Хронический двухсторонний сальпингоофорит

Содержание

Причины и факторы развития

Основным этиологическим фактором возникновения сальпингооофорита является внедрение инфекционного возбудителя в слизистые оболочки маточных придатков.

Основными патогенными микроорганизмами, вызывающими сальпингоофорит, являются:

  1. стафилококковая и стрептококковая флора;
  2. E. coli;
  3. хламидийная инфекция;
  4. гонококковый возбудитель;
  5. палочка Коха.

Возбудители первых 2-х групп попадают в придатки восходящим путем, а палочка Коха – гематогенным путем из инфицированных очагов (с током крови при туберкулезе легких, кишечника, почек),

К факторам риска относят женщин репродуктивного возраста с:

  • повышенной утомляемостью;
  • резким снижением состояния иммунологической защиты;
  • половыми инфекциями;
  • частыми сменами половых партнеров;
  • нерациональным питанием;
  • хронической усталостью.

В эту категорию также входят женщины:

  • перенесшие переохлаждение;.
  • недавно перенесшие аборт;
  • часто подвергающиеся стрессовым ситуациям.

Сальпингоофорит — это такое женское заболевание, которое в острой и хронической форме может привести к серьезным проблемам со здоровьем у женщин (спаечному процессу, хронической тазовой боли), и даже бесплодию.

Механизм развития

Существуют несколько механизмов развития заболевания. Самыми распространенными являются инфицирование придатков восходящим и нисходящими путями. Восходящий путь характеризуется проникновением патогенных бактерий из полости матки в просвет фаллопиевых труб из влагалища по каналу шейки матки.

Распространяющийся воспалительно-экссудативный процесс охватывает все стенки фаллопиевых труб с развитием сальпингита, а затем поражаются все структуры яичника, развивается оофорит. Позже в процесс переходит на маточный связочный аппарат и развивается сальпингоофорит.

Ведущая роль отводится хламидийным и гонококковым возбудителям. Они провоцируют формирование воспалительной жидкости, которая скапливается в трубчатых структурах матки и может привести к адгезии (слипанию) и обтурации просвета фаллопиевой трубы. Это, в свою очередь, вызывает формирование сактосальпинсков – мешковидных «шаров» в полости маточной трубы.

Скопления слизисто-гнойной жидкости ведет к развитию пиосальпинкса (гной в трубе). Если жидкость имеет серозный характер, то развивается гидросальпинкс.

Микроб проникает в ткани яичника, выделяет токсины, которые участвуют в образовании гнойных полостей – абсцессов. Эти абсцессы могут сливаться друг с другом и расплавлять яичниковую ткань. Яичник приобретает вид мешка, заполненного гноем.

При отсутствии лечения и длительно прогрессирующем сальпингоофорите может возникать тубоовариальный абсцесс. При таком абсцессе происходит сочетание пиосальпинкса с абсцессом яичника. При разрыве абсцесса инфекционные агенты проникают в брюшную полость, а именно в полость малого таза.

Это приводит к формированию пельвиоперитонита – воспалительные изменения в брюшине малого таза. При отсутствии лечения захватываются и другие отделы брюшной полости. Поздняя диагностика пельвиоперитонита может привести к развитию межкишечных абсцессов, гнойно-воспалительным изменениям прямокишечно-маточного углубления.

Нисходяший путь заключается в распространении патогенных возбудителей от структур толстого кишечника по брюшине, либо лимфогенным путем. Чаще всего это воспаления слепой и сигмовидной кишок.

При частой смене партнеров и половых контактов во время менструального цикла высок риск проникновения микроорганизмов в матку и ее придатки.
Стадии и типы Сальпингоофорит (аднексит) – распространенная патология, вызывающая бесплодие.

По течению выделяют:

  1. острый аднексит – быстро нарастающие клинические признаки заболевания.
  2. подострый аднексит – умеренное нарастание клинической симптоматики.
  3. хронический аднексит – является частым исходом острого аднексита при неполном его излечении.

Сальпингоофорит классифицируют по локализации. Он может быть односторонним и двухсторонним.

Симптомы

Сальпингоофорит — это такое воспалительное заболевание придатков матки, включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку, которое является распространенным в современной гинекологической практике. Клиническая симптоматика находится в зависимости от течения и локализации.

Для острого сальпингоофорита характерны следующие клинические проявления:

  1. Болевой синдром. Характерны боли в нижней части живота различного характера (ноющие, колющие).
  2. Патологии овариально-менструального цикла и нарушения детородной функции проявляются задержками месячных, выраженными болевыми ощущениями во время месячных и обильными выделениями. Снижение либидо и влечения к половому партнеру из-за боязни развития дискомфорта и боли во время полового акта.
  3. Интоксикационный синдром, проявляющийся стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр 38-400, общей слабостью, тошнотой, головокружением.
  4. Гнойные выделения из влагалища и других отделов половых путей.
  5. Дизурические расстройства, характеризующиеся интенсивной болью во время мочеиспускания, частые болезненные позывы, мочеиспускание малыми порциями.
  6. Диспепсический синдром (однократная рвота, извращение вкуса).

Важно знать! Клиника острой стадии зависит от состояния иммунной системы и вирулентности возбудителя. Если состояние иммунитета резко ослаблено, то вирулентность высока, что приводит к тяжелому течению заболевания.

При остром аднексите высок риск развития абсцессов яичника, тубоовариальных абсцессов и пельвиоперитонита. Это связано с разрывом маточной трубы и попаданием ее содержимого в свободную брюшную полость.

Острый сальпингоофорит сочетает в себе 2 последовательные фазы:

  1. токсическая – выраженный интоксикационный синдром, ведущая роль отведена аэробным микроорганизмам.
  2. сепсис – присоединяются анаэробные микробы, усиливаются проявления клинических симптомов, развивается абсцесс с последующей его перфорацией.

Подострый сальпингоофорит характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Эта стадия может переходить как в острую, так и в хроническую форму.

Хронический сальпингоофорит

Сальпингоофорит хронического генеза является исходом первых двух патологических состояний, если они были не долечены. Характеризуется часто возникающими рецивидами. Они возникают на фоне стресса, переохлаждения и физической усталости.

Хронический сальпингоофорит может иметь 2 фазы: обострение и ремиссию. Во время ремиссии клинические проявления практически не выражены. Обнаружить аднексит можно только с помощью диагностических методов исследования.

Период обострения включает следующие симптомы:

  1. общая слабость, вялость;
  2. возникновение болей в нижних отделах живота, могут иметь периодический или постоянный характер, чаще односторонние боли;
  3. выделение сукровичного характера из влагалища;
  4. гипертермия.

Кроме этого может нарушаться менструальный цикл, возникают:

  • обильные кровотечения более 150-200 мл в сутки;
  • маточные кровотечения;
  • малое количество выделенной крови во время месячных;
  • выраженные боли во время менструального цикла.

Также характерны боли при половом акте, снижение либидо, нарушение пищеварительной и мочевыделительных функций (по типу колитов, циститов, пиелонефритов).

Диагностика

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться для консультации к гинекологу в поликлинику по месту жительства. После сбора жалоб, выявления возможных причин заболевания, врач должен провести общий и гинекологический осмотр.

При общем осмотре язык у больных обложен налетом. При пальпаторном исследовании отмечается локальная болезненность в нижних отделах поясничного столба, в области малого таза. Нередко боли могут иррадиировать в спину и надлобковую область.

При гинекологическом исследовании выявляются выделения из влагалища и канала шейки матки сукровично-гнойного характера. При исследовании в зеркалах можно увидеть увеличенные в толщине маточные придатки. Нередко они отечны и болезненны.

При формировании абсцессов и пиосальпинкса при пальпации можно почувствовать большие по объему, болезненные «опухоли», которые не смещаются, имеют нечеткие контуры и разную консистенцию. Часто они сливаются с телом матки и формируют плотный конгломерат.

Основные анализы, которые должен назначить врач при подозрении на острый сальпингоофорит:

  1. Общий анализ крови (характерны признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов ≥9*109/л, увеличение скорости оседания эритроцитов ≥12 мм/час).
  2. Биохимический анализ крови (повышение количества С-реактивного белка, уменьшение количества альбуминов и глобулинов).
  3. Бактериоскопия мазков из влагалища и канала шейки матки (повышение уровня лейкоцитов, обнаружение патогенной микрофлоры, определение возбудителя).
  4. Бактериологическое исследование выделений из половых путей (обнаружение и выявление вида возбудителя – бактерии, грибы рода Candida).

К инструментальным методам исследования относят:

  1. Диагностическая лапароскопия или пункция. Это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые проводят под действием анестезии с помощью специальных инструментов для осмотра полости малого таза. Используют видеокамеру и приборы для забора материала и отправки его на бактериологическое исследование. Осуществляют оценку распространенности воспалительного процесса, выявление пельвиоперитонита, состояние маточных труб, наличие экссудата разного характера в полости малого таза, уплотнения и гиперемия придатков матки, наличие гноя в их просвете, формирование спаек., выявление перфорационных отверстий.
  2. Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать маточные трубы (они расширены, отечны, могут быть обтурированы), осмотреть полость малого таза (выявление гнойного и гнойно-сукровичного экссудата, определение локализации сформировавшихся абсцессов и их структуры).
  3. Компьютерная томография – визуализация органов брюшной полости и определение патологических воспалительных очагов.

Хронический сальпингоофорит диагностировать сложно. Симптомы хронического аднексита характерны не только для данного заболевания. Боли в нижней части живота встречаются при эндометрите, опухолях, тазовых невралгиях. Диагностика заключается в бимануальном исследовании органов малого таза, ультразвуковой диагностике и проведении гистеросальпингографии.

Во время гинекологического исследования выявляют:

  • ограниченное движение матки из-за множества спаек;
  • придатки матки вытянутой формы.

Гистеросальпингография визуализирует спаечные процессы в придатках. В настоящее время редко используется. Также для дифферинциальной диагностики проводят диагностическую лапароскопию.

Тактика лечения

Лечение острого сальпингоофорита осуществляют в стационарных условиях. Назначают щадящую диету с легкоусвояемой пищей и жидкостью (морсы, чаи). Создают благоприятные условия для психического здоровья пациента. Диета исключает аллергенные продукты – яйца, шоколад, свеклу, сладости.

В фазе ремиссии хронического аднексита стационарное лечение не проводят. С профилактической целью назначают различные физиопроцедуры.

В фазе обострения рекомендовано стационарное медикаментозное лечение. После стихания процесса больные выписываются и продолжают амбулаторное лечение.
Медикаментозное лечение

Основными группами препаратов для лечения сальпингоофорита являются:

  1. Антибактериальные средства (направлены на уничтожение возбудителя).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают воспалительный процесс, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффекты).
  3. Десенсибилизирующие препараты (подавляют иммунные и аллергические воспаления).

Выбор антибактериального средства зависит от возбудителя. До тех пор, пока не пришли результаты бактериологического посева назначают антибиотики широкого спектра действия.

Таблица антибиотиков:

1. Пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Оксациллин;

2. Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефепим;

3. Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Авелокс;

4. Макролиды и азалиды – Эритромицин, Азитромицин.

К противовоспалительным средствам относят ибупрофен, анальгин, индометацин. К десенсебилизующим лекарственным средствам – димедрол, тавегил, супрастин.

Информация о болезни

Сальпингоофорит — опасный воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. Может развиваться в форме одностороннего и двустороннего воспаления. Возбудителями инфекции являются хорошо известные микроорганизмы: стрептококки, гонококки, хламидии, стафилококк, туберкулезная и кишечная палочка, различные грибки и вирусы. Как и любое другое заболевание, аднексит проявляет себя в острой и хронической стадии.

Симптомами острого сальпингоофорита может быть резкая боль в той области живота, где происходит паталогический процесс. Наблюдается повышение температуры, интоксикация организма. Могут появиться нарушения со стороны менструального цикла, выделения в виде слизи, гноя. Если острый аднексит ничем больше не осложнен, то при грамотном лечении все эти симптомы могут исчезнуть.

Для этого необходимо пройти курс лечения в стационаре антибактериальными, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. После этого рекомендована физиотерапия.

Более агрессивного лечения требует сальпингоофорит при тяжелом течении болезни. Когда есть осложнения септического характера, помочь могут только антибиотики. В случае гнойного воспаления придатков, делают лапароскопию или пункцию сводов влагалища. После таких манипуляций всегда назначается курс антибиотиков во избежание повторного воспаления. Совсем в безнадежных случаях удаляют придатки.

Формы заболевания

Двухсторонний хронический сальпингоофорит может протекать в нескольких формах.

Острый двухсторонний сальпингоофорит, при таком течении болезни, возникает нагноение. Помимо этого, у пациентки при диагностическом обследовании наблюдается закрытие маточных труб. Если вовремя не начать лечить заболевание, то могут возникнуть осложнения, в виде разрыва образований.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит, может протекать и в подострой фазе. У пациента клиническая картина не ярко выражена. Болевой синдром возникает в брюшной полости, носит ноющий или нечеткий тупой характер.

Последняя форма заболевания – хронический сальпингоофорит. Возникает как правило, на фоне острого течения. В этом случае, у пациентки ухудшается проходимость маточных труб. Отметим, что такое течение болезни влияет на репродуктивную способность.

Важно! При двухстороннем сальпингоофорите в хронической форме, отмечаются частые и длительные рецидивы заболевания, а также возникает НМЦ. Поэтому необходимо вовремя обратиться к доктору, чтобы избежать дальнейших осложнений со здоровьем.

Лечение

В комплексную терапию входит прием обезболивающих препаратов, биостимуляторы и НПП (нестероидные противовоспалительные средства).

Если заболевание тяжело протекает, то в таком случае назначают иммуностимуляторы. Лечение должно проходить только под наблюдением доктора.

Антибактериальная терапия

  1. Ампициллин. Принимать необходимо по 2 г 6 раз в день. Курс лечения длиться на протяжении 5 дней. В тяжелом случае продлевают до 3-х недель.
  2. Оксациллин. Принимать в аналогичной дозировке, но 4 раза в день. При необходимости могут прописать инъекции.
  3. Амоксициллин. Прописывается в комплексе с клавулановой кислотой.

Дополнительно врачи могут прописать: Цефтазидим, Цефалексин или же Тетрациклин.

Антибиотикотерапия

  1. Дифлюкан.
  2. Кларитин.
  3. Бисептол.
  4. Ровмицин.
  5. Рулид.

В комплексное лечение входит прием поливитаминов. Они необходимы для поддержания иммунной системы. Могут прописать Витрум или Мультитабс.

Комплекс витаминов и минералов для взрослых (14 витаминов и 17 минералов). Применяется для лечения и профилактики гипо- и авитаминозов при неполноценном и несбалансированном питании. Повышает сопротивляемость организма.

В обязательном порядке назначают витамины из группы В1, В6, витамин А, С и Е.

Например:

  1. Тиамин.
  2. Триовит.
  3. Аскорбиновая кислота.
  4. Ретинол Ацетат.

Для того чтобы устранить отечность и снять воспаление, врачи прописывают один из препаратов. Например:

  1. Трипсин.
  2. Магния Сульфат.
  3. Лидаза.

При таком заболевании необходимо ускорить процесс восстановления поврежденных тканей, поэтому необходимо принимать препараты широкого спектра действия.

Биостимулятор, обладающий десенсибилизирующей (предупреждающей или тормозящей аллергические реакции) и анальгетической (обезболивающей) активностью.

Например:

  1. Плазмол.
  2. Фибс.
  3. Полиобилин.

Местная терапия помогает устранить признаки сильного зуда.

Можно использовать:

  1. Орошение влагалища травяной настойкой из ромашки или шалфея.
  2. Проводить тампонаду с Димексидом.

Если не удается устранить воспалительный процесс, приложить на нижнюю часть живота холодный компресс (лед).

Важно! Процедуру с ледовым компрессом проводить не более 15 минут в течение каждого часа.

Помимо медикаментозной терапии, врачи настоятельно рекомендуют посетить санаторные – курорты с медицинским уклоном.

При тяжелом течении болезни назначают десенсибилизирующие препараты.

Например:

  1. Астемизол. Препарат не обладает снотворным спектром действия, назначают по 1 таблетке в день.
  2. Фенирамин. Вызывает сонливость, принимать по 0,025 г 2 раза в день.

Кларитин или Лоратадин можно использовать в стадии ремиссии.

Физиотерапия

В комплекс физиотерапии входит много процедур.

Отметим, что каждая процедура назначается в

зависимости от степени тяжести болезни.

В хронической стадии сальпингоофорита проводят:

  1. Электрофорез области придатков.
  2. Магнитотерапия.
  3. Ультрафонофорез.
  4. УФО зоны бикини.
  5. Биоптронная рефлексотерапия.

К дополнительным процедурам можно отнести: радоновое гинекологическое орошение, лазеротерапия и грязевая аппликация.

Если заболевание не поддается лечению и переходит в более тяжелую форму, то проводят хирургическую операцию.

Осложнения и последствия хронического двухстороннего сальпингоофорита

Такое заболевание требует срочного лечения, в противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Осложнения:

  1. Бесплодие.
  2. Внематочная беременность.
  3. Часто наблюдается непроходимость фаллопиевых труб.
  4. Перитонит.
  5. Склеротические процессы.

Как вы видите, исход болезни не из приятных, поэтому при обнаружении первых признаков сальпингоофорита, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Общие сведения о болезни и причины ее возникновения

Двухсторонний сальпингоофорит является одним из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, развитие которого вызвано воспалением придатков матки.

Двусторонний сальпингоофорит причины имеет разнообразные и зависит от места локализации первичного очага инфекционного процесса в репродуктивных органах женщины.

Проникновение инфекции происходит чаще всего по восходящему пути из влагалища и далее по слизистой оболочке маточной трубы. После прохождения слизистой происходит поражение мышечного покрытия и яичников. Специалисты в области гинекологии выделяют три формы этого заболевания женской репродуктивной системы — острую, подострую и хроническую.

Развитие в организме женщины болезни провоцирует активное размножение и рост микроорганизмов, которые являются патогенной флорой для человека.

К таким микроорганизмам относятся стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка. Развитие специфического сальпингоофорита провоцируется проникновением в организм возбудителей венерических заболеваний. Таковыми являются:

  • гонококк;
  • хламидия;
  • трихомонада;
  • микоплазма;
  • уреаплазма.

Лечение развивающегося недуга следует проводить комплексно и своевременно, не допуская перехода острой формы заболевания в хроническую.

Характеристика различных форм заболевания

В медицинской практике встречаются несколько форм заболевания, отличающихся друг от друга течением воспалительного процесса.

Если в результате прогрессирования воспалительного процесса у пациентки наблюдается развитие двухстороннего острого сальпингоофорита, то в организме формируются очаги нагноения и происходит закрытие просвета маточных труб. При дальнейшем прогрессировании недуга возможен разрыв тубоовариального образования.

При диагнозе подострый двухсторонний сальпингоофорит симптомы недуга не являются ярко выраженными. Прогрессирование этой формы заболевания сопровождается нечеткими болевыми ощущениями, имеющими тупой и ноющий характер. Иногда развитие подострой формы двухстороннего сальпингоофорита могут сопровождать сильные болевые ощущения в области брюшины.

Хроническая форма развивается в тех случаях, когда лечение острой формы было начато несвоевременно или назначенный курс лечения не являлся адекватным. В результате пациентка не излечивается полностью и болезнь трансформируется из острой в хроническую.

Заболевание хронической формы приводит к серьезным нарушениям в работе женской репродуктивной системы. Оно провоцирует развитие непроходимости маточных труб, что оказывает существенное влияние на состояние репродуктивных органов и может привести к бесплодию.

Хроническая форма заболевания характеризуется частыми рецидивами, продолжительностью болезни и нарушениями менструального цикла.

Острый двухсторонний сальпингоофорит

Острый двухсторонний сальпингоофорит характеризуется появлением болевых ощущений внизу живота, которые усиливаются при пальпации. У пациентки наблюдается повышение температуры тела. Острый двусторонний сальпингоофорит, развивающийся в организме женщины, провоцирует общее недомогание, повышенную потливость, озноб и признаки общей интоксикации, которые проявляются мышечными и головными болями. Дополнительно может возникнуть расстройство мочеиспускания.

Лечение острой стадии заболевания осуществляется в условиях стационара и предполагает назначение антибактериальных препаратов и средств, имеющих противоаллергические свойства. В ходе лечебных мероприятий происходит стимуляция работы иммунной системы организма, а пациентке обеспечивают полный покой.

Перед началом лечения проводится обследование с целью выявления источника инфицирования. Им может быть половая инфекция или хронический инфекционный процесс. При назначении лечения в первую очередь требуется выявить причины заболевания и все усилия направить на их устранение.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит

Хроническая форма заболевания характеризуется возникновением периодических или постоянных болевых ощущений в нижней части живота, паховой и поясничной областях. Боли имеют тупой и ноющий характер, часто наблюдаются в области влагалища и непосредственно в нем.

Периодическое обострение хронической формы недуга связано с воздействием на женский организм стресса, переутомлением, переохлаждением, переменой климата, разнообразными инфекционными процессами. В период обострения ухудшается общее состояние, появляется слабость, а из половых путей наблюдаются слизисто-гнойные выделения.

Лечение недуга осложнено тем, что у женщины во время болезни случаются периоды обострения и затухания воспалительного процесса. При дополнительном обследовании выявляется увеличение размеров маточных труб и яичников. Хроническая форма заболевания ведет к нарушениям менструального цикла.

В некоторых случаях при лечении этой формы болезни приходится принимать меры, направленные на корректировку гормонального фона. Решение о проведении таких лечебных мероприятий принимает врач на основании результатов анализов.

Лечение двухстороннего сальпингоофорита

В случае выявления у пациентки любой формы заболевания проводится комплексное лечение, заключающееся в назначении антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Лечение острой формы осуществляется исключительно в условиях стационара.

Если у пациентки с диагнозом двухсторонний сальпингоофорит выявляются тубоовариальные опухолевые образования, то проводится оперативное вмешательство, направленное на восстановление просвета маточных труб. Если после лечения происходит формирование спаек, то рекомендуется проведение гинекологического массажа. При этой процедуре происходит нормализация положения матки, осуществляется растягивание уже имеющихся спаек и предупреждение образования новых. Массаж позволяет купировать возникновение застойных явлений в области малого таза. При наличии спаек рекомендуется курс сеансов иглоукалывания и физиотерапевтические процедуры для нормализации состояния здоровья.

Для предотвращения обострений при хронической форме заболевания требуется выполнять все лечебные мероприятия строго в соответствии с рекомендациями врача. После курса лечения для определения степени его эффективности следует пройти повторное обследование и снова сдать требуемые анализы. По их результатам лечащий врач принимает решение о прекращении лечения или его изменении.

Двухсторонний сальпингоофорит (или аднексит) — заболевание женской мочеполовой системы, воспалительный процесс в яичниках маточных придатках.

Различают такие формы болезни:

  1. неспецифическую — вызвана микроорганизмами, которые являются частью здоровой среды влагалища (энтерококки, стрептококки и стафилококки);
  2. специфическую — возникает из-за попадания инфекций, передающихся половым путем. В 80% случаев они стают первым шагом к процессам воспаления в органах малого таза.

В специфической форме причиной нередко оказывается трихомоноз. Возбудитель быстро достигает фаллопиевых труб и успешно использует для «транспортировки» мужское семя.

Риск возникновения аднексита повышается в случаях:

  • незащищенного полового акта;
  • частой смены сексуальных партнеров;
  • аборта;
  • в стрессовых ситуациях;
  • гормонального сбоя;
  • общего ослабления иммунной системы;
  • переохлаждения;
  • несоблюдения правил интимной гигиены;
  • купания в водоемах.

Вконтакте Facebook Twitter Google+ Мой мир Оглавление:

  • Симптомы и причины аднексита
  • Диагностика сальпингоофорита
  • Лечение хронического двухстороннего аднексита (сальпингоофорита)
  • Осложнения и последствия болезни
  • Сальпингоофорит и беременность
  • Лечение аднексита во время беременности

Лечение хронического двухстороннего аднексита (сальпингоофорита)

Лечение этой стадии развития болезни сочетает в себе антибактериальную, иммуностимулирующую и противовоспалительную (нестероидные препараты) терапию. Медикаментозное лечение дополняется лазеротерапией и курсом физиопроцедур (массаж, гимнастика, гирудотерапия, ультразвук, электрофорез с цинком, йодом, медью). Хороший результат дают ванны с минеральными водами, парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации.

После комплекса мер нужна реабилитация пациентки. Это действенная профилактика спаечного процесса и восстановление микрофлоры кишечника после применения антибиотиков.

Лечение сальпингоофорита антибиотиками необходимо в случае:

  • обострения болезни, выраженном протекании воспалительного процесса;
  • если ранее, в предыдущих стадиях, не проводился курс лечения антибиотиками;
  • физиопроцедуры задействуют препараты, которые могут спровоцировать обострение аднексита.

Хронический сальпингоофорит вне стадии обострения антибиотиками не лечится.
Возможно оперативное вмешательство или лапароскопия: для рассечения спаек, удаления очагов гноя в области труб или яичников.

Лечение длительное и комплексное, полное выздоровление наступает не часто.

Сальпингоофорит и беременность

Воспаление приводит к образованию спаечных тканей, из-за этого ухудшается проходимость труб, сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку. Иногда непроходимость абсолютная и тогда единственный способ забеременеть — ЭКО.

При частичной проходимости труб оплодотворение возможно, но велика вероятность возникновения внематочной беременности, которая угрожает жизни матери. На 6−8 неделе происходит выкидыш или фаллопиева труба рвется.

Инфекция в матке может погубить плод, стать причиной замершей беременности.

В отдельных случаях на месте воспаления возникает тубоовариальное образование, которое убирается вместе с поврежденными трубами. После такого оперативного вмешательства получить желаемую беременность реально лишь с помощью ЭКО. Но и при этом нужно пропить курс определенных препаратов, например это может быть Иноферт, который восполняет репродуктивную систему необходимыми микроэлементами, необходимыми для развития яйцеклеток.

Иногда сальпингоофорит не мешает забеременеть и преодолеть ранние сроки. Во втором периоде вынашивания воспаление может оказаться причиной низкого прикрепления эмбриона (предлежание плаценты). Эта патология провоцирует гипоксию плода, из-за недополучения кислорода происходят различные отклонения в работе нервной системы ребенка. Также при предлежании вероятен недобор веса.

Аднексит провоцирует многоводье, которое, может стать причиной выпадения пуповины.

Если воспаление спровоцировано возбудителями ЗПП, то вероятно внутриутробное заражение плода. Это часто приводит к прерыванию беременности, преждевременным схваткам или развитию патологий у плода.

Лечение микоплазмоза у женщин: способы и препараты.

Эрозия шейки матки после родов: симптомы и лечение в нашей статье.

Что такое бартоленит, как его лечить и возможно ли от него избавиться в домашних условиях: http://venerolog-ginekolog.ru/venereology/bolezni/bartolenit-kak-lechit-v-domashnih-usloviyah.html

Причины возникновения двустороннего аднексита

Для начала, необходимо выяснить, что это такое. Аднексит, или сальпингоофорит – это инфекционно-воспалительный процесс, поражающий маточные трубы и яичники.

Воспаление маточных придатков с обеих сторон.

Он возникает при заносе в придатки различной микрофлоры – патогенной и условно-патогенной. Специфический двухсторонний сальпингоофорит вызывают такие бактерии, как:

  • Туберкулезная микобактерия.
  • Дифтерийная коринебактерия.
  • Гонококк.

При этом аднексит возникает как осложнение основного заболевания, вызванного данной инфекцией. Он имеет характерные клинические признаки и для его лечения используют особые схемы антибиотикотерапии, воздействующие на установленный возбудитель.

Неспецифический аднексит – заболевание, вызванное различной микрофлорой:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Кишечные бактерии.
  • Кандидозные грибы.
  • Внутриклеточные патогены: микоплазмы, уреаплазмы, хламидии.

Инфекция в придатки может попадать двумя способами.

В первом случае, она заносится с током крови и лимфы из патологических очагов внутри организма. Это могут заболевания органов брюшной полости и малого таза, тяжелые респираторные инфекции, септические состояния. Это называется нисходящий тип инфицирования. Во втором случае бактерии проникают в придатки через нижние отделы половой системы – восходящий тип заражения. Такое состояние возникает при:

  • Внутриматочных вмешательствах: аборты, гистероскопия, диагностическое выскабливание.
  • Постановка контрацептивной маточной спирали.
  • Секс без презерватива.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Запущенное течение вульвовагинита.

При этом обязательным условием развития двустороннего воспаления является снижение иммунной защиты организма. Это может быть переохлаждение, перенесенная простуда, стресс, нездоровый образ жизни, гиповитаминоз.

Симптомы двустороннего аднексита

Двухсторонний аднексит встречается реже, чем воспаление придатков с одной стороны. Его симптомы выражены сильней, инфекция при двустороннем поражении труб и яичников легче переходит на брюшину.

Признаки острого сальпингоофорита

Симптомами острого двустороннего аднексита являются:

  • Разлитая резкая боль в подвздошной и паховой областях, отдающая в поясницу и задний проход.
  • Высокая лихорадка (39 С и выше).
  • Гнойные, зловонные выделения из влагалища.
  • Нарушение дефекации – запоры или диарея.
  • Частые болезненные позывы на мочеиспускание.
  • Ухудшение общего самочувствия: слабость, головная боль, потеря аппетита, в тяжелых случаях нарушение сознания.

При присоединении перитонита (воспаления брюшины) мышцы живота становятся резко напряженными, болезненность приобретает разлитой характер, состояние пациентки резко ухудшается.

При подостром двустороннем сальпингоофорите клиника выражена не так ярко, заболевание развивается постепенно.

Боль слабее, температура повышается незначительно. Это может послужить поводом для затягивания лечения. В таких случаях нередко болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического аднексита

Для хронического двухстороннего сальпингоофорита характерны следующие признаки:

  • Ноющие, тянущие ощущения в подвздошной области.
  • Задержки менструации, боли во время месячных и при овуляции.
  • Ухудшение половой жизни: постоянное чувство дискомфорта и болезненности во время секса.
  • Дурнопахнущие гнойные выделения из половых путей.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Снижение работоспособности, слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна.

Данные признаки могут быть выражены в разной степени. При этом любое снижение иммунитета может спровоцировать обострения двухстороннего хронического аднексита. Длительное пребывание в таком состоянии способствует частым депрессиям у пациенток, нарушениям эмоционально-психического фона.

Исходом хронического 2 х стороннего аднексита нередко является бесплодие. Оно вызвано спаечным процессом в трубах и брюшине малого таза, а также воспалением яичника. Количество жизнеспособных яйцеклеток снижается, они не могут пройти по маточной трубе и даже в случае оплодотворения нередко остаются в ней, провоцируя эктопическую (внематочную) беременность.

Лечение 2х стороннего сальпингоофорита

Двухсторонний сальпингоофорит перед началом лечения требует тщательной диагностики. Для установления возбудителя заболевания исследуют мазки из шеечного канала, а также воспалительную жидкость из заднего свода влагалища, полученную путем его прокола (кульдоцентез).

Оценить тяжесть двустороннего аднексита помогают общий и биохимический анализы крови и исследование мочи.

По результатам диагностики определяется схема лечения.

Терапия острого двустороннего сальпингоофорита

Назначение антибиотиков при остром двухстороннем аднексите является основным этапом лечения. Препараты подбираются по виду возбудителя и его устойчивости к антибиотикам. При смешанной инфекции или невозможности установить причину аднексита назначают комбинации антибактериальных средств.

Антибиотики является основным этапом лечения.

Двустороннее воспаление придатков лечат следующими антибиотиками:

  • Цефалоспорины III поколения: цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим.
  • Макролиды: Азитромицин, Джозамицин.
  • Тетрациклины: Доксициклин.
  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Норфлоксацин.
  • Аминогликозиды: Гентамицин.
  • Метронидазол.

Наиболее эффективная комбинация при двухстороннем аднексите – лечение цефтриаксоном совместно с доксициклином и метронидазолом.

Важно! Самостоятельный прием антибиотиков при двустороннем аднексите запрещен. Препараты должны назначаться врачом и приниматься строго по его указанию. Самолечение воспаления придатков может осложнить течение болезни.

Вместе с антибиотиками при двустороннем сальпингоофорите назначают препараты, восполняющие полезную микрофлору кишечника и влагалища – эубиотики. Их применение необходимо из-за риска развития дисбактериоза при длительном использовании антибиотиков. Среди наиболее распространенных – Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Для скорейшего вывода токсинов из организма применяют дезинтоксикационную терапию. Она проводится путем внутривенного введения раствора Рингера, глюкозы, физиологического раствора. Снятие болевого синдрома при двустороннем аднексите обеспечивается путем назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Нимесулид, Индометацин). При сочетанном воспалении влагалища и вульвы возможно применение антибактериальных и противогрибковых вагинальных свечей.

При отсутствии результатов от проводимой терапии симптомов и лечения антибиотиками в течение 48 часов требуется хирургическое вмешательство.

Через проколы в передней стенке живота вводят эндоскопические инструменты в полость малого таза. Осматривают яичники и фаллопиевы трубы и иссекают пораженные ткани. После выводят дренажи для оттока гноя и сукровицы.

Лечение хронической формы

Терапия хронического двухстороннего аднексита также заключается, в первую очередь, в устранении инфекции. После установления возбудителя назначаются необходимые антибиотики в сочетании с эубиотиками.

Двухсторонний сальпингоофорит часто провоцирует возникновение спаек в малом тазу и придатках матки. Для их рассасывания применяют ферментные препараты (Лонгидаза) и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с цинком).

Также принимаются меры по укреплению иммунитета. Назначаются курсы витаминов и растительных адаптогенов (настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника), даются рекомендации по здоровому образу жизни.

Нарушенные функции яичников, которые являются причиной бесплодия, восстанавливают путем назначения гормональных препаратов. У женщин репродуктивного возраста используются комбинированные оральные контрацептивы, содержащие точно выверенные дозы половых гормонов. Их прием в течении 3-6 месяцев помогает восстановить менструальный цикл, а отмена приводит к возобновлению овуляции.

Беременность и двусторонний аднексит

Осложнением аднексита является бесплодие. Это связано со спаечным изменением маточных труб и инфицированием яичников.

Чтобы пацентка, перенесшая сальпингоофорит или имеющая в анамнезе его хроническое течение, смогла благополучно забеременеть, необходимо провести комплексную прегравидарную подготовку.

На этапе подготовки к беременности необходимо пролечить имеющуюся инфекцию, а также установить проходимость труб. При необходимости проводят пластическо-реконструктивные операции, возвращающие трубах их функциональность. Если это невозможно, пациентке предлагают провести процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В период беременности любые хронические заболевания имеют склонность к обострению. Поэтому женщины с двусторонним аднекситом в хронической стадии в период гестации должны регулярно проходить осмотр у акушера-гинеколога и неукоснительно следовать всем его рекомендациям. В этом случае аднексит не сможет стать помехой для развития плода и естественных, неосложненных родов.

Что это такое сальпингоофорит?

Взаимосвязь трех отделов малого таза – матки, яичников и труб отвечает за нормальное функционирование всех половых органов. Любая дисфункция, а тем более воспалительно-инфекционный процесс, приводит к быстрому нарушению деятельности каждого органа.

Воспаление фаллопиевых труб и яичников по отдельности – крайне редкое явление. Как правило, инфекция маточных труб (сальпингит) быстро распространяется на яичники (оофорит), и наоборот. Отсюда и диагноз сальпингоофорит – патологический процесс воспалительно-инфекционного характера, охватывающий придатки в целом. Последний вызывает структурные изменения яичников и сильный отек фаллопиевых труб, сужая их просвет. В ряде случаев воспаление распространяется и на матку, тогда диагностируют эндометрит.

Инфицирование придатков происходит несколькими способами:

  1. Инфекция передается половым путем.
  2. Патологический процесс развивается на фоне хирургических манипуляций на матке (выскабливания, аборты, другие операции).
  3. Болезнетворные микроорганизмы проникают из влагалища и шейки матки, от воспаленного аппендикса или кишечника.
  4. Заболевание развивается на фоне отдаленных очагов воспаления (к примеру, гнойная ангина, острые респираторные болезни).

Причины

Как правило, причиной двустороннего воспаления придатков становятся патогенные микроорганизмы, проникающие в маточную полость восходящим или нисходящим путем. Однако на практике чаще всего диагностируется смешанный тип возбудителей.

Сальпингоофорит развивается под воздействием следующих типов бактерий:

  • гоно-, стафило-, энтеро- и стрептококков;
  • хламидий;
  • микоплазмой;
  • микозной инфекцией;
  • туберкулезной и кишечной палочкой.

Причиной появления подострого процесса заболевания является грибковая (микозная) или туберкулезная инфекция (вызванная туберкулезом легких).

К провоцирующим факторам острого и подострого двустороннего сальпингоофорита относятся:

  • нарушение антисептики в процессе родоразрешения, медицинского аборта, установления внутриматочной спирали;
  • хирургические манипуляции в маточной полости;
  • различного рода инфекции и воспаления (в частности, пиелонефрит, тонзиллит, ангина).

Второстепенными факторами риска является:

  • нарушение гигиены;
  • несколько партнеров одновременно;
  • незащищенные половые акты;
  • ослабление иммунитета;
  • частые переохлаждения;
  • хроническое переутомление и стрессы.

Ослабление иммунитета снижает защитную функцию организма, что приводит к уязвимости органов малого таза и быстрому распространению инфекции от одного отдела к другому.

Диагностика и лечение сальпингоофорита

Воспаление придатков требует точно установленного диагноза, ведь симптомы данного заболевания легко спутать с другими расстройствами гинекологического характера.

Острая форма не вызывает затруднений в диагностике. Квалифицированному гинекологу достаточно осмотра и клинической картины для определения данного заболевания. Однако для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование (анализы крови, мочи общего и узконаправленного характера, бактериологическое исследование мазков из влагалища). Для подострой формы потребуется лабораторное и инструментальное подтверждение.

Для полного излечения инфекционно-воспалительного заболевания придатков необходимо точно установить причину и определить площадь поражения. Острая и подострая форма воспаления лечится под строгим контролем гинеколога, как правило, в стационаре. Продолжительность лечения зависит от состояния пациентки.

Лечение включает в себя следующие направления:

  1. Антибактериальная терапия. Форма введения и тип антибиотиков подбираются в зависимости от типа инфекционного возбудителя.
  2. Симптоматическое лечение состоит из приема обезболивающих, антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов.
  3. Физиотерапевтические методы (грязевые аппликации, орошение влагалища и ванночки, магнитотерапия, парафинолечение, иглорефлексотерапия) применяют после окончания основного курса лечения.

Хроническое воспалением маточных труб и яичников грозит развитием эндометриоза, образования спаек и пиосальпинкса (скопление гноя в просвете трубы). Последнее обострение приводит к непроходимости труб, что, в свою очередь, препятствует наступлению беременности и нормальному вынашиванию ребенка.

Острый и подострый двусторонний сальпингоофорит требует своевременного обращения к гинекологу и назначению адекватного лечения, тогда прогноз течения болезни благоприятный.

С

Что означает термин «сальпингоофорит» (аднексит)? Это воспалительный процесс маточных придатков – яичников и фаллопиевых труб.

Когда говорят «двухсторонний сальпингоофорит», это означает, что поражение развивается сразу с обеих сторон.

Заболевание это довольно неприятное и опасное, поскольку женщина не только ощущает боль в области живота и поясницы, но и может оказаться бесплодной.

Чаще всего свое развитие недуг начинает в маточных тубах, а уже от них воспаление перебрасывается на яичники.

Сложность заболевания заключается в том, что оно нередко сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометрит довольно часто сопутствует воспалению придатков.

Причины и способы заражения

Причины возникновения сальпингоофорита – инфекционные микроорганизмы, которые проникают в придатки вместе с током крови из других инфицированных органов.

Но чаще всего восходящим путем из влагалища и мочеиспускательного канала.

Патогенные микробы попадают во влагалище при половом контакте или развиваются в нем самостоятельно у тех женщин, которые пренебрегают процедурами гигиены половых органов.

Однако это не все причины, которые могут привести к воспалению придатков.

Другие способы заражения:

  • переохлаждения;
  • аборты;
  • гинекологические операции;
  • инфекции других органов малого таза;
  • внутриматочные спирали;
  • стрессы и переутомления.

Характерно, что даже история болезни девочки-подростка может содержать в себе данное заболевание. Между тем болезнь отрицательно сказывается на женской фертильности и мешает выносить возникшую беременность. Кроме того аднексит при беременности уже также является крайне опасным заболеванием.

Нормально жить с сальпингоофоритом невозможно, поскольку женщина испытывает мучительные боли внизу живота.

Двухсторонний сальпингоофорит – хроническая стадия

Чем же острый аднексит отличается от хронического? Двухсторонний сальпингоофорит в хронической стадии протекает практически незаметно, но это не умаляет его опасности.

В большинстве случаев болезнь приводит к полному бесплодию или невозможности выносить беременность. То есть если оплодотворение и наступает, беременность прерывается на ранних сроках.

Каковы причины бесплодия, если развивается 2 сторонний хронический аднексит?

Объяснение очень простое: соединительная ткань между маткой и фаллопиевой трубой рубцуется и уплотняется, просвет трубы становится очень узким, а ее слизистый слой гибнет. Это приводит к слипанию стенок труб – образуется непроходимость.

Такая история болезни может в дальнейшем пополниться внематочной беременностью, которая требует хирургического вмешательства с удалением участка маточной трубы.

Кроме того, у женщины нередко возникает обострение хронического аднексита, со всеми своими неприятными симптомами.

Однако хронический сальпингоофорит может не напоминать о себе в течение нескольких лет, а проявляться лишь слабыми признаками:

  • увеличением придатков, чего женщина заметить не может;
  • нерегулярностью менструального цикла;
  • тянущими незначительными болями внизу живота.

Хронический аднексит является следствием острого, если лечение последнего было незаконченным или неправильным.

Некоторые женщины ощущают болезненность не только в области живота, но и в пояснице, в паху, во влагалище. Время от времени развивается обострение, которое требует лечение болезни в стационаре.

Нарушения менструального цикла препятствуют нормальной овуляции. Она или отсутствует совсем или функция яичников настолько низкая, что яйцеклетка не созревает, в результате чего женщина не может зачать ребенка.

Хронический аднексит характеризуется нерегулярными, обильными и болезненными месячными, зачастую с большими сгустками крови.

Может увеличиваться и продолжительность процесса. Однако картина может быть совершенно противоположной: кровь выделяется скудно, а сами месячные длятся не более 2-х дней.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика болезни осуществляется на основании жалоб пациентки, симптомов, характера болевых ощущений, аппаратных и лабораторных данных:

  1. УЗИ, МРТ;
  2. посевы слизи из влагалища;
  3. биохимический анализ крови на состояние гормонального фона.

Лечение хронического сальпингоофорита несколько отличается от терапевтической схемы острой формы болезни.

Двусторонний хронический аднексит требует назначения антибактериальных препаратов длительного воздействия.

Лечение болезни преследует следующие цели:

  • устранение патогенной микрофлоры;
  • рассасывание рубцовой ткани;
  • избавление от основных симптомов патологии.

Если недуг запущен лечение может быть хирургическим, потому что консервативными методами в этом случае спайки рассосать не удастся.

Между тем скопление гнойного экссудата в придатках несет прямую угрозу жизни пациентки. Операция называется «лапароскопия» и является минимально травматичной.

Под контролем аппаратуры хирург удаляет гнойные воспаления и проводит санацию придаточных полостей. Разрезы врач делает в том месте, где по показаниям УЗИ находится очаг воспаления.

Как уже было сказано выше, лечение острого сальпингоофорита происходит в стационаре методом внутривенного введения препаратов антибактериального действия. Лечение хронического заболевания требует более высоких доз и комплексного подхода.

Помимо антибиотиков при хроническом аднексите назначают:

  1. анальгетики;
  2. противовоспалительные препараты;
  3. иммуномодуляторы;
  4. свечи при воспалении яичников.

Антибиотики нужно подбирать так, чтобы они воздействовали на патогенного возбудителя воспаления, а не уничтожали собственную микрофлору женщины.

Для этого иногда требуется назначение не одного, а сразу нескольких антибиотиков.

Благо сегодня существует огромный выбор препаратов, обеспечивающих широкий спектр действия. К ним относятся:

  • Ципрофлоксацин.
  • Цефамезин.
  • Заноцин.
  • Доксициклин и другие лекарства.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *