Беременность без шейки матки

Причины, которые вызывают эту патологию –

  • Прогестероновая недостаточность.
  • Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
  • Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
  • Психогенные факторы – страхи и стрессы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
  • Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
  • Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

  1. На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
  2. Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ (с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

Срок беременности Длина шейки матки (норма)
16 – 20 неделя От 40 до 45 мм
25 — 28 неделя От 35 до 40 мм
32 – 36 неделя От 30 до 35 мм

На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.

Таблица признаков степени зрелости шейки матки

Признак Балл 0 Балл 1 Балл 2
Консистенция шейки матки Плотная структура Мягкая, уплотнена в области внутреннего зева Мягкая
Длина шейки, её сглаженность Больше 20 мм 10-20 мм Менее 10 мм или сглажена
Проходимость цервикального канала Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца 1 палец может проходить в канал шейки матки, но внутренний зев закрыт В канал шейки матки проходят 2 пальца и более (при сглаженной шейке)
Положение шейки матки Кзади Кпереди Посередине

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

  1. От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
  2. От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
  3. От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

  1. Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см, ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
  2. Если от 1,5 до 1 см, малыш родится на 33 неделе беременности.
  3. Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
  4. Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки, то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

  1. Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном. Лечение выполняется в стационаре.
  2. Серкляж шейки матки, то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
  3. Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

Будущей маме могут порекомендовать также:

  • Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
  • Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
  • Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
  • Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

В чем сложность метода?

Женский организм устроен удивительным образом – сразу же после оплодотворения яйцеклетки начинается активный рост плодного яйца с продвижением в матку. Сразу же начинается активная гормональная и физиологическая перестройка – женщина готовится к благополучному вынашиванию и рождению ребенка. Но как самостоятельно определить беременность по шейке матки, еще до похода в женскую консультацию?

При осмотре у гинеколога на ощупь можно установить даже срок беременности – специалист с помощью пальпации определяет величину органа с растущим внутри эмбрионом. Можно назвать и более точную дату, если ведется график циклов, где отмечены дни овуляции. В домашних условиях самодиагностика будет лишь приблизительной. Необходимо иметь хотя бы общее представление о величине и форме шейки матки, ее плотности и цвете до зачатия и после свершившегося факта, как на рисунке.
Не все женщины, даже родившие, имеют полное представление о внутренних половых органах и как они работают. Какая роль каждого репродуктивного сегмента в ПА, при оплодотворении и вынашивании плода? Если нет этих элементарных знаний, трудно понять и то, как по шейке матки определить беременность.
Заглянуть к себе «туда», даже с зеркальцем, проблематично, особенно дамам с избыточным весом. Единственный способ сравнения шейки до беременности и после – ощупывание себя во влагалище при гигиенических процедурах, чтобы сравнить изменения.
Внимание: Этот вид диагностики очень точный, но и его рассматривают в комплексе ощущений и симптоматики. Из-за сложности проведения самостоятельно обследования им редко пользуются даже те, кто знает, как самой определить беременность по матке.

Где находится шейка матки?

Матка относится к внутренним органам, поэтому не видна. Шейка матки самой нижней частью выходит во влагалище, это видимая часть, по которой делают визуальную диагностику органа. Она плотно укоренена во влагалище, поэтому все ощущения передаются от стенок одного органа к другому (при ПА и прикосновениях).
Можно ощупыванием определить беременность по матке, а визуально – по шейке. Во внутренней полости матки постоянно продуцируется слизь, включая кровянистые выделения при месячных. В ее шейке формируется пробка, закупоривающая внутренний орган для защиты от инфекций и попадания влаги из внешней среды.
Внимание: Не думайте, что шейка – второстепенный орган, от ее состояния зависит уровень защиты плода и его удерживание при вынашивании. Если она потеряла упругость и эластичность, врач при осмотре может определить предстоящий выкидыш и предпринять меры по сохранению беременности.
Специалист также знает, как определить беременность при миоме матки (внутренне новообразование от патологического разрастания тканей). При визуальном осмотре доктор может оценить только шеечную часть, но этого достаточно, чтобы оценить состояние здоровья всего детородного органа.
Шейка матки имеет простейшее строение – округлое мышечное тело, слегка выдвинувшееся в верхней части влагалища. Она отличается по структуре тканей и цвету от влагалищных стенок. Этот розоватый бугорок имеет покрытие слизью и небольшое отверстие в центре – цервикальный канал. Он сомкнут в обычном состоянии, но слегка расширяется при месячных.
Проход в матку заполнен слизистой пробкой. Размер шейки матки небольшой – примерно 2,5 см по окружности до 4 см в длину. Удивительно, как этот миниатюрный светло-розовый «туннель» раскрывается и расширяется при родах, чтобы в проход вышла детская головка!

Во время овуляции слизистая пробка разжижается, чтобы самые активные сперматозоиды смогли преодолеть этот барьер. Шейка матки чуть приподнимается и становится более мягкой, делая влагалище более свободным для проникновения мужского органа.

Как на ощупь определить беременность

Каждый гинеколог знает, как определить беременность по матке даже на ранних сроках – нижняя часть этого органа информативна. Она смещается, меняется цвет, размер и плотность тканей, говорят, что шейка матки бывает мягкая и «дубовая». Эти изменения считаются наиболее существенными признаками беременности, наряду с отсутствием менструации в свои сроки. Кроме того, на шейке матки остаются следы:

  • перенесенных операций;
  • абортов и выкидышей;
  • благополучных родов;
  • внутренних маточных патологий.

По состоянию влагалищной части можно многое понять, например, если плоская шейка – женщина не рожала, конусовидная – были роды. Но не только есть возможность по шейке на ощупь определить беременность. Реально понять фазу цикла (предовуляционная, овуляция, предменструальная).
Специалист легко диагностирует свершившийся факт оплодотворения, даже ориентировочный срок беременности. У нерожавших женщин этот зев маленький и округлый, после родов он смыкается как щель. После кесаревого сечения шейка больше похожа на зев нерожавшей, хотя шейка становится чуть больше по размеру.
Об этом нужно знать, перед тем как определить беременность на ощупь по матке:

  1. У женщин до беременности шейка твердая, примерно как крылья носа, после зачатия – мягче, примерно как губы.
  2. До беременности шейка имеет бархатистый розовый цвет, после – синеет (от активного кровообращения и разрастания сосудистой сетки, чтобы активно снабжать плод питательными веществами).
  3. Под действием прогестерона (гормон) шейка матки опускается – следствие свершившегося оплодотворения.

Вернемся к вопросу «как самой определить беременность на ощупь?» Учитывая выше сказанное – только по относительной мягкости и опущению шейки. Визуальные изменения, без специального инструмента для осмотров, заметить сложно.

Какие изменения бывают в шейке матки после зачатия?

Незначительные отклонения в состоянии репродуктивных органов способен определить только специалист. Есть индивидуальное особенности организма и патологии, но обычно приходится ориентироваться на средние показатели, перед тем как определить беременность по шейке матки. Своими силами оценить плотность тканей, не имея медицинского образования и опыта ощупывания, очень сложно.
Внимание: Если что-то «показалось» при самообследовании, не спешите накручивать свои фантазии и ставить себе диагноз! До 6 недель сложно понять при самостоятельном ощупывании – беременна или нет.
Даже если есть патология, с этим должен разбираться специалист, который может реально определить состояние детородных органов. Например, слишком твердая шейка матки может говорить о гипертонусе (мышечном напряжении) может «сигналить» о предстоящем самопроизвольном выкидыше. Это редко случается на ранних сроках беременности, поэтому не стоит паниковать после ощупывания. Лучший способ избежать отторжения плодного яйца – добраться в ближайший медицинский центр.

При осмотре специалист обратит внимание и на другие признаки протекания беременности:

  1. Синюшность шейки матки и стенок влагалища.
  2. Незначительная отечность внешних половых органов.
  3. Изменение размера, формы и консистенции стенок матки (округляется и увеличивается, становится мягкой, называется «симптом Горвица-Гегара») в период 4–6 недель.
  4. Матка после зачатия становится легко возбудимой, склонной к резким сокращениям, становится плотной и проседает при обследовании 2 руками – из влагалища и со стороны брюшной, это «симптом Снегирева», чуть позже она принимает первичное положение.
  5. Некоторая подвижность шейки матки или «симптом Губарева-Гауса», у некоторых женщин бывает «симптом Гентера», это отклонение матки вперед с гребневидным утолщением по центру.
  6. Асимметрия матки или «симптом Пискачека» наблюдается у двурогой матки при этом один рог чуть больше другого – нормальное явление, пока эмбрион развивается с одной стороны органа. Со временем она округлится, где-то после 8-й недели беременности.

Вот такие бывают особенности – как их можно определить при беременности на ощупь, если не специалист? Любую патологию обследуют с помощью УЗИ. Возможно увеличение водянистых и кровянистых выделений, учащенное сердцебиение (от увеличивающейся нагрузки на кровяное русло), частые мочеиспускания (из-за смещения матки). Бывают врожденные патологии и гормональные нарушения. Оценить реальное состояние беременной может только врач. Особенно если есть подозрения на внематочную беременность, когда эмбрион застрял в фаллопиевых трубах. Надеемся, у вас все благополучно!

Причины развития гипертрофии

Гипертрофированную шейку матки чаще всего выявляют у женщин, страдающих хроническим цервицитом. Патогенные инфекции, воздействующие на слизистые цервикального канала, провоцируют гипертрофию влагалищной части шейки.

Опасно и хроническое воспаление соединительной ткани, расположенной в тазовой области. Длительное игнорирование патологических процессов приводит к фиброзу миометрия, что, в конце концов, провоцирует гипертрофию.

Другие патологии, которые являются причиной негативного анатомического изменения:

Наличие большого количества наботовых кист.

Накапливание жидкости в кистах приводит к общей отечности шейки в районе зева. Если железистую слизь не дренировать долгое время, то можно ожидать увеличения нижней части матки в несколько раз.

Травмирование в процессе родов, хирургических манипуляций.

Повреждение слизистой оболочки маточной шейки чревато появлением спаек, трещин, рубцов. При отсутствии лечения спаечный процесс затрагивает обширную площадь здоровой ткани, что в конечном итоге приведет к гипертрофии.

Воздействие патогенных микроорганизмов.

Под воздействием микоплазм, хламидий и прочих болезнетворных бактерий шейка может немного увеличиться в размерах. Если инфекцию игнорировать долгое время, то в цервикальном канале скопится гной, который и станет причиной гипертрофии.

Миома матки.

Разрастание новообразования в полости матки приводит к повышенной нагрузке на шейку. Из-за принудительной активизации трофики тканей происходит увеличение размера шейки.

Эндометриоз, гиперплазия.

Увеличение размера шейки происходит за счет разрастания эпителия или эндометрия.

Гормональный дисбаланс.

В редких случаях ШМ увеличивается после долговременной гормональной терапии.

Стадии и симптомы гипертрофии

Женщина может заподозрить у себя гипертрофию при появлении болей в поясничной области, промежности. Насторожить должны и аномальные выделения из влагалища. В зависимости от интенсивности проявления симптомов выделяют три условные степени гипертрофии шейки матки.

Первая стадия.

На ранней стадии гипертрофии женщина не ощущает никаких неприятных симптомов. Насторожить могут лишь проявления истинной причины увеличения шейки матки (при росте миомы — межменструальное кровотечение, при воспалительном процессе — патологические выделения, специфический запах, при эндометриозе — сильные периодические боли).

Во время обычного осмотра с применением зеркала гинеколог может лишь предположить наличие гипертрофии. Для подтверждения патологии понадобится ультразвуковое обследование, во время которого специалист с точностью до миллиметра определит размеры шейки.

Вторая стадия.

Гипертрофические изменения будут заметны во время стандартного осмотра даже без применения ультразвукового датчика. Зев изменяет свое местоположение и опускается практически до выхода из влагалища.

Для подтверждения патологии обязательно проводится трансвагинальное УЗИ. Вторая стадия характеризуется появлением узелков, деформированных участков в цервикальном канале, увидеть которые можно лишь с применением ультразвука.

Женщина ощущает боли во время полового акта или при введении тампона. Значительно увеличивается объем белей, в выделениях появляется кровь. Из-за близости зева к наружным половым органам повышается частота обострений воспалений.

Третья стадия.

Зев выступает за пределы выхода из влагалища. Половой акт становится физически невозможным. Шейка принимает ярко красный оттенок, на ее влагалищной части появляются эрозии. Женщина страдает от тяжелых болей в тазовой области, обильных кровотечений.

Увеличивается объем живота, у некоторых пациенток появляется выпуклость мышечного слоя между пупком и лобком. При наружном осмотре видны явные изменения в структуре эпителия. При длительном игнорировании патологии нарушается способность нормально передвигаться.

Методы лечения

На ранней стадии лечится не сама гипертрофия, а провоцирующие ее заболевания. При выявленном избытке эстрогена прописывается синтетический прогестерон в форме таблеток. Внутриматочные гормональные кольца и спирали извлекают в обязательном порядке.

Важно! На время лечения любого заболевания, осложненного гипертрофией шейки матки, необходимо исключить половые контакты, отказаться от применения тампонов. Вагинальные свечи нужно использовать строго по назначению врача.

Избавиться от сильных болей поможет физиотерапия. К животу прикладывают компрессы, а при отсутствии противопоказаний делают неинтенсивный массаж. Пациентка должна заниматься лечебной физкультурой. Упражнения Кегеля, тренировки по системе «Оксисайз» помогут укрепить мышцы тазового дна.

Если увеличена не только шейка, но и сама матка, то риск пролапса (полного выпадения репродуктивного органа наружу) возрастает в несколько раз. В таком случае ждать эффекта от лечения болезни, провоцирующей гипертрофию шейки, нецелесообразно.

Решить проблему поможет хирургическое вмешательство. Стенки влагалища ушивают специальными нитями, которые выполняют функцию каркаса. Такая конструкция позволяет удерживать репродуктивный орган в пределах тазовой области. В очень сложных случаях проводится иссечение части шейки матки либо ее полное удаление.

Форма шейки матки нерожавшей женщины

а. цилиндрическая

б. призматическая

в. коническая

г. шарообразная.

Наружный зев нерожавшей женщины имеет форму

а. точечную

б. щелевидную

в. т-образную

г. серповидную.

За фазой регенерации в слизистой матки наступает фаза

а. десквамации

б. пролиферации

в. секреции

г. дегенерации.

Во время месячных происходит отторжение

а. всего мукозного слоя

б. всего эндометрия

в. функционального слоя эндометрия

г. базального слоя эндометрия.

Продолжительность нормальных месячных

а. 3-5 дней

б. 7-8 дней

в. 6-10 дней

г. 1-2 дня.

Самая широкая часть маточной трубы называется

а. истмическая

б. интерстициальная

в. интрамуральная

г. ампулярная

Самый отдаленный от матки отдел трубы называется

а. ампулярным

б. истмическим

в. интрамуральным

г. интрастициальным

Наружные размеры нормального таза

а. 23-25-28-18

б. 25-28-31-18

в. 25-28-31-21

г. 28-28-32-17.

Истинная конъюгата нормального таза равна

а. 9 см

б. 11 см

в. 13 см

г. 21 см.

Диагональная конъюгата нормального таза равна

а. 9 см

б. 11 см

в. 13 см

г. 21 см.

Расстояние между нижним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой мыса на-зывается конъюгатой

а. истинной

б. диагональной

в. наружной

г. анатомической.

Расстояние между верхним краем симфиза и верхним углом ромба Михаэлиса называется

а. индексом Соловьева

б. дистанцией кристарум

в. наружной конъюгатой

г. истинной конъюгатой.

Для вычисления истинной коньюгаты нужно

а. от наружной коньюгаты отнять 1,5-2 см

б. от диагональной коньюгаты отнять 1,5-2 см

в. к диагональной коньюгате прибавить 1,5-2 см

г. от диагональной коньюгаты отнять 9 см.

Мышечная и костная ткани плода образуются из

а. эктодермы

б. эндодермы

в. мезодермы

г. трофобласта.

Прогестерон во время беременности, помимо яичников, вырабатывается также

а. гипофизом

б. плацентой

в. гипоталамусом

г. щитовидной железой.

Заболевания и функциональные расстройства плода, возникающие позже трех месяцев беременности называются

а. гаметопатии

б. фетопатии

в. эмбриопатии

г. зиготопатии.

Эмбриопатии возникают под влиянием повреждающих факторов

а. на любом сроке беременности

б. после 30 недель беременности

в. до 8 недель беременности

г. от 16 до 28 недель беременности.

Тошнота является признаком беременности

а. достоверным

б. вероятным

в. сомнительным

г. обязательным.

Вероятным признаком беременности является

а. слюнотечение

б. задержка месячных

в. рвота

г. вкусовые причуды.

Достоверным признаком беременности является

а. увеличение матки

б. задержка месячных

в. увеличение молочных желез

г. выслушивание сердцебиения плода.

Диагностическая проба на беременность (ан. мочи) основана на выявлении

а. ацетона

б. белка

в. хорионического гонадотропина

г. лейкоцитов.

Объем циркулирующей крови во время беременности

а. понижается

б. повышается

в. не изменяется

г. увеличивается только в 1 триместре.

Свертывающие свойства крови к концу нормальной беременности

а. повышены

б. понижены

в. не изменены

г. можно не учитывать для прогноза родов.

Растяжки на коже у беременных

а. являются достоверным признаком беременности

б. очень выражены у всех беременных

в. свидетельствуют о недостаточной эластичности кожи

г. полностью исчезают после беременности.

Анализ мочи для обследования беременной в ЖК назначается

а. трижды за беременность

б. только при наличии дизурических явлений

в. раз в 1-2 месяца

г. к каждой явке

Трижды за беременность каждая здоровая женщина сдает

а. кровь на гемоглобин, СОЭ и лейкоцитоз

б. кровь на группу и резус-фактор

в. мазки на скрытые инфекции

г. мазки на гормональную угрозу

Во втором триместре беременная посещает ЖК

а. 1 раз в месяц

б. 1 раз в 2 недели

в. каждую неделю

г. 2 раза в неделю

В последний месяц неосложненой беременности

а. беременная может не посещать ЖК

б. нужно посещать ЖК каждые 7-10 дней

в. посещение ЖК через 2-3 недели

г. всем рекомендуется госпитализация в отделение патологии беременных

Дата добавления: 2016-10-22; просмотров: 2487 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *