Естественные роды

Содержание

Естественные роды: показания и ограничения

По названию сразу можно понять, что естественные роды — физиологический процесс, к которому в норме готов организм любой женщины. Родовая деятельность регулируется нервной и эндокринной системами, и представляет собой выход сформировавшегося плода из утробы матери через естественные родовые пути.

Учитывая, что рождение малыша проходит по особой схеме, заложенной природой, нормально протекающий процесс родоразрешения не требует медицинского вмешательства вообще. Зачастую медики, присутствующие в родзале с роженицей, просто ориентируют что происходит и как себя вести, а также помогают малышу комфортнее и быстрее появиться. В случае возникновения любых непредвиденных осложнений, врачи немедленно приступают к работе по оказанию помощи маме или ребёнку.

Врачи рекомендуют каждой женщине, у которой нет строгих противопоказаний к естественным родам, проходить это путь в виде, заложенном биологически. Так, показаниями к такому типу родоразрешения считаются:

  • отсутствие серьёзных хронических заболеваний или сложных проблем со здоровьем;
  • рождение первенца с желанием заводить ещё детей в будущем (операция кесарева сечения накладывает ограничения на количество беременностей);
  • успешный опыт естественных родов.

К сожалению, в некоторых ситуациях родоразрешение естественным путём противопоказано, так как имеются значительные риски для здоровья самой матери и малыша:

  • утончённость стенок матки, что повышает вероятность её разрыва при сильном напряжении во время схваток и потуг;
  • предлежание плаценты (ситуация, когда детское место зафиксировалось таким образом, что частично или полностью перекрывает шейку и препятствует выходу малыша);
  • крупный плод в сочетании с другими факторами риска;
  • образования любого рода в матке или родовых путях;
  • поперечное расположение плода;
  • сужение шейки матки;
  • хроническое состояние гипоксии (недостатка кислорода) у плода;
  • серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • выраженный варикоз в области влагалища;
  • узкий таз у роженицы или заболевания костной ткани.

В ряде случаев естественные роды становятся опасными для матери и младенца уже в процессе родовой деятельности, из-за чего и проводят экстренное кесарево сечение. Процедура показана при:

  • аномалии в родовой деятельности;
  • раннем отхождении вод и длительном безводном периоде;
  • острой гипоксии у плода;
  • выпадении петель пуповины или их расположении, препятствующем выходу головки;
  • ранней отслойке плаценты.

Позы для естественных родов

Болезненный период схваток роженицам обычно разрешают проводить так, как им комфортнее всего. Можно ходить по палате, опираться о кровать или стенку, сидеть на мяче, лежать, или даже стоять под тёплым душем. Рекомендуется совершать покачивающие движения тазом — это помогает матке раскрываться. Во время потуг, когда малыш уже появляется на свет, наиболее распространённой является позиция лёжа на спине с упором согнутыми ногами в специальные ручки на кровати для родов. Такое положение роженицы, несомненно, наиболее удобно для врачей, но исследования последних лет показали, что лежачее положение для будущей мамы крайне некомфортно: головка малыша давит на позвоночник, вызывая дополнительные боли, совершается серьёзное давление на вены, расположенные в тазу. Но в некоторых случаях классическое положение лёжа крайне полезно: при введении эпидуральной анестезии для равномерно распределения препарата, при стремительных родах и тазовом предлежании плода.

Классическое положение для родов — лёжа на спине с приподнятым верхом — максимально удобно для врачей и в ситуациях со стремительными и предждевременными родами ялвяется единственным возможным

По желанию роженицы и при согласии врача возможны и другие положения в родах:

  • стоя на четвереньках;
  • стоя на корточках;
  • стоя с опорой на руки;
  • лёжа на боку и пр.

Сегодня большую популярность получили вертикальные роды. В процессе нет такого сильного давления на сосуды и нервы в спине, плод продвигается легче и быстрее, но в этом есть и ряд минусов. Так, если классическая горизонтальная позиция распространена и в каждом современном роддоме есть специальная кровать для занятия наиболее продуктивного положения во время потуг, то стулья для вертикальных родов — это редкость. Также вертикальное положение противопоказано при стремительных родах, так как это ещё больше ускорит процесс, и при наличии каких-либо диагностированных рисков для матери или плода.Вертикальные роды возможны только при отсутствии осложнений и при нормальной скорости протекания процесса, так как стремительное родоразрешение они только ускорят

Преимущества и недостатки

Многие женщины считают, что пройти через операцию кесарева сечения намного проще, чем через естественные роды, и даже без медицинских показаний просят оперативного родоразрешения. Важно понимать, что при наличии выбора необходимо слушать в первую очередь врача, и предварительно взвесить все плюсы и минусы принятого решения. Так, самостоятельные роды имеют массу преимуществ:

  • естественная адаптация малыша к новым условиям окружающей среды, так как он имеет возможность пройти через запрограммированный природой процесс рождения;
  • быстрое установление лактации по сравнению с оперативным родоразрешением;
  • отсутствие серьёзных нарушений целостности тканей (даже если в процессе родов возникла необходимость провести эпизиотомию (разрез промежности), механические повреждения не сравнятся с разрезами тканей, которые создаются во время операции кесарева сечения);
  • более короткий срок восстановления женского организма;
  • сохранение целостности матки, что является несомненным плюсом при дальнейших беременностях (каждый шов, остающийся на органе после операции, — это дополнительные риски во время вынашивания и рождения следующего малыша);
  • возможность самостоятельно ухаживать за малышом практически сразу после его появления на свет.

Несомненно, у естественных родов есть и свои негативные стороны, которые также стоит учитывать:

  • боли во время схваток и потуг. Важно понимать, что процесс появления ребёнка индивидуален, и болезненный период может длиться как всего 2 часа, так и более 12-ти;
  • болезненные ощущения в области промежности на протяжении периода её восстановления;
  • риск разрывов промежности и проведения эпизиотомии, что подразумевает накладывание швов после родоразрешения.

Подготовка к естественным родам: физические и психологические аспекты

Особое значение во время естественных родов имеет психологический аспект, уже во время вынашивания у женщин возникает чувство тревоги относительно приближающегося появления малыша на свет. Особенно сложной обычно становится первая беременность, так как будущая мама просто не знает, чего ей ожидать. Типичными проблемами являются:

  • чувство страха и неуверенность в себе;
  • отсутствие эмоциональной устойчивости;
  • состояния глубоких психологических трансформаций, связанных с переоценкой ценностей и подготовкой к серьёзным изменениям в жизни.

Многие из переживаний беременной женщины являются обоснованными, но часть обычно заимствованные и надуманные. Чтобы во время родов чувствовать себя комфортно, необходимо проводить подготовку заранее, используя следующие приёмы:

  • самообразование — чтение специальной литературы о родах и уходе за малышом. Этап позволит получить важные теоретические знания и чувствовать себя в родовом процессе спокойнее благодаря пониманию происходящего;
  • посещение групповых занятий. Курсы по подготовке к родам являются не только источником ценной информации, но и способом получить новые знакомства, общение с другими будущими мамами;
  • расслабление, визуализация лёгкого рождения здорового малыша. Сегодня существует масса техник, которые можно реализовывать как самостоятельно, так и посещая групповые тренинги.

Стоит понимать, что родовой процесс тяжёлый не только морально, но и физически, он требует значительных усилий со стороны роженицы. Чтобы максимально облегчить себе работу во время родов и быстро восстановиться после следует проводить физическую подготовку своего организма:

  • движение. Во время вынашивания малыша важно двигаться (при отсутствии противопоказаний). Рекомендуется ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, проводя на улице как можно больше времени. Допускаются умеренные физические нагрузки, но только после разрешения врача и без утяжелений;
  • тренировка дыхания. Когда дело близится к завершению беременности, женщине становится тяжело дышать — плод давит на диафрагму, появляется одышка и поступление достаточного количества кислорода становится затруднительным. Чтобы избежать гипоксии и подготовиться к активному дыханию во время родов, рекомендуется проводить специальные упражнения: тренироваться дышать ритмично, глубоко, практиковать дыхание «по-собачьи» (что может помочь во время схваток);
  • гимнастика. Гимнастика для беременных помогает облегчить состояние на поздних сроках и благоприятно сказывается на течении самих родов. Занятия со специалистом укрепляют сердце и сосуды, адаптируют организм к грядущим нагрузкам, и снижают риски осложнений.

Подготовительные курсы для беременных — прекрасный способ и получить теоретические знания о родах, и подготовиться к процессу

Как проходят естественные роды

Процесс родов имеет определённый сценарий с медицинской точки зрения, а вот ощущения рожениц могут значительно разниться. Так, некоторые отчётливо чувствуют каждую схватку, сопровождающуюся сильной болью, а некоторые спокойно терпят незначительные, по их словам, болезненные ощущения и могут активно себя вести вплоть до самих потуг.

Таблица: этапы процесса естественных родов

Этап родовой деятельности Описание происходящего Ощущения роженицы Примерная продолжительность
Первый этап скрытая фаза (плелиминарный этап) Скрытая фаза — самая длинная и самая простая для женщины. Матка постепенно готовится к раскрытию, размягчается, ребёнок занимает положение для появления на свет, плотно упираясь головкой в шейку органа. Скрытая фаза обычно проходит незаметно, большинство женщин не ощущают никаких физических изменений. В отдельных случаях может беспокоить лёгкий дискомфорт в области поясницы или потягивания внизу живота. Около суток
Первый этап активная фаза Начинаются систематичные сокращения маточной мускулатуры и постепенно раскрытие шейки для дальнейшего выхода плода. Схватки нарастают по своей интенсивности и длительности, промежутки между ними сокращаются. Первые 4–5 часов ощущения малоболезненные, и обычно легко переносятся женщинами. Когда раскрытие достигает 4 см схватки нарастают, боли становятся выраженными. Обычно во время очередной схватки живот постепенно напрягается, ощущения разливаются, опоясывают тело в области таза и поясницы, а после достижения пика происходит плавное расслабление. После достижения раскрытия в 8 см у первородящих женщин часто наступает временное замедление и ослабление схваток, соответственно и ощущений. 8–11 часов у первородящих, 6–7 у повторнородящих
Второй этап Во втором периоде родов происходит сам процесс рождения — изгнание плода. Шейка уже полностью раскрыта (на 10 см) и малыш начинает своё продвижение по родовым путям под воздействием потуг. Потуги ощущаются как сильнейшее давление на промежность, сопровождающееся с самопроизвольным напряжением живота. Именно на этом этапе родов акушер сообщит о необходимости тужиться — напрягать брюшной пресс, чтобы помочь малышу появиться на свет. Давление и боль во время потуг на пике, но женщины обычно сосредоточены и усердно работают над рождением своего малыша, не имея возможности отвлекаться. 30–60 минут при первых родах, 15–30 при повторных
Третий этап Изгнание плаценты — это третий и последний период естественных родов. После появления малыша матка ещё несколько раз сокращается, чтобы сформированный во время беременности орган полностью отслоился от стенки и вышел из полости. Схватки на последнем этапе обычно проходят незаметно, особенно при первых родах рождение плаценты — процесс лёгкий, и даже если во время родовой деятельности имели место разрывы, выход детского места не доставит ощутимого дискомфорта. От 5 до 30 минут

Шейка матки раскрывается постепенно, и продуктивные потуги начинаются только тогда, когда раскрытие характеризуется как полное (10 сантиметров)

В среднем роды у первородящей женщины занимают 12–14 часов, у повторнородящей — 6–8, однако если процесс идёт стремительно, то все этапы могут занять до 4 часов. Основная задача женщины — вести себя спокойно, стараться расслабиться во время схваток, настраивать себя на позитивный лад. Чем больше роженица осведомлена о процессе родов, чем комфортнее ей находится со своим врачом и партнёром в родах, тем всё будет проще и физически, и морально. Основная задача — не паниковать, не бояться и внимательно следовать указаниям медиков.

Обезболивание при родах

Во время родов для снятия остроты болезненных ощущений могут использоваться различные методы обезболивания, однако врачи прибегают к такому действию только при крайней необходимости. Так, препараты вводятся в ситуации, когда без них невозможно обеспечить нормальное протекание родов: женщина теряет сознание, рвёт, отмечается паника и зацикленность на болезненных ощущениях, что не позволяет сосредоточиться на родовой деятельности. Может быть применено два типа обезболивания:

  • медикаментозное обезболивание. Препараты вводятся разово, внутривенно или внутримышечно для снятия остроты болей. Обычно способ применяют во время сильных схваток, когда раскрытие не превышает 6 см, чтобы дать женщине возможность немного отдохнуть;
  • эпидуральная анестезия — введение анестетиков в область между поясничными позвонками перед оболочкой, окружающей спинной мозг. Такая процедура позволяет блокировать корешки нервов нижней части тела и при необходимости регулировать степень обезболивания.

Эпидуральная анестезия подразумевает введение катетера в окружение спинного мозга для прямой подачи обезболивающего препарата

Стоит понимать, что обезболивание во время родов — штука неоднозначная, так как никто не даст роженице дозу, которая полностью уберёт боль. Ощущения останутся, просто будут не такими насыщенными, ведь женщина должна чувствовать, что происходит и иметь возможность понять, когда начались потуги.

Любая процедура по обезболиванию имеет свои риски, поэтому прибегают к такому только при возникновении крайней необходимости. При правильной подготовке женщины к родам срабатывает естественный механизм психологического обезболивания — если роженица может успокоиться и расслабиться, то ощущения станут не такими острыми, ведь организм сам вырабатывает гормоны для подавления болей во время родовой деятельности.

В моём случае схватки были вполне терпимыми, у меня было настроение шутить и смеяться с мужем до последнего. Но где-то за час до самих родов стало тяжело — схватки были частые и долгие, и не давали передохнуть. Врачи ввели внутривенно обезболивание — не могу сказать, что стало совсем не больно, но ощущения на некоторое время значительно притупились, и дали мне возможность набраться сил.

Возможность естественных родов при разных типах предлежания плода

Физиологическим считается головное предлежание плода затылочного типа — это когда малыш в матке расположен головой вниз и затылком к родовому каналу. В такой ситуации у врачей не возникает никаких беспокойств касательно того, как будет выходить ребёнок. Однако существуют и другие типы расположения плода в матке, и каждая ситуация будет иметь свои особенности касательно родоразрешения:

  • головное лобное предлежание — в такой ситуации шея малыша сильно разогнута и формируется слишком большая площадь головки. В такой ситуации естественные роды могут быть опасными, поэтому проводится операция кесарева сечения;
  • переднеголовное предлежание — голова малыша расположена так, что будет проходить по родовым путям наиболее широкой частью. В такой ситуации женщине может быть разрешено рожать самостоятельно, но существует риск получения родовых травм;
  • лицевое предлежание — ребёнок располагается лицом к родовым путям, шея сильно разогнута. Положение считается наиболее опасным из всех головных, так как имеются высокие риски травмирования шеи малыша. Из-за этого женщине предлагают отказаться от естественных родов;Переднеголовное, лобное и лицевое предлежание — потенциально опасные положения плода, как для него самого, так и для матери
  • тазовое ягодичное предлежание — к родовому каналу обращены ягодицы малыша, а его ноги разогнуты в коленях и согнуты в тазобедренном суставе. Естественные роды в такой ситуации возможны, но от врачей требуется высокий уровень профессионализма и опыт принятия подобных родов. При возникновении малейших отклонений проводят экстренное кесарево сечение;
  • смешанное ягодичное предлежание — в такой ситуации к выходу из матки обращены и ягодицы малыша, и его ножки, согнутые ещё и в коленях. Естественные роды также возможны;
  • ножное предлежание — диагностируется редко и обычно возникает уже в процессе самих родов. Ножки могут быть разогнуты и обращены ко дну малого таза, могут быть согнуты в коленях, иногда одна нога находится в согнутом, а другая в разогнутом положении. Риски трав при естественных родах существуют, но они, опять-таки, возможны;Ягодичное, смешанное и ножное тазовое предлежание повышают риски родовых травм, но даже при таких расположениях малыша естественные роды возможны
  • попереченое расположение плода — самые крупные части плода располагаются выше краёв подвздошной кости женщины, то есть малыш располагается поперёк матки. Рожать в такой ситуации самостоятельно нельзя, проводится оперативное родоразрешение;Расположение плода поперёк матки — прямое показание к операции кесарева сечения
  • косое расположение плода в матке — состояние, которое требует постоянного контроля врачей. В большинстве случаев к моменту родов малыш сам переворачивается в нормальное положение, но если этого не происходит, то единственный путь — операция кесарева сечения.

При многоплодной беременности возможны различные варианты. Есть шанс родить самостоятельно, но это зависит во многом от состояния женщины и расположения малышей в утробе. В большинстве случаев для минимизации рисков проводится оперативное родоразрешение.

Отзывы женщин о естественных родах

На сроке в 38.5 недель в 12 ночи я почувствовала небольшие боли в животе: крутило, как при расстройстве желудка. Я наивная душа, даже и предположить не могла, что это начались схватки. Ведь я свято верила, что все рожают в 40 недель))). Время наступления потуг и минуты на родстоле я сейчас не помню, все было как в тумане. Тогда не было особо интернета, и как правильно дышать, тужится , я , увы, не знала. Помню, врачи кричали, ругались, что я делаю что-то не правильно, одна врач упала мне на живот и выдавливала мою дочуру со всей силы. Понимая, что сама я не рожу, мне сделали эпизио. В результате в 12.45 после 13 часов схваток , дикой боли и мучений, которые казались никогда не закончатся, на свет появилась моя дочурка весом 3450 и ростом 52см. Девочки, кто боится рожать, хочется сказать одно: не бойтесь!!! Да, это больно, но все мучения компенсируются потом вашей лялей, когда вы возьмете на руки свою кроху, и вас захлестнет волна невероятной нежности и всепоглощающей любви!

В 6.35 утра начались схватки. Еле ощутимые, слабые. За утренним кофе мужу сказала — сегодня рожу! На осмотре раскрытие было 4 см, пузырь целый. Проткнули его в 11 утра и вот тогда началось.. С каждым часом схватки всё сильнее. Приставучий врач постоянно смотрела раскрытие, ставили КТГ. Я прыгала на фитболе, ходила по палате. К трем часам раскрытие стало 7 см, врачи удивлялись почему первородка так долго рожает. Потуги начались ровно в 19.00. Я не сразу поняла, как дышать, как тужиться.. Задачу усложняла кровать — тогда в нашем роддоме рожали именно на них, одной ногой упираешься в стену, другой — в врача. Через минут 15 я приноровилась, и в 19.35 впервые услышала плач нашей доченьки Smile Я не плакала, была в шоке. Малышку взвесили, сделали все процедуры. 3200 кг, 54 см. Наложили два внешних шва.

Живот болит говорите?а у меня вся основная боль пришлась на поясницу. Я пугать не хочу,но я не думала что поясница может ТАК болеть.Но в целом все благополучно забылось,как только родился ребенок.Второго рожать буду тоже сама(ну по возможности конечно).Видела я как тяжело отходят девушки после кесарева,по нескольку дней и сравнила с тем как скакала я через пару часов после родов.

Подготовка к естественным родам

Процесс приготовлений к родам естественным путем включает в себя следующее:

  1. Физическая подготовка.
  2. Сбор сумки в роддом.
  3. Психологическая подготовка (самая важная: включает в себя теоретические знания о том, как проходят естественные роды, как правильно дышать и помогать малышу).

Как подготовить тело к родам

Для рождения ребенка женщине требуется немало сил. Чтобы организм был готов и натренирован, будущая мама может посещать специальные занятия в фитнес-центре для беременных или готовиться дома самостоятельно, выполняя легкие упражнения. Это помогает поддерживать физическое здоровье в период беременности и предупреждает развитие некоторых заболеваний, характерных для этого периода (например, варикозное расширение вен).

Стоит иметь в виду, что если женщина во время домашней тренировки почувствовала недомогание (головокружение и прочее), стоит немедленно прекратить зарядку.

Будущим мамам рекомендуется выполнять следующие упражнения (каждое упражнение по 10-15 раз):

  1. Подъем на носки.
  2. Приседания из положения стоя, «наполовину» (ноги не должны образовать в коленях прямой угол).
  3. В положении стоя отводить ногу максимально в сторону, контролируя спину (выполнять упражнение для каждой ноги).
  4. В положении стоя отводить ногу максимально назад (выполнить для каждой ноги).
  5. Встать на четвереньки и выполнить легкие отжимания (не напрягая мышцы живота).
  6. В том же положении поднимать согнутую в колене ногу.
  7. В том же положении поднимать прямую ногу.
  8. Сесть на пол и вытянуть ноги: выполнять круговые движения стопами.
  9. В том же положении работать стопами: тянем носочки от себя – на себя.

Эти упражнения способствуют укреплению мышц таза, предотвращают варикозное расширение вен, снимают усталость и отечность ног.

Что необходимо взять с собой в роддом

Доктора рекомендуют женщине заранее подготовить сумку, с которой она поедет в роддом. Это требуется для того, чтобы во время схваток не тратить время впустую и сразу отправиться в медицинское учреждение. Список необходимого должен предоставить ваш лечащий врач-гинеколог, контролирующий течение беременности.

Обычно перечень вещей для матери выглядит примерно так:

  • документы;
  • две ночные рубашки (в которой женщина будет рожать (может испачкаться) и в которой будет находиться в послеродовой палате);
  • халат;
  • удобная обувь/тапочки;
  • носки (тонкие и теплые);
  • сменное нижнее белье;
  • памперсы для взрослых или ночные прокладки;
  • зубная паста, щетка, полотенце, мыло, шампунь, гель для душа, гигиенические салфетки, расческа, туалетная бумага;
  • кружка, тарелка, ложка (в роддоме могут не выдать);
  • бутылка негазированной воды (во время родов женщина много пьет);
  • бумажные полотенца (как правило, их отдают санитарам перед родами).

Вещи для малыша:

  • памперсы (самый маленький размер);
  • распашонки-рубашки;
  • ползунки;
  • боди;
  • носки;
  • теплые кофточки;
  • чепчики (теплые и тонкие);
  • пеленки;
  • детское мыло, присыпка, детский крем.

Всю одежду малыша необходимо собирать в зависимости от времени года, ее необходимо выстирать и прогладить с внешней и внутренней стороны.

Можно взять с собой детское одеяло, а на выписку приготовить нарядный комплект одежды для новорожденного или конверт.

Сумка в роддом должна быть собрана уже на 34-36 неделях беременности. При необходимости, если вы что-то забыли, звоните своим близким и просите передать нужные вещи через персонал.

Психологическая подготовка к первым родам

Даже при наличии всех современных медицинских приборов определить точную дату родов невозможно. Предположительно этот момент наступает спустя 280 дней со дня последней менструации, то есть вся беременность занимает около 40 недель (+/- 2 недели). При наличии отклонений в ходе беременности врачи могут назначить срочные роды (провести стимуляцию (спровоцировать появление схваток) или, если стабилизировать ситуацию не выходит, назначить кесарево сечение).

О возможных нестандартных ситуациях лучше поговорить с лечащим врачом, а если вы чувствуете серьезное непроходящее беспокойство, имеет смысл проконсультироваться с психологом – он поможет правильно настроиться и порекомендует, как вести себя в сложные моменты.

Также будущим мамам не стоит забывать о различных школах будущих родителей, которые можно посещать вместе с отцом ребенка. Это заметно облегчит процесс принятия мысли о скорых родах и систематизирует знания.

Все женщины переносят роды по-разному – это может зависеть от строения тела, возраста, наследственности и других факторов. Естественное родоразрешение может длиться от 6 до 11 часов. Чтобы появление малыша прошло нормально, мама должна знать, как начинаются роды, когда необходимо вызывать скорую, как правильно дышать во время схваток и тужиться.

Началом родов считается время, когда схватки приходят каждые 3 минуты – можно взять в руки часы и отследить этот момент. Одновременно с этим отходят околоплодные воды. Они – сигнал к тому, что необходимо вызывать скорую и отправляться в роддом, если у вас нет других указаний от врача.

Врачи выделяют три этапа родов:

  1. Схватки и подготовка организма к появлению ребенка.
  2. Непосредственно рождение малыша.
  3. Изгнание последа и кровяных сгустков.

Первый этап

На первом, самом длительном, этапе происходит раскрытие шейки матки от 2 до 10 см. Женщина еще не должна тужиться: в этот момент плод меняет позу и готовится к появлению на свет.

В течение всех родов будущей маме ни в коем случае нельзя нервничать и постоянно кричать: это помешает концентрироваться на схватках и не позволит услышать, что говорят врачи. Каждая последующая схватка более длительная по времени в сравнении с предыдущей, время межу ними постоянно сокращается.

Женщине необходимо найти такое положение тела, чтобы было легче переносить схватки. Считается, что стоя организм быстрее «готовит» родовые пути для рождения малыша, поэтому рекомендуется держаться как можно прямее. Можно пробовать ходить, стоять, опираясь на спинку стула и покачивая тазом, встать на колени и упереться в кровать.

Основную роль играет дыхание. В перерывах между схватками женщина должна глубоко и ровно дышать, набираясь сил. Во время схватки необходимо поверхностное дыхание через рот.

В первое время, когда начались схватки, роженица, если хочет, может немного поесть (легкую пищу: крекер, булочку, банан). Для рождения малыша требуется много сил, ведь роды могут затянуться на несколько часов.

В последнее время врачи все реже применяют очистительную клизму перед родами. Это объясняется тем, что данная процедура сильно расслабляет мышцы брюшной полости, чем мешает женщине тужиться. Если во время рождения малыша роженица захочет в туалет «по большому», это естественно: плод давит на кишечник, что приводит к его непроизвольному опорожнению. Врачи-акушеры обо всем позаботятся, матери же нужно полностью сосредоточиться на процессе рождения малыша.

Второй этап

Когда шейка матки раскрывается до 10 см, начинается второй этап родов – уже можно тужиться, чтобы помочь ребенку быстрее появиться на свет. Этот этап может занимать до 2,5 часов, во время которых врачи внимательно наблюдают за продвижением малыша.

При необходимости (если мама не справляется и ребенок не движется), могут сделать надрез промежности – это происходит, когда голова ребенка слишком крупная и есть опасность разрыва мягких тканей. После рождения малыша доктор сделает обезболивающий укол и наложит на надрез швы.

Многие мамы, которые рожают первый раз, во время потуг совершают грубую ошибку: когда они тужатся, они напрягают пресс, из-за чего ребенок не продвигается вперед, а силы тратятся впустую. Если женщина тужится неправильно, могут возникнуть разрывы мягких тканей.

Правильным будет во время потуг напрягать мышцы задней стенки брюшной полости (именно эти мышцы напрягаются, когда человек ходит в туалет «по большому»). Напрягаться нужно только во время схваток, в перерывах – отдыхать и глубоко дышать.

Третий этап

Этот период может занимать от 5 до 30 минут, во время которых происходит отторжение последа и рождение плаценты, а женщина может ощущать слабые схватки.

В завершение врачи осмотрят родовые пути на предмет внутренних разрывов, а при необходимости наложат швы с применением анестезии. Несколько часов после родов мама отдыхает в палате, тогда же ей приносят малыша для первого кормления. К этому времени врачи уже осмотрят новорожденного, произведут необходимые измерения и зафиксируют все данные.

В послеродовой палате женщине рекомендуется полежать 1-2 часа на животе: это улучшит кровообращение и сокращение матки, поспособствует скорому выходу кровяных сгустков. Если роды прошли успешно, а мама и ребенок чувствуют себя хорошо, то уже через 3-5 дней их выпишут из роддома и отправят домой.

Что чувствует ребенок во время родов

Не только мама испытывает боль в родах: для ребенка рождение естественным путем тоже является стрессом и тяжелой работой. На последних месяцах беременности плод, как правило, принимает положение головкой вниз. Во время схваток и раскрытия шейки матки голова ребенка должна совершить вход в тазовые кости матери – таким образом ребенок спускается ближе к родовым путям.

Следующее действие, которое он совершает – это группировка: ребенок прижимает подбородок к груди, чтобы протиснуться дальше. Потом малыш разворачивается из положения лицом к боковой части тела роженицы в положение лицом к ее позвоночнику.

Если малыш поворачивается лицом к животу, женщина испытывает сильные и болезненные спинные схватки. Врачи советуют при этом больше двигаться и менять положение, пока ребенок не ляжет правильно.

На следующем этапе (при потугах) ребенок разгибает шею (головку уже можно увидеть, когда мама тужится). При появлении головки на свет младенец совершает вращение наружу лицом вбок – как правило, это происходит при помощи врача. Последний этап – выталкивание малыша целиком.

Роды с мужем – за и против

Партнерские роды – это роды, которые проходят в присутствии близкого человека. Считается, что психологическая поддержка, которую оказывает партнер, положительно влияет на роженицу. При этом он может сопровождать женщину в туалет, выполнять массаж поясницы, подавать воду и делать другие полезные вещи.

Некоторые психологи не рекомендуют брать с собой в родовую палату мужа. Это объясняется тем, что мужчине тяжело смотреть на страдания любимой жены, что может привести к последующим психологическим проблемам в постели, однако каждый случай индивидуален. Если женщине страшно рожать одной, она может пригласить свою мать, сестру или подругу.

Когда мужчина настаивает или роженица сама желает, чтобы муж пошел с ней, желательно предварительно морально подготовить его к происходящему. Люди ведут себя по-разному в стрессовых ситуациях, и если мужчина способен справляться со своими эмоциями, на него можно смело положиться.

Если беременность проходила нормально, а плод развивался правильно, роды должны пройти хорошо. Кесарево сечение врачи назначают в случаях, когда естественное рождение угрожает жизни матери и ребенка.

Показания к плановому хирургическому вмешательству:

  • узкий таз, опухоли и деформации в этой части тела;
  • угроза разрыва матки, несостоятельность рубца после предыдущей операции;
  • неправильное положение плаценты;
  • патологии во влагалище или матке;
  • тяжелая форма гестоза;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и другие);
  • поперечное положение плода;
  • гипоксия плода;
  • обострение генитального герпеса.

Срочную операцию врачи могут провести во время родов при наличии следующих факторов:

  • раннее отхождение околоплодных вод (в этом случае матери могут провести стимуляцию, чтобы вызвать схватки);
  • гипоксия плода в острой стадии;
  • отслойка плаценты;
  • выпадение петель пуповины;
  • неправильное положение головки плода.

Все это – абсолютные показания к проведению кесарева сечения. Относительные показания:

  • возраст матери более 35 лет (осложняет ситуацию факт первых родов в этом возрасте);
  • слишком крупный или маленький плод;
  • предыдущее кесарево сечение;
  • патологии беременности.

При плановом кесаревом сечении у матери возьмут письменное согласие на проведение операции.

Таким образом, чтобы роды прошли хорошо, женщине необходимо:

  • не паниковать,
  • заранее приготовить вещи в роддом,
  • правильно дышать во время схваток,
  • искать удобное положение тела во время схваток,
  • правильно тужиться при родах,
  • слушать свой организм и рекомендации врачей,
  • иметь положительный настрой на исход ситуации.

И самое главное: страдания и боли быстро забываются, когда мама возвращается домой с малышом и посвящает себя заботе о нем.

Естественные роды

Слова «естественные роды» в последнее время все чаще появляются на страницах изданий, адресованных молодым мамам, и на форумах «семейных» сайтов. Но, несмотря на активные обсуждения, люди, которые их произносят, часто имеют в виду не одно и тоже. Поэтому, обращаясь к этой весьма актуальной теме, мы попытались представить на страницах журнала разнообразные мнения, принадлежащие профессионалам, так и «просто» молодым или будущим мамам.

Майя, 36 лет
— Естественные роды — те, которые происходят, во-первых, без стимуляции, во вторых, без операционного вмешательства, в-третьих, с правильным психологическим настроем — когда роды не сопряжены с болью из-за неподготовленности женщины.

Елена, 24 года
— Естественные роды — это роды дома, с мужем и выбранной заранее акушеркой, которая уж точно не будет проводить стимуляцию и обезболивание.

Наталья, 21 год
— Естественные роды — роды, состоявшиеся в намеченный срок без применения лекарственных препаратов.

Екатерина, 25 лет
— Естественные роды — это роды, во время которых женщина может вести себя, как ей удобно и выбирать позу для родов самостоятельно.

Алиса, 20 лет
— Естественные роды — это обычные роды, самостоятельные, без хирургического вмешательства.

Наталья Вартапетова, советник российско-американского проекта «Мать и дитя», учрежденного Министерством здравоохранения РФ и Агентством по международному развитию США, к. м. н.

— Начнем с того, что роды как таковые — это процесс совершенно естественный, нормальный. Это важный, может быть, трудный этап в жизни женщины, но тем не менее он не является какой-то исключительной в медицинском плане ситуацией и тем более — болезнью.

Все, что происходит вокруг родов, должно рассматриваться, в первую очередь, с этой точки зрения. С развитием медицины и науки в целом роды стали медицинской манипуляцией, хотя на самом деле это, в первую очередь, важное событие для женщины, для ее семьи, и медицина призвана сделать этот процесс максимально безопасным и максимально эффективным. Никто не говорит о том, что роды — веселое приключение. Этот опыт всегда был и остается трудным, но он может и должен быть счастливым.

В большинстве стран мира считается бесспорным то, что большое число вмешательств, начиная от чисто гигиенических (когда женщине ставят клизму, бреют промежность) и кончая внутривенными инъекциями и эпизиотомией, не являются безразличными для женщины и ребенка, поэтому их широкое применение неоправданно. В то же время простые процедуры, которые почему-то некоторым медицинским работникам представляются бесполезными, никчемными и вредными, как, например, присутствие близких людей на родах, свободный режим во время первого периода родов, — улучшают течение родов. Роль близкого человека заключается в том, чтобы постоянно быть рядом с женщиной с момента ее поступления в роддом, поддерживать ее, делать массаж, при необходимости участвовать в принятии серьезных решений относительно хода родов. Полезно, чтобы женщина очень активно двигалась в первом периоде родов, а если лежала, то лежала на боку. Чтобы в это время она пила и ела столько сколько ей хочется. Если горячий душ или ванна приносят ей облегчение — она должна иметь и такую возможность. И это не просто отвлекающие мероприятия — доказано, что они улучшают исход родов для матери и ребенка.

Собственно рождение ребенка МОЖЕТ происходить в положении женщины стоя, сидя, на корточках, лежа на боку, но не на спине — эта поза наименее физиологична и для женщины, и для ребенка.

Скажу несколько слов об обезболивании. Если женщине разрешают быть с близкими людьми, гулять, принимать ванну, делать массаж и т.п., — доказано, что потребность в медикаментозном обезболивании резко снижается. Но это совсем не означает, что должны существовать однозначные запреты на медикаментозное обезболивание. Если женщина считает, что она не может переносить эту боль и она будет себя чувствовать комфортно только в том случае, если ей сделают обезболивающий укол, тогда ей должна быть предоставлена такая возможность. По большому счету, это право женщины — решать, как у нее будут проходить роды.

Конечно, не следует забывать о том, что никто из акушеров не может точно предсказать вероятность развития тех или иных осложнений в родах. Именно поэтому во всех странах борются за то, чтобы роды протекали в присутствии квалифицированного медицинского персонала и в медицинском учреждении. Проведение родов в специализированном учреждении при условии доброжелательной обстановки не делает роды менее естественными.

Роды — это таинство природы, которое порой может повернуться совершенно неожиданной стороной. Но это совсем не значит, что с профилактической точки зрения должны предприниматься какие-то активные агрессивные вмешательства до тех пор, пока в этом не возникнет реальная необходимость. На сегодняшний день общим международным опытом доказано, что в определенных случаях (они составляют около 15-16%) роды действительно могут быть проведены только путем кесарева сечения. Причем этот показатель остается на таком же уровне даже в специализированных клиниках для женщин с осложненным течением беременности. Примерно в 20% случаев для того, чтобы облегчить продвижение ребенка, требуется рассечение промежности.

Итак, подводя итог, можно сказать, что естественные роды — это роды, в основе которых лежат максимальная информированность женщины обо всех современных подходах и тактиках ведения родов, которыми располагает акушерство, и возможность выбора наиболее подходящего для нее способа родоразрешения с помощью квалифицированного медицинского персонала. Медицинское вмешательство в процесс родов должно быть максимально деликатным, следуя основной заповеди врача — «не навреди».

Наверное, читательницам может показаться, что идеал естественных родов едва ли достижим в условиях нашего здравоохранения. Тем не менее могу сказать, что в ряде регионов России есть положительный опыт создания на базе совершенно обычных государственных родильных домов учреждений нового типа, применяющих на практике гуманистические подходы современного акушерства, и женщины пользуются их услугами совершенно бесплатно. Поэтому могу посоветовать женщинам активнее отстаивать свои права — и нашими совместными усилиями ситуация, бесспорно, изменится к лучшему.

Людмила Лепихина, заместитель главного врача роддома при ГКБ №72:

— Естественные роды — это благополучно протекающие самопроизвольные роды через естественные родовые пути. Родовая деятельность при этом должна развиваться самостоятельно и быть эффективной. Применение анестезии зависит от самочувствия роженицы, ведь у разных людей разный порог болевой чувствительности, и некоторые женщины отказываются от обезболивания, предпочитая справляться с болью самостоятельно.

Для того чтобы по возможности приблизиться к естественному протеканию родов, женщине обязательно нужно к родам готовиться. Она должна заранее получить представление о самом процессе и о поведении в родах, научиться правильно дышать. Если она понимает, что с ней происходит, она ведет себя более спокойно, адекватно, прислушивается к тому, что говорит акушерка или врач, и следует их рекомендациям. Поэтому и роды протекают благополучно. Кстати, по моим наблюдениям, к родам по-настоящему готовятся те женщины, которые и во время беременности вели себя ответственно.

Сейчас, к сожалению, в женских консультациях практически не уделяют внимания такой подготовке. Школ, которые занимаются подготовкой будущих мам к родам, на настоящий день очень немного. Кроме того, здоровье женщин сейчас далеко от идеального, а ведь это во многом определяет течение беременности и родов.

Что со своей стороны могут сделать врачи и персонал роддома, чтобы роды были благополучными, естественными?

  • Как уже было сказано, самое главное — подготовить женщину к родам. Ведь ее настрой на благополучный исход родов, отсутствие страха перед родами, готовность продуктивно работать положительно сказываются на протекании родового процесса. Это действительно имеет очень большое значение.
  • Позволить женщине двигаться во время первого периода родов.
  • Внимательно и доброжелательно относиться к роженице.
  • Допустить присутствие партнера на родах. При неблагоприятных ситуациях, на которые женщина не может повлиять (например, несоответствие размера головки ребенка тазовому кольцу), присутствие партнера, конечно, ничем не поможет. Но если таких непреодолимых препятствий для рождения ребенка через естественные родовые пути нет, то подготовленные партнеры чаще всего улучшают течение родов, иными словами, по нашим наблюдениям, роды с партнером протекают более благополучно. В целом поведение женщин в присутствии мужа более спокойное. К сожалению, не все родильные дома имеют возможность пускать партнера на роды. Наш роддом построен недавно, и, как и во всех новых роддомах, в нем предусмотрены отдельные родовые боксы. В таком бoксе роды принимаются только у одной женщины, в них есть возможность вести первый, второй периоды родов, а также ранний послеродовой период, если позволяет состояние матери и новорожденного. Поэтому женщины находятся здесь вместе с помощником (обычно в этой роли выступает муж).

Благополучно протекают роды или нет, их должен контролировать квалифицированный медицинский персонал. Поэтому роды должны проходить в роддоме, а не дома. Дело в том, что у здоровой роженицы во время нормальных родов по какой-то причине может страдать ребенок, а роды повышенного риска, при которых вероятность отклонений от нормального хода весьма велика, могут протекать абсолютно благополучно. Поскольку нет никакой гарантии, что благополучная беременность здоровой женщины закончится столь же благополучными родами, во время родов необходим контроль за состоянием женщины и плода. В домашних же условиях все пускается на самотек.

Анна Царева, акушер-гинеколог, школа «Современные родители»:

— Определение естественных родов трудно найти в каком-либо учебнике. Все зависит от того, какой смысл вкладывать в понятие естественности.

Некоторые, особенно приверженцы домашних родов, считают, что естественными являются роды, максимально приближенные к природе, т.е. без какой бы то ни было медицинской помощи, без лекарственных препаратов и аппаратуры. Но зачастую такие «естественные» роды приводят к естественному отбору. И хотя естественный отбор является, по Дарвину, двигателем цивилизации, она (цивилизация) достигла достаточно высокого уровня, особенно в развитых странах, чтобы не подвергать мать и ребенка риску быть «отобранными» из-за не оказанной вовремя медицинской помощи. Так какие же роды считаются естественными в рамках разумного, цивилизованного общества?

  1. Роды, являющиеся результатом запланированной беременности. В этом случае более вероятно появление на свет потомства, здорового физически и психически.
  2. Адекватная подготовка беременной к родам, к которой можно отнести:
    • элементарную информированность женщины о тех процессах, которые происходят в ее организме во время беременности, родов и в послеродовом периоде;
    • физическую подготовленность, в зависимости от исходного состояния здоровья мамы;
    • психологическую подготовленность к родам, когда женщина четко знает, что идет в роддом для получения успешного результата 9-месячного труда и что никто и ничто не сможет ей в этом помешать, — наоборот, в роддоме ей только помогут.
  3. Ведение беременности и родов с применением всех необходимых средств и методов, которые имеет цивилизованное общество для того, чтобы каждый появляющийся малыш был здоров, а беременность и роды не приносили бы маме новых болезней. Ведь весь арсенал накопленных знаний является опытом многих и многих веков. Разумное ведение беременности и родов с применением необходимых методов наблюдения за малышом и мамой (сюда входит все, от элементарных анализов до применения адекватного обезболивания в родах и лекарственных препаратов, применяемых для улучшения состояния мамы и малыша), безусловно, приведет к естественно благоприятному исходу родов.

Отдельно следует сказать о таком методе родоразрешения, как кесарево сечение. Поскольку это операция, проводимая не через естественные родовые пути, то глупо было бы называть такие роды естественными. Но, если посмотреть на такой метод как на благо цивилизации, данное тем женщинам, у которых риск самопроизвольных родов не оправдан (так как может пострадать женщина или ребенок), да еще учесть, что современные методы обезболивания и оперативного вмешательства позволяют маме познакомиться с младенцем уже в родильном зале (при этом только что рожденный сын или дочь сразу прикладываются к груди), то и тут можно сказать, что результат родов будет естественно благоприятен.

Надежда Зарецкая, акушер-гинеколог, врач высшей категории, к.м.н., клиника акушерства и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова:

Потенциально природой устроено так, что женщина может родить где угодно. Но за годы эволюции ее организм потерял многие способности, в том числе и эту. Если бы все было легко и просто, не развилась бы система медицинской помощи роженице. Во всех странах, во всех культурах существует специальность акушера — человека, помогающего в родах. Роды у здоровой женщины здоровым ребенком, безусловно, могут протекать естественным путем, т.е. через естественные родовые пути, и необходимость вмешательства в ход таких родов незначительна. Искусство врача в том и состоит, чтобы не нарушать естественный ход событий и в то же время помогать женщине избежать осложнений, угрожающих жизни ее и ребенка. Вмешательство должно быть ограничено пределами разумного компромисса. Почему именно роды через естественные родовые пути можно считать естественными? Потому что во всех этапах обычных родов заложен глубокий биологический смысл: нормально протекающий родовой акт дает ребенку мощный стимул для внеутробной жизни, а организм женщины, пройдя все этапы нормальных родов, приобретает новое качество — естественные роды, безусловно, благотворны для женского организма.

Но жизнь зачастую далека от идеала, и качество здоровья женщин оставляет желать лучшего, поэтому отказываться от врачебной помощи и грамотной коррекции возникающих проблем неразумно и небезопасно.

Таким образом, естественные роды — это роды через естественные родовые пути, проводящиеся с оправданным медикаментозным вмешательством. Это не значит, что каждой рожающей женщине непременно должны быть назначены те или иные препараты. Но, поскольку осложнения, которые могут развиться в родах, часто бывают чрезвычайно опасными и трагичными, акушеры предпочитают подстраховывать женщину и себя от этих осложнений, в некоторых ситуациях прибегая и к помощи медикаментозных средств. Для того чтобы, например, избежать рождения на свет ребенка-инвалида или фатальной для женщины кровопотери, врач, безусловно, обязан использовать весь спектр возможных методов и средств.

Что можно посоветовать женщинам для того, чтобы роды были естественными? Еще до беременности и во время нее вести нормальный, здоровый образ жизни, выполнять тот минимальный стандартный набор мероприятий, которые назначает врач, наблюдающий беременность. А в родах — прислушиваться к своему организму. Природа сама подскажет, что нужно делать в тот или иной момент родов: в схватках — расслабляться, во время потуг — тужиться. И конечно, надо прислушиваться к советам медицинского персонала.

Что касается партнера, то присутствие мужчины на родах однозначно невозможно, если родовая палата не индивидуальная, а рассчитана на несколько женщин. Не всякий муж способен адекватно воспринять ту картину, которая откроется на родах. Не всякий муж может разумно вести себя на родах и грамотно помогать своей жене, даже если он прошел обучение. Но при условии, что муж ведет себя правильно, женщине будет спокойнее, если в первом, самом длительном и болезненном периоде ее кто-то будет поддерживать.

Коснемся и рутинных процедур, выполняемых перед родами или во время них, — бритья и клизмы. Эти процедуры проводятся из рациональных соображений. Например, клизма обоснованна с гигиенической точки зрения, ее можно также рассматривать как мягкий естественный родостимулятор, способствующий раскрытию шейки матки.

Также как правила дорожного движения написаны кровью, пролитой в реальных жизненных ситуациях, так и средства, применяемые в родах, выстраданы опытом многих поколений и нацелены на благополучный исход для женщины и ребенка.


Статья из апрельского номера журнала.

Подготовка к процессу

В период беременности женщине важно подготовиться к родоразрешению только физически и психологически.

  • Психологическая подготовка. С этой целью есть смысл посещать специальные курсы для будущих мам. Здесь женщину научат не страшиться родов и в подробностях опишут правила поведения в них. Роженице следует заранее настраивать себя на то, что все пройдет замечательно и не сомневаться в успехе. Ожидая роды, не следует допускать негативных мыслей.
  • Подготовка необходимых вещей. За месяц до предполагаемого родоразрешения следует подготовить три пакета: собственно на роды, на первое время после них, и на выписку. Точный список необходимых предметов дают беременным в женской консультации. В целом же набор на роды стандартный и включают в себя пеленки, ночную рубашку, подгузники для малыша, питьевую воду, прокладки для выделений после родов и проч.
  • В домашних условиях следует заранее подготовить коляску, ванночку, кроватку, аптечку, подгузники, одежду и прочие предметы первой необходимости. Также в полной «боевой готовности» должны быть все документы.

Будущим мамам следует уделять внимание физическому аспекту подготовки:

  • выполнять упражнения Кегеля;
  • уделять время прогулкам;
  • принимать необходимые витамины;
  • заниматься гимнастикой;
  • выполнять предписания врача.

Страдающим от варикозного расширения вен мамам следует запастись компрессионными чулками.

Предвестники начала родов

Женщина может понять, что роды уже близко, при наличии следующих «подсказок»:

  1. Опущение живота. Женщине словно становится легче дышать, поскольку живот ее опустился вниз, постепенно изменяя форму.
  2. Позывы в туалет. Будущая мама все чаще может ощущать, что ей хочется сходить «по-большому». Однако это не просто расстройство желудка, таким образом организм очищается перед предстоящим родоразрешением.
  3. Уменьшение двигательной активности плода. Беременной не следует волноваться: скорее всего, с ребенком все хорошо. Он опустился и головкой зафиксировался в костях таза. Кроме того, малышу следует поберечь силы – они потребуются ему в родах.
  4. Выделение влагалищной слизи. Таким образом матка подготавливается к родам. Если женщина отслеживает в выделениях красные или розоватые прожилки, вероятно, в роддом придется отправиться уже через несколько суток.
  5. Тренировочные схватки. Часто появляются еще до начала родов. Такие сокращения периодические и практически безболезненны.

У подавляющего большинства женщин процесс родоразрешения начинается со схваток. Первым делом отслеживаются ноющие ощущения внизу живота, со временем частота и сила маточных сокращений увеличивается. В это время может ощущаться боль в пояснице. Первоначальные схватки длятся с интервалом 10 − 20 минут и не отличаются интенсивностью. Ближе к потугам схватки возникают каждые 1 − 2 минуты.

Обезболивание при родах − плюсы и минусы

Наиболее распространенным средством обезболивания при родоразрешении считается эпидуральная анестезия. Во время этой процедуры врач вводит обезболивающее в область в районе поясницы. После этого вмешательства нервные корешки, ответственные за чувствительность к боли, блокируются. Под влиянием медикаментов женщина не ощущает дискомфорт или болезненные ощущения. При этом роженица остается в сознании.

К основным плюсам эпидуральной анестезии относят:

  1. Возможность сократить период раскрытия шейки, делая движения малыша по родовому каналу более плавными.
  2. Отсутствие боли при одновременном полном сознании роженицы.
  3. Процедура помогает женщине отдохнуть и накопить силы в период схваток.
  4. Обезболивающие средства, вводимые посредством эпидуральной анестезии, снижают артериальное давление, что особенно актуально роженицам с гипертонией.

Однако есть и обратная сторона медали, и эпидуральная анестезия насчитывает также ряд минусов:

  1. Подобная манипуляция может быть противопоказана женщинам-гипотоникам с показателями давления ниже 100 мм рт. ст.
  2. Не рекомендуется делать подобные обезболивания также роженицам с нарушенной свертываемостью крови, деформацией позвоночника и прочими проблемами.
  3. Как и любое другое медицинское вмешательство, «эпидуралка» может спровоцировать осложнения.

Следует отметить, что самые тяжелые осложнения (неврологические нарушения и аллергические реакции) встречаются очень редко. Тем не менее, роженица должна быть о них проинформирована.

Кесарево или естественные роды: что лучше?

Что лучше — кесарево или естественные роды? Чтобы понять и сопоставить обе процедуры, следует изучить достоинства и недостатки медицинской процедуры.

Кесарево сечение и минусы:

  1. Привязанность к ребенку. Многие психологи уверены, что родившие при помощи кесарева роженицы начинают позже чувствовать все радости материнства. Это обусловлено тем, что все трепетные чувства по отношению своей крохе возникают в первые мгновения и часы после естественных родов. Перенесшие кесарево сечение мамы разлучены со своими детьми на более долгий срок.
  2. Чувство неполноценности. К вопросу все той же психологии. Разные женщины по-разному относятся к родам при помощи кесарева. Некоторые из них воспринимают эту процедуру как необходимую и даже в некотором смысле, полезную. Но многие мамы не чувствуют себя таковыми по причине того, что ребенок не прошел весь путь по родовым путям. Кесарево таким образом становится для некоторых женщин своеобразным доказательством того, что они не способны родить ребенка самостоятельно.
  3. Отношение медперсонала. Решившая рожать естественным путём женщина, как правило, окружена врачами и акушерками, которые наставляют роженицу, и вообще, поддерживают с ней всяческую обратную связь. Многие мамы, пережившие кесарево, отмечают, что в процессе медперсонал делал все молча, не объясняя свои действия, не успокаивая, и вообще, не обращаясь непосредственно к женщине. Малыша показывают маме буквально на мгновение, а затем уносят и роженица вновь остается одна в тишине операционной.
  4. Возможные трудности с лактацией. Доказано, что у женщин перенесших кесарево, молоко приходит позже, чем в случае с обычными родами. Ведь организм просто не успевает запустить гормоны, нужные для лактации.
  5. Послеродовая депрессия. Это настоящая беда современных мам. Конечно, эта проблема затрагивает и женщин, родивших естественным путем. Доказано, однако, что группу риска составляют роженицы, перенесшие кесарево, особенно если операция была сложная.
  6. Длительность периода восстановления. Кесарево сечение — внутриполостная операция, а, следовательно, организму женщины требуется гораздо больше времени на восстановление.
  7. Необходимость длительного постельного режима. Этот аспект обычно затрудняет процесс ухода за новорожденным.
  8. Отказ от беременности на ближайшие несколько лет. Рубцу на матке нужно время, чтобы затянуться и не спровоцировать разрыв органа в дальнейшем.

Впрочем, конечно же, было бы глупо сбрасывать со счетов все достоинства процедуры кесарева сечения, а их немало:

  1. Часто кесарево является единственным правильным решением при наличии ряда особых обстоятельств или заболеваний роженицы. Крупный плод, узкий таз, патологии почек и сердца, плацентарное предлежание и прочие проблемы часто выступают показанием к осуществлению кесарева сечения.
  2. Отсутствие боли при схватках и потугах. Этот момент особенно важен для рожениц с низким болевым порогом.
  3. Снижение угрозы травмирования ребенка и матери. У женщины снижается угроза разрыва промежности, а у малыша — деформации головы.
  4. Вмешательство длится 25 − 40 минут.
  5. Операцию можно планировать, заранее назначая конкретную дату.

В целом, исход кесарева более предсказуем, нежели результат естественных родов. Извечное «соперничество» между естественными родами и кесаревым сечением вполне объяснимо. И процесс и медицинская процедура имеют ряд преимуществ. В ряде случаев, допускаемых медиками, женщине предоставляется право выбора между врачебным вмешательством и естественным ходом родоразрешения.

Об авторе: admin

Cодержание:

  • Плюсы
  • Минусы
  • Противопоказания к естественным родам
  • Подготовка
  • Этапы
  • Эпидуральная анестезия
  • Домашние роды
  • Последствия
  • Необычные естественные роды

Оправданы ли естественные роды и не лучше ли при малейших отклонениях соглашаться на кесарево сечение? Современные женщины хотят обойтись «малой кровью» и ничего не чувствовать, а врачи бьют в таких ситуациях тревогу и, несмотря на страхи перед болью, настоятельно рекомендуют рожать ребёнка самостоятельно при отсутствии показаний к оперативному вмешательству. Готовясь к столь ответственному событию, будущие мамы должны взвесить все за и против, выслушать все рекомендации врачей и принять правильное и взвешенное решение.

Плюсы

Если есть возможность выбора, рожать самостоятельно или с помощью кесарева сечения ( читайте, что же лучше), нужна подробная консультация врача. Он должен осветить женщине все достоинства и недостатки того и другого способа родоразрешения именно в её ситуации. Родители будущего малыша должны взвесить все за и против и понять, что вся ответственность за принятое решение ляжет на их плечи. Несомненные плюсы естественных родов заключаются в следующем:

  • быстрое установление лактации;
  • рождение ребёнка — запрограммированный самой природой процесс, любое постороннее вмешательство в который может закончиться пагубно;
  • через естественные роды новорождённый приобретает тяжёлый, но полезный опыт преодоления сложностей и преград;
  • гарантирована естественная адаптация малыша к новым условиям;
  • происходит закаливание маленького организма;
  • обеспечивается тесная, неразрывная связь между матерью и только что народившимся ребёнком;
  • быстрое послеродовое восстановление женского организма;
  • возможность мамы самостоятельно ухаживать за новорождённым сразу после выписки.

Конечно, достоинств у естественных родов очень много. Однако молодой маме нужно будет рассмотреть все плюсы и минусы этого процесса, чтобы представлять и оборотную, не совсем приглядную сторону медали. Ведь недостатки есть и у этого способа родоразрешения.

Противопоказания к естественным родам

Может сложиться ситуация, когда рождение ребёнка без хирургического вмешательства может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины и малыша. Существуют определённые противопоказания к естественным родам, которые одновременно с тем служат показаниями для кесарева сечения.

Во время беременности

  1. Как правило, это узкий таз, когда малыш не сможет самостоятельно пройти родовые пути. Опухоли и деформации в этой части женского тела.
  2. Угроза разрыва матки из-за её истончения либо несостоятельности рубца.
  3. Ненормальное, неправильное положение плаценты, когда она закрепляется над шейкой матки, перекрывая тем самым ребёнку выход.
  4. Патологии (опухоли, миомы) в развития матки или влагалища.
  5. Симфизит — расхождение костей лобка.
  6. Тяжёлая форма гестоза.
  7. Некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, сахарный диабет, миопия и др.
  8. Пластические операции на влагалище, шейке матки, ушивание кишечно-половых и мочеполовых свищей.
  9. Сильный разрыв промежности в предыдущих родах.
  10. Расширение вен влагалища.
  11. Сросшаяся двойня.
  12. Поперечное положение в утробе малыша.
  13. Хроническая гипоксия плода, его гипотрофия.
  14. Длительное бесплодие.
  15. Обострение генитального герпеса.
  16. Рак.

Во время родов

  1. Раннее отхождение околоплодных вод.
  2. Различные аномалии родовой деятельности.
  3. Гипоксия плода в острой стадии.
  4. Отслойка плаценты.
  5. Выпадение или предлежание петель пуповины.
  6. Неправильное положение головки плода (в разогнутом состоянии, высокое прямое стояние).

Это абсолютные противопоказания для естественных родов, когда не учитывается даже желание самой женщины. Во всех остальных случаях возможны альтернативные варианты, но при этом молодая мама должна будет в письменном виде взять всю ответственность за исход происходящего на себя. Такая ситуация может возникнуть при наличии следующих факторов, которые в гинекологии называют относительными противопоказаниями для самостоятельного родоразрешения:

  • тазовое предлежание (его причины и признаки );
  • более 35 лет;
  • слишком крупный или маленький плод;
  • ЭКО;
  • предыдущее кесарево сечение;
  • патологии беременности.

Противопоказания для естественных родов выявляются либо на этапе беременности, и тогда планово проводится кесарево сечение, либо уже непосредственно перед началом родовой деятельности, когда принимается решение о срочной, внеплановой операции. Если же вынашивание малыша проходит без всяких проблем, нужно постепенно готовиться к самостоятельному родоразрешению, чтобы всё прошло с минимальными потерями и осложнениями.

Подготовка

Ещё на этапе беременности очень важна психологическая и физическая подготовка к естественным родам, которая позволяет избежать осложнений и непредвиденных ситуаций.

Какие вещи подготовить

  1. За месяц до родов собрать 3 пакета: на роды, после них, на выписку.
  2. Приобрести заранее кроватку, ванночку, коляску, памперсы, пелёнки, распашонки, аптечку и другие предметы, необходимые для ухода за новорождённым на первое время.
  3. На время отсутствия заготовить еду для мужа и детей.
  4. Приготовить все необходимые документы.

Психологическая подготовка

  1. Быть уверенной в том, что всё пройдёт отлично. Не сомневаться в благополучном исходе дела.
  2. Не допускать плохих мыслей.
  3. Заниматься только любимыми делами.
  4. Нужно как можно раньше настроится на естественные роды: успокоиться, не нервничать, не раздражаться, не расстраиваться, не плакать.
  5. Схватки воспринимать как очередной шаг на пути к встрече со своим долгожданным малышом.

О психологии и родах. До сих пор у учёных нет данных о том, что именно служит пусковым механизмом для начала родовой деятельности. Считается, что разгадку следует искать в мозгу женщины.

Физическая подготовка

  1. Во время беременности нужно физически подготовиться к естественным родам: регулярно выполнять упражнения Кегеля, заниматься специальной гимнастикой, вести активный образ жизни, больше гулять, пить поливитамины и выполнять в точности все рекомендации врача.
  2. При схватках рекомендуется делать самой себе массаж крестца и поясницы, который снимает боль, а также научиться правильному дыханию при естественных родах.
  3. При потугах нужно выполнять то, что говорят врачи и акушерки.

Как показывает практика, если подготовительный этап был пройден грамотно, без суеты и с уверенностью благополучного исхода, роды естественным путём пройдут без осложнений и трудностей.

Этапы

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с трепетом ждёт этого события и хочет быть максимально подготовленной к этому процессу. Поэтому нужно точно представлять, как проходят естественные роды, какие этапы они предполагают.

Этап 1: схватки

  1. Начинаются редкие, безболезненные, почти незаметные схватки (происходит сокращение матки). Женщина может находиться дома, даже заниматься повседневными делами.
  2. Схватки усиливаются, становятся болезненными, идут каждые 3-5 минут. Отходят воды. Пора ехать в роддом. Здесь сразу важно установить правильное дыхание, которое поможет уменьшить болевые ощущения и обеспечит поступление кислорода малышу.

К Вашему сведению…

Многие учёные считают матку уникальным органом. За 9 месяцев, пока женщина вынашивает малыша, матка увеличивается в 10 раз, а после родов благополучно возвращается к прежним размерам.

Этап 2: потуги

  1. После совершенного раскрытия шейки, как правило, возникает сильное желание тужиться.
  2. Нужно принять удобную позу.
  3. Можно сделать обезболивающий массаж поясницы.
  4. Наладить правильное дыхание.
  5. Слушать врача и в точности выполнять все его указания.

Этап 3: отхождение плаценты

  1. В течение нескольких минут отходит плацента.
  2. Женщина ощущает при этом слабые схватки.
  3. Врач должен убедиться, что плацента вышла целиком.
  4. После этого при наличии разрывов накладываются швы.
  5. Малыш измеряется, взвешивается, прикладывается к материнской груди.

Данные этапы характерны для нормальных естественных родов, но на каждом из них возможны свои сложности и трудности, которые преодолеваются совместными усилиями роженицы, врачей и ребёнка. В ряде случаев может потребоваться обезболивание.

Эпидуральная анестезия

Многие роженицы боятся боли, которая бывает просто невыносимой при схватках. На сегодняшний день в качестве одного из методов обезболивания применяется эпидуральная анестезия при естественных родах, которая отличается высокой эффективностью. Она предполагает введение лекарственного препарата тонкой иглой непосредственно в позвоночный канал, между позвоночными дисками. Показаниями к её обязательному проведению являются:

  • заболевания почек, лёгких;
  • близорукость;
  • патологии сердца;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • преждевременные роды;
  • неправильное расположение плода.

Преимущества эпидуральной анестезии, применяемой в ходе естественных родов:

  • её можно продлевать по мере возникновения болевого синдрома, благодаря катетеру;
  • кровяное давление при таком методе обезболивания не падает (как при спинальной анестезии, например).

Однако врачи всё-таки редко прибегают к данному способу и советуют естественные роды без применения анестезии, так как у неё есть ряд существенных недостатков:

  • такие побочные явления и последствия, как образование гематомы, вытекание цереброспинальной жидкости, головные боли, беспамятство, спазмы, удержание жидкости в организме и другие;
  • замедленное действие лекарства, которое начинает работать только через 20 минут после введения.

Если есть возможность родить малыша без применения эпидуральной анестезии, нужно воспользоваться этим шансом. Некоторые очень сильные духом женщины решаются на домашние роды естественным путём, но при этом они должны представлять, на что идут.

Домашние роды

В некоторых случаях проводятся естественные роды дома, которые могут быть как экстренными, когда бригада скорой помощи не успевает доставить роженицу в больницу, так и самостоятельным решением родителей будущего малыша. Перед тем, как сделать такой выбор, нужно взвесить все за и против.

Преимущества домашних естественных родов

  • соответствующая психологическая атмосфера;
  • естественность процесса без постороннего вмешательства;
  • для облегчения боли можно принимать любую позу;
  • отсутствие вредной больничной микрофлоры;
  • самостоятельный контроль за всем процессом родов;
  • сближение родителей между собой и с малышом.

Недостатки естественных родов в домашних условиях

  • акушерка может не справиться в одиночку с возникшими осложнениями;
  • при непредвиденных обстоятельствах женщину могут не успеть довезти до роддома;
  • отсутствие медицинской аппаратуры;
  • невозможность юридически возложить на кого-то ответственность в том случае, если что-то пойдёт не так;
  • будущий папа окажется в стрессовой ситуации, может потеряться и не вынести напряжённости;
  • дома женщине некогда набираться сил после родов, придётся ухаживать за ребёнком сразу же;
  • очень сложно организовать дома удобное и безопасное место для родов: бытовые микроорганизмы опасны для малыша.

Если беременность протекала без осложнений и для родов в домашних условиях нанята опытная акушерка, всё проходит без осложнений и последствий.

Необычные естественные роды

В некоторых ситуациях естественные роды могут осложняться болезнью матери или необычностью внутриутробного развития плода. В этом случае требуется либо сделать кесарево сечение, либо всё-таки родить малыша самостоятельно, предварительно ознакомившись со всеми возможными последствиями.

Двойня

Несмотря на многочисленные разговоры о необходимости кесарева сечения при многоплодной беременности, вполне возможны роды двойни естественным путём с благополучным исходом. Просто нужно иметь в виду все подводные камни этого процесса:

  • после появления на свет первого малыша у женщины может возникнуть слабость родового процесса;
  • тяжёлый вес двух тел может спровоцировать преждевременный разрыв пузыря, воды могут отойти слишком рано;
  • малыши часто лежат в утробе неправильно;
  • переплетение пуповин.

При естественных родах двойни врачи должны быть готовы ко всем этим подводным камням и суметь оказать своевременную помощь маме и малышам.

Любопытный факт. В XVIII веке русская крестьянка родила 69 детей за 27 раз: это были 16 двоен, 7 троен и 4 раза рождалось по 4 малыша сразу. Учитывая время, женщина рожала самостоятельно.

При тазовом предлежании (ягодичном)

Естественные роды при тазовом предлежании могут быть разрешены, если:

  • плод небольшой;
  • таз нормальный;
  • при ягодичном предлежании плода.

При смешанном или ножном предлежании врачебный прогноз может быть значительно хуже. Естественные роды в этих случаях могут закончиться асфиксией плода, тяжелыми травмами, выпадением пуповины, преждевременной отслойкой плаценты и другими осложнениями. Чтобы всего этого избежать, врачом должно быть принято своевременное решение о кесаревом сечении.

После ЭКО

Сегодня естественные роды после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) перестали быть чем-то из ряда вон выходящим. Если совсем недавно после данной процедуры женщине предлагался только один вариант — кесарево сечение, то сейчас разрешается рожать самостоятельно при отсутствии следующих факторов:

  • если женщина настаивает на кесаревом;
  • возраст за 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • некоторые хронические заболевания;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • продолжительность бесплодия более 5 лет;
  • гестоз;
  • угроза выкидыша.

Если женщина, прошедшая через ЭКО, здорова и молода, а причина её бесплодия, согласно медицинскому обследованию, заключалась в отклонениях её партнёра, она вполне способна родить естественно.

При симфизите

Симфизит — воспаление в лонном сочленении таза, которое может возникнуть в течение беременности или послеродовом периоде. Естественные роды при симфизите возможны в следующих случаях:

  • при неярко выраженной клинической картине (отсутствие сильных болей в суставах);
  • если расширение лонной щели составляет до 10 мм;
  • при размерах таза, соответствующих норме;
  • если плод не крупный.

Во всех остальных случаях настоятельно рекомендуется провести кесарево сечение.

С рубцом на матке (после миомэктомии и лапаротомии)

Врачи на сегодняшний день разрешают естественные роды даже с рубцом на матке после операций, миомэктомии или предыдущего кесарева при соблюдении определённых условий:

  • повторная беременность наступила через пару лет после предыдущей операции;
  • УЗИ показало состоятельность рубца: он ровный, без разрывов и перерастяжения;
  • вес плода не превышает 3,5 кг;
  • головное предлежание;
  • расположение плаценты по задней маточной стенке;
  • нормальные размеры таза;
  • наличие на матке не более 1 рубца;
  • отсутствие патологий во внутриутробном развитии плода

Если данные условия, по результатам медицинского обследования, не соблюдаются, женщине будет предложено сделать кесарево сечение. При соблюдении данных условий разрешается самостоятельное родоразрешение и после удаления миомы методом лапаротомии, когда делается разрез в брюшной полости.

При миоме матки

Естественные роды при миоме матки (это опухолевое новообразование) вполне возможны, так как само данное заболевание не является показанием к кесареву сечению. Однако при этом беременность должна протекать нормально, никаких осложнений со здоровьем матери и ребёнка быть не должно, а плацента и плод расположены правильно.

При геморрое

Рождение ребёнка естественным путём при геморрое — процесс сложный и достаточно болезненный. При прохождении плода по родовым путям давление в полости малого таза и брюшине повышается, вены сдавливаются и пережимаются. В результате наблюдается увеличение геморроидальных узлов. Однако при наличии данного заболевания врачи не рекомендуют кесарево сечение. Единственный выход избежать болезненных осложнений — регулярно заниматься профилактикой геморроя в течение всей беременности.

При миопии высокой степени

Естественное родоразрешение при миопии высокой степени возможно при благоприятном течении близорукости и при наличии следующих условий:

  • наличие позитивной динамики со стороны зрения;
  • регулярные профилактические мероприятия (приём специальных препаратов, витаминов, кальция);
  • нормальное, без патологий течение беременности;
  • отсутствие хирургических операций по коррекции зрения.

Так что не рекомендуются естественные роды после лазерной коррекции зрения и после коагуляции сетчатки глаза. Они могут привести к сильному кровоизлиянию в ткани глаза, отслойке сетчатки и даже слепоте. Стоит ли рисковать?

После конизации шейки матки

Самостоятельно рожать после конизации шейки матки (операции, в ходе которой вырезается конусообразная часть матки) обычно бывает очень сложно. Это связано с тем, что рубец после такой процедуры чаще всего препятствует раскрытию шейки. В этом случае экстренно проводится кесарево сечение.

При низкой плацентации

Естественные роды при низкой плацентации (когда край плаценты находится на расстоянии всего в 6 см от внутреннего зева) очень опасны, так как нередко происходит частичная отслойка плаценты при раскрытии шейки матки. Это очень опасно для жизни плода. В этом случае проводится срочное кесарево сечение.

После 40 лет

Естественные роды вполне возможны и после 40 лет при отсутствии отклонений и осложнений в состоянии матери и ребёнка. Возраст (это должны знать все роженицы) не является показанием для кесарева сечения.

При обвитии пуповиной

Не всегда при обвитии пуповиной проводят кесарево сечение. Если оно однократное, врачи профессионально помогают родить женщине самостоятельно без последствий. Оперативное вмешательство назначают, если перед началом родов выявляются следующие факторы:

  • задержка развития малыша в утробе;
  • увеличение у него сердцебиения;
  • двукратное или даже трёхкратное обвитие пуповиной.

При данном осложнении всё будет зависеть от того, насколько опасно обвилась пуповина для жизни и здоровья ребёнка.

Герпес и естественные роды

Сейчас активно всеми обсуждается вопрос, насколько совместимы герпес и естественные роды: многие женщины боятся, что в этом случае произойдёт обязательное заражение этим опасным вирусом малыша, иммунная система которого ещё не готова к такой атаке. Однако, согласно последним исследованиям, при рецидивирующем герпесе женский организм к моменту родов уже выработал антитела, которые способны проникать через плаценту. Ребёнок к этому времени вполне защищён, так что инфицирование ему не грозит.

С узким тазом

Рожать женщинам с узким тазом тоже очень нелегко. Он является таковым, если один из нижеприведённых показателей меньше нормы на 1,5-2 см. Отклонения затрудняют процесс естественных родов, представляя собой непреодолимые препятствия и трудности для них. Так что при постановке на учёт в консультацию, а также при поступлении беременной в роддом проводят обязательное измерение этой части женского тела. Врачи называют следующие нормальные размеры таза для естественных родов, которые не будут осложнять ребёнку прохождение через родовые пути.

  1. Пояснично-крестцовый ромб Михаэлиса (рисунок 1): по вертикали — 11 см, по горизонтали — 10 см.
  2. Расстояние между подвздошными верхними передними остями (цифра 1 на рисунке 2а) должно быть не менее 25-26 см.
  3. Промежуток между максимально отдалёнными друг от друга точками подвздошных гребней (цифра 2 на рисунке 2а) в норме должен равняться 28-29 см.
  4. Дистанция между большими вертелами (буграми) бедренных костей (цифра 3 на рисунке 2а) — примерно см 30-31.
  5. Расстояние между ямкой над крестцом и верхним краем лобка в гинекологии называется наружной конъюгатой (рисунок 2б) и в норме равняется 20-21 см.
  6. Индекс Соловьёва (длина окружности в лучезапястном суставе) не должен быть более 14 см, так как в этом случае делается вывод о массивности кости таза и его малых размерах.

Даже если норма всех этих показателей выдержана, врач должен дополнительно выяснить соответствие размеров таза величине головки ребёнка, проверить наличие деформации костных соединений. Для этого проводится ультразвуковое (реже —рентгенологическое) исследование.

При энтерококке фекалис

Не нужно бояться рожать естественным путём и при энтерококке фекалис, который представляет собой часть нормальной микрофлоры человеческого пищеварительного тракта. Если анализы в порядке и врачи не советуют делать кесарево сечения, угрозы инфицирования малыша нет.

С паховой грыжей

Беременным с паховой грыжей могут предложить рожать естественным путём при соблюдении следующих условий:

  • выпячивание небольшого размера;
  • ношение бандажа во время беременности;
  • акушер во время потугов должен поддерживать рукой грыжу, чтобы не произошло ущемление.

Согласно статистике, паховая грыжа после родов в течение какого-то времени бесследно исчезает.

Как показывает практика, современные врачи пересматривают взгляды на кесарево сечение и относятся к нему лишь как к необходимости, когда жизни матери и ребёнка, действительно, что-то угрожает. При отсутствии же медицинских показаний к оперативному вмешательству стоит отдать предпочтение естественным родам.

Осложнения родов у женщины: ТОП-10 самых частых рисков

Осложнения родов у женщины: ТОП-10 самых частых рисков

Роды – серьезное испытание на прочность организма женщины. Даже если беременность протекала идеально, во время рождения малыша и вплоть до 28 дней после у матери могут возникнуть осложнения. Порой они настолько непредсказуемы и опасны, что остается только уповать на провидение и профессионализм врачей.

1. Повреждение мягких тканей родовых путей и промежности

Окружность головы самого миниатюрного доношенного младенца больше 30 см. До такого диаметра буквально за несколько минут должны растянуться ткани промежности матери в потужном периоде, чтобы малыш появился на свет. Насколько высок риск возникновения в этот момент поверхностных трещин или более глубоких разрывов, зависит от множества обстоятельств. Это не только «габариты» карапуза, но и эластичность кожи женщины, ее поведение, стремительность потуг, наличие варикозного расширения подслизистых вен, опытность принимающей роды акушерки.

Трещинки слизистой оболочки быстро затягиваются самостоятельно. Глубокие разрывы вульвы, половых губ, шейки матки и влагалища часто воспаляются, заживают долго с образованием грубых, болезненных или деформирующих рубцов. Их несостоятельность – одна из главных причин развития в будущем пролапса гениталий вплоть до выпадения матки. Разорванная шейка матки при последующей беременности может стать причиной угрозы прерывания или преждевременных родов, из-за плотных рубцов возможно ее замедленное открытие или повторные разрывы. Надрыв сфинктера прямой кишки – это калечащее осложнение, требующее длительного лечения и даже восстанавливающей операции.

Во время прорезывания головки плода при возникновении угрозы разрыва промежности матери делают аккуратный разрез – эпизиотомию. Сразу после родов его края сшивают, а «свежий» шов регулярно обрабатывают антисептиками, чтобы избежать нагноения. Такие зажившие послеродовые рубцы не нарушают половой жизни, не мешают зачать и выносить еще детей. Но очень велик риск, что у матери в последующих родах снова будут разрывы, а значит, эпизиотомия.

2. Аномальная родовая деятельность

Такая ситуация может возникнуть в любой момент: от самой первой схватки до потуг. Врачи знают, кто из будущих матерей входит в группу риска. Но предсказать наверняка, у кого и когда схватки станут патологическими, невозможно.

Слабость

От «вялых» по силе или коротких схваток шейка матки сглаживается и раскрывается медленно. Плод долго «стоит» на выходе из малого таза, сдавливая костями мягкие ткани родовых путей женщины. Это увеличивает риск разрывов, атонического кровотечения у матери, а у ребенка – появления большой родовой опухоли или кефалогематомы на макушке. У обоих чаще возникают послеродовые инфекционные осложнения, для профилактики и лечения которых требуется антибактериальная терапия.

Если с родовой слабостью медикаментозно не удается справиться, приходится выполнять операцию кесарева сечения или применять травмирующие акушерские пособия (наложение щипцов или вакуум-экстракцию).

Дискоординация

Мышечные волокна матки приходят в тонус не одновременно, а разрозненно. В результате нет нормальных схваток, сглаживающих шейку и постепенно выталкивающих плод. Хаотичные судорожные резкие сокращения мышц тела матки – это огромная опасность ее разрыва или отслойки плаценты – состояний, угрожающих жизни плода и роженицы. Если медикаментозно не удается очень быстро справиться с возникшими первыми симптомами дискоординации, проводится экстренное кесарево сечение.

Бурная родовая деятельность>

Чрезмерные по силе, частоте или длительности схватки – это истощающая боль для роженицы, риск разрыва матки и промежности. Достается и крохе: родовые травмы, последствия кислородного голодания от легких неврологических нарушений вплоть до внутриутробной гибели.

3. Преждевременное отхождение околоплодных вод

Чем дольше безводный промежуток, тем выше риск развития инфекционных осложнений у ребенка и у родильницы. И рожать «на сухую» гораздо больнее, чем с целым плодным пузырем.

4. Инфекции

У женщины во время беременности всегда снижается иммунитет, роды – тяжелый стресс для ее организма. Трещинки слизистой, разрывы шейки матки, разрез кожи промежности, огромная кровоточащая поверхность в матке в зоне отхождения последа – места, куда стремятся болезнетворные микробы. При их бурном размножении возможны осложнения: воспаление ранок, эндометрит, маточное кровотечение, вплоть до сепсиса. Порой единственный шанс на спасение жизни матери – ампутация матки. Активизируется и грибок, вызывая обострение молочницы, мешающей заживлению швов. Для профилактики инфекционных осложнений и их лечения используются сильные антибиотики, регулярное обследование гинекологических мазков и санация родовых путей до и после родов.

5. Отслойка плаценты

Гестоз, инфекции, аномальная родовая деятельность, короткая пуповина повышают риск преждевременного, еще до рождения ребенка, отрыва плаценты от места ее прикрепления к стенке матки. Возникает сильное маточное кровотечение, а к плоду внезапно перестает поступать кислород. Отслойка – жизнеугрожающее осложнение, требующее срочного родоразрешения или проведения экстренной операции кесарева сечения.

6. Узкий таз

Крупный плод у миниатюрной женщины – анатомическое несоответствие размеров родовых путей и плода — показание для планового оперативного родоразрешения.

Риск клинического несоответствия окружности таза у матери размерам крохи возникает при лицевом предлежании (так головка больше), при переношенности (не происходит конфигурация костей черепа). Выросты на крестце изнутри, опухоли и кисты на голове и шее ребенка, не выявленные до родов, могут стать непреодолимой преградой для продвижения малыша по родовым путям.

И анатомически, и клинически узкий таз удлиняет роды, отнимает все силы в мучительных потугах. Для извлечения малютки врачам нередко приходится использовать акушерские щипцы, вакуум-экстракцию или всевозможные старинные травмирующие способы «выдавливания» из матки. Высок риск не только глубоких разрывов шейки и промежности, но и ушиба позвоночника, растяжения хрящевого лонного сочленения. Результат – длительные боли в спине, симфизит и необходимость длительного специального лечения.

7. Кровотечение

Любые роды обязательно сопровождаются небольшой кровопотерей (до 0,5% массы тела матери). Миоматозные узлы в матке, инфекции, крупный плод, многоплодная беременность, родовая слабость, плотное прикрепление плаценты – это лишь несколько ситуаций, при которых возможно неполное сокращение матки после извлечения ребенка (гипотоническое кровотечение). Тогда огромная раневая поверхность в месте прикрепления последа продолжает кровоточить. Гораздо опаснее атоническое кровотечение, когда матка не только не сжимается, а расслабляется еще больше. Женщина за несколько минут теряет литры крови и без активной помощи врачей выжить не может.

Редкие осложнения

8. Хорионкарцинома

В одном случае из ста тысяч крохотные остатки плаценты после родов (в том числе аборта, кесарева сечения, выкидыша) не отторгаются, а продолжают расти, приобретая черты злокачественной опухоли. Образующиеся узлы в матке провоцируют повторяющиеся кровотечения разной интенсивности. Проникая в лимфатические сосуды, ворсины хорионкарциномы могут разноситься по всем органам, приживаясь там и формируя метастазы. Заболевание может начаться во время беременности, а проявиться уже осложнениями только через несколько месяцев после родов.

9. Эмболия околоплодными водами

В норме воды из околоплодного пузыря не проникают в кровеносную систему матери. Но при разрыве вен матки во время родов, при преждевременной частичной отслойке плаценты возможно всасывание вод в сосуды. Ситуация развивается катастрофически быстро: как только жидкость доходит до легких женщины, в них прекращается газообмен. Головной перестает получать кислород, воды провоцируют падение артериального давления (шок) и резчайшее нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром) с кровоточивостью буквально ото всюду. Смертность от массивной эмболии превышает 80% даже в самых лучших медицинских центрах мира.

10. Разрыв матки

Послеоперационный рубец после предыдущего кесарева сечения или после удаления опухолевого узла на беременной матке может сильно растянуться и чрезмерно истончиться. «Свежий» шов станет состоятельным, то есть сможет выдерживать все нагрузки, не ранее, чем через 4-8 месяцев после операции. Любое физическое усилие со стороны беременной или недавно родившей женщины, удар ей в живот или падение, не говоря уже о схватках в родах, — и матка разорвется по рубцу. Спасти мать от болевого шока и массивного кровотечения может только экстренная помощь хирургов.

Предвестники родов: эстроген против прогестерона

Беременность – это естественное состояние для женщин детородного возраста, в этот период организм нацелен на вынашивание ребенка, следовательно, активизируется работа всех органов и систем, гормональные и физиологические нагрузки порой бывают чересчур велики.

Часто беременные в этот важный период устают от «бремени» развивающейся в них новой жизни и мечтают о родах, как об избавлении от него.

Но роды, как любой естественный процесс, не возникают спонтанно. За некоторое время до их начала женщина начинает ощущать комплекс симптомов, по которым можно предположить, что родоразрешение близко.

Это связано с изменением гормонального фона, ведь прогестерон, гормон сохранения беременности, уступает место эстрогену, гормону подготовки организма к родам. Именно он «отвечает» за процесс «настройки» женщины на успешное появление на свет младенца. Будущие мамочки радуются этим моментам, так как это предвестники скорого знакомства с долгожданным малышом.

Условно можно разделить признаки на те, что можно определить самостоятельно и те, что может увидеть только акушер-гинеколог при осмотре.

Вот признаки, которые женщина может почувствовать самостоятельно:

  • кратковременные маточные сокращения, так называемые схватки Брекстона-Хикса. Их задача – тренировать гладкую мускулатуру матки, как спортсмены тренируют мышцы, для того, чтобы минимизировать стресс для организма и подготовить тело женщины к рождению ребенка. Вот почему эти схватки именуют «тренировочными».
  • уменьшение размеров живота. Этот признак связан с тем, что головка младенца при правильном предлежании опускается в малый таз, приготовляясь к родам. При этом матка опускается, освобождая диафрагму и легкие, облегчается дыхание, реже мучает изжога.
  • выделения из половых путей. Этот признак часто путают с подтеканием околоплодных вод, в которых развивается малыш, и это беспокоит будущих мам. Чтобы не волноваться напрасно, можно купить в аптеке специальные тесты, похожие на те, которые обнаруживают беременность, и в домашних условиях определить, есть ли в выделениях амниотическая жидкость.
  • снижение веса на 1-2 кг и уменьшение видимых отеков конечностей. Если прежде резинка от носков оставляла видимый след, то теперь он становится почти незаметным.
  • изменение осанки и походки беременной: этот признак связан со смещением центра тяжести и усталостью от длительного состояния беременности. Голова слегка запрокидывается назад, а ходить женщине удобнее небольшими шагами, слегка пружиня: такую походку называют «утиной».
  • увеличение частоты позывов к посещению туалета, послабление стула (связано с освобождением родовых путей для того, чтобы туда могла свободно протиснуться головка малыша).
  • тянущая боль в области поясницы и живота. Связки растягиваются, и это естественный процесс во время родов. Многие женщины, отвечая на вопрос, как прошли вторые роды, упускают этот признак, потому что не ощущали его: их связки уже были подготовлены появлением на свет первого ребенка.

Симптомов, по которым может определить близость родов только врач, всего два: это уменьшение объема живота при очередном измерении (производится в положении лежа на спине), а также размягчение и частичное раскрытие шейки матки, изменение ее структуры с упругой на более рыхлую.

Предвестники родов не однотипны: у каждой женщины этот процесс может проходить по-своему, в зависимости от гормонального фона, от физической подготовки, морально-психологического состояния и других моментов. Также важно, впервые женщина рожает или у нее уже есть дети.

У первородящих процесс подготовки к родам проходит плавно, постепенно, и занимает от двух до трех недель. Кроме того, в большинстве случаев предвестники родов вообще остаются незамеченными.

У повторнородящих схватки Брекстона-Хикса приходят раньше, а время после отхода слизистой пробки до родов сокращается, поэтому особенно важно прислушиваться к себе и своим ощущениям, если вы направляетесь в роддом не впервые.

Как проходят роды? Поэтапный процесс

Предвестники родов становятся все ощутимее, тренировочные схватки беспокоят чаще, время стремительно близится к 40-й акушерской неделе беременности. Все это говорит о том, что скоро начнутся роды.

Если роженица приезжает в роддом на машине скорой помощи или самостоятельно, так как чувствует, что родоразрешение началось, то роды называются срочными. Правда, в некоторых случаях требуется лечь в больницу заранее, чтобы не пропустить их начало и избежать осложнений.

Врачи условно делят весь процесс на три периода:

  • схватки;
  • потуги;
  • рождение плаценты.

Впервые весь процесс может занять даже более 12 часов, второй, третий и последующие занимают гораздо меньше времени. Часто будущие папы задаются вопросом, как проходят роды у женщин, чтобы принять решение, воспользоваться ли возможностью присутствовать на первом дне рождения сына или дочери. Многие из них страшатся боли и крови, боятся не выдержать страданий жены и упасть в обморок, если увидят какие-то медицинские манипуляции.

В этом случае важно определить цель своего пребывания на родах. Никто не просит мужа вмешиваться или наблюдать сам процесс «со стороны врачей». Главной целью мужчины должна быть моральная и физическая поддержка супруги, а также готовность решить некоторые бюрократические или технические вопросы (позвать доктора или акушерку, помочь заполнить документы и принять важные решения).

Расскажем о каждом периоде родов в отдельности.

Схватки

Первые схватки происходят довольно редко, с большими и неравными промежутками времени, но постепенно они становятся более выраженными и болезненными. В этот период может отойти слизистая пробка, закрывающая вход в матку, если она не отделилась раньше. Чаще всего схватки становятся регулярными после излития околоплодных вод.

В условиях стационара, чтобы стимулировать или ускорить роды, доктора прибегают к проколу плодного пузыря. Но, где бы ни излились воды, дома или в больнице, обратите внимание на их количество и качество.

Если их мало, возможно, излитие неполное, а зеленоватый цвет их с хлопьями и темными включениями может означать, что младенец испытывает кислородное голодание, ему уже некомфортно в утробе и пора выбираться наружу с помощью профессионалов.

Во время схватки от роженицы требуется перетерпеть боль, не поддаваться панике и правильно дышать. Частое, быстрое дыхание насытит кровь кислородом, а значит, обеспечит комфортное состояние и матери, и малышу.

Схватки становятся все сильнее, и через несколько часов врач или акушерка при осмотре диагностируют сильное раскрытие шейки матки: на 4 пальца, приблизительно на 8-10 см. Это говорит о приближении периода потуг.

Потуги

Потуги – это собственно изгнание плода, говоря языком официальной медицины. Сложно найти женщину, которая бы не знала, как проходят первые роды: чаще всего будущие мамы много читают на эту тему, посещают курсы или практические занятия для беременных. Но даже самые теоретически подготовленные могут растеряться перед началом периода потуг.

В этом случае на помощь приходят акушерки или доктор. Они покажут и расскажут, как тужиться, чтобы родить ребенка быстро и с наименьшими проблемами. Если все идет как надо, сам процесс выталкивания малыша займет около 25-30 минут. Важно направлять движения мышц к малому тазу, следовать подсказкам специалистов и не поддаваться панике.

Если на родах присутствует впечатлительный муж роженицы, в момент потуг он может выйти из родовой, ведь в этот момент его присутствие не так необходимо.

Изгнание плаценты

Плацента – это мышечный мешочек, орган, который возникает и развивается во время беременности и погибает с ее окончанием. В течение долгих 40 недель плацента питала малыша кислородом, осуществляла его связь с будущей мамой, а по прошествии определенного природой срока «детское место» отторгается из организма женщины.

Обычно изгнание плаценты происходит следующей схваткой после рождения ребенка, но бывают моменты, когда орган не отделяется самостоятельно. В этом случае доктор может помочь роженице избавиться от него: обычно плаценту извлекают вручную под общим наркозом, и это влечет за собой дополнительные дни больничного листа.

Как облегчить процесс?

В основном женщины, рассказывая, как проходят вторые роды или последующие, отмечают, что самый длительный и болезненный период – первый: схватки. Именно поэтому те, кто пережил рождение ребенка, во второй и третий раз попадая в роддом, просят обезболить период схваток.

Но облегчить процесс можно, не прибегая к медикаментозной анестезии. Расскажем о нескольких способах.

  1. Массаж поясницы при схватках поможет облегчить боль. Самостоятельно или с помощью мужа массируйте крестец мягкими широкими движениями ладоней. Это помогает расслабить мышцы, отвлекает и, следовательно, уменьшает неприятные ощущения.
  2. Отвлечься от болевых ощущений поможет пение, проговаривание стихотворений или даже танец. Он расслабляет тело, настраивает роженицу на позитив, помогает пройти сложный процесс младенцу. Кстати, в Индии женщины традиционно танцуют во время родов ритуальный танец под названием «бэлли-дэнс».
  3. Опираться немного вперед на кушетку, стену или спину мужа очень полезно, это существенно облегчает схватки.
  4. Не паниковать, ощущать боль как естественную составляющую родов и переживать ее, как некий положительный опыт в своей жизни: это мудро и приведет к уменьшению проблем в родах.

Последний и самый главный совет: нужно прислушиваться к своему телу и к малышу внутри, не забывать обращать внимание на слова и подсказки опытных специалистов, сопровождающих ваши роды, доверять себе, своим чувствам и ощущениям.

Немалую помощь окажет и присутствие на родах отца ребенка: как и процесс беременности, это важный этап совместной жизни, прожить его тоже можно вместе.

Нельзя забывать, что роды – процесс естественный, и организм женщины подготовлен к нему самой природой, поэтому нет ничего страшного или непонятного, достаточно заранее получить необходимую информацию.

Для благополучного родоразрешения важно также регулярно посещать гинеколога во время беременности, выполнять рекомендации докторов и беречь свое здоровье. И в этом случае на вопрос, как прошли третьи роды, вы ответите: «Легко и с удовольствием!»

Желаем вам благополучных родов и здоровых детей!

Как проходят естественные роды: подготовка и основные периоды

Для любой мамы момент появления на свет ее малыша всегда остается одним из наисчастливейших моментов в жизни. И правда — ведь на протяжении 9 месяцев она терпеливо ждала, когда сможет прижать к себе маленький теплый комочек, появившийся от ее плоти и крови. И наиболее запоминающимся такой момент будет при условии естественных родов — тех, с помощью которых малыш появляется на свет без неоправданного медицинского вмешательства, благодаря силам и упорству мамы.

Сегодня многие женщины, боясь боли при родах, решаются, как минимум, на обезболивание, как максимум — на кесарево сечение. Ни то, ни другое, если в этих процедурах действительно нет необходимости, пользы не принесет. Процесс деторождения — это древний инстинкт. Покоряясь ему и тщательно готовясь к родам, женщина вполне может собственными силами воспроизвести на свет здоровое и сильное потомство. Ребенок, который рождается в ходе естественных родов, будет крепче и выносливей, ведь вместе с мамой пройдет все этапы появления на свет. При этом получит необходимый иммунитет, а маленький организм в ходе рождения сможет постепенно адаптироваться к окружающей среде. После этого малыш, помимо маминой нежности и любви, получит естественное грудное вскармливание. Все это в комплексе и является естественными родами, которые обеспечат малышу хорошее самочувствие и здоровье с первых минут жизни.

Естественные роды — это тщательно продуманный и спланированный природой процесс рождения ребенка, к которому женский организм готовится во все время беременности. Это сейчас наука и медицина шагнули далеко вперед, и часто к некоторым их услугам прибегают абсолютно безосновательно. Вот и что касательно родов — нередко медицинское вмешательство в этот естественный физиологический процесс не нужно и неоправданно, но зачем-то применяется. А ведь всего лишь несколько десятилетий назад женщина рожала естественным путем, при этом малыш появлялся на свет здоровым и крепким. И неудивительно: женский организм создан для произведения потомства, в нем заложены все необходимые для этого ресурсы и силы.

Естественные роды — это роды без излишнего медицинского вмешательства. Если беременность проходит нормальными темпами и с нормальными показателями, нет никаких оснований беспокоиться, что роды пройдут неуспешно. Здоровые роды естественным путем проходят с такой скоростью, как это обусловлено природой. Так, длительность родов зависит от многих обстоятельств, как правило, составляет у первородящих 9-11 часов, а у повторно родящих 6-9 часов. Если на протяжении всего этого времени никаких отклонений от нормально протекающего процесса не наблюдается, то и не стоит в него вмешиваться. При таком условии роды и могут считаться естественными.

К естественным родам, безусловно, необходимо готовиться. Ведь если женщина будет знать, что и как ей делать в той или иной ситуации, как правильно дышать и расслабляться, это значительно облегчит ей задачу деторождения. Немаловажным при естественных родах является правильное положение тела. Если женщине будет предоставлена возможность самой найти наиболее удобную позу, то это поможет ей расслабиться и уменьшить дискомфорт. В большинстве случаев роды действительно идут легче в вертикальном положении. Но при этом его должна выбрать именно женщина, ориентируясь на собственные ощущения и интуицию — правда, не без помощи медицинского персонала. При условии, что положение выбрано правильно, обезболивание практически никогда не требуется.

Очень важным при естественных родах является психологический настрой женщины. Подготовленная женщина может во время родов абстрагироваться и думать исключительно о своем ребенке, меньше концентрироваться на физических ощущениях. Также может помочь роженице присутствие кого-то из близких или родных. Присутствие это наиболее желательно на самом трудном и длительном этапе — при схватках.

Естественные роды — это все же роды не без боли. Нет, боль присутствует, но при этом женщина может ее контролировать и переносить: именно поэтому к естественным родам нужно готовиться психологически и морально. У здоровой и подготовленной женщины роды почти всегда могут протекать естественным путем. Дело в том, что во время родов в организме женщины вырабатываются гормоны, которые выступают в роли своеобразной анестезии. Но это возможно только в том случае, если женщина расслаблена и не встревожена: напряжение и состояние тревоги блокируют выработку гормонов-анестетиков. Поэтому так важно научиться расслабляться, успокаиваться еще до родов.

Заканчиваются естественные роды также естественно. Так, после рождения ребеночка дают маме в руки, чтоб она могла его к себе приложить: тактильный контакт сейчас очень нужен. Потом мама прикладывает малыша к груди. Ребеночек, родившийся в результате естественных родов, как правило, получает естественное вскармливание сразу с рождения. После родов и послеродовой обработки мама с малышом могут оставаться вместе даже на ночь.

Возможность приложить новорожденного малыша к груди сразу же после рождения является огромным преимуществом естественных родов перед оперативными. Эта значимость состоит не только в телесном контакте наиболее близких в мире людей, что максимально благотворным образом влияет на состояние и матери, и ребенка. Огромную ценность представляет молозиво, которое младенец получает при первом прикладывании: это самое ценное, самое питательное и самое богатое необходимыми малышу веществами первое молочко!

Рождение ребенка является для него большим стрессом и тяжелой работой. Получить за нее награду в виде нежных маминых объятий и молозива, запах которого ребенку знаком еще с утробы, для него очень важно! В таком случае малыши легче адаптируются к новым условиям жизни и быстрее восстанавливаются после рождения. Но имеют естественные роды и другие неоспоримые преимущества перед кесаревым сечением.

Естественные роды проходят в несколько этапов, каждый из которых является подготовкой к следующему. Это помогает пережить родоразрешение максимально комфортно и благополучно всем его участникам — и маме, и малышу. Если роды проходят путем вскрытия брюшной полости, ребенок резко перемещается из одной среды в другую и не успевает пройти все эти этапы, как при естественных родах.

Кесарево сечение — большой стресс для материнского и детского организма, это искусственное и часто нежелательное вмешательство в процессы, заложенные самой природой. А потому оно не проходит бесследно. Однако в ряде случаев без такой операции, к сожалению, не обойтись. Если по медицинским показаниям врачи настаивают на проведении родов путем операции кесарева сечения, то следует прислушаться к мнению медиков.

Естественные роды после кесарева сечения

Многие женщины хотели бы рожать естественным путем, но боятся, что это невозможно, если в прошлом они перенесли кесарскую операцию. Современные акушеры и гинекологи отмечают, что если нет абсолютных показаний к проведению кесарева сечения, то родоразрешение естественным образом будет лучшим решением и лучшим завершением беременности, как для женщины, так и для малыша! Ведь все преимущества такого способа рождения ребенка остаются актуальными даже после перенесенной в прошлом операции кесарева сечения. Безусловно, естественные роды всегда остаются в приоритете, но…

К сожалению, если предыдущего ребеночка женщина рожала при помощи кесарева сечения, то возможность рожать естественным путем в будущем во многом будет зависеть от типа проведенной в прошлом операции и от состоянии рубца. Произведение в ее ходе продольного рубца лишает женщину возможности родить самостоятельно в будущем. Поперечный же рубец от кесарева не является противопоказанием к естественным родам, если он хорошо зажил, а организм будущей матери должным образом восстановился. Тем не менее, к естественным родам необходимо будет подготовиться, как положено, обсудив с врачом все вероятные риски и способы их избежания. А в идеале подготовку к будущим естественным родам следует начинать сразу же после проведения операции кесарева.

В частности, необходимо строго выполнять рекомендации по уходу за послеоперационным швом. Не забывайте, что лучше не беременеть раньше 2-3 лет после проведения кесарева, и еще лучше, если следующая беременность будет планироваться по всем правилам. Следует также знать, что очень длительный промежуток между предыдущей и следующей беременность (в 10 лет и больше) также может стать преградой на пути к естественным родам после кесарских.

Одним словом, все возможно, но окончательное решение в данном случае принимает врач, подробно изучив историю предыдущей беременности и текущее состояние беременной женщины.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *