Как влияет герпес на беременность

Содержание

Герпес при беременности: виды и особенности вируса

Возбудитель герпеса является вирусом. По своей природе – это внутриклеточный паразит, которому для размножения необходимы клетки человеческого организма. Существует несколько видов герпетической инфекции, к которой человек восприимчив. Из них наиболее известны вирусы простого герпеса и ветрянки. Менее известны – вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, псевдокраснухи.

Заражение вирусом герпеса способно вызывать острую реакцию. Оно также может пройти бессимптомно. Характер реакции (острый или незаметный) зависит от иммунитета человека. Сильный иммунитет быстро берёт под контроль вторгшийся вирус, и ограничивает его размножение (вспомним, что герпесвирус – это внутриклеточный паразит, который внедряется в организм человека с целью размножения). При сильном иммунитете видимые симптомы заражения могут не возникнуть или проявиться слабо (в виде небольших высыпаний без температуры и общего недомогания).

При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.

Первичное заражение герпесом

Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете. В таком случае формируются:

  • высокая температура;
  • общая интоксикация и недомогание;
  • круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.

Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.

При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.

Вторичное проявление инфекции

Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).

Внутриклеточный паразит селится в клетках спинного мозга (нейроцитах) и хранится в неактивном (спящем, латентном) виде. Сильный иммунитет – контролирует его и не допускает повторной активации. Сниженный иммунитет контролировать вирус не в состоянии. Он «просыпается» и активно размножается. На коже человека вновь формируются округлые пятна пузырьковой сыпи.

Интересно знать: контакт с вирусом герпеса не гарантирует 100%-ного заражения. Вначале «атаки» вирусы крепятся к оболочкам клеток слизистого эпителия. Через некоторое время они либо проникают внутрь клетки, либо «отпадают» от нее. Развитие событий, восприимчивость и возможность заражения зависит от «клеточного» иммунитета. Если оболочка клетки оказывается непроницаемой для вируса, заражения не происходит.

Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д.). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.

Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?

Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении. При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60%.

Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5%.

Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.

Герпес при беременности: локализация высыпаний

Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:

  • Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов. Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
  • Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
  • Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
  • Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.

А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.

Пузырьковая сыпь на лице

Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины. Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.

Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями

вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).

Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных» участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.

Сыпь вокруг половых органов

Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.

Вирусоносительство ВПГ-2 — не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).

Обширная сыпь по всему телу и ветрянка

Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве. Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).

Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе.

Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).

При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.

Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии

Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности. Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:

  • Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш. Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
  • Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
  • Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).

Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.

Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже — при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.

Чем опасно заражение ребёнка генитальным герпесом во время родов:

  • У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
  • У 35% — заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.

Выводы: герпес может формировать у плода тяжёлые патологии развития. При этом если мать является вирусоносителем, вероятность патологий у ребёнка составляет 5-7%. А если знакомство с инфекцией происходит впервые – ребёнок страдает в 60-70% случаев.

Снижение иммунитета

Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным. Оно формируется по следующим причинам:

  • Иммунитет снижается при внедрении оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки – для того чтобы не произошло отторжения «чужеродного» организма.
  • Снижение иммунитета во 2 и 3 триместре происходит по причине недостатка витаминов, которые активно расходуются при развитии плода.

Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции

Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.

Ацикловир

Ацикловир — специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.

Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих, однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.

Важно: приём ацикловира рекомендуется дополнять достаточным количеством жидкости.

На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы — Герпевир, Зовиракс, Виворакс, крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс. При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.

Панавир

Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения. Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.

Дженерики ацикловира

Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода.

Запрещены к приёму беременными — Ганцикловир, Фоскарнет.

Стимуляторы иммунитета

Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог — Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).

Отзывы о лечении

  1. Светлана К., Нижний Новгород Высыпания во время беременности – врач назначил панавир. Переживают о лечении, высыпания проходят, но медленно.

  2. Карина, Актобе У меня высыпания на губе, срок Б – 14 недель. Врач прописал ректальные свечи Виферон, сказал, что высыпания необширные, такого лечения будет достаточно.

  3. Алина К., Москва У меня герпес всегда появляется во время болезни. Перед высыпанием начинает зудеть и болеть в одном месте на губе. Если простуда сильная – дополнительно рядом с губой появляются другие пузырьки. Лечить в момент высыпания – малорезультативно, почти ничего не помогает. А вот если заранее принимать стимуляторы иммунитета – то сыпь появляется реже. Я ставила свечи виферона осенью и первые два месяца зимы не болела.

Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.

Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.

Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.

Как герпес влияет на плод при беременности?

Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.

Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:

  1. Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
  2. Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.

Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.

Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.

Чем опасен герпес при беременности?

Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.

В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.

Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.

Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.

Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.

Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.

Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.

При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.

Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:

  • через шейку матки при генитальной форме;
  • через систему «мать-плацента-кровь» по крови.

При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.

Важно!

Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.

Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.

В 3 триместре

Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:

  • длительностью и формой инфекции;
  • индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
  • состоянием плаценты;
  • наличием иммунодефицита.

Важно!

Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.

В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:

  • поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
  • мертворождению;
  • асфиксии плода в родах.

Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.

Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:

  • затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
  • преждевременные роды;
  • слабость механизма родов;
  • сепсис;
  • воспаление внутреннего слоя матки;
  • воспаление молочных желез;
  • замедление сокращения матки после родов.

Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:

  • воспаление легких;
  • иктеричность кожных покровов;
  • ДЦП;
  • задержка умственного развития;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • иммунодефицит.

Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.

Как лечить герпес беременным?

Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.

Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).

Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:

  • лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
  • кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
  • для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
  • противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
  • из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
  • для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).

Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.

Профилактика рецидивов

Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.

Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.

В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.

Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:

  1. Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
  2. Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
  3. При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
  4. Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
  5. Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
  6. Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
  7. В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.

Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.

ВПГ при планировании беременности

Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.

Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.

При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.

Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.

Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:

  • антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
  • иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
  • вакцинация (Витагерповак, Герповакс).

Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.

На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:

  • анализов на ИППП методом ПЦР;
  • микроскопии мазка из влагалища;
  • бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • кольпоскопии;
  • мазка на онкоцитологию.

Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.

Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.

Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.

Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.

Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист

>Полезное видео

Герпес: что мы о нем знаем?

Герпес – вирусное заболевание, образующее пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочках, сопровождающееся жжением и зудом. Через четыре дня они подсыхают и образуют желтую корочку.

В более тяжелых случаях развивается герпетическая лихорадка. Проявляется она внезапно: озноб и повышение температуры до 39-400 C, сопровождается сильной головной болью, тошнотой или рвотой. На 2-3 день температура падает, появляются герпетические высыпания.

Развитию заболевания способствуют:

  • снижение иммунитета,
  • беременность,
  • переохлаждение,
  • гиповитаминоз.

Существуют несколько основных типов болезни:

  1. Простой герпес (ВПГ-1) – появляется на слизистых оболочках носа, губ, глаз и кожи вокруг них.
  2. Генитальный герпес (ВПГ-2) – характеризуется пузырьковыми высыпаниями во внутренних и наружных половых органах.
  3. Зостер – характеризуется многочисленными высыпаниями на спине и животе. У детей вызывает ветрянку, при рецидиве у взрослых – опоясывающий герпес. Высыпания локализуются вдоль нервных стволов.
  4. Цитомегаловирус – подавляет иммунную систему, вызывает регулярные ОРВИ, воспаление внутренних органов и поражение органов мочеполовой системы. Данный вид – основная причина развития внутриутробных аномалий у плода.

Простой герпес (ВПГ-1) при котором образуются простудные высыпания в области носогубного треугольника, сопровождающиеся зудом и жжением в пораженном месте и гени альный вирус т (ВПГ-2), который локализуется на половых органах, поражают мозговую оболочку и глаза новорожденного, возможны тяжелые пороки в развитии. Цитомегаловирус – основная причина развития внутриутробных аномалий у плода.

Возбудитель вируса – внутриклеточный паразит. Для его существования и развития необходимы клетки человека. В латентном (спящем) состоянии вирус находится почти у каждого в организме. Во время беременности подавленный иммунитет не может его контролировать. Клетки вируса начинают активно размножаться, проявляясь высыпаниями.

Как влияет герпес на беременность? При первичном заражении в организме женщины, для подавления его активности иммунные тела отсутствуют. Возникает большая вероятность (около 60%) проникновения клеток вируса через плацентарный барьер и инфицирование плода.

При повторном заболевании в организме уже сформированы антитела подавляющие активность вируса. Поэтому рецидив заболевания менее опасен для плода, а вероятность заражения составляет около 5%. Через кровь матери передаются иммунные тела способные защитить ребенка в первые месяцы после рождения. При инфицировании малыш переносит болезнь в легкой степени.

Опасность герпеса в разные триместры беременности

Первичное заражение герпесом при беременности не всегда приводит к тяжелым последствиям. Главное своевременно проводить лечение и наблюдать за развитием эмбриона. Возникновение патологий развития у ребенка зависит от срока гестации.

Чем опасен герпес при беременности в разные триместры?

  • Первый триместр – один из самых важных этапов беременности. В этот период происходит зарождение ребенка, закладывается весь организм нового человека. Формирование будущего малыша полностью зависит от здоровья женщины. Наиболее опасен генитальный герпес. При возникновении первичного заболевания на сроке до 10-ти недель, практически всегда приводит к выкидышу или гибели плода.

    Как мы уже знаем, заражение плода при рецидиве герпеса минимально. Однако существует большая вероятность внутриутробных отклонений эмбриона при первичном заражении. Осложнение лечения герпеса обусловлено тем, что прием любых препаратов запрещен. Последствия:

    • аномалии формирования костей, черепа и глаз;
    • замершая беременность;
    • пороки сердечнососудистой системы;
    • задержка в развитии эмбриона.
  • Второй триместр. В этом периоде у плода уже сформированы все будущие органы. Опасен ли герпес на этом сроке? Риск развития внутриутробных аномалий минимален. Но вирус герпеса может нарушить функцию плаценты, что вызывает фито-плацентарную недостаточность и хроническое кислородное голодание. А уже после рождения у ребенка может развиться менингит или энцефалит вирусной этиологии.

    Первичное заражение генитальным герпесом вызывает тяжелые заболевания органов у ребенка. Велика вероятность преждевременных родов или позднего выкидыша. Кроме того, появление высыпаний на половых органах – показание кесарева сечения. На протяжении всего триместра велика вероятность угрозы позднего выкидыша. Вирус может спровоцировать следующие отклонения:

    • после 12 недель – патология развития нервной системы;
    • после 16 недель – замедление роста костной ткани у плода;
    • после 20 недель – у плода женского пола нарушение в формировании яичников.
  • Третий триместр. Заражение приводит к нарушению развития слухового аппарата. Болезнь становится причиной инвалидности, а порой и смерти ребенка. Заражение чревато развитием анемии, пневмонии, гепатитом, панкреатитом и сепсисом у новорожденного. Тяжелое течение инфекционного заболевания является основной причиной преждевременных родов или остановкой развития плода. Стоит помнить, повторное заболевание в третьем триместре не приводит к серьезным последствиям. Женские антитела способным блокировать вирус и защитить будущего ребенка.

Лечение и последствия

Лечение герпеса у беременных женщин почти не отличается от лечения остальных пациентов. Но все же есть несколько важных моментов:

  1. Беременным противопоказаны препараты для системного применения.
  2. Мази должны применяться только по назначению врача.
  3. Женщине необходимо пройти обследование в клинике и выявить причину снижения иммунитета.
  4. В список разрешенных средств входят – мази, крема и гели. Таблетки принимать нежелательно.
  5. Лечение должно осуществляться с разрешения и проходить под контролем гинеколога.

Можно использовать мази Зовиракс или Ацикловир. Мазями, в течение месяца, обрабатывают пораженные места. Благодаря активным компонентам подавляется вирусная активность и уменьшается отечность. Мазь не попадает в кровоток. Используют ее не более 5-ти раз в сутки. Курс лечения 6-7 дней.

Беременные женщины также могут использовать для лечения герпеса средства народной медицины, ведь это идеальное лекарство, не вызывающее побочных действий. Рецепты, снимающие основные симптомы и ускоряющие процесс заживления:

  1. Рецепт: выжать сок чистотела в небольшую емкость. Способ применения: обрабатывать пораженные участки два раза в день. После первой обработки подождать 1-2 минуты. Затем тоже место обработать еще раз. Курс лечения – 4-5 дней.
  2. Рецепт: 5 грамм шалфея, залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, остудить и процедить. Способ применения: ванночки для пораженных наружных органов. Применять два раза в день. Длительность приема ванночки 15-20 минут. Курс лечения – 7 дней.
  3. Рецепт: смешать 1 грамм порошка травы чистотела и 1 столовую ложку вазелина. Способ применения: обрабатывать пораженные участки два раза в день. Курс лечения – 4-5 дней.

Герпес при беременности не представляет особой опасности для женского организма, последствия сказываются на внутриутробном развитии будущего ребенка. Для оценки его состояния проводят ультразвуковое исследование:

  1. 11-12 недель – определяется толщина воротниковой зоны, оценивается наличие внутриутробных отклонений и пороков развития эмбриона.
  2. 21-22 недели — оценивается состояние плаценты, исключаются аномалии в развитии органов будущего ребенка.
  3. 32 недели – определяется состояние и количество околоплодных вод, нарушение в развитии различных органов.

Поэтому, женщинам планирующим беременность, необходимо пройти комплексное обследование с целью выявления и исключения заболеваний, способных нанести вред будущему ребенку.

Первичное заражение вирусом герпеса очень опасно. Заболевание вызывает осложнения, нежелательные последствия и нарушение развития плода.

Повторное заболевание менее опасно. Вирус не оказывает серьезного воздействия на плод и на течение беременности в целом. У новорожденного впервые месяцы появляется иммунитет к герпесу, ослабевающий с процессом его взросления.

Вам все еще кажется, что избавиться от герпеса навсегда невозможно?

Чем опасен герпес при беременности: обсуждаем важные вопросы

Чем опасен герпес при беременности? Наиболее актуальные вопросы по поводу возможных последствий при первичном заражении и рецидиве хронической формы герпетической инфекции.

Любая беременность несет за собой переживания будущей матери, в некоторых случаях беспочвенные, но иногда, все-таки, оправданные, ведь никто не застрахован от неприятных явлений. Среди таких моментов можно выделить инфицированность герпетической инфекцией.

В настоящий момент распространенность этой «заразы» составляет 90% от всего населения планеты. Если вдуматься в эту цифру, лишь 10% людей не являются вирусоносителями, а у всех остальных возможны обострения заболевания, в т. ч. и у беременных женщин.

Многие могут подумать, а что такого в обычной «болячке»? Вопрос этот двоякий, любая инфекция, будь она даже самой «безобидной», представляет потенциальную опасность для здоровья человека, что уж говорить о женщинах, вынашивающих под сердцем ребенка. В нашем случае вопрос – чем опасен герпес при беременности довольно содержательный, т. к. таит в себе множество неприятных сюрпризов.

Инфицированность герпесом при беременности

Раскрываем тайны герпеса

Герпес является внутриклеточным вирусом, паразитирующим в клетках человеческого организма, т. к. для размножения ему необходим именно этот биологический материал. На сегодняшний день выделяется 8 основных видов герпеса, но наиболее распространенным является вирус простого герпеса (в сокращении ВПГ) – это 1 и 2 тип.

Фото вируса герпеса

Герпес 1 типа или лабиальный

Первый тип является наиболее благоприятным. Такой вирус герпеса в крови у беременных провоцирует появление пузырьковых высыпаний на губах и слизистых рта, именно поэтому его еще называют герпес губ. Заразиться инфекцией можно воздушно-капельным путем, а также при бытовых контактах и во время поцелуя.

Симптомы лабиальный формы проявляются четырьмя стадиями развития:

  1. На первой стадии начинается жжение, зуд, дискомфортные ощущения на губах и слизистых оболочках. У некоторых женщин может повыситься температура тела, появиться ощущение ломоты в теле, слабость и общее недомогание.
  2. На второй стадии возникают болезненные ощущения на губах и появляются припухлости, на месте которых развиваются пузырьковые высыпания, наполненные экссудатом. По истечении некоторого времени они лопаются, и из них вытекает бесцветная жидкость.
  3. Третья стадия заболевания опасна тем, что в экссудате лопнувших пузырьков содержится большое количество инфекции. После вытекания этого экссудата на месте высыпаний остаются язвенные ранки.
  4. 4 стадия характерна образованием струпьев (корочек) на пораженных кожных покровах. Наступает выздоровление

Если вы задумываетесь, а опасен ли герпес при беременности в первом типе протекания, ответ в данном случае будет следующий – при благоприятном течении лабиальная форма редко становится причиной осложнений. Но нужно понимать, что никто не может дать 100% гарантии по поводу того, что возбудитель не начнет прогрессировать и не попадет в системный кровоток.

При начальных сроках беременности плацента еще хорошо не сформирована, а, значит, малыш абсолютно незащищенный и находится в потенциальной опасности в виде появления тяжёлых пороков развития и антенатальной гибели.

Высыпания герпеса на губахФормирование корочек

Герпес 2 типа или генитальный

В данном случае представляется уже серьезная опасность герпеса при беременности по сравнению с предыдущим вариантом. Заразиться генитальной инфекцией можно бытовым и половым путем.

Последний способ является превалирующим и наблюдается при незащищенном сексуальном контакте. Нередко генитальный герпес может сочетаться и с другими инфекционными венерическими заболеваниями: с микоплазмозом, гонореей, хламидиозом, сифилисом, уреаплазмозом и т. д.

Проявляется данный тип такими симптомами:

  1. Появление незначительных водянистых влагалищных выделений, которые могут продолжаться около недели. В некоторых ситуациях это бывает единственный симптом, указывающий на данную патологию.
  2. Высыпания в виде небольших пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью с локализацией на слизистых стенках влагалища и оболочки шейки матки, а также на коже половых органов наружных. После эти высыпания лопаются и оставляют после себя язвочки незаживающие длительное время.
  3. Этим высыпанием предшествует зуд и ощущение жжения. Такие симптомы также являются предвестниками болезни.
  4. Признаки общей интоксикации организма в виде головной боли, недомогания, слабости, мышечных болей, повышения температуры тела до фебрильных или субфебрильных показателей.

Внимание: при обострении генитального герпеса непосредственно перед родами ставится вопрос о проведении кесарево сечения.

Герпес генитального видаКак выглядят высыпания

Герпес 3 типа или вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Этот вирус относится к одному семейству и напоминает другие герпетические вирусы по своей структуре и функции, но является возбудителем двух разных заболеваний — это опоясывающий лишай и ветряная оспа. Инфекция высококонтагиозная и передается воздушно-капельным путем.

В случае заражения ветряной оспой формируется стойкий иммунитет. После выздоровления инфекция остаётся в организме и персистирует длительное время в сенсорных узлах.

При активации «спящего возбудителя» (происходить это может уже спустя многие годы) наблюдается развитие опоясывающего лишая. Повторные случаи заболеваемости чрезвычайно редки.

Опоясывающий лишай

Как мы уже поняли, опоясывающий герпес при беременности появляется в том случае, если женщина уже ранее переболела ветряной оспой (в народе – ветрянкой), при тесном контакте с зараженным человеком или же снижении иммунитета.

Проявляется данный вид заболевания в вид таких симптомов:

  • появление односторонней распространенной сыпи на кожном покрове по ходу нервных крупных стволов;
  • возникновение невралгических болевых ощущений в области высыпаний, обусловленных тем, что инфекция «проживает» в нервных клетках;
  • присоединение симптомов интоксикации в виде слабости, увеличения температуры тела, недомогания и т. д.

Также опоясывающий герпес во время беременности может иметь и другие формы протекания – это синдром Рамсея-Ханта, двигательная и офтальмологическая. Не исключены случаи и атипичных вариантов в виде абортивной, геморрагической, пузырной и гангренозной формы.

Особенно опасен такой вид инфекции на последних сроках, когда возбудитель может легко проникнуть в плаценту. С целью профилактики при рождении ребенку проводится иммуномодулирующий курс и противовирусная терапия.

Вариант опоясывающего герпеса

Теперь самое время поговорить о ветряной оспе. Это еще один вид заболевания, которое может вызвать представленная инфекция.

В частых случаях ветрянка появляется еще в детском возрасте, после чего, как мы уже сказали, развивается стойкий иммунитет. Однако не исключены ситуации, когда беременная женщина ей ещё не болела, т. е. антитела отсутствуют, и она легко может ей заразиться.

Ветряная оспа очень опасна при вынашивании малыша, особенно если речь идет о начальных сроках. Здесь возможно замирание беременности или выкидыша. Герпес на последнем месяце беременности также легко проникает через плаценту и переходит в организм ребенка, что впоследствии сказывается на хроническом ее протекании.

Клиническая выраженность появляется довольно поздно и несет в себе такие симптомы:

  • слабость и недомогание;
  • увеличение температуры тела;
  • головная боль;
  • возникновение характерной сыпи, представленной небольшими пузырьками, которые зудят, доставляя выраженный дискомфорт.

Появление таких признаков подразумевает обязательное посещение лечащего врача.

Ветрянка

Клинические формы протекания герпеса у беременных женщин

Если говорить о тяжести осложнений, вызываемых у ребенка, вирус герпеса в крови при беременности занимает второе место после краснухи. В этот период организм женщины претерпевает ряд гормональных и физических изменений, отражающихся на иммунитете. Именно поэтому можно выделить два клинических варианта присутствия инфекции в организме.

Форма первичная

Впервые женщина инфицируется уже во время беременности. Здесь характерны клинические проявления в виде локализированных высыпаний. Антитела к вирусу 1 и 2 типа ещё отсутствуют.

При сниженной иммунной защите появляется острая реакция на внедрение герпеса, проявляющаяся такими симптомами:

  • повышается температура тела;
  • наблюдается недомогание и слабость;
  • на коже появляется пузырьковая сыпь, доставляющая выраженный дискомфорт (зуд и боль).

По истечению некоторого времени пузырьки начинают лопаться, а сами высыпания сливаются в одну общую раневую поверхность и покрываются корочкой. Далее корочка подсыхает, под ней формируются новые ткани.

Такой исход говорит о том, что произошел иммунный ответ, и дальнейшее размножение вируса уже контролируется. Если иммунитета недостаточно, рана не заживает продолжительное время, а из нее сочится экссудат. Высыпания распространяются и на другие области.

Лабиальный первичный герпес в крови при беременности — симптомы

Вторичная форма

Также эту форму можно назвать рецидивирующий, то есть инфекция была приобретена еще до беременности и несла характерную симптоматику. Вторичное проявление герпетической инфекции протекает не так остро, как при первом начале.

Наличие хронического вирусоносительства говорит о том, что инфекция поселяется в клетках спинного мозга и находится в неактивном состоянии. При сильном иммунитете и отсутствии отягощающих факторов внутриклеточный паразит контролируется, дабы избежать его активизации.

Проявляться постоянно герпес во время беременности будет в том случае, если защитные силы организма слишком слабые.

Носительство вируса

Помимо этого, можно выделить еще две возможные формы заражения герпесом:

  1. Первое проявление вируса. В этом случае женщина была инфицирована еще до зачатия ребенка, но вирус не активизировался, т. е. наблюдалось лишь носительство с бессимптомным протеканием. Впервые признаки заболевания проявляются во время беременности.
  2. Бессимптомное проявление. В данной ситуации женщина является обычным вирусоносителем. Характерно размножение и распространение инфекции по клеткам, но при этом не испытывается никаких дискомфортных ощущений. Опасность герпеса у беременных в этой форме значительна, ведь женщина даже не догадывается об активности возбудителя, который может спровоцировать множественные осложнения, как для ее здоровья, так и будущего малыша.

Внимание: наличие контакта с герпесом не говорит о том, что произошло 100% заражение. Вначале вирус внедряется в оболочки клеточного слизистого эпителия, а затем инфекция может проникать внутрь клетки или же открепляться от неё. Подобные моменты связаны с восприимчивостью клетки. При хорошей ее защите и непроницаемой оболочки заражение не происходит.

Что страшнее – первичная или вторичная форма

Следует особенно четко различать первичное инфицирование, первый рецидив уже имеющейся в организме инфекции и повторное обострение заболевания. В ходе проведенных многочисленных исследований рецидивирующая инфекция менее опасна для беременной женщины, чем первичное заражение.

В последнем случае организм просто не знает этого возбудителя и ещё только начинает вырабатывать к нему антитела. Это влечет за собой особенно яркую клиническую выраженность.

Первый эпизод проявление инфекции также менее опасен, т. к. иммунная система уже столкнулась с инфекционным агентом и выработала к нему специфические антитела, помогающие бороться с заболеванием при повтором рецидиве. Выявляются такие формы при помощи диагностики, о которой мы расскажем чуть ниже.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что первичное заражение представляет большую опасность, особенно это касается первого и третьего триместра. Если впервые выявляется такой герпес при беременности, последствия могут быть самыми худшими.

Это выкидыши, множественные поражения у ребенка в виде нарушения развития или повреждения нервной системы, печени, сердца, кожи и т. д., что в дальнейшем может привести к прерыванию беременности.

Первичная или вторичная форма

Что провоцирует рецидивы

Хоть мы уже и выяснили, что вторичная (рецидивирующая) форма менее опасна, все-таки, она тоже представляет потенциальную угрозу и может нести за собой осложнения.

В первую очередь хочется сказать о некоторых обстоятельствах, которые провоцируют обострение заболевания:

  • неправильное питание (хронический дефицит полезных веществ, отсутствие стабильности рациона, употребление большого количества сахара и т. д.);
  • малоподвижный образ жизни без частых прогулок на свежем воздухе;
  • присутствие вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя (такое тоже возможно);
  • сбой в гормональной работе;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • частый недосып;
  • наличие хронических заболеваний в анамнезе и т. д.

А теперь представьте, наличие таких отягощающих факторов идёт в совокупности с тем, что организм тратит много сил на «перестройку», рост и развитие ребёнка, а также на защиту от болезнетворных возбудителей не только матери, но ещё и малыша, который на момент внутриутробного пребывания не имеет собственных защитных сил. Неудивительно, что согласно статистике почти у 90% беременных женщин наблюдается снижение иммунитета.

Чтобы не допустите этого, а также предотвратить возможные последствия герпеса при беременности, необходимо тщательно спланировать ее, т. е. еще до зачатия ребенка санировать очаги всех хронических инфекций (кариес, гастрит, гайморит и т. д.). Если у женщины имеются вредные привычки, стоит подумать не только о своём здоровье, но и о здоровье будущего малыша, поэтому нужно от них обязательно отказаться.

Далее после согласования с врачом пройти курс общеукрепляющего лечения и при необходимости противовирусной терапии, после чего смело приступать к зачатию малыша.

Обязательное обследование у врача

Опасность для ребенка в зависимости от срока беременности

Итак, чем опасен герпес для беременных женщин и плода в зависимости от триместра? Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Триместр первый

Первый триместр особенно важный, ведь в этот момент произошло не только зарождение новой жизни, но и закладывание зачатков всего организма ребенка. Его будущее здоровье зависит полностью от индивидуальных особенностей женщины и ее поведения в этот период. При первичном заражении до 10 недели беременности практически всегда происходит выкидыш или антенатальная гибель плода.

Если говорить о возможных рисках в целом, то при неблагоприятном раскладе возможны такие последствия:

  • задержка в развитии и замерзшая беременность;
  • появление пороков сердца и сосудов;
  • аномалии в формировании костей, глаз, черепа и других органов;
  • выкидыш.

Лечение осложнено тем, что под запретом находятся практически все лекарственные препараты.

Триместр первый

Триместр второй

Второй триместр беременности уже имеет фундаментальную базу в виде сформированных органов. Риск появления внутриутробных патологий уже минимален, но до сих пор есть вероятность нарушения функциональных особенностей плаценты, что вызывает плацентарную недостаточность и как следствие кислородное голодание малыша.

После рождения это может выражаться в энцефалите и менингите вирусной этиологии. Первичное заражение способно вызывать тяжелые врождённые заболевания у ребенка.

Вирусная инфекция «в силах» спровоцировать такие отклонения:

  • после 12 недели патологии в развитии нервной системы;
  • после 16 недели замедление роста и развития костной ткани;
  • после 20 недели нарушение формирования яичников у детей женского пола.

Также не исключается большая вероятность позднего выкидыша, преждевременных родов и формирование тяжелых пороков, несовместимых с жизнью ребенка. Узнать больше о возможных последствиях на всех сроках беременности можно из видео в этой статье.

Триместры

Триместр третий

Завершающий этап также полон сюрпризов. Первичное заражение становится причиной пороков слуха, зрения и сердца, тяжелого поражения ЦНС, дефектов формирования головного мозга, пневмонии, панкреатита, гепатита, сепсиса и даже смерти новорождённого.

При тяжелом выраженном протекании инфекционного заболевания возможно развитие преждевременных родов или антенатальная гибель плода. Герпес на последних месяцах беременности при вторичной форме не представляет особой опасности и не приводит к серьезным осложнениям, т. к. уже выработанные антитела блокирует вирусы и защищают ребенка.

Проникновение инфекции

Как обследуется беременная женщина

После долгожданных двух полосок на тесте женщина идет в женскую консультацию и ставится на учёт по беременности. Дальнейшая инструкция предполагает обязательную сдачу анализов, среди которых можно найти и выявление антител герпетического вируса 1 и 2 типа.

Такое исследование крови определяет наличие иммуноглобулинов класса G и M к инфекции. Необходимо это с целью определения реакции иммунитета на возможное присутствие внутриклеточного паразита.

При обнаружении антител класса G делается вывод о том, что женщина давно инфицирована. Наличие иммуноглобулина класса М говорит о нахождении заболевания в остром процессе (первичное заражение) или об обострении уже имеющейся хронической патологии.

Рецидив инфекции будет выражаться в нарастании количества антител в несколько раз. Выявление иммуноглобулинов класса M и G свидетельствует об инфицировании, которое произошло недавно, т. к. антитела класса M удаляются из кровообращения уже через 3 месяца после острого процесса, но в зависимости от инфекционного возбудителя, а также некоторых особенностей иммунитета женщины, цикл циркуляции антител М может быть дольше.

Анализ крови

Для того чтобы точнее понимать, а чем опасен герпес во время беременности, давайте обратимся к таблице, где будут представлены расшифровки результатов анализов. При знаке «+» подразумевается наличие антител выше референсных (средних) значений, при знаке «-» подразумевается наличие антител ниже нормы.

Ig (антитела)
Простой герпес (первый и второй тип) M G Расшифровка полученных данных Что следует делать женщине в этой ситуации
+ Имеются антитела, защищающие от простого герпеса. Такой вариант может указывать на хроническое латентное протекание заболевания или же присутствие нестерильного иммунитета Не несет опасности для ребенка и матери
+ + Инфицирование произошло в момент от полутора до пяти месяцев назад или же имеется обострение болезни Необходимы дополнительные методы диагностики, а также посещение гинеколога и инфекциониста для консультации
+ Вероятность инфицирования сроком от месяца до полутора месяца назад Необходимы дополнительные методы диагностики, а также посещение гинеколога и инфекциониста для консультации
Беременная женщина серонегативна, т. е. у нее отсутствуют антитела, и есть риск первичного заражения Следует с особой тщательностью соблюдать меры предосторожности и исключить любые контакты с людьми, у которых наблюдается проявление генитального, лабиального, опоясывающего герпеса или ветряной оспы. Супруг и другие члены семьи, с которыми проживает женщина, должны пройти диагностику. Необходимо укрепление иммунитета

Осуществляемое лечение

В случае если женщина была инфицирована ещё до беременности, а вирус находится в «спящем» состоянии и ничем не беспокоит женщину, нужно проводить тщательное наблюдение и профилактические меры по укреплению здоровья. Однако нужно всегда помнить, что на любом сроке беременности каждое обострение герпеса не может оставаться без должного внимания.

Это заболевание непредсказуемо и из обычного герпеса на губах может превращаться в генерализированные формы с поражением мозговых оболочек или даже гибелью ребенка. Поэтому в любой ситуации обязательно тщательное исследование и назначение лечения при необходимости, ведь цена халатности в данном случае очень высокая.

Вариант протекания заболевания Объем проводимых лечебных мероприятий
Простой и генитальный герпес с локальным поражением
  • назначение поливитаминных препаратов для беременных;
  • применение Ацикловира, Герпевира, Оксолиной мази и других лекарственных средств в качестве местной терапии;
  • использование противовирусных и иммуномодулирующих препаратов (интерферонов) для подавления роста и активности инфекции, а также стимулирования иммунитета;
  • щадящий режим дня (нормализация сна и питания);
  • прием витамина С;
  • устранение обострения хронических заболеваний;
  • профилактика появления возможных осложнений.
Генерализированные формы при любом виде инфекции
  • включение всей вышеперечисленной лечебной тактики;
  • осуществление лечения в условиях стационара;
  • назначение других видов терапии по индивидуальной схеме. Сюда входит и лечение опоясывающего герпеса у беременных женщин
Генитальный герпес с высоким риском для малыша Ставится вопрос о преждевременном родоразрешении посредством кесарево сечения

Внимание: любой вариант терапии должен назначать и контролировать только врач. Беременная женщина должна понимать возможные риски, отсутствие терапии или самопроизвольное назначение себе медицинских препаратов чревато серьезными осложнениями.

Лечение беременных женщин с активным герпесом

Немного статистических данных

Статистика складывается из множественных исследований и изучения влияния герпеса на беременность. Эта инфекция является довольно опасным контагиозным агентом, оказывающим тератогенное действие на плод при активной ее форме.

На сегодняшний день накоплено множество материала, исходя из которого, можно сделать такие выводы:

  1. При частых рецидивах заболевания вероятность того, что будущий ребёнок инфицируется, составляет лишь 1%. При первичном заражении во время беременности риски рождения инфицированного ребенка возрастают и составляют уже 30-50%.
  2. При маленьком сроке первичная форма инфекции в 30% случаев влечет за собой выкидыш.
  3. При рождении зараженного ребенка герпес может приобретать латентную (скрытую) форму и в дальнейшем проявляться дисфункциональными расстройствами.
  4. Редкие и атипичные, а тем более бессимптомные формы протекания влекут за собой внутриутробное заражение плода, что составляет 70% от всех случаев. Около половины заражённых новорождённых детей погибают достаточно скоро после рождения.
  5. При инфицировании генитальным герпесом малыша во время прохождения им родовых путей в 45% случаев наблюдаются поражения роговицы глаза и кожи, а в 35% случаев возможны заболевания центральной нервной системы с последующим летальным исходом.

Если выявляется герпес у беременных, последствия которых мы рассмотрели чуть выше, не нужно поддаваться панике и трезво оценивать ситуацию. Как мы уже поняли, наибольшую опасность представляет именно первичное заражение, поэтому тщательно планируйте свою беременность и сдавайте все необходимые анализы еще до зачатия малыша, чтобы в будущем предотвратить возможные серьезные осложнения.

Скорое появление малыша на свет

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, слышала, что существует такая форма, как вирус Эпштейна-Барр, можно ли подробнее?

Здравствуйте, действительно имеется и такой вид семейства герпесвирусов. Эта инфекция довольно коварна, т. к. может представлять угрозу для беременной женщины и ее будущего ребенка.

При присутствии антител к вирусу Эпштейна-Барр типа IgG — EBNA и VCA опасность отсутствует. Это означает, что когда-то произошла инфицированность, но организм смог справиться с этой инфекцией и выработать антитела, которые будут находиться в крови пожизненно.

Такая ситуация обеспечивает защиту женщины и ребенка от повторного рецидива в течение всей беременности. Для контроля этого вируса женщине нужно как минимум 5-7 раз сдавать ПЦР анализ на вирус Эпштейна-Барр, по результатам которого выявляется активность инфекции.

Нахождение антител типа IgG-EA говорит об обострении, а значит и об определенной угрозе в виде выкидыша или замершей беременности, поражения глаз и нервной системы у плода, появления патологий печени и синдрома дыхательных расстройств, хрониосепсиса и низкой массы тела. Отсутствие антител к вирусу Эпштейна-Барр представляет большую опасность при беременности, т. к. у женщины нет абсолютной защиты от этой инфекции.

Здравствуйте, недавно заметила непонятные высыпания на половых органах, может ли это быть герпесом?

Здравствуйте, были ли повторные ситуации таких высыпаний? В любом случае поставить диагноз заочно невозможно, поэтому вам необходимо посетить врача для осмотра и сдать анализы, чтобы определиться с вероятной проблемой.

Герпес при беременности: опасность для мамы и малыша

Герпетическая инфекция – это вирусное заболевание, которое проявляется характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых. Попав в организм человека, вирус паразитирует в нем всю жизнь, встраиваясь в генетический аппарат нервных клеток. Длительное время вирус может никак себя не проявлять. Вне обострения он «дремлет» в нервных узлах, дожидаясь благоприятных условий. Ведь организм человека в нормальном, здоровом состоянии обычно подавляет затаившегося врага. Обострения происходят при ослаблении иммунитета – при простудах, воспалительных заболеваниях, переохлаждении, стрессах, авитаминозах и во время беременности. При этом вирус начинает активно размножаться, попадает на кожу и слизистые, вызывая специфические высыпания. В этот период человек может заразить других: вирус выделяется с пораженной кожи, со слюной, мочой, влагалищным отделяемым.

Симптомы герпеса при беременности

Наибольшую опасность во время беременности представляет генитальный герпес. О нем и поговорим более подробно. Генитальный герпес обычно проявляется спустя 3–14 дней после проникновения вируса в организм человека, чаще всего примерно через неделю. Иногда он никак не дает о себе знать, а чаще всего на коже или слизистой появляются сначала болезненные и зудящие пузырьки, а затем и язвочки, которые потом покрываются корочкой. Величина пузырьков 2–3 мм, высыпают они, как правило, группой, которая занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания длится недолго (2–3 дня), затем пузырьки лопаются, и на их месте образуются язвочки. Они покрываются желтым налетом, потом бесследно заживают в течение 2–4 недель. Если присоединится вторичная инфекция, то ранки могут не проходить долго. Помимо жалобы на зуд, боль и жжение иногда отмечаются тяжесть в нижних отделах живота, учащенное, болезненное мочеиспускание.

В некоторых случаях специфические высыпания отсутствуют. Заболевание может проявляться выделениями из половых путей, зудом, жжением, появлением трещин в области половых органов, отеком. При таком варианте генитального герпеса болезнь похожа на обычную молочницу, что может приводить к неправильному лечению, если заниматься самолечением без предварительной диагностики.

Интересно, что более половины всех больных генитальным герпесом не догадываются о своем заболевании. В этом случае они являются скрытыми носителями герпеса, когда симптомов заболевания нет, но вирус активно выделяется из половых путей женщины. В таком случае она является потенциальным источником заражения партнера, а также малыша в родах.

Люди с хорошей иммунной системой легче переносят герпетическую инфекцию, у них она чаще проходит в скрытой форме. А вот при снижении иммунитета болезнь чаще бывает тяжелой, продолжительной.

Чтобы малыш не заразился герпесом
Новорожденным малышам назначают противовирусное лечение в следующих случаях: если мама в первый раз заболела герпесом незадолго до родов и ей по каким-то причинам нельзя было сделать кесарево или если операция была проведена через 4–6 часов после разрыва плодного пузыря.

Герпес при беременности: в чем опасность?

Своевременная диагностика герпеса у беременных крайне важна, поскольку имеется риск тяжелой внутриутробной инфекции с поражением кожи, печени и центральной нервной системы плода.

Во время беременности может произойти как первичное заражение женщины вирусом простого герпеса, так и активизация уже имеющейся инфекции (из-за снижения иммунитета, характерного для нормально протекающей беременности). При инфицировании герпесом во время беременности возможны тяжелые осложнения, и чем меньше срок, тем они могут быть более серьезными.

Заражение герпесом при беременности в первые 12 недель очень часто приводит к прерыванию беременности, заражению малыша с поражением кожи, печени и нервной системы и развитием у него пороков развития. На более поздних сроках есть опасность преждевременных родов, многоводия или маловодия, также сохраняется вероятность инфицирования плода. Вирус может проникнуть к малышу либо через плаценту, либо поразив оболочки плодного пузыря.

Если женщина заразилась герпесом еще до зачатия, то ситуация не так опасна. При этом риск нарушений развития плода минимален.

При хронической герпетической инфекции при беременности находятся антитела, которые, проникая через плаценту, защищают малыша от воздействия вируса герпеса. Однако если обострения недуга во время беременности случаются часто, то это нарушает работу плаценты, что, в свою очередь, вызывает внутриутробную задержку роста плода и даже иногда невынашивание беременности. Кроме того, если генитальный герпес при беременности обостряется перед самыми родами, существует вероятность заражения малыша при рождении.

Герпес при беременности: как ставится диагноз?

Во время беременности анализ на вирус простого герпеса в обязательном порядке берется у женщины при постановке на учет. В случае возникновения жалоб, специфических высыпаний анализ берется повторно на любом сроке беременности. Используются следующие исследования:

Выявление антител к вирусу простого герпеса I и II типов. Это исследование крови, при котором выявляются иммуноглобулины классов М и G к герпесу. То есть в данном случае определяется не сам вирус, а реакция организма на него. Если в крови женщины обнаруживаются иммуноглобулины класса G к герпесу, это свидетельствует о том, что она давно уже инфицирована вирусом. Наличие антител класса М говорит об остром процессе, то есть о первичном заражении или обострении хронического заболевания. Кроме того, для диагностики обострения герпетической инфекции при беременности врач может назначить повторный анализ на антитела класса G через 10–12 дней. Нарастание количества антител в 3–4 раза свидетельствует об обострении инфекции. Выявление антител классов G и М чаще всего говорит о недавнем инфицировании, поскольку через 3 месяца иммуноглобулины класса М удаляются из кровотока. Однако иногда период циркуляции антител М может значительно удлиняться в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунитета будущей мамы.

Исследование выделений из половых путей на вирус простого герпеса. Самым распространенным способом диагностики наличия вируса герпеса при беременности является ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), так как он доступен, высокочувствителен и быстро дает результаты. ПЦР – это один из современных и наиболее достоверных методов выявления инфекций в организме человека. Он позволяет определить наличие возбудителя заболевания, даже если в исследуемом материале тот присутствует в очень маленькой концентрации – всего несколько молекул его ДНК, что делает этот метод наиболее точным.

Проводится анализ следующим образом: в пробирке многократно копируют определенный участок ДНК бактерии или вируса, добавляя специальные реактивы. Размножив таким образом клетки возбудителя инфекции, впоследствии легко определить ее наличие.

Мазок на ПЦР-диагностику берет врач-гинеколог специальной щеточкой из канала шейки матки, когда беременная женщина находится в гинекологическом кресле. Это абсолютно безболезненная процедура. Полученный материал помещается в пробирку со специальной средой и направляется в лабораторию.

Особой подготовки к анализу не требуется. Желательно для более точного результата в течение 2 дней не спринцеваться и избегать сексуальных контактов. Кроме того, мазок берется не ранее чем через 3 дня с момента окончания использования любых влагалищных свечей.

Кесарево или естественные роды?
Если будущая мама заразилась вирусом герпеса в течение последнего месяца беременности или у нее появились высыпания на половых органах за 2–3 дня до родов, то для того, чтобы избежать заражения малыша при его прохождении через пораженные родовые пути мамы, проводится кесарево сечение. Во всех остальных случаях женщины рожают самостоятельно.

Герпес во время беременности: лечить или не лечить?

Противовирусная терапия в большинстве случаев во время беременности не проводится. Такое лечение может быть назначено только женщинам с очень выраженными симптомами герпетической инфекции при беременности, обычно во II и III триместрах. А вот применять противовирусные средства в виде мазей, нанося их на пораженное место, разрешается на всех сроках беременности.

Будущей маме чаще всего назначают иммуномодулирующие препараты (препараты, корректирующие работу иммунной системы) в свечах или внутривенно. Широкое распространение во время беременности получили препараты интерферона, восполняющие его недостаточную выработку в организме при герпесе. Интерферон – это белок, который в норме вырабатывается в организме. Он способен бороться со всеми вирусами. При ослаблении иммунитета, а также при значительном количестве высыпаний могут применяться препараты иммуноглобулинов внутривенно. Возможно использование таких методов лечения, как лазерное облучение крови и озонотерапия.

Герпес во время беременности: заботимся заранее

При планировании беременности у женщин с частыми обострениями герпеса рекомендуется профилактическое назначение противовирусных препаратов, иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов. Во время беременности женщинам с частыми обострениями герпеса стоит внимательнее относиться к своему здоровью, избегать переохлаждения, принимать витаминные комплексы. Если известно, что муж беременной женщины инфицирован вирусом герпеса II типа, который склонен к частым обострениям, а у самой будущей мамы антител к герпесу нет, возможно, стоит воздержаться от половой жизни в течение беременности или партнер должен пройти длительное противовирусное лечение. Естественно, следует соблюдать обычные правила гигиены – не пользоваться чужими полотенцами, не садиться без одежды на какие-либо поверхности в бассейнах, фитнес-клубах и банях.

Какой бывает герпес?

В природе существуют две разновидности вируса простого герпеса: герпес I типа (лабиальный) и герпес II типа (генитальный).

Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую и кожу губ, глаз, носа, он же может вызывать поражение головного мозга, легких, и лишь в 20–30% случаев вирус герпеса I типа может вызывать поражение половых органов. Вирусом герпеса I типа 70–80% населения заражаются в детском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (например, при пользовании общим полотенцем или посудой)

Вирус герпеса II типа, напротив, чаще всего поражает слизистую мочеполового тракта. Инфицирование генитальным герпесом, как нетрудно догадаться, обычно происходит с началом половой жизни.

Для женщин детородного возраста особенно важно знать, чем опасен герпес при беременности. Ведь этот, на первый взгляд «безопасный» вирус имеет разрушительное влияние на плод и здоровье будущей мамы. О том, что опасность герпеса при беременности заключается в угрозе выкидыша и развития патологий плода должна знать и понимать каждая женщина, желающая родить здорового малыша.

Более подробно узнать, чем опасен герпесвирус для будущего ребенка и для здоровья беременной женщины можно узнать у гинеколога. При чем, рекомендуется обратиться к врачу за консультацией на этапе планирования зачатия.

Вместе с консультацией, врач может назначить анализы и обследования, которые позволят определить наличие антител у потенциальной мамы к герпесвирусу.

Благодаря правильному подходу и следованию рекомендациям врача, инфицирования беременной можно будет избежать.

Последствия герпеса во время беременности

Существует 8 видов герпеса, однако наибольшего распространения имеют первый и второй тип заболевания. Герпес 1 типа проявляется высыпаниями на слизистых области носоротового треугольника, 2 типа – на внешних и внутренних половых органах, на промежности.

Сопровождается заболевание повышением температуры, ломотой в суставах, общим недомоганием и головными болями. Однако многие списывают эти симптомы на ОРВИ, а появление высыпаний приписывают последствиям простуды. И, в результате такой оценки герпесвируса, мало кто допускает, что эта инфекция может причинить существенный вред здоровью.

Тем временем герпес во время беременности более чем опасен.

Он может повлечь за собой такие негативные явления:

  • Гибель плода
  • Выкидыш на ранних этапах, преждевременные роды на поздних сроках
  • Патологии в развитии ребенка
  • Тяжелое течение беременности

Также, от больной матери происходит заражение плода еще внутриутробно. Если же наблюдается генитальный герпес во время беременности, то инфекция может попасть к плоду по маточным трубам или через канал шейки матки.

Но девушкам, которые имеют активную форму вируса, что периодически обостряется, не следует отказываться от материнства.

В большинстве случаев, если заражение произошло задолго до зачатия, опасность для малыша минимальна. Ведь в организме уже есть антитела к противостоянию вируса.

Наибольшую опасность герпесвирус имеет при первичном заражении женщины. В таком случае наблюдается бурная реакция организма на вирус, сопровождающаяся резким ухудшением самочувствия беременной. Если женщина заметила, что появились высыпания (мелкие пузырьки) в области рта или на половых органах, поднялась температура, «крутит» суставы, то следует незамедлительно обратиться к своему гинекологу.

При рецидиве заболевания у беременной, которая уже давно заразилась герпесом, организм преимущественно сам справляется с инфекцией.

Достаточно будет провести стандартную терапию (преимущественно, местную). При этом, от матери к ребенку может передаться как герпесвирус, так и антитела к нему.

Герпес на первом триместре беременности

В наибольшей степени опасен вирус герпеса на ранних сроках беременности. Заражение женщины на первых 12 неделях после зачатия крайне нежелательно. Для малыша заражение герпетической инфекцией на этом этапе беременности опасно в первую очередь гибелью. Очень часто герпесвирус провоцирует выкидыш.

Процент заражения плода составляет практически 100 %, если женщина впервые болеет этой инфекцией.

Даже если беременность не прервется, то тяжелых пороков развития вряд ли удастся избежать. Поэтому, настоятельно гинекологи рекомендуют девушкам не ждать 12-й недели, чтобы стать на учет, а приходить в женскую консультацию сразу, после зачатия. А еще лучше – планирование этого события проводить под консультацией специалиста.

Таким образом, можно будет обеспечить своевременное выявление и предупреждение опасности заражения вирусом. Если же заражения не удалось избежать, и плод выжил, женщина должна находиться под пристальным наблюдением врачей.

Придется пройти ряд процедур по изучению состояния плода, его развития. Если будут выявлены серьезные патологии, то врачи могут предписать прерывание беременности.

Женщины, руководствуясь материнским инстинктом, часто в истерике пытаются отказаться от этой процедуры. Но такое предписание в медицинской практике ставиться в том случае, когда есть риск для жизни женщины.

Если беременность не будет прервана, то вероятность того, что выкидыш не случиться на более поздних этапах беременности очень маленькая.

При этом, для материнского организма тяжелая беременность окажется большим испытанием и скажется не только на ухудшении состояния здоровья, но и на дальнейшей способности к деторождению.

Поэтому, если заражения не удалось избежать, рекомендуется следовать указаниям лечащих врачей.

Герпес на 2 триместре беременности

Знать о том, опасен ли герпес при беременности, следует каждой женщине и близкому окружению. Ведь в период беременности аккуратно относиться к здоровью будущей матери должна не только она сама. Следует понимать, что в период беременности женский организм концентрирует все свои силы на формирование и поддержание ребенка. При этом существенно снижается иммунитет материнского организма, она становиться уязвимой для многих инфекций. Как это ни странно, но наиболее уязвимы женщины на втором триместре беременности. К этому времени будущая мама свыкается со своим интересным положением, пережила первый токсикоз и чувствует себя более спокойно. При этом существенно теряется бдительность. Поэтому, как раз на 4-6 месяце наблюдается большое количество женщин с различными заболеваниями. В том числе – с герпесом.

Во 2-м триместре формируются:

  • Нервная система
  • Органы зрения
  • Сердце
  • Органы пищеварения
  • Формируются части тела

Опасность инфицирования заключается в том, что оказывается удар именно на эти органы и системы. Может случиться выкидыш или преждевременные роды (на 6-м месяце). Если ребенок выжил, то наблюдается дальнейшее развитие организма с патологиями.

Особенно часто наблюдаются аномалии психического и нервного развития. Может развиться порок сердца. После заражения на этом этапе, рожденный малыш слабо приспособлен к самостоятельной жизни. Имеет много проблем с ростом и развитием.

Терапия новорожденных при инфицировании их герпесом

Вероятность заражения детьми герпесом еще в период беременности опасен патологическим развитием многих систем и органов, в частности: печени, органов зрения, дефекты ротовой полости, порок сердца и др.

Инфицированный организм малыша будет ослабленным и болезненным. Для назначения правильной терапии, сразу после родов врач неонатолог назначает обследование малыша. Проводится внешний осмотр тела и слизистых, берутся мазки и анализы крови на наличие вируса. Если кровь плода была заражена еще до рождения, то наличие увеличенных клеток вируса определятся при анализах. В дальнейшем, малышу будет назначено лечение видарабином (капельница), ацикловиром. Первый месяц после родов новорожденный будет находиться под пристальным контролем специалистов. В дальнейшем будут даны рекомендации родителям по уходу за ребенком и проведению профилактических курсов приема иммуностимулирующих препаратов.

О существовании герпесной инфекции большинство жителей планеты знают не понаслышке, а из собственного опыта. Этот вирус имеет способность легко распространяться через любую жидкую среду: слюну, кровь, слизь, мочу, сперму и т.д. При этом, попадая в организм человека, вирус поселяется в нем навсегда. Но проявляться активно может не всегда и не у всех. Обычно, активное развитие герпеса происходит у людей с пониженным иммунитетом или в результате резкого его снижения. Люди же, у которых достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов в организме, являются пассивными носителями герпеса (после заражения им). Несмотря на то, что этот вид инфекции давно известен медицине и имеет масштабное распространение среди населения, люди редко относятся к нему серьезно. Часто люди считают его заболеванием, которое не имеет негативного влияния на здоровье, а лишь периодически проявляется в виде высыпаний и «вавок» в области рта. Но это не совсем так.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *