Ацикловир при беременности

Описание препарата

Ацикловир – сильное противовирусное средство, подавляющее распространение и размножение ряда вирусов (цитомегаловируса, герпеса, вируса Эпштейна-Барра). Любая инфекция (в том числе герпесная) может привести к самым негативным последствиям, поэтому к лечению следует отнестись со всей серьезностью.

Обратите внимание! Герпес нельзя вылечить полностью. Его можно подавить, повышая иммунную систему или применяя Ацикловир, но инфекция постоянно будет в организме. И даже при незначительном ослаблении иммунитета она будет обостряться.

Очевидно, что одним из провоцирующих факторов является и период беременности. Но для зародыша вирус опасен лишь тогда, когда проявляется впервые (это может привести к выкидышу, замершей беременности, поражению мозга или печени, врожденным дефектам), но если женщина регулярно сталкивалась с проявлениями инфекции, то защиту плода обеспечат антитела, уже выработанные материнским организмом.

Но иногда беременным все же приходится принимать Ацикловир внутрь или, что случается чаще, наносить его (в виде мази) на инфицированные участки тела. Важно перед этим посоветоваться с врачом, поскольку вокруг приема этого препарата во время беременности ведется много споров. По влиянию на беременность ему присвоена категория «В». Это значит, что проводились исследования влияния на беременность у животных, но негативного воздействия обнаружено не было; при этом фактов того, что Ацикловир не вредит здоровью беременной женщины, тоже нет. Или, напротив, в ходе исследований было выявлено негативное влияние препарата на организм животных, но при аналогичных тестах с женщинами его (влияние) не выявили. Как бы то ни было, категория «В» может говорить лишь об одном: его применение в период беременности допустимо только в случае крайней необходимости.

Применение

К лечению нужно приступить сразу же после того, как были обнаружены симптомы инфекционного заболевания.

  1. Вначале все пораженные участки нужно помыть с мылом, после чего вытереть полотенцем насухо.
  2. Препарат необходимо наносить на эти участки тонким слоем.
  3. Периодичность нанесения должна составлять раз в три часа или шесть раз за сутки.
  4. Нельзя наносить на обработанные участки другие средства (к примеру, губную помаду или крем).
  5. После каждого нанесения необходимо тщательно мыть руки.

Обратите внимание! В некоторых случаях первое применение препарата вызывает покраснение или жжение. Но это не значит, что применение следует прекратить. А вот если кожа сильно покраснела и зудит, наблюдаются отеки, то нужно немедленно обратиться к врачу!

Хотя зачастую Ацикловир отлично переносится и дает положительный эффект уже после первого приема. Врачи рекомендуют использовать именно мазь потому, что при попадании в организм через кожу концентрация будет невысокой. Следовательно, Ацикловир в виде мази относительно (обратите внимание на это слово) безопасен как для малыша, так и для будущей мамы. Но его все равно лучше использовать как можно реже, т. к. имеет место ряд побочных эффектов.

Ацикловир мазь при беременности

Нередко в инструкции к различным препаратам производители отмечают, что если предполагаемая польза от приема превышает возможные риски для зародыша, то принимать их все же можно, но исключительно под контролем врача. То же относится и к Ацикловиру. В отдельных случаях его назначают беременным женщинам, если есть серьезная опасность для здоровья. Будущие мамы должны помнить: этот препарат свободно проникает через плацентарный барьер, что было доказано в ходе исследований. Хотя к прерыванию беременности Ацикловир сам по себе привести не может.

Если же без препарата при беременности не обойтись, то он, скорее всего, будет назначен в виде мази. Это целесообразно при первой инфекции герпеса, если ранее он не проявлялся. А если обострения случались и раньше, то препарат может назначаться для профилактики рецидивов, но лишь после 36-й недели беременности.

Что же касается ветряной оспы, то ее тоже лечат Ацикловиром (за исключением легкой формы), ведь она вызывается одной из разновидностей герпесных вирусов. Легкая форма недуга зачастую лечится Ациком, но в инструкции к препарату четко сказано: прием во время беременности категорически запрещен.

Клиническая ситуация герпеса у беременных Объем необходимых мероприятий
Локальные формы простого и генитального герпеса Поливитаминные комплексы для беременных (витрум пренатал, прегнавит);
Здоровый сон и сбалансированное питание;
Лечение обострения хронической патологии;
Витамин С в высоких дозах;
Оксолиновая мазь местно на область высыпаний;
Герпевир, ацикловир только в виде мазей для наружного применения;
Препараты интерферона в виде капель в нос или ректальных свечей (лаферон, виферон);
Увлажнение корочек после высыпаний вазелином или детским кремом;
Распространенные формы любого типа герпетической инфекции Лечение исключительно в условиях стационара;
Выполнение всех мероприятий, перечисленных в предыдущей рубрике;
Назначение таблетированных форм противовирусных препаратов (ацикловир, герпевир). Решается индивидуально при сопоставлении показателей пользы и вреда;
Генитальный или простой герпес на поздних сроках с высоким риском для ребенка Должен решаться вопрос о преждевременном родоразрешении при помощи кесарева сечения.

Видео – Герпес при беременности

  • Екатерина Пильникова

Как бы тщательно ни готовились женщины к будущей беременности, риск инфицирования или обострения герпеса предельно высокий. Причиной тому служит немного ослабленный иммунитет и как следствие — сильная уязвимость женщины к заболеваниям в этом периоде. Если герпес застал женщину в положении врасплох, нужно немедленно начинать лечение, поскольку вирус крайне опасен для плода. В этом случае часто назначается Ацикловир или другие противовирусные средства. Насколько эффективен Ацикловир в отношении вируса герпеса и как лечение может повлиять на беременность? Ацикловир в гестационном периоде ― главная тема сегодняшней статьи.

Можно ли Ацикловир при беременности

Вирус герпеса насчитывает восемь видов и определяется в крови почти у 90% населения. Но лишь 5% носителей подвергаются активному прогрессированию этого заболевания по причине плохого иммунитета. Этот внутриклеточный паразит передается бытовым или половым путем. Иногда, чтобы подхватить такую «болячку», достаточно стоять возле инфицированного человека, который чихнул. Вирус быстро распространяется воздушно-капельным путем, попадает на слизистые оболочки глаз и ротовой полости и прямиком направляется в кровяное русло. Однажды попав в организм, он остается в нем на всю жизнь. Но, здоровый организм мгновенно начинает вырабатывать антитела к вирусу и он не может спокойно размножаться. Пребывая в латентной форме, герпес ожидает момента, когда иммунитет ухудшится, чтобы сразу активизироваться. Беременность как раз является очень подходящим случаем.

Если вирус блуждал по женскому организму до зачатия, то в крови наверняка есть достаточное количество антител, которые помогут защитить малыша. Но если вирус впервые попал в организм уже в период беременности, процесс лечение значительно затрудняется. В этом случае назначается сильное противовирусное средство ― Ацикловир.

Этот препарат довольно популярный в акушерской практике. Он губительно влияет на все виды вируса, включая простой и генитальный герпес, а также ветрянку и опоясывающий лишай.

Научные исследования установили, что компонент ацикловир во время беременности способен попадать к малышу преодолевая плацентарный барьер. Но какого-либо влияния на развитие аномалий у эмбриона он не оказывает.

Чтобы полностью подтвердить безопасность препарата для женщины и малыша, в Дании был проведен эксперимент с участием женщин в положении. Было сформировано две выборки женщин: те, которые принимали противогерпетический препарат и те, которые от него отказались. Результаты превзошли все ожидания. Оказалось, что процент врожденных аномалий малыша намного выше у женщин, которые не проходили противовирусной терапии.

Большинство медиков полагают, что развитие герпетической инфекции намного опаснее, нежели прием противовирусных препаратов. И они отчасти правы. Ведь герпес непосредственно влияет на развитие органов малыша, а также на исход беременности в целом. Невылеченное заболевание может вызывать нарушение структуры внутренних органов, провоцировать выкидыш или преждевременную родовую деятельность.

Но как бы ни был опасен герпес, Ацикловир назначается женщинам лишь в крайнем случае и с учетом триместра беременности.

Состав и действие на организм препарата Ацикловир при беременности

Ацикловир — противовирусный препарат для системного применения. Основное действующее вещество ― acyclovir. Перечень вспомогательных средств зависит от фармацевтической формы препарата. В таблетках присутствует целлюлоза, кремния диоксид, магния стеарат, каповидон. В кремы и гели добавляют спирт, парафин, пропиленгликоль, а также лаурилсульфат натрия и воду.

Препарат является синтетическим аналогом нуклиозида пуринового ряда, который снижает активность вируса герпеса всех типов, включая цитомегаловирус и вирус Епштейна-Барра.

Эффективность препарата заключается в том, что активное вещество проникает в пораженные клетки и полностью встраивается в ДНК герпеса, разрывая цепь синтеза вирусной ДНК. При этом на клетки человеческого организма ацикловир не проявляет токсического воздействия.

При длительном или повторном лечении, наблюдается постепенное снижение эффективности препарата, поскольку происходит уменьшение чувствительности некоторых вирусов-вредителей к ацикловиру.

Фармацевтические формы Ацикловира и показания к их применению при беременности

В зависимости от типа вируса и места его локализации назначаются различные формы препарата Ацикловир. Он может использоваться для наружных аппликаций, в виде таблеток или инъекций.

Ниже рассмотрим все доступные виды Ацикловира и причины для их назначения.

Ацикловир — глазная мазь при беременности

В период беременности герпес может поражать глаза, вследствие чего развивается герпетический кератит (воспаления роговицы). Для устранения болезненности, восстановления роговицы и предупреждения распространения вируса на другие слизистые оболочки используется Ацикловир в виде 3% глазной мази.

Мазь выпускается в тюбике с аппликатором, при помощи которого нужно наносить тонкую полоску препарат в конъюнктивальный мешок нижнего века. После нанесения препарат активно впитывается в роговой слой, распространяется по глазному яблоку и стекловидному телу. В микродозах проникает через плацентарный барьер, а также концентрируется в грудном молоке.

Ацикловир мазь, согласно инструкции при беременности, нужно с осторожностью использовать женщинам, которые склонны к аллергическим реакциям на медикаменты. В целом препарат переносится хорошо, но иногда проявляются такие побочные эффекты:

  • Чувство жжения в глазах.
  • Конъюнктивит.
  • Кератопатия верхнего слоя роговицы.
  • Аллергические проявления.

При лечении глазной мазью не рекомендуется носить контактные линзы. А также следует отказаться от вождения машины, поскольку Ацикловир влияет на психомоторные реакции.

Ацикловир — крем в период беременности

Препарат в виде 5% крема предназначен для лечения герпетических высыпаний исключительно на лице и губах. Крем не стоит использовать для нанесения на глаза, гениталии или в ротовой полости, поскольку при попадании на слизистые оболочки крем проявляет агрессивное действие.

Лечение нужно начинать при первых сигналах обострения, но и после появления пузырьков, крем также эффективен, но требует более длительного использования.

В таком виде ацикловир практически не попадает в кровоток и оказывает только местное действие. Поэтому говорить о возможном тератогенном влиянии на плод не приходится.

Ацикловир — таблетки при беременности

Таблетки выпускаются с разным дозированием активного вещества. Концентрация ацикловира может быть 200 мг, 400 мг и даже 800 мг. Назначение препарата в таблетках оправдано при неэффективности применения средств для наружного использования и в случае сильного прогрессирующей форме герпеса на фоне плохого иммунитета.

Таблетки Ацикловир при беременности могут назначаться в таких ситуациях:

  • Для лечения простого герпеса, а также генитального в первичной или рецидивирующей форме.
  • Профилактика рецидива герпеса при сниженном иммунитете.
  • Лечение ветряной оспы.
  • Лечение опоясывающего лишая.

Инъекции Ацикловира при беременности

Ацикловир в виде лиофилизата для приготовления инъекций в гестационном периоде назначается в случае заражения опоясывающим лишаем или устойчивыми к другим формам препарата штаммами вируса. Раствор вводится внутривенно или посредством капельницы.

Ацикловир: инструкция при беременности

Расчет дозировки и длительности приема

Сколько продлится лечение определяет лечащий врач. Дозировка препарата и выбор его фармацевтической формы определяется с учетом общей картины заболевания.

  • Глазная мазь. В сутки проводится 4-5 процедур с интервалом в 4 часа. Лечение проводится до исчезновения герпетических «пузырьков» и еще три дня после этого.
  • Крем. Препарат следует наносить на пораженные участки 3-4 раза в сутки, за исключением периода сна. Средний курс лечения составляет 4 дня, если улучшений нет, прием продолжают до 10 дней.
  • Таблетки. Для лечения вируса герпеса I типа назначается пятиразовый прием таблетки Ацикловира 200 мг на протяжении дня. Длительность лечения составляет 5 дней и больше. При сильно выраженных проявлениях болезни дозировку удваивают до 400, а в некоторых случаях до 800 мг.
  • Инъекции. Уколы делаются трижды в день. Доза рассчитывается с учетом веса пациентки: на каждый килограмм берется 5 мг ацикловира.

Возможные риски и противопоказания

Противопоказанием к применению Ацикловира при беременности является острая индивидуальная непереносимость к одному из компонентов препарата.

А вот перечень побочных реакций, вне зависимости от формы препарата, значительно больше:

  • Нарушения с боку лимфатической системы и крови — анемия, лейкопения, симптоматическая тромбоцитопатия.
  • Реакция иммунной системы — анафилаксия.
  • Психоэмоциональные нарушения и проблемы в работе ЦНС — головокружения, одышка, мигрень, тремор, дезориентация в пространстве, судороги, кома, галлюцинации.
  • Со стороны пищеварительного тракта — диарея, боль в эпигастральной области, рвота.
  • Нарушения работы внутренних органов — медикаментозный гепатит, почечная недостаточность.
  • Со стороны кожных покровов — крапивница, гиперемия, зуд.

Общая характеристика препарата

Ацикловир – это противовирусное лекарственное средство, которое в основном используется для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Вирус простого герпеса (ВПГ) может стать причиной лабиального (губного) и генитального герпеса, герпетического кератита, блефарита и энцефалита, неонатального герпеса. Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Кроме этого, Ацикловир обладает активностью против цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат предотвращает мультипликацию вирусов, благодаря чему снижается тяжесть инфекции и останавливается ее распространение.

Хотя Ацикловир и является противовирусным средством, он не может полностью вылечить инфекции. Эти вирусы продолжают жить в организме в период между обострениями болезни. Ацикловир снижает тяжесть и уменьшает длительность этих обострений. Он помогает более быстрому заживлению высыпаний, предотвращает образование новых волдырей, уменьшает боль и зуд.

Этот препарат также может уменьшить длительную боль, которая остается после опоясывающего лишая. Кроме этого, у людей с ослабленным иммунитетом Ацикловир может снизить риск распространения вируса в другие части организма, предотвращая более тяжелые болезни.

Существует несколько форм выпуска препарата:

  1. Раствор для инъекций.
  2. Таблетки, капсулы и раствор для перорального приема.
  3. Мазь и крем для наружного местного применения.
  4. Глазная мазь.

Наибольшей эффективностью обладает внутривенный путь введения, поэтому именно он используется при тяжелых инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. При пероральном приеме в кишечнике усваивается только 15-30% лекарства. После попадания в организм путем ряда химических реакций препарат превращается в ацикловира трифосфат, который подавляет образование вирусной ДНК, не влияя на нормальные клеточные процессы.

Мазь или крем используется в самых легких случаях герпетической инфекции – при не тяжелом лабиальном и генитальном герпесе. Глазная мазь применяется для лечения заболеваний глаз, вызванных ВПГ.

Показания и противопоказания для приема Ацикловира во время беременности

Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:

  • профилактики неонатального герпеса у ребенка;
  • лечения первичного генитального герпеса у беременных;
  • лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
  • лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
  • лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.

Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:

  • Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
  • Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
  • Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение.

Ацикловир противопоказан при беременности, если у женщины есть повышенная чувствительность или аллергия к нему или другим вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью он также назначается пациенткам с заболеваниями почек и нарушенным иммунитетом (ВИЧ, трансплантация костного мозга, пересадка почек), поскольку в этих случаях увеличивается риск развития побочных эффектов.

Инструкция по применению во время беременности

Женщинам следует неукоснительно следовать рекомендациям врача по применению таблеток или мази Ацикловир во время беременности. Инъекционная форма используется только при тяжелых заболеваниях, лечение в таких случаях проводят в стационарных условиях.

Капсулы и таблетки Ацикловира при беременности, нужно употреблять во время еды или на пустой желудок. Лучше всего запивать препарат стаканом воды. При приеме суспензии следует использовать специальные мерные ложечки, чтобы точно измерять каждую дозу. Во время лечения нужно употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать дегидратации.

Дозировка при пероральном приеме:

  • Для лечения первичного генитального герпеса – 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
  • Для лечения рецидивов генитального герпеса – 400 мг трижды в день в течение 3-5 дней.
  • Для супрессивного лечения генитального герпеса – 400 мг дважды в день.
  • Для лечения ветряной оспы – 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней.
  • Для лечения опоясывающего лишая – 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней.

Инструкция по использованию мази Ацикловир при беременности указывает, что наносить ее нужно на пораженные герпесом участки 5 раз в сутки. Лучше это делать каждые 4 часа в течение дня – например, в 7 утра, а затем в 11.00, 15.00, 19.00 и 23.00.

Мазь Ацикловир во время беременности нельзя втирать, поскольку это может повредить волдыри и способствовать распространению вируса на соседние области. Перед нанесением мази и после этого следует тщательно вымыть руки и вытереть их насухо. Нельзя наносить препарат на слизистую ротовой полости или влагалища, вблизи глаз, поскольку он может раздражать их.

Побочные эффекты

Как любое лекарственное средство, Ацикловир может привести к развитию побочных эффектов.

Побочные эффекты от применения препарата:

Аллергические реакции
  • кожная сыпь, зуд;
  • отек на лице, губах или других частях тела;
  • одышка, свистящее дыхание;
  • падение артериального давления.
Частые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 10 человек)
  • головная боль;
  • головокружение;
  • недомогание;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • кожные реакции после воздействия света;
  • зуд;
  • сыпь;
  • чувство усталости;
  • необъяснимое повышение температуры.
Нечастые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 100 человек)
  • крапивница;
  • выпадение волос.
Редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек)
  • влияние на анализы крови и мочи;
  • повышение активности печеночных ферментов.
Очень редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек)
  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • выраженная слабость;
  • нарушения зрения;
  • повышенное волнение;
  • тремор;
  • галлюцинации;
  • сонливость;
  • нарушения координации;
  • трудности с речью;
  • нарушения ясности мышления;
  • кома;
  • паралич;
  • нарушения поведения;
  • ригидность затылочных мышц;
  • желтуха;
  • почечная недостаточность;
  • боль в нижней части спины, в области почек.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *