Гипотиреоз у детей симптомы

Классификация гипотиреоза у детей

Как известно, функционирование щитовидной железы у плода начинается уже в начале второго триместра беременности. Основные клетки этого органа (тироциты) захватывают из плазмы крови ионы свободного йода и постепенно их накапливают.

В будущем данные соединения используются в процессе синтеза тиреоидных гормонов. Очень важно достаточное поступление йода в организм женщины в период от момента оплодотворения яйцеклетки до окончания первого этапа внутриутробного развития плода (до 12 недели).

Гипотиреоз чаще всего диагностируется у девочек, заболевание достаточно распространенное. Его опасность заключается в развитии тяжелых осложнений при несвоевременном лечении. У некоторых детей диагностируют первичную форму патологии, при которой наблюдаются аномалии в развитии щитовидки.

Именно этот орган играет большую роль в полноценной работе всего организма. Благодаря гормонам щитовидной железы происходит регуляция функций центральной нервной системы, сердца и метаболизма.

Тиреоидные гормоны отвечают за процессы эмбриогенеза человека. При их нехватке у ребенка наблюдаются проявления задержки в развитии, нарушения нормального метаболизма и терморегуляции организма. На это влияет возраст пациента: чем младше ребенок, тем тяжелее осложнения у него развиваются.

Выделяют следующие формы гипотиреоза:

  • Врожденную (чаще всего диагностируется у детей в течение первого года жизни; в данном случае наблюдается острая нехватка тиреоидного гормона).
  • Приобретенный гипотиреоз (проявляется в более старшем возрасте; основные причины развития патологии могут быть неустановленными).
  • Неонатальная форма (встречается очень редко).

В зависимости от этиологии выделяют:

  • первичный гипотиреоз, характеризующийся аномалиями в развитии щитовидной железы (недоразвитость, полное ее отсутствие и т.д.);
  • вторичный (развивается под воздействием факторов, которые нарушают баланс тиреоидных гормонов в организме);
  • третичный (развивается на фоне травмирования гипоталамуса).

Очень важно вовремя заметить признаки патологии и обратиться к специалисту. Затягивание лечения приводит к развитию тяжелых последствий.

В зависимости от характера проявления симптоматики выделяют латентный и явный гипотиреоз. В первом случае диагностировать патологию можно только на основании лабораторных анализов крови.

При явном гипотиреозе у больного наблюдаются яркие признаки.

Причины и факторы риска

Основными причинами врожденного гипотиреоза считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномалии в развитии щитовидки;
  • устойчивость органа к усвоению ионов йода;
  • плохая экология;
  • прием медицинских препаратов беременной женщиной с заболеваниями щитовидной железы;
  • нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза в период внутриутробного развития;
  • перенесенные инфекционные заболевания женщины в период беременности.

В большинстве случаев данная форма патологии проявляется у плода уже с 4 недели беременности. Чаще всего гипотиреоз у детей связан с нарушением уровня тиреотропного гормона.

Вторичную или третичную форму заболевания вызывают нарушения в работе тиреоидной системы. Этот процесс подразумевает под собой врожденные формы аномалии гипофиза или гипоталамуса, нарушение нормального процесса синтеза гормонов щитовидки.

Факторами развития приобретенного гипотиреоза считаются перенесенная травма гипофиза или щитовидки (оперативное вмешательство и т.д.), наличие злокачественных опухолей или сильного воспалительного процесса в организме.

Установить точную причину может только опытный специалист. От этого напрямую зависит эффективность выбранной схемы лечения и прогноз на выздоровление пациента.

Симптомы гипотиреоза у детей


Симптоматика врожденного и приобретенного гипотиреоза имеет одинаковый характер. Некоторые различия могут возникать в определенном возрасте ребенка. У новорожденных детей выявить патологию можно только при помощи лабораторного анализа крови.

Гипотиреоз у ребенка характеризуется:

  • большим весом малыша (более 4000 гр.);
  • появлением на свет после 42 недели беременности;
  • синим оттенком носа и губ;
  • постоянно открытым ротиком;
  • отсутствием крика сразу после рождения;
  • отечностью лица;
  • нарушением терморегуляции;
  • бугорками в зоне надключичных выемок;
  • желтушкой новорожденных более 30 дней после рождения.

Если после рождения у ребенка отсутствуют подобные признаки, то необходимо вести контроль в течение всего первого месяца жизни.

К тревожным симптомам относят шелушение кожи на локтях и пятках, выпадение волос, задержка в прорезывании зубов, плохой аппетит (как результат недобора веса), слабый сосательный рефлекс, нарушение моторики кишечника (чередование запоров и диарей), нарушения нервного характера, длительный процесс затягивания родничка, мышечный тонус, недоразвитость половых органов.

Очень важно на данном этапе по возможности отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Как известно, в мамином молоке находится большое количество необходимых для организма ребенка гормонов. При правильном подходе можно частично восполнить нехватку тиреоидного гормона.

Для детей в возрасте до 2 лет характерно проявление следующей симптоматики:

  • общая усталость и вялость;
  • отсутствие полноценного контакта с одногодками;
  • ослабленная мышечная мускулатура;
  • непропорциональность в развитии тела (туловище больше, чем конечности);
  • ухудшение аппетита.

В дальнейшем заболевание может перетекать в приобретенную форму. Наблюдаются следующие признаки:

  • отставание умственного и физического развития;
  • недоразвитость половой системы;
  • сильный отек лица;
  • ухудшение работы сердца;
  • облысение;
  • увеличение в размерах многих внутренних органов;
  • хриплый и грубый голос.

Чем раньше выявить патологию, тем проще она поддается лечению. Запущенные формы гипотиреоза приводят к необратимым последствиям.

Лечение

При врожденной форме лечение гипотиреоза у любого возраста детей начинают практически сразу. Только таким образом можно снизить риск развития психосоматических нарушений в будущем.

Для терапии врожденного и приобретенного гипотиреоза применяется следующая терапия:

  1. Медикаментозная. В данном случае больному назначают синтетические аналоги гормонов щитовидки. Важно отметить, что гормональная терапия проводится в течение всей жизни пациента. Подобрать оптимальную дозу препарат может только лечащий врач, исходя из результатов лабораторного анализа крови. Помимо данных медикаментов, ребенку обязательно назначают витаминные комплексы, ноотропные средства, а также лечебную физкультуру и массаж.
  2. Коррекция рациона питания. Этот пункт играет очень большую роль в лечении гипотиреоза. Ребенку необходимо обеспечить питание, богатое жирами, углеводами, белками и микроэлементами. Подобрать подходящее меню поможет опытный диетолог.
  3. Хирургическое вмешательство. Проводится при наличии злокачественных опухолей в щитовидке, которые и вызывают развитие гипотиреоза. В дальнейшем пациенту назначается курс гормональных препаратов.

Многие отдают предпочтение народным методам лечения заболевания, принимая различные отвары из лекарственных растений (ромашки, череды, зверобоя и т.д.). Клинически подтвержденных данных об эффективности такого лечения нет.

Лучше всего применять эти средства в составе комплексной терапии гипотиреоза.

При врожденной форме патологии очень важно начать лечение сразу после рождения (в течение первого месяца). Это поможет значительно снизить риск развития нежелательных осложнений в будущем.

Профилактика и прогноз

При своевременном начале лечения любой формы гипотиреоза у детей врачи дают положительный прогноз. С помощью гормональных препаратов можно восстановить нехватку необходимого гормона щитовидной железы. Ребенок в дальнейшем продолжает нормально развиваться − как умственно, так и физически.

Прогноз врачи дают исходя из степени тяжести патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих факторов (злокачественных опухолей и т.д.). При неправильном лечении гипотиреоза у детей начинаются необратимые процессы в организме.

Специфических мер профилактики заболевания не существует. Врачи рекомендуют следующее:

  • у беременной женщины не должно наблюдаться недостатка йода (для этого необходимо скорректировать свой рацион питания, принимать определенные медикаменты);
  • по возможности избегать воздействия негативных экологических факторов;
  • при наличии генетической предрасположенности к гипотиреозу своевременно проходить диагностику и сдавать необходимые анализы.

При выявлении возможных нарушений у женщины или ребенка необходимо незамедлительно приступать к лечебным мероприятиям. Дети с таким диагнозом находятся на постоянном учете у педиатра, эндокринолога, невропатолога и других специалистов.

Симптомы и признаки

У новорождённых

Новорождённые с гипотиреозом часто рождаются с большим весом, больше 3,5 килограмм. Они сонливые, вялые, неохотно кушают. Родители замечают бледность и сухость кожи, иногда она приобретает мраморную окраску.

У таких детей большой и малый роднички не закрываются вовремя. Насторожить маму и педиатра может сохраняющийся малый родничок, который в норме закрывается от 1 до 3 месяцев. Возможно появления отёков на лице, затруднённое дыхание из-за увеличенного языка (макроглоссия).

У детей от года до трёх

Малыши постарше, вызывают беспокойство родителей недостаточными прибавками веса. Они остаются вялыми и сонливыми, медленно приобретают новые навыки. Сохраняется сниженный аппетит, появляется склонность к запорам и вздутие живота.

Из-за нарушений координации, дети с трудом учатся ходить, часто покачиваются и падают. У них позже срока прорезываются зубы, иногда первые резцы появляются только после 1 года.

Дети с нарушением функции щитовидной железы часто мёрзнут, плохо переносят холод. Родители замечают холодные, «ледяные» ручки и ножки даже в тёплую погоду. Бывает, что у детей снижена температура тела до 35-36 градусов.

Длительный дефицит тиреоидных гормонов может привести к такому заболеванию как гипотиреоз. Гипотиреоз — симптомы и лечение у женщин, об этом в следующей статье.

О лечении гипотиреоза препаратом Эндонорм читайте в этой теме.

Недостаточность функции щитовидной железы у беременной женщины может отрицательно сказаться на состоянии плода. Здесь http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html о рисках данного заболевания для матери и ребенка и методах лечения.

У детей старше трёх лет

В старшем возрасте становится видно, что ребёнок отстаёт в росте от своих ровесников. А недостаток веса, который отмечался в раннем детстве, исправляется, или даже сменяется избыточной массой тела.

Слабые и утомляемые детки с трудом справляются с развивающими занятиями в детском саду. Ребята постарше испытывают трудности с усвоением школьной программы – они слишком быстро устают. К тому же, при гипотиреозе часто снижается память.

Сохраняется сухость кожи, бледность, зябкость. Даже в тёплое время года дети предпочитают спать под толстым шерстяным одеялом, одеваются не по погоде — тепло. Иногда беспокоят боли в суставах, не связанные с травмой.

Перечисленные симптомы не всегда проявляются у детей. Бывает, что гипотиреоз у внешне здорового малыша заметен только в анализах.

Выделяются следующие варианты гипотиреоза:

  • врождённый;
  • транзиторный;
  • приобретённый (первичный и вторичный).

Врождённый гипотиреоз связан с внутриутробным нарушением развития щитовидной железы. Недостаток тиреоидных (синтезируемых в щитовидной железе) гормонов, вызывает нарушения процессов роста и развития организма, в особенности головного мозга. При тяжёлом гипотиреозе от 0 до 6 месяцев — формируется необратимое отставание в умственном развитии – кретинизм.

Транзиторный («быстро проходящий») гипотиреоз связан с недостатком йода. Эта разновидность заболевания часто встречается у недоношенных новорождённых. Транзиторный гипотиреоз проходит самостоятельно, без лечения, и только тяжёлые варианты этого расстройства требуют приёма лекарств.

Приобретённый гипотиреоз у детей встречается крайне редко, это расстройство характерно для взрослых пациентов. Первичный приобретённый гипотиреоз вызывается заболеваниями щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит или опухоль. Вторичный гипотиреоз вызван поражением паращитовидных желёз, надпочечников, опухолями головного мозга, которые поражают гипоталамус или гипофиз.

Не стоит слишком беспокоиться – как правило, у малышей встречаются лёгкие варианты заболевания, которые успешно лечатся.

В России врождённый гипотиреоз входит в программу неонатального скрининга. На 3-5 день жизни, ещё в родильном доме, у малыша берут анализ крови из пяточки. Если он будет положительным на гипотиреоз, маму с новорождённым сразу направят к эндокринологу. Вовремя начатое лечение позволит ребёнку вырасти здоровым и нормально развиваться.

У старших детей для диагностики гипотиреоза определяют уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в анализе крови.

Если окажется, что уровень гормонов снижен, врач назначит дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), сцинтиграфию. Эти обследования проводятся для того, чтобы узнать причину гипотиреоза.

Дополнительно проводятся другие анализы и тесты, уточняющие диагноз. В общем и биохимическом анализе крови выявляется анемия, повышение холестерина. На электрокардиограмме определяется брадикардия – замедление сердечных сокращений.

Некоторым детям делают рентгенографию коленных суставов, стоп и кистей рук для определения костного возраста. Это исследования нужны, чтобы оценить, подходит ли назначенное врачом лечение. Если развитие костей соответствует возрасту ребёнка, значит, лекарства ему помогают.

Для лечения гипотиреоза у детей используют левотироксин. Это лекарство продаётся под названиями Л-тироксин, Баготирокс, Эутирокс. В зависимости от вида заболевания препарат назначают на несколько месяцев или пожизненно – это называется «заместительная гормонотерапия». Искусственный тироксин работает так же, как естественный гормон, и позволяет нормально расти и развиваться даже при полном отсутствии щитовидной железы.

Дополнительно к лечению гормонами врач назначит витамины и ноотропные средства, которые стимулируют развитие нервных клеток. К таким препаратам относится Пантогам, Энцефабол, Кортексин, Пирацетам. Ноотропы и поливитамины употребляют по 2-3 курса в год.

В детских поликлиниках и реабилитационных центрах проводятся курсы массажа и гимнастики. Упражнения лечебной физической культуры помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, уменьшить отёки, усиливают работу кишечника, избавляя от запоров.

Кроме медикаментозного лечения, важно следить за питанием ребёнка. Поддерживайте рацион, богатый растительным и животным белком – нежирное мясо и рыба, овощи, молочные продукты. Запас йода в организме восполняют, употребляя в пищу морепродукты, сыр, творог, яблоки, помидоры.

Ограничения в диете касаются жирных продуктов (сливочное масло, сливки, мороженое) и сладкой выпечки. Чтобы не возникало отёков, ограничивайте употребление жидкости – не больше возрастной нормы.

В среднем годовалым детям требуется 1,2 литра воды в сутки, в 5 лет – 2 литра в сутки, в 10 лет – не более 2,5 литров.

Причины появления патологии

Как указывалось выше, вещества, вырабатываемые щитовидной железой, играют огромную роль в работе организма.

А если говорить о только что родившемся человеке, гормоны щитовидки принимают участие в таких важных процессах, как формирование ЦНС и скелетно-мышечного комплекса, развитие умственных способностей малыша, а также в регуляции температурного режима организма и участие практически во всех процессах обмена.

Врожденный гипотиреоз у детей может быть вызван целым рядом причин.

Основные из них приведены ниже:

  1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарного комплекса. Основной функцией гипоталамуса является контроль над работой всех остальных органов эндокринной системы. Нарушение его функций влечет за собой сбои в функционировании гормоносинтезирующих объектов, в том числе и щитовидной железы. Дисфункция же гипофиза приводит к замедлению процессов обмена в организме малыша, что, в свою очередь, приводит к торможению его развития. Такой тип гипотиреоза носит название вторичного, так как заболевание щитовидки является следствием других патологических процессов.
  2. Нарушение гормоносинтезирующей функции щитовидной железы. Может возникнуть при нехватке йода в организме или при низкой его усвояемости тканями щитовидки.
  3. Высокая резистентность тканей организма к гормонам щитовидной железы. Такое состояние невосприимчивости к тиреоидным гормонам может появиться вследствие приема женщиной препаратов, угнетающих функции щитовидки в период вынашивания ребенка.
  4. Наследственность. Генетическая предрасположенность к состояниям, вызывающим дисфункцию щитовидной железы, могут еще в пренатальный период привести к ее неправильному формированию, что станет причиной появления гипотиреоза.

Врожденный гипотиреоз, симптомы

Врожденный гипотиреоз у новорожденных обуславливается снижением выработки тиреоидных гормонов. Тиреоидные, это обобщенное название йодсодержащих гормонов, синтезируемых щитовидной железой. К ним относятся тетрайодтиронин (Т4), более известный как тироксин, и трийодтиронин (Т3). При их недостатке у малыша наблюдается отставание как в физическом, так и умственном развитии. По большей части, такие негативные изменения в состоянии младенца становятся видны через несколько месяцев после рождения. Хотя иногда они могут наблюдаться и по истечении всего нескольких недель. Это можно увидеть на фото, где изображены заболевшие дети.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

Наиболее ярко выраженные симптомы врожденного гипотиреоза у новорожденных включают в себя:

  • крупный вес (свыше 3,5 кг);
  • синеватый оттенок кожи пространства над верхней губой;
  • появление отеков на лице, кистях, стопах и верхней части спины;
  • постоянно приоткрытый рот;
  • низкий и хриплый голос при плаче;
  • желтоватый оттенок кожи, не проходящий в течение 10 и более дней.

Если гипотиреоз проявляется после первого триместра жизни, его симптоматика будет включать такие состояния:

  • сухие и шелушащиеся кожные покровы;
  • хрупкость волос;
  • проблемы со стулом;
  • отсутствие аппетита;
  • сниженная температура в течение длительного времени;
  • позднее затвердевание темечка.

Одним из признаков врожденного гипотиреоза у малышей старше 4 месяцев является достаточно позднее прорезывание зубов, что обуславливается общим отставанием в физическом развитии.

Как в случае с любой болезнью, своевременная диагностика и лечение, которое заключается в компенсации недостатка тиреоидных гормонов, существенно увеличивают шансы на дальнейшее полноценное развитие малыша. В противном случае развитие гипотиреоидного состояния щитовидки может стать причиной развития кретинизма.

Основными признаками этой крайней стадии врожденного гипотиреоза являются:

  • низкий рост;
  • серьезное отставание в умственном развитии;
  • одутловатая форма лица;
  • искривление костных тканей головы и конечностей;
  • подверженность различным хроническим патологиям, как следствие сниженного иммунитета.

Врожденный гипотиреоз: диагностика и лечение

Диагностические процедуры на предмет наличия ВГ у новорожденного ребенка являются обязательными в любом роддоме.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

В их число входят:

  1. Неонатальный скрининг. Может еще называться «скринингом новорожденных» и заключается в исследовании содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови у грудничка. Кровь берется из пятки младенца на 4 сутки с рождения.
  2. Шкала Апгар. Данная диагностическая процедура заключается в оценке состояния здоровья малыша по нескольким критериям, каждой из которой присваивается определенный балл. При превышении общего количества баллов отметки «5» можно говорить о возможном развитии врожденного гипотиреоза. В ряд таких критериев входят: сердечный ритм, интенсивность дыхания, состояние мышечной ткани (тонус), состояние рефлексов и состояние кожных покровов.

Как уже указывалось выше, чем раньше заболевание было выявлено, тем больше шансов на успешное лечение. Желательно, чтобы это произошло еще в первый месяц после рождения.

В качестве лечения ВГ используется гормонозаместительная терапия, которая заключается в назначении маленькому пациенту препаратов на основе искусственных тиреоидных гормонов.

Дозировка препарата рассчитывается, учитывая индивидуальные параметры грудничка: его вес, рост, возраст, гормональный фон и так далее. Такой тип лечения имеет своей целью приведение состояния тиреоидных гормонов в норму, что, в свою очередь, является залогом нормализации процессов обмена в организме.

Самым распространенным препаратом, имеющим к тому же наибольшую эффективность, является «L-тироксин». В его основе лежит синтетический аналог тиреоидного гормона тироксина (Т4), Левотироксин натрия, наиболее приближенный к «оригиналу». Он прекрасно усваивается организмом и при надобности преобразуется в трийодтиронин (Т3), который и участвует в обменных процессах. Правильно подобранное лечение приводит к восстановлению гормонального баланса и позволит держать концентрацию гормонов на оптимальном уровне впоследствии.

Профилактика врожденного гипотиреоза

Все профилактические мероприятия относятся к будущим родителям еще не родившегося малыша. Первое касается будущей мамы во время вынашивания ребенка. Оно заключается в приеме препаратов на основе йода, так как именно дефицит этого микроэлемента в организме матери становится наиболее частой причиной появления гипотиреоза у новорожденного. Второе относится к обоим родителям. В его рамках нужно проконсультироваться у специалиста генетика. Это особенно актуально, если в их семьях есть люди, страдающие заболеваниями щитовидки. Врожденный гипотиреоз — очень серьезное заболевание, которое в любом случае отразится на всей последующей жизни. Поэтому при планировании ребенка нужно серьезно подходить к его будущему здоровью и принимать профилактические меры, чтобы предотвратить появление этой патологии.

Но даже если она имеет место, не стоит отчаиваться и ставить крест на нормальной жизни малыша. Своевременная диагностика и лечение смогут дать ему возможность полноценно развиваться, ни в чем, практически, не уступая сверстникам. Поэтому при первых же признаках этой патологии нужно немедленно проконсультироваться со специалистом-эндокринологом.

Гипотиреоз у детей

Основные симптомы:

  • Быстрая утомляемость
  • Выпадение волос
  • Деформация ногтевых пластин
  • Замедление мышления
  • Ломкость ногтей
  • Налет на языке
  • Нарушение концентрации внимания
  • Нарушение памяти
  • Нарушение сна
  • Перепады настроения
  • Постоянная зябкость
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Сухость кожи
  • Трещины в коже
  • Увеличение веса
  • Ухудшение умственных способностей
  • Учащенное сердцебиение
  • Холодные кончики пальцев конечностей
  • Шелушение кожи

Гипотиреоз у детей – обуславливается недостаточной секрецией тиреоидных гормонов, что возникает на фоне дисфункции такого органа, как щитовидная железа. Болезнь чревата формированием тяжёлых последствий, в том числе кретинизмом. Причины формирования болезни отличаются в зависимости от варианта её протекания. Стоит отметить, что выделяют врождённый и приобретённый гипотиреоз у детей. В некоторых случаях установить провоцирующий фактор не представляется возможным.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Клиническая картина довольно специфична и выражается в вялости и заторможенности малыша, мышечной гипотонии, а также в позднем прорезывании зубов и закрытии родничка. Кроме этого, характерно появление умственной отсталости.

Поставить правильный диагноз можно как после появления ребёнка на свет, так и во время внутриутробного развития плода. В первом случае необходим широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, данные которых изучаются педиатром или детским эндокринологом. Во второй ситуации диагностированием занимается неонатолог.

Лечение болезни консервативное, а именно медикаментозное – заключается в длительной или пожизненной заместительной терапии препаратами натрия.

В международной классификации заболеваний у подобной патологии нет собственного шифра – она относится к категории «другие формы гипотиреоза», отчего имеет код по МКБ-10 — Е03 – Е03.9.

Этиология

Подобный недуг может развиваться на фоне нарушения функционирования гипоталамуса, гипофиза и тиреоидной системы. Примечательно то, что примерно у каждого пятого пациента с врождённым гипотиреозом в качестве провоцирующего фактора вступает генетическая аномалия. Однако зачастую патология имеет случайный характер.

У детей наиболее часто диагностируется первичный гипотиреоз, формирование которого обуславливается аномалиями щитовидной железы – в такую категорию стоит отнести её полное отсутствие, недоразвитость или смещение. Подобные отклонения могут быть спровоцированы:

  • неблагоприятными условиями окружающей среды;
  • дефицитом йода в рационе будущей матери;
  • внутриутробным инфицированием плода;
  • бесконтрольным применением беременной медикаментов, в частности транквилизаторов, солей лития, тиреостатиков и браминов;
  • наличием в истории болезни женщины тиреоидита аутоиммунного характера или эндемического зоба.

Приобретённые гипотиреозы формируются на фоне таких предрасполагающих факторов:

  • врождённые или вторично сформированные аномалии таких органов, как гипофиз и гипоталамус;
  • хирургическое иссечение щитовидной железы;
  • формирование опухолей злокачественного или доброкачественного течения в гипоталамо-гипофизарной зоне головного мозга;
  • инсульт, который встречается у детей крайне редко;
  • эпидемическая недостаточность йода;
  • травмирование или воспаление щитовидной железы или гипофиза.

Стоит учитывать, что примерно в 10% случаев выяснить причины, почему сформировался первичный или вторичный гипотиреоз невозможно.

Классификация

Отталкиваясь от времени формирования недуга, различают:

  • врождённый гипотиреоз у детей – в таких случаях дети уже появляются на свет с тиреоидной недостаточностью. Распространённость такой разновидности патологии составляет 1 случай на 5 тысяч новорождённых. Особенностью является то, что у девочек патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мальчиков. Зачастую обнаруживается у детей до года;
  • приобретённый гипотиреоз у детей – формируется на фоне самых разнообразных, иногда не установленных, причин и проявляется в более старшем возрасте, нежели предыдущий тип недуга;
  • неонатальный или транзиторный гипотиреоз у детей – составляет лишь 2% из всего количества случаев обнаружения подобного недуга.

Опираясь на этиологический фактор, заболевание может быть:

  • первичным – образуется при отсутствии, удалении или недоразвитии щитовидной железы;
  • вторичным – развивается из-за патологий, негативно влияющих на систему, отвечающую за секрецию тиреоидных гормонов, которая включает в себя гипофиз;
  • третичным – пусковым механизмом выступает поражение гипоталамуса, например, его травмирование, хирургические вмешательства или инсульт.

Отдельно стоит выделить периферический гипотиреоз – он обуславливается нарушением транспортировки или восприятия гормонов щитовидной железы тканями организма.

По проявлению клинических признаков гипотиреоз у ребёнка существует в таких типах:

  • латентный (субклинический гипотиреоз у детей) – характеризуется полным отсутствием симптоматики и незначительным отклонением лабораторных показателей. В таких случаях наблюдается лишь возрастание тиреотропного гормона, а уровень трийодтиронина и тироксина остаётся в пределах нормы;
  • типичный или явный – отличается значительным выражением симптомов и ярко выраженными лабораторными изменениями.

Симптоматика

В независимости от этиологического фактора признаки гипотиреоза у детей будут одинаковыми – для типичной клинической картины характерны:

  • быстрая утомляемость и слабость;
  • сухость, формирование трещин и шелушение кожного покрова, в особенности на пятках и локтях;
  • деформация и ломкость ногтевых пластин;
  • повышенное выпадение волос;
  • постоянная зябкость;
  • пальцы верхних и нижних конечностей холоднее, нежели все тело;
  • нарушение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • снижение умственных способностей – самая тяжёлая форма такого состояния называется кретинизмом;
  • расстройство сна – груднички путают день и ночь;
  • беспричинное повышение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • учащение сердечного ритма;
  • обложенность языка белым или серым налётом, на котором видны отпечатки зубов;
  • частые рецидивы стоматита;
  • развитие кариеса;
  • расстройство стула, что выражается в хронических запорах.

Ещё одним характерным внешним проявлением болезни считается микседема, что в медицинской сфере известно под названием «слизистый отёк». Такой признак выражается в:

  • отёчности век и лица, кистей и языка, а также нижних конечностей;
  • осиплости голоса;
  • полном отсутствии волосяного покрова в области бровей;
  • сужении просвета глазных щелей.

У старших детей, т. е. подросткового возраста симптоматика будет включать в себя:

  • низкую температуру тела;
  • снижение успеваемости в школе;
  • прекращение менструаций у девушек;
  • увеличение молочных желез у юношей;
  • отставание в половом развитии;
  • ожирение;
  • задержку роста;
  • частую смену настроения;
  • замедленное мышление;
  • глухонемоту;
  • различные нарушения психики.

Симптомы гипотиреоза

Несмотря на то что при гипотиреозе наблюдается проявления довольно специфической и ярко выраженной симптоматики, установление правильного диагноза требует комплексного подхода, основывающегося на лабораторных изучениях крови.

Тем не менее немаловажное значение имеют такие манипуляции первичной диагностики, выполняемые педиатром или детским эндокринологом:

  • ознакомление с историей болезни маленького пациента;
  • сбор и изучение анамнеза жизни больного, в том числе учитывается информация касательно внутриутробного развития;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени и интенсивности проявления симптомов у детей, что укажет на характер протекания патологического процесса.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • общеклинический анализ и биохимия крови;
  • иммунологические анализы крови;
  • изучение сыворотки крови – для установления уровня ТТГ;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Инструментальная диагностика подразумевает выполнение:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • сцинтиграфии;
  • рентгенографии суставов и трубчатых костей – это нужно для определения их реального возраста, согласно нарушениям развития скелета.

Выявить присутствие подобной болезни может также неонатолог ещё на этапе внутриутробного развития плода при помощи УЗИ скрининга. Вопрос об искусственном прерывании беременности решается в индивидуальном порядке.

Лечение гипотиреоза у детей

Тактика терапии подобного недуга будет несколько отличаться от его протекания. Например, субклиническая форма гипотиреоза очень часто не требует осуществления каких-либо специфических лечебных мероприятий. В таких случаях достаточно соблюдения щадящего рациона, направленного на обогащение меню продуктами с высоким содержанием йода.

Типичное протекание первичного, вторичного и третичного гипотиреоза требует длительной, чаще – пожизненной заместительной терапии путём приёма гормонов щитовидной железы.

При любом варианте течения лечение гипотиреоза у детей дополнительно должно включать в себя:

  • приём витаминных комплексов, препаратов натрия и ноотропных средств;
  • лечебный массаж;
  • упражнения ЛФК.

Стоит отметить, что при развитии кретинизма полное излечение невозможно – вышеуказанные терапевтические методики поддерживают нормальное состояние ребёнка. Более того, пациенту необходим сестринский уход.

Любое промедление с лечением такого заболевания чревато развитием следующих последствий:

  • нарушение всех обменных процессов;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмии и инфаркт миокарда;
  • расстройство процесса глотания и дыхательной функции;
  • гипотиреоидная кома.

Не существует специфических мер, чтобы избежать развития такого недуга, отчего профилактика гипотиреоза у детей направлена на:

  • адекватное ведение беременности;
  • предварительное консультирование пары, решившей завести ребёнка у специалиста по генетике;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога во время вынашивания плода;
  • обогащение рациона ребёнка йодом.

Помимо этого, очень важно на постоянной основе проходить обследования у педиатра.

Исход недуга диктуется такими факторами – форма болезни, возрастная категория пациента, время диагностики, адекватность лечения и правильно подобранная дозировка заместительных препаратов.

Зачастую своевременная терапия позволяет быстро устранить симптомы и нормализовать состояние больного, а также показатели физического и умственного развития. Тяжёлое течение болезни и полное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям и осложнениям.

Субклинический гипотиреоз у детей является патологией, при которой наблюдаются нарушения в работе эндокринной железы. Подобное определение появилось в медицине в связи с развитием высокочувствительных методов анализа гормонального статуса.

Факторы развития заболевания

Указанное нарушение в работе щитовидки способно развиться у ребёнка еще в утробе матери. Обусловлен данный факт тем, что на протяжении первых недель жизни на ребенка оказывают влияние гормоны его матери. Уже с 12 недели беременности, у плода начинает работать собственная эндокринная железа, которая продуцирует собственные гормоны.

Если говорить о причинах, спровоцировавших подобное нарушение, то тут следует выделить:

  • недостаток йода в организме;
  • неправильность процесса формирования эндокринной железы во внутриутробном периоде;
  • заражение организма паразитами;
  • неполноценный рацион питания будущей матери в период беременности;
  • сильное стрессовое состояние;
  • облучение эндокринной железы и близлежащих органов;
  • длительный прием медикаментов, способствующих подавлению синтеза гормонов.

Что касается причины развития указанного нарушения у малышей, то ею может быть такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит. В это время в организме маленького пациента синтезируются антитела, считающие ткани ЩЖ патргенными и по этой причине уничтожающие их.

Признаки нарушений

Детский субклинический гипотиреоз – это такое нарушение, для которого характерна скрытая форма течения. Именно по этой причине выявить заболевание всегда довольно непросто.

Первые симптомы патологического процесса могут дать о себе знать не сразу, их можно будет наблюдать уже на поздних этапах развития патологии. Как правило, у таких детей отмечается повышенная утомляемость, они довольно часто бывает плохое настроение.

Для того, чтобы врач сумел поставить точный диагноз, потребуются результаты лабораторных исследований на определение уровня гормонов щитовидки. В подавляющем числе случаев признаки детского субклинического гипотиреоза выражаются следующим образом:

  • в качестве проявления нарушений эндокринного характера у ребенка можно назвать медленный набор веса;
  • плохой аппетит;
  • симптомы обозначенной патологии проявляются и в замедленных темпах физического развития;
  • отставание ребенка в умственном развитии;
  • симптомы нарушения могут выражаться и в охриплости и нервном плаче;
  • увеличенный язык, по причине чего малыш неосознанно оставляет рот едва приоткрытым.

Если говорить о врожденном субклиническом гипотиреозе у детей, то зачастую отсутствуют какие-либо симптомы, позволяющие диагностировать данное нарушение. В целях диагностики специалисту потребуется анализ пробы крови будущей матери.

Для новорожденного малыша характерны такие симптомы патологического процесса, как:

  • отказ от грудного молока;
  • низкая температура тела;
  • сухость кожи;
  • отечность век и лица в целом у малыша.

Что касается признаков указанных нарушений у подростков, то тут необходимо выделить:

  • хриплость голоса;
  • выпадение волос;
  • сухость и стянутость кожных покровов;
  • резкий набор веса;
  • отставание в развитии костных тканей;
  • отставание в половозрелости;
  • низкие интеллектуальные способности;
  • перепады в эмоциональном состоянии.

Для того чтобы избежать негативного влияния на ребенка вне зависимости от возраста, необходимо срочное лечение данного нарушения.

Народные методы лечения

Помимо применения методов традиционной медицины родители могут обратиться к рецептам народной медицины, но исключительно после того, как данный вопрос будет согласован с врачом – эндокринологом.

Тем не менее, для восстановления гормонального баланса ребенка народные целители рекомендуют:

  1. 3 раза в течение дня потреблять по 70 мл сока таких овощей, как морковь, картофель и свекла. При этом напиток необходимо изготавливать из овощного микса.
  2. Заливать 1 чайную ложку брусничных листьев кипяченой водой, после чего вскипятить состав и проварить его на небольшом огне в течение 10 минут. Полученный отвар следует процедить и в остуженном виде поить ребенка трижды в день в объеме по 100 мл.
  3. При субклиническом гипотиреозе у детей можно взять по 20 гр листьев мяты и лавандовых соцветий, добавить в полученную смесь по 30 гр корня валерианы и ромашки. После всех манипуляций 1 столовую ложку полученной травяной смеси необходимость залить в термосе полулитром кипяченой воды и настаивать полученный раствор в течение 2 часов. Процеженный настой можно давать ребенку в возрасте старше 12 лет трижды в течение дня в объеме по 100 мл.

Помимо того, при данной патологии у детей родители должны обеспечить для своих малышей диетический режим питания, который позволил бы восстановить работу эндокринной железы. Недостаток йода можно восполнить, добавив в рацион чада ламинарию, а также морепродукты. В качестве источника йода также служат свежие огурцы. Помимо того, в рацион чада рекомендуется включить говяжье мясо, мясо птицы, нежирные бульоны, квашеную капусту и кисломолочные продукты.

Для того, чтобы предотвратить вероятность развития данной патологии у ребенка, будущая мама еще на стадии вынашивания ребенка должна включить в свой рацион как можно больше продуктов, насыщенных йодом, и своевременно наблюдаться у врача.

Что же касается уже родившихся малышей, то в их случае родители должны обеспечить ребенку правильный рацион питания и режим отдыха, а также защитить его от стрессовых ситуаций. Также стоит уделить внимание и своевременной терапии вирусных и бактериальных патологий, которые способны негативно повлиять на гормональный статус чада.

Таким образом, детский субклинический гипотиреоз может очень негативно повлиять на умственное и физическое развитие ребенка. Поэтому родителям еще на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы их малыш не подвергся данному патологическому процессу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *