Лапароскопия маточных труб

Содержание

Когда производится выписка

У каждого человека послеоперационное время, проводимое в больнице, индивидуально. Это зависит от состояния больного, его психологического настроя, причины проведения лапароскопии, наличия сопутствующих заболеваний, какой возраст имеет пациент. Бывают случаи, когда он уходит домой уже через несколько часов после операции, после того, как отойдет действие наркоза.

Кому-то потребуется не менее 2–3 суток, а кто-то выписывается из стационара спустя неделю. Это зависит не только от процесса заживления рубцов на кожном покрове, но и состояния внутренних органов, так как они были потревожены при проведении оперативного вмешательства.

Обычно это происходит по истечении:

  • 1–3 суток – при проведении гинекологической операции;
  • 3–4 суток – после лечения органов брюшной полости;
  • 7–10 часов – при проведении диагностических процедур;
  • 5–6 суток – при лапароскопии почек;
  • 3–5 суток – после вмешательства на легком.

Важно! Обычно врачи рекомендуют оставаться в стационаре на протяжении первых суток после лапароскопического вмешательства, таким образом, можно избежать развития серьезных осложнений.
Выписка заполняется только лечащим врачом, требует подписи заведующего отделения и печати ЛПУ

Факторы, влияющие на скорость выписки

Для того чтобы больного быстрей выписали из стационара, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, которые прежде всего касаются режима и питания. На то, через сколько времени пациент выпишется из стационара, оказывают влияние следующие факторы:

  • длительность лапароскопических вмешательств;
  • вид наркоза;
  • состояние больного;
  • наличие или отсутствие хронических заболеваний, осложняющих реабилитационный период.

После проведения оперативного вмешательства врачи прежде всего обращают внимание на следующие показатели, говорящие о состоянии человека, которые оказывают непосредственное влияние на такой фактор, как скорая выписка из стационара:

  • Цвет кожного покрова. Если реабилитационный период идет своим чередом, то он бывает бледно-розовым.
  • Температуру тела. Обычно она находится в пределах 37,5 градусов, что говорит о работе иммунной системы.
  • Артериальное давление. Должно быть таким же, как до начала лапароскопии.
  • Дыхание. Нормальное количество дыхательных движений варьируется от 16 до 18 за 60 секунд.
  • Количество выделений мочи. Так как необходимо исключить застой жидкости в организме.

Если же все показатели в норме, оперативное вмешательство прошло успешно, без каких-либо осложнений, то больного выписывают на 3 сутки. Чаще всего момент выписки происходит на 5 сутки, после чего больничный продлевается еще на 10 дней.


Во время операции в брюшную полость подают углекислый газ

Лапароскопия проводится путем введения в организм углекислого газа, который помогает увеличить внутрибрюшное пространство. После окончания процедуры он выводится специальным аппаратом, но не исключается, что небольшое количество газа остается в брюшной полости. Это вызывает довольно-таки серьезный дискомфорт в легких и животе.

Если самочувствие не улучшается на протяжении 2–3 суток, тогда врачи оставляют больного в стационаре подольше, для наблюдения за ним. Несмотря на то что лапароскопия является малоинвазивным методом, для ускорения периода реабилитации следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Лучше пробыть в стационаре столько времени, сколько потребуется для полного восстановления сил.

Операции на маточных трубах

Маточные или фаллопиевы трубы – важный женский орган, незаменимый в процессе зачатия малыша, поскольку является связующим между яичниками и маткой. При наличии различных патологий, не позволяющих забеременеть, женщине требуется операция маточных труб.

Её проводят двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Рассмотрим лапароскопию, поскольку именно она является наиболее желанной среди девушек, нуждающихся в проведении операции на трубы.

Лапароскопия фаллопиевых труб считается современной техникой оперативного вмешательства, тем не менее её проводят уже более 100 лет. Такой метод позволяет проводить операцию с помощью нескольких проколов в брюшной стенке по центру и по бокам. Через отверстия вводят специальные инструменты и эндоскопическую аппаратуру, позволяющую передать увеличенное изображение на экран.

Преимущество такой процедуры в минимальной травматичности и более лёгком восстановительном периоде. Существует три типа лапароскопии:

  • диагностическая;
  • оперативная;
  • повторная.

Показания для лапароскопии маточных труб

Показаний к проведению лапароскопии бывает множество, среди них:

  1. Спаечный процесс, возникший после воспалений, инфекций либо ранее проведённой гинекологической операции. Чаще всего именно спайки становятся причиной бесплодия у женщин, решение проблемы возможно лишь с помощью оперативного вмешательства.
  2. Трубная беременность. В такой ситуации операция крайне необходимо, поскольку возможен разрыв трубы и тогда жизнь пациентки будет в опасности. При внематочной беременности извлекают эмбрион или полностью удаляют одну трубу. Часто второй вариант предпочтительнее, поскольку, оставив повреждённую фаллопиеву трубу, возрастает риск повторной эктопической беременности.
  3. Болезни, из-за которых у женщины образовалась непроходимость маточных труб, например гидросальпинкс – скопление жидкости внутри данного органа.
  4. Стерилизация. Лапароскопию делают также с целью предупреждения нежелательной беременности. Такой процесс необратим и проводится лишь женщинам, достигшим 35 лет и имеющим хотя бы двух детей.

Помимо этого, лапароскопическая процедура проводится и в диагностических целях: потребность сделать биопсию при синдроме поликистозных яичников, уточнение наличия и характера различных аномалий, хронические боли по непонятным причинам и другие.

Подготовка к процедуре

Подготовка женщины к проведению лапароскопии – важный шаг, направленный на предупреждение возможных осложнений во время и после хирургического вмешательства. Выделим несколько этапов:

  • обследование пациентки перед операцией;
  • психологическая подготовка;
  • предоперационная подготовка;
  • предварительная медикаментозная подготовка.

Обследование пациентки перед операцией

Первый этап заключается в обследовании всего организма с целью исключения противопоказаний к проведению операции фаллопиевых труб. Для этого сдают:

  1. Общий анализ крови, определяющий пониженные или повышенные показатели ряда компонентов;
  2. Анализ мочи – в случае нарушения удастся определить некоторые заболевания, например сахарный диабет;
  3. Анализ на определения группы крови больной и резус-фактора. Это нужно для подбора донорской крови при необходимости переливания в случае возможных осложнений.
  4. Биохимический анализ крови, способный определить функционирование органов и всего организма в целом.
  5. Анализ на ВИЧ и сифилис, позволяющий выявить антитела.
  6. Мазок на заболевание урогенитальной сферы, позволяющий определить микрофлору в женских органах.
  7. Помимо вышеперечисленного нужно также сделать флюорографию, электрокардиограмму и повторное УЗИ органов малого таза, если необходимо.

Важно знать: анализы проводятся утром натощак и требуют выполнения определённых правил. Обязательно уточните этот момент у лечащего врача.

Психологическая подготовка

Многие пациенты панически боятся предстоящей операции и испытывают стресс даже просто от нахождения в стенах больницы. Ни для кого не секрет, что эмоциональное состояние способно повлиять на реакцию организма на хирургическое вмешательство. Имея сильное беспокойство, попробуйте разобраться, в чём именно заключается страх.

Часто больные боятся неизвестности, в таком случае заручитесь поддержкой врача и попросите рассказать поэтапно, как будет выглядеть операция и чего следует ожидать. Лапароскопия значительно отличается от других методов, реабилитация пройдёт намного легче и вам смогут наложить косметические швы, в результате если и останутся шрамы, то они будут практически незаметными. В случае сильного страха не постесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту.

Следует помнить, что перед хирургическими манипуляциями вам будут проведены все описанные выше анализы. По их результатам доктор определит, есть ли возможность осложнений в процессе либо после оперирования фаллопиевых труб.

Ни один хороший врач не даст пациентке лечь на операционный стол при имеющихся противопоказаниях. Для хирургов это обычный процесс, они проводят такие операции сотнями.

Предоперационная подготовка

Накануне перед проведением оперативного вмешательства, не лишним будет подготовиться к процедуре. На этом этапе советуется провести несколько действий:

  • некоторое время до назначенной лапароскопии соблюдайте диету, не употребляйте тяжёлую пищу и алкоголь;
  • примите душ и тщательно помойтесь;
  • вечером и утром нужно сделать очистительную клизму;
  • вечером накануне процедуры откажитесь от еды;
  • за 4 часа перед хирургической операции запрещается есть и пить, это важно, поскольку необходимо предотвратить рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза либо выхода из него.

Предварительная медикаментозная подготовка

За час до проведения лапароскопии, пациентке, по назначению анестезиолога, вводят специальные препараты, способствующие предотвращению возможных осложнений в процессе введения в наркоз. Они также способны улучшить его течение. Непосредственно в операционной врачи устанавливают капельницу и подключают больную к монитору, контролирующему состояние организма в ходе лапароскопии.

Затем вводят общий наркоз: эндотрахеальный либо внутривенный. Обычно используют первый вариант или комбинируют. После чего подготавливают операционное поле и врачи приступают к процессу лапароскопии.

Восстановительный период

Послеоперационный период после оперирования маточных труб обычно легко протекает, поскольку травматизация минимальна, разрезы небольшие и риск осложнений также низкий. После проведённой операции женщину отвезут в палату, где она будет окончательно приходить в себя после наркоза. Уже через несколько часов разрешается вставать.

Длительная госпитализация не потребуется, в клинике пациентки проводят не более 3-4 дней, а иногда и не больше суток. Весь процесс восстановления занимает обычно неделю, столько же времени необходимо проходить со швами. Следует знать, что часто, несколько часов после вмешательства, сохраняется болезненность. К тому же возможно небольшое повышение температуры и слизистые с примесью крови влагалищные выделения.

Наружные швы полностью заживают несколько недель, но, следует учесть, что внутренним разрезам требуется больше времени, поэтому важно ограничить физические нагрузки и подъём тяжестей в течение 3-6 месяцев после проведённой лапароскопии. Кроме того, иногда бывают проблемы с кишечником. Соблюдайте диету и кушайте часто, но маленькими порциями. Интимная близость нежелательна первый месяц. О том, когда можно беременеть — уточните у своего лечащего врача.

Особенности лапароскопии

Оплодотворение яйцеклеток, созревших в яичниках, происходит в трубчатых ответвлениях матки, имеющих просвет всего 0.5-1 см и длину 7-10 см. Здесь происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида, образование плодного яйца. С помощью особых ресничек на стенках трубы оно перемещается в полость матки, где закрепляется, после чего начинает развиваться зародыш.

Не всегда этот процесс проходит успешно. Если имеются какие-либо дефекты, приводящие к сужению просвета труб, яйцеклетка может вообще не попасть в них, при этом оплодотворение становится невозможным. Иногда из-за снижения проходимости трубного канала плод начинает развиваться прямо в нем, не дойдя до полости матки. Тогда у женщины наступает внематочная беременность – состояние, при котором возможен разрыв трубы. Если не обнаружить патологию вовремя, последствия могут быть тяжелыми, опасными для жизни.

Во время проведения лапароскопии хирург через небольшие проколы на животе вводит в матку видеокамеру, закрепленную на световоде диаметром 5-10 мм. Через дополнительные отверстия вводятся инструменты, с помощью которых устраняется непроходимость или удаляется аномально развивающийся зародыш. Такая методика позволяет также удалить наружные спайки или произвести ампутацию труб.

В соответствии с решаемыми задачами лапароскопию маточных труб подразделяют на диагностическую и лечебную. Как правило, оба вида вмешательства совмещаются.

Недостатки лапароскопии

Недостатками метода является невозможность полностью избежать осложнений. Например, при проведении такой операции может произойти случайное повреждение расположенных рядом крупных сосудов, приводящее к внутреннему кровотечению. Существует, хоть и незначительная, вероятность повреждения соседних органов во время манипулирования инструментами в области маточных труб.

В период послеоперационного восстановления в редких случаях все же возникают воспалительные процессы в матке или брюшной полости. Возможно образование послеоперационных грыж.

Спайки могут образоваться повторно. При этом повышается риск развития трубной беременности. Исключительно в целях диагностики лапароскопия маточных труб применяется редко, хотя она дает наиболее точные сведения о причине их непроходимости. Этому способствует введение в полость матки специального красящего раствора (метод хромотурбации). Однако предпочтение отдается УЗИ или гистеросальпингографии (обследованию маточных труб с помощью рентгена), при которых ткани органов вообще не травмируются.

Показания к назначению лапароскопии труб матки

Лапароскопию назначают в тех случаях, когда требуется досконально изучить характер патологических изменений в маточных трубах, устранить их заращение и повысить шанс наступления у женщины беременности естественным образом. Причиной непроходимости могут быть, например, врожденные нарушения строения маточных труб (наличие в них разветвлений и изгибов), а также приобретенные заболевания.

Такую операцию проводят для обнаружения и устранения последствий воспалительного процесса на внешней поверхности матки (перисальпингита), а также внутри труб (сальпингита). Данный метод используют, чтобы удалить кисты, устранить скопление жидкости в трубах (гидросальпинкс), разрастания эндометрия, приводящие к частичному или полному перекрыванию трубного канала.

Дополнение: Причиной воспаления матки и маточных труб может быть заражение инфекцией через мочеполовые органы, а также занесение ее во время предыдущих операций в брюшной полости. Спайки и кисты образуются после аборта, а также при длительном использовании внутриматочной спирали.

Как правило, такая операция проводится при обнаружении внематочной беременности. Лапароскопия используется также при необходимости осуществления перевязки маточных труб по медицинским показаниям или по желанию женщины (в качестве способа контрацепции).

Видео: Проведение лапароскопии при непроходимости труб

Противопоказания к проведению

Существует ряд ограничений к использованию лапароскопии маточных труб. Факторами риска считаются:

  1. Наличие у пациентки сердечно-сосудистых патологий (таких как стойкая аритмия, ишемия, инфаркт), серьезного поражения органов дыхания, нарушения кроветворения, тяжелых заболеваний почек и печени.
  2. Пожилой возраст. Опасность состоит в том, что к старости состояние сосудов и сердечной мышцы ухудшается настолько, что в организме нарушается кровообращение. Это может привести к катастрофическим сбоям сердечного ритма, резким колебаниям артериального давления. Возникает вероятность смертельного переохлаждения организма (до температуры ниже 35°).
  3. Ожирение. Жировые отложения в области брюшины уменьшают объем пространства, необходимого для манипулирования инструментами в области матки. Из-за этого повышается риск случайного повреждения кишечника, мочевого пузыря, возникновения кровотечения. Абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопической операции считается наличие у пациентки массы тела 120 кг и больше. В ряде случаев назначается подготовительное лечение для снижения массы тела.
  4. Заболевания, связанные с другими нарушениями обмена веществ, такие как сахарный диабет, кахексия (крайнее истощение).

Такую методику не используют при наличии опухолей злокачественного характера. Лапароскопию маточных труб не назначают, если ранее проводились открытые операции на брюшной полости, после которых нередко образуются слишком обширные спайки, грыжи, происходит значительное нарушение работы кишечника, укорочение трубных придатков до 4 см.

Ограничением к проведению лапароскопии является поздний срок беременности.

Операция производится под общим наркозом, который также не всегда может быть осуществим из-за тяжелых осложнений в состоянии бронхо-легочной, сердечно-сосудистой системы, жизненно важных органов.

Замечание: Необходимо, однако, отметить, что при современном уровне развития медицины в арсенале опытного анестезиолога имеется масса препаратов нового поколения, позволяющих осуществлять наркоз с самыми минимальными последствиями для организма. Подбирая их сочетание и дозировку, врач способен с особой тщательностью контролировать состояние оперируемой пациентки. Это дает возможность применять данную методику даже в сложных ситуациях.

Относительным противопоказанием к проведению лапароскопии является наличие инфекционных заболеваний мочеполовых органов, воспалительных процессов в брюшной полости. Лапароскопия может быть проведена только после полного излечения больной. Если проведение операции жизненно необходимо, то хирург, учитывая возможный риск, в каждом конкретном случае принимает решение о том, какое вмешательство предпочтительнее – лапароскопия или лапаротомия (разрез брюшины).

Видео: В каких случаях проводится лапароскопия

Подготовка к проведению операции

Плановая лапароскопия маточных труб проводится после тщательного обследования пациентки для уточнения общего состояния здоровья и отсутствия противопоказаний. Гинеколог направляет женщину на консультацию к терапевту, кардиологу, эндокринологу, анестезиологу. Назначаются такие обследования, как УЗИ органов малого таза, флюорография. Изучается электрокардиограмма.

Необходимые анализы

Требуется проведение анализов крови (общего, на сахар, на свертываемость, на групповую принадлежность и резус фактор). Учитывая результаты общего и биохимического анализов мочи, врач делает заключение об отсутствии или наличии воспалительных процессов, эндокринных патологий, заболеваний почек.

Обязательно делаются анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Берется мазок на микрофлору мочеполовых органов (для обнаружения инфекционных заболеваний).

С помощью цитологического анализа мазка из шейки матки (ПАП тест) делается заключение об отсутствии онкологического процесса.

Домашняя подготовка перед проведением лапароскопии

За день до проведения операции необходимо прекратить употребление продуктов, стимулирующих газообразование, а также содержащих большое количество клетчатки (овощей, фруктов, хлеба). Разрешается употреблять жидкую пищу. Вечером перед сном необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, после чего можно пить только чистую воду.

Проведение операции

Проведение лечебной лапароскопии обычно назначается на дни, предшествующие овуляции (не позднее 7-10 дня). С целью диагностики бесплодия лапароскопия маточных труб иногда проводится на 15-25 день (в зависимости от продолжительности цикла). Если требуется срочное вмешательство (при внематочной беременности, например) операцию проводят независимо от дня цикла.

В брюшную полость с помощью пневмотораксного аппарата со специальной иглой вводят углекислый газ или закись азота для расширения пространства и облегчения манипулирования инструментами. Затем в брюшной стенке делают 2-3 микроскопических разреза, куда заводят видеокамеру через полую трубку и необходимые операционные приспособления.

Осматривают поверхность матки и труб, изучают состояние соседних органов. Устанавливают причину непроходимости (с использованием метода хромотурбации). При необходимости удаляют спайки и новообразования, устраняют дефекты, расширяют просвет трубного канала.

При внематочной беременности производят выдавливание плодного яйца из трубы специальным зажимом либо удаляют плод в случае его наружного расположения. Иногда приходится ампутировать трубу полностью.

По окончании операции газ выпускают, нажимая на область живота. Ушивают проколы, накладывают стерильную повязку.

Проведение лапароскопии обычно занимает 40-60 минут (в наиболее сложных случаях операция может продлиться и дольше).

Период реабилитации после лапароскопии труб

После такой хирургической операции женщина находится в больнице в течение 5-6 дней. Уже через несколько часов рекомендуется вставать. Это помогает предотвратить образование в малом тазу послеоперационных спаек, а также тромбоз сосудов. В брюшную полость могут быть введены лекарственные растворы противовоспалительного и рассасывающего действия. Назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез).

Проводится терапия антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами. Вводятся обезболивающие препараты, витамины, иммуномодуляторы, лекарства, улучшающие кровообращение. После удаления очагов эндометриоза назначается терапия гормонами.

Швы снимают на 7-10 день. Полное заживление ранок и восстановление физических сил происходит примерно через 1 месяц.

В течение первых 10 дней после того, как проведена лапароскопия маточных труб, у женщины могут появляться сукровичные выделения. Это является нормой и связано с постепенным заживлением сосудов внутренних органов. О возникновении осложнений говорит появление алой крови или гноя, повышение температуры, усиление болей в животе.

В этот период рекомендуется избегать тепловых процедур, перегревания организма, поднятия тяжестей. Уже через несколько недель можно возобновить занятия спортом с легкой нагрузкой, которую постепенно увеличивают. Жить половой жизнью разрешается не раньше, чем через 4 недели после лапароскопии.

В период выздоровления необходимо соблюдать диету:

  • питаться часто и понемногу;
  • не употреблять продукты, вызывающие вздутие живота, и газообразующие напитки;
  • отказаться от жирной, острой, жаренной и сладкой пищи, а также крепкого кофе и алкогольных напитков;
  • включать в рацион супы, слизистые каши, тушеные овощи, несладкие фрукты.

Все это поможет быстро восстановить работу кишечника.

Месячные и беременность после лапароскопии труб

Первая менструация может быть болезненной и обильной. Нормой считается также задержка ее наступления. Однако она не должна превышать 1 месяц. Более продолжительное отсутствие месячных может говорить о возникновении осложнений и необходимости дальнейшего обследования.

Планируя наступление беременности после устранения непроходимости маточных труб, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Как правило, в большинстве случаев после такой операции женщине удается забеременеть уже в следующем менструальном цикле. Поскольку после устранения спаек методом лапароскопии маточных труб нередко возникают рецидивы, желательно не откладывать зачатие ребенка больше, чем на 1 год. При этом необходимо с первых же недель находиться под наблюдением врача, чтобы не упустить наступления внематочной беременности, вероятность которой достаточно велика.

Если трубы пришлось удалить, то женщине рекомендуется воспользоваться ЭКО. Врачи советуют также обратиться к этой процедуре пациенткам старше 35 лет, страдающим бесплодием из-за наличия врожденных или приобретенных дефектов в трубах. Операция может оказаться неэффективной, привести к образованию новых спаек. При этом старение организма приводит к уменьшению запаса яйцеклеток и снижению их качества.

Видео: Как проходит восстановление после лапароскопической операции

5 июня 2018 Ольга Пискунова>Последствия после лапароскопии маточных труб — спайки и бесплодие

Как происходит реабилитация после лапароскопии маточных труб

Сроки реабилитации индивидуальны и составляют около 3-7 дней. Швы снимают к концу первой недели после операции. Возобновить половую жизнь, занятия спортом рекомендуется через 3-4 недели. Для успешного восстановления следует выполнять следующие рекомендации:

  1. В течение первых суток после вмешательства следует употреблять большое количество жидкости (вода, соки, чай, бульоны).
  2. Потребляемые блюда должны быть в тушеном или отварном виде.
  3. Принимать пищу следует 5-6 раз на протяжении суток.
  4. Начинать двигаться, ходить следует на протяжении первых 3-4 часов после операции.

Особенности послеоперационного восстановления

Ранний послеоперационный период после лапароскопии длится от 2-3 часов до суток в зависимости от объема хирургического вмешательства. После выхода из наркоза пациентка может жаловаться на головную боль, тошноту, потерю ориентации в пространстве, шум в ушах, сонливость. На протяжении первых 1-2 дней наблюдаются также интенсивные боли в животе, которые усиливаются при движениях, кашле, чихании. На протяжении раннего послеоперационного периода возможно появление следующих осложнений:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • отеков;
  • покраснения, нагноения швов;
  • кровотечения из раны;
  • выделений из половых путей с примесью крови, гноя;
  • нарушения мочеиспускания;
  • повышения температуры тела.

Можно ли избежать негативных последствий

Основная цель мероприятий реабилитации после лапароскопии – уменьшение рисков развития тяжелых осложнений. Для предупреждения, коррекции и снижения выраженности негативных последствий после операции специалисты проводят следующие мероприятия:

  1. Введение в брюшную полость лекарственных жидкостей, препятствующих разрастанию соединительной ткани.
  2. Курс рассасывающей, противовоспалительной физиотерапии с применением ультразвука, электрофореза, магнитотерапии.
  3. Медикаментозаное лечение с использованием антибиотиков, пробиотиков, обезболивающих препаратов, ангиопротекторов и витаминных комплексов.
  4. В случаях частичного или полного удаления маточных труб необходимо применение гормонозаместительной терапии для нормализации работы эндокринной системы.

Спайки в полости маточных труб – одна из распространенных причин бесплодия. Непроходимость труб исключает вероятность попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку. Проблема решается посредством хирургической манипуляции – лапароскопии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики. Показания к проведению процедуры:

  • проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
  • спайки в области органов малого таза;
  • внематочная, в частности трубная, беременность;
  • несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
  • трубное склерозирование;
  • кисты и эндометриоз;
  • гидросальпинкс;
  • стерилизация.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

  • повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
  • значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Подготовка

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение резуса и группы крови;
  • пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • электрокардиографию;
  • коагулограмму;
  • флюорографию.

При наличии хронических заболеваний необходимо проконсультироваться у узкого специалиста и пройти предварительный курс лечения .

Пациентка обязательно должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки из половых путей на флору, пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются минимум за 3 дня до операции. Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

Подготовка накануне

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. Вечером перед операцией запрещено есть и пить. Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром в день операции ставят очищающую клизму.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на него, для профилактики тромбоэмболии показано эластичное бинтование ног.

Проведение

Проведение диагностической лапароскопии назначают на 7–10 день цикла, т.е. до овуляции. Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов. Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.

Через первичный прокол в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы улучшить хирургу видимость и доступ к внутренним органам.

Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения. Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

Реабилитационные процедуры:

  • противовоспалительная медикаментозная терапия;
  • рассасывающие препараты;
  • курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц, в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках. В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены. Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

Если в ходе лапароскопии хирургические манипуляции были проведены на обеих маточных трубах, то реабилитационный курс дополняют препаратами, восстанавливающими эндометрий.

Планирование беременности

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных сроках для планирования малыша.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решение можно только после консультации у гинеколога. Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски.

Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии:

  • при операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
  • при удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
  • при иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
  • при удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.

Первые менструации могут сопровождаться ярко выраженными болевыми ощущениями, что является нормой после лапароскопии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *