Антиспермальные антитела

3 Описание и результаты тестов

Наиболее информативным, простым по исполнению является смешанный антиглобулиновый тест (МАR). Анализ результатов теста позволяет установить:

  • титр антител;
  • отношение (в %) сперматозоидов, покрытых АСАТ, к общему количеству сперматозоидов в образце.

Для теста берут одну каплю свежей спермы или шеечную слизь. К ней добавляют латексные частицы, на которые осаждены иммуноглобулины класса А (IgA) и добавляется сыворотка с антигенами к человеческому IgG. Исследование проводят под микроскопом.

В результате, если тела сперматозоидов покрыты АСАТ, то происходит агглютинация (склеивание) сперматозоидов и латексных частиц. В процентах высчитывают соотношение сперматозоидов с латексными частицами к общему их количеству. Отрицательным анализ считается в том случае, если количество агглютинированых частиц не превышает 50%. При большем соотношении результат указывает на возможную иммунологическую фертильность мужчины.

В тесте оценивают и место локализации латексных частиц на сперматозоиде. Их налипание на головку — наиболее неблагоприятный признак. При показателе результата теста 50-80% возможность у женщины забеременеть от данного мужчины существенно снижена. Если в бланке теста стоит показатель 100%, то для наступления беременности паре предлагают пройти ЭКО-ИКСИ.

Расшифровка референтных значений МAR-теста выглядит так:

  • <10% — отрицательный результат;
  • 10-40% — сомнительный результат;
  • >40% — положительный результат.

В случае сомнительного результата и для перепроверки положительного необходимо повторно сдать тест через 2 недели. Таким образом, для данного теста показатель менее 10% — норма. Сдать данный тест можно в любой лаборатории, так как он не требует специального оборудования.

Однако результат теста может быть положительным при некоторых патологиях (крипторхизм, варикоцеле), при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, в результате травм или после биопсии. Определение антиспермальных антител в крови проводят с помощью разновидности иммунофлюоресцентного анализа — РИФа.

Тест проводится на твердой основе — пластиковом планшете. В лунки осаждается определенный антиген, и в нее добавляют выделенную из крови пациента сыворотку. В полученный комплекс вводят антиглобулиновую сыворотку, меченную ферментом, и хромоген — специальный субстрат, который изменяет цвет в присутствии фермента. По насыщенности цвета определяется количество антител в крови. Тест позволяет определить количество агглютинированных комплексов антиген-антитело.

Результаты анализа выглядит так:

  • 0-60 Ед/мл — норма;
  • 61-100 Ед/мл -сомнительный (промежуточный) результат;
  • >100 Ед/мл — положительный результат.

Для анализа берут кровь из локтевой вены натощак. При получении положительного результата или порогового значения нормы (55-60 ЕД/мл), чтобы избежать ошибки (ложноположительный результат), рекомендуется через 2 недели провести повторный анализ.

В настоящее время не существует эффективных методов для устранения антиспермальных антител.

Применяют методы барьерной контрацепции и медикаментозную терапию, направленную на подавление синтеза антител.

Ели данные методы неэффективны, то паре предлагают прибегнуть к ЭКО — ИКСИ.

Антиспермальные антитела являются структурами белкового происхождения. При их выработке в организме формируется иммунологическое бесплодие. Появиться АСАТ – антиспермальные антитела – могут как у мужчины, так у женщины. Иммуноглобулины, прикрепляясь к мужскому генетическому материалу (сперматозоидам), значительно снижают вероятность естественного зачатия и в результате приводят к стойкой бездетности.

Антиспермальные тела и их влияние на зачатие

Антиспермальные антитела в медицине обозначаются аббревиатурой АСА или АСАТ. Они формируются в организме одного или обоих половых партнеров и не имеют клинической картины. Единственное, что может натолкнуть на мысль о присутствии антиспермальных антител в организме – длительное бесплодие при условии полного здоровья обоих половых партнеров.

У женщин и мужчин работа АСА нацелена на уничтожение антигенов спермиев, расположенных на их поверхности. В результате нарушается процесс транспортировки и снижается подвижность половых гамет, искажается акросомная реакция (способность расплавить оболочку яйцеклетки сперматозоидом), деформируется структура ДНК. Все это приводит к нарушению процесса оплодотворения, а также преграде прикрепления и развития эмбриона.

Образование антиспермальных антител у мужчины приводит к развитию аутоиммунных процессов в его организме. Если АСАТ обнаруживаются у женщины, то речь идет о несовместимости партнеров. В том и другом случае кульминацией нарушений в организме становится стойкое бесплодие.

Статистика определения иммунного бесплодия и эффективность его лечения

Образование антиспермальных антител является причиной отсутствия беременности у 10-30% бесплодных пар. При этом 20% из них прошли полное обследование относительно других патологий и оказались здоровы. У мужчин АСА обнаруживаются в два раза реже, нежели у представительниц слабого пола. Далеко не у всех партнеров, имеющих иммунологическое бесплодие, таковое обнаруживается. Часть пар за неимением дополнительных жалоб на здоровье попросту не обращается к медикам, пуская на самотек процесс зачатия. Некоторые семьи распадаются, в результате чего у них получается родить малыша с другими партнерами – тут можно говорить как о женских, так и мужских антиспермальных антителах.

Пары, обнаружившие проблему, пытаются справиться с ней при помощи современных методик лечения. Нельзя в совокупности говорить о статистике, ведь у одних АСАТ исчезают самостоятельно после устранения причины их появления, а у других приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, обещающим 60% вероятность успеха.

Где выявляют антиспермальные тела?

Анализ на антиспермальные тела предполагает несколько видов исследований. Критериями выбора метода диагностики являются индивидуальные показатели пациента. Отправной точкой для исследовательских манипуляция становится проба Шуварского или посткоитальный тест. Он проводится не позднее, чем через 6 часов после незащищенного полового контакта, при условии скорой овуляции. Собранный из влагалища женщины биоматериал отправляется на экспертизу, где досконально изучается состояние сперматозоидов. О присутствии АСАТ говорит снижение подвижности и гибель большей части мужских гамет. Далее паре могут назначить следующие анализы:

  • спермограмму с определением антиспермальных антител;
  • МАР-тест для выявления процентного соотношения спермиев, несущих антитела;
  • пенетрационный тест для установления совместимости конкретных партнеров и проведения сравнительного анализа с донорским биоматериалом;
  • тест Фриберга, предполагающий выявление уровня агглютинации, при котором происходит выпадение в осадок клеток с антигенами.

При подготовке к процедуре ЭКО пара обязательно сдает кровь на антиспермальные антитела. Мужчине показано проведение расширенной спермограммы, а женщине назначается посткоитальный тест.

Нормальные показатели антиспермальных тел для самостоятельной беременности и ЭКО

Обнаружение АСАТ в организме партнеров еще не говорит о полном бесплодии. Многое зависит от количества антител и вида обнаруженного иммуноглобулина. Точно так можно сказать, что отсутствие АСА не является гарантом 100% возможности естественного зачатия. Поэтому каждый случай изучается и интерпретируется отдельно.

Если АСА обнаружены в мужской сперме, то их количество не должно превышать 60 ЕД/мл – этот показатель говорит о возможности естественного зачатия. Когда количество антител повышается до 100 ЕД/мл и переходит это значение, следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях. Исследование крови предполагает определение норм: у мужчины не более 37 ЕД/л, а у женщины – не более 31 ЕД/л для самостоятельной беременности.

Определение антиспермальных антител в крови необязательно сопровождается их обнаружением в вагинальном секрете. По этой причине диагностические манипуляции всегда начинаются с изучения показателей спермы и цервикальной слизи и впоследствии дополняются анализом крови.

Положительные результаты диагностики предполагают дополнительное исследование через 14-28 дней. Подтверждение иммунного бесплодия является показанием для лечения.

Сперма на антиспермальные тела: подготовка, сроки, результаты

Выявление антиспермальных антител в мужском эякуляте предполагается при каждом проведении спермограммы по нормам ВОЗ. Однако МАР тест осуществляется не всегда, а зачастую делается при наличии показаний или за дополнительную плату. Подготовка к диагностике предполагает выполнение тех же правил, что и при стандартном исследовании спермы: воздержание от половых контактов, исключение тепловых и физических нагрузок. Срок проведения анализа составляет 1-2 дня, но стандартно исследование проводится в течение нескольких часов после сдачи биоматериала.

Результаты могут определить три вида антител:

  • иммуноглобулины А (igA) – вырабатываются эпителием слизистой оболочки и несут ответственность за местный иммунитет;
  • иммуноглобулины М (igM) – первичные проявления иммунного ответа, определяются только в течение двух недель;
  • иммуноглобулины G (igG) – сохраняются на протяжении всей жизни и играют курирующую роль в формировании иммунологического бесплодия.

Полученный результат будет положительным или отрицательным. Положительный свидетельствует о распространении АСА на объем сперматозоидов, превышающий 50%. В этом случае естественное зачатие затруднено. Отрицательный результат показывает, что антителами покрыто менее половины всех сперматозоидов, что свидетельствует о возможности естественного зачатия.

Лечение

Терапия АСА проводится только в том случае, когда пара желает зачать ребенка. Полностью устранить иммуноглобулины не получится, однако есть способы минимизировать их количество в женском организме:

  • использовать барьерные методы контрацепции, за исключением фертильных дней;
  • исключить незащищенные оральные и анальные контакты.

Антиспермальные антитела у мужчин предполагают симптоматическое лечение. Следует провести детальное обследование и выявить причину образования АСА, после чего устранить ее. Если выявляется инфекция, то назначаются противомикробные и противопротозойные препараты, а также медикаменты для улучшения качества семенной жидкости. Случается, что с ликвидацией проблемы АСАТ исчезают самостоятельно. При отсутствии ожидаемого результата следует воспользоваться вспомогательными методами репродуктивных технологий: ЭКО и ИКСИ.

Светлана Стас

Актуальное видео

Антиспермальные антитела

Рекомендуемые материалы:

Как правильно подготовиться и сдать спермограмму

Биопсия яичка

Подготовка к беременности

Питание для зачатия

Обследование при бесплодии у мужчин и женщин

Мужской фактор бесплодия

Оплодотворение яйцеклетки: процесс от А до Я

Методы диагностики

Если у супругов возникли трудности с зачатием, им обязательно нужно пройти обследование на предмет нахождения антиспермальных антител.

Первым делом, женщине и мужчине, нужно сдать поскоитальный тест – пробу Шуварского. При отрицательных показателях этого теста уже назначается комплексное обследование.

Вид и метод обследования будет зависеть от классификации антиспермальных антител – это могут быть lgG, lgM и lgA антитела.

Существует несколько методов исследования данного заболевания:

  1. Проба Курцрока–Миллера. Этот вид обследования назначается накануне овуляции, для этого берется слизь шейки матки и сперма. Подтверждением присутствия антител является малоподвижность сперматозоидов в слизи.
  2. Забор крови на антиспермальные антитела. Анализ проводится утром на голодный желудок, некоторое время перед исследованием не рекомендуется курить.
  3. MAR–тест. Этот способ показывает наличие антител в сперматозоидах мужчины. Для его проведения сперму смешивают с частицами латекса, на которые нанесены антитела и антисыворотка к этим антителам. Если сперматозоиды прилипают к этим частицам, значит в них есть анитспермальные антитела. Если же они двигаются свободно — эти антитела отсутствуют.
  4. Непрямой твердофазный иммуноферментный анализ. Для его проведения нужна сыворотка крови, в которой выявляется наличие антиспермальных антител. По ходу проведения исследования образцы соединяются с разными белками, если антитела присутствуют в сыворотке, эти частицы начинают с ними взаимодействовать.

У женщин и мужчин норма антиспермальных антител разная.

Антиспермальные антитела у мужчин

Антиспермальные антитела в мужском организме появляются во время образования спермы, то есть в период полового созревания. Их изначальное образование считается нормальным явлением.

Как это ни странно звучит, но сперматозоиды являются чужаками в мужском организме и должны тут же истребляться иммунной системой. Но суть в том, что сперматозоиды находятся в изолированном месте и проникают в кровь только в определенные моменты. К примеру, после хирургического вмешательства или в результате травмы.

Когда это происходит, организм начинает активно защищаться, а это значит, что антитела оказывают на подвижность сперматозоидов негативное влияние. Они становятся вялыми, теряют свою жизнеспособность, и уже не могут оплодотворить яйцеклетку. Это и есть фактор мужского бесплодия.

При диагностировании антител мужчине обязательно назначается спермограмма. Она нужна для определения антиспермальных антител в эякуляте.

Их наличие приводит к изменению качественного и количественного состава спермы, в частности:

  • подвижности сперматозоидов;
  • агглютинации;
  • повышению уровня лейкоцитов;
  • изменению семенной плазмы и др.

Все эти изменения зависят от количества сперматозоидов, которые попали под влияние антител. Наибольшее воздействие на подвижность оказывают антитела класса lgM. Вследствие этого воздействия может развиться тяжелая степень астенозооспермии.

В результате исследований обнаружено, что на деформацию сперматозоидов в большей степени влияют антитела класса IgA, особенно если их уровень слишком высок. Классы IgG и IgM делают семенную жидкость более вязкой и поднимают уровень лейкоцитов, помимо этого, антиспермальные антитела в сперме уничтожают сперматозоиды еще на уровне придатка яичка.

В случаях, когда показатели антител слишком высокие, супружеским парам для зачатия ребенка предлагаются дополнительные способы достижения беременности:

  • микроскопический анализ сперматозоидов для плазматического введения в яйцеклетку;
  • оплодотворение путем выбора лучшего сперматозоида;
  • экстракорпоральное оплодотворение.

Эти способы эффективны и приносят хорошие результаты.

Антиспермальные антитела у женщин

Женская репродуктивная система содержит наибольшее количество иммунных клеток, чем выгодно отличается от мужской системы. По этой причине сперматозоиды, попадая внутрь женских половых путей, являются источником отрицательной реакции иммунной системы.

Что конкретно происходит в этот период с иммунной системой, к сожалению, еще не полностью изучено наукой, но это является причиной бесплодия.

У женщин, наряду с мужчинами, в организме есть механизм, который противится выработке антиспермальных антител. К примеру, во время овуляции у женщины включатся так называемый естественный отбор.

Среди попавших внутрь сперматозоидов выживут сильнейшие, остальные погибнут. Это нарушает некоторые процессы иммунной системы.

В результате может быть нарушена и фертильность. Это, в свою очередь, провоцирует появление антиспермальных антител.

Причиной повышенной нормы антител может служить воспалительный процесс. Во время заболевания иммунитет включает все защитные реакции и сперматозоидам становится очень трудно оплодотворить яйцеклетку.

Чтобы выявить, насколько повышен уровень антиспермальных антител у женщин, обследовать нужно слизь из цервикального канала. Это лучший вариант, потому что именно в шейке матки самый сильный иммунитет, который не дает сперматозоидам проникать дальше.

Однако, проводя обследование, нужно принимать во внимание тот факт, что если у женщины интенсивная половая жизнь, результат может быть неточен.

Иммунное бесплодие

Трудности с зачатием, выкидыши, невынашивание – эти проблемы вызваны неполадками не только в женском, но и в мужском организме.

Человеческий иммунитет является довольно сложная система. Он старается не допускать в организм чужеродные тела и при их появлении уничтожает их, поэтому множество недугов преодолеваются легко. Но именно защитная функция организма и является причиной иммунного бесплодия.

Беременность – это процесс, которому люди не перестают удивляться, ведь на протяжении девяти месяцев совместно существуют два организма. Многое зависит от того, как ведет себя организм матери. Он может:

  • вырабатывать антитела, которые прикроют плод от воинственного иммунитета;
  • ничего не вырабатывать – в этом случае происходит отторжение плода.

Неспособность благополучно выносить плод может быть вызвана присутствием в матке вирусов и бактерий. В результате в ней разрушается иммунитет и создается плохая среда для зачатия.

У мужчин иммунное бесплодие появляется вследствие травмирования яичек: из-за разрыва семенных каналов антигены попадают в кровь.

Если травма значительная, в яичке может начаться воспалительный процесс, который распространяется на весь орган и захватывает ту часть, которая отвечает за выработку сперматозоидов.

Если травма была не очень сильной и болезненной, то их выработка продолжается, но также появляются антиспермальные антитела, которые и оказывают влияние на количество и качество сперматозоидов.

Еще одной причиной иммунного бесплодия могут быть перенесенные урологические инфекции. Ученые считают, что антиспермальные антитела образовываются от того, что бактериальные или грибковые микроорганизмы прицепляются к сперматозоидам и являются причиной отрицательных реакций. Наиболее негативные из них:

  • хламидии;
  • герпес;
  • папилломавирус.

Лечение антиспермальных антител

Для лечения заболевания существует несколько методов. Любая терапия начинается с создания защитного барьера, а именно использования презерватива. Срок его применения составляет от 3 месяцев до полугода.

Его можно не использовать только в тот период, когда начинаются самые благоприятные дни для зачатия.

Если в женский организм будет поступать меньше спермы, это уменьшит выработку антител и увеличит шансы на зачатие и вынашивание.

Совместно назначаются препараты, которые снижают вязкость слизистой шейки матки и устраняют выработку антиспермальных антител.

Капельницы. Их необходимо ставить сразу, одну за другой:

  • Реосорбилак – 3 дня;
  • Глутаргин – 3 дня.

После капельницы сразу же ставятся внутримышечно:

  • Иммуноглобулин – 3 раза через день;
  • Эрбисол-экстра – каждый вечер на протяжении 10 дней;
  • Дипроспан – 1 раз.

Сразу после первых уколов ставится Галавит — 2 раза через день. Кларитин или другое антигистаминное средство принимают по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель.

В комплексе с консервативной терапией можно успешно пройти лечение средствами народной медицины:

  1. Красная герань. Чайную ложку цветов этого растения заваривать, как чай и пить по глотку в течение дня. Это средство подходит как для мужчин, так и для женщин.
  2. Лапчатка. Примерно 20 грамм сухого сырья заливают 350 мл кипятка, настаивают 1–1,5 часа. Процеживают и принимают по полсткана утром на голодный желудок.

При интенсивном и своевременном лечении антиспермальных антител результаты можно знаметить в скором времени.

Вопросы о том, какую роль играют антиспермальные антитела в репродуктивной системе и иммунном бесплодии обсуждают уже не одно десятилетие. Физиологически эти антитела не формируются только благодаря подавляющим механизмам в сперме мужчины и репродуктивной системе женщины.

Для лечения этого недуга разработано множество методов, но подбор осуществляется сугубо индивидуально, с учетом физиологических особенностей партнеров. Терапия проходит строго под наблюдением врача. При отсутствии результатов лечения.

В случае, если семейная пара длительное время не может зачать ребенка, проводится обследование супругов. Одним из методов выявления причин бесплодия у мужчины является спермограмма. В некоторых случаях выявляются антиспермальные антитела (АСАТ). О том, как влияют на зачатие АСАТ, методах выявления и лечения расскажем в статье.

Общая информация о проблеме

Антиспермальные антитела выступают против антигенов сперматозоидов. Говоря доступным языком, эти тела выступают как иммунологический фактор против сперматозоидов и вырабатываются в организме у мужчины и у женщины. Рассмотрим, как происходит появление проблемы в каждом случае.

Антиспермальные антитела у мужчины

У мужчин сперматозоиды не вырабатываются вплоть до начала полового созревания. Из-за этого иммунная не воспринимает тельца как свои и пытается вести борьбу с «инородными» телами. Если бы не наличие защиты у спермиев против клеток иммунной системы – мужчина был бы бесплоден от рождения.

Одним из механизмов защиты «живчиков» от своего же организма является барьер между семенными каналами и кровеносными сосудами. В норме кровь и сперматозоиды не соприкасаются, но при отклонении происходит попадание спермиев в кровь. В ответ на это организм запускает защитные механизмы и вырабатываются антиспермальные антитела.

Факторы, провоцирующие патологию:

  • варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены, расположенные вокруг семенного канатика;
  • перекрытие семявыводящих каналов опухолью или инородным телом;
  • травмы с нарушением целостности внутренних кровеносных сосудов, расположенных рядом с мочеполовой системой;
  • различного рода инфекции;
  • крипторхизм – неопущение одного из яичка у новорожденного мальчика;
  • хирургические вмешательства – при вазэктомии (перевязка семявыводящих протоков) одним из осложнений у 65% мужчин является появление антиспермальных антител.

Онкологические заболевания также становятся причиной возникновения этой проблемы.

В дальнейшем АСАТ связываются с антигенами, расположенными на головке сперматозоида и блокируют рецепторы, отвечающие за прикрепление спермия к яйцеклетке женщины. В итоге внешне при половом акте нет никаких отклонений, происходит эякуляция, но из-за заблокированных рецепторов оплодотворения не происходит.

При другом варианте развития событий, антиспермальные антитела связываются с антигенами, расположенными на хвосте сперматозоида. Как результат – «головастик» теряет подвижность и не может достичь женской яйцеклетки.

Несмотря на то, что наш сайт посвящен проблемам с мужским здоровьем, описываемая проблема неразрывно связанна с особенностями женского организма. Потому рассмотрим патологию с двух ракурсов.

В организме мужчины АСАТ может и не быть, но при возникновении ряда факторов они начинают вырабатываться в крови у женщин. Для организма прекрасной половины человечества сперматозоиды являются в прямом смысле инородными телами. Если нет патологий, то защитным барьером выступает слизистая оболочка влагалища, перекрывающая доступ сперматозоидов к кровеносной системе женщины.

При возникновении воспалительных заболеваний женских половых органов защитный барьер разрушается, сперматозоиды соприкасаются с кровью. В ответ организм начинает вырабатывать иммунные тела (АСАТ), изменяется функционирование слизистой оболочки влагалища. Вместо того, чтобы вырабатывать слизь, необходимую для продвижения сперматозоида к яйцеклетке, организм создает оружие против «головастиков». В итоге при соприкосновении со слизистой оболочкой женского полового органа сперматозоиды теряют подвижность и гибнут. Оплодотворения не происходит.

Методы обнаружения антиспермальных антител

АСАТ, в большинстве случаев, выявляются случайно при сдаче спермограммы. Но, если подойти к вопросу зачатия ребенка ответственно, то уже на этапе планирования беременности супружеской паре необходимо пройти пробу Шуварского.

Во время этого исследования, иначе называемого посткоитальным тестом, берется цервикальная слизь (из шейки матки) у женщины и эякулят у мужчины после шестидневного воздержания от секса у мужчины. Полученные пробы рассматривают под микроскопом на предмет уничтожения сперматозоидов антителами. Если результаты теста отрицательные, то исследование на антиспермальные антитела проводятся у супругов в обязательном порядке.

Различают три группы АСАТ:

  • IgG антитела;
  • IgМ антитела;
  • IgA антитела.

В зависимости от того, к какому классу принадлежат обнаруженные АСАТ, проводится исследование эякулята, цервикальной слизи или крови.

MAR метод диагностики

Это тест на наличие антиспермальных антител основанный на смешивании капли спермы мужчины с каплей силиконовых частиц. Если при мар тесте микрочастицы приклеиваются к сперматозоиду, это говорит о наличии АСАТ. Другое название метода – латекс тест (из-за использования силиконовых микрочастиц при анализе).

Перед проведением этого метода диагностики необходимо соблюдать ряд правил:

  • за два дня до назначенной даты воздержаться от полового контакта;
  • из ежедневного рациона убрать жирные и острые блюда;
  • не париться в бане и не допускать перегрева организма;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Несоблюдение этих правил приводит к искажению результатов MAR метода. Это затруднит борьбу с иммунным видом бесплодия.

Если результат теста отрицательный – это говорит о том, что 10-50% сперматозоидов связаны с антиспермальным антигеном. При таких показателях фертильность мужчины не нарушается, потому отрицательный тест – повод для облегченного вздоха.

Хуже ситуация, если MAR тест положительный. В этом случае зачать ребенка крайне проблематично и необходимо провести курс лечения.

Анализ крови на АТ

В случае подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или при неоднократных неудачных попытках может назначаться анализ крови на АСАТ. Особой подготовки к этому виду исследования не требуется. Единственно правило – не принимать пищу за 4 часа до назначенного врачом времени.

Кровь берется у женщины из локтевой вены в утреннее время и отправляется на исследование. Отклонением от нормы считается значение в 100 Ед/мл и более. В ситуации, когда этот показатель равен 55 – 65 Ед/мл требуется повторное проведение анализа спустя 14 дней.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *