Как сбить температуру ребенку?

Содержание

Как сбить температуру у ребёнка в домашних условиях?

  1. Яблочный уксус используется для обтирания подмышечных впадин, паховых складок, шейной области. Не рекомендуется обтирать область сердца и головы. Необходимо развести водой из расчета 1:1. Смочить махровое полотенце и обтереть.
  2. Клюквенный чай. Издавна использовался ещё бабушками. Природный антипиретик, как и малина. Но стоит применять его аккуратней, если у ребёнка аллергия.
  3. Настой ромашки. Чтобы приготовить настой, столовую ложку ромашки нужно залить стаканом крутого кипятка, дать постоять 2 часа. Поить ребёнка до пяти раз в сутки.
  4. Отвар бузины также эффективно способствует снижению температуры. Следует взять 150 граммов бузины и залить их кипятком.
  5. Капустные листья. Необходимо взять капустный лист, слегка отбить, чтобы капуста пустила сок. Прикладывать к телу, исключая область сердца. Капустный сок содержит природные жаропонижающие компоненты.
  6. Чай с липовым цветом — также незаменимый помощник в борьбе с жаром.

Направлены на процессы терморегуляции организма. Используются для улучшения теплоотдачи и, как результат, снижения температуры.

Нельзя использовать при белой лихорадке.

  • обтирание. Возьмите махровое полотенце, смочите его тёплой водой и оботрите тело ребёнка.

Если вода будет холодная, то, во-первых, вы испугаете ребёнка и спровоцируете плач. Во-вторых, рецепторы, находящиеся в коже, при охлаждении направят сигнал в мозг, а именно в терморегуляционный центр. Уменьшится кровоток в коже, но не сама температура тела;

  • обёртывание во влажную простыню или полотенца. Кожа должна быть сухой, температура в комнате около 25 градусов. Процедура не должна вызывать дискомфорта у ребёнка;
  • Прикладывания грелки со льдом к проекции крупных сосудов.

Можно встретить в источниках для снижения температуры использование клизмы с охлаждённой водой. Я считаю это варварским методом, так как он вызовет у ребёнка резко негативную реакцию и плач, на фоне этого подъём температуры будет ещё больше;

  • проветривание помещения. Поможет свежий прохладный воздух до 25 градусов;
  • увлажнение воздуха. Можно приобрести специальный увлажнитель воздуха либо поставить ёмкости с прохладной водой.

Признаки обезвоживания:

  1. Сухие губы.
  2. Снижение тургора (упругости) кожи.
  3. Ребёнок вялый, сонливый.
  4. Моча концентрированная, имеет ярко жёлто-коричневый цвет.

Если вы заметили у малыша данные симптомы, то необходимо стационарное лечение.

В целом хочется сказать, что высокая температура — это всего лишь симптом какого-либо заболевания. При сохраняющейся фебрильной температуре более 3 дней лучше обратиться к врачу.

Рвота и понос — чаще всего являются проявлениями инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта,

поэтому требуют обязательного врачебного вмешательства.

Лечить ребенка с острой кишечной инфекцией должен только врач!!!

Ваша задача облегчить страдания ребенка, предупредить развитие осложнений, которые могут угрожать его жизни.

Помните:

  • если у вашего ребенка возникли рвота и понос, немедленно вызовите врача
  • до прихода врача ребенка не кормите
  • никогда самостоятельно не давайте ребенку антибиотики или другие химиотерапевтические препараты (фуразолидон, энтеросептол, фталазол, фтазин, бисептол и их аналоги)
  • обязательно оставьте испражнения ребенка (на пеленке, памперсе, в горшке), чтобы их смог осмотреть врач

Чем опасны рвота и понос:

  • при частом жидком стуле и многократной рвоте ребенок теряет большое количество воды, а вместе с ней и минеральных солей, что приводит к выраженным нарушениям водно-минерального обмена. Это состояние называется эксикоз или обезвоживание. Помните — чем младше ребенок, тем чувствительнее его организм к потерям воды и солей, тем тяжелее его состояние
  • при рвоте может нарушиться проходимость дыхательных путей, так как в них может попасть содержимое желудка, а это ситуация непосредственно угрожающая жизни ребенка

Какие первые признаки свидетельствуют о развитии обезвоживания:

  • ребенок становится сонливым, вялым
  • появляется и нарастает жажда
  • слизистые оболочки полости рта сухие и яркие
  • язык сухой, покрыт вязкой тягучей слизью
  • глаза становятся тусклыми

Помните если у вашего ребенка, особенно первого года жизни:

  • крик становится слабым
  • кожа бледной
  • конечности холодными
  • кожа сухой, легко собирается в складки, которые плохо расправляются
  • западает родничок
  • мочеиспускание становится реже или ребенок не мочится вообще

немедленно вызовите неотложную помощь, так как появление этих симптомов свидетельствует об очень тяжелом состоянии вашего ребенка.

Что делать до прихода врача:

  1. обязательно уложите ребенка в постель
  2. при возникновении рвоты — усадите ребенка, наклонив туловище вперед (этим вы защитите дыхательные пути от попадания в них рвотных масс), если ребенок очень ослаб и не может сидеть — обязательно поверните его голову набок и уберите подушку
  3. после рвоты предложите ребенку прополоскать рот теплой водой, тщательно протрите ему губы и углы рта, при необходимости — переоденьте
  4. после каждого опорожнения кишечника подмойте ребенка теплой водой, кожу осушите промокательными движениями и смажьте детским кремом, особенно вокруг анального отверстия
  5. Главное правило выпаивания – это дробное введения жидкости. Питье дается ребенку небольшими порциями, но как можно чаще (~ по 1-2-3 чайные ложки каждые 5-10 минут). Выпаивание не должно прекращаться и ночью, во время сна ребенка. В это время жидкость удобно вводить через соску, шприцом без иглы или пипеткой.
  6. Готовые глюкозо-солевые растворы, такие как регидрон, цитроглюкосалан, оралит, гастролит и др., продаются в любой аптеке в виде готового порошка, содержат глюкозу и соли в соотношениях, адекватным таковым при потерях жидкости с рвотой и поносом. Пакетик растворяется в литре теплой кипяченой воды, и готовый к употреблению раствор дробно дается ребенку для питья. Можно приготовить глюкозо-солевой раствор в домашних условиях, для этого берут 100гр изюма и отваривают его в литре воды в течении 30-40 минут, затем остужают, процеживают через сито, растирая изюм для более полного выхода глюкозы, после чего в изюмный отвар добавляют 1 чайную ложку поваренной соли (без верха), 1/2 чайной ложки питьевой соды и 4 чайные ложки (без верха) сахарного песка. Полученный раствор прокипятить 2-3 минуты, остудить и смесь готова к употреблению.Помните, если вашему ребенку нет еще 1 года, солевые растворы следует предварительно развести кипяченой водой в соотношении 1:1.
  7. Как кормить, лечить и ухаживать за вашим больным ребенком вам объяснит врач.
  1. обязательно поите ребенка! Поить желательно глюкозо-солевыми растворами – либо готовыми, купленными в аптечной сети, либо домашнего приготовления. У детей раннего возраста (до 3-х лет) глюкозо-солевые растворы нужно чередовать с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника и др.), их не смешивать.

Малявко Ольга Анатольевна, педиатр, врач первой категогирии.

>Как сбить температуру у ребенка в домашних условиях?

Причины повышения температуры

Самая распространенная причина – вирусные заболевания. Если у малыша ОРВИ, то возникает так называемая инфекционная лихорадка. Она означает, что иммунитет в порядке и организм активно вырабатывает интерферон для борьбы с инфекцией. Многие врачи считают, что в этом случае бороться с лихорадкой не нужно, по крайней мере, пока ртутный столбик термометра не добрался до 38.0-38.5оС. Иначе есть риск ослабить иммунную защиту.

Температура выше 37: когда пора сбивать и как это сделать

! Если при бактериальной или вирусной инфекции температура нормализовалась, а через пару дней вновь подскочила до 38.5оС и выше, вероятны осложнения вплоть до воспаления легких.

Конечно, бывают исключения, когда даже «терпимую» (38.0-38.5оС) температуру у ребенка нужно сбивать. Во-первых, это возраст до 3 месяцев. Однако здесь нужно учесть, что доступные формы лекарств выпускают для малышей старше 3 месяцев, поэтому о конкретных действиях и препаратах договорись с лечащим врачом.

Что делать, когда температура у грудничка?

Во-вторых, показаниями могут стать и перечисленные ниже болезни и симптомы:

  • сердечнососудистые заболевания;
  • болезни ЦНС;
  • патологии легких;
  • болезни почек;
  • фебрильные судороги в анамнезе.

До какого момента «терпеть» жар, решать лечащему врачу и тебе. Спроси совета педиатра.

Детская аптечка: список средств, без которых не обойтись

Следует ли сбивать температуру 39ºС?

По рекомендации ВОЗ, при такой температуре детям старше 3 месяцев, ранее здоровым, нужно давать жаропонижающие. Это препараты парацетамола («Панадол», «Цефекон Д», «Эффералган», «Парацетамол детский») — анальгетики со слабым или вовсе отсутствующим противовоспалительным действием. Часто врачи назначают именно парацетамол как основное жаропонижающее.

! Если температура 39оС долго, более 2 суток, не сбивается, следует вызвать «скорую помощь».

А препараты ибупрофена (бренды «Нурофен», «Ибупрофен», «Фаспик», «Максиколд») многие доктора используют как лекарства второго порядка — они действуют как нестероидные противовоспалительные. Их назначают также, если есть головная боль и боль в суставах.

! В правильных дозах парацетамол (15 мг/кг, в сутки не более 60 мг/кг) и ибупрофен (5-10 мг/кг, а сутки не более 20 мг/кг) имеют одинаковое действие.

Мнения о пущей эффективности комбинированных препаратов, которые содержат и ибупрофен, и парацетамол («Ибуклин юниор»), расходятся. Одни исследования говорят о лучшем снижении температуры с их помощью, другие данные — о том, что никаких преимуществ у комбинированной терапии перед монотерапией нет.

Жаропонижающие препараты: таблица по возрастам

Бренд Действующее вещество Форма выпуска Возрастные ограничения и дозировка Критическая суточная доза
Фаспик ибупрофен гранулы

от 12 лет:

выше 39.2 °С –10 мг/кг в сутки

ниже 39.2 °С − 5 мг/кг в сутки

40 мг/кг

Нурофен для детей

ибупрофен

суппозитории 3-9 мес. — 1 суппозиторий до 3 раз в сутки 180 мг
9 мес. — 2 года — 1 супп. до 4 раз в сутки 240 мг

суспензия

3-6 месяцев — по 2,5 мл до 3 раз в сутки

30 мг/кг

6-12 месяцев — 2,5 мл до 3-4 раз в сутки
1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки
4-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки
7-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки
10-12 лет — 15 мл до 3 раз в сутки
таблетки 6-12 лет — 1 таблетка не более 4 раз в день, если вес ребенка более 20 кг 1200 мг

Ибупрофен

ибупрофен

суспензия

6-12 мес. — 2,5 мл не более 3-4 раз в сутки

400 мг/кг

1-3 года — 5 мл до 3 раз в сутки
3-6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки
6-9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки
9-12 лет — 15 мл до 3 раз в сутки
Максиколд ибупрофен суспензия 3 месяца — 12 лет н/д

Панадол

парацетамол

суспензия старше 3 месяцев — 15 мг/кг массы тела

н/д

суппозитории

до 3 месяцев — 10 мг/кг массы тела
3-12 месяцев — 60-120 мг в сутки
1-5 лет — 120-250 мг в сутки
6-12 лет — 250-500 мг в сутки

Цефекон Д

парацетамол

суппозитории

1-3 мес. — 1 супп. по 50 мг в сутки

60 мг/кг

3-12 мес. — 1 супп. по 100 мг в сутки
1-3 года — 1-2 супп. по 100 мг в сутки
3-10 лет — 1 супп. по 250 мг в сутки
10-12 лет — 2 супп. по 250 мг в сутки
Эффералган парацетамол суппозитории 80 мг 3-5 месяцев — 1 супп. в сутки

60 мг/кг

суппозитории 150 мг

6 месяцев — 3 года — 1 супп. в сутки

5-10 лет — 1 супп. до 3-4 раз в сутки

сироп 10-15 мг/кг массы тела до 3-4 раз в сутки 60 мг/кг
Парацетамол детский парацетамол суспензия 3-12 месяцев — 10-15 мг/кг в сутки 60 мг/кг
1-6 лет — 5-10 мл в сутки
6-14 лет — 10-15 мл в сутки
Ибуклин юниор парацетамол + ибупрофен таблетки водорастворимые 3-6 лет — 3 таблетки в сутки

н/д

6-12 лет — до 6 таблеток в сутки

*данные взяты из инструкций к препаратам

Как нельзя сбивать температуру?

Есть две основные ошибки, связанные с превышением дозировки жаропонижающих. Например, лекарство не помогло в течение 1-2 часов, температура не упала, и малышу дают очередную дозу того же самого препарата. Таким образом, он получает ее раньше, чем разрешено инструкцией. Вторая ошибка — дозировка без учета возраста и веса ребенка.

! Правила приема жаропонижающих запрещают их регулярное (курсовое) назначение

Существуют также два вида гипертермии, при которых родители должны действовать по-разному. Так называемая белая лихорадка — редкий случай. К жару присоединяются такие симптомы:

  • белый, мраморный цвет кожи;
  • синюшность губ и ногтей;
  • холодные конечности;
  • общая вялость;
  • озноб, мурашки.

Нужно дать теплое питье, надеть носки, укутать ребенка и срочно вызвать «скорую».

! Применять физические методы охлаждения при «белой лихорадке» нельзя.

Более распространенная красная лихорадка имеет такие признаки:

  • красный или розовый цвет кожи;
  • теплые или горячие конечности;
  • влажная кожа;
  • учащенные сердцебиение и дыхание.

Можно дать обильное питье, раздеть ребенка, проветрить комнату и использовать физические методы охлаждения.

Физические методы охлаждения

Именно с них педиатры рекомендуют начинать меры по снижению температуры ребенка, если у него нет «белой лихорадки», разумеется. Или же использовать их в комплексе с жаропонижающими лекарствами.

Нужно раздеть ребенка, дать теплое питье и обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры (20-22оС). Некоторые мамы практикуют обтирание с уксусом: 1 столовую ложку 9% яблочного уксуса растворяют в 1 литре воды, подогретой до 36оС. Уксус быстрее испаряется с кожи и быстрее охлаждает ее. Однако раствор может не подойти малышу из-за специфического запаха. Врачи полагают, что по эффективности водные и уксусные обтирания одинаковы.

! Растирания водкой педиатры не рекомендуют: алкоголь — это яд для детского организма, он может вызвать интоксикацию

Охлаждение льдом — более сложная процедура. Для этого специальный пузырь для льда наполняют на 2/3 крупно колотым льдом и на 1/3 холодной водой, оборачивают пузырь в сухую пеленку и держат (подвешивают) над головой ребенка на расстоянии 2-3 см. Продолжительность процедуры не более 20-30 минут. После следует измерить температуру тела.

Инструкция по применению: как лечить температуру в домашних условиях

Чем сбить температуру у ребёнка в 4-5 лет?

4 или 5 лет — возраст, при котором уже можно давать большинство жаропонижающих практически в любом виде (состоянии). Но есть существенные ограничения по конкретным лекарствам, в противопоказаниях которых указан детский возраст до определённого. Чем сбить температуру у ребёнка в 4-5 лет, что можно давать, а что нельзя и при какой степени гипертермии?

Ответы на эти и ряд других вопросов мы и дадим в статье.

Прежде всего, большинство педиатров рекомендуют не сбивать температуру ниже 38-38,5 градусов. До этих значений организм активно и, главное, эффективно борется с попавшей в него инфекцией и препятствует размножению бактерий или вируса. Но всё это отменяется, если ребёнок плохо переносит температуру или имеет хронические заболевания, которые могут обостриться даже при небольшом при жаре. И тогда его нужно сбивать.

Основной принцип для 4-5-летнего ребёнка в безопасности лекарственной терапии — это правильная дозировка. Причём, речь идёт не только о разовой дозе таких лекарств, но и частоте приёма, если они не помогают.

Давайте рассмотрим наиболее распространённые лекарственные средства и сравним их действенность (помогают или нет), при какой температуре их можно давать, степень опасности для ребёнка 4-5 лет и другие данные.

Лекарство Что в основе?1 Форма Насколько сильное? При какой температуре можно?2
Парацетамол Парацетамол Таблетки, свечи, сироп Слабое от 38,5 до 40℃ (выше уже бездейственно)
Нурофен Ибупрофен Таблетки, сироп, свечи (таблетки в 4-5 лет противопоказаны) Слабое (но сильнее парацетамола) от 38,5 до 40,1℃ (выше не способно сбить температуру до безопасной)
Цефекон Д Парацетамол Свечи (не путать с Цефеконом Н, который противопоказан детям) Среднее от 38,5 до 41℃
Панадол детский Парацетамол Суспензия Слабое от 38,5 до 40℃ (выше уже бездейственно)
Вибуркол Свечи Среднее от 38,5 до 41℃
Эффералган Парацетамол Шипучие таблетки Среднее от 38,5 до 41℃ (только по назначению врача)
Анальгин в уколах Метамизол натрия Раствор для уколов Сильное от 39,5℃
Ибуклин детский Парацетамол и ибупрофен Таблетки Среднее от 38,5 до 40℃
Нимулид Нимесулид Свечи Очень сильное от 39,5℃ (только по назначению врача, лекарство опасное)
Нимесил Нимесулид Суспензия Очень сильное от 39,5℃ (только по назначению врача, лекарство опасное и противопоказано детям до 12 лет)
Найз Нимесулид Таблетки Очень сильное от 40℃ (только по назначению врача, лекарство опасное)

1 — У всех лекарств в основе обычно лежит какое-либо одно действующее вещество, а остальные компоненты — катализаторы, возбудители или протекторы побочных эффектов.
2 — То, при какой температуре ребёнку в 4-5 лет можно давать то или иное жаропонижающее, зависит от соотношения его действенности (способности снижения температуры) и опасности для ребёнка.
Вернуться к таблице

Все перечисленные жаропонижающие помогают сбить температуру, но разных значений. Некоторые не подойдут конкретно Вам при наличии у ребёнка хронических заболеваний, в частности, аллергии.

И помните, все эти лекарства сбивают температуру, но не устраняют её причину. Если это не банальный перегрев или солнечный удар, то причина кроется в ином корне, и именно его нужно лечить. Достоверно определить и вылечить то или иное заболевание сможет только врач. Поэтому снижение температуры должно быть как промежуточный этап между вызовом врача или неотложки и прописанием необходимого курса лечения.

При фебрильной температуре (от 38,5 до 40℃) детям в возрасте 4-5 лет, как правило, дают сначала более слабые лекарства. Здесь подойдут препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Большинство лекарств на основе парацетамола слабее ибупрофена, и именно с них следует начинать. Оральные жаропонижающие помогают сбить температуру быстрее, но эффект длится меньше, чем у ректальных свеч, которые начинают действовать немного позднее при прочих равных, но их эффект длится дольше.

Стратегия здесь достаточно проста: в ответе на вопрос, чем сбить температуру у 4-5-летки дайте сначала парацетамол или лекарство на его основе. Если эффект не достигнут, то через 4-6 часов нужно дать жаропонижающее на основе ибупрофена. При необходимости чередовать их, так как каждое нельзя давать чаще, чем каждые 8 часов.

Чаще всего отменно сбивает высокую (выше 39,5℃) температуру комбинация Парацетамол+Анальгин. Но у анальгина есть повышенный риск анафилактического шока (поэтому его нужно давать, только когда возможные риски температуры превышают риски шока, а это решает врач). Детям 4-5 лет лучше дать не более четверти каждой одновременно.

Такой рецепт должен быть по показанию или предварительной консультации врача, потому как имеет побочные эффекты и, помимо анафилактического шока, может дать пониженную температуру. А для ребёнка, как и для взрослого организма, резкое снижение температуры — это очень вредно.

На сегодняшний день почти все дети имеют аллергические реакции на какой-либо раздражитель — кто-то более сильную, кто-то слабее. Поэтому с осторожностью используйте как жаропонижающие, так и народные методы снижения температуры. Впрочем, если ребёнку 4 или 5 лет, то о существенных аллергических реакциях Вы как родители, скорее всего, уже в курсе. Но с особенной осторожностью нужно относиться к жаропонижающим сиропам с вкусовыми добавками (например, к Нурофену с клубничным вкусом).

Однако, если температура у ребёнка поднялась до высоких значений — выше 40 градусов, то слабые и средние жаропонижающие могут не помочь вовсе, потому как они в общих случаях способны снизить температуру на 1-1,5℃. То есть по результату их приёма жар так всё равно останется высоким, хоть и ниже, чем был.

При агрессивном развитии бактериальной или вирусной инфекции жаропонижающие могут и не помогать вовсе. Общее правило (в котором, однако, есть исключения) таково: если температура у ребёнка легко сбивается жаропонижающими, то в организме вирусная инфекция, если нет — инфекционная. Последняя означает, что лучше вызвать неотложную или скорую помощь.

В обоих случаях можно прибегнуть к более сильным препаратам. Эффективность при отсутствии таковой у более слабых торговых наименований лекарств, показывают препараты на основе нимесулида. Но их нельзя давать детям в общих случаях. Только по прямому назначению врача, когда риск высокой температуры выше побочных действий этих лекарств.

В экстренных случаях помогают уколы. Не делайте их самостоятельно, если ни разу не практиковали. В случае высоких и чрезвычайно высоких температур показаны уколы анальгина или так называемая «триада»: смесь парацетамола, димедрола и папаварина. Такие уколы делает скорая уже по приезду к больному ребёнку.

Важно понимать, что при высокой температуре эффективность жаропонижающих имеет приоритет ниже, чем банальные комфортные условия для ребёнка, способствующие снижению жара. Здесь следует учесть, что гипертермия бывает так называемая «белая» и «красная». При белой организм неэффективно борется с причиной, показатель — холодные конечности при высокой отметке на градуснике, озноб. При красной тело ребёнка 4-5 лет горячее, и в это время оно гораздо эффективнее борется с напастью. Ребёнку, как правило, жарко, и он может быть активным.

При красной температуре следует:

  • раздеть ребёнка до трусиков, если ему не холодно,
  • регулярно проветривать помещение и поддерживать нормальную влажность,
  • обеспечить температуру в помещении ниже комфортной для ребёнка в здоровом состоянии на 2-3℃,
  • давать обильное питьё,
  • желательно кормить, но, если аппетита нет, то заставлять не нужно.

При белой:

  • если ребёнок мёрзнет, обязательно его укутать в одеяло или одеть в тёплую одежду,
  • пытаться перевести температуру в красную: давать согревающие горячие напитки (чай или морс с малиной, мёд).

При температуре выше 39,5℃ можно делать обтирания, но только при красной температуре. Их можно делать, если ребёнка не знобит.

Эффективность показывает простая прохладная вода. Обтирать можно не всё тело, а только места скопления кровеносных сосудов: в подмышках, под коленями, на шее, под локтями. Можно также использовать слабый раствор уксуса (5 к 1 воды и столового уксуса соответственно). Уксус можно использовать только при отсутствии ларингита у ребёнка, иначе первый может вызвать приступ.

Нельзя обтирать ребёнка в возрасте 4 или 5 лет спиртовыми растворами. Они быстро впитываются кожей и, попадая в организм, могут вызвать тяжёлые последствия, наиболее распространённое из которых — отравление алкоголем, которое усугубит болезнь.

Это должна знать каждая мама! Что НЕЛЬЗЯ, а что НУЖНО делать при высокой температуре у ребенка!

Сохраните, чтобы не потерять! Советуют педиатры! Очень полезная информация, спасибо! Не все знала, теперь возьму на заметку. Рассказано подробно и…

Сохраните, чтобы не потерять! Советуют педиатры!

Очень полезная информация, спасибо! Не все знала, теперь возьму на заметку. Рассказано подробно и просто, без лишних заморочек.

Сейчас, когда дети так часто болеют-эти знания необходимы каждой маме!Ведь так важно помочь своему ребенку и не навредить!

1. Как и когда сбивать температуру у ребенка

  • Сбиваем, если выше 38 Ваша задача — снизить Т до37.5 С подмышечная впадина.
  • Для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
  • Разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
  • Для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
  • Не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка. Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно,так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг. То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг. Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг. Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен) Разовая доза препарата 10 мг/кг. То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг. Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение. В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

5. Нельзя!

— Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность. — Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

6. Что делать при ‘белой лихорадке’?

Есть ли польза от высокой температуры? Несомненно! Лихорадка – это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы. Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины. При белой лихорадке:

1) Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию ‘литической смеси’!

2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т.д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.

7. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

Также рекомендуем просмотреть это полезное видео с советами от педиатры! Желаем здоровья вам и вашим деткам!

Следует ли сбивать температуру 39?

Подавляющее большинство отечественных и западных педиатров придерживается мнения, что когда гипертермия достигает тревожной отметки в 38,5 градусов, то уже не стоит дожидаться дальнейшего развития событий.

Ее нужно понижать. Иначе способны возникнуть различные тяжелые осложнения, наиболее частыми из которых становится судорожный припадок.

В случае серьезного инфекционного или воспалительного заболевания вопрос о назначении жаропонижающих препаратов должен решать только лечащий врач.

Если же никакой особенной опасности нет или, наоборот, педиатр еще не приехал, а значения градусника увеличиваются более 39 градусов, то их нужно уменьшать.

Для этого необходимо отчетливо понимать, что значительное повышение температуры – это прямое отражение сопротивляемости организма. Именно жар помогает ему активно бороться с инфекцией.

Тем не менее, слишком сильные его проявления способны негативно воздействовать на малыша, полностью отнимая у него силы и приводя к обезвоживанию.

Чем сбить температуру 39 у ребенка и помочь ему пережить это тяжелое состояние? В первую очередь требуется предоставить ему большое количество жидкости.

Для предотвращения обезвоживания организма следует постоянно поить малыша.

Для этого хорошо подходят различные фруктовые компоты, морсы из ягод или отвары лекарственных растений. Питье должно быть вкусным, иначе больной ребенок способен от него отказаться из-за плохого самочувствия.

Давать ему жидкость лучше из ложечки или удобной бутылочки. Когда родители находятся в растерянности от того, что у ребенка температура 39, Комаровский считает, что сбить ее можно именно таким способом.

Что советует нам доктор Комаровский

Известный детский врач Комаровский также рекомендует при развитии гипертермии восполнить утраченный баланс электролитов в организме. Для этого необходимо ликвидировать недостаток микроэлементов. В подобном случае помогут изюм, инжир, курага и другие сухофрукты.

По совету Комаровского настоятельно рекомендуется давать питье ребенку остывшим, но еще сохраняющим тепло. Поэтому, прежде чем начинать лечить его потогонными средствами, сначала нужно обеспечить детский организм в достаточном количестве жидкости.

Если у малыша горячий только лоб, а ноги и руки похолодели, это свидетельствует о развитии негативной сосудистой реакции.

В этом случае следует знать, что ребенку при температуре 39 градусов допустимо дать спазмолитики (Дротаверин или Папаверин) в детской дозе, четко обозначенной в инструкции к препарату.

Обязательно требуется полностью отрыть форточку и добиться значительного охлаждения комнаты, где лежит больной. Доктор Комаровский считает, что термометр в ней должен показывать не более двадцати, в крайнем случае, двадцати двух, градусов.

Это помогает сбалансировать терморегуляцию организма при помощи вдыхаемого легкими малыша и выделяемого ими воздуха. Кроме того, стоит сделать воздушную струю еще и влажной.

Желательно смочить занавески, поставить в помещении большой таз с водой или разложить повсюду сырую ткань.

Повышение температуры тела у ребенка — Неотложная помощь «Школа Доктора Комаровского»

Педиатры советуют не медлить, если у ребенка:

  • Наблюдается сильный жар, который уже превысил отметку в тридцать девять по Цельсию и приближается к сорока градусам;
  • диагностированы болезни сердца;
  • имеется сосудистая патология;
  • есть склонность к судорогам и пр.

Все это помещает его в зону значительного риска. Жар, достигший 39.9 градусов, уже не несет никакой пользы организму, а вызывает коагуляцию белков, из которых во многом и состоит человеческое тело.

Кроме того, он создает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную систему.

При значительном развитии жара следует знать, что быстро сбить температуру 39 у ребенка можно при помощи обтирания водой комнатной температуры. Добавлять к ней какие-либо вещества нежелательно.

С малыша нужно снять все лишнее во избежание перегрева. Следует оставить его в хлопчато-бумажной пижаме или в ночной рубашке из натуральных тканей. Покрыть его лучше легкой простыней.

Не стоит разрешать ребенку бегать или кричать, если он находится в возбужденном состоянии, но и насильно укладывать его в постель тоже нежелательно.

Любое нервное и физическое перенапряжение только усилит гипертермию. Необходимо усадить его в удобное место, почитать ему или отвлечь на что-то интересное.

Как сбить температуру 39 у ребенка?

Уменьшать проявления жара при помощи соответствующих препаратов можно только в том случае, если температура 39-39.5 у ребенка не сбивается обтираниями, и напитками.

Следует помнить, что для детей младше 5 лет, предпочтительны свечи, сиропы и суспензии, а не таблетки.

Существуют специальные лекарственные средства, к которым относятся сиропы, суспензии или таблетки. Они содержат соответствующие дозы:

  • Ибупрофена;
  • Сиропа или свеч с Нурофеном;
  • Свеч с Вифероном;
  • Парацетамолом;
  • Калполом;
  • Панадолом;
  • Эффералганом или Цефекона в нужной дозировке.

Принимать их следует строго по инструкции, которая прилагается к лекарству. Это эффективные препараты, способные сбить жар на довольно длительный период. Кроме того, они производят оперативный эффект.

Препаратом самого безопасного выбора в таком случае является Парацетамол.

Он быстро помогает сбить температуру, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, имеет минимум противопоказаний и побочных реакций, а также не оказывает заметного влияния на систему кроветворения и ЦНС.

Дозировка в таблетках при температуре у детей c 3 до 6 лет составляет 800 мг / сутки.

С 6-ти летнего возраста, допустимая доза умножается на 1.5-2. Минимальный интервал между приемами лекарства — 4 часа.

Если температура не снижается, таблетку можно дать повторно. Если температура 39 у ребенка держится и после повторного приема, то используются другие медикаменты, либо домашние средства.

Лекарственные средства на основе Ибупрофена также помогают быстро устранить жар, но они менее эффективны в отношении других положительных воздействий на организм.

Однако, их преимуществом является то, что жаропонижающее влияние сохраняется очень длительный период. Ребенок также должен их принимать не чаще, чем каждые шесть часов.

Для пациентов в возрасте от 3 месяцев до 2 лет применяют свечи, сироп и суспензию в соответствии с инструкцией. А для детей старше 3 лет — таблетки.

Дозировка составляет 10мг/кг массы тела при температуре 38.5 — 39.2, а если жар ниже этого показателя, то – 5 мг/кг. Суточная доза препарата не должна превышать 30 мг/кг веса тела.

Как нельзя сбивать температуру

Многие родители приходят в ужас, увидев на градуснике цифры, остановившиеся на отметке в тридцать девять градусов. Поэтому они теряют голову и начинают делать то, что только усугубляет положение ребенка.

Следует заметить, что в медицине повышенная температура разделяется на:

  • Белую, когда отмечается горячий лоб, а ладони и ступни холодные, лицо при этом бледное;
  • красную, когда жар охватывает все тело.

Поэтому и сбивать температуру требуется разными способами.

  • В первом случае не рекомендуется массировать конечности ребенка, полностью раздевать его, прикладывать к его телу мокрые и прохладные примочки. Состояние малыша обусловлено сосудистой недостаточностью и эти меры только усилят ее.
  • Когда наблюдается красная гипертермия, эти действия способны помочь, так как в данном случае спазма сосудов не наблюдается, наоборот, они расширены.

Если температура 39 у ребенка держится упорно и ни на что не реагирует, то нельзя растирать малыша спиртовым или уксусным раствором, так как он способствует обезвоживанию организма и негативно влияет на состояние кожных покровов.

При большом количестве вещества, а также при наличии повреждений на теле, он может попасть в кровяное русло и причинить еще больший ущерб.

Также нельзя поить ребенка горячими напитками с малиной, липой или медом, а затем плотно укутывать.

Таким образом родители вызывают потогонный эффект и одновременно закупоривают воздухообмен, не давая в полную силу работать системе терморегуляции.

Кроме того, растительные вещества способствуют созданию мочегонного результата, который вместе с потогонным действием создает все условия для дегидратации крови.

Не рекомендуется делать клизму с прохладным физиологическим раствором, если нет специальных указаний врача. Только он может решить, какие методы принесут пользу.

Многие родители впадают в панику, когда видят, что температура 39.4 у ребенка, как сбить ее, не знают. Поэтому необходимо запомнить, что не следует стремиться ликвидировать жар любыми средствами.

Медикаменты запрещенные к применению детьми

Ни в коем случае нельзя давать малышу такие препараты, как «Амидопирин», «Анальгин», «Антипирин» или «Фенацетин».

Детскому организму они противопоказаны, иначе вполне возможно наступление интоксикации, которая сделает состояние пациента критическим.

  • Поскольку у малышей нередко наблюдается жар, то родителям стоит быть к этому готовыми и знать основные меры, какими желательно пользоваться, что помочь ему.
  • Даже, если ребенок еще грудной, то матери необходимо заблаговременно подготовиться к тому, что она способна и должна делать при развитии у него гипертермии, так как с такой проблемой ей часто придется иметь дело.
  • И, конечно, заниматься самолечением при развитии жара у маленького пациента просто недопустимо. Всю необходимую терапию осуществляет только врач.

Что делать, если температура 39 не сбивается

Бывают и такие случаи, когда испробовано все, но гипертермия не исчезает. Поэтому, если не сбивается температура у ребенка 39 градусов, то это сигнал о том, что необходима помощь специалистов.

Срочный вызов Скорой помощи необходим, когда:

  • Жар усиливается;
  • ребенок ничего не ест;
  • он отказывается пить;
  • ему становится все хуже;
  • у него подергиваются конечности;
  • ребенка постоянно рвет;
  • у него сильный понос.

Если вовремя не позвонить в Скорую помощь, то возможно наступление судорожного припадка, сердечной или сосудистой недостаточности, органического поражения головного мозга.

Эти симптомы указывают на серьезные проблемы обмена веществ, быстрое приближение обезвоживания, а также наличие дисфункций внутренних органов, и скорее всего доктор назначит антибиотик.

Пока бригада врачей еще не прибыла, ребенка желательно завернуть в мокрую простыню примерно на пять минут. Затем его следует вытереть и одеть в сухую ночную рубашку.

Нужно обращать внимание также и на сопутствующие симптомы, потому что именно они указывают на наличие определенного заболевания. Высокая температура является лишь одним из них и сама по себе не может дать специалисту полный ответ на вопрос, чем болен ребенок.

Что делать, если после приёма жаропонижающего температура не снизилась? — Доктор Комаровский Как и чем сбить температуру 39 у ребенка быстро и эффективноСредняя оценка 3.7 (74.29%) Всего 7 голос Вконтакте Facebook Google+ Одноклассники Мой мир

Правила измерения температуры

Перед тем как использовать градусник обратите внимание на его чистоту и уровень ртутного столбца (он должен быть обязательно ниже 36,6 градусов).

Измерять температура можно различными способами:

  • Установив градусник под мышкой или в паховой зоне – нормальная температура составляет 36,6оС
  • Поместив его в рот, тогда нормой считается 37,1оС
  • Расположив градусник в заднем проходе, углубив на два сантиметра. В этом случае норма – 37,6оС

Результат измерения при применении ртутного градусника можно оценивать по истечении десяти минут.

Изменять температуру тела во время болезни рекомендуется как минимум три раза в день – утреннее, дневное и вечернее время. Следите, чтобы часы измерения изо дня в день максимально совпадали.

На уровень температуры влияют различные факторы –активная физическая деятельность, эмоциональная нестабильность и перегревание. Поэтому старайтесь не заниматься измерениями сразу после сна, когда ребенок много двигался или плакал. Лучше всего подождать некоторое время, чтобы результат измерения был более точным. Кроме того, немного повышенная температура может быть особенностью организма малыша. Чтобы в этом удостовериться, необходимо измерить температуру тела ребенка, когда он абсолютно здоров.

Какую температуру нужно сбивать?

На этот вопрос многие отвечают не однозначно. Одни утверждают, что температуру необходимо сбивать при малейшем повышении, особенно если ребенок при этом вялый и жалуется на самочувствие. Другие же считают, что необходимо позволить иммунитету маленького человечка самостоятельно справиться с проблемой, и сбивать температуру только в экстренных случаях.

У педиатров на этот счет есть свое собственное мнение, поэтому обратимся именно к нему. Существует две разновидности лихорадки:

  • Красная – в этом случае поведение малыша не отличается от обычного, он активен и заинтересован в игре. Внешне можно оценить следующие моменты: кожа розовая, возможны незначительные покраснения на щеках, конечности тепленькие, или даже горячие, если температура очень высокая. В такой ситуации специалисты советуют не предпринимать никаких действий по снижению температуры, если она не достигла тридцати восьми градусов. Особенно это касается детишек, не достигших трехлетнего возраста. Малышам постарше можно сбивать по достижению тридцати девяти градусов.
  • Белая – ребенок отказывается играть и самостоятельно ложиться на кровать. Кожа ребенка становится бледной, а конечности даже при высокой температуре остаются холодными. В этом случае важна скорость реакции родителей, ведь перед вами все предпосылки к наступлению судорог. Поэтому рекомендуется не только самостоятельно принимать меры по борьбе со спазмами и снижению температуры, но и вызвать участкового врача или скорую помощь.

Также необходимо быстро начать принимать меры, если у крохи затруднено дыхание, а также при значительном обезвоживании.

Как сбить высокую температуру у ребенка в домашних условиях быстро

Сочетая медикаментозное лечение и простые приемы по поддержанию тела крохи в комфортном состоянии, вы быстро достигните желаемого результата. Начнем с советов, несложных в выполнении, однако ощутимо повышающих результативность:

  1. Обеспечьте проникновение в комнату прохладного воздуха. Регулярное проветривание позволит не только снизить температуру до оптимально значения в двадцать градусов, но и очистит комнату от распространяющихся по воздуху микробов.
  2. Чтобы организм крохи не терял много влаги, постарайтесь регулировать влажность воздуха в помещении. Тут главное не перестараться, ориентируйтесь на шестьдесят процентов влажности.
  3. При болезни необходимо много и часто употреблять жидкость, о том, как и чем правильно поить кроху мы расскажем чуть ниже. Повышая процесс оборота жидкости в организме, вы также решаете два проблемы сразу: понижаете температуру тела, и выводите токсины.
  4. Если ребенок отказывается от еды, не стоит его заставлять, для переваривания пищи ему требуется много энергии, которую организм крохи отдавать не готов. Кроме того, процесс расщепления полезных веществ на составляющие и передача их по всему организму также влияет на уровень температуры. В случае, если малыш согласен употреблять пищу, старайтесь, чтобы ее температура не превышала 38-ми градусов.
  5. Если ребенку жарко – не надо его настойчиво укутывать, во избежание теплового удара. Следует одеть его таким образом, чтобы он не испытывал ни жары, ни холода.
  6. Не редко даже при высокой температуре дети проявляют высокую активность. Конечно – это радостно, однако нужно пресекать попытки ребенка бесконечно скакать по комнате. Предложите ему поиграть в более спокойные игры, займите его рисованием, читайте, смотрите мультфильмы.
  7. Прекрасный способ понизить температуру и предупредить обезвоживание – солевые клизмы. В состав смеси входит 250мл теплой кипяченой водыи две чайных ложечки соли без горки.Детишкам, не достигшим трехлетнего возраста понадобится 200мл готового раствора, дошколятам – 350мл, а школьникам – 750мл. также в качестве эффективной клизмы можно использовать отвар ромашки лекарственной комнатной температуры.
  8. В экстренных случаях допускается оборачивание малыша во влажную простынку или купание в прохладной ванне.

Обратите внимание, что температура воды в ванне не должна быть холодной! Вполне подойдет комнатная или немного прохладна температура, не менее 33-х градусов. То же самое относится к обертыванию и наложению компрессов.

Что касается медикаментозных составляющих, то наиболее эффективными являются содержащие парацетамол препараты. Они обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом, однако в случае бактериальной причины возникновения заболевания, данные препараты не эффективны. Если нужно справиться с воспалением и снизить температуру, лучше всего использовать Нурофен и его аналоги.

Старайтесь чередовать два различных жаропонижающих средства, чтобы не вызвать привыкание организма.

Запрещенные приемы при борьбе с высокой температурой

Многие мамочки, решая вопрос как сбить высокую температуру у ребенка в домашних условиях быстро, применяют известны, но далеко не безопасные методы. На сегодняшний день информация о них не только устарела, но и доказано их негативное влияние на больного, тем более, если речь идет о маленьком ребенке:

  • Никаких обливаний холодной водой. Да, таким образом можно быстро снизить температуру, однако это только поверхностная эффективность. Использование холодной воды позволяет остыть только кожному покрову, причем на столько, что сосуды внутри кожи максимально сузятся. В результате сам организм не только не остынет, но и не сможет продолжать отдавать тепло.

Вода должна быть слегка прохладной, тогда процесс теплоотдачи будет происходить с большей эффективностью.

  • Нельзя применять для растираний уксус или спиртосодержащие смеси.Данный способ, конечно, помогает снизить температуру, однако в случае лечения детей, существует ряд рисков. Кожа малыша прекрасно впитывает, следовательно в его организм попадет и кислота из уксуса или отравляющие вещества их водки или спирта. Такая способность кожи повышается в зависимости от сухости кожного покрова.

Проводить растирание допускается исключительно водой или отварами ромашки. При этом ее температура должна быть такой же, как и при купании.

  • Многие лекарственные препараты не предназначены для употребления в детском возрасте, сюда относится и популярный в нашей стране Аспирин. Все дело в том, что он очень негативно сказывается на работе печени, разрушая ее.

При вирусной инфекции применение аспирина в половине случаев грозит детской смертностью!

  • Еще одним популярным и не менее опасным для детского здоровья лекарством является Анальгин. В крайних случаях его могут использовать врачи скорой помощи, однако его самостоятельно применение грозит целым букетом негативных последствий.

Обезвоживание организма при простуде и методы борьбы

Во время болезни, ребенок нуждается в большом количестве жидкости. Все дело в том, в организме больного скапливается большое количество токсинов, которые тело старается поскорее вывести. Сделать оно это может только при помощи жидкости, которая выходит вместе с потом, мочой, слизью из носовой полости и частым дыханием. Таким образом, организм начинает стремительно обезвоживаться и как следствие теряется общий вес тела малыша.

Необходимо контролировать количество жидкости в организме ребенка, а не ждать пока мокрота в бронхах станет слишком густой и трудноотделяемой, а губки покроются сухой коркой. При достаточном и частом употреблении жидкости самочувствие крохи быстро улучшится, а болезнь пройдет быстрее и легче.

При этом важно уговаривать кроху пить как можно чаще, даже если он не хочет. Естественно это не просто, придется воспользоваться смекалкой, подумать над разнообразием напитков, учитывая пристрастия малыша. Рассмотрим несколько правил, которых необходимо придерживаться в борьбе с обезвоживанием и высокой температурой:

  • Не стоит поить его только чистой водой или травяными чаями.
  • При выборе напитка старайтесь угодить ребенку. Эффективнее использовать для этих целей, компотики, морсики, натуральные соки, узвары.
  • Не обязательно выпивать весь стакан полностью, лучше пить маленькими порциями, но часто. Если малыш маленький, уговорить его выпить пару глоточков сока можно в игровой форме.
  • В случае если уговоры не помогают, предложите ребенку сочный фрукт или овощ.
  • Если важнейшей задачей стоит решение вопроса обезвоживания организма, температура поглощаемой жидкости должна быть той же что и тело малыша.
  • При необходимости сбить большую температуру тела, напиток должен быть комнатной температуры.
  • Недостаток жидкости в организме можно определить по моче крохи, яркий цвет свидетельствует о том, что за время воздержания накопилось большое количество солей, а следовательно необходимо больше пить.

Используя правильные методы можно легко справиться с проблемой как сбить высокую температуру у ребенка в домашних условиях быстро. Каждая мать старается сделать для своего ребенка все возможное, тем более, если это касается болезни. Внимательно слушайте указания лечащего врача и занимайтесь саморазвитием, тогда ваша помощь не причинит ему вред.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *