Достинекс и аналоги

Фармакологическое действие

Достинекс – гипопролактинемическое лекарственное средство, следовательно, используются таблетки Достинекс для прекращения лактации.

Вещество каберголин – это дофаминергическое производное эрголина, которое обеспечивает продолжительное выраженное пролактинснижающее влияние. Это происходит ввиду прямой стимуляции D2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток в гипофизе. К тому же, если пациент принимает более высокие дозы лекарства сравнительно с дозами, обеспечивающими понижение содержания пролактина в сыворотке, отмечается центральный дофаминергический эффект каберголина ввиду стимуляции D2-рецепторов.

Каберголин действует строго избирательно, при этом не влияет на базальную секрецию кортизола и других гормонов гипофиза. Следует учитывать, что пролактинснижающее влияние лекарства зависит от дозы препарата как в плане выраженности действия, так и по его продолжительности.

Единственное фармакодинамическое действие каберголина, которое не связано с его терапевтическим эффектом, – это понижение артериального давления. Если пациентом была принята максимальная доза препарата однократно, наибольшее гипотензивное действие средства наблюдается в первые 6 часов после приема. Концентрации пролактина в крови снижается через 3 часа после приема лекарства.

Противопоказания

Достинекс противопоказан в следующих случаях:

  • при высоком уровне чувствительности к активному компоненту или к другим составляющим этого средства;
  • при повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи;
  • при нарушениях функций дыхательной системы и сердца, которые появляются вследствие фиброзных изменений, при наличии таких состояний в анамнезе больного;
  • при недостатке лактазы, непереносимости лактозы, при недостатке глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • для лечения детей и подростков до 16-летнего возраста.

Противопоказано применение таблеток на протяжении продолжительного периода времени людям, у которых отмечены анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (если такие патологии были подтверждены в процессе исследования ЭхоКГ, проведенного перед началом приеме таблеток).

Осторожно применяется Достинекс, как и другие препараты – производные спорыньи – при артериальной гипертензии, развившейся на фоне беременности, а также при тяжелых болезнях сердца и сосудов, синдроме Рейно, кровотечениях из ЖКТ, пептической язве, печеночной недостаточности в тяжелой форме, при тяжелых нарушениях психики и когнитивных способностей. Осторожно применяют лекарство с препаратами, которые оказывают гипотензивное влияние, так как существует риск проявления ортостатической артериальной гипотензии.

Побочные действия

Как правило, побочные действия отмечаются у пациенток в первые две недели приема таблеток. В процессе дальнейшего лечения негативные проявления чаще всего исчезают.

В основном, негативные явления были преходящими, выраженными слабо или умеренно. Их характер был дозозависимым. Отмечались следующие проявления:

  • сердечно-сосудистая система: чувство сердцебиения, в редких случаях — ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;
  • нервная система: головная боль, головокружение, проявление сонливости и утомляемости, астения, состояние депрессии, обморок, парестезии, бессонница, тревожность, ухудшение концентрации внимания.
  • система пищеварения: рвота и тошнота, боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, диарея, сухость слизистой оболочки во рту, метеоризм.
  • другие проявления: дисменорея, мастодиния, ринит, кровотечения из носа, транзиторная гемианопсия, приливы крови к коже лица, судороги ног и спазмы сосудов пальцев, ухудшение зрения, недомогание, гриппоподобные симптомы, отеки, анорексия, акне, боль в суставах, кожный зуд.

При продолжительном приеме Достинекс редко отмечались отклонения в лабораторных показателях. У пациенток, которые страдают аменореей, может понижаться уровень гемоглобина в первые месяцы после того, как у женщины восстановилась менструация.

Инструкция на Достинекс (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Достинекс предусматривает, что принимать средство нужно в процессе еды перорально.

С целью предотвращения лактации женщина должна принять в первый день после рождения ребенка один раз 1 мг средства (то есть 2 таблетки по 0,5 мг).

Следует учитывать, как принимать для прекращения лактации Достинекс. Если необходимо подавить установившуюся лактацию, женщина принимает дважды в сутки по 0,25 мг (половина таблетки). Следовательно, принимать лекарство нужно каждые 12 часов на протяжении двух дней. Важно учесть, что однократная доза не должна быть выше 0,25 мг, чтобы предупредить развитие ортостатической гипотензии.

С целью терапии нарушений, которые связаны с гиперпролактинемией, рекомендуется начинать с дозы в 0,5 мг один раз в неделю. Принимать эту дозу нужно в один прием, то есть одну таблетку 0,5 мг или разделить на два раза – по половинке таблетки в разные дни (к примеру, во вторник и в пятницу). Недельную дозу можно повышать только постепенно – один раз в месяц на 0,5 мг – пока не будет достигнут оптимальный эффект. Как правило, терапевтическая доза равна 1 мг в неделю, однако она может также составлять от 0,25 до 2 мг. Но следует учесть, что наибольшая доза для женщин, страдающих гиперпролактинемией, в неделю составляет 4,5 мг. Если в неделю назначается больше 1 мг Достинекс, то желательно делить эту дозу на несколько приемов.

Люди с высокой чувствительностью к дофаминергическим лекарствам могут изначально получать низкие дозы этого средства и постепенно увеличивать дозировку до терапевтической.

Особые указания

Перед тем, как назначать Достинекс для лечения гиперпролактинемии, нужно полностью исследовать функцию гипофиза. Также необходимо провести исследование сердца и сосудов, обеспечив проведение ЭхоКГ, чтобы исключить нарушения функции клапанного аппарата, которые протекает бессимптомно.

После продолжительного лечения препаратом, как и после использования других производных спорыньи, отмечался плевральный выпот или плевральный фиброз и вальвулопатия у пациентов. Поэтому нельзя назначать это лекарство людям, у которых отмечены нарушения дыхания, работы сердца в связи с фиброзными изменениями. Нужно отменять терапию, если у пациента обнаружено сужение просвета клапанов или утолщение створок клапанов, а также признаки развития или ухудшения регургитации крови. После того, как прием таблеток Достинекс был прекращен, отмечалось улучшение состояния у пациентов с вальвулопатией, плевральным выпотом или плевральным фиброзом.

При продолжительном лечении важно постоянно контролировать состояние пациентов, так как развитие фибротических нарушений может проходить бессимптомно. Поэтому важно обращать внимание на следующие проявления: одышку, утрудненное дыхание, постоянный кашель, ощущение боли в области грудной клетки, а также на появление болей в боку или в пояснице и отеков ног, что может быть связано с развитием почечной недостаточности, обструкции органов брюшной полости или сосудов мочеточников. Также должны обеспокоить припухлость в области живота или боль при дотрагивании, что может быть признаком ретроперитонеального фиброза;

Важно регулярно контролировать состояние пациента на развитие фибротических нарушений. Впервые важно провести ЭхоКГ спустя 3–6 месяца после начала лечения. О необходимости других методов исследования врач сообщает дополнительно в индивидуальном порядке.

Врач должен наблюдать за пациенткой, которой постепенно увеличивают дозу с целью достичь оптимального терапевтического действия. После определения эффективной дозировки желательно регулярно определять уровень концентрации пролактина в крови, как правило, концентрация нормализуется на протяжении 2-4 недель лечения.

После того, как Достинекс был отменен, как правило, отмечается рецидив гиперпролактинемии, но иногда наблюдается стойкое снижение показателей пролактина на протяжении нескольких месяцев. Овуляторные циклы у большинства пациенток сохраняются на протяжении не меньше полугода после отмены лекарства Достинекс.

Таблетки Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у пациенток, которые страдают гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Так как женщина может забеременеть до того, как восстановится менструальный цикл, желательно практиковать тесты на беременность один раз в месяц в период аменореи. После восстановления цикла тест нужно проводить, когда месячные задерживаются больше, чем на три дня.

В период лечения средством Достинекс те женщины, которые хотят предохраниться от наступления беременности, должны применять барьерные методы контрацепции. Следует практиковать эти методы и после отмены лекарства до того, как повторится ановуляция.

Те пациентки, у которых наступила беременность, должны быть под наблюдением специалиста, чтобы вовремя определить признаки увеличения гипофиза, так как в период беременности могут увеличиваться размеры опухолей гипофиза.

Следует учитывать, что при лечении каберголином может развиваться сонливость. Если средство применяется для лечения больных с болезнью Паркинсона, у них может отмечаться внезапное засыпание. В этом случае нужно либо уменьшить дозу, либо полностью прекратить лечение.

Не следует водить транспорт и работать с опасными механизмами в период лечения препаратом Достинекс.

Применение препарата в бодибилдинге в аннотации не упоминается, поэтому следует учитывать риск подобного использования таблеток Достинекс.

Тем, кто интересуется, гормональный или нет этот препарат, а также другими вопросами, связанными с применением средства, следует обязательно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

Аналоги Достинекса

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Существуют препараты – аналоги этого ЛС. Это средства Берголак, Агалатес, Каберголин. Цена аналогов Достинекса может быть как более низкой, так и выше, чем стоимость Достинекса.

Сравнение Агалатеса и Достинекса

Если перед пациенткой стоит выбор, какое средство – Достинекс или Агалатес – предпочесть, следует учесть, что Достинекс – более дорогой препарат, но при этом отзывы пациенток свидетельствуют, что при его приеме наблюдается меньше побочных эффектов. Тем не менее, активный компонент в обоих препаратах аналогичный.

Берголак или Достинекс – что лучше?

Берголак является аналогом Достинекса и его дженериком. Он содержит такой же действующий компонент и действует аналогично. Отличаются только производители этих лекарств.

Что лучше: Достинекс или Бромокриптин?

Бромокриптин – средство, которое имеет аналогичное действие и, соответственно, такой же активный компонент. При этом определять, какой из препаратов следует принимать, должен только специалист.

>Детям

Поскольку не проводились исследования по поводу эффективности средства для лечения детей и подростков до 16 лет, Достинекс не применяют для лечения пациентов из этой категории.

Цена Достинекса, где купить

Цена таблеток Достинекс (2 шт.) в среднем составляет 700-800 рублей. Точнее узнать, сколько стоит этот препарат, можно в любой аптеке. Купить Достинекс в Москве (упаковка 8 шт.) можно в среднем за 1800-1900 рублей.

Цена Достинекса в Украине (в Николаеве, Одессе) составляет в среднем от 300 до 400 гривен за упаковку 2 шт.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

  • Достинекс таблетки 0.5 мг 2 шт.Pfizer 700.00 руб.заказать
  • Достинекс таблетки 0.5 мг 8 шт.Pfizer 2171.00 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Достинекс 0,5 мг 8 таблПфайзер Италия С.р.Л. 2890 руб.заказать
  • Достинекс 0,5 мг 2 таблПфайзер Италия С.р.Л. 960 руб.заказать

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

  • Достинекс таблетки 0,5мг №8 2405 руб.заказать
  • Достинекс таблетки 0,5мг №2 829 руб.заказать

Аптека ИФК

  • ДостинексPfizer, Италия 911.30 руб.заказать
  • ДостинексPfizer, Италия 2914.60 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Достинекс 0.5 мг N8 таблетки Пфайзер Італія С.р.л., Італія 1613.65 грн.заказать
  • Достинекс 0.5 мг №2 таблетки Пфайзер Італія С.р.л., Італія 500.6 грн.заказать

ПаниАптека

  • Достинекс таблетки Достинекс таблетки 0.5мг №8 Италия , Pfizer Italia 1768.7 грн.заказать
  • Достинекс таблетки Достинекс таблетки 0.5мг №2 Италия , Pfizer Italia 543.74 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Достинекс® 0,5 мг №8 таб. флак.Pfizer Italia S.r.L. (Италия) 19 290 тг.заказать

показать еще

Достинекс – это препарат для снижения уровня пролактина. Применяется для предупреждения появления молока после родов, для прекращения лактации при грудном вскармливании и для предупреждения появления молока в определенных случаях (после аборта, выкидыша).

Действующее вещество – каберголин.

Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза. В дозах, превышающих таковые для снижения уровня пролактина в плазме крови, оказывает центральное допаминергическое действие, обусловленное стимуляцией допаминовых D2-рецепторов.

Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 часа после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией, и до 14-21 дня — у женщин в послеродовом периоде.

Каберголин характеризуется строго селективным действием и не изменяет базальную секрецию кортизола и других гормонов гипофиза.

Лекарственная форма – таблетки: плоской продолговатой формы, белого цвета, имеют на одной стороне маркировку «Р» и «U», разделенные насечкой, на другой – короткие насечки снизу и сверху числа «700» (по 2 или 8 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон).

От чего помогает Достинекс? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • Предотвращение физиологической послеродовой лактации;
  • Подавление установившейся послеродовой лактации;
  • Лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая такие функциональные расстройства, как аменорея, олигоменорея, ановуляция и галакторея;
  • Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия или синдром «пустого» турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.

Инструкция по применению Достинекс, дозировки

Таблетки принимают внутрь, желательно во время приема пищи, запивая водой.

Для предотвращения лактации принимают 2 таблетки (1 мг) однократно в первый день после родов.

Для подавления установившейся лактации инструкция по применению Достинекс рекомендует принимать по половине таблетки (0,25 мг) \ 2 раза в сутки, курсом в 2 дня. Суммарная дозировка – 1 таблетка в сутки за 2 приема, 2 таблетки за 2 суток. Не превышать дозировку!

Лечение нарушений, возникших на фоне гиперпролактинемии: по 0,5 мг в неделю, с постепенным увеличением (не более чем на 0,5 мг в течение 4 недель) до достижения терапевтически эффективной недельной дозы, которая может колебаться от 0,25 до 2 мг. В зависимости от переносимости дозу можно принимать однократно или поделив на несколько приемов в равных долях (например, в понедельник и в четверг). Как правило, терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю и может колебаться от 0,25 до 2 мг в неделю.

У пациентов из группы риска могут возникать побочные эффекты, поэтому препарат назначается в уменьшенной дозе, которую устанавливает врач в индивидуальном порядке. При хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов дозу препарата постепенно увеличивают до рекомендованной в инструкции.

Особые указания

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозировки пациенту следует находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект. После подбора эффективного режима дозирования рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение уровня пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После применения препарата может развиться ортостатическая гипотензия. С осторожностью назначают Достинекс на фоне терапии препаратами, оказывающими гипотензивное действие.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Достинекс:

  • Сердечно-сосудистая система: чувство сердцебиения, в редких случаях — ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;
  • Нервная система: головная боль, головокружение, проявление сонливости и утомляемости, астения, состояние депрессии, обморок, парестезии, бессонница, тревожность, ухудшение концентрации внимания.
  • Система пищеварения: рвота и тошнота, боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, диарея, сухость слизистой оболочки во рту, метеоризм.
  • Другие проявления: дисменорея, мастодиния, ринит, кровотечения из носа, транзиторная гемианопсия, приливы крови к коже лица, судороги ног и спазмы сосудов пальцев, ухудшение зрения, недомогание, гриппоподобные симптомы, отеки, анорексия, акне, боль в суставах, кожный зуд.

При продолжительном приеме отмечались отклонения в лабораторных показателях (редко).

Как правило, побочные действия отмечаются в первые две недели приема препарата. При применении Достинекса в течение 6 месяцев в дозе 1-2 мг в неделю, разделенной на 2 приема, для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных явлений составляла 68%.

Противопоказания

Противопоказано назначать Достинекс в следующих случаях:

  • Детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
  • Повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи.

Назначать с осторожностью:

  • Артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например, преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (назначается только в случаях, когда потенциальная польза значительно превышает возможный риск);
  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно;
  • Пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения;
  • Тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз);
  • Тяжелые психотические или когнитивные нарушения (в т.ч. В анамнезе);
  • Симптомы нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких состояний в анамнезе;
  • Одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической гипотензии).

Передозировка

При передозировке у женщины развиваются следующие симптомы:

  • Снижение показателей артериального давления, коллапс, развитие острой сосудистой недостаточности;
  • Тошнота, обильная рвота, развитие печеночной недостаточности, увеличение границ печени и повышение активности печеночных трансминаз;
  • Спутанность сознания, развитие галлюцинаций и психозов.

При передозировке необходимо обеспечить проведение тех процедур, которые позволят вывести препарат, в частности, промывание желудка.

При необходимости нужно поддерживать артериальное давление. При необходимости назначают антагонисты дофамина.

Что представляет собой Достинекс

Препарат Достинекс выпускается в форме продолговатых плоских таблеток во флаконах из темного стекла по 2 или 8 штук. Активный компонент в составе – каберголин, вещество с выраженным снижающим пролактин действием.

Применяется средство для остановки естественной послеродовой или уже установившейся лактации у женщин, а также в рамках борьбы с повышенной продукцией молока для устранения сопутствующих проблем. То есть, средство назначается коротким курсом, после чего в организме снижается продукция гормона пролактина и пропадает молоко.

На фоне основного действия возникают и дополнительные эффекты:

  • восстанавливается менструальный цикл;
  • устраняются ановуляторные циклы;
  • повышается концентрация эстрогена в организме;
  • снижается интенсивность симптоматики, связанной с гипоэстрогенными и гиперандрогенными состояниями;
  • угнетается симптоматика, спровоцированная гиперпролактинемией у мужчин;
  • уменьшается интенсивность неврологических расстройств и головных болей.

Стоимость препарата довольно высока – 670-780 рублей за флакон 2 штуки, и 1800-2200 за 8 штук.

Аналоги лекарственного препарата

Препаратное прекращение лактации актуально во многих ситуациях, и существует немало средств с таким действием. Таблетки Достинекс могут быть заменены продуктами с аналогичными действующим веществом и препаратами со схожим действием, но различным составом.

Список дженеретиков

К первой группе относятся фармакологические продукты с идентичным составом, но другого производства:

  • Алактин – таблетки с содержанием 0,5 мг каберголина. Упаковка из 2 таблеток обойдется примерно в 750 рублей, а из 8 – 2400 рублей;
  • Агалатес – таблетки производства Израиль, дозировка действующего компонента не отличается (0,5 мг). По стоимости они более демократичны: упаковка из 2 таблеток – 430 р., из 8 – 1260-1300 р.;
  • Берголак – дешевые относительно прочих дженериков таблетки отечественного производства (стоимость 250-270 рублей за 2 штуки, 900-1000 р. – за 8 таблеток).

Заменители по фармакологическому действию

  • Бромкриптин, производитель Россия. Активный компонент носит аналогичное название и выступает стимулятором дофаминовых рецепторов. Средство понижает продукцию пролактина, благодаря чему подавляется физиологический процесс лактации. Назначается при задержках месячных, бесплодии, выраженном предменструальном синдроме, гиперпролактинемии у мужчин, опухолевых образованиях в молочных железах, болезни Паркинсона в рамках вспомогательной терапии, а также для прекращения лактации. Выпускается в таблетках по 2,5 мг, упаковка 30 штук стоит 220-240 рублей;
  • Бромокриптин производства Венгрии. Имеет аналогичное предыдущему препарату описание, выпускается в такой же дозировке и количестве, но обойдется дороже – 330-340 рублей за упаковку;
  • Норпролак – ингибитор секреции пролактина на основе вещества хинаголид (75 мкг на таблетку). Показаниями к использованию выступает выявление гиперпролактинемии, а курс терапевтического приема составляет 1-4 недели в зависимости от ситуации. Стоимость 30 таблеток – 29800-2900 рублей;
  • Парлодел (30 таблеток – 2300 р.). Действующее вещество – бромокриптин в дозировке 2,5 мг на таблетку. Назначают средство при нарушениях менструального цикла, при женском бесплодии, гиперпролактинемии у обоих полов, пролактиномах, акромегалии и как препарат для борьбы с болезнью Паркинсона. В той же ценовой категории и с аналогичным активным компонентом выпускается средство Роналин, Бромэргон и Серокриптин;
  • Циклодинон (таблетки 30 штук – 500 р), лекарство растительного происхождения на основе экстракта плодов прутняка. Согласно инструкции использовать средство можно при проблемах с менструальным циклом, предменструальном синдроме и мастопатии. Побочные эффекты ограничены, возможна лишь кожная реакция аллергического типа;
  • Бромкамфора. Средство относится к группе седативных, его действие основано на свойствах бромистой камфоры. Иногда его назначают для завершения лактации — затормаживающее влияние на центральную нервную систему стимулирует выравнивание гормонального фона, что и снижает продукцию молока. Цена таблеток в аптеках (30 штук) – от 150 до 200 рублей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *