Когда лучше делать эко

Содержание

Повторное ЭКО

Проводить пересадку эмбрионов во второй раз можно спустя 2,5 месяца после первого ЭКО. Этого времени достаточно для восстановления репродуктивной системы женщины. При наличии патологических состояний органов малого таза, повторную имплантацию зародышей производят через 6 месяцев. Частое экстракорпоральное оплодотворение негативно сказывается на состоянии здоровья женщины. Причиной этому является гормональная нагрузка, которая необходима при каждом выполнении процедуры.

Ограничения на попытки ЭКО

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ, не существует ограничений для проведения повторного экстракорпорального оплодотворения. Попытки могут повторяться до наступления беременности.

На ранних этапах проведения ЭКО существовали мифы касательно вредного воздействия на организм женщины повторных протоколов. К ним относились эндокринные расстройства, истощение яичников и онкологические новообразования. Однако, подобная информация не имеет доказательств. Наоборот, повторные протоколы ЭКО повышают шанс успешной имплантации эмбриона с развитием беременности и рождения здорового ребенка.

Через сколько можно делать повторное ЭКО?

При частом выполнении экстракорпорального оплодотворения повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Это связано с необходимостью использовать гормональные препараты для стимуляции овуляции. Чтобы свести к минимуму шанс появления осложнения после ЭКО, рекомендуется делать перерыв между попытками переноса эмбрионов. Период восстановления индивидуален для каждой женщины. В среднем он составляет несколько месяцев. На продолжительность перерыва между протоколами ЭКО влияют следующие показатели:

  • Возраст женщины. Чем она старше, тем больше времени требуется для восстановления.
  • Выбранная схема овуляции.
  • Сопутствующая патология.

Оценивая вышеперечисленные показатели, можно определить время, через которое можно делать повторное ЭКО.

Как повысить частоту попыток ЭКО?

Для того, чтобы избежать появления синдрома гиперстимуляции, при этом повысив количество проводимых протоколов экстракорпорального оплодотворения, необходимо выполнение следующих условий:

  • Во время стимуляции овуляции использовать минимальные концентрации гормонов.
  • Проводить экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле.
  • Использовать криоконсервированные эмбрионы для их пересадки в полость матки.

Эффективность повторных ЭКО

Проведение повторных протоколов ЭКО значительно повышает шанс наступления беременности. Особенно высокие показатели положительных результатов регистрируются на 2-4 протокол. Для того, чтобы сократить количество попыток экстракорпорального оплодотворения, существует несколько способов. К ним относятся:

  • Лазерный хетчинг. Суть метода заключается в нарушении целостности оболочки эмбриона. Таким образом ускоряется его внедрение в матку. Хетчинг является безопасным способом повышения эффективности ЭКО.
  • Пересадка бластоцист. При обычном проведении протокола ЭКО эмбрион имплантируется на 3 день после оплодотворения. Если увеличить время развития зародыша до 5 дней, то эффективность метода повышается. Помимо этого, пересадка бластоцист снижает риск развития внематочной беременности.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (метод ИКСИ). Относится с наиболее современным и высокотехнологичным способам повышения шанса положительного результата протокола ЭКО. Метод заключается в ведении сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Безусловно, что все перечисленные способы будут более эффективны при положительном настрое пациентов.

Сколько раз можно делать ЭКО по квоте ОМС?

Проблема бесплодия с каждым годом становится более актуальной для многих пар и одиноких женщин. Согласно статистическим данным, за последний год проведено более 63000 процедур экстракорпорального оплодотворения. Это на 40% больше, чем в предыдущем году. Женщина имеет право получить направление на ЭКО по квоте согласно Постановлению Правительства РФ (от 28.11.2014 №1273). На вопрос «сколько раз можно делать ЭКО по ОМС» ответ будет 1 раз в 1 год. Подобное ограничение связано с тем, что организму женщины требуется время для восстановления после гормональной нагрузки. Таким образом осуществляется профилактика синдрома гиперстимуляции.

Кому показано ЭКО?

Согласно Приказу Министерства здравоохранения №1690, проведение экстракорпорального оплодотворения по квоте ОМС показано при следующих состояниях:

  1. Гормональный дисбаланс. К его появлению приводят многие заболевания, в числе которых патология щитовидной железы, ожирение, нарушение менструального цикла.
  2. Поражение матки и ее придатков. Наиболее распространенной причиной является непроходимость маточных труб, миоматозные узлы в полости матки и эндометриоз.
  3. Преждевременное истощение яичников. Они не в состоянии выполнять свои функции, в связи с чем нарушается естественный процесс овуляции.
  4. Прием некоторых лекарственных средств после проведенной операции.

Перечень рассматриваемых причин достаточно объемный. Комиссия рассматривает все факторы, которые привели к бесплодию и необходимости воспользоваться протоколом ЭКО.

Требования для участия в программе ЭКО по квоте

Для того, чтобы комиссия начала рассматривать кандидатуру на проведение экстракорпорального оплодотворения по квоте, необходимо предоставить документы, в число которых входят медицинское заключение о наличии бесплодия. Предоставляются результаты проведенных диагностических исследований, консультаций врачей и выписки из стационаров, если такие имеются. В документах должны указываться основные причины бесплодия и меры, которые принимались для его лечения. В среднем рассмотрение документов занимает около 3 месяцев. После этого необходимо:

  • Пройти комиссионный осмотр. На нем происходит рассмотрение заявки на получение квоты. В случае успешного прохождения комиссии выдается перечень медицинских учреждений, готовых провести данное исследование по полису ОМС.
  • Обратиться с рекомендуемую клинику и записаться на консультацию к врачу.

Сколько раз можно делать криоперенос?

Беременность после проведенного протокола ЭКО наступает не во всех случаях. Для этого во время пункции фолликулов, некоторые из зрелых яйцеклеток подвергают заморозке. В случае отрицательного результата после первого переноса эмбриона, через некоторое время можно имплантировать зародыш из ранее замороженных половых клеток. По ОМС показана заморозка 1 эмбриона. В случае повторного проведения экстракорпорального оплодотворения по квоте, разрешается воспользоваться криопереносом. В данном случае протокол ЭКО производится не в полном объеме. Эмбрион размораживают и имплантируют в полость матки. Квота на криоперенос составляет 1 эмбрион в год.

Хотя ЭКО и считается высокоэффективным методом лечения бесплодия, признанным во всем мире, случается так, что однократное проведение его не даёт желаемый результат.

Обычно с первого раза беременеют не более 50% женщин. Данный показатель существенно варьирует, исходя из возраста и состояния репродуктивного здоровья.

Ограничения на попытки ЭКО

Во время консультации врач-репродуктолог сообщает потенциальным родителям о том, что может понадобиться повторное проведение ЭКО. И совершенно логично, что пациенты спрашивают врача, сколько раз можно делать ЭКО, и отразится ли это на здоровье женщины.

Ранее существовали мифы о том, что проведение повторных попыток ЭКО наносит вред женскому организму и может привести к:

  • развитию новообразований матки и яичников;
  • сбоям в эндокринной системе;
  • преждевременной менопаузе из-за истощения фолликулярного запаса яичников.

Но клинические данные, наоборот, свидетельствуют в пользу повторных попыток ЭКО, которые более результативны и не приносят вреда здоровью женщины.

В приказах Министерства здравоохранения РФ нет ограничений на проведение повторных протоколов ЭКО. То есть, возможно его проведение бесконечное множество раз, вплоть до наступления беременности и рождения долгожданного малыша.

В медицинской литературе описан клинический случай, когда женщина делала ЭКО 44 раза. Последний протокол завершился беременностью и родами.

Через сколько можно делать повторное ЭКО?

При многократном проведении ЭКО в следующем цикле после неудачной попытки и использовании высоких доз гормональных препаратов возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Его риск в каждом следующем цикле возрастает. Поэтому важно давать организму отдых и соблюдать временные интервалы между первой и последующей попыткой ЭКО.

Нельзя однозначно сказать, через сколько можно делать ЭКО после предыдущей попытки. Сроки определяются врачом индивидуально, исходя из ряда факторов:

  1. возраста женщины и состояния репродуктивного здоровья;
  2. фолликулярного запаса;
  3. использования криопротокола;
  4. выбранной схемы стимуляции овуляции.

В некоторых ситуациях следующее ЭКО может проводиться уже в следующем цикле. В иных случаях врачи рекомендуют сделать перерыв на 2-3 месяца. За это время организм женщины восстановится, а доктор проанализирует причины неудачи. Отвечая на вопрос, сколько раз в год можно делать ЭКО, большинство врачей порекомендуют проведение 3-4 попыток.

Как повысить частоту попыток ЭКО?

Чтобы максимально снизить риск СГЯ и упростить повторные попытки ЭКО, врач может предложить:

  • ЭКО с минимальными дозами гормонов.
  • ЭКО в естественном цикле.
  • Криоконсервирование эмбрионов, мужских и женских половых клеток.

Следует помнить, что выбор протокола ЭКО всегда проводится в индивидуальном порядке, с учетом анамнеза пациентов, особенностей факторов бесплодия, наличия сопутствующих патологий и т.д.

Эффективность повторных ЭКО

Согласно статистике, наступление беременности после второй и более попытки ЭКО случается чаще, нежели после первого протокола. Это связано с рядом факторов:

  • Недостаток данных у врачей о фертильности и качестве биоматериала, взятого от пары (при проведении стандартного протокола ЭКО, не включающего такие ВРТ как ИКСИ, ПИКСИ, ПГД).
  • Влияние стресса на результат. Гормон стресса кортизол – естественный ингибитор выработки эстрогенов и прогестерона. Последний отвечает за подавление иммунной реакции на эмбрион, а также препятствует наступлению менструации и запуску нового овариального цикла.
  • Неполное обследование, что приводит к невыявлению гормональных дисфункции или латентных инфекций мочеполовой системы.

После тщательного анализа ситуации, повлекшей неудачу, врач может распознать невыявленные ранее патологии или факторы, которые повлияли на результат, и предложить протокол ЭКО, в котором влияние этих факторов будет устранено.

Сколько попыток ЭКО можно делать, каждая пара решает совместно с врачом. Решение принимается с учётом не только состояния здоровья. Также учитывается финансовая сторона вопроса. С клинической же точки зрения, неудача при первом ЭКО – это повод сделать еще одну попытку экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость ЭКО

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов) 125 300 руб.
Стандартная программа ЭКО — ПГД без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов) 100 000 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле (не включая стоимость лекарственных препаратов) 103 500 руб.
Программа ЭКО в естественном цикле без переноса (не включая стоимость лекарственных препаратов) 78 200 руб.
Программа подготовки и переноса криоконсервированных эмбрионов 56 700 руб.
ЭКО по программе «Донорство ооцитов с анонимным донором» ( не включая лекарственные препараты для стимуляции суперовуляции донора) 322 100 руб.
Микроманипуляции ИКСИ — 1-5 ооцитов 33 350 руб.
Микроманипуляция ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ) 14 000 руб.

Наши специалисты Базанов
Павел Александрович Руководитель сети клиник «ВитроКлиник», к.м.н. Записаться Расписание Горская
Ольга Сергеевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Плохова
Елена Юрьевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Кузнецова
Ирина Андреевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Павлухина(Селезнёва)
Светлана Сергеевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Белорукова
Ольга Геннадьевна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Тупикина
Наталья Владимировна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Маева
Нора Хачатуровна Врач-гинеколог-репродуктолог Записаться Расписание Митюшина
Наталья Геннадиевна Руководитель отделения эмбриологии, врач-эмбриолог, генетик, к.м.н. Записаться Расписание Гаврилова
Ольга Евгеньевна Врач-эмбриолог, генетик Записаться Расписание

20 фактов об ЭКО, которые надо знать

В каких случаях ЭКО – единственная возможность забеременеть? Болезненная ли это процедура и сколько времени занимает (от первой консультации до новости о беременности)? Cпециалист центра репродукции «Линия жизни» Анастасия Мокрова объяснила, как проходит экстракорпоральное оплодотворение и сколько раз его можно делать.

Анастасия Мокрова Врач репродуктолог, гинеколог центра репродукции «Линия жизни»

1. Есть случаи, когда ЭКО – единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Первый – когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно – только ЭКО.

Второй случай – это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай – генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

2. ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.

3. У ЭКО есть противопоказания

Противопоказаний для ЭКО крайне мало, но они есть. Это тяжелая соматическая патология, которая редко встречается у женщин, планирующих беременность. Такие пациенты с заболеваниями сердца, легких, тяжелыми психическими нарушениями обычно не доходят до репродуктологов. Однако, если заболевание находится в ремиссии и узкие специалисты дают добро на планирование беременности, мы работаем с пациенткой.

Онкологические заболевания – абсолютное противопоказание для проведения стимуляции для ЭКО. Онколог должен дать заключение, что пациентка находится в стойкой ремиссии.

4. ЭКО возможно в любом возрасте с 18 лет

По закону РФ возраст, при котором женщина может делать ЭКО, не ограничен и начинается с 18 лет. С возрастными парами вопрос беременности обсуждается индивидуально. Кто-то и в 50 лет может родить здорового малыша, а кто-то в 35 испытывает сложности.

5. Чем старше женщина, тем меньше вероятность забеременеть при ЭКО

Я уже говорила о том, что после 36 лет женщина вступает в поздний репродуктивный возраст. К 40 годам даже методом ЭКО процент наступления беременности не больше 15. Это происходит из-за уменьшения количества клеток, вырабатываемых яичниками, и ухудшения их качества. Для сравнения, вероятность наступления беременности при ЭКО до этого возраста – около 70%.

6. Успех в ЭКО на 50% зависит от мужчины

На первичный прием к репродуктологу я рекомендую паре приходить вместе. Исходя из анамнеза, врач выдает индивидуальный список обследований, которые необходимо пройти женщине и мужчине. Обследоваться одной женщине не имеет смысла. Бывает, что пара долгое время ходит вокруг да около, пытаясь определить проблему со стороны женщины, и только потом выясняется какой-то тяжелый мужской фактор.

7. Короткий протокол ЭКО – самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап – трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап – перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

8. До и во время ЭКО исключите тяжелые физические нагрузки и скорректируйте схему питания

В период подготовки к беременности мужчине лучше отказаться от алкоголя, сауны и горячей ванны. При вступлении в программу ЭКО паре не рекомендуется тяжелая физическая нагрузка и активная половая жизнь – это может привести к созреванию большого количества фолликулов, что нанесет травму яичникам.

Во время ЭКО советую делать акцент на белковую пищу (мясо, птицу, рыбу, творог, морепродукты) и много пить (от 1,5 литров жидкости в день). Это необходимо для того, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно в этот месяц.

9. Процедура ЭКО безболезненная

Не стоит переживать на эту тему. Инъекции во время стимуляции вводятся крошечной иглой в подкожно-жировой слой в области живота и могут вызывать очень легкий дискомфорт (но не болевые ощущения). Что касается трансвагинальной пункции, то ее делают под внутривенным наркозом от 5 до 20 минут. Сразу после, может ощущаться тяжесть внизу живота, но под действием обезболивающего препарата дискомфорт уходит. В этот же день пациентку отпускают домой, а на следующий она может работать.

10. Средний процент наступления беременности в результате ЭКО – 35-40%

Эти цифры актуальны как для России, так и для западных стран. Успех ЭКО зависит от возраста пациентки и ее партнера (чем выше, тем он меньше), качества его спермограммы, предыдущих манипуляций с маткой (выскабливания, абортов, выкидышей и пр.). Качество клеток также играет роль, но узнать об этом до ЭКО нет возможности.

11. У ЭКО нет побочных эффектов, если вы доверились грамотному специалисту

В случае, если пациентка выполняет все рекомендации, единственный побочный эффект – наступление беременности и рождение здорового малыша. При этом важно довериться грамотному репродуктологу. При неправильно проведенной стимуляции возможна гиперстимуляция яичников, внутрибрюшные кровотечения, внематочная беременность (крайне редко, если уже была патология маточных труб).

12. Простуда без осложнений – не препятствие для ЭКО

Если вы не принимаете антибиотики и противовирусные препараты, у вас не поднимается высокая температура, то на проведение ЭКО простуда никак не повлияет. Качество клеток и эмбрионов это не ухудшает.

Но если после ОРВИ есть осложнения, то перенос эмбриона временно отменяется. Мужчине также не рекомендуется принимать антибиотики за две недели до сдачи спермы.

13. Грамотные репродуктологи рекомендуют переносить только один эмбрион

Раньше после ЭКО действительно было много случаев многоплодной беременности. Сейчас репродуктологи всего мира рекомендуют к переносу один эмбрион. Это делается для того, чтобы получить здорового ребенка.

Многоплодная беременность тяжело переносится женским организмом, и часто все заканчивается преждевременными родами, что рискованно для детей.

Гораздо лучше, если пацинтка забеременеет после второго переноса эмбриона, чем сразу родит двойняшек с ДЦП.

14. Дети после ЭКО ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем

Конечно, эти дети тоже болеют ОРЗ, ОРВИ, у них есть определенная наследственность, могут быть соматические заболевания, но они ни в коем случае не уступают другим детям в физическом развитии и умственном потенциале.

15. Ограничений в количестве ЭКО нет

Обычно пациентки проводят ЭКО до получения результата. При этом эмбрионы могут использоваться от первой программы, которые замораживаются и хранятся столько, сколько пожелает пациент. Пытаться снова после неудачной попытки ЭКО можно на следующий или через цикл. Выжидать 3,4,6 месяцев нецелесообразно, однако советую обсудить с репродуктологом возможную причину ненаступления беременности.

16. Вы можете заморозить яйцеклетки «на будущее»

Многие пары так и делают. Например, если мужчине и женщине в паре 33-34 года, а ребенка они планируют к 40 годам, имеет смысл задуматься о замораживании ооцитов – к этому времени качество их собственных клеток будет ухудшаться.

Еще это делается, когда женщина не уверена в партнере или в будущем хочет родить ребенка для себя. Потом не требуется дополнительная стимуляция, нужно будет лишь подготовить эндометрий и провести обследование организма.

17. ЭКО можно сделать бесплатно

Для проведения ЭКО в рамках программы обязательного медицинского страхования нужно обратиться к своему врачу в женской консультации, чтобы получить квоту по результатам анализов и показаний. Этим занимаются врачи именно по месту жительства. Отмечу, что в частных клиниках репродуктологи делают ЭКО только на основании готовых направлений.

18. Одинокая женщина также может пройти программу ЭКО

Для этого используется донорская сперма из банка доноров, которая проходит тщательное обследование и максимально фертильна.

19. Между ЭКО и кесаревым сечением есть взаимосвязь

Часто женщинам после ЭКО делают кесарево во время родов. Это происходит, потому что их организм уже пережил ни одну операцию, есть спаечный процесс брюшной полости, соматический анамнез. Плюс, для многих женщин после ЭКО беременность – очень долгожданная, они переживают за все и просто не настроены на естественные роды.

Я за естественные роды (это правильно для мамы и малыша). Но все зависит от показаний на 38-39 неделях беременности и настроя женщины.

20. Выбирайте доктора на интуитивном уровне и по рекомендациям

Он может быть чудесным профессионалом, но не подойдет паре интуитивно, вам будет некомфортно. Это очень важный фактор, как и количество пациентов в коридоре. Доктор, который видит 2-3 пациентов в день, наверное не сильно востребован. Если же пациенты рассказывают о враче друзьям, делятся отзывами и возвращаются к нему за последующими детьми, это показатель квалификации и человеческого отношения к паре.

Выбор клиники не имеет большого значения, потому что в одном медицинском учреждении, где делают ЭКО, могут быть собраны абсолютно разные специалисты.

Клиника может быть молодой, но там работает настоящая команда. Цена также не играет определяющую роль, в этом случае может просто срабатывать реклама.

Сколько раз можно делать ЭКО?

Сколько раз можно делать ЭКО?

00:00 00:00

Шевцова:

— К нам сегодня пришел гость – главный врач клиники «Санта-Мария», акушер-гинеколог, репродуктолог, доктор Мазен. Здравствуйте.

Нанаа:

— Здравствуйте.

Шевцова:

— Есть у меня знакомая, которая делала ЭКО пять раз… Вот я хочу понять – где предел? Когда нужно остановиться? И вообще – сколько раз можно делать ЭКО женщине? Ну, если мы берем средний возраст – 35-40 лет, да.

Нанаа:

— Здесь ограничений нет. Это связано индивидуально с каждой женщиной, с ее здоровьем. Если противопоказаний нет, то ограничений нет. Конечно, это не должно быть все подряд, потому что это все-таки гормоны, это все-таки стимуляция, это все-таки процедуры, наркоз, стресс, психологические моменты, — между ними должен быть какой-то интервал. Но здесь ограничений – чтобы мы вот говорили: три раза и больше нельзя – нет такого. Конечно, каждый раз мы должны проверять… в основном онкомаркеры, гормоны, общее здоровье, печень – ну, мы сейчас образно говорим, да. Если противопоказаний нет, тогда можно повторять и пять, и шесть, и семь, и восемь раз.

Ионова:

— А есть ли какой-то критерий неуспешности ЭКО? Условно говоря, вот женщина проходит один цикл – ничего не получается. Второй цикл – ничего не получается. Что является уже конечной точкой, когда вы уже понимаете, что это неуспешный проект, что ничего не получится?

Нанаа:

— Мы не можем сказать, что это неуспешный проект, пока у женщины клетки есть, пока у нас есть сперматозоиды, если есть матка у женщины, мы не можем говорить, что у вас не получится сто процентов. Такой причины нет…

Шевцова:

— Я возвращусь к реальным ситуациям. После неудачной попытки хочется еще раз повторить быстрее, да…

Ионова:

— То есть, пока время не ушло?

Шевцова:

— Нет, знаешь, Лен, это просто эмоционально на некоторых давит и хочется побыстрее повторить еще раз. Знаете, вот как у женщины, когда выкидыш случается, хочется побыстрее забеременеть, чтобы эту боль как-то у себя унять. Какое должно пройти время после неудачи? Что нужно за это время сделать? Нужно ли все это делать в той же клинике, где и делали ЭКО или нужно что-то поменять?

Нанаа:

— Я против, чтобы сразу, на следующий цикл, делали еще одну процедуру. Я считаю, что надо ждать как минимум два-три цикла. Во-первых, стресс, который перенесла женщина, она уже успокоится – раз. Два – по-любому, вводятся все эти гормоны, которые она стимулировала, да. То есть, организм отдохнет… Мои пациенты – не менее два-три цикла, иногда до шести месяцев я им говорю, что надо ждать. Если они очень захотят на следующий цикл, то мы отказываемся. Конечно, можно делать, если нет противопоказаний, но я не делаю. Это мое мнение. А если там два-три раза уже делала и нет результата, я считаю, что надо менять руки. То есть, либо менять врача, либо менять клинику. Я не говорю, что врач, который делал, плохо делал или есть какие-то ошибки. Нет. Но все-таки у каждого врача есть свое мнение. То есть, может быть, у него другой взгляд какой-то, чего-то не идет…

Ионова:

— То есть, есть еще масса сопутствующих факторов?

Нанаа:

— Конечно.

Ионова:

— То есть, это не только сама процедура, а это еще и анализы, подготовка к самой манипуляции и ведение после манипуляции. То есть, возможно, причина не в женщине, возможно, причина в том, что что-то делается неправильно вокруг.

Шевцова:

— Тогда следующий вопрос. А врачи, которые делают ЭКО, они все одинаковые? Ведь наверняка есть какая-то определенная процедура, учебники все практически изучают одинаково… Чем вы друг от друга отличаетесь? Чем клиника «Санта-Мария» отличается от других клиник? Чем врачи вашей клиники не похожи на других?

Нанаа:

— Ну, смотрите, я считаю, что это подход. То есть, врачи у нас… мы занимаемся подготовкой очень долго. Может быть, это минус коммерческий наш, то есть, финансовый, но мы идем на результат. Так как у нас, если беременности нет, то мы денег не получаем, то мы идем на результат. Поэтому нам надо подготовить пациентку. И морально, и физически, и по здоровью – все подготовить к приему эмбриона, чтобы у нее наверняка беременность получилась. Конечно, после этого всего результат не всегда сто процентов…

Ионова:

— Естественно, вначале вы уже информируете женщину о том, что вот… И, наверное, те клиники, которые обещают стопроцентный результат и говорят, что идите только к нам, у нас все получится, наверное, есть смысл задуматься…

Нанаа:

— В медицине нет такого – сто процентов. А в ЭКО именно – даже 60% не бывает, даже 50% не бывает, если мы говорим об общем проценте беременности. Если вот я сейчас возьму десять женщин с трубным фактором, конечно, у меня получится там 60-70%. Но это неправильный процент. То есть, самый большой процент – это 40… 48% был зарегистрирован в США. Это самый большой процент успеха в ЭКО.

Шевцова:

— На вашей практике попадались ли случаи, когда ЭКО не получалось, результата не было по причине других врачей? Вот вы приходите, смотрите результаты и говорите – о, а Сидоров-то из клиники такой-то – не профессионал…

Нанаа:

— Мы, конечно, много сталкиваемся, но мы об этом не говорим пациентам. Это не значит, что коллега специально это сделал. Может быть, он упустил какое-то моменты – так, как и мы можем упустить какие-то моменты. Поэтому мы, врачи, между собой уважаем друг друга и про ошибки мы не говорим. Если ошибка, конечно, не вредит. Если ошибка уже вредит здоровью, тогда это ответственность, тогда мы должны говорить.

Ионова:

— То есть, вообще сама процедура ЭКО – хотя она существует уже более 30 лет – тем не менее, до сих пор в обществе и во врачебном сообществе многие и специалисты, и околомедицинские эксперты, говорят о том, что вообще эта процедура приносит больше вреда, чем пользы – и для здоровья женщины, и для здоровья будущего ребенка. Мол, эти дети отстают в развитии, они какие-то не такие…

Нанаа:

— Абсолютно нет. Ну, как она приносит вреда больше, чем пользы? Самая большая польза – это рождение ребенка. А вред? Ну, то есть, лекарства, которые принимают, гормональная стимуляция – это так же, как и любое другое лекарство, которое принимают. Конечно, есть более опасные лекарства, которые мы должны с осторожностью назначать, а есть менее опасные. Но нет такого лекарства, которое не имеет побочных эффектов…

Шевцова:

— А какой самый старший ребенок, который получился благодаря вам, вот сколько ему лет?

Нанаа:

— Это девочка, ей 12 лет.

Шевцова:

— А вы всех пациентов своих, которые от вас уходят с детьми, помните?

Нанаа:

— Связи, конечно, мы не имеем со всеми, но мы знаем. Иногда они сами приходят через 2-3 года… А эту девочку мы знаем, потому что ее отец тоже врач, то есть, коллега, поэтому мы и дружим до сих пор.

Ионова:

— Скажите, а сами родители своим детям, когда они подрастают, рассказывают, что те получились методом ЭКО?

Нанаа:

— Я думаю, что да. Конечно, сначала они боятся… но, когда они уже решительно идут на ЭКО, они уже понимают, что это ЭКО. Здесь позорного ничего нет. Наоборот.

Шевцова:

— И еще вопрос – очень часто я от своих знакомых слышу – вот забеременела эта, забеременела та, ей 49, а той 48… Знаете, мне немножко непривычно слышать такие истории, потому что я выросла в советское время, у нас было понятие старородящая… но насколько сейчас 50 лет это такой привычный уже возраст для вас, как для специалистов?

Нанаа:

— Ну, 50 лет – это, конечно, уже возраст. Но это индивидуально. Ограничения у женщины есть, но у каждой женщины это индивидуальные ограничения. То есть, пока у нее резерв есть, пока менструальный цикл идет, значит, она может забеременеть… Это зависит индивидуально от каждой женщины. Конечно, это высокорискованная беременность. Все, что выше 38-40 – это уже высокорискованная беременность. Любая беременность сама по себе высокая рискованность, но особенно, когда у нас 38+, тогда они очень высокорискованы.

Ионова:

— Вот известен факт, что, чем в более старшем возрасте женщина идет на беременность, тем выше риск развития таких патологий, как синдром Дауна, например, у ребенка?

Нанаа:

— Конечно.

Ионова:

— То есть, ваши пациентки сдают вот эти тесты генетические?

Нанаа:

— Мы рекомендуем… то есть, мы не говорим, что показано, но мы рекомендуем, когда женщине 36-38 и больше лет… Но так как они сравнительно дорогие тесты, мы так смотрим. Есть ли у них родственники проблемные или нет… но мы рекомендуем… мы обязаны рекомендовать, а выбор – их. То есть, они могут отказаться, а могут сделать.

Ионова:

— А нет ли каких-то научных данных о том, что склонность к развитию синдрома Дауна выше у детей, зачатых обычным, традиционным способом, или детей, которые при помощи ЭКО? Или вообще нет никакой разницы?

Нанаа:

— Разницы вообще никакой нет. Это мое мнение. Я считаю, что, если это методом ИКСИ делается… сейчас новая методика, называется ЭМСИ. То есть, это выбор сперматозоида до ИКСИ. Когда он выбирает, конечно, он выбирает по виду, он не может выбирать по генетически, да. Но когда он выбирает по виду, я считаю, что риск меньше, потому что он выбирает более здоровые. Но это не значит, что они здоровые. Но на вид он выбирает более здоровые – то есть, это то, что называется ЭМСИ, да. Поэтому я думаю, что при ИКСИ даже риск меньше, чем при обычной…

Ионова:

— То есть, это опять же к вопросу тем, кто считает себя противником технологий. Что на самом-то деле технологии позволяют сделать выбор, что ребенок будет более здоровым.

Нанаа:

— То есть, шанс на более здорового ребенка.

Шевцова:

— То есть, мы скоро придем к тому, что к вам будут приходить пары и говорить – знаете, я хочу мальчика, здорового, чтобы рост был такой-то и…

Нанаа:

— Это не шутки. Они приходят и говорят так.

Ионова:

— А вы им что говорите?

Нанаа:

— Ну, я им говорю, что ваша цель сначала забеременеть. Конечно, мы можем выбирать пол эмбриона, но мы не имеем права. То есть, если человек хочет только мальчика, а если у нас будет там три девочки и мальчик, что нам делать?

Шевцова:

— Чудовищный выбор, конечно.

Нанаа:

— Да, поэтому мы ради того, чтобы просто выбор был – мальчик или девочка – мы не делаем генетические исследования. Но при любом генетическом исследовании на любые хромосомы мы узнаем, кто это – мальчик или девочка.

Шевцова:

— И все эти обследования проходят у вас в клинике?

Нанаа:

— Да.

Шевцова:

— Это быстро?

Нанаа:

— Ну, то есть, это до переноса эмбриона нужно делать. В течение суток.

Шевцова:

— Я вот зашла на ваш сайт… вы всегда делаете какие-то определенные уступки клиентам… У вас сейчас какие-то акции есть?

Нанаа:

— Акция есть по воскресеньям. То есть, оценка мужского или женского здоровья – за 1000 рублей мы делаем.

Шевцова:

— То есть, это можно прийти просто любому человеку?

Нанаа:

— Да.

Ионова:

— То есть, это скрининг, да? А что включает в себя это обследование?

Нанаа:

— Консультация. То есть, осмотр гинеколога, если мы находим какие-то проблемы, тогда мы можем назначить дальнейшее лечение.

Ионова:

— То есть, это не только для ваших потенциальных пациентов, а вообще для всех?

Нанаа:

— Это для всех, да. Конечно, у нас прием репродуктолога всегда бесплатно – первичный прием репродуктолога, то есть, консультация, всегда бесплатно. Сейчас программа ЭКО, которая у нас называется «Санта-Мария» — 3 попытки ЭКО за 158 тысяч рублей. То есть, если не забеременеет первый раз, то мы повторим второй раз, если не забеременеет, то мы повторим третий раз.

Шевцова:

— А какие там подводные камни? Какие там условия? Каков возраст пациентки?

Нанаа:

— Возраст до 39 и, конечно, чтобы у мужчины не было при нулях, будем так говорить.

Шевцова:

— А могут, кстати, быть неудачи из-за того, что у мужчины не все в порядке со здоровьем вот сейчас?

Нанаа:

— Я вам скажу, что более чем 50% связано с мужским здоровьем, которое вот сейчас я вижу. Конечно, это неофициальная статистика, но более чем 50% связано с мужским здоровьем.

Ионова:

— То есть, сейчас мужское здоровье ухудшается?

Нанаа:

— Да.

Шевцова:

— А почему?

Нанаа:

— Мое мнение – это стресс, это экология.

Ионова:

— То есть, не вредные привычки, а все-таки какие-то внешние факторы?

Нанаа:

— Ну, я думаю, что привычки, они не менялись. То есть, мужчины как ходили в баню, так и ходят. То есть, по выходным как они пиво пили, так до сих пор и пьют.

Ионова:

— Ну, сейчас многие занимаются спортом, ведут активный образ жизни… Или это уже все вторично?

Нанаа:

— Это вторично, конечно, но последние 2-3 года, если честно, люди начали вот уже думать об экологическом питании, о спорте. Конечно, помогает… Люди, которые вот ходят… конечно, без никакой гормональной поддержки, без никаких уколов, которые делают…

Ионова:

— Ну, стероиды имеются в виду?

Нанаа:

— Да, да. Если они просто занимаются спортом, это очень полезно для мужчины. И для женщины.

Ионова:

— Ну да. И опять же очень сильно качество мужского здоровья снижает абдоминальное ожирение. То есть, как раз когда живет растет, что называется.

Нанаа:

— Ну да. Вообще мужик должен быть мужиком, конечно…

Шевцова:

— Вы рекомендуете на ЭКО идти несколько раз? Или там раза 4-5, а потом нужно либо клинику сменить, либо остановиться?

Нанаа:

— Я считаю, что после третьего раза надо сменить. У меня в клинике, если мы делаем три раза, то мы больше не делаем, мы отказываемся. Даже за большие деньги. Потому что я вижу, что это бессмысленно. Все, что мы можем, мы уже сделали. Идите, попробуйте у других врачей, попробуйте в другой клинике.

Ионова:

— А методики? То есть, ИКСИ вы уже рекомендуете тогда или это уже индивидуально?

Нанаа:

— Индивидуально, конечно. Но я в основном рекомендую ИКСИ, потому что процент виртуализации при ИКСИ гораздо больше, чем при ЭКО.

Шевцова:

— Насколько быстро сейчас уходят вперед технологии?

Нанаа:

— Очень быстро. Мы не успеваем даже. Мы два раза в год ездим на границу, или здесь даже в России… но всегда каждый раз что-то новое видим.

Шевцова:

— Как скоро нам ждать какого-то прорыва в науке, который помогает нашим парам?

Нанаа:

— Каждый день можете ждать. Каждый день.

Шевцова:

— И ваши сотрудники, ваши специалисты, они все в курсе последних изменений, последних тенденций?

Нанаа:

— Каждый врач, как минимум, один раз в год должен ходить на конференцию. За границей или в России, один раз, как минимум, связанной с репродукцией.

Шевцова:

— Вот сейчас настолько быстро развиваются генетические технологии… после того, как расшифровали геном человека, буквально на каждой неделе появляются новые генетические открытия и, естественно, это не может не сказываться на развитии технологии ЭКО. То есть, вот даже по вашей практике, насколько эта технология за последние годы стала проще и доступнее?

Нанаа:

— Я считаю, что каждый год она гораздо и легче, гораздо и понятнее – именно для нас, для врачей – то есть, что-то раскрывается, что-то мы узнаем. То есть, какие-то факторы дополнительные, которые вот мы уже замечаем, да. То есть, каждый раз что-то новое. И это, конечно, поднимает шанс на беременность.

Ионова:

— То есть, вот уже даже по вашей практике сейчас уже появились те пациентки, которым вы сейчас можете помочь, а вот лет 5-7 назад не могли?

Нанаа:

— Да, есть такие. То есть, понятие бесплодие – каждый год оно меньше и меньше… Конечно, в конце остаются люди, которые вообще бесплодны, но раньше, лет 20 назад, те люди, которые приходили и им говорили, что у вас шансов нет, вы бесплодны, они сейчас, очень хорошо идут для ЭКО.

Шевцова:

— Вы знаете, а не будет ли наше общество, человечество такое расслабленное… Знаете, вот лет 40 назад бесплодных было меньше. Как-то экология была другая, люди были другие, ресурсы организма, наверное, тоже были другими. А потом вырастает поколение, которое не может само, которое может только благодаря вам…

Ионова:

— Нет, просто есть такие, скажем, объективные факторы, что во всех развитых странах мира процент так называемых старородящих увеличивается с каждым годом. Естественно. Люди учатся, делают карьеру, строят свое финансовое будущее и только потом задумываются о детях. Лет 40 назад все-таки средний возраст впервые рожавших в России, Например, был где-то от 20 до 24 лет. Сейчас понятно, что этот возраст сместился лет на 10, как минимум.

Нанаа:

— Да, как минимум. Ну, я думаю, что это связано с большими странами, с большими городами. В Москве, если люди думают, когда им 30 или за 30… а если мы пойдем в другие регионы, когда им 25 – они уже думают. То есть, это цена больших городов. Или цена – жизнь.

Шевцова:

— Благополучие, достаток и т.д. Ну, кстати, лучшие врачи – они все-таки в Москве?

Нанаа:

— В большинстве, конечно, в Москве. Но я не могу вам сказать, что именно в Москве лучшие врачи. Но так как у нас возможности большие, может быть, у нас и получается больше. Но это не говорит, что на Дальнем Востоке врачи плохие. Нет. Может быть, у нас просто возможностей больше, у нас доступность всего больше, поэтому у нас получается больше, чем у других.

Ионова:

— И опять же, доступность сотрудничества с врачами других специальностей.

Нанаа:

— Да.

Шевцова:

— Насколько я знаю, у вас есть возможность остановиться?

Нанаа:

— Да, у нас есть своя мини-гостиница.

Шевцова:

— Скажите, а к вам можно на прием прийти?

Нанаа:

— Сложно, но можно.

Шевцова:

— У вас запись?

Нанаа:

— Запись. Но я не принимаю больше, чем 4-5 человек в день.

Ионова:

— А средний поток у вас какой? В среднем сколько на одного доктора приходится пациентов в день?

Нанаа:

— От 6 до 15. Есть у меня еще одна врач, которая принимает по 20-25, но она живет в клинике.

Ионова:

— А почему? Она такая популярная?

Нанаа:

— Ну, хороший доктор, люди ломятся к ней всегда…

Шевцова:

— А как ее зовут?

Нанаа:

— Сарсан Светлана Иноровна. К ней по 20-25 человек каждый день.

Ионова%

— Она тоже репродуктолог, да?

Нанаа:

— Да, она акушер-гинеколог, репродуктолог.

Шевцова:

— А есть у вас в клинике психолог?

Нанаа:

— Да, есть у нас психолог. Конечно, не обязательно, но мы рекомендуем ходить к психологу во время стимуляции. И во время подготовки к ЭКО… Не обязательно, чтобы, если у человека проблемы, чтобы он ходил к психологу…

Шевцова:

— Нет, нет, если вот у него тревога есть… знаете, я пытаюсь сейчас эмоционально представить себе сейчас состояние женщины, которая это все проходит. Это же ужасные нервы, это какие-то страхи лишние, это что-то такое, когда тебе нужно поговорить с человеком, не просто с подругой, которая тебя не поймет… а нужен специалист, который знает, что это такое. Я вот исключительно в этом формате.

Нанаа:

— С вами согласен.

Ионова:

— А есть ли у вас пациентки, которые к вам возвращаются после удачного ЭКО?

Нанаа:

— Почти все возвращаются после удачного ЭКО.

Ионова:

— За новым ЭКО?

Нанаа:

— Конечно.

Ионова:

— Правда? То есть, это настолько распространенная практика?

Нанаа:

— Конечно. После того, как они получили у нас беременность, конечно, они только к нам обратно и идут.

Шевцова:

— А сколько должно времени пройти после того, как родится ребенок, чтобы приступить…

Нанаа:

— Смотря как она его родила. Если это кесарево, то, как минимум, года два. А если это естественные роды, то она может через год. Год должен пройти.

Ионова:

— Скажите, а вы так по памяти сможете сказать, ну, у вас или вообще, в общемировой практике, самое большое количество ЭКО у одной пары это сколько?

Нанаа:

— Не могу вам сказать. Но 2-3 – видел. Максимум 3 было.

Ионова:

— Не близняшки, а разных возрастов?

Нанаа:

— Разных, разных.

Шевцова:

— А в случае благополучного результата беременность наблюдать у вас, рожать тоже у вас или…

Нанаа:

— Беременность только у нас наблюдать, а рожать – у нас есть с несколькими роддомами договоренности, в которые мы отправляем.

Шевцова:

— А если человек живет не в Москве, как быть?

Нанаа:

— Ну, приезжать один раз в месяц хотя бы, на ведение беременности, и тогда вот они будут рожать у себя.

Шевцова:

— То есть, вы поможете, дадите все документы…

Нанаа:

— Обязательно. Обменные карты, сертфикаты всякие…

Ионова:

— Да, это ж тоже очень важный вопрос, в том числе, финансовый вопрос. Потому что ведь у нас же государство поддерживает роды. У нас это оплачивается государством и не нужно идти в коммерческий роддом, если вы наблюдались в коммерческой клинике.

Нанаа:

— Не обязательно.

Шевцова:

— И вы держите связь с коллегами из других городов, все объясняете и рассказываете?

Нанаа:

— Конечно. Врачи, которые ведут беременность, они круглосуточно на связи. На любой вопрос они готовы ответить, я думаю, что проблем в этом нет.

Ионова:

— Кстати говоря, многие пациенты иногородние именно вот этого и боятся. Хорошо, что мы разъяснили этот вопрос. Потому что думают – это ж как, я там-то буду рожать бесплатно у себя, зачем мне ехать в Москву, чтобы наблюдаться в клинике, тогда меня заставят рожать в коммерческом роддоме.

Нанаа:

— Да нет, нет… Зачем? Пусть рожает у себя.

Шевцова:

— Еще раз напомним. Значит, сейчас три ЭКО стоят 158 тысяч рублей. Если в первом случае у вас неудача, то вы можете сделать еще раз и еще раз.

Нанаа:

— Да.

Шевцова:

— Первый прием – бесплатно у врача?

Нанаа:

— Первый прием у репродуктолога бесплатно.

Шевцова:

— Записаться нужно заранее?

Нанаа:

— Обязательно записаться заранее…

Шевцова:

— Еще раз напомню номер телефона. 8-495-98-98-98-1. Человек приезжает, проходит бесплатную процедуру с врачом-консультантом, дальше ему сколько примерно времени придется оставаться в клинике или быть на связи?

Нанаа:

— Это зависит от состояния. Обычно они приходят первый раз, потом вызывают их на второй осмотр, чтобы, если они уже решились на ЭКО, или им показано ЭКО, они приходят в следующий раз и начинается процедура подготовки к ЭКО, которая как минимум длится 1 месяц.

Шевцова:

— После этого пациентка может уехать домой и приехать к вам на консультацию в случае удачного исхода событий?

Нанаа:

— Да.

Шевцова:

— Ну, все очень просто и понятно. Главное – принять решение, приехать, поговорить с врачом…

Ионова:

— Ну, а вот если женщина захочет второй раз забеременеть при помощи ЭКО, подготовка будет отличаться?

Нанаа:

— Не обязательно будет отличаться. Но обычно после родов может добавиться туда гистероскопия, то есть, посмотреть матку, до того, как делать второй раз… Но это не обязательная процедура…

Ионова:

— Но это может быть и при обычной беременности?

Нанаа:

— Да, да.

Ионова:

— То есть, организм женщины в худшую сторону не меняется после…

Нанаа:

— Если до ЭКО у нее было все нормально, то я не думаю, что ухудшится из-за ЭКО.

Шевцова:

— То есть, ЭКО может спровоцировать какие-то хронические заболевания или такие вялотекущие процессы, которые раньше не были видны?

Нанаа:

— Да, может. Которые не были видны, да, может быть такое. Но мы обязаны все проверить до ЭКО. Есть такой 107-й приказ Министерства здравоохранения, который говорит что мы должны проверять, что мы должны делать до ЭКО. То есть, врачи, которые его придумали, там все написано, что надо делать до ЭКО, во время ЭКО и после ЭКО.

Шевцова:

— То есть, это все прописано в законе и вы его соблюдаете?

Нанаа:

— Конечно.

Весна и лето — лучшее время для оплодотворения!

Возможно, кто-то не осмеливается воспользоваться подобным вариантом из-за ряда опасений, но они абсолютно безосновательны. В наше время более полумиллиона пар используют метод ЭКО с целью зачатия долгожданного малыша. Однако, несмотря на достаточно большую историю проведения ЭКО, вокруг этой процедуры до сих пор витают различные сомнения, страхи и мифы.

ЭКО появилось в Великобритании

Первые попытки искусственно оплодотворить женщину, страдающую бесплодием, начались в Великобритании еще в конце XVII века. Первым ребенком в мире, появившимся из «пробирки», 25 июля 1978 года стала Луиза Браун. В 2006 году в возрасте 34 лет Луиза стала мамой. Для наступления беременности ЭКО Луизе не потребовалось. В 2010 году врач Роберт Эдвардс получил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины за развитие области экстракорпорального оплодотворения.

Показание — бесплодие

Показанием для ЭКО является бесплодие женщины или мужчины, которое не поддается медикаментозному лечению, но по желанию женщины, которая не состоит в браке, а хочет родить ребенка процедура ЭКО тоже может быть проведена. Отказом в проведении процедуры ЭКО может послужить патологические состояния женщины, при которых беременность и роды может угрожать как ее жизни, так и жизни ребенка, а также психические заболевания.

Суть метода ЭКО заключается в следующем: из организма женщины извлекают яйцеклетку и искусственно оплодотворяют в пробирке, после чего полученный эмбрион помещается в инкубатор, где в течение 2–5 дней он развивается под наблюдением врачей, а затем эмбрион для дальнейшего развития переносят в полость матки.

Некоторые считают, что процедура ЭКО опасна, и проводить ее больно, ведь она не уступает ничем полноценной операции. Эти заблуждения связаны с подготовительными этапами в ЭКО, поскольку какое-то время женщине придется вводить гормональные препараты, что подготовит организм к последующему оплодотворению и беременности. Конечно, сама по себе пункция яйцеклеток довольно неприятная и болезненная процедура, но ведь проводиться она будет под общим наркозом, поэтому никаких физических страданий женщина не испытает.

ЭКО не всегда удачно с первого раза

Успех на одну попытку оценивается в среднем в 40-45% при благоприятных обстоятельствах, и значительно ниже этот показатель, если есть какие-то патологии.

Возможныe причины неудачи: эмбрионы низкого качества, неоптимальная толщина эндометрия, иммунологические, эндокринологические проблемы, несоблюдение назначений врача.

Эффективность ЭКО резко снижается после 35 лет

Главным образом это связано со снижением качества яйцеклеток. Причина снижения качества клеток с возрастом – большое количество хромосомных аномалий в клетках, накапливаемых с годами. Подобные аномалии не различимы на глаз. Как правило, эмбриологи отмечают общее «внешнее» ухудшение качества эмбрионов по мере увеличения возраста пациенток. К сожалению, с годами способность женщины производить качественные клетки, способные к оплодотворению и последующему правильному делению, понижается.

4 попытки

В собственном стремлении иметь желанного малыша дамы идут на все. И бессчетное количество попыток ЭКО при бесплодии не уникальность. Но не надо забывать, что при подготовке к процедуре, организм женщины получает огромное количество гормональных препаратов. А это совершенно неблагополучно отражается на здоровье.

Высокие шансы на успех ЭКО сохраняются на протяжении 4 попыток, далее шансы формально снижаются, т.к. предполагается, что в течение 4-х попыток устраняются все возможные причины неудач. Врачи-репродуктологи советуют последующее: если беременность не наступает после 3-й попытки, необходимо провести генетическое исследование эмбриона и дополнительно оценить совместимость партнеров. Если же 6 попыток ЭКО не дали результата, то стоит поразмыслить о других методах — суррогатное материнство, использование донорской яйцеклетки либо сперматозоида.

Весна и лето — лучшее время для процедуры!

Ученые-репродуктологи, изучив некоторые факторы, влияющие на эффективность экстракорпорального оплодотворения, пришли к интересному выводу: ЭКО лучше проводить весной или летом. Дело в том, что в эти времена года в организме женщины происходят гормональные изменения. Он становится чувствительнее к гонадотропным гормонам, которые регулируют работу яичников. Вероятно, это связано с увеличением длины светового дня.

Риск развития генетических заболеваний, задержки в развитии ребенка снижается

Довольно часто можно услышать, что дети, зачатые в пробирке намного слабее и болезненнее обычных детей, что делать ЭКО стыдно, что искусственное оплодотворение всегда заканчивается рождением огромного количества близнецов.

Риск рождения ребенка с генетической патологией существует независимо наступила ли беременность естественным образом либо после ЭКО. Статистика свидетельствует: и в том, и в другом случае риск одинаков. Факторы, влияющие на степень риска – здоровье обоих родителей и наличие у них хронических или наследственных заболеваний, возраст женщины и даже экологическая обстановка, и эмоциональное состояние мамы. Что касается здоровья будущего ребенка, то здесь у ЭКО есть неоспоримые преимущества перед обычным зачатием, поскольку врач проводит генетическую диагностику материала зародыша еще до его переноса в полость матки мамы. Это позволяет во много раз уменьшить риск появления на свет младенца с генетической аномалией.

Что касается многоплодной беременности, то некоторая доля истины в этом есть, поскольку врачи довольно часто подсаживают женщине несколько зародышей, чтобы повысить ее шансы забеременеть. Но по желанию мамы, даже если прижились сразу несколько эмбрионов, можно оставить двоих или одного. В связи с этим, по статистике, каждая четвертая пациентка, прошедшая процедуру ЭКО, рожает близнецов.

Миллионы людей из пробирки

На планете живет более 5 миллионов людей, рожденных после ЭКО (2013).

Процедура экстракорпорального оплодотворения так отлично отработана в текущее время, что количество малышей «из пробирки» быстро возрастает. Если в 1990 году детей после ЭКО насчитывалось в мире около 20 тыс., то уже к 2013 году их стало более 5 миллионов.

Ежегодно в мире проводится 300-400 тысяч процедур ЭКО.

ВОЗ признала экстракорпоральное оплодотворение самым эффективным методом борьбы с женским бесплодием.

Если подробней разобраться, то процедура ЭКО — это не так уж страшно, как о нем говорят, ведь беременность и рождение ребенка это радость и счастье для каждой женщины. И какая разница, зачали Вы своего малыша естественным способом или с помощью новейших достижений медицины, поэтому все страхи, слухи и мифы по поводу ЭКО должны быть просто отставлены в сторону, нужно лишь верить фактам и своему желанию стать счастливой матерью.

Квоты на ЭКО в 2018 году

Очевидно, что количество бесплодных пар ежегодно возрастает, а позволить себе ЭКО может далеко не каждая семья. Не стоит отчаиваться – в каждом из регионов России выделена статья бюджета на проведение экстракорпорального оплодотворения и лечение от бесплодия в частном или государственном медицинском учреждении. Любая женщина может воспользоваться возможностью провести процедуру ЭКО за счет государственного бюджета, и далее при необходимости подавать документы, повторно становясь в очередь на предоставление квоты.

В случае, если семейной паре был поставлен диагноз «бесплодие», при этом требующее использования вспомогательных репродуктивных технологий, в окружную комиссию отправляется запрос. Заниматься этими вопросами должен лечащий врач бесплодной женщины (или же руководитель районной женской консультации). Члены комиссии формируют специальный лист ожидания и контролируют правильную очередность пациентов. После рассмотрения комиссией пакета документов она принимает решение о возможности предоставления пациентке ЭКО за счет государственных средств.

Каждый, кто находится в очереди в ожидании квоты на ЭКО 2018, может самостоятельно наблюдать за ходом очереди на официальном сайте организации. В случае согласия на проведение бесплатного ЭКО семейная пара может сама выбрать медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение. Далее пациентке выдается направление на проведение процедуры ЭКО. Если первое ЭКО увенчалось успехом, то женщине бесплатно предоставляется все необходимое медицинское обеспечение, которое необходимо на протяжении всего срока беременности.

Кому показано ЭКО?

Чтобы пациентке было рекомендовано ЭКО необходимо присутствие определенных показаний для его проведения:

  • хирургические вмешательства на женских репродуктивных органах;
  • отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
  • нарушение эндокринной системы;
  • наличие новообразований или спаек в малом тазу;
  • консервативное или хирургическое лечение, не принесшее результатов.

По статистике, примерно в половине случаев причиной бесплодия выступает мужской фактор. Именно поэтому обследование должны проходить оба партнера. Немаловажно, что отныне получить право на бесплатное ЭКО могут не только те, кто состоит в официальном браке, но и пары, состоящие в гражданском браке, но мечтающие при этом о совместном ребенке. Кроме того, возраст партнеров не имеет определенных рамок.

Важно! ЭКО по квоте может сделать и женщина, не имеющая постоянного партнера. Но в такой ситуации необходимо быть готовым к дополнительным расходам, а именно, на оплату услуг донора и самого донорского биоматериала.

Как правило, деньги, выделенные на проведение ЭКО по квоте, покрывают следующие манипуляции в ходе проведения процедуры:

  • гормональная стимуляция;
  • забор качественных ооцитов;
  • выращивание и отбор эмбрионов;
  • перенос зародышей в полость матки пациентки.

Требования для участия в программе ЭКО по квоте

При оформлении пакета документов на квоту ЭКО супружеской паре следует помнить, что расходы на подготовку к самой процедуре придется оплачивать самостоятельно. Приблизительная цена подготовительного обследования составляет 30-35 тысяч рублей.

Существует также ряд общепринятых требований для пар, желающих воспользоваться квотой на ЭКО:

  1. необходимо, чтобы партнеры находились в официальном браке;
  2. возраст мужчины и женщины на момент проведения процедуры должен быть не старше 38 лет;
  3. пара не должна иметь собственных детей.

Квоты на первое ЭКО

Во многих случаях беременность с первой попытки ЭКО не наступает, и это считается абсолютно нормальным. Даже совершенно здоровые пары беременеют естественным путем отнюдь не в самом первом цикле. На это может уйти от нескольких месяцев до одного года. Для того, чтобы процедура увенчалась успехом, чаще всего необходимо предпринять несколько попыток. Многим же удается получить долгожданную беременность только на 8 или 10 раз. Именно поэтому бездетная супружеская пара может пробовать зачать при помощи ЭКО неограниченное число раз.

Важно! На сегодняшний день нет определенных ограничений на число попыток ЭКО по квоте в нашей стране. По закону супружеская пара имеет право предпринимать одну попытку ЭКО в год.

Сколько попыток ЭКО по квоте можно предпринимать?

Сама по себе процедура экстракорпорального оплодотворения абсолютно безопасна для здоровья. Но сколько раз можно делать ЭКО по квоте? Но при этом ЭКО предполагает использование гормональных препаратов для стимуляции, и порой небольшого перерыва между попытками оказывается недостаточно для того, чтобы женский организм полностью восстановился. Рекомендуется в идеале проводить ЭКО не чаще двух раз в год, а перерывы между попытками должны составлять 2-3 месяца. Время также может потребоваться и на установление истинной причины неудачи в предыдущем цикле и на ее устранение. Количество возможных попыток ЭКО по квоте по сути ограничивается лишь длиной очереди – чем она короче, тем быстрее Вы сможете снова предпринять попытку зачатия.

Клиника профессора Здановского специализируется на лечении всех видов бесплодия, вне зависимости от сложности. За годы своей работы мы сумели помочь уже многим парам зачать и родить желанного ребенка – свыше 8000 детей были рождены при помощи вспомогательных репродуктивных технологий и большого опыта наших специалистов. Руководит клиникой акушер-гинеколог высшей категории Здановский Валерий Мстиславович – доктор с колоссальным опытом работы в своей области. Наше медицинское учреждение имеет в своем распоряжении не только штат грамотных специалистов, но и современное техническое оснащение, а также собственный стационар и оборудованные по последнему слову операционные залы.

Резюмируя всё вышесказанное, законом на сегодняшний день не установлен определенный лимит на проведение попыток ЭКО по квоте. Супружеская пара имеет право собирать пакет документов с той частотой, которую выберет сама. Безусловно, при этом лучше всего выдерживать определенный интервал, чтобы позволить женскому организму полностью восстановиться и правильно настроиться на успешный исход!

Ограничено ли число бесплатных процедур ЭКО в России?

При первой процедуре ЭКО беременность может не наступить, и это считается нормальным статистическим случаем. В естественных условиях вполне здоровые пары могут зачать ребенка, повторяя попытки в течение года. Для успеха медицинского оплодотворения нужны как минимум 2-3 попытки, а в некоторых случаях родить ребенка удается только после 8-10 процедур. Поэтому, если пара не имеет никаких медицинских противопоказаний, кроме диагноза бесплодия, она может повторять ЭКО столько раз, сколько потребуется.

Ограничений на количество попыток бесплатного ЭКО по полису в российском законодательстве на сегодняшний день нет. Повторная процедура экстракорпорального оплодотворения по ОМС – это не роскошь, а необходимость довести дорогостоящее лечение до конца и добиться результата. Законодательно количество попыток ЭКО ограничивается 1 разом в течение 1 года.

Процедура экстракорпорального оплодотворения безвредна для здоровья женщины: никаких угроз онкологии или невозможности родить естественным путем она не представляет. Однако протокол ЭКО включает в себя введение большой дозы гормональных препаратов для стимулирования работы яичников. Короткий период между первой и второй попыткой оплодотворения может быть недостаточным для восстановления гормонального фона в организме женщины. В связи с этим ВОЗ рекомендует проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения не чаще 2-х раз в год, с 2-3 менструальными циклами между протоколами. Ограничения по времени могут быть связаны также с необходимостью выяснить причины первой неудачи и разработкой индивидуальной схемы ведения протокола. Возможно, придется провести дополнительное лечение, чтобы повысить шансы на успешную беременность. А число повторных процедур зависит от очереди: чем она длиннее, тем дольше придется ждать нового направления.

Законодательная база повторного проведения ЭКО

Программа ОМС дает супружеской паре счастливую возможность преодолеть бесплодие и стать родителями, используя право на неоднократное проведение экстракорпорального оплодотворения. Это право зафиксировано законодательно:

  • Постановлением Правительства РФ от 28.11 2014 г. N 1273:
    • данный закон дает гарантии на проведение ЭКО по полису ОМС с любыми факторами бесплодия в период 2015-2017 гг.;
    • оплата высокотехнологичной помощи производится целиком из ФФОМС;
    • направление на экстракорпоральное оплодотворение выдается по медицинским показаниям без ограничений по возрасту и по количеству повторных заявок.
  • Министерством здравоохранения РФ, которое выпустило «Информационно-методическое письмо о направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО» от 29.03 2016 г. N 15-4/10/2-1895:
    • данный законодательный акт подтверждает возможность повторного внесения женщины в список ожидания для лечения, если предыдущее оплодотворение не завершилось благополучной беременностью;
    • количество операций ЭКО в год ограничивается двумя процедурами, т.к. они связаны с применением гормональных препаратов. Это ограничение вводится с целью не допустить ухудшения здоровья женщины.

Врачебная практика и ЭКО

Некоторые врачи-гинекологи не расположены помогать своим пациенткам в подготовке к вторичной операции ЭКО. Аргументируют они это тем, что технология повышает риск онкологии, а дети рождаются неполноценными. Данная позиция далека от истины и является не совсем профессиональной. Однако спорить и ругаться с такими врачами не стоит: те права, которые законодательно закреплены в правительственных документах, никакой врач нарушать не станет. Возможно, нежелание немедленно делать пациентке выписку на экстракорпоральное оплодотворение связано с её же интересами: сначала пролечиться, а затем беременеть. В любом случае, пара, решившаяся на участие в программе ЭКО по ОМС, должна набраться терпения и использовать все возможности, предоставленные государством, чтобы в семье появился ребенок.

Законодательство не устанавливает лимит на количество попыток ЭКО, то есть пара имеет право подавать заявление и документы на процедуру столько раз, сколько сама захочет. Другое дело, что между попытками должен пройти какой-то, установленный врачом, период, чтобы организм женщины смог восстановиться после неудачной попытки оплодотворения, и ее моральный настрой стал достаточно высоким.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *