Как определить внутренние отеки

Основные симптомы и признаки

Как распознать наличие патологии самостоятельно?

К большому сожалению, патологическое скопление воды во внутренних органах практически незаметно, что не позволяет определить его прогрессирование без специальных диагностических процедур.

Однако незначительные симптомы скрытых отеков все же существуют, но выявляются лишь при тщательном наблюдении за изменениями своего организма:

  • Стремительный набор лишних килограммов. В момент каждой женской консультации доктор озвучивает примерные цифры, которые должны прибавить к весу беременной. В том случае, если девушка придерживается правильного, сбалансированного питания, а показатели на весах превышают норму (примерно на 200 грамм), то это может свидетельствовать о наличии внутренней отечности;
  • Уменьшается количество выделяемой мочи. Девушкам в положении приходится очень часто посещать туалетную комнату из-за того что маточное тело во время беременности оказывает сильное воздействие на мочевой пузырь. Уменьшенное количество походов «по-маленькому» свидетельствует о каких-либо отклонениях, и, как правило, о незаметном скоплении лишней жидкости. Для того чтобы самостоятельно выявить наличие отека, девушкам рекомендуется вести учет любой употребляемой жидкости и следить за ее выведением из организма. В процессе мочеиспускания выходит примерно 70-80% применяемой воды. Если во время подсчетов будет обнаружено, что в момент выделения урины не хватает более 500 мл. воды, то рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и пройти необходимое обследование.

Как избавиться от внутренней отечности

Чтобы бороться со скрытой отечностью категорически запрещается уменьшать количество потребляемой воды, как делают многие девушки. Суточная норма для беременной – 1,5-2 литра воды, она необходима для поддержания нормального развития плода и стабильной работы организма матери.

Лечение внутренних отеков необходимо следующим образом:

  • Полностью сбалансировать свое питание. Добавить в рацион молочные продукты, больше овощей и исключить употребление пищевого мусора (сладкого, копченого, содержащего пищевые добавки);
  • Уменьшить количество потребляемой соли. В период вынашивания малыша девушкам рекомендуют полностью исключить солености, так как они сгущают и задерживают жидкость в организме;
  • Больше двигаться. Женщине в положении категорически не рекомендуется длительное время находиться в одном положении, так как это также провоцирует застой излишней влаги в той или иной части тела;
  • На протяжении 14 дней употреблять клюквенный морс или шиповниковый отвар по одному литру в день. Данные напитки оказывают мочегонное действие, восстанавливают прочность сосудистых стен и работу мочеполовой системы. Можете узнать и про другие народные мочегонные средства.

Обязательно соблюдайте привычный питьевой режим, не отказываясь от воды полостью.

Также доктор должен направить женщину на полное обследование, дабы выявить истинную причину застоя влаги в ее организме. На основе результатов и выявленных нарушений врач принимает решение, каким безопасным и эффективным способ лечить пациентку.

Особенности внутренних отеков

Они таят большую опасность, нежели внешние. Ведь последние видны невооруженным глазом. Это распухание лодыжек и носа, следы на ступнях после снятия обуви и носков. При надавливании на кожу остается след от пальцев. Обычно эти признаки видны в вечернее время, а утром от них не остается следа. А вот скрытые или внутренние отеки определить «на глаз» гораздо труднее.

Это состояние, когда жидкость скапливается в тканях и внутренних органах будущей мамы. Главным признаком скрытых отеков при вынашивании малыша является неравномерная прибавка веса. Напомним, что в среднем будущая мамочка в третьем триместре должна прибавлять в весе 300 граммов в неделю. Если этот показатель больше, то это должно насторожить.

В целом за период беременности женщина должна прибавить 10-12 килограммов. Это вес плаценты, самого будущего ребенка, околоплодных вод, увеличившейся груди, жировой клетчатки. И когда на восьмом-девятом месяце срока прибавка веса будущей мамы превышает 15 килограммов, то это явный повод для тревоги.

Диагностика внутренних отеков

Врачи называют их пастозными. В таких случаях помогает систематическое наблюдение за весом женщины, ведь патология выдает себя неравномерными, резкими скачками веса.

Врачам намного проще диагностировать пастозные отеки. В этом им помогает диурез. Отечность всегда связана с задержкой жидкости в организме. Именно ее отслеживает диурез — суточное измерение потребления и выделения жидкости. В норме у женщины с уриной выделяется до 75% всей выпитой жидкости. Остальные 25% выводятся с потом и через дыхание. Если по результатам диуреза прослеживаются явные отклонения от норм, то наверняка у женщины есть скрытые отеки. Такое диагностическое исследование проводят на протяжении трех дней.

Еще один метод выявления такой патологии — измерение диаметра лодыжки. Если он увеличивается более, чем на один сантиметр, то это тоже симптом пастозного отека.

Волдырная проба — еще один способ диагностики патологии. Будущей маме подкожно вводится физиологический раствор. Волдырь, который возникает на месте инъекции, обычно рассасывается в течение часа. Если же имеет место пастозный отек тканей, то рассасывание будет очень медленным. Чем больше времени для этого потребуется, тем серьезнее патология.

Что делать при обнаружении пастозных отеков?

В таких случаях доктора советуют женщинам придерживаться таких правил:

  1. Не слишком уменьшать количество потребляемой в сутки жидкости. Женщины должны выпивать до полутора литра соков, чая, компота, морсов.
  2. Обязательно ограничить ежедневное потребление соли. В день норма при отеках составляет 1,5 грамма.
  3. Несколько раз в день нужно принимать позу, лежа на спине с приподнятыми выше туловища ногами.
  4. Избегать длительного стояния и сидения.
  5. Прекрасно помогает справиться со скрытыми отеками молочно-растительная диета. Можно один день в неделю сделать разгрузочным (например, яблочным, творожным, овсяным).
  6. Дважды в день надо принимать коленно-локтевую позу на 10-15 минут, чтобы уменьшить нагрузку на почки.
  7. Употреблять напитки с легким мочегонным эффектом в виде отвара шиповника, клюквенного морса.
  8. Обязательно сообщать своему акушеру-гинекологу о подозрениях на скрытые отеки.

Лучший способ избежать патологии — ее профилактика. Поэтому все вышеуказанные рекомендации можно применять уже во втором триместре, не дожидаясь появления признаков внутренних отеков. На любом сроке беременности женщина должна двигаться: гулять, заниматься фитнесом, йогой, плаванием. Физические нагрузки должны быть регулярными и посильными. Будущей маме необходимо прислушиваться к своему самочувствию. А еще ей стоит поинтересоваться, как на последних месяцах беременности чувствовала себя ее мама: если у нее были отеки, то надо быть готовой к тому, что сценарий повторится.

Что такое отечность, не понаслышке знают все беременные женщины. Припухлости появляются в основном на лице, руках и ногах — диагностика такого нарушения не составит труда. Совсем иначе обстоят дела, когда у будущей мамы обнаруживают скрытые, или внутренние отеки. Патологию нельзя определить на глаз, поэтому ее потенциальная опасность для больной возрастает в несколько раз. Как распознать внутренние отеки при беременности, как отразится нарушение на состоянии женщины, если не лечить его, и можно ли предотвратить скопление жидкости в органах, читайте в статье.

Во время беременности женский организм пребывает в особом состоянии, когда гормоны — всему голова. Изменения, происходящие на этой почве, ведут к накоплению и удержанию тканями избыточного количества воды. Без дополнительной жидкости беременность не получит полноценного развития, поскольку непременно возникнут трудности с развитием плода, увеличением матки и молочных желез в размере, формированием плаценты и околоплодных вод. Если жидкости скапливается слишком много, внутренние ткани отекают.

Причины появления внутренних отеков при беременности

Жидкость поступает из крови почти во все внутренние ткани, исключением из которых является костная ткань. Наибольший объем жидкости способна принять жировая клетчатка и соединительная ткань. Если беременность протекает хорошо, за 9 месяцев организм будущей мамы задерживает около 6 — 8 л жидкости. Примерно 3 л воды накапливает материнский организм, остальные 5 л идут на формирование органов и систем самого малыша. Все отеки принято делить на физиологические и патологические.

Появление физиологической отечности провоцирует специфическая конституция тела (не высокий рост и большой вес), продолжительное пребывание на ногах, передавливание нижней полой вены беременной маткой, большой процент соленой пищи в рационе, жара. Физиологический отек проходит, как только будет устранен раздражающий фактор. Такой вид отечности совершенно безопасен для будущей мамы и плода, поэтому не требует медицинского вмешательства.

Совершенно иначе обстоят дела с патологической отечностью, при которой отеки стойкие и являются следствием более серьезных нарушений. Внутренние отеки во время беременности могут проявиться на почве таких отклонений от нормы:

  • искажение процесса водно-солевого обмена. Ткани женского организма начинают удерживать натрий, который концентрирует вокруг себя жидкость;
  • слишком высокая проницаемость стенок капилляров — на фоне этого явления жидкость из кровеносного русла легко переходит в межклеточное пространство и клетки органов;
  • повышенная густота крови;
  • патологический отток крови и лимфы в венах нижних конечностей;
  • гестоз (токсикоз на поздних сроках);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой, гормональной и мочеполовой систем.

Нередко патологические отеки сопровождаются резкими перепадами артериального давления и появлением белка в моче. В таких случаях здоровье будущей мамы находится в опасности: женщина нуждается в немедленном обследовании и лечении.

Когда появляются отеки внутренних органов при беременности

Патологическое накопление органами жидкости может начаться на любом сроке беременности. Такие отеки классифицируют как ранние и поздние.

Ранние внутренние отеки при беременности

Если врач обнаружит симптомы отечности на раннем сроке беременности, это дает специалисту основания подумать о таких расстройствах:

  • сердечные заболевания;
  • болезни почек;
  • дисфункция печени;
  • неправильный рацион, в котором изобилует соленая и копченая пища.

Отметим, что появление внутренних припухлостей в раннем периоде беременности практически всегда свидетельствует о том, что женщина серьезно больна. В отдельных случаях врач, наблюдающий будущую маму, может даже принять решение о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Поздние внутренние отеки при беременности

Внутренние отеки считают поздними, когда они появляются после 20 недели беременности. На этом сроке явление свидетельствует о таких расстройствах:

  • приближение гестоза;
  • плод, который увеличивается в размерах каждую неделю, пережимает крупные вены мамы, что приводит к скоплению жидкости в области малого таза;
  • женский организм не в силах работать за двоих, поэтому дает сбой, который проявляется в дисфункции различных органов и систем.

Признаки внутренних отеков при беременности

Специфика скрытых отеков такова, что подтвердить их наличие может только врач. Свое заключение специалист выносит на основании данных комплексной диагностики. Однако многие женщины все равно задаются вопросом, как определить внутренние отеки при беременности. Такое любопытство нельзя назвать беспочвенным: некоторые симптомы патологии действительно можно заметить в домашних условиях.

Всерьез задуматься о своем здоровье будущую маму сподвигнут 2 признака скрытых отеков:

  • неравномерное увеличение массы тела. На каждой плановой встрече врач сообщает будущей маме, сколько ей можно набрать за неделю. Если женщина придерживается диетического питания, а вес при этом стремительно повышается, опережая норму на 100 — 200 г, можно предположить наличие лишней воды в организме;
  • уменьшение суточного объема выделяемой мочи. Сокращение диуреза будущая мама, скорее всего, заметит. Если при беременности кажется, что количество походов в туалет «по-маленькому» сократилось, медики рекомендуют провести следующий тест. В течение 3 дней нужно подсчитывать суммарный объем жидкости (вода, напитки и первые блюда) и объем выделенной мочи за день. Суточная норма диуреза при беременности составляет 60 — 80% от объема выпитой за день жидкости. Некоторое количество влаги организм теряет с потом, а также в процессе дыхания. Поэтому если суточное количество урины на 300 — 400 мл меньше нормы, переживать не стоит. Более пристального внимания требует ситуация, когда «не хватает» более 500 мл мочи — скорее всего, в организме есть внутренние отеки.

Важно! При обнаружении симптомов внутренних отеков при беременности самолечение не приветствуется. Категорически запрещено принимать диуретические средства, купленные в аптеке наобум, и заваривать травяные чаи, «выгоняющие» лишнюю жидкость. Также остерегайтесь принимать контрастный душ — это известное средство против отечности опасно для будущей мамы.

Как избавиться от внутренних отеков при беременности

Логично было бы предположить, что нужно меньше пить, и тогда организм сам израсходует лишнюю воду. На самом деле, ограничивать себя в питье нельзя ни в коем случае — вынашивая малыша, женщине нужно выпивать около 1,5 — 2 л жидкости в сутки. От опасных скрытых отеков помогут избавиться следующие методы:

  1. Сократите количество соли до минимума. В некоторых случаях врачи рекомендуют беременной пациентке придерживаться бессолевого питания. Это ни в коем случае не отразиться на развитии ребенка: малыш получит необходимый ему натрий благодаря химическому составу некоторых продуктов питания (например, сыр или домашняя птица).
  2. Попробуйте скорректировать свой рацион, дополнив его достаточным количеством молочных и растительных продуктов. Такая диета — залог здорового водно-солевого баланса в организме.
  3. Не задерживаться в одном положении надолго. Продолжительное стояние или сидение провоцирует застой жидкости в тканях.
  4. В течение дня можно небольшими порциями пить клюквенный морс или шиповниковый отвар — полезные напитки проявляют умеренное мочегонное действие. Также стоит посоветоваться с врачом о возможности лечения народными средствами. Например, тыквенный сок, отвары из льняного семени и петрушки способны выводить из клеток избыточную жидкость. Однако без согласия врача принимать эти натуральные средства при беременности нельзя — неправильная дозировка приводит к повышению тонуса матки и самопроизвольному прерыванию беременности.

На фоне такого лечения будущая мама проходит комплексное медицинское обследование. Как только будет выяснена и устранена истинная причина скрытых отеков, беременная быстро пойдет на поправку.

Что делать, чтобы избежать внутренних отеков при беременности

Профилактику развития внутренних отеков нельзя назвать специфической. Эти рекомендации должна соблюдать каждая беременная женщина, чтобы поддерживать здоровье на должном уровне и благополучно выносить малыша:

  1. Не перенапрягаться на работе. В идеале стоит оставить при себе минимум обязанностей. Вы, скорее всего, потеряете в деньгах, но в конечном итоге получите гораздо больше — долгожданного ребенка.
  2. Есть в течение дня небольшими порциями до 5 — 6 раз и спать не меньше 8 — 9 часов.
  3. Потребляйте соль в разумных пределах и не поддавайтесь соблазну есть соленые огурчики на завтрак, обед и ужин.
  4. В обеденный перерыв покидайте душный офис и отправляйтесь прогуляться по улице. Если ваша работа предполагает продолжительное сидение, периодически вставайте, чтобы размять ноги. Не оставайтесь в одном положении длительное время — это способствует увеличению внешних и внутренних отеков.
  5. Не ленитесь гулять перед сном. 20 — 30 минут на свежем воздухе вечером — та необходимая профилактическая нагрузка, которая поможет вам полноценно отдохнуть ночью.
  6. Регулярно занимайтесь спортом. Активный кровоток — залог отсутствия отечности. Обеспечить телу здоровый тонус вам поможет утренняя гимнастика для беременных, пешие прогулки, плавание в бассейне. Медики утверждают, что плавание во время беременности способствует быстрым и безболезненным родам. Обратите внимание, что разрешение на все виды физической активности, кроме пеших прогулок, будущей маме нужно получить у лечащего врача.
  7. Не пейте меньше, чем вам хочется. Если игнорировать жажду в надежде на уменьшение отеков, можно сильно навредить и себе, и ребенку, поскольку отечность, наоборот, только увеличится. В условиях дефицита жидкости ткани и органы запасливого организма начинают накапливать живительную влагу.
  8. Носите одежду и обувь, не передавливающую части тела и не мешающую свободному кровообращению. Вам должно быть в первую очередь удобно и комфортно, а мода подождет.
  9. К сожалению, некоторым женщинам во время беременности очень трудно расстаться с вредными привычками, которым они были подвержены еще до планирования детей. На самом деле вопрос заключается в готовности нести ответственность за свое решение стать матерью. Рано или поздно все равно придется расставить приоритеты: что важнее — тяга к отравляющим веществам или здоровье крохи? Помните, что никотин оказывает стимулирующее влияние на развитие варикозного расширения вен, что только усугубляет проблему отечности.

Вы — будущая мама, и сейчас вы представляетесь целой вселенной для своего еще не рожденного малыша. Бережным отношением к своему здоровью зачастую получается предотвратить самые опасные патологии. Застой и накопление жидкости в женском организме грозят развитием водянки внутренних органов, из-за которой можно лишиться беременности. Своевременная диагностика и лечение скрытых отеков у женщин в положении дарит шанс на благополучное рождение здорового малыша.

Виды отеков и их причины

  1. Физиологические отеки возникают из-за изменения гормонального фона беременной. Гормон прогестерон, который подавляет сокращения матки и очень активно вырабатывается в период вынашивания ребенка, способствует накоплению в организме калия, который задерживает воду. К тому же в период беременности у мамы увеличивается объем крови, чтобы обеспечить младенца должным питанием. Но не всегда сосуды справляются с такой нагрузкой: они пропускают лишнюю жидкость в ткани организма, где она и накапливается, создавая отек.
  2. Заложенность носа вследствие отека возникает у большинства мамочек, а причины все те же — слабые сосуды и прогестерон. Данная разновидность отека мешает нормальной жизни и сну, а лечится, как обычно, сосудосуживающими каплями при беременности нельзя, так как они вызывают гипоксию плода. Чтобы облегчить состояние, рекомендуется промывать нос соленой водой, которая неплохо снимает отек и улучшает состояние на некоторое время.
  3. Покраснение половых губ и их скрытый отек во время беременности может возникать также из-за лишней жидкости, скопившейся в организме. Возникают эти отеки обычно после 24 недели беременности, а причиной данного явления становится увеличивающийся вес плода, который давит на нижнюю часть туловища, пережимая кровеносные сосуды. В качестве осложнения может развиться варикоз половых губ, который после родов обычно проходит.
  4. Внутренние отеки при сердечной недостаточности проявляются, как правило, в нижней части туловища, но не всегда они могут быть заметны, жидкость накапливается в тканях органов, проявляя себя перед родами. Причина этого явления — выросшая в разы нагрузка на сердечную мышцу вследствие увеличения объема крови. Поэтому сердце не всегда справляется с перекачкой жидкости, и она начинает задерживаться в сосудах большого круга кровообращения, вызывая отеки. Главная особенность такого вида отеков — увеличение печени, поэтому при диагностике данного заболевания состояние печени изучают в первую очередь.
  5. Почечные отеки при беременности — не редкость, ведь ни для кого не секрет, что почки перерабатывают огромное количество жидкости, которое в период беременности только возрастает. Если присутствуют острые или хронические заболевания, то почки просто перестают справляться с такой тяжелой работой, в итоге вода своевременно не выводится из организма, появляются отеки. Данная разновидность отека опасна, так как может не проявлять себя практически до самых родов, вызывая гипоксию плода. Если у женщины в анамнезе есть проблемы с почками, то диагноз поставить легче, но и не редкость, когда гломерулонефриты возникают впервые во время вынашивания плода.
  6. Гестоз — одна из часто встречающихся причин опасных скрытых отеков у женщин в положении. Это не просто отеки, а целый ряд симптомов при позднем токсикозе, которые опасны для жизни и здоровья как плода, так и матери. Причиной отека при гестозе является нарушение кровообращения в мозге и почках, вызванное спазмом сосудов. При гестозе отекать могут и ноги, и живот, и спина, и лицо, и руки.

Общие рекомендации

  1. Не стоит сильно ограничивать количество потребляемой жидкости. Недостаток ее может вредить так же, как и избыток, поскольку нарушается водно-солевой баланс и излишки солей не выводятся из организма, задерживая в тканях воду.
  2. Необходимо ограничить количество потребляемой соли до 1,5–2 мг в сутки, полностью исключать соль из рациона не рекомендуется, так как ее отсутствие также нарушит водно-солевой баланс и спровоцирует развитие отека.
  3. При отеках рекомендуется избегать вертикального положения; самое лучшее положение — лежа, с поднятыми вверх ногами, так вода не будет задерживаться в нижней части туловища.
  4. Рекомендуется ввести в питание творог и растительную пищу, так как она хорошо себя показывает при отеках. Не редкость, когда акушеры-гинекологи назначают разгрузочные дни на яблоках и твороге раз в неделю.
  5. Хорошо помогает избавиться от внутренних отеков упражнение в коленно-локтевой позе. Выполнять его рекомендуется трижды в день по 10–15 минут.
  6. Улучшает состояние беременной применение мочегонных препаратов и напитков. Отвар шиповника и клюквенный морс насытят организм витамином С и выведут лишнюю воду.

Скрытые отеки не несут опасности, если женщина наблюдается в женской консультации и проходит обследование. Контроль питания и веса поможет диагностировать этот недуг и свести все осложнения к минимуму.

Не обращать внимания на отеки нельзя, так как они могут причинить много вреда еще не родившемуся ребенку, спровоцировать развитие гипоксии и множество патологий развития плода. Скажется это на ребенке, его развитии и будущей жизни не лучшим образом.

Отек шейки матки при беременности

С 16 недель регулярный мониторинг состояния шейки показан беременным с отягощенным анамнезом.

В группу риска входят женщины, имеющие повреждения шейки матки в результате оперативных вмешательств, а также те, у кого в предыдущую беременность было диагностировано преждевременное укорочение шейки.

  • гормональные нарушения;
  • рубцы в результате аборта, хирургического вмешательства или разрыва шейки в процессе предыдущих родов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции, перенесенные будущей матерью в период беременности;
  • анатомические особенности строения внутренних половых органов.

Короткая шейка матки – опасная патология, угрожающая нормальному течению беременности.

Сглаживание шейки может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При такой патологии шейка не способна удержать плод в матке. Под его весом шейка раскрывается, и запускается процесс преждевременных родов или выкидыша.

Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.

Младенцы, рожденные вследствие ИЦН, имеют глубокую недоношенность и часто умирают при родах.

Во избежание подобного финала пациентки с диагностированной ИЦН находятся под тщательным врачебным контролем. Им прописывают постельный режим и чаще всего помещают в стационар.

Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, которые отдают в поясницу и пах. Но в отдельных случаях патологический процесс протекает бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит. Именно этим обусловлена необходимость контроля за изменениями длины шейки.

В зависимости от причин истмико-цервикальной недостаточности женщине назначают курс гормональной терапии, установку акушерского пессария или наложение швов на шейку матки.

Эти меры позволяют предупредить преждевременное раскрытие шейки. Пессарий и швы снимают, как правило, в 38 недель беременности, когда плод уже считается доношенным. Нередко после этого у женщин в скором времени начинается родовая деятельность.

Превышение установленных норм возможно в следующих случаях:

  • анатомические особенности строения шейки;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушение формирования родовой доминанты – подавленное психологическое состояние, страх перед родами.

Длинная шейка матки никак не влияет на течение беременности. Если по мере приближения даты появления ребенка на свет ее длина не изменяется, такое состояние может осложнить течение родового процесса.

Длинная плотная шейка (акушеры называют ее «дубовой») будет плохо раскрываться во время схваток, а может и вовсе не раскрыться. В этом случае роженице сделают экстренное кесарево сечение. Во избежание этого в период подготовки женщины к родам назначается особое лечение, способствующее сглаживанию и размягчению шейки.

Изменения шейки перед родами

После 37 недели начинается подготовка шейки матки к родам. Она укорачивается, размягчается и центрируется относительно таза.

Наружный зев начинает пропускать кончик пальца во время гинекологического осмотра. Длина шейки в этот период сокращается до 10-15 мм.

Продолжительность этих изменений индивидуальна. У одних женщин этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель, у других – шейка сглаживается за несколько часов или за сутки до начала схваток.

Измерение и оценка динамики длины шейки матки – важная составляющая профилактики прерывания беременности и преждевременных родов. Если патологическое уменьшение длины шейки было выявлено своевременно, шансы сохранения беременности велики.

С помощью определенных препаратов, пессария и хирургических манипуляций укорочение можно остановить. Оценка динамики шейки важна и при доношенной беременности. При помощи измерения длины шейки матки можно определить, как идет процесс подготовки организма к родам и, при необходимости, ускорить его.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *