Иммуноглобулин повышен у ребенка

Анализ крови на иммуноглобулин Е у детей

Иммуноглобулины Е – это гамма-глобулины, которые продуцируют В-лимфоциты. Их основной функцией является участие в аллергических реакциях немедленного и противопаразитарная защита. Аллергические антитела вырабатываются преимущественно в подслизистом слое тканей, которые непосредственно контактируют с окружающей средой и раздражающими факторами (кожи, респираторного и желудочно-кишечного тракта, глаз). При попадании в организм аллергена происходит реакция взаимодействия с иммуноглобулином Е, в результате которой высвобождается гистамин, серотонин, гепарин и другие вазоактивные вещества, что приводит к запуску аллергической реакции. Лаборанты делают анализ крови на иммуноглобулин е у детей по назначению иммунолога. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, которые являются ведущими иммунологами.

Они контролируют уровень иммуноглобулинов Е в сыворотке крови при заболеваниях, которые сопровождаются кожными высыпаниями, зудом, локальной отечностью. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Норма и повышение уровня иммуноглобулина Е у детей

Показаниями для назначения анализа крови на иммуноглобулин Е являются следующие заболевания:

  • атопические дерматиты;
  • бронхиальная астма;
  • неатопические патологии (глистные инвазии, аспергиллёз нижних дыхательных путей, некоторые виды иммунодефицита).

Контроль уровня иммуноглобулинов Е у детей необходим для оценки риска возникновения аллергических реакций. Среди новорожденных, у которых родители страдают аллергическими заболеваниями, 75% имеют повышенный уровень иммуноглобулина Е. Дети первого года жизни с высоким показателем иммуноглобулина E и неотягощённой наследственностью в 10 раз больше подвержены развитию аллергических реакций.

Норма общего иммуноглобулина Е у детей зависит от возраста ребёнка. У детей 1-3 месяцев она равна 0-2 кЕ/л, 3-6месяцев – 3-10 кЕ/л. Нормальная концентрация иммуноглобулина Е у детей 1-5 лет находится в диапазоне от 8 до 20 кЕ/л, 5-15 лет – 10-50 кЕ/л, 5-18 лет – 16-60 кЕ/л. Иммуноглобулин е 80 у ребёнка является показанием для комплексного обследования.

Высокий иммуноглобулин Е у ребёнка может быть при аллергическом рините (120-1000), аллергическом дерматите (80-14000), аллергической астме (120-1200). Повышается уровень иммуноглобулина Е у детей, страдающих следующими заболеваниями:

  • глистными инвазиями;
  • аллергическими гастроэнтеропатиями (реакциями на пищевые аллергены и приём лекарственных препаратов;
  • бронхопульмональным аспергиллёзом.

Повышается концентрация иммуноглобулина Е при иммунопатологических заболеваниях:

  • IgE миеломе (свыше 15000 кЕ/л);
  • гиперэозинофилии;
  • узелковом периартериите;
  • синдроме Неймана;
  • синдроме Вискотта-Олдрича;
  • синдроме Ди Джорджи;
  • гипер-IgE-синдроме и синдроме Джоба-Бакли;
  • реакциях по типу «трансплантат против хозяина».

Повышенный уровень IgE зачастую обнаруживается у детей с сенсибилизацией к большому количеству аллергенов (чаще всего пищевым и пыльцовым). Реже встречается аллергическая реакция на компоненты домашней пыли и плесневые грибки. Дети, у которых аллергия к малому количеству или единичному аллергену, довольно часто имеют нормальный уровень общего Ig E.

Повышение уровня иммуноглобулина Е не является доказательством того, что у ребёнка аллергия. Для того чтобы установить точный диагноз, врачи ищут специфические антитела класса IgE. Тест на аллергию можно выполнить более чем к 600 аллергенам. Только после анализа результатов комплексного обследования и сопоставления их с клинической картиной заболевания принимают решение о методе лечения.

Детские показатели нормы специфического белка IgE

Иммуноглобулин Е продуцируется в небольших объемах. В процессе синтеза задействовано только 1% клеток плазмы. В норме уровень иммуноглобулинов Е у детей не превышает 0,5 мг/л, но показатели меняются при развитии аллергических реакций (значения указаны в кЕ/л):

  • новорожденные: 0-2;
  • 3-6 месяцев: 3-10;
  • до года: 8-20;
  • до 5 лет: 10-50;
  • до 15 лет: 15-60;
  • подростки и взрослые: 20-100.

Некоторые патологии повышают уровень белка у детей от нормы более чем в 7 раз. Например:

  • бронхиальная астма сопровождается увеличением уровня до 1200 кЕ/л;
  • уровень IgE при атопическом дерматите достигает 14 тыс. кЕ/л;
  • насморк, вызванный аллергией, повышает иммуноглобулин Е до 1000 кЕ/л;
  • узелковый периартериит, поражающий стенки сосудов, способен увеличить уровень до 15 тыс. кЕ/л.

При повышенных показателях антител назначается дополнительная диагностика. Ребенку проводят тест на реакцию иммуноблоттинга, сравнивают ответы исследований с панелью аллергенов, берут пробы с кожи.

Мнение эксперта Ирина Катыкова Врач-педиатр Задать вопрос У вас остались вопросы по теме статьи? Или вас волнует какие-то проблемы со здоровьем вашего ребенка? Задайте свой вопрос прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Факторы, повышающие уровень IgE

Когда иммуноглобулин Е повышен, это значит, что у ребенка развивается аллергия. Чем выше показатели белка, тем явнее выражаются симптомы. Определить уровень IgE можно только при исследовании венозной крови.

В ходе недавних исследований было установлено, что повышенные значения иммуноглобулина наблюдаются не только при аллергии, что означает возможность диагностировать другие заболевания с помощью одного анализа.

Болезни аллергической этиологии чаще других являются причиной повышения уровня IgE:

  • поллиноз (риноконъюнктивит, сенная лихорадка) — реакция на пыльцу растений;
  • аллергический бронхопульмональный аспергиллез — раздражение бронхов грибком;
  • атопический дерматит (экзема) — наследственная предрасположенность к аллергии;
  • крапивница — аллергическая сыпь на теле;
  • бронхиальная астма — реакция на вдыхаемые раздражители;
  • ринит — насморк аллергической природы, обычно проявляет сезонность с обострениями в теплое время года;
  • пищевая или медикаментозная аллергия;
  • ангионевротический отек (Квинке) — реакция на химические аллергены;
  • конъюнктивит — попадание на слизистую оболочку глаз микроорганизмов, вызывающих аллергию;
  • синдром Лайелла (эпидермальный некролиз) — иммуноаллергическая патология, часто развивающаяся как следствие лекарственной терапии;
  • контактный дерматит — реакция в виде сыпи, красноты кожи при контакте с аллергеном;
  • аллергическая гастроэнтеропатия (гиперэозинофилия) — кишечная реакция при попадании в него продукта-раздражителя.

Повышается иммуноглобулин Е также из-за проблем, не связанных с аллергией:

  • аплазия тимуса (синдром Ди Джоржи) — генетический дефект иммунной системы, который характеризуется неправильным развитием щитовидки, паращитовидной железы, тимуса;
  • развитие паразитарных заболеваний (глистные инвазии);
  • миеломная болезнь (рак кожи);
  • синдром Джоба-Бакли (гипер-IgE), при котором высокий уровень белка сопровождается холодными абсцессами на коже.

В одном из видео-роликов известного доктора Комаровского рассказывается, как снизить показатели белка безопасно для ребенка. Однако врач настаивает, что перед лечением необходимо точно установить причину высокого уровня иммуноглобулина Е.

Подготовка к исследованию и сдаче крови

Правильная подготовка — залог успешного исследования крови. Некоторые неправильные действия могут сильно исказить результаты, вследствие чего диагностика заболевания будет невозможна без повторного анализа крови на иммуноглобулин Е.

  1. В течение 5 суток перед исследованием нельзя ребенку кушать жаренное, острое, слишком соленое. Еду нужно готовить щадящими способами: тушить, варить, запекать. Меню должно быть легким, легко усваиваться, не раздражать кишечник.
  2. Анализ не проводят при антибиотической терапии. После лечения препаратами пенициллиновой группы должна пройти неделя перед исследованием. В противном случае показатели белка будут повышены, что может ввести в заблуждение врача, который поставит неверный диагноз. Наоборот действует фенитонин — вещество понижает уровень IgE.
  3. Сдавать кровь нужно на голодный желудок. Лучше, если между последним приемом пищи и обследованием пройдет 12 часов. Пить до забора крови также не рекомендуется.

Не стоит заниматься расшифровкой анализа самостоятельно. Интерпретировать результаты поможет врач, который также расскажет, что делать при выявленной патологии и как провести корректировку показателей.

Методы коррекции показателей

Лечением дисбаланса иммуноглобулинов Е в крови занимаются врачи:

  • иммунолог;
  • аллерголог;
  • инфекционист.

Только после консультации у всех специалистов можно составить полноценную клиническую картину заболевания.

При высоком уровне иммуноглобулина Е у детей проводят ряд дополнительных анализов, чтобы выяснить точную причину нарушений. Существует понятие «педиатрическая панель аллергенов», которая помогает индивидуально установить вид раздражителя. Для выявления возбудителя сравнивают результаты исследований с данными нормы в таблице, чтобы определить, какие именно значения превышают допустимый порог.

Для диагностики кожно-слизистых дерматитов берут кожные пробы, которые помогают установить вид аллергена.

При пищевой аллергии выявить раздражитель сложнее. Ребенку назначается специальная диета, суть которой заключается в ограниченном потреблении определенных продуктов. В процессе поочередного введения ингредиентов в рацион наблюдают за реакцией, определяя аллерген методом исключения.

Только комплексный подход к проблеме поможет стабилизировать показатель иммуноглобулинов Е:

  • Своевременная, правильная диагностика. Установив аллерген, нужно полностью исключить с ним контакт ребенка. При пищевой чувствительности, убрав из рациона определенный продукт, можно купировать новые приступы аллергической реакции. При аллергии на пыль или шерсть придется сложнее. В комнате ребенка необходимо проводить влажную уборку 2 раза в день, следить за чистотой животных, своевременно вычесывать питомцев.
  • Правильное питание. Из детского меню нужно исключить высокоаллергенные продукты (мед, молоко, шоколад, цитрусы и прочее). Со временем аллергия может пройти, поэтому зачастую коррекция рациона — временная мера.
  • Укрепление иммунной защиты. Ведение здорового образа жизни, поддержка активности, закаливания, прием иммуномодулирующих средств поможет укрепить иммунитет и противостоять заболеваниям. При повышенном иммуноглобулине Е полезно принимать глюконат кальция, который укрепляет сосуды и повышает устойчивость организма к патогенным факторам.

Нельзя пренебрегать элементарными правилами профилактики — полноценным сном, ежедневными прогулками, занятиями спортом. Растущему организму нужна поддержка, чтобы во взрослом возрасте не возникало проблем со здоровьем. Иммуноглобулин Е: норма у детей, причины отклонений и методы коррекцииСредняя оценка 5 Проголосовало 5

Что показывает анализ на иммуноглобулин E?

Иммуноглобулин E (IgE) – это специфический белок, который находится на слизистых оболочках, коже и в крови у ребенка. Его основной функцией является защита организма от аллергенов и глистных паразитов.

Антитела, вырабатываемые IgE, распознают «чужака», атакуют его и ликвидируют. В момент захвата антигена в толщу кожи выбрасываются вещества, вызывающие воспаления и отек.

Анализ на общий иммуноглобулин E показывает различные патологии аллергического типа, а специфический Ig E обнаруживает реакцию на конкретный аллерген. Их определенное соотношение может указывать на то или иное заболевание.

Показатели нормы общего иммуноглобулина класса E для детей:

Возрастной критерий Показатель Ig E (Ке/л)
1-3 месяца 0-2
3-6 месяцев 3-10
6-12 месяцев 8-20
2-5 лет 10-50
6-15 лет 15-60
16-18 лет 20-100

В зависимости от возраста норма показателя меняется. Чем старше становится малыш, тем выше возрастает норма общего IgE. Также показатель может увеличиваться в весенние и летние дни, так как воздух в это время максимально насыщен аллергенами. А в осенние и зимние дни аллергический фон снижается, поэтому и IgE тоже.

Причины повышения показателя у детей

Если общий иммуноглобулин E у ребенка повышен, то это означает, что в организме наблюдаются аллергические проявления.

Это могут быть:

  • воспалительные процессы слизистых оболочек глаз – слезотечение, зуд, краснота;
  • воспаление слизистых оболочек носа – насморк, чиханье, зуд и отек слизистых;
  • поллиноз – отеки всех слизистых, раздражение глаз, насморк, кожные высыпания;
  • острые кожные дерматозы аллергической этиологии – прыщи, высыпания, возвышенности на коже, крапивница, зудящие шелушения кожи;
  • атопический бронхоспазм или астма – приступообразный кашель, отек слизистых, приступы удушья;
  • отек Квинке – резкая аллергическая реакция, проявляющаяся отеком лица, шеи, верхней части туловища;
  • нарушение работы пищеварительной системы, вызванное аллергенами – тошнота, рвота, жидкий стул, отек слизистых лица;
  • контактный или атопический дерматиты и другие различные виды аллергических реакций.

Если у ребенка отсутствуют специфические симптомы аллергического проявления, а общий иммуноглобулин E повышен, то заболевание, скорее всего, неаллергической этиологии.

Это могут быть такие нарушения:

  • паразитарные инфекции;
  • определенные злокачественные опухоли;
  • синдром Ди Джорджа;
  • мононуклеоз;
  • цирроз печени;
  • гнойные очаги воспаления на коже;
  • синдром гипер-IgE и другие заболевания.

Каждая патология имеет свои границы иммуноглобулина E и лишь доктор сможет грамотно сопоставить все факты (опрос, осмотр, анализы) и выявить истинную причину повышения IgE.

Евгений Олегович Комаровский, известный педиатр, утверждает, что постановка диагноза невозможна лишь по одному высокому показателю у ребенка иммуноглобулина E.

Для этого просто необходимо как минимум получить ответ общего анализа крови и мочи, сделать аллергопробы. Чтобы контролировать стадию заболевания и успешность лечения необходимо проводить регулярный контроль IgE.

Видео от доктора Комаровского:

Как сдавать анализ?

Для проведения анализа потребуется венозная кровь. У новорожденных она берется из пупочной вены, а у детей постарше из локтевой вены. Медицинский работник обязан использовать новые, стерильные инструменты для забора крови.

Сотрудник, проводящий забор крови, должен находиться в новых стерильных перчатках. Кожа в месте прокола предварительно обрабатывается спиртом, а после взятия крови прокол заклеивается стерильным пластырем. Все эти меры уберегут ребенка от возможного инфицирования.

Для точности результата необходимо провести небольшую подготовку:

  1. Анализ лучше сдавать натощак – последняя еда должна быть употреблена минимум 8 часов назад. Если возраст ребенка не позволяет это осуществить, то анализ можно сдавать через три часа после приема пищи.
  2. Маленьким детям не стоит вводить новые продукты в рацион в ближайшее время перед исследованием. Продукты должны быть максимально полезными и легкими.
  3. Лучше сдавать кровь в утренние часы.
  4. Рекомендуется сдавать анализ в состоянии ремиссии. Острое течение аллергии, инфекционные заболевания способны исказить результаты.
  5. За несколько дней до диагностики исключить прием противоаллергических средств.
  6. За 7 дней до исследования прекратить прием медикаментозных препаратов. Длительный прием гормональных средств является ограничением к диагностике (это может значительно исказить результаты).
  7. В преддверии диагностики исключить предполагаемые аллергены (контакт с животными, пищевые аллергены).
  8. Перед сдачей крови ребенок должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии. Стрессы и чрезмерная физическая нагрузка влияют на ответы исследования.

Ответы анализа будут готовы в течение недели после проведенной процедуры взятия крови. Расшифровкой должен заняться доктор, так как он специалист и лишь ему известны все тонкости в правильной постановке диагноза. Самолечение является опасным и неоправданным в сложившейся ситуации.

Что делать, если иммуноглобулин повышен?

Если врач установил, что повышение иммуноглобулина связано с аллергией, то первое, что необходимо сделать – это исключить аллерген из жизни ребенка. Без этого последующее лечение не даст должного результата. Далее доктором назначается необходимое симптоматическое лечение.

В обязательном порядке назначаются системные противоаллергические препараты:

  • Фенистил;
  • Зодак;
  • Лоратадин и другие.

Для маленьких детей назначаются препараты в виде капель и суспензий. Для детей с 12 лет подойдут таблетированные формы препарата. Дозировку назначает врач, учитывая возраст и вес ребенка.

Если появились кожные высыпания, отеки и зуд, тогда назначаются средства местного действия:

  • гель Фенистил;
  • мазь Зиртек и другие.

В более тяжелых случаях могут назначаться гормональные местные средства:

  • Адвантин;
  • Преднизалон;
  • Синафлан и другие.

Назначать препараты и определять дозировки обязан только врач.

Чтобы вывести аллерген и скопившиеся токсины из организма применяют энтеросорбенты:

  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • Полисорб и другие.

Очень важно, чтобы малыш употреблял в этот период больше очищенной питьевой воды, находился в чистом, хорошо проверяемом помещении с необходимой влажностью воздуха.

Главное в лечении не просто устранять симптомы, а ликвидировать причину, их вызывающую. Для оценки результатов лечения Комаровский Е.О. рекомендует проводить контроль иммуноглобулина E несколько раз.

Видео от доктора Комаровского:

Если повышение Ig E вызывают глисты, тогда решать проблему нужно противогельминтными препаратами:

  • Вермокс;
  • Пирантел;
  • Немозол;
  • Декарис и другие.

Форму выпуска, дозировку и курс препарата подбирает врач, ориентируясь на возраст малыша.

Очень важно следить за тем, чтобы ребенок внимательно мыл руки после улицы, игры, туалета, контакта с животным. Тщательно стоит мыть фрукты и овощи, которые ест малыш.

Если врач установил, что заболевание вызвано не аллергиями, тогда родителей с ребенком направляют к профильному специалисту, который имеет узкую направленность. Врач может назначить требуемые исследования для постановки точного диагноза и лишь после назначить корректное лечение.

Если ребенок склонен к аллергическим проявлениям или его родители страдают аллергиями, тогда за здоровьем малыша необходимо внимательно следить, регулярно проводя обследования.

Очень важно из рациона удалить продукты с повышенным аллергическим фоном. Родителям следует вести специальный пищевой дневник, где будут записываться все продукты, которые присутствуют в питании ребенка и отмечать реакцию после их употребления.

Чтобы не провоцировать возможные осложнения необходимо свести к минимуму общение с животными. Все это поможет не провоцировать иммунитет на негативные реакции.

Аллергию легче предотвратить, если со вниманием и должной заботой относиться к здоровью малыша.

Что такое иммуноглобулин A

Иммуноглобулин A находится не только в крови человека, но и на слизистых оболочках. Антитела не позволяют вредоносным бактериям прикрепляться к клеткам эпителия. Особенность иммуноглобулина A заключается в том, что он не способен пройти через плаценту к плоду. После появления малыша на свет IgA начинает поступать в организм вместе с молозивом матери.

Белковые соединения предназначены для защиты желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей от патогенных микроорганизмов. По мере взросления у малыша начинает формироваться иммунная система. Грудничок пробует на вкус различные предметы, которые могут стать причиной инфекционных заболеваний. В случае заражения в организме малыша начинают вырабатываться антитела. После 3 месяцев уровень IgA в крови малыша достигает 0,5 г/л.

Анализ крови на количество иммуноглобулина A может потребоваться при возникновении следующих патологий:

  1. У ребенка была выявлена опухоль.
  2. Малыш страдает от постоянной аллергии.
  3. В крови пациента присутствует ВИЧ-инфекция.
  4. Ребенок страдает от хронических заболеваний кишечника или печени.
  5. Показатели IgA используются для выявления синдрома Луи-Бара.
  6. Некоторые дети страдают от хронической диареи. Результаты анализов необходимы врачам для установления причины расстройства пищеварения.
  7. Уровень иммуноглобулина A меняется у детей с синдромом мальабсорбции.

При этих заболеваниях поражаются слизистые оболочки, которые должен защищать иммуноглобулин A.

Не стоит давать малышу антибиотики без рекомендации врача. Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов нарушает баланс микрофлоры в кишечнике. На слизистой оболочке органов пищеварения могут начаться воспалительные процессы.

Важно! Иммунная защита новорожденного достаточно сильно зависит от материнского молока. Груднички, которых кормят искусственными смесями, намного чаще болеют инфекционными заболеваниями.

Особенности подготовки к сдаче анализа

Чтобы поставить более точный диагноз, врач выписывает направление на проверку уровня IgA. Специалисты рекомендуют пациентам перед процедурой отказаться от чая и кофе. Обследование нужно проходить натощак, так как пища оказывает влияние на состав крови. Для утоления жажды используйте обычную воду, а не сок или газировку. Уровень иммуноглобулина меняется при физических нагрузках. Детям нельзя нервничать перед процедурой, так как эмоциональные переживания оказывают влияние на выработку белковых соединений. При обследовании подростков врачи обращают внимание на показатели СОЭ. Показатели скорости осаждения эритроцитов оказывают влияние на состояние слизистых оболочек и кожи. Уменьшение количества IgA снижает защитные силы организма. Из-за частых болезней школьник вынужден пропускать занятия.

Чтобы определить количество антител специалисты производят забор венозной крови. Для остановки кровотечения к месту венепункции нужно приложить ватный шарик. У малыша после процедуры может образоваться гематома, которую устраняют за счет компрессов. Родители ребенка могут получить результаты анализов через 4 часа.

Важно! Родители должны проследить за тем, чтобы подросток ничего не ел в течение 8-12 часов до анализа.

Мнение эксперта Ирина Катыкова Врач-педиатр Задать вопрос У вас остались вопросы по теме статьи? Или вас волнует какие-то проблемы со здоровьем вашего ребенка? Задайте свой вопрос прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Влияние уровня IgA на здоровье ребенка

Количество иммуноглобулина оказывает влияние на состояние здоровья малыша. В организме малыша могут возникнуть патологические процессы, понижающие синтез IgA.

При лечении раковых опухолей ребёнок проходит лучевую терапию. Побочным эффектом процедур является снижение выработки иммуноглобулина A. Облучение уничтожает не только поврежденные клетки. Лечебные процедуры нарушают выработку антител.

После рождения малыш получают IgA вместе с молоком матери. Собственные антитела этого типа начинают вырабатываться в возрасте 3 месяцев. Дефицит иммуноглобулина A повышает риск развития патологических процессов на слизистых ребенка.

Патологические процессы, которые происходят в организме малыша можно разделить на наследственные и приобретенные. При первичном осмотре врачи оценивают симптомы заболевания. Только своевременное обращение к специалистам поможет справиться с хроническими патологиями. В процессе обследования нормативы IgA должны соответствовать возрастной группе, к которой относится ребенок. Анализ крови больного помогает своевременно выявить синдром иммунодефицита. Пациент нуждается в лечении антиретровирусными препаратами.

Многие заболевания протекают бессимптомно, так как организм компенсирует снижение иммуноглобулина. Исследование иммунного статуса малыша используется для своевременного выявления воспалительных процессов. Зачастую врачи не могут определить причину постоянных рецидивов заболевания. Чтобы поставить точный диагноз пациенту рекомендуется провести исследование крови на IgA.

В случае резкого падения уровня IgA у детей возникают аллергические реакции. К серьезным последствиям приводят аутоиммунные расстройства. Симптомом таких заболеваний является уничтожение собственных иммунных клеток, так как организм считает их присутствие опасным. Чаще всего аллергическая реакция возникает из-за особенностей организма малыша. Чтобы определить причины рецидивов необходимо пройти полноценное обследование.

Ситуация усугубляется тем, что дети зачастую игнорируют гигиенические требования. Они не моют руки перед употреблением пищи. На фруктах или ягодах могут присутствовать болезнетворные бактерии. Кишечные инфекции после попадания в организм малыша начинают активно размножаться. При этом вырабатываются токсические вещества, которые раздражают слизистые органов пищеварения. У малыша возникает сильный понос, которые может привести к быстрому обезвоживанию. Родителям нужно немедленно отвезти ребенка в больницу.

Недостаточность иммуноглобулина проявляется в виде хронической диареи. Нарушение работы пищеварительной системы приводит к снижению защитных сил ребенка.

Иммуноглобулин A у детей: норма, причины повышения и пониженияСредняя оценка 5 Проголосовало 3

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *