Беременность после онкологии

Беременность и онкологические заболевания

Беременность и онкологические заболевания

Самое лучшее и прекрасное, что может произойти с женщиной, – это наступление желанной беременности. С этого момента все силы материнского организма направляются на сохранение и развитие маленькой жизни. И нет ничего хуже для женщины, вынашивающей под сердцем долгожданного малыша, чем услышать от доктора страшное слово «рак». Казалось бы, такое невозможно и просто кощунственно, но каждая тысячная беременность омрачается возникновением злокачественного новообразования.
По статистике будущие мамы чаще всего страдают онкологическими заболеваниями молочных желез, шейки матки, яичников, прямой кишки, желудка, щитовидной железы, лимфатической ткани, кожи, кроветворной системы.

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных женщин

Многие ученые, изучая схожесть эмбриогенеза и онкогенеза (образования раковых клеток), пришли к выводу, что эти процессы очень похожи. Поэтому довольно часто благоприятный для плода иммунный и гормональный фон беременной женщины становится плодотворной почвой и для злокачественного роста. При этом сама беременность ни в коем случае не является причиной образования раковых клеток.

Факторы риска

Вероятность развития онкологического заболевания у будущей мамы в некоторой мере зависит от наличия у нее следующих факторов риска:

    • поздней беременность (с возрастом повышается заболеваемость раком);
    • гормональных нарушений;
    • вредных привычек;
    • проживания в зоне с плохой экологией;
    • наследственности.

Трудности диагностики

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно незаметно. Причем если у беременных женщин и появляются какие-то непривычные симптомы (слабость, болезненность и затвердение молочных желез, изменение вкуса, тошнота, патологические выделения из половых путей), все списывается на «интересное положение». Кроме того, даже при возникновении каких-то «онкологических» подозрений обследовать беременную женщину в полном объеме не всегда возможно, так как это может негативно повлиять на малыша (например, нельзя использовать рентгенологические методы исследования, КТ, МРТ).

Рак и беременности

Поведение опухоли в организме будущей мамы обуславливается различными факторами. На скорость прогрессирования злокачественного процесса значительно влияет срок беременности. Так, рак, диагностированный в первом триместре, более склонен к активному росту и метастазированию. Ну а при злокачественном образовании, обнаруженном на последних месяцах беременности, течение недуга, как правило, более благоприятное.

Особенности влияния онкологического заболевания на беременность и ее прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирован рак. При распространенном злокачественном процессе возможно развитие следующих осложнений:

    • Во время беременности – выкидыш, внутриутробная асфиксия плода, преждевременные роды, анемия.
    • В родах – механическое препятствие для естественных родов (опухоли половых органов), слабая родовая деятельность.
    • После родов – кровотечения (особенно при острых лейкозах).

Влияние онкологических заболеваний на плод

Наличие злокачественного процесса в организме мамы не является препятствием для рождения здорового и полноценного ребенка. Возможность метастазирования опухоли в плаценту и плод существует, но такие случаи единичны и встречаются преимущественно при меланоме (раке кожи). Беременные женщины с раком крови также могут быть спокойными, так как при лейкозе вероятность развития аналогичного заболевания у малыша составляет не более 1%.

Особенности лечения

Лечение рака у будущей мамы – это достаточно серьезная этическая проблема, так как при выявлении злокачественного образования до 12 недель беременности женщине рекомендуют сделать аборт в интересах сохранения ее жизни. Если срок больше, то вероятность доносить малыша до жизнеспособного возраста (28 недель) с наименьшими потерями для здоровья мамы повышается. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается отдельно, оценивается распространенность и динамика злокачественного процесса, состояние женщины.

Химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия во время беременности противопоказаны, так как эти методы лечения могут вызывать грубые пороки развития плода и даже смерть нарожденного малыша. Все, что остается врачам, — это оперативное удаление опухоли (с обязательным применением другие видов лечения после родов) или выжидательная тактика.

Больная также должна знать, что прерывание беременности не останавливает рост опухоли, оно необходимо для незамедлительного начала комплексного лечения рака. Имеет значение и то, что аборт – это сильнейший стресс для организма, гормональной и иммунной системы женщины, течение злокачественного процесса после такого серьезного испытания благоприятнее не становится. Поэтому считать аборт панацеей нельзя, без лечения опухоль не «рассосется».

Окончательное решение о сохранении беременности, конечно же, всегда остается за пациенткой, так как после проведения серьезного хирургического лечения, облучения и химиотерапии гарантировать женщине стопроцентное наступление материнства в будущем врачи не могут.

Профилактика

Профилактика рака у будущих мам – это, прежде всего, планирование беременности с полным обследованием перед ее наступлением. Перечень обязательных мероприятий должен включать не только гинекологический осмотр, цитологию и анализы инфекционной панели, но и следующее:

    • кольпоскопию, УЗИ репродуктивных органов;
    • клинический анализ крови с формулой, определение биохимических показателей крови;
    • исследование на наличие в организме папилломавирусной инфекции (особенно онкогенных видов вируса);
    • консультацию маммолога, УЗИ молочных желез (особенно если маме 35 и более лет), это исследование можно проводить и во время беременности;
    • УЗИ внутренних органов, лимфоузлов;
    • консультацию эндокринолога, при необходимости УЗИ щитовидной железы.

Кроме того, любые жалобы, касающиеся пищеварения, гормональных нарушений и даже родинок на коже, лучше обсудить с врачом заранее. Особенно важно проделать все перечисленное женщинам с факторами риска.

И главное, что необходимо в случае диагностирования онкологии у беременной женщины, – это ответственное отношение к своему здоровью, трезвая оценка ситуации, прислушивание к рекомендациям врача. «Рак» – это очень страшное и неприятное слово, но совсем не смертельный приговор.

Беременность и онкология: можно ли рожать?

Администратор
Размещена: 18.08.2011 в 21:39
Просмотров: 20140
Спонсор раздела:

Все статьи раздела
Все статьи портала
Добавить статью

Давно прошли времена, когда беременность и онкология считались несовместимы. Достижения современной медицины позволяют бороться с раком, сохранив жизнь мамы и малыша.
Влияет ли беременность на развитие рака молочной железы?
Сформулируем вопрос более корректно: влияет ли беременность на рост опухоли и способствует ли ее распространению, так как научных и клинических доказательств возникновения опухоли во время беременности на сегодняшний день нет? С большей долей вероятности можно предположить, что выявляемый онкологический процесс во время беременности — следствие уже существующего скрытого «неблагополучия» в молочной железе, просто ранее не диагностированного.
Гипотетически существует угроза прогрессирования заболевания во время наступления беременности. Обычно пациентки, заметившие в начале беременности лишь небольшую по размерам опухоль, в конце беременности при отсутствии лечения обращаются к онкологу с запущенной стадией. Логично предположить, что подъем уровня половых гормонов во время беременности стимулирует рост уже существующей опухоли, которая чрезвычайно «отзывчива» на естественное повышение уровня эстрогенов и прогестерона. Помимо этого молочная железа активно снабжается кровью, и опухоль распространяется быстрее.
Получается, если обнаружена опухоль во время беременности — это не значит, что она появилась, пока женщина вынашивает малыша?
Процесс образования опухолевого узла — дело не одного дня. Опухоль не возникает внезапно, и растет она постепенно при появлении «благоприятных условий» не один год. При этом наступившая и развивающаяся беременность затрудняет выявление узла в железе. Изменение плотности, увеличение размера, набухание груди, характерные при беременности, осложняют осмотр и «скрывают», возможно, уже существующую опухоль. Даже врач женской консультации может расценить локальную деформацию или увеличение как естественный процесс, сопровождающий беременность. К тому же психологически ни врач, ни беременная женщина не готовы принять онкологический диагноз.
Можно ли диагностировать опухоль у беременных в начале ее развития, не доводя до ситуации, когда стоит вопрос о жизни матери и плода?
Разумеется. Один из принципов онкологии — стремление поставить диагноз на максимально ранних сроках болезни. Проблема в том, что женщина, планирующая беременность, мало информирована о возможности развития рака. Даже в среде врачей существует ложное представление о «защитном, оздоровляющем действии» наступившей беременности на процесс развития рака. Приблизительно в 25-35% случаев женщины, обнаружив опухоль в молочной железе, к врачу не обращаются, ошибочно полагая, что после родов и кормления «все само рассосется».
Вот почему одной из своих задач онкологи считают необходимость повышения онкологической грамотности. Велика роль и профилактических осмотров у женщин с наследственной предрасположенностью к раку, а также планирующих беременность.
Существуют ли безопасные методы для диагностики рака молочной железы во время беременности?
Да, существуют. Стандартное ультразвуковое исследование молочных желез позволяет в 85% случаев заподозрить рак во время беременности. Этот метод безопасен для плода. Сегодня такое исследование не входит в перечень рекомендуемых мероприятий во время беременности. Если состояние плода и органов малого таза контролируется три раза, то осмотр молочных желез в большинстве случаев не проводится, хотя подобная процедура входит в обязанности врача женской консультации. Отсюда — поздняя диагностика рака.
Кто принимает решение о сохранении или прерывании беременности в случае обнаружения рака молочной железы?
Все стандартные подходы в лечении рака у беременных женщин неприменимы. Необходимо коллегиальное решение с участием больной, ее родственников, онколога, акушера, а иногда и генетика о проведении комплекса лечебных процедур и последовательности их выполнения. Только обдуманный и индивидуальный анализ истории болезни онкологом каждой конкретной пациентки позволяет выбрать наиболее рациональный и эффективный вариант лечения. Прежде всего стадия болезни диктует тактику лечения. Если же больная настаивает на сохранении плода даже ценой своей жизни, то задача врача — дать пациентке полную информацию о перспективах развития болезни в этом случае и вероятном плохом прогнозе.

Верно ли утверждение, что риск появления новообразований в молочной железе зависит от возраста женщины, в котором она рожает?
В настоящее время онкологам известны некоторые факторы риска, наличие которых увеличивает шансы заболеть раком. Это наследственная предрасположенность к раку, факторы, связанные с репродуктивным здоровьем женщины, питанием, внешней средой. Известно, что риск развития рака снижается с каждыми родами на 7%. Но поздняя первая беременность и поздние первые роды повышают этот риск. Исследования показали, что у женщин, первые роды которых проходили в возрасте старше 30 лет, риск заболеть раком в 2-3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. Имеет значение и продолжительность лактации: отсутствие ее повышает риск возникновения рака молочной железы в 1,5 раза.
Какие еще факторы, связанные с репродукцией, повышают риск возникновения рака: нарушение цикла, бесплодие?
Раннее начало менструаций (до 12 лет), нерегулярный менструальный цикл — факторы риска. Фактор же бесплодия не рассматривается как влияющий на вероятность возникновения рака. Ведь бесплодие может быть связано с целым рядом причин: от врожденной патологии гениталий и хронического воспаления до сексуальной дисгармонии в браке. Тем не менее выявляемый гормональный дисбаланс как причина бесплодия может косвенно указывать на неблагополучие в репродуктивной системе женщины, что непосредственно сказывается на риске развития рака молочной железы.
Почему женщинам, лечившимся от рака молочной железы, рекомендуется на протяжении 3-5 лет избегать беременности?
Есть мнение и о категорическом запрещении беременности после рака. Все индивидуально и зависит от исходной стадии болезни и прогноза заболевания. Не подлежит сомнению одно: пациентка должна пройти лечение в полном объеме, а это требует определенного времени. Затем должен закончиться период реабилитации. Как уже было отмечено, это зависит от «исходных данных» болезни. Может потребоваться и три года, и пять лет, и более. Срок достаточно условен.
Если женщина чувствует в себе силы, остается желание иметь детей, и при этом онколог оценивает ее состояние как «стабильное» и признаков болезни нет, то беременность возможна. Но в этом случае желательно планирование и ведение беременности акушерами в высококвалифицированных профильных центрах при непосредственном контроле онколога.
Может ли доброкачественная опухоль яичников во время беременности переродиться в онкологию?
В 25% случаев — да. При подозрении на малигнизацию опухоли яичника, по данным клинического осмотра, ультразвукового исследования, при повышении онкомаркеров промедление с лечением недопустимо. По этой причине женщина, готовясь к беременности, должна обследоваться у гинеколога и пройти УЗИ малого таза.
Есть ли шанс забеременеть и выносить ребенка после сделанной гинекологической операции?

Отмечается повышение вероятности невынашивания беременности и преждевременных родов. При ранней диагностике рака в ряде случаев удается выполнить так называемые органосохраняющие операции, что позволяет в дальнейшем планировать беременность.
Если рак шейки матки обнаружен во время беременности — остается возможность родить ребенка или обязательно прерывание беременности?
Как и в случае любого онкологического заболевания, необходимость прерывания беременности зависит от стадии и срока беременности. Решение в каждом случае принимается индивидуально.
Возможна ли беременность после рака шейки матки?
Как было сказано выше, при начальных стадиях рака и при выполненном органосохранном лечении беременность возможна. Но, как и при всякой онкологической патологии, необходимо взвесить все «за» и «против» решения о беременности и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом-онкологом. Рекомендации в данном случае определяются коллегиально с привлечением различных специалистов, с учетом всех особенностей болезни.

Кто входит в группу риска возникновения рака шейки матки?
Риск заболеваемости раком шейки имеет непосредственную связь с сексуальной и репродуктивной функцией женщины. Риск заболеть возрастает у женщин, имеющих много половых партнеров. Риск повышается при курении и длительном приеме контрацептивов. В последнее время находит все большее подтверждение связь рака шейки матки с папилломовирусной инфекцией.
А как протекает беременность при раке других локализаций?
Мы коснулись локализаций, при которых рак во время беременности встречается наиболее часто: шейка матки и молочная железа. В последние годы выросло число беременных с меланомой (рак кожи). И тенденция такова, что эта локализация может возглавить список. Принципы диагностики и лечения при всех локализациях рака общие: диагностика на максимально ранних сроках беременности и болезни с использованием нетератогенных (то есть не влияющих на плод) методов. Лечение же — с учетом стадии и срока беременности.
Есть ли у онкологических больных шанс иметь здоровых детей? Ведь лекарства, применяемые в онкологии, могут повреждать половые клетки…
Сегодня очень активно разрабатывается направление в онкологии, позволяющее сохранить репродуктивные возможности пациенток. Это и упомянутые выше органосохраняющие операции, и всевозможные «защитные» механизмы при проведении лучевой терапии. Одно из новейших направлений в онкологии — разработка методов получения неповрежденного генетического материала (половых клеток) до начала химиотерапии и сохранение его весь период лечения.
Журнал «Хочу ребенка»

Почему у беременной женщины вдруг может возникнуть онкологическое заболевание, или, попросту говоря, рак? Неужели беременность может способствовать развитию опухоли? На этот вопрос мы можем ответить: и да, и нет. Некоторые считают, что сама беременность способствует онкологии, но это не так. Опухоль не возникает во время беременности, и для того, чтобы опухоль разрослась — нужно время, иногда — не один месяц, иногда — полгода или год. То есть, во время беременности женщине может быть поставлен диагноз рак, но обычно рак можно обнаружить на последних стадиях. Поэтому можно предположить, что раковое заболевание начинается задолго до беременности.

Но точно можно сказать, что беременность способствует развитию уже начавшей расти опухоли из-за высокого уровня прогестерона и эстрогена. Именно на фоне этих гормонов опухоль может начать стремительный рост.

Многие онкологи считают причиной возникновения рака онковирус. Некоторые виды папилломавируса имеют свойства преообразовывать здоровые клетки в раковые. Кроме онковируса генетическая наследственность очень часто можно служить причиной онкологии. Например, если мать болела раком груди, то это же заболевание может получить и ее дочь, и не факт, что оно поразит ее в зрелом возрасте.

Рак не всегда легко диагностировать на ранних стадиях. Как правило, первая и вторая стадия рака проходит безболезненно и скрыто от больного, и поэтому так часто диагноз онкология ставится поздно — на третьей или четвертой стадии заболевания, когда сделать что-либо существенное для помощи больному онкологией уже сложно.

Особенно тяжело диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Далеко не все женщины регулярно проверяют свою грудь на наличие подозрительных узелков или твердых новообразований, а диагностировать рак груди во время беременности становится еще более сложной задачей, так как во время беременности грудь набухает. Опухоль в груди бывает очень сложно отличить от нагрубевших молочных желез.

Если у беременной женщины возникло подозрение на опухоль, то УЗИ молочных желез будет самым безопасным методом диагностики рака. Однако проблема в том, что такая процедура не входит в перечень обязательных исследований, поэтому так часто рак молочной железы «пропускают», а потом женщина начинает лечение с уже запущенной стадией.

Кроме того, ошибочно считать, что после беременности опухоль пройдет сама, «рассосется», это совершенно неверное и опасное мнение. Важно помнить: как только возникло подозрение на рак, необходимо сразу начать необходимые исследования, а при установлении положительного диагноза — составить с лечащим врачом план дальнейших действий.

Агрессивные методы лечения онкологии, такие, как — лучевая и химиотерапии противопоказаны во время беременности. Почему-то сложилось общественное мнение, что аборт при диагнозе рак поможет быстрее избавиться от опухоли, так как закончится выброс гормонов, способствующих росту опухоли. Однако не стоит забывать, что после искусственного аборта полный вывод гормонов беременности из организма может занять не один месяц, кроме того — искусственный аборт пагубно сказывается на состоянии организма в целом, в частности — на иммунной системе.

Аборт — это огромный гормональный стресс для организма, ослабляющий защитный свойства организма, а это, как раз, способствует росту опухоли. Исходя из этого, лечение рака может быть эффективным только после полного вывода гормонов беременности из организма и нормализации его гормонального фона, а на это требуется время.

Обсудить тактику лечения такого заболевания следует с Вашим лечащим врачом. Консервативные методы лечения рака предполагают прерывание беременности, однако здесь все строго индивидуально, и зависит от срока беременности и стадии заболевания. При этом естественно, что врач акушер-гинеколог, при положительном решении о сохранении беременности, решает вопрос о родоразрешении путем планового кесарева сечения.

К сожалению, лекарства от онкологии не лучшим образом влияют на репродуктивную функцию женщины, а долгое лечение с использованием лучевой и химической терапии, может навсегда лишить женщину возможности иметь детей, так как убивает яйцеклетки.

На мужчин же, такое лечение никак не влияет, ведь их сперамотозоиды вырабатываются каждые 72 часа, то есть — если после сеанса химиотерапии они погибнут, то через 72 часа появятся новые. Женщина же рождается с полным набором яйцеклеток, который не меняется на протяжении всей жизни, и является чрезвычайно чувствительным материалом к неблагоприятным воздействиям извне. Поэтому такие вещи, как алкоголь, курение, принятие наркотиков, а также — агрессивные методы лечения онкологии, пагубно влияют на репродуктивную систему женщины.

К счастью, сейчас разрабатываются лекарства, которые будут воздействовать максимально щадяще на репродуктивную систему женщины.

Очень важно, чтобы родные и близкие поняли и поддержали Вас в такой непростой ситуации. Совершенно понятно, что беременная женщина, у которой обнаружили рак, испытывает смешанные чувства: это и страх перед неизвестностью, желание жить, вылечиться, понимание своих шансов на лечение, страх за жизнь будущего ребенка, стремление поделиться с кем-то своими чувствами, и, в то же время — нежелание беспокоить родных и близких.

Самым лучшим решением будет сначала посетить психолога, которому Вы сможете безбоязненно рассказать о своих переживаниях, однако Ваша семья должна понять и принять Вашу ситуацию и быть Вам хорошей поддержкой не зависимо от решения, которое Вы примете относительно Вашей беременности и лечения.

Если у женщины обнаружилась онкология во время беременности, ей предстоит принять нелегкое решение относительно прерывания или сохранения беременности.

Следует помнить, что прерывание беременности никак не может гарантировать положительный исход лечения рака, а лучевая и химическая терапия могут спровоцировать у женщины бесплодие в дальнейшем. Решение о сохранении беременности также должно быть взвешенным, важно понимать, что сохраняя беременность, женщина откладывает возможность полноценного лечения рака, однако и при прерывании беременности, как и было сказано выше, лечение не будет эффективным, пока организм не справится со стрессом и не выведет все гормоны беременности. То есть, даже если женщина сделает аборт, нет никакой гарантии, что лечение все равно сможет быть сделано вовремя и будет на 100% эффективным.

Онкологическое заболевание — это не то, что может «само рассосаться», и не то, что легко поддается лечению. К сожалению, даже сейчас не найдено абсолютного средства лечения рака, а значит, жизнь каждого пациента, больного раком, может закончится даже при интенсивном лечении.

Беременной женщине особенно важно помнить о том, что исход может быть неблагоприятным. Что же делать в таком случае? Необходимо составить план действий, поговорить с семьей о болезни, убедиться, что ребенок не останется без поддержки, что родные и близкие позаботяться о малыше и будут его растить. Составьте бюджет на ребенка, купите ему все необходимое сейчас, распределите роли в Вашей семье на тот случай, когда Вас не будет рядом.

С врачом акушером-гинекологом обговорите тактику родоразрешения, спросите о лекарствах, которые Вы, возможно, должны будете принимать после родов, поинтересуйтесь о возможности грудного вскармливания в этот период, о возможных осложнениях родов. Убедитесь, что кто-нибудь из семьи сможет быть дома на случай, если Вам придется задержаться в больнице, или, если у Вас не будет возможности быть рядом с малышом из-за осложнений или лекарственной терапии.

Будьте мужественны, и помните, что если Вы приняли решение сохранить беременность, то, не зависимо от того, как закончится Ваша болезнь, Ваш ребенок будет жить, а Ваша семья обретет нового любимого человечка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *