Кефалогематома у новорожденного последствия

Содержание

Почему у новорожденного появляется кефалогематома?

Данная проблема возникает не у каждого младенца. Молодые родители часто задаются вопросом: почему процесс рождения у некоторых детей сопровождается травмой. Медики разъясняют, какие причины могут привести к возникновению кровоизлияния у новорожденного.

Особенности физиологии матери и ребенка

Кости черепа могут получить травму при соприкосновении с костями таза роженицы, если женщина имеет достаточно узкий таз и родовой канал, а малыш появляется на свет крупным. Привести к осложнению может травмирование костей таза матери, даже если травма была давней. Даже если таз женщины нельзя назвать узким, но его кости получили деформацию во время травмы, вероятность кровоизлияния увеличивается, как и при аномальном развитии плода во время беременности.

Индивидуальная особенность протекания беременности и родов

Нередко случаи возникновения наполненной кровью полости на голове грудничка становятся особое положение плода, беременность с осложнениями, затянувшаяся сверх срока беременность или роды, которые проходят чрезвычайно быстро, стремительно, или, напротив, очень медленно. Использование специальных медицинских приспособлений (например, акушерские щипцы) при извлечении ребенка также приводит к кровоизлиянию.

Заболевания крови

В отдельных случаях кефалогематома – свидетельство не полученной во время родов травмы, а признак того, что у новорожденного имеются проблемы с кровью, а точнее, с ее свертываемостью. Кровоизлияние при этом возникает даже при самых благополучных для младенца родах, при отсутствии малейшего травмирования. Причем в первые 24 часа по окончании родов размеры гематомы увеличиваются.

Возможны последствия?

При обнаружении кефалогематомы у новорожденного взрослым становится понятно, что ее прощупывание – неприятно и даже болезненно для младенца. Он начинает плакать и пытается оттолкнуть руку взрослого, если тот действует неосторожно или с усилием.

В то же время не стоит беспокоиться, что данная проблема у новорожденных будет иметь длительные последствия. Кости черепа являются надежной защитой для головного мозга. Скопившаяся над ними кровь не может повредить или деформировать их так, чтобы травмировать другие органы.

В большинстве случаев кефалогематома способна рассасываться. Известный детский доктор Е. Комаровский, отвечая на многочисленные вопросы родителей, сообщает, что обычно она рассасывается самостоятельно на 3-4 неделе после рождения. В это время родители должны внимательно наблюдать за размерами и состоянием гематомы. Во время болезни ребенка нельзя пренебрегать посещением врача, который сможет своевременно определить, нуждается ли малыш в специальном лечении.

Если гематома не рассосется, с течением времени на месте сгустков крови появляется соединительная ткань. Не причиняя вреда здоровью, она приводит к некоторому деформированию костей черепа. Эти изменения незначительны и не требуют даже косметических операций для устранения.

Серьезным последствием можно считать анемию, возникшую в результате кровопотери. А самым негативным последствием становятся случаи нагноения накопившейся крови, что может привести к осложнениям.

Лечение

Современной медициной накоплен большой опыт успешного лечения опухоли, возникшей в результате кровоизлияния на голове новорожденного. К лечению кефалогематомы у новорожденных прибегают в следующих случаях:

  1. большой размер опухоли;
  2. гематомы не рассасываются самостоятельно в течение первых 8 недель жизни ребенка.

В зависимости от вида опухоли врачом после согласования с родителями малыша проводится либо медикаментозное лечение, либо малыш подвергается хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

При консервативном лечении гематомы 1 степени врач прежде всего воздействует на качество крови. Чтобы она лучше сворачивалась и сократилось наполнение полости кровью, обычно используется такое средство, как витамин K. Рассасыванию гематомы способствует применение геля Троксерутин (Троксевазин), втираемого в кожу малыша.

Хирургическое лечение

Гематома 2 и 3 степени, которая не начала рассасываться самостоятельно в 10-дневный период, требует хирургического вмешательства. Для ее удаления выполняется пункция – удаление содержимого с помощью специального прокола. Процедура заканчивается наложением давящей повязки.

Еще одним методом хирургического лечения является выполнение разреза. К нему прибегают при развившемся нагноении гематомы. Проведя чистку и удаление сгустков крови и гнойных масс, ребенку устанавливают дренаж, накладывают антисептическую повязку, а также назначают курс антибиотиков.

Как предотвратить появление?

Так как кефалогематома является последствием травм, полученных ребенком в процессе родов, главное, что может сделать женщина для профилактики гематомы у ребенка, – максимально подготовиться к родам, обеспечив их спокойное и благополучное протекание.

Соблюдая здоровый образ жизни, позволяющего обойтись без лекарственных препаратов во время беременности, подготовка к будущему рождению ребенка, направленная на максимальное расслабление и формирование правильного поведения роженицы, сделают процесс появления на свет более безопасным для ребенка.

С пониманием следует отнестись к рекомендациям медиков о необходимости произведения кесарева сечения. Это предохранит малыша от возможных родовых травм.

Рождение ребенка, сопровождаемое появлением кефалогематомы на голове младенца, – не приговор. Внимание и забота родителей совместно с грамотной медицинской помощью лечащего врача позволят избежать последствий для здоровья малыша.

Ну, вот и наступили долгожданные схватки. Роды идут, как положено, Вы следите за дыханием и старательно выполняете указания врача гинеколога-акушера и медсестры. Схватка сменяется схваткой, и вы потеряли счет часам, минутам, секундам. Ну, наконец-то врач произносит, что ваш малыш родился, но вслед за этими словами и настороженное: «Что это?». В эту секунду мир замирает, и в голове слышится стук сердца. Диагноз «Кефал гематома» ставит врач, а Вам непонятно что же это такое?
Данное словосочетание в переводе с греческого означает «кровяная опухоль» головы, этот диагноз ставится только новорожденным. Такая опухоль образуется из-за кровоизлияния в поверхность наружных плоских костей черепа, покрывающихся надкостницей. Расположиться гематома может на лобной, затылочной, височной костях черепа, чаще всего она располагается на теменной кости.
К причине появления гематомы у новорожденных относится родовая травма. При движении ребенка по родовым путям, его головка движется то вперед, то назад, сдвигая кожу и периосту (надкостницу), что в свою очередь приводит к разрыву мелких сосудов, которых огромное количество в этом месте. Узкий родовой канал препятствует их кровоточению, но как только головка находит выход, сосуды начинают кровоточить и заполнять кровью образовавшийся карман. Это и есть гематома. Не все врачи разделяют эту точку зрения в образовании опухоли, некоторые из них считают, что образованию гематомы способствует травма, а затем происходит отслойка кожи головы и надкостницы. Вытягивание ребенка родовыми щипцами самое распространенный способ нанесения ему травм, и как следствие Кефал гематом, средний показатель таких травм 0,5-1% всех новорожденных.
Ушиб может способствовать появлению этой опухоли в более позднем возрасте ребенка. Еще одной причиной появления гематомы могут стать стремительные роды, и солидный возраст матери. Иногда опухоль незаметна сразу после родов, но из-за кровоточения может обнаружить себя в течении нескольких дней. Добросовестное отношение к своим обязанностям и внимательное изучение внешнего вида малыша патронажной медсестрой являются залогом своевременного обнаружения опухоли. Размер ее бывает разным от небольшого ореха, до яблока средних размеров. Вид гематомы хорошо очерчен по краям, так как надкостница сращена с костью, чаще всего опухоль имеет удлиненную форму.
Внутри гематомы возникает напряжение из-за прибывающей крови, по краям в течении нескольких дней происходит уплотнение, это говорит об отложении отслоенным периостом новых костных элементов. После удаления гематомы или ее распада, костное утолщение может держаться какое-то время, затем постепенно сглаживается.
При безболезненном опухании и неизменными кожными покровами ребенок не страдает, его состояние не вызывает опасений. Другая ситуация когда на гематоме появляются ссадины или царапины, это может привести к нагноению, температуре, желтухе, небольшой анемии. Следствием осложнений и трещины кости, из-за родовой травмы, являются возникновение опухоли между костной тканью и твердой головной оболочкой. Дефект кости может способствовать проникновению крови под костную ткань и образовать гематому там. Диагностировать опухоль можно при помощи безболезненной пункции.
Процесс исчезновения опухоли затяжной от 3 до 6 недель, но прогноз чаще всего бывает благоприятный. В тех случаях, когда не требуется лечение, можно прибегнуть к помощи пузыря со льдом, купания, опуская в воду всю головку малыша, но не личико. Выпускать кровь в первые дни не стоит, чтобы не вызвать повторное кровоизлияние и нагноение гематомы, единственное, что остается в этом случае, это содержать головку в чистоте и ждать.
Принимать решение по любой процедуре об устранении дефекта на головке ребенка, необходимо только после консультации лечащего врача.

Что это такое?

Кефалогематома у новорожденного представляет собой область припухлости в зоне надкостницы. Такая гематома возникает вследствие удара или сильного сжатия черепа младенца во время родов. Нередко ее трудно распознать в первые дни после рождения, так как она скрыта общей припухлостью головы. Наиболее подверженными подобного рода травмам являются такие участки на голове ребенка, как теменная область и лобная. Очень редко встречаются кефалогематомы на затылке и в височной части.

Как же образуется такая гематома? Вследствие смещения надкостницы происходит разрыв сосудов. Кровь заполняет область травмированной кости, ограничителями служат уплотнения в области швов. Из-за замедленной свертываемости кровь заполняет образовавшийся карман, жидкость можно прощупать при надавливании на опухоль.

Различают несколько видов кефалогематом:

  • 1 степени – диаметр менее 40 мм;
  • 2 степень – от 40 до 80 мм;
  • 3 степень – свыше 80 мм.

Могут наблюдаться множественные кефалогематомы, чаще всего они относятся ко 2-3 степени поражения. Кроме того, при серьезных травмах у новорожденных могут диагностировать перелом кости, повреждение тканей мозга и внутреннее кровоизлияние в полость череп, иногда с неврологическими последствиями.

Признаки и причины возникновения

В первые дни после рождения на голове ребенка присутствует родовая опухоль. После ее схождения симптомы наличия кефалогематомы становятся более выраженными и ее можно разглядеть невооруженным взглядом.

Она имеет вид припухлости, упругой на ощупь. Возможно легкое покраснение в пораженной области, похожее на синяк, которое впоследствии темнеет и становится желтовато-коричневым. По краям опухоли прощупывается уплотнение. Форма черепа при этом может заметно изменяться. В первую неделю опухоль может незначительно увеличиться, так как несвернувшаяся кровь продолжает поступать под кожу, а затем она начинает понемногу сходить.

Причинами возникновения такой опухоли у новорожденных могут послужить различные факторы:

  • уплотнение костей черепа вследствие задержки родов;
  • пороки развития плода;
  • стремительные роды;
  • поздняя беременность;
  • механическое травмирование в процессе родов;
  • неправильное положение плода;
  • затруднение прохождения головки плода из-за несоответствия размера таза роженицы;
  • травмы тазовых костей роженицы;
  • крупные размеры плода;
  • обвитие пуповиной и гипоксия.

Кефалогематома у новорожденного чаще встречается у повторнородящих женщин. Последствия такого нарушения могут быть плачевными.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения кефалогематома у новорожденных может быть чревата осложнениями. Прежде всего, жидкость из области поражения, так или иначе, распространяется и на ближайшие ткани головы ребенка. В процессе заживления гематомы кровяные частички просачиваются в другие ткани, а распавшийся гемоглобин способен вызвать желтуху. Кроме того, из-за кровоизлияния может развиться анемия, связанная с недостатком гемоглобина.

При более серьезных травмах и обширных гематомах наблюдается оссификация черепа, то есть изменяется форма головы младенца. Это затрудняет процесс выздоровления и замедляет рассасывание кефалогематомы. Если не предпринимать никаких мер по избавлению от накопившейся в области опухоли жидкости, со временем развивается нагноение. Воспалительный процесс и образовавшийся гной могут распространяться на другие ткани, включая костную, мозговую и сосудистую.

В связи с возникновением осложнений возможны такие последствия, как неврологические проблемы, отставание в развитии малыша, ДЦП, общие нарушения в организме и ухудшение здоровья ребенка.

Диагностика и лечение

Для предотвращения вышеуказанных последствий необходимы срочная диагностика и лечение кефалогематомы. Для подтверждения наличия или первичного выявления подобного рода опухоли проводится визуальный осмотр и пальпация черепа новорожденного. При выявлении гематомы при ощупывании головы явно ощущается припухлость со скоплением жидкости в подкожной области. При сильном надавливании можно почувствовать, как вытекшая в пораженной области кровь перемещается под кожей. По краям гематомы нащупываются валики уплотнений, разграничивающие участки черепа.


Чтобы избежать осложнений, необходима своевременная диагностика заболевания у младенца

Иногда кефалогематому можно спутать с другой опухолью либо же она малозаметна. В таком случае для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика. Если участок поражения довольно болезненный при давлении на него, дополнительно назначается рентгенография для выявления трещины или перелома кости черепа.

Для устранения небольших припухлостей особых усилий не требуется, и зачастую они проходят самостоятельно. Если же кефалогематома в диаметре приближается ко 2 стадии, требуется дополнительное лечение. В этот период ребенку нужно обеспечить покой, частое укачивание противопоказано. По назначению врача следует добавлять в молоко препараты с витаминами К и кальция, а при увеличении размера опухоли – лекарства, ускоряющие свертывание крови.

Если гематома относится к 3 стадии, требуется хирургическое вмешательство. Обычно оно подразумевает пункцию иглой, благодаря чему удается избавиться от скопившейся под надкостницей крови. Чтобы в дальнейшем кровоизлияние не повторилось, на поврежденную область накладывают тугую повязку. Благодаря этому мягкие ткани на головке новорожденных плотно прилегают к черепу и препятствуют попаданию под них новой порции крови.


Если кефалогематома третьей стадии, то младенцу потребуется операция

В случае нагноения кефалогематомы возможно распространение инфекции на ближайшие ткани и попадание гноя в кровь. Поэтому требуется срочное лечение, суть которого заключается в удалении скопившегося гноя и последующей санации очищенного кармана. Для этого обычно делают небольшой надрез кожи. В некоторых случаях требуется наложение швов и стягивание раны. Для ускорения заживления и снятия воспаления используют лекарственные мази и примочки, антибактериальные повязки и отвары трав. В зависимости от тяжести травмы процесс реабилитации может длиться от нескольких дней до года. В этот период важно обеспечить укрепление здоровья малыша.

Такое явление, как кефалогематома хоть и встречается довольно редко, однако, является серьезной угрозой для нормального развития малыша. Поэтому очень важно проводить обследования новорожденных в первую неделю после появления на свет. При своевременном обнаружении дефекта и назначении корректного лечения опухоль не окажет пагубного влияния на ребенка. Однако, если игнорировать проблему, это может привести к дисфункции организма младенца и даже к инвалидности.

Причины появления

Роды – это процесс травматичный как для женщины, так и для ее малыша. Случается, что в процессе родов происходит сдавление головки ребенка, в результате чего возникает смещение кожи вместе с надкостницей и разрыв прилегающих сосудов. В пространстве под костями черепа скапливается некоторое количество крови – от 10 до 150 мл. Так формируется кефалогематома – кровоизлияние на голове у новорожденного. Такая ситуация чаще всего встречается у крупных детей, рождающихся от матерей с достаточно узким тазом.

Кефалогематома может локализоваться на разных участках головы ребенка. Чаще всего кровоизлияние обнаруживают в области теменных костей, реже – у затылочной, лобной и височной. Образование формируется постепенно, в течение нескольких дней. Такая особенность связана с тем, что в первые дни после рождения у малыша недостаточно развита кроветворная система. Физиологический дефицит факторов свертывания крови приводит к тому, что поступление крови под надкостницу происходит не сразу, а на протяжении трех дней. По истечении третьих суток кефалогематома принимает свои окончательные размеры.

Как распознать кефалогематому?

Кровоизлияние в надкостницу возникает в первые часы после рождения, однако становится заметным только спустя сутки или даже больше. Все дело в том, что в первые два-три дня на голове малыша держится родовая опухоль – совершенно нормальное явление, возникающее у всех новорожденных при прохождении родовых путей. На третьи сутки родовая опухоль спадает, и к этому же времени окончательно формируется кефалогематома.

Распознать кровоизлияние довольно просто. Скопление крови под костями черепа имеет округлую форму. Образование на голове упругое на ощупь, имеет плотный валик у своего основания. В первые дни после рождения кожа над кефалогематомой не изменена, но со временем приобретает желтоватый оттенок. За счет скопления крови голова новорожденного становится асимметричной. Кефалогематома небольших размеров уходит без лечения спустя 2-3 недели. Большие кровоизлияния рассасываются медленно, в течение двух и более месяцев после рождения.

При обнаружении кефалогематомы у вашего малыша обратитесь к врачу!

Границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, где она образовалась. Благодаря прочной надкостнице кровь держится в одних и тех же пределах до полного рассасывания. В редких случаях под кефалогематомой обнаруживается перелом кости, и тогда формируется сообщение с эпидуральным кровоизлиянием.

Кефалогематома не представляет сложности для диагностики. Типичный внешний вид позволяет определить кровоизлияние в надкостницу уже после обычного осмотра. Для уточнения распространенности процесса и при подозрении на перелом кости проводится ультразвуковое исследование.

Чем грозит появление кефалогематомы?

Последствия кровоизлияния могут неблагоприятно сказаться на развитии новорожденного. Чаще всего возникают следующие осложнения.

Возникает при кефалогематомах больших размеров. Характеризуется снижением уровня гемоглобина крови. Приводит к развитию гипоксии и, как следствие, к нарушению работы нервной системы и всех внутренних органов.

При больших кровоизлияниях часть крови впитывается в окружающие ткани. В результате в системный кровоток попадает некоторое количество билирубина, что приводит к развитию длительной желтухи у новорожденного.

Окостенение возникает в редких случаях при формировании больших гематом. Лечение заключается в иссечении оссифицированной части кровоизлияния.

Самое серьезное последствие кефалогематомы. Нагноение возникает при травматизации гематомы и попадании в нее инфекции. При развитии воспалительного процесса кожа над кровоизлиянием краснеет и отекает. Нередко у новорожденного повышается температура тела. Лечение хирургическое – проводится пункция гематомы в условиях стационара.

При появлении признаков инфицирования кефалогематомы не затягивайте с визитом к врачу! Вовремя назначенная пункция или иное лечение может спасти жизнь и здоровье вашего ребенка.

У большинства малышей кровоизлияние проходит достаточно быстро и не вызывает никаких осложнений. Неблагоприятные последствия кефалогематомы формируются при больших размерах образования, неправильном уходе за новорожденным, а также на фоне сниженного иммунитета.

Лечение кефалогематомы

При небольших размерах кровоизлияния (до 8 см) лечение не проводится. Такие гематомы благополучно рассасываются сами собой без какого-либо вмешательства со стороны врача. В некоторых случаях доктор может назначить витамин K и препараты кальция для лучшего рассасывания образования. Для профилактики осложнений родителям следует обеспечить малышу покой. Нельзя укачивать новорожденного в люльке или коляске – это может замедлить самостоятельное рассасывание кефалогематомы. Купать ребенка нужно очень осторожно, чтобы в процессе не травмировать нежную кожу и не занести инфекцию. При выполнении всех рекомендаций кефалогематома небольших размеров исчезает в течение двух-трех недель.

Лечение кефалогематомы проводится в том случае, если размер кровоизлияния превышает 8 см, а также при развитии ее нагноения или окостенения. Любая терапия проводится в специализированном стационаре. Для удаления крови из больших гематом выполняется пункция. Во время манипуляции доктор делает прокол образования тонкой стерильной иглой, после чего устраняет скопление крови. После процедуры на место гематомы накладывается тугая повязка. Пункция достаточно хорошо переносится новорожденными, но, как и любая хирургическая манипуляция, требует внимания специалиста. После пункции малыш некоторое время находится под наблюдением детского хирурга и неонатолога, после чего выписывается домой.

Пункция кефалогематомы проводится только по строгим показаниям. При наличии возможности доктора стараются обойтись без столь серьезных вмешательств в организм маленького человечка. Однако затягивать с хирургическим лечением не стоит. Перенесенная пункция не оказывает неблагоприятного влияния на развитие малыша, поэтому не стоит ее опасаться и отказываться от лечения. Если малышу вовремя не оказать помощь, гематома неизбежно приведет к развитию сепсиса и других опасных осложнений.

Лечение нагноившейся гематомы также проходит в стационаре. Во время процедуры хирург вскрывает образование, устраняет гной и избыток крови. Рана промывается антисептиками, после чего накладывается стерильная повязка. После хирургического лечения кефалогематомы обязательно назначается антибактериальная терапия. Длительность лечения составляет около 7 дней, после чего ребенок выписывается домой под наблюдение участкового педиатра.

Профилактика развития кефалогематомы заключается в бережном ведении родов и выборе оптимального метода родоразрешения. При выраженном несоответствии размеров головки плода и таза матери решается вопрос о проведении кесарева сечения. Такая мера позволяет избежать появления кефалогематомы и других травм, возникающих в процессе естественных родов.

Поделитесь в социальных сетях!

Причины возникновения травмы

Гематома наблюдается примерно у 1-2% детей после родов. Выглядит она как шишка, чаще всего на голове, и представляет собой кровоизлияние или скопление жидкости под кожей, в мышечных тканях или в области черепных костей, произошедшее вследствие разрыва кровеносных сосудов.

Чаще всего гематома образуется на голове у малюток по двум причинам. Первая из них — сдавливание головы или других частей тела в процессе рождения. Косточки черепа новорожденного достаточно гибкие, и разделены двумя родничками. Это позволяет голове плода деформироваться, чтобы пройти по слишком узким родовым путям. Малыш проталкивает себе путь головой, и она сдавливается. Особенно часто так происходит при узком тазе или крупном плоде. В большинстве случаев никаких последствий не наблюдается, но иногда после родов появляется гематома.

Вторая причина — разница в давлении в утробе матери и во внешнем мире. Появление на свет — стрессовая ситуация для организма новорожденного, и сосуды не всегда выдерживают, особенно если перепад был слишком резок или высок. Чаще такое происходит при кесаревом сечение или вакуум-экстракции. В первом случае малыш оказывается во внешней среде слишком быстро, во втором велик перепад давления.

Наиболее высока вероятность получить травму, если:

  • голова младенца значительно больше, чем ширина родовых путей;
  • плод недоношенный (даже если роды легкие, протекали быстро и без других осложнений);
  • ребенка извлекали методом вакуум-экстракции;
  • проводилось кесарево сечение.

Виды гематом у новорожденных

После родов чаще всего наблюдается кефалогематома, при которой жидкость скапливается между черепной костью и надкостной тканью. Если шишка не слишком большая, обычно она рассасывается без каких-либо последствий в течение 1-2 недель. Часто, говоря о гематоме новорожденного, имеют в виду именно кефалогематому. Если у младенца на голове после родов обнаружили кефалогематому, не стоит требовать, чтобы врач непременно назначил лечение. В большинстве случаев в этом нет необходимости, образование бесследно исчезает само собой, не причиняя никакого вреда и не сказываясь на развитии и самочувствии малыша.

Внутримозговая гематома представляет собой попадание крови непосредственно в мозг. При такой патологии обязательно необходимо лечение.

Субдуральная гематома — это скопление крови под оболочкой мозга. Чаще всего возникает у слабых детей и после тяжелых родов. Лечится особыми инъекциями, которые назначает врач.

Наиболее опасна эпидуральная гематома — разрыв сосуда между оболочкой мозга и черепом. Необходимо экстренное врачебное вмешательство, промедление даже в несколько минут может стоить ребенку жизни.

Наблюдение и лечение кефалогематомы

Если шишка не исчезла через 2 недели после родов, необходимо показать ребенка педиатру и неврологу. Для уточнения диагноза врач может назначить ультразвук, рентген головы и другие обследования.

Если кефалогематома не рассосалась сама, для ее излечения проводится пункция. С помощью двух специальных игл врач откачивает жидкость из шишки.

Одна требуется непосредственно для аспирации, вторая — чтобы не допустить перепада давления в возникшей полости. Родителям не стоит беспокоиться, операция совершенно безопасна, безболезненна и не вызывает осложнений.

Сразу после лечения у младенца улучшается самочувствие, он становится более веселым и активным. При гематоме значительных размеров после операции может быть назначен прием медикаментов. Для детей с плохой свертываемостью крови применяют кровоостанавливающие препараты.

Крайне желательно в период окончательного выздоровления обеспечить малышу грудное вскармливание. С молоком матери ребенок получит все для правильного развития, в том числе так необходимые в этот период биологически активные вещества, укрепляющие организм и снижающих риск инфекций и нагноений.

Возможны ли осложнения?

Медики не относят кефалогематому после родов к опасным травмам, тем не менее специалисты считают, что за малышом с таким пореждением необходимо вести наблюдение. Если своевременно не начать лечение, когда это необходимо, шишка может загноиться и последствия могут быть самые разные. Если повреждение не рассасывается само, нужно удалить из гематомы кровь, пока не началось образование гноя.

Мнение врача по поводу кефалогематомы смотрите на видео с 17 минуты.

Без лечения кефалогематома больших размеров может не заживать слишком долго, вплоть до месяца. Это отрицательно сказывается на форме головы ребенка, приводит к ее искривлению. Окостеневшая гематома может оставить на голове непривлекательную шишку. Но последствия могут не ограничиться внешним видом, хотя и это важно, ведь все хотят, чтобы их отпрыск был красивым. Иногда незалеченная травма приводит к замедлению физического и умственного развития ребенка, а в крайне редких случаях и к ДЦП.

Необходимо обратиться к врачу, если после травмы головы:

  • малыш ведет себя очень беспокойно, или наоборот слишком вялый и апатичный;
  • у ребенка плохой сон, он не может приспособиться к смене дня и ночи;
  • кроха ест без аппетита, много и часто отрыгивает;
  • малышка неестественно двигает головой, постоянно закидывает голову, или поворачивает ее все время в одну сторону;
  • один глаз ребенка часто слезоточит, а второй в нормально состоянии;
  • малыш страдает от колик;
  • у ребенка наблюдается мышечный гипотонус.

Не стоит слишком сильно нервничать, если у младенца после родов обнаружена гематома. Опасные виды гематом встречаются крайне редко. Но даже если врач диагностировал такую травму, он своевременно назначит лечение, и малыш поправится. В большинстве же случаев гематома не требует лечения. Все, что нужно от матери — внимательно следить за ребенком и сообщать, если появились тревожные признаки. В подавляющем большинстве случаев гематома не оказывает никакого влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Рекомендуется к ознакомлению:

  • Какими бывают последствия гипоксии плода у ребенка после рождения и от чего они зависят
  • Желтые и другие выделения после родов
  • Успешная беременность при хроническом эндометрите – мнение специалистов
  • Эндоцервицит у кормящих матерей после родов

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача.

Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на yaposlerodov.ru. При копировании материалов со страниц сайта «Я после родов» – обязательна прямая открытая для поисковых систем гиперссылка. Ссылка должна быть размещена в независимости от полного либо частичного использования материалов.

>Кефалогематома у новорожденных — причины возникновения, виды и локализация, методы лечения и удаления

Что такое кефалогематома у новорожденных

Кровоизлияние между надкостницей и наружной поверхностью костей черепа – это кефалогематома. Она выглядит как флюктуирующее опухолевидное образование, ограниченное краями теменной или затылочной костей, исчезает на 3-8 неделю жизни ребенка. В педиатрии и неонатологии не принято проводить лечение гематомы, только если не произошло нагноение – тогда показано хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.

Кефалогематома ( Cephalhaematoma) относится к родовым травмам. Внешне выглядит как припухлость на голове. С ней сталкиваются 3–5 детей из 1000. Процесс образования опухоли связан со смещением кожи с надкостницей при прохождении головки плода через родовые пути. Это ведет к сосудистому разрыву между надкостницей и костью, кровотечению, появления кармана с жидкой кровью в объеме 5–150 мл. Кровь остается жидкой и не сворачивается из-за недостатка факторов свертывания у детей.

Локализация и внешний вид

Субпериостальное кровоизлияние является патологией, но чаще она проходит самостоятельно. Осложнения возможны только при больших объемах кефалогематомы. Гендерной предрасположенности к заболеванию не обнаружено. Редко появление опухоли вызвано врожденными коагулопатиями или генерализованным микоплазмозом. Клинически кровоизлияние проявляется наличием безболезненного опухолевого образования упругой или мягкой консистенции в области теменной кости.

Причины кефалогематомы у новорожденных

Непосредственной причиной появления гематомы является повреждение субпериостальных или внутрикостных сосудов со смещением кожи головы во время родов. Это приводит к местному кровотечению. Другими возможными факторами образования кровоизлияний являются:

  • обвитие, передавливание пуповины в родах;
  • западение языка ребенка, асфиксия, гипоксия;
  • большое количество слизи в дыхательных путях ребенка.

Провоцирующие факторы

Со стороны матери и ребенка выделяют ряд провоцирующих факторов, вызывающих образование кефалогематомы. Ими становятся:

  • крупный плод, диабетическая фетопатия;
  • первые роды у матери;
  • неправильное положение и предлежание плода (поперечное, тазовое, лицевое);
  • заболевания свертывания крови у плода – гемофилия А, Б; болезнь фон Виллебранда;
  • гидроцефалия, другие внутриутробные пороки;
  • слишком плотные кости плода в результате перенашивания (свыше 40 недель);
  • вакуум-экстрактор для извлечения плода, наложение акушерских щипцов (сейчас применяются редко);
  • анатомически и клинически узкий таз матери (врожденный или приобретенный после перенесенного рахита), приводящий к несоответствию размеров головки плода и сдавливанию ее в процессе прохождения родовых путей (для профилактики перед родами врач измеряет таз женщины и назначает кесарево сечение);
  • затяжное родоразрешение или стремительные роды – это приводит к резкому перепаду давления (эффекту баротравмы), отражающемуся на сосудах и спровоцировавшему сосудистые повреждения малыша с травмой его головки;
  • дискоординация родовых сил ввиду нарушений ЦНС (центральной нервной системы);
  • экзостоз тазовых костей, травмы таза в анамнезе;
  • возраст матери старше 35 лет.

Последствия кефалогематомы и осложнения

Если кефалогематома затянется, это не означает, что она пройдет бесследно для организма. Возможными осложнениями являются:

  1. Анемия – обусловлена большой кровопотерей, имеет характер гемолитической или постгеморрагической. Она проявляется бледностью кожи, повышением ритма биения сердца, пониженным гемоглобином.
  2. Присоединение гноеродной инфекционной микрофлоры – бета-гемолитического стрептококка, других возбудителей. Нагноение сопровождается воспалением, общим и местным повышением температуры тела, покраснением области гематомы, резким ухудшением состояния ребенка, вялостью. Его вызывают ссадины, царапины или прочие повреждения кожи в области гематомы.
  3. Обызвествление – обусловлено отложением солей кальция в полости. Признаки: деформация пораженной кости, общая асимметрия черепа.
  4. Затяжная желтуха – происходит на фоне внесосудистого гемолиза эритроцитов внутри кровоизлияния. Пропитавшая ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло.
  5. Оссификация (окостенение) – изменение формы черепа при отсутствии лечения. Самая тяжелая патология, избавиться от нее можно только при помощи хирургической операции (иссечения костей).

Для большинства детей с кефалогематомой прогноз выздоровления благоприятный. Редко могут возникать тяжелые последствия, вызванные большими объемами кровоизлияния:

  • отставание ребенка в психофизическом, речевом, умственном развитии;
  • детский церебральный паралич (ДЦП);
  • присоединение неврологической симптоматики;
  • замедление работы иммунитета, опорно-двигательного аппарата;
  • общие проблемы со здоровьем, дисфункции органов и систем.

Диагностика

Если есть подозрение, что у ребенка появилась кефалогематома при рождении, ее надо диагностировать и отличить от родовой опухоли (отека подкожной клетчатки), кровоизлияния под апоневроз (отличается консистенцией теста, плоской поверхностью и пересечением швов), мозговой грыжи (выпячивание мозговых оболочек через родничок), врожденного микоплазмоза, коагулопатии. Для этого проводят инструментальную диагностику, к методам которой относятся:

  • краниограмма (рентгенография) костей черепа для исключения костных повреждений в прямой и боковой проекциях, переломов;
  • нейросонография – для изучения очагов повреждения в мозге, определения эхонегативной зоны;
  • ультразвуковое исследование – для определения точных размеров образования, исключения мозговой грыжи;
  • компьютерная томография (КТ) – для убеждения в отсутствии повреждения тканей головного мозга.

В 99% диагноз ставится после осмотра головы. Физикальное обследование выявляет наличие образование, оценивает консистенцию и четкость краев, наличие пульсации и флюктуации. Лабораторные исследования являются малоинформативными, их использование показано для исключения других заболеваний. Врачи могут назначить общий анализ крови для определения снижения количества эритроцитов и гемоглобина, биохимический анализ – на повышение общего билирубина за счет непрямой фракции.

Для лечения кефалогематомы обращаются к неонатологу или детскому хирургу. При кровоизлияниях небольшого размера показаны препараты кальция (в виде глюконата) и витамина К на 3–5 дней. Это ведет к остановке кровотечения и стимуляции выработки факторов свертывания крови. Если кефалогематома больше 8 см, ее пунктируют, отсасывают жидкую кровь, накладывают давящую повязку, при нагноении лечат антисептиками и антибиотиками ради предотвращения рецидива.

Ребенка с кровоизлиянием нельзя укачивать. Лечение неосложненной патологии продолжается 7–10 дней, осложненной – месяц и больше. В течение года после успешной терапии ребенок остается на учете у хирурга и невропатолога. Если причиной появления опухоли является заболевание крови, связанное с нарушением свертывания, то назначают лечение болезни и провокационных факторов, ее вызвавших.

Для ускорения заживления кефалогематомы прописывают медикаментозный гель Траумель или Троксерутин, нанося его на область гематомы дважды в день, втирая в кожу. Препараты увеличивают тонус сосудов, препятствуют проникновению плазмы и клеток через стенки сосудов. Иногда этот метод неэффективен, потому что может наступить неблагоприятный рост соединительной ткани и организация гематомы.

После лечения ребенку назначается постельный режим, кормление на 3–4 дня сцеженным материнским молоком, только потом можно вернуть грудное вскармливание. Линейные трещины на черепе не требуют терапии. Для профилактики появления кефалогематомы показано адекватное питание матери, соблюдение правильного образа жизни, полноценное обследование во время вынашивания, посещение женской консультации. При наличии показаний лучше провести кесарево сечение.

В каких случаях лечения не требуется

Если кефалогематома малого размера (до 8 см в диаметре), то лечение не проводится. Такие образования рассасываются самостоятельно без врачебного вмешательства. Все время заживления родители должны следить за малышом, обеспечивать ему покой, купать с осторожностью, чтобы не занести инфекцию и не травмировать нежную кожицу черепа. При выполнении всех рекомендаций гематома рассасывается за 2–3 недели. По отзывам родителей, это проходит без осложнений.

Пункция кефалогематомы у новорожденных

Если размер кровоизлияния свыше 8 см, в нем происходит нагноение или окостенение, требуется стационарное лечение. Для удаления крови из кефалогематомы проводят пункцию. Это отсасывание жидкой крови ради сокращения риска нагноения раны и образования в ней патогенных микроорганизмов. Во время пункции доктор делает прокол тонкой стерильной иглой, удаляет скопление и сгустки крови и гноя при помощи шприца нужного объема.

Пункция кефалогематомы проводится под анестезией лидокаином или новокаином ввиду малого возраста ребенка. После выполнения процедуры на место опухоли накладывается тугая давящая повязка. Пункция хорошо переносится новорожденными, но это хирургическая манипуляция, поэтому внимание специалиста должно быть повышенным. После выполнения процедуры малыш 3–4 дня наблюдается в стационаре детским хирургом и неонатологом, после выписывается домой.

Проведение пункции предполагает наличие строгих показаний. Если есть возможность, врачи стараются обойтись без нее. Если же кефалогематома грозит развитием сепсиса и других осложнений, лучше провести хирургическое вмешательство, не боясь негативного влияния на организма ребенка. Процедура проводится не ранее 10 дня жизни ребенка, потому что более раннее удаление крови влечет за собой рецидив гематомы.

Исключение составляет нарушение целостности кожных покровов в зоне кровоизлияния – тогда аспирация проводится в первые двое суток из-за высокого риска инфицирования. Если пункция показывает гнойное содержимое кефалогематомы, показано вскрытие и дренирование полости, обработка ее антисептиками и получение лечения антибиотиками, разрешенными для применения новорожденными. Цена процедуры зависит от тяжести состояния больного.

Оперативное вмешательство при наличии осложнений

Удаление кефалогематомы у новорожденных показано при наличии гнойного содержимого полости, в случае третьей степени развития болезни. Оно заключается во вскрытии и откачке содержимого с гноем специальными инструментами. Операция проводится под общим наркозом, применяются современные безопасные средства анестезии. Также проведение операции показано при оссификации гематомы, чтобы скорректировать образовавшуюся деформацию костей черепа. В этом случае делают резекцию (иссечение) надкостницы до собственной кости и исправляют положение.

После проведения операции доктор накладывает швы на рабочую поверхность, прописывает родителям маленького пациента антисептическую обработку и прием антибиотиков (Джозамицин) для предупреждения развития послеоперационных инфекций. Могут установить дренаж – трубочку для оттока секретируемой жидкости из раны. Длительность приема антибактериальных препаратов составляет 7 дней, после ребенка выписывают из стационара домой под наблюдение терапевта. Лечение нагноения нельзя затягивать, это приводит к генерализации процесса и возможным трагическим последствиям.

Кефалогематома причиняет дискомфорт младенцу, поэтому во время заживления ее или раны после операции следует соблюдать особые правила, которые будут препятствовать развитию рецидива. Это рекомендации:

  • соблюдать указания врача;
  • не заниматься самолечением, не использовать народные методы для «разгона крови»;
  • соблюдать дозировку, частоту применения и курс лечения прописанными лекарствами – если превысить или изменить правила приема, возможны аллергии, нарушения здоровья ребенка ввиду повышенной чувствительности его организма к веществам состава;
  • не дополнять прописанную терапию ничем другим, что может привести к повышенной кровоточивости;
  • беречь голову ребенка от повреждений – тупой удар при падении может привести к разрыву надкостницы (она уже напряжена) и кровотечению;
  • нельзя туго завязывать шапочки или давить на область кровоизлияния;
  • если не была проведена операция по удалению кефалогематомы, требуется следить за изменением размера гематомы и при увеличении обращаться к доктору (процесс роста говорит о продолжающемся кровотечении или выходе плазмы из стенки сосудов);
  • для придания голове удобного положения используйте гелевые подушечки, которые распределяют давление между участками головы и снимают дискомфорт.

Кефалогематома

Кефалогематома — это один из видов родовой травмы, кровозилияние между наружной поверхностью костей черепа и покрывающей их надкостницей. В первые дни после рождения кефалогематома прикрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее исчезновения.

При отсутствии осложнений кефалогематома рассасывается самостоятельно через 6-8 недель и не сказывается на состоянии ребенка. Лечения обычно не требуется. При больших размерах образования содержимое удаляют путем прокола стенки, при нагноении необходимо оперативное вмешательство — разрез с эвакуацией содержимого и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами) и др. в зависимости от тяжести состояния.

Кефалогематома — это кровоизлияние под надкостницу (соединительнотканную пленку, окружающую кость снаружи) костей черепа. Возникает при значительных расстройствах кровообращения в надкостнице (например, разрыв сосудов при травме черепа) и при переломах/трещинах костей черепа. Кровь скапливается под надкостницей и отслаивает ее. Кефалогематома обнаруживается обычно через 1-2 дня после рождения, когда рассасывается родовая опухоль (отечность мягких тканей ребенка, которая образовалась при прохождении плода по родовым путям).

Симптомы

Проявления кефалогематомы становятся заметными на 2 — 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного — кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.

Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 — 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния.

Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.

Лечение

При небольших кровоизлияниях (не более 8 см) лечение обычно не требуется. Ребенка наблюдают, иногда назначают витамин К, который повышает свертываемость крови (чтобы прекратить подсачивание крови под надкостницу и увеличение размеров кефалогематомы). Но при больших размерах кефалогематом кровь из них удаляется с помощью двух специальных игл, после чего накладывается давящая повязка.

В лечении кефалогематомы участвует неонатолог и детский хирург (по показаниям). При небольших размерах кровоизлияния ребенку назначают препараты кальция (глюконат кальция) и витамин К на 3 — 5 дней с целью остановки кровотечения и стимуляции выработки свертывающих факторов.

Кефалогематому с размерами 8 и более см необходимо пунктировать (пункцией занимается детский хирург) и отсосать жидкую кровь. Затем накладывается давящая повязка.

Мамам необходимо помнить, что ребенка с кефалогематомой нельзя укачивать!.

В случае нагноения гематомы (повышение температуры, воспаление кожи над кровоизлиянием) следует ее вскрыть, удалить гной и сгустки крови. После чего рану дренируют, назначают повязки с антисептиками и антибиотики.

Лечение в стационаре неосложненной кефалогематомы продолжается 7 — 10 дней, а осложненной — месяц и более. В дальнейшем ребенок в течение года находится на учете у детского хирурга и невропатолога.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *