Гипотиреоз при беременности

Причины

По статистике гипотиреоз встречается у 0,5-2% всех людей на планете. У женщин патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности доля гипотиреоза составляет не более 2%. Заболевание часто обнаруживается на поздних стадиях. У 10% женщин патология протекает бессимптомно.

Выделяют две формы гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении щитовидной железы, вторичный – при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Форму патологии можно выяснить только после полного обследования пациентки.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Выделяют несколько причин развития такой патологии:

  • врожденный дефект синтеза гормонов щитовидной железы;
  • недостаточность йода;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и др.);
  • состояние после операции на щитовидной железе;
  • ионизирующее излучение.

Вторичный гипотиреоз обусловлен неадекватной выработкой гормонов гипофиза (ТТГ – тиреотропный гормон) и гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон). Повреждение на уровне головного мозга приводит к избыточному синтезу указанных гормонов и развитию всех симптомов патологии.

Механизмы развития

Во время беременности причиной гипотиреоза чаще всего становится аутоиммунное поражение щитовидной железы. При этом состоянии происходит разрушение клеток органа, что нарушает синтез гормонов и приводит к их дефициту. Другие причины патологии у беременных женщин встречаются достаточно редко.

В ожидании малыша возможно развитие гипотиреоза на фоне выраженной нехватки йода. Такая проблема особенно актуальна для жителей некоторых регионов с естественной нехваткой в почве этого элемента. Речь идет прежде всего о высокогорных районах и равнинах, удаленных от морского побережья. К числу йоддефицитных регионов в России относится большая часть Урала и Сибири, некоторые районы в центральной части страны, а также Москва и Московская область.

Беременность – время, когда возникает повышенная потребность в гормонах щитовидной железы. В первой половине беременности происходит усиленная выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к физиологическому снижению уровня ТТГ и увеличению синтеза тиреоидных гормонов. После 20 недель концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается и поддерживается на достаточно низком уровне до самых родов.

Дефицит йода – еще одна серьезная проблема, подстерегающая женщину во время беременности. В ожидании малыша потребность в этом соединении значительно увеличивается. С одной стороны, больше йода требуется на адекватное развитие плода. С другой, во время беременности усиливается выведение этого элемента с мочой. Нехватка йода может привести к развитию гипотиреоза, прерыванию беременности и возникновению других серьезных осложнений.

Симптомы

Щитовидная железа – орган, влияющий на работу всего женского организма. Рецепторы к тиреоидным гормонам находятся практически во всех тканях, чем и объясняется разнообразие клинических признаков гипотиреоза. Выраженность симптомов будет зависеть от уровня гормонов в крови, а также от длительности заболевания.

Типичные симптомы гипотиреоза:

  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медлительность, заторможенность;
  • апатия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • снижение слуха, звон в ушах;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • длительные запоры.

Многие симптомы гипотиреоза обусловлены отеком тканей и сдавлением нервных волокон. Именно так появляются затяжные головные боли, болезненные ощущения в мышцах и суставов, онемение конечностей. Из-за отека голосовых связок меняется голос, становится низким и хриплым. Многие женщины начинают храпеть во сне в результате отека гортани. На фоне гипотиреоза часто ухудшается слух, появляются различные расстройства зрения. Характерно выпадение волос, повышенная ломкость ногтей и выраженная сухость кожи.

Дефицит гормонов щитовидной железы замедляет течение обменных процессов. Появляется постоянная зябкость, снижается температура тела. Нарушается функционирование иммунной системы, что приводит к частым инфекциям. Выздоровление при гипотиреозе замедлено, что также обусловлено особенностью иммунитета.

Одним из самых опасных проявлений гипотиреоза является нарушение работы сердца. У многих женщин возникает брадикардия (замедление ЧСС менее 60 ударов в минуту). Типично поражение сосудов, повышение уровня холестерина крови. Во время беременности такое состояние может привести к развитию гестоза и другим серьезным осложнениям.

Методы лечения

Некомпенсированный гипотиреоз – показание для прерывания беременности в I триместре. При желании женщины сохранить беременность проводится лечение гормональными препаратами.

Цель терапии при гипотиреозе – улучшить состояние беременной женщины, убрать симптомы патологии и снизить риск неблагоприятного исхода. При грамотном лечении вероятность развития осложнений достаточно низка. Прием гормональных препаратов позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Для лечения гипотиреоза применяется гормональный препарат – левотироксин натрия. Дозировка лекарства подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния женщины и индивидуальной переносимости. Лечение проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов. Определение концентрации ТТГ и Т4 осуществляется каждые 14 дней. При правильно подобранном лечении уровень ТТГ должен быть ниже 2 мМЕ/мл.

Роды при компенсированном гипотиреозе протекают в срок. Возможно развитие слабости родовой деятельности. В послеродовом периоде повышается риск кровотечения.

Беременность при гипотиреозе должна быть запланированной. Перед зачатием ребенка необходимо пройти обследование у эндокринолога и гинеколога. Грамотная терапия во время беременности позволит избежать развития осложнений и повысит шансы на рождение здорового ребенка.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Тип гипотиреоза, возможный при беременности

Недостаток гормонального содержания кровеносных сосудов приводит к манифестному виду заболевания.

Гипотиреоз возможен трех видов:

  1. Первичный. Т3 и Т4 находятся на пониженном уровне, ТТГ на увеличенном.
  2. Вторичный. Т4 меньше нормы, ТТГ – меньше или в норме.
  3. Третичный. Т4 понижен. ТТГ понижен или в норме.

Манифестный вид протекает не выраженно, жалоб практически нет. Во время беременности его очень сложно определить.

Первичный субклинический тип hypothyreosis диагностируется при увеличенном содержании ТТГ (тиреотропного гормона). У женщин детородного возраста, планирующих родить, показатель должен быть в норме – 2,5 Мед/л.

Медицинская статистическая информация приводит данные о сочетаемости состояния беременности и субклинического гипотиреоза. Врачи констатируют факты, когда пациентка беременела и рожала. Как забеременеть при гипотиреозе, чтобы он не мешал этим процессам. Специалисты обращают внимание на то, что зачатие возможно на ранней стадии развития патологии. Но оставлять период зачатия и беременности без консультации эндокринолога нельзя. Внутриутробное развитие будущего младенца при гипотиреозе сопровождается проблемами. Серьезность ее исходит от поражения щитовидки. Весь временной промежуток

вынашивания ребенка и роды проходят под контролем. Советуют выбирать учреждение, специализирующееся на лечении железы эндокринной системы. Рожать ребенка с гипотиреозом можно обычным естественным способом, роды могут пройти без осложнений. Если есть показания для кесарева сечения, прибегают к использованию этого способа. Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

К осложнениям, которые распространены для послеродового периода при наличии данной болезни, относятся следующие процессы:

  • слабое сокращение матки;
  • нарушение гомеостаза;
  • маточные кровотечения.

Для того чтобы избежать отрицательных последствий, медиками разработан документ: специальный протокол состояния женщины во время родов. В нем фиксируются симптоматические признаки, причины возникновения патологии, способ лечения, врачебные действия. Контролируемый ход родов у беременных с гипотиреозом – это гарантия сохранения здоровья малыша и мамы.

Причины и симптомы заболевания в период беременности

Организм женщины после зачатия перестраивается на гормональном уровне. Если у матери диагностировался гипотиреоз, нужно обязательно сообщить гинекологу об имеющемся заболевании, его форме и стадии. Любые отклонения работы органа требуют контроля со стороны врачей.

При заболевании требуется в момент определения беременности:

  1. Встать на стационарный учет (желательно в ранние сроки).
  2. Систематически посещать узких специалистов (эндокринолога, гинеколога).
  3. Проверять уровень гормонального содержания крови.

Производимые железой гормональные вещества Т3 и Т4 отвечают за йод. Он насыщает развивающийся организм плода.

Йод участвует в формировании важных систем малыша:

  • нервной;
  • обмена веществ;
  • головного мозга.

Любые неконтролируемые сбои поступления гормональных продуктов в организм плода приводят к развитию пороков. Возможные отклонения опасны осложнениями и последствиями.

Новорожденный может иметь отклонения:

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

  • карликовость;
  • умственная отсталость;
  • косоглазие;
  • глухота;
  • немота.

При заболевании щитовидки требуется обязательная гормональная коррекция.

Если ее не проводить, оставить болезнь без внимания, у женщины будут развиваться отклонения и нарушения здоровья:

  1. Сильная физическая ослабленность.
  2. Отсутствие работоспособности.
  3. Постоянное желание сна.
  4. Резкое увеличение веса.
  5. Потеря памяти, забывание нужных моментов.
  6. Осложнение дефекации (запоры).
  7. Ломкость волос.
  8. Сухость кожи.
  9. Отечность лица и конечностей.

Женщина постоянно находится в состоянии тревоги и депрессии. Она не может поднять настроения, ее не радуют привычные раньше предметы. Симптомы должны насторожить будущую маму. Необходимо посетить эндокринолога, проконсультироваться и начать лечение. Своевременность терапии позволит избежать поражений организма малыша. Время, лучшее для начала лечения, — первая половина беременности, первый триместр.

Меры профилактики

Норма поступления в организм женщины йода – 200 мкг в сутки. Если беременная чувствует недостаток вещества или ей об этом говорит врач, нужно решить, каким образом восполнить недостачу.

Профилактические меры нельзя проводить и выбирать самостоятельно. Лечение может привести к опасным последствиям и осложнениям. Йодомарин – самый популярный препарат среди пациентов гинеколога. Но специалисты советуют начинать профилактическую терапию не с него. Чаще это будет комплекс: определенная доза медицинских средств и изменение рациона.

Эндокринологи советуют беременным увеличить прием продуктов, насыщенных йодом:

  • морские виды рыб;
  • сорта морской капусты;
  • овощи: помидоры, свекла, картофель;
  • цитрусы.

Искусственно созданные фармацевтической промышленностью гормональные вещества помогут контролировать правильное развитие плода. Комплекс профилактических мероприятий нужен, чтобы избежать проявления гипотиреоза у малыша.

Специалист установит дозировку приема лекарственных средств на определенный триместр, а не на весь период беременности. Именно поэтому нужно посещать врача несколько раз, не пропускать по собственному желанию назначенных приемов. Доза и количество приема будут основываться на результатах анализов. После каждой сдачи крови на исследование содержания ТТГ, доза приема может изменяться. Действие гормональных средств не влияет на развивающиеся системы малыша. Следует помнить, что единственным источником поступления гормонов в организм плода является мать.

При планировании беременности, зная о наличии гипотиреоза, рекомендуют объективно оценивать состояние здоровья и все возможные риски. Следует выполнять назначения врача строго, без внесения в них самостоятельных решений и изменений.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы — тиреотропина. Встречается заболевание у женщин и мужчин любого возраста, также у детей. Так как щитовидка управляет обменными процессами организма, люди при таком диагнозе имеют симптомы, связанные с медленным метаболизмом.

Фактически, до 10% беременных женщин в той или иной степени испытывают гормональную недостаточность щитовидной железы.

Не путайте это заболевание с аналогичным – гипертиреозом. Отличается гипертиреоз от гипотиреоза тем, что первая проблема связана с повышением выделяемых гормонов тиреотропина.

В период плодоношения щитовидная железа должна вырабатывать достаточное количество гормонов для женщины и развивающегося ребенка. В течение 10-12 недель после зачатия состояние плода полностью зависит от статуса щитовидной железы. В первую очередь, это жизненно важно для развития мозга будущего ребенка. В противном случае есть риск осложнений для плода и матери.

При диагностировании эндокринного заболевания дальнейшее вынашивание ребенка вполне возможно. Несмотря на то, что осложнения бывают серьезными, диагноз не наделяет автоматически беременность высокими рисками. Как правило, состояние можно эффективно контролировать с помощью заместительной гормональной терапии.

Способы лечения

Нормальное развитие плода и состояние матери зависят от контроля над гипотиреозом. Есть изменения в физиологии щитовидной железы во время нормальной беременности, которые отражены в измененных тестах функции органа. Поэтому функциональные тесты следует интерпретировать с пониманием конкретных диапазонов триместра для отдельных случаев.

При неклинических случаях назначается заместительная терапия – прием препаратов, содержащих гормон тироксин, который восполняет дефицит йода в организме матери и стимулирует развитие новых гормонов. Это Левотироксин натрия, L-тироксин, Эутирокс , Баготирокс, Эндонорм, Фемибион.

Заместительная терапия назначается в случаях:

  1. Субклинический (компенсированный) гипотиреоз — по существу, слабоинтенсивная щитовидная железа, определяется как повышенный уровень ТТГ с одновременными концентрациями нормальных тиреоидных гормонов.
  2. Обвернутый (открытый) гипотиреоз – заболевание, при котором уровни тиреотропного гормона (ТТГ) увеличены и уровень свободного тироксина низкий. Это может вызвать серьезные последствия, такие, как бесплодие и выкидыш у пациенток, которые пытаются забеременеть или уже беременны.

У беременных женщин, у которых ранее не было проблем с эндокринной системой, чаще всего встречается первичный манифестный гипотиреоз, при котором симптомы выражены слабо.

Диагностируют заболевание при помощи биохимического анализа крови на антитела к гормональным рецепторам. При диагнозе выявляют высокий уровень триглицеридов, низкий гемоглобин. При помощи УЗИ измеряют размеры, исследуют структуру больной щитовидки.

Исследовать ткани на наличие раковых клеток помогает биопсия. Врожденный гипотиреоз диагностируется путем результатов неонатального скрининга новорожденного ребенка.

Для регуляции метаболизма также могут назначить Конкор, для снятия спазмов или болевых ощущений – Папаверин.

Планирование беременности при гипотиреозе

Практически всех женщин, которые страдают проблемами с йододефицитом, волнует вопрос, можно ли или нельзя удачно зачать и выносить малыша при таком серьезном диагнозе. Врачи считают, что пациентка, у которой диагностирован гипотериоз, способна забеременеть и успешно выносить малыша при определенных условиях.

Важно соблюдать клинические рекомендации:

  1. Планирование зачатия следует начать не раньше, чем за полгода. Это позволит проверить и дополнить любые недостающие питательные вещества, проследить за тем, чтобы уровень гормонов был оптимальным для фертильности и беременности. Под руководством гинеколога и эндокринолога разрабатывается план для управления щитовидной железой во время ранней беременности.
  2. Оптимизация уровня щитовидной железы для фертильности и ранней беременности. Лечение должно быть скорректировано таким образом, чтобы уровень ТТГ перед зачатием был ниже 2,5 мМЕ / л. Если уровень ТТГ выше, врач должен поднять дозировку гормона и тестировать состояние пациентки до тех пор, пока уровень ТТГ не станет 2.5 или меньше.
  3. Контроль уровня йода в организме. Йод — ключевой строительный блок для гормонов щитовидной железы. На ранних сроках беременности потребность в йоде увеличивается. При низком уровне йода врач может порекомендовать соответствующий препарат. Как правило, назначается Йодомарин. Врачи рекомендуют продолжать принимать йодсодержащий препарат на протяжении всего периода плодоношения и во время лактации. Кроме этого, необходимо следить за питанием. Восполнение дефицита йода обеспечивают рыба, морепродукты, морская капуста и водоросли, кисломолочные продукты.
  4. Прием фолиевой кислоты. Перед зачатием и во время беременности фолиевая кислота — важнейшее питательное вещество, которое помогает предотвратить нейронные дефекты у ребенка.
  5. Диагностика беременности на раннем сроке. Важно подтвердить свое положение как можно раньше, чтобы сразу взять под контроль состояние щитовидной железы. Современные методы диагностики беременности позволяют определить состояние женщины уже в первую неделю.
  6. Увеличение дозировки препаратов, содержащих тиреоидные гормоны. В некоторых случаях врачи рекомендуют увеличить дозу на 50% после подтверждения положения пациентки.
  7. Постоянный контроль уровня ТТГ.

Существует ли профилактика

Предотвратить гипотиреоз возможно, относясь к собственному здоровью правильно. Необходимо учитывать факторы риска, следить за состоянием здоровья и распознавать симптомы. Это поможет предотвратить серьезные осложнения.

Профилактические меры просты:

  • отказ от вредных привычек;
  • снижение стрессовых ситуаций;
  • чистый воздух и здоровый образ жизни;
  • прием фильтрованной воды;
  • здоровое питание;
  • умеренное потребление йода.

Мнение врача в этом видео:

К счастью многих тысяч женщин, у которых диагностирован гипотиреоз, существует множество естественных способов поддержания здоровья.

Наряду с медикаментозным лечением есть определенные продукты, основные питательные вещества и травы, которые при регулярном употреблении положительно влияют на состояние щитовидной железы.

Особенности функционирования женского организма во время беременности приводят к существенным изменениям в работе щитовидной железы. При недостатке экзогенно поступающего йода (извне) у беременной данный орган увеличивается в размерах на 20-40% от изначального объема, формируется так называемый гестационный зобогенез. После этого уменьшение размеров щитовидной железы происходит лишь в части случаев.

Поэтому крайне важно пополнение йодного дефицита у беременных, это профилактика заболеваний органа в дальнейшем.

Можно выделить следующие варианты гипотиреоза при беременности:

  • был у женщин до зачатия, она проходит лечение – заместительную гормональную терапию;
  • обнаружен во время беременности при обследовании;
  • транзиторный (приходящий) гипотиреоз – является вариантом нормы при беременности, особенно в первом и втором триместрах.

Строение щитовидной железы

Уже на первых неделях вынашивания у женщин происходят кардинальные изменения в работе щитовидки. Продукция тиреоидных гормонов возрастает на 30-50%. Происходит это по причине того, что ХГЧ (гормон беременности, продуцируется плацентой) имеет сходное строение с ТТГ (вырабатывается в гипофизе головного мозга и стимулирует образование Т3 и Т4 щитовидной железой).

Перекрестное действие приводит к увеличению образования тиреоидных гормонов и при этом к снижению уровня ТТГ. По мере увеличения срока уровень ХГЧ падает, возрастают значения ТТГ.

При многоплодной беременности, когда ХГЧ имеет в разы большие значения, происходит еще более значимая супрессия образования ТТГ.

Учитывая низкие значения ТТГ в первой половине беременности, некоторые врачи ошибочно устанавливают женщине диагноз гипотиреоза. Более правильно отталкиваться от значений ТТГ и Т3, Т4, а также применять для беременных другие границы нормы показателей.

Такое увеличение уровня тиреоидных гормонов во время беременности необходимо для того, чтобы малыш мог нормально развиваться, пока его щитовидная железа сформируется и начнет функционировать. Через плаценту к нему поступают Т3 и Т4.

В последующем, приблизительно с 12-14 недели, когда у плода сформирована щитовидная железа, ему необходим от матери для нормального развития только йод, который проникает через плаценту.

Во время беременности у женщин формируется гестационный гипотиреоз, который не требует коррекции. А для своевременного обнаружения истинного гипотиреоза и его лечения необходимо расценивать показатели уровня всех гормонов щитовидной и в динамике.

Патогенетическая классификация гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз устанавливается в том случае, если по результатам анализов обнаруживается увеличение уровня ТТГ, при этом еще нормальные показатели свободных и связанных Т3 и Т4. По разным данным подобное состояние встречается у 5-20% людей. Часто состояние является случайной находкой во время планового обследования.

Субклинический гипотиреоз также опасен для плода, как и истинный. Недостаточное попадание йода в организм может вызывать задержки умственного и физического развития ребенка. А невыявленный субклинический гипотиреоз грозит повышенными рисками ранних родов, отслойки плаценты, повышения давления во время вынашивания, бесплодием.

Первичный гипотиреоз связан с нарушением работы в самой щитовидной железе. Это может быть обусловлено следующими процессами:

  • недоразвитием органа или полным его отсутствием;
  • после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • после лучевого воздействия на орган;
  • при приеме лекарств, которые угнетают выработку гормонов органа;
  • при особенностях питания (недостаточном поступлении йода, избытке веществ, которые мешают ему усваиваться – капуста, брюква и другие).

Как правило, женщина знает о первичном гипотиреозе и готовится к беременности, контролируя уровни гормонов щитовидной железы на фоне заместительной терапии.

Вторичный гипотиреоз развивается, если возникают проблемы с образованием ТТГ на уровне гипофиза или гипоталамуса. Обнаруживают реже первичного. Появление, как правило, связано с травмами головного мозга, воздействием радиоактивного излучения, после кровоизлияний и т.п. Во время беременности с таким приходится сталкиваться крайне редко.

Аутоиммунный гипотиреоз возникает по причине воспалительных заболеваний аутоиммунного характера в щитовидной железе. Окончательные причины заболевания не изучены. В результате организм сам разрушает щитовидную железу, распознавая ее как чужеродный орган.

Обнаруживается аутоиммунный гипотиреоз, как правило, не на начальных стадиях, а при появлении признаков недостаточной работы щитовидной железы или же случайно при обследовании. Влияние на беременность зависит от того, на какой стадии находится заболевание и насколько оно компенсировано.

Последствия гипотиреоза при беременности опасны в первую очередь для развития ребенка. В первую очередь страдает нервная система. Обусловлено это тем, что до 12-16 недель щитовидная железа у плода не функционирует, а развитие всех органов и тканей ребенка происходит под действием гормонов женщины.

Гипотиреоз опасен для внутриутробного развития плода развитием следующих заболеваний:

  • умственная отсталость (кретинизм);
  • низкая масса тела при рождении ребенка;
  • патология развития щитовидной железы у плода;
  • нарушение работы внутренних органов.

Для женщины же гипотиреоидное состояние опасно проблемами с вынашиванием: выше риск самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей и других осложнений.

Основные проявления гипотиреоза неспецифические и следующие:

  • слабость, вялость, недомогание;
  • постоянное потребность во сне;
  • женщине сложно сконцентрировать внимание;
  • снижается зрение и слух;
  • появляется охриплость в голосе;
  • возникают боли и слабость в мышцах, сердце;
  • снижается давление, возникает брадикардия (редкий пульса);
  • отечность тела – рук, ног, лица;
  • сухость волос, кожи и слизистых;
  • плохое состояние ногтей;
  • склонность к запорам;
  • сухость кожи и слизистых;
  • склонность к снижению веса.

Диагностировать гипотиреоидное состояние можно только по результатам исследования уровня гормонов в крови, причем иногда в динамике. Заподозрить же заболевание можно по жалобам, а также при пальпации щитовидки у эндокринолога.

В таблице приведены границы нормы показателей гормонов во время беременности.

Показатель Норма Значения при угнетении работы щитовидки
ТТГ 0,4-4 мкМЕ/мл Выше верхней границы
Т3 свободная фракция 2,6-5,6 пмоль/л; общая фракция 0,6-3,15 нмоль/л Ниже нижней границы
Т4 свободная фракция 9-22 пмоль/л; общая фракция 54-136 мкг/л
Антитела к ТПО 0 -120 МЕ/л Могут быть повышены или в норме

Основное лечение гипотиреоза — заместительная гормональная терапия. Среди гормональных препаратов используются следующие:

  • на основе L-тироксина – Эутирокс и другие;
  • на основе L-трийодотиронина – Тиронин, Цитомель и другие.

Важное при лечении подобрать дозировку гормонов. Для этого необходимо регулярно сдавать анализы для контроля уровня ТТГ, Т3, Т4.

Прием йода при беременности однозначно полезен без гипотиреоза. Он необходимо для того, чтобы щитовидка могла синтезировать нормальное количество своих гормонов.

Употребление йода при патологии органа может привести к обратным последствиям – йодизму. Ведь клетки щитовидной железы не могут усваивать микроэлемент, он свободно циркулирует, накапливается и может оказывать токсическое воздействие на ткани и органы.

Препараты йода во время беременности необходимо принимать только по назначению врача. Наиболее популярным является Йодомарин, пить его следует на протяжении всей беременности по 200 мг в сутки.

Для предупреждения заболеваний щитовидной железы полезно разнообразить свой рацион:

  • содержат тирозин морские и молочные продукты, индейка, бананы, миндаль, авокадо, кунжут, тыква и другие;
  • включают в состав йод все морепродукты;
  • с селеном – курица, лосось, лук и чеснок, сливочное масло и т.п.;
  • витамины группы В – печень, свекла, капуста, красное мясо;
  • железо – красне мясо, листовые овощи зеленого цвета;
  • омега-3-жирны кислоты – во всех морепродуктах;
  • витамин А – морковь, тыква и другие овощи;
  • цинк – красное и куриное мясо, печень, все субпродукты.

Читайте подробнее в нашей статье о гипотиреозе при беременности.

Виды гипотиреоза при беременности и их особенности

Щитовидная железа имеет важное значение не только в обычной жизни, но и во время вынашивания. Более того, нарушения в ее работе могут приводить к проблемам с зачатием — ведь здоровые дети не рождаются у мам, которые имеют серьезные проблемы с этим органом.

Особенности функционирования женского организма во время беременности приводят к существенным изменениям в работе щитовидной железы. При недостатке экзогенно поступающего йода (извне) у беременной данный орган увеличивается в размерах на 20-40% от изначального объема — формируется так называемый гестационный зобогенез. После этого уменьшение размеров щитовидной железы происходит лишь в части случаев.

Поэтому крайне важно пополнение йодного дефицита у беременных — это профилактика заболеваний органа в дальнейшем.

Регуляция работы щитовидной железы

Можно выделить следующие варианты гипотиреоза при беременности:

  • был у женщин до зачатия, она проходит лечение — заместительную гормональную терапию.
  • обнаружен во время беременности при обследовании;
  • транзиторный (приходящий) гипотиреоз — является вариантом нормы при беременности, особенно в первом и втором триместрах.

Рекомендуем прочитать о норме и отклонении ТТГ при планировании беременности. Из статьи вы узнаете о функциях гормона ТТГ, норме при естественных родах и при ЭКО, причинах изменения показателя.

А подробнее о том, на какие гормоны необходимо сдавать при планировании беременности.

Гестационный

Уже на первых неделях вынашивания у женщин происходят кардинальные изменения в работе щитовидки. В целом продукция тиреоидных гормонов возрастает на 30-50%. Происходит это по причине того, что ХГЧ (гормон беременности, который продуцируется плацентой) имеет сходное строение с ТТГ (вырабатывается в гипофизе головного мозга и стимулирует образование Т3 и Т4 щитовидной железой).

Перекрестное действие приводит к увеличению образования тиреоидных гормонов и при этом к снижению уровня ТТГ. По мере увеличения срока беременности уровень ХГЧ падает — возрастают значения ТТГ.

При многоплодной беременности, когда ХГЧ имеет в разы большие значения, происходит еще более значимая супрессия образования ТТГ.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Учитывая низкие значения ТТГ в первой половине беременности некоторые врачи ошибочно устанавливают женщине диагноз гипотиреоза. Более правильно отталкиваться от значений ТТГ и Т3, Т4, а также применять для беременных другие границы нормы показателей.

Такое увеличение уровня тиреоидных гормонов во время беременности необходимо для того, чтобы малыш мог нормально развиваться, пока его щитовидная железа сформируется и начнет функционировать. Через плаценту к нему поступают Т3 и Т4, а ТТГ — нет.

В последующем, приблизительно с 12-14 недели, когда у плода сформирована собственная щитовидная железа, ему необходим от матери для нормального развития только йод, который также легко проникает через плаценту.

Таким образом, во время беременности у женщин формируется гестационное гипотиреоз, который не требует коррекции. А для своевременного обнаружения истинного гипотиреоза и его лечения необходимо расценивать показатели уровня всех гормонов щитовидной и в динамике.

Субклинический

Устанавливается в том случае, если по результатам анализов обнаруживается увеличение уровня ТТГ, при этом еще нормальные показатели свободных и связанных Т3 и Т4. По разным данным подобное состояние встречается у 5-20% людей. Клинические проявления (жалобы) при этом минимальные), поэтому часто состояние является случайной находкой во время планового обследования.

Субклинический гипертиреоз может быть первым проявлением аутоиммунного гипотиреоза, первичного, а также может развиваться под действием других факторов, например, приема лекарств (цитостатиков и т.п.), внешнего вредного воздействия, после перенесенных операций на щитовидной железе.

Субклинический гипотиреоз при беременности также опасен для плода, как и истинный. Недостаточное попадание йода в организм может вызывать задержки умственного и физического развития ребенка. А не выявленный субклинический гипотиреоз у женщины грозит повышенными рисками ранних родов, отслойки плаценты, повышения давления во время вынашивания, бесплодия, неудачных попыток ЭКО.

Первичный

Связан с нарушением работы в самой щитовидной железе. Это может быть обусловлено следующими процессами:

  • недоразвитием органа или полным его отсутствием;
  • после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
  • после лучевого воздействия на орган;
  • при приеме лекарств, которые угнетают выработку гормонов органа;
  • при особенностях питания (недостаточном поступлении йода, избытке веществ, которые мешают ему усваиваться — капуста, брюква и другие).

Как правило, женщина знает о наличии у нее первичного гипотиреоза и готовится к беременности — контролирует уровни гормонов щитовидной железы на фоне заместительной терапии лекарственными препаратами (Тироксин, Эутирокс и другие подобные).

Вторичный

Развивается, если возникают проблемы с образованием ТТГ на уровне гипофиза или гипоталамуса. Возникает вторичный гипотиреоз намного реже, чем первичный, как правило, возникновение связано с травмами головного мозга, воздействием радиоактивного излучения, после кровоизлияний и т.п. Во время беременности с таким приходится сталкиваться крайне редко.

Аутоиммунный

Данный вид гипотиреоза возникает по причине воспалительных заболеваний аутоиммунного характера в щитовидной железе. Окончательные причины заболевания не изучены. В результате аутоиммунных процессов организм сам разрушает щитовидную железу, распознавая ее как чужеродный орган.

Обнаруживается аутоиммунный гипотиреоз, как правило, не на начальных стадиях, а при появлении признаков недостаточной работы щитовидной железы или же случайно при обследовании. Диагностическими признаками являются следующие:

  • снижение уровня Т3 и Т4;
  • повышение значений ТТГ;
  • обнаружение антител к ТПО, к тиреоглобулину.

Влияние аутоиммунного гипотиреоза на беременности зависит от того, на какой стадии находится заболевание и насколько оно компенсировано.

Чем опасен для мамы и малыша

Последствия гипотиреоза при беременности опасны в первую очередь для развития ребенка, нежели для женщины. Причем отрицательно сказываются на развитии плода как скрытые формы, так и явные, но декомпенсированные.

В первую очередь страдает нервная система ребенка. Обусловлено это тем, что до 112-16 недель щитовидная железа у плода не функционирует, а развитие всех органов и тканей ребенка происходит под действием гормонов женщины. Если их недостаточно, возникают различные патологические состояния из-за нарушения миелинезация нервных волокон.

Гипотиреоз опасен для внутриутробного развития плода развитием следующих заболеваний:

  • умственная отсталость (кретинизм);
  • низкая масса тела при рождении ребенка;
  • патология развития щитовидной железы у плода;
  • нарушение работы внутренних органов.

Для женщины же гипотиреоидное состояние опасно проблемами с вынашиванием — у них выше риск самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей и других осложнений.

Смотрите в этом видео о последствиях гипотиреоза для мамы и малыша:

Профилактика развития

Для предупреждения заболеваний щитовидной железы полезно разнообразить свой рацион следующими продуктами:

  • содержат тирозин — морские и молочные продукты, индейка, бананы, миндаль, авокадо, кунжут, тыква и другие;
  • включают в состав йод — все морепродукты;
  • с селеном — курица, лосось, лук и чеснок, сливочное масло и т.п.;
  • витамины группы В — печень, свекла, капуста, красное мясо;
  • железо — красное мясо, листовые овощи зеленого цвета;
  • омега-3-жирны кислоты — во всех морепродуктах;
  • витамин А — морковь, тыква и другие овощи;
  • цинк — красное и куриное мясо, печень, все субпродукты.

Все эти микроэлементы необходимы для нормального образования гормонов щитовидной железы и поступления их к клеткам всех органов.

Рекомендуем прочитать об эндокринном бесплодии. Из статьи вы узнаете о том, что собой представляет эндокринное бесплодие, причинах и симптомах эндокринных нарушений, диагностике и лечении патологии.

А подробнее о том, нужно ли пить Йодомарин на ранних сроках беременности.

Гипотиреоз — одно из частых эндокринологических заболеваний. Во время вынашивания крайне важно поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидки, так как это напрямую влияет на внутриутробное развитие ребенка. Их недостаток может приводить к необратимым последствиям — умственной отсталости. Лечение гипотиреоза во время беременности устанавливает только врач — проводится заместительная гормональная терапия.

>Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что делать при гипотиреозе во время беременности:

Почему происходит сбой после беременности?

Иммунная система женщины в период беременности сильно угнетается. Связано это с естественными процессами, обеспечивающими развитие плода. После родов иммунные клетки активируются, но в результате сбоя они начинают атаковать ткани своего же организма.

Своевременное обследование – лучший метод профилактики патологии.

Внимание! Агрессия иммунных клеток может быть направлена не только на органы эндокринной системы, но и на соединительные ткани организма, почки, печень и другие органы.

Конечно, гипотиреоз проявляется не у всех женщин, а лишь только при наличии предрасположенности. Доказано, что риск развития патологии повышается для обладательниц антител к тиреоидной пероксидазе на 50 %. при последующих беременностях вероятность проявления патологии планомерно возрастает.

Основные симптомы

В медицинской классификации выделяют три стадии развития патологии:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • период восстановления.

Разобраться с особенностями проявления симптомом патологии поможет приведенная таблица.

Проблемы со здоровьем могут омрачать радость материнства.

Стадии послеродового гипотиреоза
Стадия Основные характеристики
Тиреотоксикоз (первая стадия) Первые признаки проявляются через 14 недель после родов. В крови женщины проявляется снижение концентрации ТТГ и повышение показателей свободного Т4. симптомы нарушения могут не проявляться. Крайне редко женщины жалуются на повышенную раздражимость и списывают ее на проявления послеродового кризиса. Лечение на этом этапе не назначается, в некоторых случаях иммунные нарушения восстанавливаются самостоятельно и патология не прогрессирует.

В случае, когда состояние сопровождается выраженным учащением сердцебиения, применяют бета-блокаторы. грудное вскармливание при этом не отменяют. Женщине показано обследование, позволяющее исключить вероятность проявления диффузного токсического зоба. Если диагноз подтверждаются, используются радиофармпрепараты. Своими руками и подручными средствами исправить ситуацию не удастся – помощь специалиста – необходима.

Гипотиреоз (вторая стадия) Проявляется спустя 19 недель с момента родов. Клинические проявления чаще всего отсутствуют, наблюдаются изменения в показателях лабораторных испытаний: повышается концентрация ТТГ, свободный Т4 приходит в норму. При тяжелых случаях патологии ТТГ повышается существенно до 50 мЕд/л.

Для лечения патологии применяется гормонозаместительная терапия с использованием L-тироксина. Инструкция по применению составов предупреждает, что использовать их можно только под контролем доктора. Состояние пациента в течение 9-12 месяцев должно стабилизироваться. После нормализации самочувствия препарат отменяют. Если концентрация ТТГ после отказа от гормонов стремительно растет прием гормонов, необходим постоянно.

Этап восстановления Симптомы патологии проявляются через 6-8 месяцев с момента родов. Патология часто не требует медикаментозного вмешательства, но женщине следует сдать анализы на содержание ТТГ в крови. Методика обследования позволит исключить вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

Характерные симптомы развития патологии часто отсутствуют, потому определить наличие недуга без лабораторных тестов невозможно. Симптомы гипотиреоза видны на фото.

Постоянная усталость как симптом гипотиреоза.

Некоторые девушки отмечают проявление следующих изменений:

  • гипергидроз;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная раздражимость;
  • тремор конечностей.

Опасность состоит в том, что многие молодые мамы связывают проявление таких симптомов с хронической усталостью и недосыпом.

Факт! Случаев, когда женщина родила с гипотиреозом – достаточно. Критическим является этап 6-8 недель из-за высокого риска выкидыша. В течение всей беременности подобным пациенткам необходима гормональная поддержка. Стоит учитывать и то, что роды при гипотиреозе могут быть осложненными, часто проявляется слабость родовой деятельности.

Будущие мамы должны помнить о том, что контроль показателей гормонов в крови до беременности, в течение процесса гестации и после родов – необходим. Такие значения являются информативными и врач, зная их, может своевременно предпринять необходимые меры. Видео в этой статье расскажет о скрытых опасностях гипотиреоза.

Болезнь или депрессия?

Гипотиреоз у молодых мам часто путают с периодом послеродовой депрессии. Симптомы действительно схожи: женщина ощущает постоянную подавленность и усталость.

Если ухудшение самочувствия связано с депрессией, то состояние женщины нормализуется в течение полугода. Если симптомы не исчезли или напротив стали проявляться с большей интенсивностью – следует посетить врача.

Девушка должна пройти обследование у эндокринолога во время беременности.

Также женщинам следует обратить внимание на следующие факторы:

  1. Если поставлен диагноз послеродовой тиреоидит, обследования следует проходить регулярно. Анализы на содержание гормонов следует сдавать 1 раз в 6 месяцев.
  2. При повторной беременности показатели контролируют в течение всего срока гестации.
  3. Если функции щитовидной железы не нарушены, процесс восстановления займет не более 18 месяцев.

Девушкам следует помнить о том, что консультация эндокринолога необходима всем без исключения будущим мамам, а анализ на определение гормонов полезно сдать на этапе планирования малыша. Цена обследования даже в частной лаборатории не высока – но это залог успешного вынашивания.

Постоянный контроль над состоянием женщины позволит предотвратить развитие серьезных проблем, связанных со сбоями эндокринной системы. Гипотиреоз после родов часто проявляется при наличии определенных проблем со щитовидной железой до беременности.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *