Доминантный фолликул

Содержание

Может ли быть две овуляции в одном цикле?

Овуляция – процесс, с которым сталкивается каждая здоровая женщина. В норме регулярно должен созревать один доминантный фолликул, но иногда встречается множественная овуляция. Она представляет собой выход двух и более полноценных яйцеклеток.

Обычно у женщин функционируют оба яичника. В каждом из них растут фолликулы (10–12 шт.), но примерно через 3 дня после окончания менструации выделяется один доминантный (в редких случаях их может быть 2 и более), который продолжает расти, а остальные уменьшаются и исчезают.

Если доминантных фолликулов несколько, то в таком случае произойдет выход 2 и более яйцеклеток. Они могут размещаться как в одном, так и в обоих яичниках. В результате такого явления рождается 2 и более детей. В данном случае речь идет именно о двойне, так как близнецы развиваются из одной яйцеклетки. С большей долей вероятности, дети не будут идентичны. Кроме того, они могут быть как однополыми, так и разнополыми.

На возникновение множественной овуляции оказывает влияние большое количество факторов. Чаще всего – это наследственность. Существуют женщины, у которых данное явление происходит на регулярной основе.

Но в некоторых случаях на созревание фолликулов может повлиять прием медицинских препаратов. Главной причиной нескольких овуляций является гормональная стимуляции яичников.

НА ЗАМЕТКУ! Близнецы рождаются в результате деления яйцеклетки. Это явление еще не до конца изучено учеными, поэтому повлиять на него практически невозможно.

Созревание двух и более доминантных фолликулов — довольно редкое явление. Несколько овуляций могут происходить в одном или обоих яичниках, одновременно или с разницей в пару минут, часов и даже дней. Именно поэтому всегда существует старший и младший эмбрион. Разница в сутки может оказать существенное влияние на вес, рост и другие параметры малыша.

СПРАВКА! В очень редких случаях 2 и более яйцеклетки могут созревать в одном фолликуле.

Врачи не опровергают тот факт, что последующий разрыв фолликула может произойти при уже существующей беременности. В норме после зачатия овуляция прекращается. Но в мире зафиксировано 11 эпизодов возникновения «двойной беременности». Женщины забеременели за счет 2 раздельных овуляций, которые произошли с разницей в несколько дней. Причем в таких случаях могут быть различные отцы.

Характерные признаки

Предугадать наверняка сколько фолликулов созреет в конкретном цикле, не всегда представляется возможным, но некоторые предпосылки необычного явления могут присутствовать.

При наличии двух и более овуляций женщина может замечать попеременную тяжесть в обоих яичниках. Увеличивается количество слизистых выделений. Болезненность молочных желез и органов малого таза ощущается сильней. К другим характерным признакам относят следующее:

  • Наличие нескольких желтых тел во второй фазе цикла.
  • Значительное повышение прогестерона после овуляции.
  • Большое количество свободной жидкости за маткой.

Наиболее точно можно определить необычное явление с помощью фолликулометрии. Процедура включает в себя 3–4 посещения кабинета ультразвуковой диагностики. При 28-дневном цикле первый прием назначается примерно на 10 день менструального цикла. Второе посещение приходится на 13–14 сутки. Врач оценивает вероятность наступления пика фертильности. Именно в этот период он может обнаружить два и более доминантных фолликула.

НА ЗАМЕТКУ! В фертильный период изменяется положение шейки матки. Она поднимается в верхний свод влагалища, раскрывается и становится мягкой на ощупь.

В современном мире множественная овуляция стала встречаться гораздо чаще, чем раньше. Это, в некоторой степени, связано с распространением оральных контрацептивов и снижением у женской половины населения способности к зачатию. Дело в том, что многоплодная беременность нередко является результатом искусственного оплодотворения. К помощи ЭКО женщины прибегают после долгих лет неудачных попыток зачатия.

СПРАВКА! Не во всех случаях в результате множественной овуляции рождается несколько детей. Иногда последующий эмбрион погибает из-за нехватки полезных веществ.

Среди главных факторов, влияющих на количество созревших яйцеклеток, выделяют следующие:

  • Прием оральных контрацептивов.
  • Искусственное оплодотворение.
  • Наследственный фактор.
  • Стимуляция овуляции.
  • Мультифолликулярные яичники.

Контрацептивы вызывают двойную овуляцию методом отмены. Во время приема таблеток репродуктивная функция полностью останавливается. Яичники в этот период отдыхают. После отмены препарата их работа становится более усиленной. Поэтому нередко созревает сразу несколько яйцеклеток.

ВАЖНО! Лечение бесплодия с помощью ОК основано на ребаунд-эффекте.

При наличии синдрома мультифолликулярных яичников, у женщины прослеживается отклонение в структуре яичников. Каждый цикл созревает 2 и более яйцеклеток. Однако в данном случае проблемы возникают из-за того, что не все фолликулы могут лопнуть. Для этого не хватает резерва гормонов. В результате созревшие яйцеклетки превращаются в кисты.

В процессе искусственного оплодотворения проводится стимуляция овуляции. Под влиянием препаратов созревает сразу несколько фолликулов. Их используют для слияния со сперматозоидом мужчины. В матку к женщине подсаживают несколько эмбрионов, поскольку приживаются далеко не все. В большинстве случаев результатом становится многоплодная беременность.

Иногда созревание двух яйцеклеток за один цикл происходит на фоне естественных причин. Ими могут выступать стрессовые ситуации или нерегулярная половая жизнь. Организм на генном уровне начинает заботиться о потомстве, что проявляется в двойной овуляции.

НА ЗАМЕТКУ! Многоплодная беременность в 35% случаев обусловлена приемом гормональных препаратов.

У женщин среднего возраста (35-40 лет) возрастают шансы на многоплодную беременность, чем в более молодом периоде. Такая особенность связана с предклиматическим состоянием. В женском организме происходит всплеск гормонов, в результате которого случается созревание нескольких фолликулов.

Влияние на беременность

Множественная овуляция незначительно влияет на протекание беременности. В организме женщины развивается сразу несколько плодов, поэтому нагрузка увеличивается.

При сдаче анализов на гормоны можно заметить, что количество ХГЧ увеличено в пару раз. В остальном беременность мало чем отличается от одноплодной. Толчки внутри утробы будут ощущаться сильнее. Набор веса осуществляется интенсивней.

Статистика показывает, что родоразрешение при многоплодной беременности происходит раньше положенного срока. На здоровье детей это никак не отражается. Кроме того, роды чаще всего происходят путем кесарева сечения.

ВАЖНО! При созревании двух и более яйцеклеток, если беременность не состоялась, менструация приходит в срок. Не меняется и ее интенсивность.

Разрыв нескольких фолликулов в одном цикле – совершенно безобидный процесс. Для многих женщин – это настоящий подарок. Ведь его результатом является рождение сразу нескольких детей. Лечение в данном случае не предусмотрено.

Сразу два доминантных фолликула в обоих яичниках в естественном цикле — блог Моя БэТэшка

Девочки, у меня паника! Не знаю что делать… Ну, вобщем расскажу все сначала. Наверное многие знают мою печальную историю с неудавшейся беременностью этой весной. Но не буду все пересказывать, потому что это затянется. Так вот, если кратко: 10 мая на сроке 11 недель 2 дня мне прервали беременность в связи с угрозой моей жизни из-за сильнейшего токсикоза. Сказали через полгода можно планировать. В сентябре начались проблемы с грудью: нашли 2 кисты в правой груди, и в левой — киста и группа кальцификатов. Ездила к окологу-маммологу — прописали лечение: мастодинон по 1т/ 2раза в день и прожестожель, разрешили планировать, контроль ч-з 3 месяца. Была у гинеколога — на УЗИ — нормальная матка, возобновилась О (с сентября графики двухфазные), и еще у меня исчезла миома!!! И матка стала нормальных размеров, т.е. — фиброма тоже отпала!!! Прописали утрожестан по 200мг на ночь, супрадин (комплекс витаминов) и фолиевую кислоту по 4 мг (не помню точно мг или мкг, я их путаю постоянно), разрешили планировать. В начале этого цикла начала пить кефир тибесткого молочного гриба. И вот на этих выходных — чувствую -ноет левый бок, и правый тоже позже начал тянуть. В воскресенье я даже проснулась, от того, что у меня в левом боку аж стреляло((( В понедельник я позвонила своему гинекологу и записалась на УЗИ. Так вот его результаты такие (пишу по памяти, т.к.заключение не написали): 14 ДЦ. Матка — нормальных размеров, придатки не увеличены В левом яичнике — 2 крупных фолликула 0, 7—0, 8 см. В правом яичнике — 2 крупных фолликула 1, 3—1, 4 см! По поводу эндометрия я на радостях забыла спросить((( О у меня в последние циклы на 24—26 ДЦ. Так вот, я теперь сижу и переживаю: у меня всегда ДФ растет очень медленно, раньше О даже была на 29—35 ДЦ, а то и позже. А сейчас растет в естетсвенном цикле без стимуляции сразу по 2 фолликула!!! Если вдруг не хватит сил организму в этом цикле дорастить в правом яичнике 2 фолликула, то они регрессируют, так? А в левом — они же поменьше 0, 7—0, 8см, они будут продолжать расти, или тоже регрессируют? Сейчас живот так и продолжает болеть периодически слева и справа, прям распирает(((

Девочки, отзовитесь у кого так было в естественном цикле, или на стимуляции? Как все прошло, с каким интервалом были овуляции, и чем все закончилось?

Две овуляции в одном цикле. Виды, признаки, причины

Каждая женщина несет в себе некую загадку, но иногда случается так, что собственный организм для женщины является тайной. Так, далеко не все знают, что могут происходить сразу две овуляции в менструальном цикле. Их признаки не всегда заметны и чаще всего женщина даже не подозревает об одновременном созревании двух яйцеклеток и, соответственно, их оплодотворении.

Повторная овуляция воспринимается большинством женщин как миф, но встречается она довольно часто. Поэтому важно знать все признаки, виды, причины и временной разрыв созревания двух фолликулов в один месяц.

Когда возникает повторная овуляция?

Две овуляции чаще всего наступают после стимуляции деятельности яичников соответствующими медикаментами. Для лечения бесплодия специалисты используют метод лечения, при котором действие на яичники происходит с помощью гормональных средств. Данное воздействие запускает их работу и происходит созревание нескольких яйцеклеток одновременно. Такая индуцированная овуляция необходима при проведении ЭКО, ИКСИ, а также для лечения поликистозного бесплодия.

Заметка! При отсутствии гормонального лечения созревание двух яйцеклеток в одном месяце появляется редко. По статистике, зафиксировано только 11 «двойных» беременностей, которые наступили после двух оплодотворенных яйцеклеток в одном цикле. Промежуток их выхода составлял несколько суток.

Как происходит развитие двух яйцеклеток?

Созревание яйцеклетки происходит в первой половине менструального цикла. Под воздействием ФСГ развиваются одновременно две яйцеклетки, которые могут находиться в одном или сразу двух яичниках. Через некоторое время возникает фолликул-доминант, способный в итоге дать абсолютно зрелую яйцеклетку сразу после разрыва оболочки. Фолликул растет и по достижению размера 20 мм происходит начало овуляции благодаря большому накоплению лютеотропину.

При обычном менструальном цикле у всех оставшихся фолликулов размером 15 мм начинается обратное развитие – атрезия. В отдельных случаях после начала овуляции повышается ЛГ и ФСГ. Благодаря этому «просыпаются» фолликулы, которые начинали формироваться одновременно с доминирующими. Пузырьки, остановившиеся в развитии – будущие яйцеклетки, которые могут начать расти и подвергнутся овуляции.

Как часто встречается двойная овуляция?

Учеными доказано, что только у 10% женщин наблюдается повторный подъем уровня гормонов, которые отвечают за формирование, созревание, развитие и саму овуляцию. Третий по счету всплеск гормонов встречается всего лишь у 6%. Рост и развитие фолликулов может происходить во время беременности, несмотря на высокий уровень содержащегося в организме прогестерона.

Виды повторной овуляции

У каждой женщины организм индивидуален и начало, протекание двойной овуляции может быть разной.

Повторная овуляция бывает:

  1. Из одного яичника. Происходит одновременное созревание двух яйцеклеток – доминантных фолликулов в одном яичнике;
  2. Из разных яичников. Созревание сразу двух яйцеклеток в левом и правом яичнике.

По времени она происходит:

  1. Одновременно;
  2. С разницей в несколько дней.

Причины появления

Появление овуляции два раза в месяц до сих пор полностью не изучено. Однако некоторые специалисты утверждают, что на повышение концентрации ЛГ и, соответственно, развитие двух яйцеклеток одновременно, могут повлиять:

  1. Стресс, острые конфликты, ссоры, нервное напряжение;
  2. Изнасилование;
  3. Периодические половые акты, их нерегулярность и эпизодичность;
  4. Продукты питания, медикаменты, в основу которых входят лекарственные растения, содержащие эстрогены. Растительные гормоны способны вызывать вторую (повторную) стимуляцию овуляции;
  5. Генетическая предрасположенность.

Периодичность

Две овуляции в менструальном цикле могут быть одновременными, а также с временным промежутком в несколько часов или суток. Второе созревание доминирующего фолликула наступает минимум через сутки, максимум – спустя неделю после начала первой овуляции. В это время происходит формирование и развитие желтого тела, повышение уровня прогестерона, который может остановить возможную вторую овуляцию.

Признаки

Одновременное созревание двух яйцеклеток в один месяц имеет свои признаки. Специалисты выделяют такие признаки двойной овуляции, которые встречаются у женщины чаще всего:

  1. Положительный тест на овуляцию во время текущего менструального цикла;
  2. Ноющая, тянущая, режущая боль в яичниках. Около 25% процентов женщин ощущают выход яйцеклетки и ее попадание в полость матки;
  3. Чувство набухания или распирания молочных желез;
  4. Изменение цвета, консистенции, запаха выделений из влагалища. Иногда выделения имеют характерно коричневый и кровянистый цвет. Это связано с разрывом фолликула и попаданием крови во влагалище. Такие кровянистые выделения могут продолжаться два-три дня.

Это важно знать! Зачастую, при созревании двух яйцеклеток влагалищные выделения обильные и жидкой консистенции.

  1. Периодические болевые ощущения внизу живота. Изначально с одной стороны, потом с другой. Иногда боль появляется только справа/слева с небольшим промежутком времени;
  2. Повышение базальной температуры;
  3. Обострение вкуса и обоняния;
  4. Метеоризм;
  5. Вздутие живота;
  6. Увеличение полового влечения, ощущение нехватки секса, повышенное желание им заняться.

Это важно знать! Двойная овуляция не систематизирована и нечасто происходит поочередно в обоих яичниках.

Как определить?

Все вышеописанные признаки могут не проявляться. Однако существует ряд методов, благодаря которым можно эффективно определить имеет ли место быть двум одновременно созревшим яйцеклеткам.

Существуют такие методы определения:

  1. Домашний тест. Перед ее наступлением резко повышается концентрация ЛГ. Вследствие чего, на тесте появляется вторая полоска. Однако тест на определение овуляции имеет и отрицательные стороны. Так, достоверность результата зависит от качества товара, а также индивидуальных особенностей женского организма;
  2. Ультразвуковое исследование. Если проводить УЗИ в конце менструального цикла, то опытный специалист с легкостью определит двойную овуляцию. Об этом расскажут небольшие разрывы и трещинки на месте бывшей оболочки, а также наличие жидкости, которая вскорем времени сформируется в желтое тело.

Это важно знать! Достоверность результатов УЗИ во многом зависит от женского организма и профессиональности врача.

Зачатие и беременность

Учеными доказано, что при одновременном созревании двух яйцеклеток зачатие вполне возможно, однако, случается довольно редко. Во всем мире зарегистрировано всего лишь 10 случаев беременности после начала повторной овуляции. При этом у большинства женщин возникало три волны активности деятельности яичников, каждая из которых могла закончиться разрывом оболочки и выходом созревшей яйцеклетки.

«]

Два доминантных фолликула: возможность двойной овуляции в одном или разных яичниках,

Планирование беременности возможно благодаря отслеживанию менструального цикла. Смена гормональных, физиологических изменений, происходящих в женском теле каждый месяц, зависит от гипоталамуса. Ещё в этом процессе задействованы выделяющие эстрогены яичники. Главное событие цикла — овуляция: созревание и выход яйцеклетки из доминирующего фолликула. Это лучший момент для зачатия ребёнка.

Роль

Доминантным называется самый большой фолликул из своих собратьев. Он достигает 18-20 мм, оберегает готовую к оплодотворению яйцеклетку.

После созревания та разрывает фолликул и устремляется в маточную трубу. Если доминантный элемент не успевает развиться, тогда овуляция не наступает.

Левый яичник доминирующие фолликулы обычно «избегают». Возможно, справа они развиваются чаще у правшей из-за повышенной стимуляции со стороны нервной системы.

Двойная овуляция в одном или разных яичниках

Ежемесячно в женском организме начинает расти около восьми фолликулов. Большая их часть до конца не развиваются — продолжают расти лишь один или два.

Двойное оплодотворение случается по естественным причинам и медикаментозным. Причём по естественным созревание двух доминантных элементов происходит намного реже.

В здоровом женском организме регулярно созревает один доминантный фолликул, но порой случается множественная овуляции: выход двух или трёх яйцеклеток. То есть многоплодная беременность — будущих мам готовят к рождению разнояйцевых близнецов: двойняшек, тройняшек.

Высока вероятность того, что дети не будут слишком похожи друг на друга. И необязательно будут одного пола. Близнецы появляются по иной схеме: в процессе деления одной яйцеклетки.

Это интересно! В мировой практике насчитано одиннадцать «двойных» зачатий с разницей в несколько дней.

Зафиксированы случаи двойной овуляции в одном и двух яичниках, произошедшей одновременно или с интервалом от нескольких минут до нескольких дней. Первый эмбрион становится старшим, другой — младшим. Папы у двойняшек иногда разные: если у мамы за этот временной промежуток был не один партнёр.

Причины развития второй яйцеклетки

Основные факторы, от которых зависит увеличение числа созревших яйцеклеток:

  • употребление противозачаточных препаратов;
  • искусственное зачатие;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональное лечение бесплодия;
  • наличие мультифолликулярных яичников: когда обнаруживают большое количество фолликулов;
  • гормональный всплеск во время сильного стресса или в предклиматическом состоянии (возраст от 35 до 40 лет);
  • дополнительная стимуляция при неупорядоченной половой жизни.

В период приёма оральных контрацептивов репродуктивная функция как бы замораживается. Яичники находятся в состоянии покоя. Но начинают работать гораздо активнее, как только женщина прекращает пить таблетки.

Именно при таких условиях чаще увеличивается число созревших яйцеклеток. Вызвано это резким изменением гормонального баланса.

Внимание! Некоторые специалисты полагают, что на повторную стимуляцию могут влиять растительные эстрогены.

При борьбе с бесплодием применяется индуцированная овуляция: из-за воздействия гормональных препаратов оплодотворяется сразу несколько яйцеклеток — большинство не приживаются. Созревшие соединяют со сперматозоидами, а получившиеся эмбрионы помещают внутрь матки.

Структура мультифолликулярных яичников видоизменена. Во время циклов созревает от двух и более фолликулов, но из-за ограниченного запаса гормонов лопаются не все. Оставшиеся яйцеклетки становятся кистами.

В неклассических менструальных циклах наблюдаются всплески гормонов: лютеинезирующего (стимулирующего овуляцию) и фолликулостимулирующего (влияющего на созревание яйцеклеток).

Высокий процент содержания этих гормонов «пробуждает» фолликулы, начинавшие расти одновременно с доминирующим. Те стремятся дозреть.

Повторение всплесков этих гормонов наблюдается у десяти процентов женщин, а у шести процентов зафиксирован ещё и третий раунд. Увеличение числа фолликулов случается даже во время вынашивания ребёнка.

На заметку! В трети случаев созревание двух доминантных генов обусловлено приёмом гормональных препаратов.

Сейчас примеров множественной беременности больше, чем в прошлых веках. «Виноваты» популяризация противозачаточных таблеток, ухудшение репродуктивной способности. Пары всё чаще обращаются к специалистам по искусственному оплодотворению.

Справка! Не всегда двойная овуляция означает рождение двойни. Иногда младший эмбрион не выживает: ему не хватает полезных веществ.

Оплодотворение двух яйцеклеток распознают по нескольким характерным признакам:

  1. Когда яйцеклетка выходит, яичники порою болят, в них ощущается тяжесть.
  2. Становится больше слизистых выделений.
  3. Болевые ощущения в области груди и малого таза.
  4. Повышенная сексуальная возбудимость.
  5. За маткой скапливается много жидкости.
  6. Наблюдается увеличение прогестерона.
  7. Обнаружение больше одного жёлтого тела во второй фазе цикла.

Подтверждается факт двойной овуляции посредством УЗИ во втором триместре, когда плодные яйца видны отчётливо. Хотя разглядеть их при обследовании получается не всегда: в единичных случаях одно яйцо прячется за вторым. В одном фолликуле более одной яйцеклетки созревают крайне редко.

Особенности множественной беременности

При двойной овуляции беременность протекает несколько иначе:

  1. Развитие двух эмбрионов увеличивает нагрузку на организм будущей мамы.
  2. Анализы показывают увеличение количества хорионического гонадотропина — гормона беременности — в несколько раз.
  3. Толчки в утробе ощущаются сильнее.
  4. Женщина быстрее набирает вес.
  5. Замедленное внутриутробное развитие второго плода.
  6. Два ребёнка нуждаются в двойной дозе железа, поэтому возникает его дефицит. Уровень гемоглобина снижается по причине активного развития плаценты для малышей. На анемию влияет и количество крови в их сосудах. С самого начала вынашивания детей врачи рекомендуют матери железосодержащие препараты.
  7. Иногда плацента перекрывает вход в матку, что вызывает недостаточное кровообращение. Малышам тогда не хватает питательных веществ.
  8. В третьем триместре может возникнуть поздний токсикоз. В результате наблюдаются скачки давления, повышенное содержание белка в моче, иные проблемы.
  9. Согласно статистике, при множественной беременности нередки преждевременные роды. Чаще всего применяется кесарево сечение.

Между календарями по вынашиванию одного ребёнка и двойной беременности разница несущественная. Развитие плодов практически такое же, а вот осложнений больше.

Доминантный фолликул

Ещё в утробе матери при закладке половых органов плода в яичниках формируется около 500 000 фолликулов. Со временем, в процессе полового созревания девушки, половина из них погибает и остаётся приблизительно 200 000. Однако не все они могут созревать и принимать участие в процессе оплодотворения.

Что это такое, и для чего он нужен

Ежемесячно в организме женщины начинает развиваться 7-8 фолликулов. Далее их рост прекращается и только один из них (в редких случаях — два) продолжает активное формирование. Именно он называется доминантным.

За сутки размер доминанта может увеличиваться на 2-3 мм. Во время овуляции его длина достигает 18-20 мм. В этот период он лопается и освобождает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. При нормальном менструальном цикле высвобождение яйцеклетки, то есть овуляция, происходит на 13-15-й день.

Узнайте больше о нормах и отклонениях фолликулов в яичниках, что значит фолликулярная фаза цикла.

Если по каким-либо причинам доминантный фолликул не развивается или вообще не образуется, то яйцеклетка теряет способность созревания и оплодотворения.

Именно по процессу развития и роста доминанта врачи могут определить общее женское состояние и сделать предварительные заключения о возможности зачатия ребёнка.

Патологии и отклонения в формировании лимфатического узелка могут послужить причиной возникновения кист или бесплодия.

Знаете ли вы? Яйцеклетка является самой большой одиночной клеткой в организме. Сперматозоид меньше её в 85 раз. Некоторые гинекологи способны определить пол будущего малыша по месту размещения доминанта. Если он развивается в левом яичнике, то женщине следует готовиться к рождению девочки, если в правом — то большие шансы на рождение мальчика. Хотя научных подтверждений подобная теория пока не имеет. Узнайте, как зачать девочку и как зачать мальчика.

Этапы развития доминантного фолликула

Процесс созревания доминанта является очень сложным и проходит он в несколько этапов, каждый из которых имеет своё научное название.

Примордиальный

Примордиальный лимфоузелок — это ещё не созревшая яйцеклетка, покрытая соединительной тканью. Он располагается в субкапсулярной зоне и обладает плоской формой и размерами до 5 мм.

В период менструации в яичнике может развиваться до 30 фолликулов, однако лишь небольшая их часть способна перейти на следующий этап роста.

Преантральный

Когда фолликулы уже вступают в фазу созревания, их называют преантральными. Они растут, увеличивают свой рост практически в три раза, окружают себя мембраной, приобретают форму куба, «обрастают» специальной блестящей оболочкой, основу которой составляют сложные соединения белков.

Размещаются они около половой клетки двумя пластами.

Антральный

На последующей стадии происходит развитие вторичных, или антральных, фолликулов.

Именно их количество определяет шансы женщины на зачатие. Если их — до 10 единиц, то шансы на беременность очень малы, при числе от 15 до 25 единиц вероятность зачатия весьма высока.

В данный период формируется фолликулярная жидкость, растут клетки гранулёзного пласта, эпителий «обрастает» несколькими слоями. Фолликул может обладать полостями с жидкостью, в которой находится эстроген.

Преимущество вторичного лимфатического узелка заключается ещё и в том, что он снабжён дополнительной защитной оболочкой. Данная фаза развития наблюдается на 8-9-й день менструального цикла.

Доминантный

Завершающий этап — доминантный, когда непосредственно и происходит образование «главного», самого большого и крупного узелка, который наполнен огромным числом клеток гранулёзного пласта.

Именно с его помощью женщина может определить начало овуляции.

Вам будет полезно узнать, сколько длится овуляция, как рассчитать овуляцию, какими должны быть выделения при овуляции, как проводить тест на овуляцию, можно ли забеременеть после овуляции, как стимулировать овуляцию.

За счёт того, что на протяжении предыдущих этапов происходит увеличение объёма жидкости внутри узелков, доминант растёт и достигает в диаметре до 20 мм.

Увидеть доминант опытному врачу достаточно просто: он одной стороной возвышается над поверхностью яичника. Вторая его стенка располагается в центре стромы яичника, а сама яйцеклетка размещается в середине бугорка.

Как проходит диагностика, или что такое фолликулометрия

Для успешного зачатия необходимо наличие зрелой яйцеклетки, появлению которой предшествует этап созревания доминанта. Узелок может созревать как в левом, так и в правом яичнике, или в обоих сразу.

Чтобы узнать состояние фолликулов, и тем самым повысить шансы на оплодотворение, проводят посредством аппарата УЗИ мониторинг — фолликулометрию. Трансвагинальный датчик

Знаете ли вы? В женской X-хромосоме содержится 433 гена, тогда как в мужской — всего 29, поэтому девочки наследуют больше родительских признаков, чем мальчики.

Во время исследования врач определяет:

  • размеры яичников;
  • наличие узелков и их количество;
  • наличие доминанта и его размер;
  • наличие жёлтого тела;
  • состояние лимфоузелков и наличие каких-либо отклонений в их развитии.

Как правило, фолликулометрию проводят несколько раз, в разные дни менструального цикла. Мониторинг осуществляют специальным трансвагинальным датчиком, предназначенным для введения во влагалище, или же трансабдоминальным датчиком, которым осуществляется исследование по поверхности живота.

Чтобы правильно подготовиться, женщине следует воздержаться от потребления продуктов, вызывающих метеоризм.

Если же наблюдаются хронические проблемы с кишечником, то накануне рекомендуется принять препараты, нормализующие газообразование.

Перед мониторингом (в случае проведения внутривагинального осмотра) необходимо опорожнить мочевой пузырь. При применении трансабдоминального датчика нужно, наоборот, выпить до 1,5 л воды.

Чтобы получить максимально точные результаты фолликулометрии, необходимо провести несколько исследований: первое осуществляют на 7-9-й день цикла, второе — на 13-15-й день, третье — 20-21-й день, завершающее — 25-28-й день.

Именно на втором УЗИ врач определяет наличие доминантного фолликула, состояние его роста и развития, а также измеряет размер эндометрия, который в норме должна иметь три слоя и обладать толщиной в 4-5 мм.

Посредством подобного обследования можно выявить различные нарушения в менструальном цикле и проследить эффективность препаратов, применяемых при лечении бесплодия или других заболеваний репродуктивных органов.

Возможные отклонения и их причины

Выход яйцеклетки не может произойти без правильного развития доминантного фолликула.

Существует множество патологий, которые замедляют процесс роста доминанта:

  • болезни, связанные с функционированием щитовидной железы — гипер- и гипофункция щитовидки. В этом случае нарушения в созревании лимфоузелка будут не единственной проблемой в женском организме;
  • нарушение функции яичников;
  • наличие опухолевых новообразований в гипофизе и гипоталамусе;
  • приём контрацептивных таблеток. У большого числа девушек после приёма противозачаточных препаратов замечаются некоторые патологии в процессе формирования яйцеклетки. Однако после прекращения их применения фертильная функция восстанавливается;
  • систематические заболевания организма: инфекции, вирусные и бактериальные заболевания, болезни внутренних органов;
  • генные заболевания, которые, к сожалению, на данном этапе развития современной медицины не поддаются лечению;
  • некоторые заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения в том числе повышение уровня сахара в крови;
  • наступление раннего климакса;
  • эмоционально-нестабильное положение женщины: стрессы, депрессия, страхи и т.п.;
  • избыток пролактина. Во время грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни ребёнка в женском организме вырабатывается гормон пролактин, блокирующий развитие яйцеклетки. После окончания ГВ уровень гормона приходит в норму.

Важно! Среди недоразвитых фолликулов может выделяться один, который в середине цикла начинает расти, развиваться и становиться доминантом. В этом случае вероятность зачатия ребёнка довольно высока.

Также есть вероятность того, что ни один из фолликулов не выделяется, не растёт и не созревает, что приводит к отсутствию яйцеклетки и, как следствие, отсутствию месячных. В этот период в организме женщины возрастает уровень мужского гормона — тестостерона. Подобная ситуация может привести к развитию бесплодия.

Признаком патологии также принято считать избыточное число фолликулов. Множественные образования могут развиваться как при различных заболеваниях, так и после стрессов, депрессий, резкой потери веса или ожирения.

Тогда врачи назначают специальную медикаментозную терапию, направленную на восстановление менструального цикла.

Отклонением от нормы является преждевременное или, наоборот, позднее созревание узелков. В подобных случаях также проводится специальная гормональная терапия.

Следует отметить, что инновационные разработки в сфере медицины позволяют справиться практически со всеми видами патологий, связанных с нарушением созревания фолликулов. И чем раньше будут выявлены отклонения, тем эффективнее и успешнее будет результат.

Отсутствие доминирующего фолликула

Во время проведения ультразвукового исследования врач может обнаружить отсутствие доминирующего фолликула.

На это способны повлиять несколько аспектов:

  • очень маленький размер фолликула. При этом уровень гормонов при сдаче анализов будет соответствовать норме, но овуляции не произойдёт;
  • патология яичников, так называемые «спящие» яичники, которые не приводят к развитию доминанта, и как следствие, наступлению овуляции;
  • регрессия — обратный развитию процесс, когда узелок нормально рос, а потом, на каком-то этапе, приостановил своё развитие;
  • отсутствие высвобождения яйцеклетки, когда нормальный по размеру и созреванию фолликул не может разорваться и выпустить клетку.

Чтобы восстановить нормальное функционирование яичника потребуется адекватное лечение, основанное на данных УЗИ, обследованиях гормонального фона и врачебного осмотра.

Неправильное развитие доминирующего фолликула

Одной из часто встречаемых патологий, связанных с неправильным развитием лимфоузелка, считается его перерождение в доброкачественное образование. Такое явление в медицине известно под названием фолликулярная киста.

Главными его причинами являются нарушения гормонального фона. Кроме этого, послужить «провокатором» образования кисты может избыточное или недостаточное количество эстрогенов во второй половине цикла.

В подобном случае овуляция не начинается, а фолликул перерождается в кисту, размер которой способен достигать 100 мм в диаметре.

Знаете ли вы? ДНК населения нашей планеты может уместиться всего лишь в одной чайной ложке.

Стать причиной зарождения фолликулярной кисты также могут:

  • строгая диета;
  • большое число абортов;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • утомляемость и изнурительные физические нагрузки;
  • расстройства психики;
  • болезни малого таза.

Нередко бывают случаи, когда фолликул нормально созревает, но, на определённом этапе цикла, не может разорваться из-за утолщения соединительной ткани, гормонального сбоя. При любых условиях отсутствие разрыва узелка спровоцировано серьёзными нарушениями в организме.

Среди ключевых причин медики выделяют:

  • гормональный дисбаланс: сбой в работе репродуктивной системы и дисбаланс двух главных гормонов — прогестерона и андрогена;
  • нехватку витаминов и минералов, отвечающих за поддержание нормального фона гормонов.

При наличии кисты менструация в должный период не наступает, и женщина может заподозрить беременность. Лечение новообразования строится на применении препаратов прогестерона.

Именно они дают благоприятный результат: в большинстве случаев киста рассасывается и менструация возобновляется. Если медикаментозное лечение не принесло успеха, кисту удаляют посредством хирургического вмешательства.

Что может показать УЗИ?

Доминантный фолликул на УЗИ в норме можно увидеть с 5–8 дня цикла. Уже в это время он обгоняет своих собратьев по размеру. Рост обусловлен действием фолликулостимулирующего гормона. Снижение его в крови может вызвать ситуацию, когда он не достигает нормального размера и происходит обратное развитие. Овуляция может не произойти и при склерозе оболочки яичника, тогда он продолжает развиваться и может превратиться в кисту. После овуляции он исчезает и на его месте в яичнике можно увидеть желтое тело. Иногда встречаются перезревшие фолликулы, их размер 21–23 мм, то есть овуляция не произошла.

Это интересно! Замечено, что доминирующий фолликул чаще встречается в правом яичнике. Об этом свидетельствует частое обнаружение желтого тела в правом яичнике и внематочная беременность с разрывом трубы справа. С чем это связано пока неизвестно, хотя есть гипотеза, что справа они образуются чаще у правшей за счет повышенной нервной стимуляции со стороны нервной системы.

УЗИ помогает обнаружить причину бесплодия. Этот метод называется фолликулометрией. Больной проводится ультразвуковое исследование на протяжении нескольких дней, во время предполагаемой овуляции. Можно обнаружить отсутствие доминантного фолликула или патологии его развития.

Патологии развития

Выброс яйцеклетки у женщин невозможен при отсутствии доминантного фолликула. Это бывает при нарушении гормонального фона и различных заболеваниях:

  1. он не образуется при снижении фолликулостимулирующегогормона или повышении лютеинизирующего гормона в крови;
  2. регрессия или атрезия, возникает при гормональных нарушениях, в том числе при увеличении инсулина в крови;
  3. персистирующий фолликул наблюдается на УЗИ, если овуляция не происходит. Он не подвергается регрессии, имеет нормальные размеры или немного увеличен (перезрелый). Иногда у женщин обнаруживают доминантный и персистирующий фолликулы в разных яичниках;
  4. фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который продолжает расти. Внутри накапливается жидкость, размеры кисты на УЗИ более 25 мм, если их много, то такое состояние называется поликистоз;
  5. лютеинизация. На месте доминирующего фолликула без овуляции, формируется желтое тело.

Важно! При персистенции фолликула, его оболочка может разорваться, и яйцеклетка выйдет в брюшную полость. В таком случае беременность наступить не может из-за неполноценности яйцеклетки.

Все эти патологии требуют изучения и дополнительного обследования. Необходимо проверить гормональный уровень в крови женщины, найти причину его изменения. Это могут быть эндокринные заболевания, патология гипофиза, аномалии развития яичников.

Что делать?

Ультразвуковое исследование проводится как профилактика и при заболеваниях репродуктивной системы. На нем можно оценить не только состояние яичников, но и матки. Так, признаком овуляции бывает присутствие свободной жидкости в брюшной полости. В зависимости от картины УЗИ врач решает, как поступить:

  • при плановом обследовании обнаружение доминантного фолликула быть нормой, это зависит от времени проведения УЗИ. Если есть жалобы на невозможность забеременеть, нужно его повторно провести уже в середине менструального цикла;
  • когда доминантного фолликула нет, тогда надо сделать фолликулометрию. Она поможет разобраться, что происходит, тем более что его отсутствие бывает и при нормальном развитии после овуляции. Нужно также исследовать уровень гормонов крови на разных этапах менструального цикла, он будет различным в разных фазах;
  • если доминантных фолликулов два или больше, причиной может быть стимуляция яичников лекарственными препаратами, наследственность (в роду часто рождаются двойняшки), или заболевания с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику (синдром мультифолликулярных яичников,поликистоз);
  • если обнаруживаются патологии развития (лютеинизация, персистенция), то нужно продолжить обследование, чтобы выяснить причину. Такие патологии могут наблюдаться одновременно с нормальным развитием доминирующего фолликула. Например, в одном яичнике обнаруживается развивающийся фолликул, а в другом персистирующий.

Отмена приема оральных контрацептивов также может привести к многоплодной беременности. Это связано с резкими изменениями гормонального баланса у женщины, происходящими после отмены препарата.

Это важно знать! Оральные контрацептивы способны влиять на содержание гормонов в крови женщины. Они не только препятствуют возникновению беременности, но и нормализуют цикличность менструаций, поэтому часто назначаются в первом периоде лечения бесплодия связанного с нарушением цикличности менструаций.

Если у женщины на УЗИ видны 2–3 доминантных фолликула, а это часто наблюдается при стимуляции яичников, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), бывает наследственным, то при благоприятных условиях, они оба могут быть оплодотворены и привести к многоплодной беременности. В таких случаях рождаются разнояйцовые близнецы или двойняшки.

Если на УЗИ обнаружен доминантный фолликул в первой фазе цикла, это необязательно может быть патология, а вот его отсутствие в этот период, может говорить о невозможности забеременеть. В таком случае нужно сделать фолликулометрию и другие дополнительные обследования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *