Как забеременеть при аденомиозе матки

Беременность при диагнозе

Аденомиоз – процесс патологического разрастания тканей эндометрия, когда его клетки делятся чрезмерно активно. И именно к эндометрию прикрепляется эмбрион при наступлении зачатия. Таким образом, понятно, почему это заболевание влияет на вероятность наступления беременности и вынашивания ребенка.

Возможна ли?

Беременность при аденомиозе матки возможна, но вероятность ее наступления достаточно низкая. Она снижается в зависимости от степени развития заболевания, и когда на первой и второй стадии остается почти неизменной, на третьей и четвертой может быть поставлен даже диагноз бесплодие из-за больших площадей очагов поражения. Однако диагноз бесплодие ставится довольно редко – всего в 30-40% случаев.

Однако многое зависит и от того, сколько лет пациентке. Врачи выделили следующую закономерность:

  • Аденомиоз и беременность после 40 лет почти никогда не протекают совместно. В этом возрасте вероятность наступления зачатия самая низкая. Она составляет менее чем 50%;
  • Чем моложе пациентка, тем выше вероятность наступления зачатия при таком диагнозе;
  • После 35 лет беременность при этом диагнозе почти никогда не наступает без проведения гормональной терапии или соответствующего лечения;
  • У подростков с этой патологией также вероятность зачатия очень низка.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? В большинстве случаев, с большей или меньшей вероятностью, это удается. Однако, о том, почему делать этого не стоит, будет рассказано ниже.

Последствия выкидыша и аборта

Аденомиоз развивается в результате гормонального дисбаланса. Беременность – сильнейший гормональный стресс для организма, а ее прерывание, вне зависимости от причин, которые его вызвали, еще больший. Потому, если уж зачатие при данном диагнозе произошло, то ребенка необходимо сохранить. Выкидыш или аборт в этом случае приведет к сильнейшему рецидиву заболевания или ускорению его развития в результате гормонального скачка.

При этом важно помнить, что при данном диагнозе сохранить беременность крайне сложно, так как он сам по себе значительно повышает вероятность ее самопроизвольного прерывания.

Последствия болезни для беременности

Аденомиоз матки и беременность плохо сочетаются между собой по причине того, что сама вероятность наступления зачатия снижена. А даже если оно наступило, то на всем протяжении беременности очень высок риск невынашивания и развития различных патологий, опасных как для плода, так и для будущей матери. Все еще больше осложняется тем, что с таким диагнозом выносить ребенка крайне важно, так как и аборт и выкидыш только значительно ухудшат состояние женщины, как было сказано выше.

Почему же не стоит беременеть с этим диагнозом?

  1. Высокая вероятность замершей беременности присутствует на всех сроках вынашивания;
  2. В первом и втором триместрах присутствует высокая вероятность выкидыша;
  3. Нарушается кровоснабжение плаценты;
  4. Чаще всего присутствует неправильное предлежание плаценты;
  5. Иногда у ребенка диагностируется кислородное голодание;
  6. Такой диагноз является потенциальным показанием к кесареву сечению, так как естественные роды могут привести к травме шейки матки;
  7. После родов может присутствовать значительное и трудно останавливаемое кровотечение;
  8. Постоянно сохраняется сильный гипертонус матки.

По всем этим причинам беременность в данный период крайне нежелательна. Кроме того, с этим диагнозом организму не нужны дополнительные гормональные перестройки и колебания. Но если оплодотворение все же наступило, то врачи назначают терапию для сохранения плода и успешного завершения беременности.

Лечение

Как забеременеть при аденомиозе? Делать этого не нужно, так как такая беременность, без дополнительной поддерживающей терапии крайне редко заканчивается благополучно. О том, какие опасности могут иметься в этом случае, рассказано ниже. Потому необходимо сначала вылечить само заболевание. Как же это сделать?

Терапия осуществляется медикаментозными или хирургическими методами. При хирургическом вмешательстве проводится прижигание очагов разрастания тканей с помощью тока, азота или лазера с использованием лапароскопа. Еще один вид хирургического вмешательства используется только при сильных степенях развития заболевания и только у рожавших ранее женщин. Это выскабливание эндометрия.

Меддикаментознаям терапия данного заболевания проводится гормональными препаратами, так как оно гормонозависимо. Назначаются, преимущественно, прогестероновые препараты, такие как Визанна, Дюфастон, применяющиеся по индивидуальной схеме. Иногда назначаются комбинированные оральные контрацептивы по одной таблетке в день на протяжении трех-шести месяцев.

Гистология

Еще один вариант – терапия агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. Это средства Золадекс, Бусерелин. Они назначаются в таблетках ежедневно или по одной инъекции в месяц на протяжении до полугода.

Терапия для сохранения беременности

Чаще всего, у женщин с аденомиозом присутствует значительный дефицит прогестерона. Это один из женских половых гормонов, который, кроме всего прочего, влияет на сократительную способность матки, повышая ее. Именно высокая сократительная способность матки и приводит к тому, что формируется гипертонус, в результате которого появляется высокая вероятность выкидыша.

Основной целью при такой поддерживающей терапии является сохранение беременности и снижение вероятности выкидыша. Для этого как раз и необходимо понизить гипертонус матки. Делается это с помощью повышения содержания прогестерона в крови. Для этого пациенткам назначаются препараты:

  • Утрожестан принимается по 200-100 мг в сутки, при этом дневную дозировку рекомендуется разделить на два приема, и пить лекарство утром и вечером;
  • Дюфастон принимается 2-3 раза в сутки, при этом разовая доза составляет 5-10 мг, а суточная 20-30 мг. Принимать необходимо по индивидуальной схеме;
  • Визанна – препарат гестагена, пьется по одной таблетке в сутки.

В зависимости от срока беременности дозировка препарата может корректироваться врачом, по этой причине назначать такое лекарство должен строго врач. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как оно может угрожать и матери, и ребенку.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе и аденомиозе?

При эндометриозе матки часто ЭКО является единственной возможностью забеременеть. Данная процедура вызывает у женщин много вопросов. Насколько это успешно, и какие существуют риски? Во многом проведение и исход данной процедуры зависит от степени заболевания.

Эндометриоз у женщин часто становиться основным показанием к проведению ЭКО. Перед процедурой пациентке обязательно назначают консервативное лечение. Так, если болезнь находиться на ранней стадии, то репродуктивную функцию удается восстановить с помощью терапии медикаментами.

Но это не гарантирует наступление беременности естественным путем, если этого не происходит, то рекомендуют ЭКО. Можно не оставлять время на естественное оплодотворение в том случае, если пациентке, страдающей эндометриозом, уже исполнилось 35 лет.

Не всегда удается победить болезнь использованием медикаментов, часто для этого врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Оно показано при кистах яичников, очагах эндометриоза на брюшине или если нарушена проходимость маточных труб.

После такого лечения, если беременность не наступает естественным путем, проводят ЭКО не позже, чем через два месяца после вмешательства.

Что касается сочетания таких понятий, как аденомиоз и ЭКО, то данный недуг поражает стенки матки. При аденомиозе показано проведение ЭКО в следующих случаях:

  • Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство не дало результатов;
  • Отсутствие овуляции;
  • Иммунорезистентность, которая не позволяет плоду прикрепляться к стенке матки для дальнейшего развития;
  • Спаечные процессы в области малого таза.

Какие процедуры проводятся перед ЭКО?

Перед проведением искусственного оплодотворения женщина, страдающая эндометриозом, должна пройти подготовку. Подготовка к ЭКО при эндометриозе в каждом случае индивидуальна.

К примеру, если болезнь находиться на первой или второй стадии развития, и пациентке нет 35 лет, то проводят хирургическое вмешательство, с последующей терапией медикаментами.

Но если женщине уже есть 35 лет или она находиться на третьей или четвертной стадии заболевания, то экстракорпоральное оплодотворение может осуществляться только после полного клинического обследования и хирургического лечения, если такая необходимость есть.

Перед проведением ЭКО женщинам назначают такие обследования:

  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Гистероскопию;
  • Биопсию (при необхоимости).

Все это помогает оценить состояние матки пациентки, а с помощью биопсии проверяют организм на наличие раковых поражений и инфекций, а также для определения причины кровотечений. Часто перед ЭКО проводят скретчинг. Эта процедура подразумевает царапанье эндометрия. Считается, что царапины на слизистом слое матки помогают эмбриону прижиться.

Как влияет ЭКО на эндометриоз

Беременные пациентки, страдающие эндометриозом, во время беременности должны постоянно наблюдаться у врача. Это обусловлено тем, что при данных обстоятельствах часто случаются выкидыши.

При беременности гормональный фон женщины меняется, и это замедляет развитие болезни. Это можно назвать естественной терапией, которая длиться на протяжении всей беременности. Эстроген вырабатывается в небольших количествах, а прогестерон производиться активно, что способствует лечению.

При нормальной лактации естественная терапия продлевается на период грудного вскармливания. Это достигается за счет того, что пролактин, гормон лактации, подавляет производство эстрогенов.

Конечно, полностью излечиться от болезни во время беременности не удастся, однако часто удается достичь длительной ремиссии, и очаги болезни подавляют свою активность.

Таким образом, эндометриоз – это заболевание, которое поражает матку и соседние ткани, провоцируя бесплодие. Забеременеть при данной патологии можно, и если естественным путем беременность не наступает, показано ЭКО. Успешность проведения данной процедуры зависит от стадии болезни.

Аденомиоз — третье по частоте гинекологическое заболевание, которое приводит к деформации матки и (в запущенных случаях) к бесплодию. Часто заболевание диагностируют, когда уже потеряна возможность зачать и родить самостоятельно. Разберем, как сочетаются аденомиоз и ЭКО, и что делать, чтобы повысить шансы на зачатие.

Что такое аденомиоз

В норме эндометрий (внутренняя слизистая матки) отделен от стенок органа тонким слоем соединительной ткани и растет только внутрь полости органа. Аденомиоз — хроническое заболевание, при котором клетки эндометрия неконтролируемо разрастаются, повреждают прослойку соединительной ткани и проникают в мышечную ткань стенок матки. Организм начинает реагировать на вторжение — мышечная ткань утолщается вокруг очагов проникновения чужих клеток, поэтому матка принимает шаровидную форму, и ее внутренняя поверхность деформируется.

Вне зависимости от расположения клетки эндометрия растут и отторгаются организмом в соответствии с менструальным циклом. Если в здоровой матке клетки во время менструации выводятся с кровью через влагалище, то при патологическом распространении отторгнутый эндометрий вызывает воспаление, кисты и спайки в пораженных тканях и органах. Этим фактом объясняется самые частые симптомы аденомиоза — болезненные, долгие и обильные менструации и кровянистые выделения между менструациями.

Отмечаются и другие симптомы аденомиоза:

  • тяжелая форма предменструального синдрома;
  • острые боли накануне менструации и во время полового акта.

Аденомиоз, особенно на начальной стадии, может протекать без явных симптомов или смазанно, и тогда диагностируется случайно или при обращении к врачу с жалобами на последствия болезни. От обильных менструаций может развиться железодефицитная анемия, которая характеризуется слабостью, сонливостью, понижением иммунитета. На фоне ухудшения общего состояния, болей и тяжелого ПМС пациентка подвержена стрессам и неврозам. И самое важное — болезнь на поздних стадиях приводит к бесплодию.

Врачи пока не могут точно сказать, что вызывает заболевание. Считается, что спровоцировать развитие аденомиоза могут:

  • травматические роды;
  • аборты, выскабливание и иные процедуры, нарушающие целостность слизистой матки;
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность и др.

Важно как можно скорее диагностировать и начать лечить болезнь. При обращении к врачу с жалобами на боли в области малого таза и проблемы с зачатием пациентке в половине случаев ставится диагноз аденомиоз.

ЭКО при разных видах заболевания

Различают 4 формы аденомиоза:

  • очаговый;
  • диффузный;
  • узловой;
  • диффузно-узловой (смешанный).

Очаговая форма заболевания проявляется точечным поражением полости матки.

Диффузная форма характеризуется прорастанием эндометрия в стенки органа в виде слепых карманов. Карманы при этом разной глубины, возможны свищи в полость малого таза. При этом патологический процесс проходит равномерно по всей полости, не образуя четких очагов. Это самый сложный для лечения вид аденомиоза.

Узловой аденомиоз отличается прорастанием железистого эпителия в мышечную ткань, при этом формируются плотные узлы, которые наполнены кровью или экссудатом.

Диффузно-узловая форма представлена соответственно сочетанием диффузной и узловой.

По глубине проникновения эндометрия в мышечные ткани выделяют 4 стадии:

  • I степень — поражен подслизистый слой;
  • II степень — поражено менее половины глубины мышечного слоя;
  • III степень — поражено более половины глубины мышечного слоя;
  • IV степень — поражен весь мышечный слой, участвует серозный слой органа, возможно проникновение в брюшину и соседние органы.

Чем меньше стадия аденомиоза, тем меньше повреждена матка, а значит, больше шансов на возвращение репродуктивного здоровья и успех ЭКО. Наиболее благоприятный прогноз при начальных степенях, особенно узловой и очаговой форм заболевания.

Сложнее с 3 и 4 стадиями заболевания. Чем сильнее деформирована поверхность матки, тем сложнее яйцеклетке закрепиться в эпителии даже после излечения от аденомиоза и применения ЭКО. С последними степенями диффузной формы шансов мало — терапия тяжелых случаев подразумевает оперативное вмешательство вплоть до удаления матки и даже яичников.

Лечение аденомиоза перед процедурой

Для адекватного лечения заболевания перед ЭКО необходимо выяснить, какую форму приняла патология и как далеко она зашла. Для диагностики используют следующие методы:

  • гинекологический осмотр (с зеркалами);
  • кольпоскопия, диагностическая гистероскопия со взятием образца для гистологии;
  • УЗИ;
  • МРТ при подозрении на миому;
  • анализ микрофлоры влагалища.

В зависимости от полученных результатов перед ЭКО назначаются 2 вида лечения аденомиоза: консервативный и оперативный. Консервативная терапия сводится к приему гормональных препаратов для подавления образования эстрогена — стероидного гормона, наиболее влияющего на эндометрий. Патологический эндометрий реагирует на гормональные воздействия, постепенно отмирая.

Медикаментозное лечение проводится в течение 3–12 месяцев, вызывая аменорею — отсутствие менструаций. Цикл восстанавливается после отмены препаратов вместе с возвращением производства эстрогена в норму.

Назначают следующие группы гормональных препаратов:

  1. Оральные контрацептивы с высоким содержанием этинилэстрадиола имитируют состояние беременности и снижают уровень эстрогена. Препарат назначают в непрерывном режиме (таблетки нужно принимать каждый день) на продолжительный период — до 1 года. Препараты группы: Ярина, Мидиана, Фемоден, Жанин, Регулон.
  2. Андрогены лучше других веществ снижают риск рецидива, однако ввиду неприятных побочных эффектов назначаются редко и в сложных случаях. Препараты группы: Даназол, Данол.
  3. Прогестагены единственные в списке не влияют на работу яичников, потому менструации идут по расписанию; при этом вещество эффективно воздействует на распространение эндометрия. Препараты группы: Гестринон, Дидрогестерон, Медрогксипрогестерон, Дюфастон, Норколут.
  4. Аналоги гонадолиберина плохо всасываются через желудочно-кишечный тракт, поэтому выпускаются в виде инъекций и назальных спреев. Требуется постоянный контроль этинилэстрадиола в крови, поскольку высока вероятность развития остеопороза. Препараты группы: Гозерелин, Лейпрорелин, Трипторелин, Бусерелин, Нафарелин.

В зависимости от формы и степени аденомиоза, а также на основе противопоказаний и истории болезни врач подбирает препарат и схему приема с наибольшей эффективностью. Самолечением заниматься нельзя.

Второй возможный вариант лечения — хирургическое вмешательство. Проводится малоинвазивная операция — лапароскопия, в ходе которой локально удаляются пораженные участки при очаговой и узловой форме аденомиоза. Нередко в течение нескольких лет после операции наблюдается рецидив. Врачи стараются максимально сохранить орган, но иногда это невозможно, и при запущенном диффузном аденомиозе матка подлежит удалению.

Подготовка к ЭКО

На первом этапе подготовки к ЭКО обследуются оба партнера на причины бесплодия. Если в бесплодии виноват аденомиоз, то на последующие действия влияют следующие факторы:

  • наличие овуляции;
  • проходимость маточных труб;
  • аутоимунные процессы на слизистой;
  • состояние яичников и матки;
  • возраст потенциальной матери;
  • период, на протяжении которого наблюдается бесплодие.

Если на обследовании для ЭКО обнаружился аденомиоз на ранних стадиях, возраст позволяет ждать и иных аномалий не выявлено, заболевание лечат по показаниям и предлагают потенциальным родителям подождать год. Есть вероятность восстановления репродуктивной функции и естественного зачатия.

Важный фактор — наличие спаек в органах малого таза и проходимость фаллопиевых труб. Если затруднено движение яйцеклетки, то проводят лапароскопию, в ходе которой иссекаются спайки и освобождаются маточные трубы. После восстановительного периода также возможно забеременеть самостоятельно.

Если попытки забеременеть самостоятельно не увенчались успехом, женщину снова проверяют на аденомиоз. При рецидиве, а также при 3 и 4 стадии аденомиоза и возрасте женщины более 35 лет сразу назначается длинный или экстрадлинный протокол ЭКО, в ходе которого сначала понижают уровень эстрогенов, а затем проводят стимуляцию овуляции. После проводятся стандартные манипуляции ЭКО вплоть до имплантации эмбриона в матку.

Если первая попытка ЭКО оказалась неудачной, нельзя отчаиваться. Каждая последующая попытка увеличивает шансы на успех, поскольку анализируется прошлый опыт, и врач корректирует программу лечения индивидуально для каждой пациентки. Между попытками ЭКО рекомендуют выдержать 2 месяца и подготовиться к борьбе с последствиями аденомиоза.

В случае успеха ЭКО женщине необходимо постоянно наблюдаться в женской консультации. Решающим будет 1 триместр, когда формируется плацента, тогда женщине нужна гормональная поддержка и постоянный контроль с помощью УЗИ. Но и потом будущей матери надо быть внимательной и осторожной. Обо всех изменениях и неприятных ощущениях следует сообщать врачу, ведущему беременность.

Медзаключение — аденомиоз, ставят женщинам среднего возраста. Обнаружить заболевание можно после осмотра в гинекологическом кабинете или при помощи ультразвукового исследования. Лишь небольшой процент докторов подробно объясняют пациенту, что собой представляет его болезнь.

Понятие аденомиоз?

Иногда врачи характеризуют аденомиоз термином «внутренний эндометриоз» проводя аналогию заболевания с разновидностью эндометриоза. Хотя эти диагнозы и имеют похожие симптомы, все же большинство специалистов подчеркивают явные отличия патологического состояния тела женского органа.

Внутреннее ложе матки покрыто слизистой плевой – эндометрий. Внутренняя плева, наделенная кровеносными сосудами, развивается в соответствии с менструальным циклом, назревая к встрече с оплодотворенной яйцеклеткой. В случае если зачатие не наступило, функциональный верхний слой отторгается и происходит менструация. А внутри тела матки сохраняется базальный слой, который с началом ежемесячных циклических изменений в женских органах обеспечивает новое развитие эндометрия.

Между ростковым слоем эндометрия и мышечными тканями женского органа существует тонкая специальная пленка, разграничивающая эти оболочки. При нормальном состоянии эндометрий растет только внутри маточной полости, уплотняясь в период менструации. При аденомиозе эндометрий пробивает разграничивающую пленку и врастает в мышечную оболочку матки, но не на всю площадь, а местами. Мышечные стенки органа начинают реагировать на образование инородных тканей, и происходит уплотнение отдельных участков вокруг вросшей эндометрии. Поскольку отдельные пучки мышечной ткани уплотняются, матка тоже увеличивается и приобретает округлый вид. Это сопровождается частым воспалением женских органов, переходящим в хроническую форму, сильными отеками в местах поражения и болевым синдромом, за счет ущемлений нервных окончаний и нарушения кровотока. Главное не игнорировать сигналы, которые дает организм.

Можно забеременеть при аденомиозе матки?

Эта патология является довольно распространенной проблемой среди женщин среднего возраста, но не представляет собой категорический приговор относительно планирования беременности. При аденомиозе возможно забеременеть, пройти весь период зарождения новой жизни и родить здорового ребенка. Именно адекватное обследование во время беременности и проведение соответствующей терапии способствует исключению развития всевозможных осложнений.

Особое внимание при обследовании уделяется выявлению инфекций распространяющихся при половых контактах. Период беременности и без того сопровождается снижением функции иммунной системы организма, а аденомиоз еще больше ослабляет иммунитет. Следовательно, инфекция в теле женщины во время беременности может вызвать определенные осложнения. Поэтому, прежде чем забеременеть, необходимо пройти курс лечения, поскольку прием большинства лекарственных средств в этом положении противопоказан.

На вопрос можно забеременеть или нет при аденомиозе, ответ будет положительным в том случае, когда проведено полное обследование и назначены адекватные терапевтические мероприятия.

Методы диагностики аденомиоза

Аденомиоз матки диагностируется, прежде всего, методом гинекологического осмотра с использованием зеркала и кольпоскопа. Помимо визуального обследования тела матки гинеколог берет мазки на лабораторный анализ, и направляет на осмотр органов дыхания и кровообращения, а также пищеварительного тракта и мочеиспускательного канала.

После проведения таких мероприятий назначается ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ — это один из распространенных методов диагностики в гинекологии. В случае если имеются соответствующие показания, аденомиоз дополнительно диагностируется с применением лапароскопии и гистероскопии.

Эхография аденомиоза. Этим эффективным методом трансвагинального ультразвукового исследования можно получить результаты с высокой степенью точности. Способ обследования предполагает введение датчика УЗИ непосредственно во внутренний половой орган. Эхография позволяет увидеть репродуктивные органы, включая матку, яичники и шейку матки. Аденомиоз при данном исследовании проявляется утолщением стенок главного женского органа и его асимметрией. Следующим эхопризнаком патологии в матке является ее шарообразная форма и увеличение размеров. Эхография позволяет выявить и кистозные образования перед началом менструации.

В настоящее время УЗИ дает возможность визуальной оценки состояния матки, а также вероятного выявления структурных изменений характеризующих аденомиоз. Благодаря этому методу можно своевременно определить патологию. Важную роль играет четкое и однозначное толкование полученных результатов обследования. Окончательный диагноз на основании полученных анализов ставит соответствующий специалист-гинеколог.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз лечится двумя способами:

  1. Терапевтическими мероприятиями;
  2. Хирургическим вмешательством.

Терапевтический метод подразумевает применение медикаментов направленных на восстановление иммунной системы организма и гормонального фона. Дозы препаратов назначают исходя из индивидуальных особенностей женского организма, чтобы избежать появления нежелательных побочных явлений. Преимущественно назначают препараты из подкласса гестагенов, содержащие гормональные вещества, которые принимают непосредственное участие в функционировании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Аденомиоз лечится путем хирургической тактики в случае обильного поражения мышц матки, для локализации развития обширной патологии. Оперативное вмешательство более эффективно на ранних стадиях заболевания. Процесс выздоровления зависит от степени поражения тела матки эндометрием.

С развитием инновационных технологий в сфере медицины появляются и более эффективные способы лечения аденомиоза. С каждым днем все большую популярность приобретает метод электрокоагуляции. Его можно использовать в паре с анестезией и полностью исключить неприятные болезненные ощущения во время процедуры.

В статье пойдет речь о вероятности наступления беременности у женщин с диагнозом аденомиоз, о возможных осложнениях и рисках.

Можно ли забеременеть

Предугадать, станет ли заболевание причиной отсутствия беременности сложно, однако исключать данной ситуации нельзя. Довольно часто бесплодие и невынашивание обусловлено внутренним аденомиозом, это объясняется следующими факторами:

  • из-за нарушения сократительных функций маточных труб яйцеклетка не проникает в тело матки;
  • из-за гормонального сбоя не происходит овуляция;
  • аутоиммунный ответ женского организма не позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетки;
  • постоянные боли мешают нормальной половой жизни;
  • ранние выкидыши из-за повышенной сократительной функции матки.

Когда возможно

При правильной и своевременной терапии беременность при аденомиозе возможна, особенно если заболевание наблюдается у пациентки не более 4 лет, в 90% случаев результат положительный.

Первая и вторая стадия заболевания имеют самые высокие шансы на выздоровление, как следствие — наступления беременности. Для терапии обычно применяются оральные контрацептивы, поливитамины и иммуномодуляторы. Однако так как заболевание может вернуться, из-за любых гормональных нарушений необходим постоянный врачебный контроль.

На третьей стадии добиться полного излечения практически невозможно, и более чем в 95% случае врач диагностирует стойкое бесплодие. В подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство для иссечения пораженных участков матки. Если патология поразила матку и яичники полностью, то они удаляются.

Вероятные осложнения

Аденомиоз может стать причиной не только нормального оплодотворения и имплантации зародыша, но и причиной ранних выкидышей. Из-за тонуса матки у женщины происходит самопроизвольный аборт, поэтому женщинам рекомендуется много времени находиться «на сохранении» в стационаре.

В зависимости от степени патологии рассматривается и метод родоразрешения. Если у женщины была диагностирована узловатая форма легкой или средней тяжести, то она будет допущена к естественным родам. В случае диффузной формы рекомендуется проведение кесарево сечения.

Только акушер-гинеколог должен принимать решение о тактике ведения родов, страх будущих родов не должен стать причиной оперативного вмешательства.

Опасные моменты

Самым опасным фактором для беременной с аденомиозом является самопроизвольный аборт на раннем сроке. Поэтому важна ранняя постановка женщины на учет, последующий контроль со стороны врача.

Проведение аборта при патологии не рекомендуется, так как это может стать причиной усугубления заболевания и последующего невынашивания плода.

Можно ли забеременеть, имея аденомиоз матки

Есть данные о том, что в случае наружного эндометриоз нет разницы между первичным или вторичным бесплодием, в случае же аденомиоза в 4 раза чаще женщины обращаются с проблемами при зачатии второго ребенка, возможно, это свидетельствует о том, что болезнь развилась после первой беременности и родов.

В ходе исследования 150 пациенток с диагнозом внутренний эндометриоз были получены следующие данные:

  • 66 женщин с аденомиозом не могли забеременеть, причем в большинстве случае это было вторичное бесплодие, так как 101 женщина имела уже одного ребенка.
  • У 15 пациенток случились ранние выкидыши.
  • 21 беременность при аденомиозе закончилась преждевременными родами.

Ответить на вопрос, почему трудно забеременеть при аденомиозе – непросто.

Бесплодие возникает под влиянием множества факторов, выяснить которые -трудная задача.

Возможными причинами бесплодия при аденомиозе являются:

  • Возникновение спаек в малом тазу.
  • Гормональные перестройки, приводящие к подавлению овуляции и другим нарушениям.
  • Неспособность эндометрия выполнять свои функции.
  • Нарушения в иммунной системе.
  • Невозможность половой жизни из-за сильных болей.

Ранее считалось, что эта болезнь характерна для женщин, находящихся в период пременопаузы, и вопрос: можно ли при аденомиозе забеременеть — считался абсурдным, женщин из-за возрастных изменений в репродуктивной системе просто не включали в исследования. Теперь, когда диагноз аденомиоз ставят и нерожавшим девушкам, ситуация изменилась.

В научных кругах есть мнение о том, что «одиночный» аденомиоз в большинстве случае не является проблемой для наступления зачатия.

В научных кругах есть мнение о том, что «одиночный» аденомиоз в большинстве случае не является проблемой для наступления зачатия, в большей степени серьезные осложнения приносит сочетание его с наружным генитальным эндометриозом (это бывает в 20-25% случаев) или с миомой.

В практике, если у женщины подозревают бесплодие, анализы и соответствующая диагностика показывает только малые стадии аденомиоза, обследование переходит в следующие стадии:

  1. При регулярном цикле и при отсутствии развивающегося спаечного процесса в органах малого таза необходимо провести лапароскопическое исследование для того, чтобы исключить вероятность наружного генитального эндометриоза.
  2. Важным показателем к проведению диагностической лапароскопии является длительное безрезультатное ожидание первой беременности у пациентки со здоровыми маточными трубами.
  3. Вместе с лапароскопией необходимо взять эндометрий на биопсию в средине лютеиновой фазы менструального цикла, для того чтобы собрать важную информацию о желтом теле.

Особенности течения беременности при аденомиозе

Любая патология у беременных женщин вызывает беспокойство, каково же влияние аденомиоза матки на беременность?

Из сказанного выше следует, что, во-первых, в случае аденомиоза возрастает риск самопроизвольного аборта, а, во-вторых, риск преждевременных родов.

Существует предположение, что при развитии заболевания возрастает производство простагландинов типа F. При нормальных условиях они отвечают за сокращение матки, но их избыток приводит к тому, что мышцы матки начинают судорожно и хаотично сокращаться. Даже если женщина не беременна, такое состояние является отклонением от нормы и приводит к тому, что боли во время менструации усиливаются.

Во время же беременности гиперпроизводство простагландинов приводит к выкидышам на ранних сроках, из-за того, что бластоциста не может имплантироваться в матку. Это предположение не имеет строгих доказательств, однако у женщин в аденомиозных очагах уровень простагландинов аномально увеличен.

Диагноз бесплодие не является приговором при аденомиозе, при осуществлении грамотного, комплексного лечения вероятность наступления беременности составляет 40-70%. С возрастом шансы уменьшаются, но все же в практике были случаи, когда аденомиоз не помешал беременности и после 40 лет.

Основное лечение бесплодия при аденомизе заключается в приеме гормональных препаратов и проведение органосохраняющих операций.

Распространение процесса, симптоматика будет влиять на выбор методов лечения.

Женщины должны понимать, что аденомиоз является неизлечимой болезнью, способной в любой момент рецидивировать, 100% гарантию дает только удаление матки, но разве на это можно согласиться при желании иметь детей?

Некоторые медики говорят о том, что возможно излечение аденомиоза беременностью, но это неверно, т. к. в исследованиях многие женщины указывают на то, что он появился или остался после родов.

При гормональном лечении бесплодия применяют

  • Оральные контрацептивы – Ярина, Джес и другие. На фоне отмены препарата возможно наступление беременности, но по результатам исследований оральные контрацептивы не являются самыми эффективными препаратами. Курс терапии длится 0, 5 года.
  • Гестагены – это химические аналоги прогестерона, в последнее время стали активно назначаться. Яркими представителями это группы лекарств является Дюфастон, Визанна. Дюфастон принимается циклически, он не препятствует овуляции. Аналогом Дюфастона является природный Утрожестан.
  • Антигонадотропины (даназол, дановал, гестринон) – еще совсем недавно писали о том, что наиболее эффективным для достижения беременности является даназол, но на данный момент, его практически не применяют из-за того, что препарат имеет выраженное побочное действие – лишний вес, огрубение голоса и другие. При приеме препарата исчезают месячные, через месяц после прекращения терапии, они должны возобновиться.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) – золадекс, декапептил относятся к тяжелым гормонам и применяются в запущенной стадии аденомиза. Они считается очень эффективными препаратами, но их применение ограничено их дороговизной. Кроме того, длительный курс лечения этими препаратами вызывает стойкий дефицит эстрогенов, что приводит к тому, что значительно уменьшается минеральная плотность кости.

Гормонотерапия влияет на овуляцию и менструацию, поэтому восстановление всех репродуктивных функций происходит спустя 1-2 цикла после отмены и в это время может наступить беременность, однако после отмены нужно контролировать процесс созревания яйцеклетки и если овуляция не наступает, необходимо использовать препараты стимулирующие овуляцию (гонадотропины). При недостаточности желтого тела помогают гестагены с витамином Е, этот витамин принимают во второй фазе цикла.

При неэффективности гормонального лечения применяют лапароскопическое удаление узлов аденомиоза. Эта органосохраняющая операция применяется при узловой форме аденомиоза. Суть этой операции заключается в том, что с помощью лазера происходит иссечение и узла и восстановление стенок матки.

После проведения органосохраняющих операций рекомендуется в течение полгода применять гормональные препараты, оральные контрацептивы в данном случае имеют малую эффективность, лучше всего проявили себя аГнРГ совместно с курсом радоновых ванн.

При наличии у пациентки непроходимости маточных труб, спаек необходимо микрохирургические пластические операции на трубах для их восстановления.

Очень важно обращать на психологическое состояние, в случае необходимости принимайте седативные препараты.

Наиболее простым для лечения является аденомиоз шейки матки, он легко диагностируется, при его лечении активно можно использовать лазеротерапию, для более легкого и быстрого удаления болезненных очагов. В 90% и более случаев при таком диагнозе наступала беременность.

При аденомиозе применяют также эмболизацию маточных артерий, эффективность этой операции плохо исследована. В процессе операции искусственно «забивают» сосуды, питающие миому или очаги внутреннего эндометриоза, чтобы узлы перестали расти. Кровоток матки по протоколу должен восстановиться через год и после этого разрешается беременеть, но по отзывам многие сталкиваются в дальнейшем с нарушением кровоснабжения матки.

Если все попытки медикаментозного и хирургического лечения окажутся безуспешными женщин могут направить на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но эффективность данной процедуры в данном случае ниже в два раза, чем у неболеющих женщин.

Если женщине удалось забеременеть на фоне применения Дюфастона или Утрожестана, то резко останавливать прием препарата запрещено – это может спровоцировать выкидыш.

Очень важно контролировать уровень прогестерона, часто его низкий уровень становится причиной самопроизвольных абортов.

В некоторых случаях Дюфастон применяют на протяжении всей беременности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *