаются врачи-гинекологи. Возможно, потребуется консультация инфекциониста. В обязательном порядке проводятся соответствующие исследования лабораторного и инструментального типов:

  • Исследование капиллярной крови. Общий анализ крови дает классическую картину воспалительного процесса с высокими показателями СОЭ, лейкоцитов.
  • Взятие мазка ил половых ходов и цервикального канала. Показывает высокую концентрацию лейкоцитов и присутствие патогенной флоры.
  • Бактериологический посев выделений из половых ходов на питательные среды. Показывает тип возбудителя, а также характерную чувствительность к антибиотикам того или иного типа. Позволяет выработать четкую терапевтическую модель.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, органов малого таза.

Указанные исследования дают наиболее точные результаты. Метроэндометрит диагностируется также на основании проведенных исследований физикального типа.

Во всех случаях рекомендуется стационарное лечение. К сожалению, эффективно справиться с метроэндометритом можно только на ранних стадиях болезни, в первые 7-10 суток от начала процесса. Затем решить деликатную проблему куда сложнее. На все время лечения прописывается постельный режим, строгое соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Проводится комплексное лечение, с использование специальных препаратов нескольких фармацевтических групп:

  • Противовоспалительных нестероидного происхождения. Кетропрофен, Кеторолак, Найз, Ибупрофен. Купируют воспаление.
  • Кортикостероидов. Преднизолон, Дексаметазон и иные. Купируют воспаление, боль, отек, останавливают кровотечение.
  • Антибиотиков. Альфа и омега грамотного лечения описанной болезни. Назначаются, исходя из результатов специальных анализов на чувствительность флоры.
  • Также применяются иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты могут быть назначены в форме суппозиториев для вагинального введения или таблеток для перорального приема.

Метроэндометрит — многогранная, сложная патология. Даже в хронической фазе она требует обязательного грамотного, комплексного лечения. Справиться с этой формой недуга куда сложнее. Но возможно. Необходима помощь гинеколога.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *