КТГ 32 недели беременности

Содержание

Показания для проведения процедуры на 32 неделе

Кардиотокография позволяет выявить такие нарушения, как много- и маловодие, гипоксию плода, его внутриутробное инфицирование, аномалии строения сердца и сосудов, фетоплацентарную недостаточность.

Процедуру назначают в следующих случаях:

  • Наличие эндокринных или системных болезней у матери (сахарный диабет, анемии различного генеза и т. д.).
  • Угрожающие течению беременности состояния (неправильное предлежание ребенка, многоплодная и переношенная беременность, тяжелый токсикоз, стойкое повышение температуры тела и др.).
  • Ранее выявленные нарушения во время ультразвуковой диагностики (отклонение размеров плода от нормы, уменьшение его двигательной активности, задержка развития, патология в околоплодных водах и плацентарной системе кровообращения).
  • Зафиксированные ранее случаи преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности на ранних стадиях.
  • Резус-конфликт между матерью и плодом.

Специальных подготовительных мероприятий данный вид диагностики не требует. Для того чтобы результаты получились наиболее точными, будущая мама должна лежать максимально неподвижно, поэтому перед исследованием лучше заранее сходить в туалет. Запрещается принимать анальгетики или седативные препараты за 11–12 часов до начала КТГ.

Проводить процедуру разрешено в положении на боку или полусидя, опираясь спиной на заранее подготовленную подушку. К животу будущей матери крепится специальный прибор, состоящий из двух частей. Первый датчик смазывается гелем и устанавливается в проекции наилучшей слышимости сердцебиения плода.

Второй – в область дна матки для регистрации ее возбуждения и дальнейших сокращений. Далее беременной предлагают специальную кнопку, на которую она будет нажимать в периоды шевеления ребенка. Запись осуществляется врачом в течение 30–60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.

Основные показатели кардиотокографии

Норма КТГ плода – это ряд цифровых значений, которые рассматриваются доктором для подтверждения нормального или патологического внутриутробного развития ребенка. В ходе исследования регистрируются следующие показатели.

Базальный ритм (БЧСС)

КТГ 8 баллов по Фишеру

Для расчета данного значения каждую секунду регистрируют показатели частоты сердечных сокращений, после чего отнимают существенные учащения и урежения ритма и выводят среднее значение за временной период, равный 10 мин. В норме на 32 неделе беременности БЧСС при активных движениях ребенка составляет 130–180 ударов, во время сна 120–160.

Если значения базального ритма укладываются в рамки нормы, это говорит об отсутствии гипоксии плода. БЧСС выше или ниже приведенных показателей свидетельствует о том, что организм малыша получает недостаточно кислорода, а это может губительно сказаться на нервной системе и общем развитии ребенка.

Вариабельность базального ритма

Амплитудой принято считать колебания от основной линии сердечного ритма по вертикали, частотой – разброс показателей за минуту. В норме частота сердцебиения малыша в утробе не должна быть все время одинаковой. О нормальной кардиотокографии говорят такие понятия, как ундулирующий или сальтаторный ритм, когда разброс составляет 10–15 ударов в минуту, а амплитуда – 25–30 ударов в минуту.

Монотонный ритм характеризуется колебанием частоты сердечных сокращений от 0 до 5 ударов в минуту. Слегка ундулирующий – амплитудой от 5 до 10 уд/мин. Оба этих варианта указывают на патологию.

Акцелерация

Данный показатель отображается на графике в виде зубцов, вершины которых направлены вверх. Они отражают ускорение частоты сердечных сокращений. В норме это должно происходить при спазме матки, во время активных движений плода, в ответ на стрессовые тесты. Допускается 2–3 увеличения на протяжении 15 минут.

Децелерация

Появление зубцов на графике, вершины которых опущены вниз. Данный показатель отображает уменьшение частоты сердечных сокращений. В норме они не должны присутствовать или же быть маловыраженными по глубине, частоте и длительности. Выделяют следующие разновидности децелераций:

  • Ранние – возникают одновременно со схваткой, начинаются и заканчиваются постепенно. Появление такого показателя может являться признаком сдавливания пуповины.
  • Поздние – возникают в ответ на сокращение матки, но опаздывают на 0,5 мин и больше, а их пик регистрируется после max напряжения стенок органа.
  • Вариабельные – отсутствует связь между урежением ритма и возникновением схватки. На графике отображаются зубцы разнообразной формы и продолжительности. Такие отклонения от нормы возникают при компрессии пуповины или недостаточном количестве околоплодных вод.

Число маточных сокращений

Периодические спазмы мышечной оболочки данного органа – процесс вполне физиологичный. Нормой для 32 недель считается длительность таких сокращений не более 30 секунд, а соотношение с базальной частотой сердечных сокращений не выше 15 процентов.

Индекс реактивности плода и не стрессовый тест

Первый показатель отображает состояние нервной системы плода в ответ на воздействие извне. Такие стрессовые ситуации сказываются, в первую очередь, на состоянии сердечно-сосудистой системы. Для расчета используются баллы, где:

  • 0 – полное отсутствие ответа на внешний раздражитель.
  • 1 – ярко выраженное снижение реактивности.
  • 2 – ощутимое уменьшение реактивности.
  • 3 – умеренно выраженный ответ на внешнее воздействие.
  • 4 – начальная степень патологической реактивности.
  • 5 – адекватные ответ на воздействие извне.

Не стрессовый тест проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы малыша во время его произвольных движений. В норме такой тест должен быть отрицательным, что подразумевает наличие 2-х, 3-х увеличений ЧСС на 15 ударов, длительностью не более 20 секунд.

Несмотря на большое количество показателей, кардиотокография является лишь дополнительным методом диагностики. Для комплексной оценки состояния матери и плода необходимы другие инструментальные обследования, данные лабораторных анализов и консультация опытного специалиста.

>32 неделя беременности

Что происходит с мамой на 32 неделе беременности

К этой неделе беременная в среднем набирает 8-10 кг. На вес малыша приходится около 1800-2000 грамм. Спать в обычном положении уже не получается. Поворачиваясь на спину беременная испытывает острую нехватку воздуха, начинает кружиться голова. Это объясняется передавливанием растущей маткой полой вены, нарушениями кровообеспечения дыхательной системы и левого сердечного желудочка. Увеличивается нагрузка на геморроидальные вены и нижние конечности, что препятствует полноценному отдыху. Самая комфортная поза для отдыха — правый или левый бок. Под живот можно подкладывать небольшую подушку.

На 32 неделе беременности малыш продолжает активно развиваться, а будущая мама — набирать вес. Растущий живот с каждым днем доставляет все больше дискомфорта. Облегчить неприятные ощущения поможет удобная одежда и специальные упражнения.

Грудь настраивается на выработку молока. Чтобы подготовить молочные железы к предстоящей лактации, надпочечники плода продуцируют гормон пролактин.

Многие будущие роженицы страдают от бессонницы, повышенной тревожности, переживаний относительно здоровья малыша и приближающихся родов. Как правило, это объясняется гормональной перестройкой, которая кроме перечисленных состояний провоцирует еще нервозность и плаксивость. Эти явления временные и постепенно они проходят.

На фоне растущего живота внутренние органы немного смещаются. Это приводит к появлению изжоги, болей в пояснице и скоплению жидкости в тканях. Чтобы избежать отечности следует сократить количество потребляемой соли, углеводов и жидкости.

На животе у будущей роженицы возникает темная полоска, на теле усиливается рост волос. Как правило, после родоразрешения все приходит в норму. Вследствие роста живота кожа растягивается, становясь сухой и тонкой. Это провоцирует появление зуда и растяжек. Для улучшения состояния кожного покрова и предотвращения образования растяжек можно пользоваться питательными и увлажняющими кремами.

Что происходит с плодом на 32 неделе беременности

Основное развитие плода на 32 неделе беременности завершается, теперь ребенок начинает интенсивно расти и набирать вес.

Малыш узнает мамин голос, ощущает ее дыхание и сердцебиение, реагирует на свет и окружающие звуки. Формируется иммунная система. Материнский организм вырабатывает иммуноглобулины, из которых закладывается запас антител, предназначенных для защиты малыша после рождения.

Завершается развитие мозга, размеры головы становятся пропорциональнее относительно тела. Продолжают накапливаться жировые подкожные клетки, ноги и руки обретают округлость, лицо становится гладким. Пушок “лануго”, которым покрыто тело плода, начинает сменяться первыми волосами. Продолжают совершенствоваться сосательные мышцы и нервная система.

Поскольку верхняя часть тела малыша значительно тяжелее, нежели нижняя, многие дети к этому сроку опускаются головой вниз. Места для смены положения еще достаточно, однако делать это становится труднее. Если на 32 неделе беременности сохраняется тазовое предлежание плода, это может стать показанием к искусственному родоразрешению (кесарево).

Возможные проблемы вынашивания на 32 неделе гестации

Будущей роженице нужно следовать всем рекомендациям и предписаниям доктора, поскольку на 32-34 неделе может быть впервые диагностирована плацентарная недостаточность и внутриутробные патологии плода. Плацентарная недостаточность может привести к нарушению транспортной и дыхательной функций плаценты, что провоцирует развитие гипоксии. В подобном случае проводится операция кесарево сечения или вызываются преждевременные роды.

При возникновении любой патологической симптоматики (головная боль, резкое увеличение веса, расстройство зрения, отечность и пр.) нужно сообщить доктору. Перечисленные проявления могут указывать на поздний токсикоз. Учитывая особенности беременности и состояние здоровья будущей роженицы врач назначит подходящее лечение, скорректирует рацион и предоставит другие рекомендации, соблюдение которых позволит облегчить самочувствие и обеспечить комфортное вынашивание.

Еще одно осложнение 32 недели беременности — преждевременные роды. К признакам досрочных родов, которые должны насторожить беременную, относятся:

  • Периодические боли внизу живота;
  • Усиление и учащение тренировочных схваток (около 5 приступов на протяжении часа);
  • Внезапно начавшаяся диарея;
  • Появление обильных водянистых или кровянистых выделений.

При обнаружении перечисленных проявлений нужно незамедлительно ехать в роддом или вызывать врача.

Запреты и рекомендации на 32 неделе гестации

Советы будущим роженицам остаются прежними. Это сбалансированное и правильное питание, умеренные нагрузки, хорошее настроение и бодрость духа. Также женщине пора задуматься о выборе роддома, заняться покупкой необходимых вещей и обустройством дома.

Особенности питания

Будущей маме важно различать переедание и полноценное питание. Многие женщины, стараясь обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, начинают превышать допустимую калорийность суточного меню. Это провоцирует резкий набор веса у мамы и плода со всеми сопутствующими нарушениями.

Рацион нужно планировать таким образом, чтобы получать необходимые вещества, не превышая установленной энергетической ценности питания (2500-3000 тыс. ккал.). Белки лучше брать из нежирных сортов мяса (говядина, телятина, индейка, крольчатина, курятина) и рыбы. Оптимальным источником жиров считаются молочные изделия и растительные масла. Углеводы можно брать из различных каш и овощей.

В качестве десерта и перекусов можно употреблять фрукты. Слишком калорийными и сладкими фруктами (виноградом, бананами) злоупотреблять не рекомендуется. В рацион нужно добавить больше блюд, богатых клетчаткой и контролировать количество потребляемой жидкости. Это позволит улучшить пищеварительную функцию и перистальтику кишечника, избежав запоров и геморроя.

Прием витаминов

При условии соблюдения правильного питания и здорового способа жизни дополнительный прием витаминов не требуется. Однако большинству беременных не удается обеспечить поступление необходимых питательных микроэлементов и витаминов с помощью еды. Чаще всего женщины страдают от дефицита витамина Д и кальция, которые рекомендуется принимать дополнительно. Также гинеколог может порекомендовать прием поливитаминных комплексов. Самостоятельно назначать их себе не рекомендуется. Передозировка некоторыми элементами намного опаснее, нежели их дефицит.

Секс на 32 неделе беременности

О возможных противопоказаниях к интимным отношениям должен предупреждать гинеколог. Причиной для ограничения сексуальной жизни может стать многоплодная беременность, предлежание плаценты, подтекание околоплодных вод, истмико-цервикальная недостаточность и прочие патологии вынашивания.

При нормальном самочувствии беременной и отсутствии вышеперечисленных противопоказаний половые контакты будут даже полезными. Это обусловлено наличием простагландинов в эякуляте (сперме), которые улучшают раскрытие матки при родоразрешении. Уровень сексуального влечения у каждой беременной индивидуален. У одних женщин либидо значительно повышается, у других половое влечение может полностью отсутствовать. Оба случая считаются вариантом нормы.

Многие родители отказываются от интимных отношений, боясь навредить ребенку. Это маловероятно, поскольку плод надежно защищен плодными оболочками. Нужно выбрать удобную позу, которая исключает глубокое проникновение и давление на живот.

Физическая активность

Беременность — не заболевание и не повод отказаться от физической активности. Долгое лежание и сидение в одном положении могут привести к набору лишних килограммов, тромбозу глубоких вен и другим проблемам. Посильные физические нагрузки помогут предотвратить перечисленные осложнения и позволят держать тело в форме.

Полезной будет дыхательная гимнастика, которая научит беременную правильному дыханию во время схваток и родов. Можно выполнять зарядку, заняться аэробикой, гулять на воздухе. Те женщины, которым перечисленные занятия кажутся непосильными, могут попробовать аквааэробику. В воде вес становится меньше, благодаря чему беременной легче выполнять различные упражнения.

Также самое время для выполнения упражнений Кегеля. Они помогут укрепить тазовые мышцы, что облегчит процесс родоразрешения и ускорит послеродовое восстановление.

Медицинские процедуры, прием медикаментов

На этом сроке можно без опасения пользоваться различными местными средствами, которые не проникают в системное кровообращение. Заниматься самостоятельным назначением препаратов не рекомендуется. Любое лекарственное средство должно подбираться гинекологом с учетом состояния беременной и особенностей вынашивания.

После консультации доктора будущей роженице могут быть назначены следующие лекарства:

  • Антигистамины 2-3 поколения;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Спазмолитики;
  • Препараты для снижения давления, улучшения кровотока.

При необходимости подбираются относительно безопасные антибактериальные препараты. Беременным, которые страдают запорами, в качестве слабительного назначается сироп лактулозы.

Плод на 32 неделе беременности

Вес плода на 32 неделе беременности составляет 160-180 г, а рост от 35 до 40 см. Теперь он будет набирать еженедельно по 220 г. Пропорции тела теперь почти как у новорожденного.

Расправляются морщинки на коже, благодаря интенсивному росту жировых тканей. Кожа белеет, теперь она покрыта лануго только на спинке и на плечах. Первородная смазка остается в паху, под мышками, на спине и в складках кожи. Ребенок с малым весом, как правило, покрыт ею более обильно. Начинают расти ногти и волосы на голове.

На 32 неделе беременности развитие всех органов и систем плода происходит плавно. Активно работает иммунная система, наращивая выработку антител, которые будут защищать ребенка от инфекций в первые месяцы после рождения. Увеличивается дыхательная поверхность легких. Ребенок совершает около 35 тренировочных дыхательных движений в минуту. Околоплодные воды при этом не попадают в легкие, так как голосовая щель остается сомкнутой.

Интенсивно развивается кора головного мозга, малыш начинает испытывать собственные эмоции и тонко реагирует на изменения в настроении матери.

Частота сердечных сокращений составляет 130-140 ударов в минуту, во время шевелений она замедляется до 100 ударов. Кровообращение происходит по большому кругу, малый задействован слабо, так как легкие еще не работают. На этом сроке ребенок уже хорошо видит, различает внешние звуки и голоса, самым желанным из которых, конечно же, является голос мамы.

Мама на 32 неделе беременности

На 32 неделе беременности прибавка в весе распределяется поровну между мамой и ребенком и составляет в норме около 500 г. Общий набор веса – 7-9 кг. Окружность живота достигает 90 см.

Усиливается нагрузка на позвоночник. Организм интенсивно вырабатывает гормон релаксин, подготавливая кости таза и матку к родам. Его влияние сказывается на состоянии других связочных тканей: размягчаются суставы ног, повышая риск вывихов и падения, увеличивается размер ступни. По вине этого гормона женщины нередко испытывают боли в области спины и в суставах.

Ощущения

Ребенок занимает все больше пространства, теснит внутренние органы. Одышка, изжога, чувство тяжести стали привычными. Расхождение костей таза может вызывать чувство дискомфорта или небольшие болевые ощущения. Иногда в животе может появляться периодическое напряжение мышц – тренировочные схватки.

Сон

Все труднее удается заснуть, пристраивая поудобнее растущий живот. Спать на спине при таком сроке очень вредно:

  • матка и плод давят на кишечник и поясницу;
  • нарушается работа печени и почек;
  • передавливается полая вена, из-за чего у ребенка возникает кислородное голодание;
  • нарушение кровотока приводит к возникновению геморроя, застою крови в ногах.

Полезнее всего в это время спать на левом боку, согнув в колене правую ногу. Для удобства под нее можно подложить подушку.

Трудности с выбором удобной позы возникают и во время бодрствования. Чтобы не сковывать движения малыша, сидеть лучше на диване или в кресле, чтобы можно было откинуться на спинку и не испытывать довольно ощутимые удары ножек по ребрам.

Выделения

Критерии нормы для выделений на 32 неделе остаются прежними: умеренность, однородная консистенция, окраска от прозрачной до слегка беловатой, легкий запах кислого молока. При любых изменениях нужно немедленно обращаться к врачу.

Отеки

Периодическая легкая отечность к этому времени становится делом привычным особенно для тех, чей последний триместр выпал на летние месяцы. Повышенный фон прогестерона препятствует выведению натрия, а он, как известно задерживает воду в организме. В это время врачи рекомендуют:

  • ограничить употребление соли и сократить количество жидкости до 1,5 л в сутки;
  • гулять на свежем воздухе, чтобы усилить движение жидкости в организме;
  • не стоять и не сидеть подолгу в одном положении;
  • класть ноги на возвышение во время сна.

Необходимо сообщать о характере и продолжительности отеков при посещении врача: это может быть симптомом почечной недостаточности и преэклампсии.

Узи и анализы на 32 акушерской неделе беременности

При посещении гинеколога на этой неделе производятся измерения давления, размера живота, высоты дна матки. Врач выпишет направления на анализ мочи и общий анализ крови.

На этой неделе вы сможете пройти третий плановый скрининг. Во время сеанса будет проведена фетометрия (замеры роста от копчика до темени, длины бедра, окружности живота, головы и диаметра грудной клетки), чтобы уточнить срок беременности и выявить видимые нарушения в развитии плода. Особое внимание будет уделено плаценте, ее состоянию и толщине. УЗИ-скрининг поможет оценить двигательную активность плода, положение в матке, выявить обвитие пуповиной.

При подозрении на обвитие шеи ребенка пуповиной, нарушении сердцебиения плода, развитии много- или маловодия могут порекомендовать пройти допплерометрию и кардиотокографию. Исследования эти абсолютно безвредны и безболезненны.

Возможные отклонения от нормы

Результаты УЗИ и других произведенных на 32 неделе беременности исследований врач сравнивает с показателями нормы. Это помогает определить степень риска возникновения какого-либо отклонения и оценить дальнейший ход беременности. При выявлении низкого предлежания плаценты врач может принять решение о проведении родов с помощью кесарева сечения.

Если при проведении допплерометрии будет подтвержден диагноз «плацентарная недостаточность», врач сможет оценить ее степень, назначить лекарственные препараты или принять решение о досрочных родах.

Все так же внимательно нужно следить за своим самочувствием и характером выделений.

  • Появление крови в выделениях может быть признаком отслойки плаценты.
  • Выделение прозрачной жидкости без запаха свидетельствует о нарушении целостности околоплодного пузыря.
  • Изменение цвета, неприятный запах, зуд и жжение – признаки возникновения инфекции.

В любом из этих случаев нужно обратиться к гинекологу. Высока вероятность начала преждевременных родов на 32 неделе беременности.

Немедленно нужно звонить врачу, если вы почувствовали:

  • спазмы, похожие на менструальные, в районе лобковой кости;
  • боль в области поясницы, таза или в паху;
  • понос и спазмы в кишечнике;
  • подтекание околоплодных вод.

Спровоцировать преждевременные роды может простуда или инфекционное заболевание, неправильное питание и образ жизни, стрессы, механические травмы живота, физические нагрузки. К группе риска относятся будущие мамы, у которых диагностирована:

  • патология околоплодных вод;
  • резус-конфликт;
  • двойня;
  • гестоз,
  • избыточный вес.

Образ жизни

Быт

Большинство беременных женщин к этому времени находятся в декретном отпуске. Теперь можно поддаться естественному для всех будущих мам желанию привести в порядок дом и обустроить с особым комфортом гнездышко для нового члена семьи.

Домашние дела не противопоказаны на этом сроке, если не связаны с физическим перенапряжением.

Затевая нечто грандиозное, нужно учитывать, что для этого срока характерна быстрая утомляемость. Потрудившись некоторое время нужно отдохнуть чтобы восполнить потраченные силы. Работы связанные с низкими наклонами, поднятием тяжести, нахождением на высоте лучше поручить кому-нибудь из близких.

При проведении ремонта беременным противопоказано находиться в помещении с запахом краски, лака, ацетона. Под запретом находятся и химические чистящие средства, токсичность которых может вызвать отравление и повлиять на развитие плода.

Прогулки

Прогулки в это время должны быть частыми, но не очень продолжительными. Гулять лучше подальше от шумных загазованных перекрестков, в скверах и парках, где есть удобные скамейки и тень. Поездки на общественном транспорту лучше сократить, особенно в часы пик и во время эпидемий вирусных инфекций.

На этом сроке беременных часто посещают необоснованные страхи по поводу предстоящих родов и здоровья малыша. Они мешают погрузиться в сон и будят среди ночи.

Победить это состояние можно расширением знаний о предстоящем событии. Получить их можно, посещая курсы для будущих мам или читая специальную литературу. С особенным вниманием нужно относиться к выбору телевизионных передач и кинофильмов. В них не должно быть сцен насилия или сюжетов, которые вызывают сильные негативные эмоции. Они обязательно скажутся на самочувствии мамы и не пройдут незамеченными для малыша.

Питание

В повседневное меню необходимо внести некоторые коррективы.

  • Прежде всего нужно отказаться от белого сахара, сдобы, кондитерских изделий. Не принося особой пользы, они способствуют набору веса, запорам, газообразованию в условиях слабой перистальтики кишечника. Сухофрукты, суфле, зефир, овсяное печенье помогут скрасить отказ от тортов и пирожных.
  • Чтобы снизить нагрузку на печень и почки, работающие у беременных на пределе, необходимо отказаться от жареной пищи. Этот вид термической обработки увеличивает калорийность продуктов, уничтожает практически все витамины, образует токсины и трансжиры.

  • Продукты, содержащие дрожжи (дрожжевой хлеб, квас) в условиях ослабленного иммунитета способствуют развитию молочницы. Поэтому вместо свежей выпечки, лучше есть подсушенный хлеб или сухарики.
  • Во избежание интоксикации нужно выпивать в день 1,5-2 л жидкости. Лучше, если это будут напитки с легким мочегонным эффектом: отвар брусничного листа, слабо заваренный зеленый чай с лимоном, негазированная столовая вода, отвар шиповника. Избыток кальция в меню на последних неделях перед родами может привести к закрытию родничка у плода, поэтому употребление молочных продуктов нужно слегка уменьшить.
  • В приоритете продукты, содержащие витамин Е, который способствует полноценному созреванию шейки матки. Это жирная малосольная рыба, морепродукты, икра.
  • Овощи и фрукты должны быть сезонными, для выращенных в теплице характерно высокое содержание нитратов.

Уход за кожей

Естественное для беременности изменение гормонального баланса меняет работу сальных желез. Водно-липидная мантия кожи истончается и теряет защитные функции, кожа становится сухой, склонной к раздражению. Поэтому косметические средства для этого периода должны быть гипоаллергенными и иметь высокие увлажняющие свойства, не содержать ретинола, спирта и антибактериальных компонентов.

Появление пигментных пятен на лице вызвано усиленной выработкой прогестерона и эстрогена. Для отбеливания кожи можно использовать народные средства: отвар петрушки и лимонный сок. Пигментация усиливается под воздействием ультрафиолета, поэтому перед выходом из дома нужно наносить на кожу лица солнцезащитный крем, с SPF не меньше 25. После родов пятна исчезнут, а пока можно маскировать их декоративной косметикой.

В последнем триместре появляются растяжки на груди, бедрах и животе. Частичную ответственность за это несет генетическая предрасположенность. Однако в большей степени это является следствием неравномерной прибавки в весе. Для увеличения эластичности кожи нужно делать комплекс физических упражнений для третьего триместра и ежедневно втирать в проблемные зоны специальные косметические средства.

Уход за грудью

С этой недели нужно готовить соски к грудному вскармливанию. Сейчас кожа на них очень нежная и чувствительная, растирание махровым полотенцем после душа закалит ее и сделает более грубой.

Если сосок остается плоским или втянут внутрь, нужно заняться его формированием.

Для этого одной рукой нужно поддерживать грудь, указательным и большим пальцем другой руки зажать сосок и мягко вытягивать наружу, совершая легкие повороты вправо и влево.

Секс на 32 неделе беременности

Отношение к сексу на 32 неделе беременности у женщин проявляется по-разному. Для одних он остается таким же желанным, как и раньше, для других отходит на задний план под влиянием гормонов и мыслей о предстоящем событии. При патологическом течении беременности врач обычно сам предупреждает о том, когда нужно воздерживаться или полностью отказаться от близости.

Интимные контакты не должны быть слишком частыми, удобная поза в этот период – лежа на боку.

Упражнения на 32 неделе беременности

Физическую нагрузку и возможность заниматься физическими упражнениями на этом сроке нужно обязательно обсуждать с врачом при посещении женской консультации. При отсутствии противопоказаний занятия должны быть регулярными, только так они смогут принести ощутимый эффект. Лучшее время для них – первая половина дня, через полчаса после легкого завтрака. Комнату перед этим нужно проветрить. Нагрузка должна быть щадящей, а комплекс упражнений рассчитан на 15-20 минут.

Индекс амниотической жидкости и его норма

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это показатель количества околоплодных вод на конкретном сроке беременности. Исследование помогает установить снижение и повышение количества амниотической жидкости.
Изменение ИАЖ имеет определенную закономерность. С начала беременности до 27 недели гестационного срока амниотический индекс постепенно растет и в среднем составляет 156 мм, затем он идет на спад. Индекс амниотической жидкости на 34 неделе снижен по сравнению с 27 неделей примерно на 10 мм.
Индекс амниотической жидкости на 37 неделе, что очень близко к родам, снижается еще на 10 мм. Непосредственно перед появлением ребенка на свет (38-40 неделя гестационного срока) наблюдается заключительное уменьшение индекса амниотической жидкости до средних значений 125 мм.
Внимание! Плановое прохождение УЗИ и определение ИАЖ помогают вовремя диагностировать отклонения в количестве околоплодных вод и назначить эффективное лечение для предупреждения различных патологий у будущего ребенка.
Амниотический индекс определяется с помощью УЗИ двумя способами: субъективным и объективным. Первый метод основан на том, что при ультразвуковом исследовании врач сканирует матку во всех плоскостях и визуально отмечает объем околоплодных вод. При большом скоплении амниотической жидкости между плодом и брюшной стенкой предполагается диагноз «многоводие», при малом – «маловодье».
Объективно индекс амниотической жидкости определяется с помощью разделения матки на 4 квадрата, вертикальная ось разметки проходит через центр живота, горизонтальная – через пупок. В каждой четверти определяют максимальный карман – пространство, где находятся околоплодные воды без ребенка. Далее эти показатели суммируют и выводят амниотический индекс – результат сложения полученных значений.
Нормы индекса амниотической жидкости по неделям в виде таблицы

Неделя беременности Средний показатель, мм
16 недель 121
17 недель 127
18 недель 133
19 недель 137
20 недель 141
21 неделя 143
22 неделя 145
23 неделя 146
24 неделя 147
25 неделя 147
26 неделя 147
27 неделя 156
28 неделя 146
29 неделя 145
30 неделя 145
31 неделя 144
32 неделя 144
33 неделя 143
34 неделя 142
35 неделя 140
36 неделя 138
37 неделя 135
38 неделя 132
39 неделя 127
40 неделя 123

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

  1. аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
  2. гипертонию мамы;
  3. воспалительные заболевания женщины;
  4. нарушение обмена веществ, ожирение;
  5. фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

  1. сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
  2. заболевания сердца, почек;
  3. несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  4. многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
  5. заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

  1. В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
  2. Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
  3. Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
  4. Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

  1. Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
  2. Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Индекс амниотической жидкости – таблица

Очень важную роль в нормальном протекании беременности играет состав вод около плода и их достаточное количество. Для определения этих параметров существует несколько способов. Самым достоверным считается установление индекса амниотической жидкости в см.

Для того чтобы врач-узист смог предоставить наиболее точные сведения, касающиеся исследования амниотической жидкости, современные УЗИ-аппараты оснащены специальными программами, которые содержат таблицы норм околоплодных вод и автоматически рассчитывают искомый индекс. Результаты такого анализа показывают такие патологии беременности как многоводие или маловодие при беременности.

Определение нормы амниотической жидкости

Искомые данные необходимо рассчитать, чтобы определить, достаточно ли околоплодных вод для нормального и полноценного вынашивания ребенка. Существует два пути получения желаемого результата:

  1. Объективное определение. Проводится сканирование матки во всех сечениях и аппарат УЗИ автоматически рассчитывает показатель.
  2. Субъективное определение. Также применяется УЗИ, но в процессе исследования суммируются показания максимальных верхних квадрантов матки, что и будет равняться индексу амниотической жидкости.

Таблица индекса амниотической жидкости

Цифры, полученные в результате ультразвукового исследования, подвергаются сравнению с таблицей околоплодных вод. Стоит заметить, что каждый аппарат оснащен своим вариантом таблицы, составляющие которой могут значительно отличаться, тем не менее, существует более или менее усреднённый вариант. Показатели индекса становятся поводом к установлению таких диагнозов как многоводие или маловодие. Однако они не являются руководством к решительным действия, поскольку врач будет определять еще много сопутствующих факторов.

Индекс амниотической жидкости по неделям

За весь период вынашивания околоплодные воды постоянно меняют свой количественный и качественный состав в прямой пропорции от срока беременности и роста малыша. С каждой неделей объем жидкости неукоснительно возрастает в среднем на 40-50 мл и может достигать 1-1,5 литра перед самим родоразрешением и может несколько снижатся. Однако единоразовая оценка количества вод не может быть достоверной, поскольку плод постоянно меняет положение.

Приблизительная таблица околоплодных вод содержит данные нормального объема амниотической жидкости для каждой недели вынашивания и предельно допустимые отклонения от общепринятых показателей.

Чтобы вести речь о действительно имеющем место многоводии или дефиците амниотической жидкости нужно определить точное отклонение от общепринятых норм, которые не вписываются в рамки предельно допустимых показателей. Так, например, если индекс амниотической жидкости 11 см имеет место на 32-й неделе вынашивания, то причин для беспокойства нет. А вот наличие такого объема вод на 22-й или 26-й неделе уже свидетельствует об их излишке.

Знание показателей таблицы амниотической жидкости в зависимости от срока вынашивания поможет будущей маме самостоятельно разобраться в полученных результатах исследования, если от ее гинеколога не поступило объективных разъяснений. Пренебрегание результатами УЗ-исследования чревато осложнениями в процессе избавления от бремени, а именно:

  • излитием околоплодных вод раньше срока;
  • вялым процессом родоразрешения;
  • кислородное голодание плода и его недостаточное развитие;
  • усиленное давление на пуповину;
  • послеродовые кровотечения, разрывы плацентарного органа и прочее.

Нужно понимать, что количество околоплодной вод не зависит от образа жизни и рациона беременной, поскольку является исконно природным показателем, который редко подвергается корректировки медикаментозными способами.

Функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость является одним из факторов обеспечения жизнедеятельности ребенка в утробе. Этой биологической среде свойственны сразу несколько функций:

  • Обеспечение питания плода. Эта жидкость состоит из множества питательных веществ. В первый период после оплодотворения они всасываются сквозь кожу ребенка, а несколько позже – малыш самостоятельно заглатывает определенное их количество.
  • Поддержание соответствующего давления и температурного режима в пределах 37 о С.
  • Обеспечение развивающегося ребенка защитой от внешних механических влияний. Околоплодные воды существенно снижают давление и толчки, которые поступают из внешней среды.
  • Поддержка стерильности, которая заключается в защите ребенка от разнообразных инфекций. В составе амниотической жидкости находится очень много иммуноглобулинов. Кроме этого, важную роль играет абсолютная герметичность плодного пузыря. Стерильность обеспечивается постоянным обновлением околоплодных вод, которое заканчивается только после появления на свет ребенка.
  • Обеспечение свободного передвижения малыша в матке.
  • Приглушение сильного внешнего шума.

Главные показатели амниотической жидкости

На протяжении всего срока беременности состав и число околоплодных вод имеют весьма важное значение. Существует много случаев, когда отклонившиеся от нормы показатели указывают на образование и развитие различных патологий. Таким образом, можно вовремя провести диагностику и устранить таковые или же соответствующим образом подготовиться к проведению необходимых мероприятий после рождения малыша.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это число, которое обозначает ее объем в околоплодном пузыре.

При проведении диагностики специалистом учитываются следующие показатели:

  • Оттенок и прозрачность. Обычный цвет жидкости – светлый, прозрачный, с небольшим количеством примесей.
  • Объем. На количество жидкости влияет гестационный срок. Поэтому норма околоплодных вод зависит от триместра беременности. К примеру, индекс амниотической жидкости в 21 неделю (норма) – 88-143-233 мл, где первый показатель – нижняя норма, а второе число – средний показатель, третье – верхний предел. Ежедневное увеличение количества жидкости на 40-45 мл продолжается до 32 недель беременности. После того как индекс амниотической жидкости в 32 недели (норма в среднем 144 мл) достиг своего пика – количество вод постепенно уменьшается. Накануне родов оно составляет всего 500-1500 мл.
  • Гормональное содержание.
  • Биохимический и цитологический составы.

Таблица нормы ИАЖ

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям представлены в таблице.

Таблица нормы ИЖА

Строк беременности (недели)

При несоответствии этих показателей конкретным строкам беременности имеют место многоводие или маловодие.

Маловодие является довольно неприятным и очень часто встречающимся явлением при беременности. Если отклонение количества околоплодных вод от нормы индекса амниотической жидкости по неделям незначительное – ставят диагноз «умеренное маловодие». Для того чтобы его скорректировать, можно использовать диету, правильное питание и здоровый образ жизни. Через некоторое время количество вод возвращается в норму и никаким образом не сказывается на состоянии ребенка.

Диагноз «выраженное маловодие» ставят в том случае, когда отклонение от нормы индекса амниотической жидкости по неделям в меньшую сторону большое. При таком диагнозе нужно срочная госпитализация и проведение стационарного лечения. Это связано с высокой вероятностью возникновения плачевных последствий для ребенка.

Если индекс амниотической жидкости в 20 недель (норма) находится в пределах 86-230 мл, а результаты УЗИ свидетельствуют о гораздо меньшем реальном объеме околоплодных вод, при отсутствии лечения это может спровоцировать неразвитость жизненно важных органов, деформацию кости скелета, развитие различных патологий плода. Поэтому очень важно вовремя начать лечение выраженного маловодия.

Когда же определили низкий индекс амниотической жидкости в 34 недели (норма – в среднем 142 мл), к тому же уже имеют место хорошо выраженные отклонения в развитии ребенка – часто возникает вопрос о прерывании беременности, так как лечение в таком случае бессмысленное и не принесет никаких результатов.

Особенности лечения маловодия

Даже умеренное маловодие нельзя лечить самостоятельно. Только на основании предварительно сделанных анализов врач может оценить причину возникновения аномалии, степень тяжести заболевания, состояние плода и назначить курс лечения.

Если имеет место ожирение, нарушенный обмен веществ, надо будет соблюдать диету, правильно питаться, употреблять витамины и лекарственные средства, что улучшают кровоснабжение плаценты. Терапию умеренного многоводия можно проводить амбулаторно. Ярко выраженную стадию лечат только в стационаре. Независимо от формы заболевания существует потребность в ограничении двигательной активности и количества физических нагрузок, соблюдении постельного режима.

Во время лечения надо будет чаще, чем обычно, делать УЗИ и допплерографию для своевременного определения изменений в организмах беременной и малыша.

Если результаты УЗИ показали низкий индекс амниотической жидкости в 33 недели (норма – в среднем 143 мл) или позже, когда малыш уже готов родиться, – врач может назначить досрочное родоразрешение.

При обнаружении этого факта не надо впадать в депрессию. Все еще можно исправить – умеренные стадии излечимы. При наличии маловодия во время предыдущих беременностей надо обязательно сообщить об этом врачу. В таком случае он сможет своевременно обнаружить и устранить эту проблему.

Как вы относитесь к решению врачей по делу Чарли Гарда? Родители Чарли Гарда, неизлечимо больного 11-месячного ребенка в Великобритании с редким генетическим состоянием, объявили, что закончат свою юридичес.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

Каково быть девственницей в 30 лет? Каково, интересно, женщинам, которые не занимались сексом практически до достижения среднего возраста.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *