Гестационный диабет при беременности

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это заболевание хронического характера, которое возникает по причине нехватки в крови гормона поджелудочной железы — инсулина. Этот гормон отвечает за то, чтобы во все клетки человеческого организма своевременно и правильно поступала глюкоза из пищи. Если инсулина в крови не хватает, то уровень глюкозы в крови повышается, что очень опасно.

Сахарный диабет может возникнуть по таким причинам:

  1. Из-за наследственности.
  2. Из-за ожирения.
  3. Из-за болезней поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин (панкреатита, рака и так далее).
  4. Из-за вирусных инфекций в крови.
  5. Из-за частых нервных срывов.
  6. Из-за возраста (такая причина может быть дополнительной к вышеперечисленным).

Это эндокринное заболевание может иметь множество негативных последствий для здоровья человека:

  • Может наступить гликемическая кома (когда поражаются нервные клетки больного, и он находится в состоянии полной заторможенности).
  • Отеки конечностей (чаще всего стоп).
  • Нестабильное артериальное давление (оно может быть и низким, и высоким).
  • Сильная боль в суставах и стопах.
  • На ногах появляются язвы, которые могут приобретать большие размеры и увеличиваться в количестве.
  • На ногах может возникнуть гангрена, которая завершается ампутацией конечности.

Планирование беременности при сахарном диабете

Если женщина знает заведомо, что у нее сахарный диабет, то ей категорически запрещается беременеть без предварительного планирования, так как высокий уровень сахара в крови женщины отразится на здоровье и полноценном развитии плода внутриутробно с первых дней зачатия. Врачи рекомендуют женщинам с сахарным диабетом, мечтающим испытать радость материнства, начинать подготовку к беременности за 3-4 месяца. За это время специалисты проведут диагностику с целью определения оценки риска и противопоказаний для беременности при диабете. Что собой будет представлять эта диагностика:

  1. Сдать анализ крови на сахарный диабет для планирования беременности (Нормальным считается уровень 3,3-5,5 ммольл. Количество сахара от 5,5 до 7,1 ммольл. называют преддиабетным состоянием. Если же уровень сахара превышает цифру в 7,1 ммольл., то уже говорят о той или иной стадии сахарного диабета).
  2. Каждый день до 10 раз проверять уровень сахара в крови с помощью карманного глюкометра, чтобы отслеживать систему повышения и снижения глюкозы в течение суток.
  3. Измерять артериальное давление ежедневно (лучше несколько раз в сутки).
  4. Сдать анализ мочи на выявление почечных заболеваний.
  5. Посетить кабинет офтальмолога, чтобы он оценил состояние сосудов клетчатки глаза.
  6. Сделать ЭКГ в том случае, если женщине больше 35 лет, и она страдает артериальной гипертонией, нефропатией, ожирением, повышенным уровнем холестерина в крови, имеет проблемы с периферическими сосудами.
  7. Проверить чувствительность нервных окончаний на ногах и стопах (тактильную, болевую, температурную и вибрационную).
  8. Сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы.
  9. Посетить кабинет гинеколога, который проведет забор материала на выявление мочеполовых инфекций.
  10. Стать на учет к эндокринологу, который будет сопровождать всю беременность, если она наступит.

Особенности течения беременности при сахарном диабете

Теперь подробно разберемся, чем будет отличаться течение беременности с сахарным диабетом от обычной. Прежде всего на первых неделях беременности у женщины улучшатся показатели толерантности к углеводам. Поэтому уровень инсулина, который потребляла женщина до зачатия, должен быть снижен. Он вернется к прежней норме во втором триместре беременности, когда плацента уже будет полностью сформирована и начнет вырабатывать контринсулиновые гормоны, такие, как пролактин и гликоген.

На четвертом месяце беременности врач усилит контроль над уровнем сахара в крови у беременной, так как уже начинает свою работу поджелудочная железа ребенка, которая начинает реагировать на кровь матери. Если в крови беременной очень много сахара, то поджелудочная железа плода ответит впрыском инсулина, вследствие чего глюкоза распадется и переработается в жир – ребенок будет активно набирать вес и родится с сахарным диабетом.

В третьем триместре беременности интенсивность выработки контринсулиновых гормонов снизится, следовательно, эндокринолог снизит дозировку инсулина для будущей мамы, которой придется из-за своей проблемы посещать кабинет гинеколога в течение беременности каждую неделю и несколько раз пролежать в больнице на дневном стационаре под наблюдением врачей:

  • Первая госпитализация будет показана беременной в первом триместре (на 8-10 неделе), где будет проведена диагностика, которая выявит противопоказания к беременности, если они есть;
  • Вторая госпитализация будет показана во втором триместре (5-6 месяц беременности), когда будут выявляться всевозможные патологии плода из-за сахарного диабета будущей мамы;
  • Третья госпитализация проводится в третьем триместре беременности (на 8 месяце до родоразрешения). Здесь должно быть решено, когда и как будут проходить роды.

Беременность при сахарном диабете 1 типа

С сахарным диабетом инсулинозависимого типа женщины сталкиваются наиболее часто. Им в течение 9 месяцев нужно будет принимать инсулин в разных дозировках, которые будет назначать эндокринолог. Как правило, это:

  • В первом триместре потребность у беременной в инсулине снижается примерно на 25-30%.
  • Во втором триместре, наоборот, потребность в инсулине возрастает — среднесуточная доза инсулина может достигать 80-100 единиц.
  • В третьем триместре повторяется ситуация первого периода беременности.

Беременность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа у беременных встречается значительно реже из-за того, что он возникает у людей после 40 лет, когда женщины уже не являются способными к деторождению по причине наступившей менопаузы.

Гестационный сахарный диабет при беременности

Этот вид диабета возникает исключительно в период беременности. После родов он всегда исчезает бесследно. Почему он может возникнуть? Чаще всего причина кроется в возрастающей нагрузке на поджелудочную железу после выброса в кровь гормонов, действие которых противоположно инсулину. Какие симптомы гестационного сахарного диабета при беременности:

  • Очень сильная жажда;
  • Постоянное чувство голода;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Ухудшение зрения.
  • Изменения показателей уровня сахара в крови при гестационном диабете при беременности:

Из-за того, что эти симптомы часто встречаются у всех будущих мам, которые не больны, они даже не догадываются о том, что в их крови уже развивается скрытый сахарный диабет при беременности. Больше всех подвержены возникновению гестационного диабета женщины с:

  • ожирением;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • сахаром в моче до беременности или в ее начале;
  • наличием сахарного диабета у кого-то из родственников;
  • диабетом в предыдущих беременностях.

Согласно медицинской статистике с диабетом беременных сталкивается 4% женщин, ожидающих рождения ребенка. Чаще всего лечат гестационный сахарный диабет при беременности диетой.

Лечение сахарного диабета во время беременности

Суть лечение сахарного диабета при беременности заключается в инсулинотерапии и рациональном питании. Дозу инсулина каждой женщине может порекомендовать только эндокринолог, а вот какой диеты при сахарном диабете при беременности нужно придерживаться, мы подробно расскажем.

Диета включает в себя:

  • уменьшенное количество углеводов (200-250 г), жиров (60-70 г) и увеличенное количество белков (1-2 г на 1 кг массы тела);
  • энергетическая ценность ежедневно потребляемой пищи должна составлять 2000-2200 ккал, а при ожирении — 1600-1900 ккал;
  • прием пищи должен совпадать по времени с действием инсулина (через полтора и 5 часов после введения инсулина, а также перед сном и при пробуждении);
  • запрещено употребление сахара, конфет, варенья, меда, мороженого, шоколада, тортов, сладких напитков, виноградного сока, манной и рисовой каш;
  • питание должно быть дробным, желательно 8 раз в день;
  • необходим прием витаминов А, группы В, С, и D, фолиевая кислота (400 мкг в день) и йодид калия (200 мкг в день).

Кроме соблюдения диеты беременной с диабетом назначаются фиточаи:

  • заваренные листья черники;
  • заваренные стручки фасоли без семян, листьев черники, резаной овсяной соломы, льняного семени, измельченного корня лопуха.

Больным сахарным диабетом будущим мамам полезна физическая нагрузка в виде пеших прогулок перед сном.

Последствия сахарного диабета при беременности

  1. Часто случаются выкидыши на ранних сроках беременности.
  2. Резко развивается гестоз – повышается артериальное давление, появляются отеки, появляется белок в моче, могут отказать почки, ребенок может умереть внутриутробно.
  3. Намного чаще встречается токсикоз на поздних сроках беременности.
  4. Может развиться многоводие, которое приведет к порокам развития плода и может спровоцировать преждевременные роды.

Беременность в любом случае — это серьезное испытание для любой женщины, особенно для той, у которой есть сахарный диабет. Чтобы избежать негативных последствий будущей маме с диабетом нужно будет скрупулезно выполнять все рекомендации врача-эндокринолога и гинеколога.

Автор статьи Daniel B.C. АА

Лечение беременных с эндокринной патологией преследует несколько целей.

Первая — рождение здорового ребенка, вторая — избежать осложнений СД (макросомия, неправильное предлежание). Сахарный диабет — серьезная проблема акушерской практики.

По причине метаболических расстройств и высокого процента неблагоприятного исхода родов, беременная обязана следить за своим состоянием.

Ведение беременности при сахарном диабете

С наступлением беременности каждая будущая мама нуждается в особом внимании и мониторинге состояния, поскольку имеется риск развития осложнений для матери и ребенка.

СД 1 типа (инсулинозависимый) считается противопоказанием к вынашиванию детей. Поэтому после получения положительного результата важно скорее стать на учет. При первом посещении доктора будущую маму сразу отправляют сдать кровь для определения уровня глюкозы.

При СД 2 типа больные могут иметь детей. Беременеть не запрещено. Маме с таким диагнозом тоже потребуется индивидуальная программа ведения беременности.

Женщин с СД кладут в больницу 2-3 раза за 9 месяцев. Это поможет врачу выявить вероятные осложнения и степень их тяжести. Госпитализация необходима для решения того, может ли женщина выносить ребенка, или лучше прекратить беременность.

Она должна наблюдаться у акушера-гинеколога (явка обязательна 1 раз в месяц, возможно чаще — каждые три недели), эндокринолога посещать 1 раз в 2 недели и терапевта 1 раз в триместр.

СД 2 типа контролируется правильным питанием и физическими нагрузками во избежание ожирения и ухудшения состояния.

СД 1 типа требует применения инсулина. Поскольку гормональный фон в ожидании крохи меняется, необходимо чаще измерять уровень глюкозы и корректировать дозировку гормона. Поэтому посещать эндокринолога следует чаще.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

С ростом плода в утробе, будущей маме придется повышать дозу инсулина. Бояться этого не стоит, ведь именно таким образом получится сохранить здоровье малыша.

При инсулинотерапии женщину дополнительно госпитализируют. За 6 недель до предполагаемой даты родов беременная обязана начать амбулаторное наблюдение. Ей проведут необходимое обследование и выберут оптимальный способ родоразрешения.

Влияние диабета матери на здоровье плода

СД может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. ГСД не является причиной врожденных пороков развития. Ребенок при гестационной форме заболевания может родиться слишком крупным, с расстройствами дыхания. Новорожденного помещают в специальные кувезы, где в течение недели или более длительного срока за ним наблюдают педиатры, эндокринологи и медсестры.

При наличии показаний младенца переводят на искусственную вентиляцию легких, пока он сам не сможет дышать.

Если у матери диагностировали ГСД, на ребенке это отражается:

  • развитием диабетической фетопатии;
  • желтухой;
  • гипогликемией или гипергликемией;
  • преждевременным родоразрешением;
  • низким уровнем калия и магния в крови.

Сахарный диабет, диагностированный до беременности, в 20–30% случаев оканчивается мертворождением. У родившегося ребенка возможна фетоплацентарная недостаточность, митральный порок или аортальный, ревматический порок сердца, недоразвитость поджелудочной железы, аномалии головного мозга (анэнцефалия, макрофефалия, гипоплазия).

Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом очень высока, если эндокринная патология есть не только у матери, но и у отца.

Как проходят роды при сахарном диабете

Естественное рождение возможно. Проводится в роддоме. Нельзя рожать дома, в ванной или в других условиях, если у матери имеется СД. Разрешено, если:

Врачи рекомендуют Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют DiaLife. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

  • плод менее 4 кг;
  • нет гипоксии;
  • отсутствует гестоз и эклампсия;
  • уровень сахара нормальный.

При ГСД родоразрешение назначают на две недели раньше срока. Женщине вводят обезболивающее, затем прокалывают околоплодный пузырь. В процессе родоразрешения возле нее находится акушер-гинеколог, детский врач, анестезиолог (на случай если понадобится кесарево), несколько медсестер, хирург.

При хорошей компенсации эндокринной патологии проводится естественное родоразрешение в положенные сроки. Также при СД 1 и 2 типов часто назначают кесарево сечение.

Досрочное родоразрешение предпринимают при нефропатии, ишемической болезни сердца, прогрессирующей ретинопатии и резком ухудшении состояния плода.

Противопоказания

Рожать разрешается не всем женщинам. Иногда это противопоказано, поскольку родоразрешение может быть опасно для ее жизни, а беременность может привести к серьезным порокам развития плода.

Прерывание рекомендуется, если у обоих родителей имеется СД. Также нельзя рожать при инсулинрезистентном диабете с тенденцией к кетоацидозу. Беременность прерывается у женщин с активной формой туберкулеза, острыми патологиями почек, при гастроэнтеропатии.

Вероятность рождения нежизнеспособного ребенка с диабетической нефропатией у матери составляет 97%, поражение сосудов таза — 87%, длительностью СД более 20 лет — 68%. Поэтому противопоказано рожать при данных патологиях.

По данным Всемирной организации здоровья благополучный исход беременности при СД возможен при правильном ее ведении. Добиться этого непросто, но возможно, следуя рекомендациям докторов.

Почему диабет считается неизлечимым?

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова в декабре 2018 года дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

Гестационный сахарный диабет: причины

Уровень сахара в крови регулируется инсулином – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Однако в период беременности все органы начинают работать в другом режиме, и происходящие изменения не всегда положительно отражаются на состоянии здоровья будущей мамы.

Столкнуться с гестационным сахарным диабетом может любая женщина с того момента, как начинает формироваться плацента, которая способствует тому, чтобы в крови увеличивался уровень сахара, причем не только у матери, но и у плода.

Однако есть группа риска женщин, у которых гестационный диабет разовьется в период беременности с большой вероятностью:

  • если имеется излишняя масса тела – ожирение, тогда гестационного диабета избежать не получится;
  • если в предыдущую беременность был гестационный диабет, то он повторится;
  • если в анамнезе женщины был поликистоз яичников, то диабет в период беременности тоже будет;
  • если же в роду были случаи развития гестационного диабета, скорей всего, у беременной женщины тоже разовьется такое заболевание.

Более низкая вероятность того, что разовьется у беременной гестационный диабет, если:

  • ей меньше 25 лет;
  • ее вес находится в пределах нормы;
  • у нее нет наследственной предрасположенности к диабету;
  • предыдущие беременности развивались нормально (сахар в моче и крови не повышался).

Как проводится диагностика гестационного диабета при беременности?

Врач назначает женщине сдать анализы на уровень сахара в крови трижды за всю беременность:

  1. Сразу после того, как женщина стала на учет.
  2. На 20 неделе беременности.
  3. На 30 неделе беременности

Каждый раз кровь женщина должна сдавать на голодный желудок. Это единственное требование. Никакой особенной диеты накануне сдачи анализа придерживаться необязательно.

О том, что у вас гестационный диабет, может свидетельствовать показатель выше 6,1 ммоль/л (в том случае, если анализ крови был венозным). Если получается такой результат, то женщина направляется на исследование гликозилированного гемоглобина. Кровь берется в этом случае регулярно в течение 3 месяцев, чтобы сравнивать динамику.

На 26 неделе беременности сегодня каждая будущая мама сдает анализ – тест на толерантность к глюкозе. Он сдается по такой схеме:

  • с утра натощак нужно сдать кровь из пальца;
  • сразу после анализа нужно съесть 2 банана или 3 небольших конфетки, или выпить сладкую воду;
  • спустя 2 ч после этого нужно снова сдать анализ.

Врач должен видеть, как меняется показатель сахара в крови после того, как женщина съедает что-то сладкое. Если все остается в пределах нормы (показатель не должен превышать 3,5 ммоль/л), тогда о гестационном диабете говорить не приходится.

Чем опасен гестационный диабет для беременной?

Если будущей маме диагностировали гестационный диабет, то ей это грозит такими последствиями:

  • у нее повышается вероятность того, что роды начнутся раньше срока;
  • может развиться гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • очень часто будут давать о себе знать половые инфекции;
  • может прогрессировать микроангиопатия, после которой будут нарушены зрение, органы мочеполовой системы, кровоток;
  • проблемная родовая деятельность (кесарево сечение в таком случае делается чаще всего – женщину не пускают в естественные роды, чтобы ребенок не погиб).

Если женщина может родить сама, то с гестационным диабетом процесс родоразрешения осуществляется так:

  1. В течение родов врач постоянно отслеживает уровень сахара в крови. Если обнаруживается, что уровень сахара слишком высокий, тогда роженице вкалывают инсулин внутривенно или же ставят капельницу с глюкозой.
  2. Постоянно ведется контроль, в каком состоянии находится ребенок, с помощью КТГ. Если плод не подает никаких признаков жизни, то женщине делают срочное кесарево сечение по медицинским показаниям.

Гестационный диабет после родов сам по себе проходит в большинстве случаев, но есть также женщины, которые, став мамами, уже навсегда приобретают себе еще один статус – статус диабетика.

Лечение гестационного диабета

Несмотря на то, что гестационный диабет – это диагноз достаточно серьезный, не стоит принимать его, как приговор. Многие беременные смогли выносить малыша и родить его здоровым при таком диагнозе. Все потому, что они правильно лечились:

  • соблюдали специальную диету;
  • постоянно сдавали анализы и консультировались с эндокринологом, который помогал им регулировать углеводный обмен;
  • не пренебрегали физическими нагрузками (обычная ходьба или же гимнастика только полезны в период беременности).

Также в лечебных целях врач может назначить будущей маме прием инсулина. Этот гормон абсолютно безопасен при беременности не только для женщины, но и для плода. Инсулин необходим при беременности только в том случае, если диета и физические нагрузки не улучшают показателей в анализах.

Не беспокойтесь относительно того, что без инсулина после родов вы не сможете жить. Это все предрассудки тех, которые не выполняли правильно назначений врача, меняли дозировки и не принимали этот гормон каждый день в одно и то же время.

Диета при гестационном диабете

Если беременной женщине поставили диагноз гестационный диабет, то первое, что ей нужно будет сделать – скорректировать свой рацион. Питание обязательно должно стать раздельным и правильным.

Нельзя употреблять в пищу:

  • сладкие продукты – сюда относятся не только кондитерские изделия, но и соки промышленного производства, газированные напитки;
  • продукты быстрого приготовления;
  • фрукты в которых содержится сахар в большом количестве – инжир, банан, финики;
  • продукты животного происхождения, в которых содержится большой процент жира;
  • любые консервы и копчености – колбасу и маринованные овощи нужно исключить;
  • сдоба и манная каша.

Обязательно должны присутствовать в рационе:

  • овощи;
  • говядина;
  • обезжиренные кисломолочные и молочные продукты;
  • крупы и мучные изделия (если они приготовлены из отрубной муки);
  • бобовые и грибы;
  • куриные яйца (но только в ограниченном количестве 0 нельзя съедать больше 4 яиц в неделю);
  • картофель (только запеченный или отварной в кожуре).

Каждый раз после приема пищи (через 2 ч), нужно измерять с помощью глюкометра уровень сахара в крови, а потом записывать результаты в специальный пищевой дневник. Обо всех результатах нужно рассказывать своему лечащему врачу.

Есть несколько важных правил, которые должны соблюдаться женщиной в период вынашивания ею малыша:

  • Каждый день ей нужно обязательно выпивать не менее 2 л чистой воды. Но это только в том случае, если у нее нет отеков и высокого давления.
  • Нельзя голодать. Питание должно быть дробным и частым – 6 раз в день.
  • Предпочтение в еде нужно отдавать белковой и углеводной пище. Только 20% жиров допустимы в рационе беременной женщины.
  • Всю еду лучше готовить на пару или запекать в духовке.

Предлагаем вам примерное меню при гестационном диабете, которым может воспользоваться любая женщина, находящаяся в интересном положении:

  1. Позавтракать можно кашей и несладким чаем (лучше пить утром зеленый чай).
  2. Между обедом и завтраком перекусите зеленым яблоком, бутербродом с сыром.
  3. Пообедать можно свекольным салатом, постным супом, паровыми котлетами с тушенными овощами. Если такой вариант обеда вам покажется слишком несытным, то позвольте себе съесть 2 кусочка отрубного хлеба.
  4. На полдник можно съесть творог или йогурт.
  5. Поужинайте печеной рыбой с тушенными или печенными овощами.
  6. Перед тем, как лечь спать, выпейте молока или кефира.

Гестационный диабет: рекомендации после родов

Вероятность того, что после гестационного диабета в период беременности не разовьется обычный сахарный диабет II типа, очень низка.

Женщина не может себе позволить расслабиться, потому что она имеет очень низкую чувствительность к инсулину, а ее поджелудочная железа не может функционировать полноценно, как у здорового человека.

Состоявшейся маме нужно будет соблюдать профилактические меры:

  • Через 1,5 или 3 месяца нужно сдать анализ крови на сахар, чтобы проверить его уровень.
  • Даже если в результате анализа все будет в норме, каждые 3 года после родов все равно нужно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.
  • Придется существенно ограничить питание в углеводах. Нужно будет есть только преимущественно белок, растительные жиры.
  • Нужно заниматься физкультурой, плаванием, аэробикой. Даже обычной пробежки по утрам или вечерам будет достаточно, чтобы не развился сахарный диабет.

Наше здоровье в наших руках. Перенеся во время беременности такую сложную болезнь, как гестационный диабет, вам придется навсегда изменить свой образ жизни, но это не должно вас пугать. Правильное питание и физические упражнения наоборот помогут вам быстрее привести свое тело после родов в порядок.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *