КТГ 35 недель норма

Дородовой скрининг на 33 неделе

Целью УЗИ беременности в 33 недели является определение предлежания плода, которое может быть:

  • головным (наиболее оптимальное и физиологическое);
  • тазовым или ножным (в данном случае вероятнее всего родоразрешение будет проходить путем кесарева сечения).

Также определяется локализация плаценты, ее анатомо-физиологические особенности, степень зрелости, измеряется длина шейки матки и одновременно оценивается состояние цервикального канала – одного из сегментов родовых путей. Не менее важно исключить пороки в развитии плода.

Особенности эмбриогенеза

Для того чтобы грамотно провести УЗИ в 33 недели беременности, врач должен знать все этапы и особенности формирования плода, а также уметь интерпретировать данные. В указанном гестационном сроке практически все системы и органы будущего ребенка созрели и в них происходят лишь незначительные изменения, подготавливающие организм ко внеутробной жизни:

  • происходит активное развитие и формирование межнейронных синапсов, необходимых для передачи нервных импульсов; ребенку уже снятся сны, он слышит и видит;
  • размеры тела становятся более пропорциональными;
  • туловище и конечности приобретают более округлые формы за счет накопления жировых отложений в подкожном слое;
  • у мальчиков, как правило, к этому сроку тестикулы из брюшной полости уже опустились в мошонку;
  • паренхима печени активно депонирует в себе железо, которое будет использовано для биопродукции гемма – одного из основных компонентов гемоглобина;
  • легкие и печень становятся практически одинаковыми по плотности, а сурфактант постепенно заканчивает свое образование;
  • частота сердечных сокращений достигает 140-160 ударов в минуту;
  • иммунная система при этом находится на начальных этапах своего развития.

Расшифровка

УЗИ на 33 неделе выполняется не только с целью оценивания развития плода и выявления соответствия полученных показателей норме, а также для выяснения даты предстоящих родов, другие виды УЗИ при беременности в этом сроке не применяются. Также во время диагностирования исключается пуповинное обвитие, а при его наличии проводится комплексная оценка состояния будущего ребенка.

На данном сроке нормальная масса тела находится в диапазоне от 1750 до 2250 грамм, а длина тела – от 34 до 44,5 см. Исследуемые показатели УЗИ на 33 неделе беременности и их норма:

  • бипариетальный размер равен 76-92 мм (длина условной линии, проведенной между наиболее выступающими частями обеих теменных костей головки плода);
  • лобно-затылочный размер может быть от 100 до 104 мм;
  • окружность живота достигает 27-33 см, а головки – 28-32 см;
  • размер носа в норме не превышает 14 мм;
  • оценивают также бедренную, плечевую кости, длину предплечья и голени, которые равны 59-67, 52-62, 47-55 и 53-61 мм соответственно.

Помимо замеров во время ультразвукового обследования выявляют характер предлежания ребенка (в норме – затылочное), среднее количество амниотических вод, расположение плацентарной оболочки (должна находиться на 6-7 см выше внутреннего зева матки), длину цервикального канала (более 3 см и закрыт). Наряду с вышеперечисленными показателями оценивается в обязательном порядке степень зрелости плаценты (в норме она между 1-й и 2-й) и проводится допплерометрия сосудов пуповины.

УЗИ на сроке 34 недель

Если проводится УЗИ на 34 неделе беременности, то аналогично рассматривается положение ребенка, его основные размеры, состояние плацентарной оболочки, амниона и пуповины. Параллельно выполняется оценка состояния материнских органов, в частности, цервикального канала с зевами и матки.

Изменения со стороны плода

Длина тела будущего ребенка увеличивается до 44-45 см, а масса до 2300 грамм. Продолжаются механизмы развития внутренних органов, особенно печени и легких. Ввиду подготовки к смене окружающей обстановки они претерпевают небольшие изменения.

На данной неделе около 9 % массы тела ребенка представлено подкожно расположенным жиром (в том числе и бурым), из-за чего и происходит изменение цвета кожных покровов в более светлые – розовые оттенки. Прогрессирует процесс исчезновения лануго – особо пушка, который покрывал большую часть туловища плода.

Одновременно с уменьшением количества пушка, волос на голове становится больше, и они гуще. На этом сроке беременная ощущает менее интенсивные шевеления и толчки за счет уменьшения свободного маточного пространства.

Расшифровка данных

Показатели УЗИ на данной гестационной неделе, как правило, не отличаются от предыдущих. Предлежание по-прежнему головное, умеренное количество околоплодных вод, а степень зрелости плацентарной оболочки находится в пределах 1-2 ст.

Длина цервикального канала в норме должна быть больше 3 см, а внутренний и наружный зевы закрыты. Вместе с тем сама плацента локализуется на 7 см выше зева шейки матки.

Также на этой неделе окончательно устанавливаются размеры костей ребенка:

  • длина бедренной кости доходит до 70 мм;
  • плечевая – до 64 мм;
  • кости голени равны 55-65 мм;
  • длина предплечья составляет 49-55 мм.

Подготовка и проведение процедуры

На таком сроке выполняется только трансабдоминальная ультрасонография, позволяющая визуализировать все необходимые органы и структуры будущей матери и плода. Ввиду наличия большого количества околоплодных вод особой подготовки не требуется (то есть наполнение мочевого пузыря не проводится).

Беременная укладывается на кушетку в положение лежа на спине, изредка врач может попросить лечь на бок. Трансдьюсер, смазанный специальным гелем, устанавливают на область живота и посредством различных позиций исследуют материнский организм и организм будущего ребенка. Врач тщательным образом рассматривает все структуры и выполняет измерение нужных показателей. По окончании процедуры все данные и выводы заносятся в протокол ультразвукового обследования.

Таким образом, скрининговое УЗИ на сроке 33-35 недель обязательно и крайне необходимо для определения положения и общего состояния плода, что в первую очередь будет влиять на тактику родов, и на этом сроке уже не важно вредно ли УЗИ для плода. Так, при упорном тазовом или ножном предлежании, в случае неоднократного обвития пуповиной либо при наличии признаков гипоксии плода, решается вопрос касательно кесарева сечения.

Результаты исследования

Во время УЗИ определяют развитие и размеры ребенка. Для этого смотрят:

  • работу и строение сердца;
  • правильность строения легких и бронхов;
  • функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • расположение почек, мочевого пузыря, мочеточников;
  • органы половой системы, возможный крипторхизм у мальчиков;
  • рост костей.

Фетометрия – измерение параметров плода при УЗИ. Расшифровка осуществляется врачом. Она основана на сопоставлении принятых норм и данных, полученных при фетометрии.

Для 35 недель беременности за норму приняты данные, представленные в таблице:

Измеряемый параметр Норма
Бипариетальный размер (БПР) 81–95 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗР) 103–121 мм
Окружность головы (ОГ) 29,9–34,5 см
Окружность живота (ОЖ) 28,5–34,5 см
Длина бедра (ДБ) 62–72 мм
Длина голени (ДГ) 55–64 мм
Длина плечевой кости 55–65 мм
Длина предплечья 49–56 мм
Рост 43–46 см
Вес 2200–2600 г

Отставание в росте до 2 недель не считается патологией.

Применяется комплексный подход, основанный на данных УЗИ, пальпации живота, кардиотахографии, анализах крови и т. д., позволяющий поставить нужный диагноз.

В третьем триместре головной мозг смотрится особо тщательно. Для 35 недель нормой считаются:

Показатель Норма (см)
Ширина задних рогов 0,65–1,2
Боковые желудочки 0,2–077
Ширина большой цистерны 0,56–085
Поперечный диаметр мозжечка 4,1–4,7
Ширина прозрачной перегородки 0,42–0,93
Толщина мозолистого тела 0,22–0,33
Ширина мозолистого тела 0,54–0,88
Длина мозолистого тела 4,1–5,0

С помощью УЗИ определяется положение малыша в матке, что помогает выбрать способ родоразрешения. Мальчик в тазовом предлежании – абсолютное показание к кесареву сечению. В остальных случаях возможны естественные роды при отсутствии противопоказаний.

Подлежат осмотру провизорные органы. Они представлены:

  • плацентой;
  • околоплодными водами;
  • пуповиной.

На 35-й неделе беременности плацента однородной структуры, 1–2-й степени зрелости, не перекрывает вход в матку. Ее толщина от 27 до 44,8 мм.

Околоплодные воды прозрачные, без примесей, хлопьев. Их объем определяется по амниотическому индексу. Для 35 недель беременности он равен 143 мм (от 79 до 249 мм). Показатель менее 79 мм говорит о маловодии, более 249 – о многоводии.

Помутнение, многоводие могут быть при:

  • инфекционно-воспалительном процессе;
  • сахарном диабете;
  • резус-конфликте;
  • многоплодной беременности.

Причины для маловодия:

  • гестоз;
  • инфекционный процесс;
  • порок развития;
  • хроническая гипоксия плода;
  • почечная недостаточность у малыша.

На 35-й неделе пуповина смотрится на всем протяжении. Избыточная длина часто становится причиной обвития вокруг шеи плода. При нормальном строении пуповина содержит три сосуда.

Смотрите как выглядит ребенок на 35 неделе:

Выполнение УЗИ необходимо, если беременность течет негладко. Это информативный и безопасный метод обследования, незаменимый во врачебной практике. Универсальность применения позволяет в кратчайшие сроки получать ответы на волнующие вопросы о жизни и здоровье мамы и ребенка.

Как рос и развивался ваш малыш? Выполнялось ли вам УЗИ в 35 недель беременности? Поделитесь статьей с друзьями и знакомыми, особенно если они ожидают прибавления в семействе.

Срок в 35 недель беременности знаменует собой завершающий этап гестационного процесса. Это практически 8,5 месяцев. Общий срок беременности составляет около 280 дней или 10 акушерских месяцев. И каждый месяц, в том числе 9-й, — это определенная веха в развитии малыша. Плод растет и развивается очень активно, и перемены на каждой из 4-х недель месяца весьма значительны. На сроке в 35 недель ребенок проходит подготовку к акту рождения.

Последний триместр беременности: основные изменения

Поздние сроки беременности для малыша – это этап интенсификации роста, он набирает до 0,2 кг веса и более. Кожные придатки активно растут, в том числе, ногти. В этом периоде при усилении двигательной активности ребенок в утробе матери может легко оцарапать как свое лицо, так и внутреннюю поверхность матки.

Из-за интенсивного роста, малыш уже имеет довольно крупные размеры и занимает все больше места в маминой утробе. Это значит, что места для свободной двигательной активности остается все меньше. Ребенок не может совершать перевороты и скачки, как раньше, поэтому уровень активности его постепенно снижается. У некоторых беременных, при достаточно крупном плоде, видно, где именно малыш упирается в стенку матки, а в некоторых случаях даже можно определить какой частью дела он это делает.

Норма положения плода к этому сроку – головкой к родовым путям. Если плод имеет тазовое предлежание (ягодичками к родовым путям), есть шанс, что он перевернется, кроме того, на этом сроке еще можно сделать наружный переворот. Нормальные роды медперсонал способен обеспечить и в ягодичном предлежании. В сложных случаях (например, при поперечном положении плода) родоразрешение проводится в оперативном порядке путем кесарева сечения.

Что происходит с будущей мамой?

Субъективные и объективные изменения в состоянии беременной:

  • одышка, ощущение недостатка кислорода;
  • бессонница;
  • отеки;
  • дискомфорт в тазовой области, боль в крестцовом отделе;
  • изжога;
  • учащенное мочеиспускание, в том числе в ночные часы;
  • повышенный эмоциональный фон, вызванный близкими родами.

В периоде с 35-й неделе и до момента, когда живот начнет опускаться у будущей роженицы может возникать ощущение недостатка кислорода, даже складывается впечатление, что она задыхается. Это явление физиологически обосновано расположением матки, которая располагается в 35 см. над уровнем лонного сочленения. На этом сроке матка имеет пиковую высоту расположения в 15 см. от пупочного кольца. Из-за механического воздействия беременной матки на внутренние органы, а по их посредством на диафрагму, которая в свою очередь давить на легочную ткань, происходит снижение работоспособности легких. Примерно с 36-й недели живот начнет опускаться, и это принесет облегчение при дыхании. Однако усилятся боли в области таза.

Если изжога беспокоит с завидной регулярностью, это может быть связано не только с механическим воздействием беременной матки, но погрешностями в диете. На сроке с 34-й недели нарушается стабильность и качество сна. Появляется беспокойство, связанное с предстоящими родами.

Ультразвуковое обследование на сроке в 35 недель

Целевое назначение УЗИ на 35 неделе беременности заключается в определение готовности малыша к появлению на свет, а органов женщины — к естественному родоразрешению. На этом сроке можно подтвердить пол плода, если малыш находится в «удобном» положении. При ультразвуковом обследовании врач, как и при обследовании на более ранних сроках, оценивает двигательную активность плода, состояние физическое и функциональное его внутренних органов. Также оцениваются количественные и качественные характеристики околоплодных вод, состояние и готовность к родовой деятельности матки, степень зрелости плаценты и функциональное состояние пуповины.

На сроке 35 недель плацента имеет II степень зрелости, на сроке 36 недель – III степень. Созревая, плацента вырабатывает свой ресурс, и ее способности обеспечивать плод питательными веществами снижается. В некоторых случаях, и на 40-й неделе беременности плацента сохраняет свои ресурсы. В связи с этим, для достоверности выводов, на сроке 35 недель, проводят ультразвуковую допплерометрию.

Благодаря наличию ультразвука в диагностическом арсенале медиков, они могут удостовериться в правильном предлежании плода, в отсутствии эхо-признаков серьезных генетических аномалий и отклонений развития и соответствии нормативам размеров малыша.При обнаружении патологического предлежания может быть принято решение об оперативном родоразрешении. На принятие подобного решения влияние оказывают следующие факторы:

  • вес, рост плода и их соответствие родовым путям женщины;
  • наличие/отсутствие/степень обвития пуповиной;
  • состояние здоровья, возраст и вес роженицы.

В случае сомнений по поводу оперативного вмешательства можно получить консультацию у другого специалиста. Принимая решение, нужно помнить, что патологические роды — тяжелое испытание не только, и не столько для матери. Страдания плода в процессе прохождения по родовым путям могут оказать влияние на состояние здоровья ребенка, и иметь последствия длиною в жизнь.

Болевой синдром на 35 неделе гестации

На этом сроке большое количество женщин испытывает так называемые тренировочные или ложные схватки, выражающиеся в недлительном спазме мышц матки. Если схваткообразные боли не проходят, а учащаются, к ним присоединяется боль в пояснице и ощущения окаменения матки – возможно роды начались. Поэтому в подобной ситуации рекомендуется обратиться к врачу.

Боль может затрагивать также грудь, так как молочные железы готовятся продуцировать молоко. Чтобы облегчить состояние, нужно использовать удобное нижнее белье, которое хорошо поддерживает грудь.

На этом сроке болевой синдром и усталость присутствует почти круглые сутки. Может болеть голова, спина, ноги, которые еще и отекают. Малыш довольно чувствительно давит или бьёт ножками, затрагивая органы гепатобилиарной системы, желудок и мочевой пузырь. Все эти явления не требуют врачебного вмешательства, и большинство из них скоро пройдет (сразу, после рождения малыша).

На поздних сроках из-за смещения центра тяжести затруднена координация, поэтому требует особенная осторожность при перемещениях. Однако бояться не стоит. Беременность не болезнь, а естественное состояние, к которому женский организм приспособлен.

Рекомендации будущей маме в этот период

  1. При ощущении удушья нужно опуститься на четвереньки и произвести несколько размеренных дыхательных актов (медленные и глубокие вдохи и вдохи). Упражнение повторяют в течение нескольких минут до наступления облегчения. Если легче не становиться, или при ухудшении состояния нужно вызвать «Скорою помощь».
  2. На сроке в 35 недель, если схваткообразные боли учащаются, нужно обратиться к врачу.
  3. Стоит пересмотреть рацион. Беременная женщина в принципе может кушать все, однако лучше исключить острое, жирное, жаренное.
  4. Каждодневные прогулки на свежем воздухе должны быть умеренными.
  5. Рекомендуется использовать специальные подушки для беременных. В случае отсутствия таковых можно подкладывать обычные подушки для предания телу комфортной позы. Нельзя спать на спине, разрешается спать на боку или полусидя.
  6. При бессоннице нужно перенести каждодневные прогулки на вечернее время, включать успокаивающую музыку и шумы природы (дождь, звуки моря и т.п.).
  7. В вечернее время нужно сократить прием жидкости, чтобы исключить нарушения сна, связанные с нарушением мочеиспускания.
  8. Для предупреждения нарушения эмоционального фона стоит исключить плохие фильмы и негативные новости из плана своего отдыха. Постараться избегать неприятных контактов и общения, несущего негативные эмоции. Хорошо, если родные могут оказать моральную поддержку беременной женщине.
← 34 неделя беременности 36 неделя беременности →

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *