Ангина герпесная у детей

Содержание

Причины возникновения заболевания у детей

Герпесная ангина провоцируется энтеровирусами, вызывающими кишечные инфекции. Эти патогенные микроорганизмы имеют широкое распространение, поэтому вероятность заражения есть всегда. Передается возбудитель воздушно-капельным, контактным и фекально-оральным путями.

Заразиться можно не только от человека, у которого болезнь находится в острой форме, но и от того, у кого завершается процесс выздоровления. У некоторых детей даже после исчезновения всех признаков болезни организм продолжает выделять в окружающее пространство вирионы вируса. Этот процесс может продолжаться еще три или четыре недели.

Причиной заболевания чаще всего становится контакт с зараженным человеком, предметами его быта. Здоровый ребенок с сильным иммунитетом может и не заразиться, так как его организм справится с патогеном и не даст ему распространиться.

Риск заболевания увеличивается, если ребенок ослаблен и его иммунная система недостаточно хорошо функционирует. Это может происходить вследствие природного несовершенства иммунитета ребенка. Защитные силы организма также могут быть ослаблены из-за того, что ребенок недавно переболел какой-либо инфекцией.

Следует отметить, что у грудничка несовершенство иммунной системы возмещается пассивным иммунитетом, получаемым вместе с молоком матери. Именно поэтому дети на грудном вскармливании редко заболевают герпетической ангиной.

Симптомы герпетической ангины с фото

Наиболее характерным симптомом герпетической ангины у детей является появление везикул в ротовой полости. Как выглядят эти образования, можно увидеть на фото.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: первые симптомы ангины у детей и способы лечения

Заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями в горле и затрудненным глотанием. Именно поэтому оно называется ангиной, хотя, по сути, ею не является. Кроме того, для заболевания характерны следующие проявления:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядит здоровое горло у ребенка: фото

  • резкое повышение температуры почти до критических значений (40-41 градус);
  • насморк, отечность и заложенность носа;
  • общее недомогание, ломота в суставах и мышцах;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение заушных и шейных лимфатических узлов.

Энтеровирусы способны вызывать расстройство пищеварения, поэтому герпесная ангина у детей нередко сопровождается диспептическими симптомами: тошнотой, рвотой, диареей, резями в животе. Изредка отмечаются проявления на коже, по внешнему виду напоминающие крапивницу.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядит ангина у детей: фото Чаще всего герпетическая ангина у детей с нормальным иммунитетом протекает со средней выраженностью симптомов и напоминает по признакам ОРВИ, отличаясь только наличием везикул в ротоглотке.

В редких случаях, когда иммунитет ребенка по каким-либо причинам сильно ослаблен или в случае проникновения энтеровируса в кровоток, могут наблюдаться более опасные признаки болезни:

  • возникает воспаление слизистой глаза, как правило, протекающее с одной стороны;
  • развиваются воспалительные процессы мозговых оболочек и тканей головного и спинного мозга — энцефалиты и менингиты;
  • наблюдаются кардиальные боли, судороги, помрачения сознания;
  • при поражении почек могут отмечаться боли в области поясницы.

Развитие этих симптомов означает чрезвычайно осложненное течение болезни и требует немедленного помещения ребенка в условия стационара.

Длительность инкубационного периода

Многие родители, чьи дети заболели герпетической ангиной, интересуются у докторов, каков инкубационный период заболевания и сколько будет продолжаться болезнь. От момента проникновения энтеровируса в организм до появления первых признаков заболевания в среднем проходит от недели до десяти дней. Заболевание всегда начинается внезапно, с резкого и значительного подъема температуры — за два или три часа она повышается до 40 и более градусов.

Развиваются лихорадочные явления, больного знобит, он чувствует слабость, вялость, недомогание. На второй или третий день после проявления первых симптомов появляются красноватые высыпания на горле, небе и миндалинах. Через день или два характер сыпи изменяется: она превращается в везикулы с серозным содержимым.

На второй день после проявления первых симптомов появляются насморк, кашель, боль в горле, мышечные и головные боли. Могут возникнуть расстройства пищеварения.

Пик болезни приходится на третий день — температура становится очень высокой, все признаки инфекции проявляются в полной степени.

Когда везикулы вскрываются и превращаются в изъязвления на слизистой, температура немного падает, больной чувствует себя легче. В организме вырабатывается достаточное количество антител к вирусу, поэтому он начинает ослабевать. Болезнь окончательно проходит через шесть или семь дней после проявления первых симптомов, когда иммунная система подавляет жизнедеятельность энтеровирусов.

Возможны остаточные явления, которые могут беспокоить еще два или три дня после болезни. В случаях, когда иммунитет изначально ослаблен, заболевание длится несколько дольше. Возможно также развитие осложнений.

Особенности лечения

Лечение герпетической ангины заключается в проведении симптоматической терапии. На сегодняшний день эффективных медикаментозных средств против энтеровируса учеными не разработано. Все схемы лечения направлены на облегчение симптоматики заболевания в период, пока организм формирует иммунологический ответ.

Во время лечения больному показан постельный режим и обильное теплое питье. Из рациона необходимо исключить продукты, которые могут раздражать желудок, так как энтеровирус имеет свойство поражать слизистые органов пищеварения. Большое количество теплой жидкости помогает организму нормализовать процесс терморегуляции, поэтому чем больше больной пьет, тем быстрее отпадет необходимость в жаропонижающих препаратах.

Драже Диазолин 100 мг

  1. Для снятия отечности рекомендуется прием антигистаминных средств, например, Диазолина.
  2. Для облегчения болевых ощущений в горле, мышцах и суставах применяются анальгезирующие средства.
  3. Для того, чтобы сбить температуру, применяют антипиретики (на базе Парацетамола или Ибупрофена). Для детей можно использовать специальные препараты, разработанные с учетом особенностей детского организма и содержащие меньшие количества активных веществ, либо применять обычные препараты, уменьшая их дозировки.
  4. Для обработки горла и полосканий можно использовать средства местного применения. Полоскать горло можно раствором Фурацилина, отварами трав. Растения для полосканий нужно выбирать те, которые имеют выраженный антисептический и обезболивающий эффект. К ним относятся ромашка аптечная, шалфей, чистотел, календула, тысячелистник.
  5. В некоторых случаях медики назначают антибиотики широкого спектра действия для подавления активности патогенной микрофлоры. Антибиотики можно использовать, только если болезнь осложняется бактериальной инфекцией и в организме присутствуют неспецифические инфекционные агенты.
  6. Лечить болезнь Ацикловиром и подобными ему противовирусными средствами в данном случае нецелесообразно, так как герпесная ангина вызывается не герпесвирусной инфекцией (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях лечить гнойную ангину у детей?).
  7. Для того, чтобы помочь организму справиться с вирусной инфекцией, назначают препараты, провоцирующие синтез интерферонов (например, Виферон, Арбидол).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: проявления энтеровирусной инфекции и питание при данном заболевании у детей Если болезнь протекает без осложнений, то лечение проводится в домашних условиях. Исключение составляют случаи заболевания герпесной ангиной грудничков. Тогда медики рекомендуют проводить лечение в условиях стационара.

Возможные осложнения заболевания

В большинстве случаев у детей с хорошим иммунитетом болезнь можно вылечить полностью, без опасных последствий. Осложненное течение болезни чаще наблюдается у маленьких пациентов в возрасте до года, так как их иммунная система еще находится в процессе формирования.

Основная опасность вирусов Косаки заключается в том, что они способны встраиваться в клетки нервных волокон. Оказавшись в крови, вместе с ее током вирус может попасть в ткани различных органов: головного и спинного мозга, сердца, печени, органов пищеварения. Проникая в клетки тканей центральной нервной системы, вирус способен спровоцировать воспалительные процессы различных отделов и оболочек головного мозга.

Опасность энтеровируса также в том, что после того, как симптомы герпесной ангины полностью прошли, отдельные вирионы могут сохранять жизнеспособность. В таких случаях возможно развитие отложенных последствий. Могут возникнуть осложнения на сердце — развитие кардиомиалгии, миокардита. В случае проникновения вируса в клетки печени и почек возможно развитие воспалительных процессов в этих органах.

Профилактические мероприятия

Специфических профилактических средств против герпесной ангины на сегодняшний день не разработано. Основным методом противостояния заболеванию является укрепление иммунной системы. Для этого рекомендуется закалять ребенка, составлять для него полноценный рацион, включающий необходимый набор питательных веществ, следить, чтобы он получал достаточную физическую нагрузку, стараться не допускать переохлаждения.

Необходимо соблюдать правила гигиены: купать ребенка, следить, чтобы он мыл руки после пребывания на улице и перед едой. К профилактическим мерам также относится предотвращение контактов с больными детьми и взрослыми.

Меры профилактики не обезопасят ребенка от заражения герпесной ангиной, но сильный иммунитет может поспособствовать более легкому и быстрому протеканию заболевания. При хорошей иммунной системе снижается и вероятность развития опасных осложнений.

При появлении у ребенка признаков герпетической ангины очень важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Заболевший ребенок нуждается в грамотном лечении, а для этого необходима дифференциальная диагностика, провести которую смогут только специалисты. Принять герпангину за герпес очень легко, но лечение противогерпетическими препаратами может быть не только бесполезным, но и опасным. По этой причине самостоятельное лечение ребенка недопустимо.

Причины возникновения

Заболевание имеет вирусную природу. Вызывается энтеровирусом Коксаки и воздействие на организм ECHO-вирусов. Они активно передаются от больного к здоровому, из-за чего стремительно распространяется в коллективе. Наиболее подвержены заражению дети 3-10 лет. Передача возбудителя герпетической ангины происходит только при тесном контакте с больным. Такие причины вызывают ее частые вспышки в детских дошкольных учреждениях.

Возбудитель интенсивно выделяется в окружающую среду, что особенно активно происходит в первую неделю после появления симптомов. Далее опасность инфицирования от больного значительно снижается, но не исключается полностью, так как заразный период длится 30 дней. На этот срок больным показан карантин.

ЭВИ (энтеровирусная инфекция) со слизистой оболочки носоглотки быстро проникает в кишечник и лимфатические узлы, после чего начинает активное размножение. Далее с током крови происходит распространение возбудителя болезни по организму. Из-за проникновения вируса в мышцы в них ощущаются боли.

Герпангина Коксаки имеет сезонность и часто проявляется в летне-осенний период. Развивается на фоне острых респираторных инфекций, которые значительно снижают иммунитет и делают слизистую носоглотки особенно уязвимой.

Виды и симптомы

Врачи выделяют 4 стадии. Клиника каждой из них специфическая, из-за чего определить герпетическую ангину не сложно, даже если больной грудничок.

  1. Инкубационный период. Длительность, в зависимости от иммунитета, составляет от 1 до 2 недель. В это время вирус активно размножается, но не проявляет симптомы герпесной ангины.
  2. Продромальный период. Состояние схоже с началом гриппа (синдром экзантемы). Больной жалуется на следующие признаки:
    • резкая слабость;
    • высокая температура 39-41°С. Если отсутствует вторичное бактериальное инфицирование, то держится 3-5 дней. Без температуры болезнь не развивается;
    • боли в мышцах;
    • головная боль;
    • насморк;
    • обильное слюнотечение;
    • боль в горле.
  3. Разгар. На слизистой образуются высыпания, которые быстро вскрываются и изъязвляются. Это главное специфическое проявление. Размер везикул 1-2 мм. В первые часы горло выглядит так, будто покрыто каплями крови. Затем пузырьки светлеют, наполнение их становится прозрачным. Также увеличиваются околоушные и шейные лимфатические узлы. У некоторых отмечаются боли в животе, сопровождающиеся поносом и рвотой.
  4. Выздоровление. Язвочки и эрозии на слизистой начинают зарастать. Симптоматика ослабевает и постепенно проходит полностью.

Высыпания, как до момента вскрытия, так и после него, отличаются особенной болезненностью, и потому дети очень часто отказываются не только есть, но и пить, что усугубляет ситуацию. Длится болезнь около двух недель. Если за это время ангина не пройдет, требуется повторная сдача анализов.

При значительном снижении иммунитета у больного могут отмечаться волнообразные изменения в состоянии, при которых улучшения чередуются с появлениями новых высыпаний. Также герпесвирусная ангина может переходить в особо тяжелую форму, когда сыпь появляется на теле, стопах и кистях.

Отличие герпетической ангины от бактериальной

Ряд признаков позволяет точно отличить – вызвана болезнь вирусом или бактериальным поражением.

Герпетическая Бактериальная (стрептококковая, стафилококковая и пневмококковая)
Высыпания на задней стенке глотки и мягком небе, реже и на миндалинах. Отсутствие высыпаний. Гнойные пробки на миндалинах.
Папулы мелкие, в начале красные. Гнойные образования белого или сероватого цвета, значительного размера.
Выраженный насморк. Отсутствие насморка.
Кашель как следствие стекания слизи по задней стенке глотки. Отсутствие кашля.
Односторонний конъюнктивит. Отсутствие конъюнктивита.
Нарушение пищеварения. Нарушение пищеварения встречается редко и только на фоне общей сильной интоксикации.
Иногда отсутствие боли у детей до трех лет. Чаще наблюдается у малышей до года. Боль появляется в любом возрасте.
Возможность заражения детей до двух лет. Взрослый крайне редко страдает патологией. Заболевают чаще лица старше 10 лет. Дети бактериальной ангиной практически не болеют.
Пик заболеваемости летом и осенью. Пик заболеваемости зимой и в начале весны.

Внешне врач легко отличает один тип болезни от другого. Даже сам больной при знании различий симптоматики может понять, какое заболевание имеет место.

Доктор Комаровский объясняет, как отличить стрептококковую ангину от герпангины, и успокаивает родителей тем, что сыпь при герпангине не опасна.

Методы лечения

Самолечение при патологии проводить не рекомендуется. Из-за тяжелой интоксикации организма необходимы медицинский контроль и применение медикаментозных препаратов для устранения наиболее тяжелых симптомов. Дома лечить больного без обращения за врачебной помощью опасно, так как можно не справиться с осложнениями, грозящими летальным исходом.

Госпитализация требуется только в том случае, если наблюдается тяжелое иммунодефицитное состояние или начинает развиваться осложнение. В остальных случаях терапия проводится амбулаторно с изоляцией больного.

Обращение за медицинской помощью необходимо сразу же после появления первых признаков заболевания. Важно как можно раньше и грамотно приступить к лечению болезни, при котором применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • народные средства.

Хирургическое лечение не проводится в отличие от бактериальной ангины, когда при тяжелом поражении и хроническом течении заболевания после снятия острого воспаления показано проведение операции по удалению миндалин.

Когда сбивать температуру

При герпангине отмечается повышение температуры до критических значений. Сбивать ее не просто можно, а необходимо. Применяются жаропонижающие препараты, подходящие по возрасту. Без этого вылечить больного будет крайне сложно.

Медикаментозное

Для лечения применяют комплекс лекарственных препаратов. Они позволяют максимально улучшить состояние и стимулировать организм на борьбу с возбудителем заболевания. Специфических препаратов, действие которых направлено непосредственно на энтеровирус, нет. В лечении используются:

  • противовирусные препараты;
  • иммуномодулирующие средства;
  • антисептики для местного применения в виде спреев для обработки высыпаний с целью предотвращения бактериального инфицирования;
  • витамины группы В и Е;
  • противоаллергические средства для снятия негативной реакции организма на выделяемые возбудителем токсины и уменьшения отечности слизистой;
  • жаропонижающие средства.

Конкретные средства назначаются только врачом в соответствии с состоянием больного и его возрастом.

Можно ли применять антибиотики

Антибиотики при лечении патологии не применяются, так как не оказывают на вирусы губительного действия. Они могут быть назначены врачом только в том случае, если присоединяется бактериальное инфицирование. При его отсутствии терапия проводится только противовирусными препаратами.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается на усмотрение врача. При легком течении заболевания, как правило, ограничиваются только медикаментозным лечением. Для усиления местного иммунитета применяется облучение глотки ультрафиолетом. В редких случаях показано проведение электрофореза с использованием противовоспалительных препаратов для местного применения.

Народные средства

Народная терапия применяется в дополнение к традиционному лечению для снижения симптоматики со стороны горла.

  1. Облепиховое масло ускоряет процесс эпителизации. Язвочки следует мазать 3-4 раза в день при помощи ватного тампона. Продолжать процедуры до полного заживления глотки.
  2. Корень аира помогает снять болевые ощущения и уменьшить воспаление. Его следует разрезать на кусочки размером с ноготь мизинца и жевать до 6 раз в сутки перед едой. Это облегчит процесс приема пищи.
  3. Раствор соды и соли ускоряет снятие воспаления и заживление тканей. На 1 стакан воды размешать по 1 ч. л. того и другого вещества. Полоскать горло не менее 5 раз в день.
  4. Отвар календулы также применяется для полоскания больного горла. Его готовят из 1 ч. л. цветов и 1 стакана воды. Полоскания проводят 3 раза в сутки.

Народные средства применяются только по согласованию с лечащим врачом. Если специалист считает, что такое лечение нарушит основную терапию, то домашние методы не применяются.

Правила питания и щадящая диета

Питание при лечении болезни нужно калорийное. Больному рекомендуется жидкая и полужидкая пища температурой в 40°С. Употребление жидкости при герпетической ангине должно быть не менее 2,5 л в сутки, не считая пищу. Полностью исключаются острые и жгучие продукты, которые только раздражают больное горло.

Герпесная ангина у детей — пути передачи инфекции

Герпесная ангина не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Такое название употребляется в обиходе вследствие того, что одним из симптомов болезни является характерная пузырьковая сыпь, внешне напоминающая высыпания при герпесном стоматите.

В медицине это заболевание называют герпангиной, везикулярным или афтозным фарингитом. Возбудителем ангины являются кишечные вирусы Коксаки или энтеровирусы ЕСНО, переносчиком – больной человек или вирусоноситель.

Основные пути передачи инфекции:
  • контактно-бытовой – вирус передается через поцелуй, при контакте со слюной или выделениями из носоглотки, через грязные руки, бытовые предметы (одежду, игрушки, посуду);
  • воздушно-капельный – заражение вирусом происходит по воздуху, когда переносчик инфекции кашляет или чихает.

Заболевание преимущественно поражает детей и подростков, особенно велика восприимчивость к инфекции в возрасте 8-10 лет. Герпесная ангина у взрослых протекает гораздо легче, чем у детей. Однако бывают и исключения. Например, в тяжелой форме заболевание протекает у пациентов с ослабленным иммунитетом.

В детских коллективах бывают эпидемические вспышки герпангины в осенне-летний сезон, которые по характеру течения напоминают респираторно-вирусные инфекции.

Полезно знать Контагиозность (заразность) больных существенно снижается с 7 дня болезни. Тяжесть течения заболевания во много зависит от состояния здоровья, количества вирусов в организме и способности иммунной системы противостоять инфекции.

Причины

Основная причина развития инфекции –непосредственное заражение возбудителями болезни (вирусом Коксаки группы А или В, эховирусами). Очень редко источником заражения выступает цитомегаловирус или вирус Эпштейн – Барра. В этом случае ангина протекает нетипично и чаще поражает не детей, а взрослую категорию населения.

Провоцирующими факторами, способствующими снижению иммунитета и развитию инфекции, способствуют:

  • переохлаждение организма;
  • частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
  • недостаточное и несбалансированное питание;
  • нехватка витаминов (авитаминозы);
  • сопутствующие хронические заболевания ЛОР- органов и дыхательной системы;
  • аллергические реакции;
  • кишечные инфекции;
  • тяжелые стрессовые факторы.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей, начинающих посещать детский сад или школу. Во время адаптации к новым условиям и коллективу, ребенок испытывает сильный стресс, что негативно сказывается на состоянии иммунной системы неокрепшего организма. В результате малыш в этот период особенно подвержен простудным и вирусным инфекциям.

При заражении вирус сначала проникает в ткани слизистой органов дыхания, внедряется в лимфатические узлы и начальные отделы пищеварительного тракта, откуда с током крови молниеносно разносится по всему организму. Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 14 дней. К сожалению, до настоящего момента вакцины, способной защитить от заболевания, не создано.

Симптомы герпесной ангины у детей

Везикулярный фарингит по окончании инкубационного периода начинается внезапно, с резкого повышения температуры. Острый период в среднем продолжается от 3 до 5 дней.

Фото заболевания, размещенные на тематических сайтах в интернете, дают наглядные представления о характере высыпаний, что позволяет отличить герпесную ангину от инфекций со сходными симптомами (герпесного стоматита или обычной ангины). Основная особенность герпесной ангины у детей – сыпь на теле отсутствует, пузырьковые везикулы, внешне схожие с проявлениями герпеса, появляются на слизистой небных миндалин.

В зависимости от выраженности симптомов течение болезни можно разделить на несколько этапов:
  • 1-й день – резкий подъем температуры до 40°С и выше, ощущение першения в горле, повышенное слюноотделение, общая слабость и недомогание, головные и мышечные боли, болезненность и увеличение в размере лимфоузлов.
  • 2-й день – появляются и усиливаются боли в горле, глотка становится отечной, на ее слизистой образуются красные папулы диаметром 2-3 мм, отмечаются расстройства пищеварения, боли в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита на фоне незначительного снижения температуры.
  • 3-й день – наблюдается ухудшение состояния с повторным скачком температуры, красные папулы в горле превращаются в характерные пузырьки, наполненные серозным содержимым, они причиняют серьезный дискомфорт (боль и жжение).
  • 4-е сутки – везикулы вскрываются, с выделением содержимого, на их месте остаются мелкие язвочки, быстро покрывающиеся коркой и серо-белым налетом, температура снижается, лихорадка отступает, симптомы интоксикации организма уменьшаются.
  • 5-е сутки – постепенно ослабевают боли в горле, но принимать пищу еще тяжело, сохраняется субфебрильная температура.
  • 6-й день – общее состояние больного постепенно улучшается, исчезают диспепсические симптомы, температура приходит в норму.
  • 7-е сутки – болезненные ощущения в горле проходят, все высыпания исчезают, появляется аппетит, исчезают вторичные симптомы инфекции (слабость, расстройства пищеварения).
  • 8-й день – исчезает беловатый налет, отечность слизистой глотки, проходит воспаление и болезненность лимфоузлов, состояние больного полностью нормализуется.

Сколько дней держится герпесная ангина у детей? Острая форма заболевания с высокой температурой и общей интоксикацией организма в среднем продолжается 3-4 дня, затем выраженность симптомов идет на убыль. К 6 -7 дню болезни эрозии на слизистой горла заживают, пациент идет на поправку.

Но бывают и нетипичные случаи ангины, со стертыми симптомами, когда признаки респираторного заболевания присутствуют, а характерной сыпи в горле нет. Иногда наблюдается волнообразное течение заболевания, с повторным появлением сыпи через каждые 2-3 дня, сопутствующим повышением температуры и появлением прочих признаков интоксикации организма.

Даже после полного исчезновения всех симптомов больной остается активным переносчиком инфекции еще на протяжении 7-10 дней, поэтому все это время требуется соблюдать карантин, не посещать школу и дошкольные учреждения, общественные места с большим скоплением людей. У детей и взрослых с ослабленным иммунитетом высыпания могут появляться вновь, иногда болезнь обостряется трижды. В этом случае процесс выздоровления затягивается.

Возможные осложнения

Температура при герпесной ангине у ребенка может подниматься до высоких значений, что у детей младшего возраста может спровоцировать фебрильные судороги. Но наибольшую опасность везикулярный фарингит представляет для нервной системы. У пациентов с ослабленным иммунитетом последствием заболевания может стать энцефалит или серозный менингит, что грозит летальным исходом (особенно у маленьких детей).

К прочим осложнениям герпангины относится поражение сердечной мышцы (миокардит), нарушения функций печени и почек с последующим развитием нефрита, гепатита. На фоне заболевания может развиться некроз мышечной ткани, появиться симптомы ревматизма.

Как правило, осложнения проявляются еще в острый период болезни. Например, сильные головные боли, спазмы мышц, нарушение координации, потеря сознания свидетельствуют о поражении нервной системы и риске развития менингита, а болезненные ощущения в области сердца указывают на поражение сердечной мышцы.

Доктор Комаровский о лечении болезни

Доктор Комаровский о герпесной ангине у детей отзывается как о коварном заболевании, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести к серьезным последствиям. Поэтому так важно при появлении первых тревожных признаков сразу вызывать врача на дом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности, поэтому заболевшего ребенка или взрослого обязательно следует изолировать.

Тяжелые формы афтозной ангины, сопровождающиеся симптомами осложнений на сердце и нервную систему необходимо лечить в стационаре с привлечением соответствующих специалистов (кардиолога, невролога).

Полезно знать Доктор Комаровский заостряет внимание на том, что родителям ни в коем случае не следует предпринимать попытки к прокалыванию пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Принудительное вскрытие везикул лишь осложнит ситуацию и может привести к непредсказуемым последствиям, связанным с распространением инфекции. В этом случае придется лечить серьезные осложнения, и процесс выздоровления затянется на несколько недель.

Диагностика

Поскольку основной симптом герпесной ангины –пузырьковая сыпь, легко определяется визуально, педиатр или терапевт может поставить диагноз во время осмотра больного. Для подтверждения предварительных выводов назначают следующие обследования:

  1. анализ крови (общеклинический);
  2. серологическое исследование содержимого пузырьков для определения типа вируса;
  3. ПЦР – вирусологическое исследование с глоточных смывов (проводится в первые 5 дней болезни);
  4. метод ИФА позволяет обнаружить увеличение количества антител в крови.

Кроме того, герпесную ангину необходимо дифференцировать от прочих заболеваний со сходными симптомами (герпетический стоматит, ангина, молочница, ветрянка). Врач должен учесть особенности клинической картины, обратить внимание на внешний вид, характер и локализацию высыпных элементов, и прочие сопутствующие симптомы.

При везикулярном фарингите сыпь на теле или коже лица отсутствуют, не наблюдается кровоточивости и покраснения слизистых, но отмечается болевой синдром в области живота, тошнота, рвота или расстройства стула. Только после уточнения диагноза врач может назначить правильное лечение и проконсультировать родителей, как лечить герпесную ангину у детей.

Специфического лечения, направленно на уничтожение возбудителя инфекционного заболевания, не существует. Антибиотики в этом случае неэффективны, их назначают только при сопутствующих осложнениях, когда на фоне герпесной ангины развивается вторичная бактериальная инфекция.

Лечение герпесной ангины у детей носит симптоматический характер и включает применение медикаментозных средств, полосканий и витаминотерпию.

Препараты

Применение противовирусных средств, типа Ацикловира не дает нужного эффекта, так как они воздействуют на вирус простого герпеса, а возбудителем болезни является вирус Коксаки. Но иногда этот препарат назначают в форме мази для обработки пузырьковых высыпаний в ротовой полости. При тяжелом течении заболевания врач может назначить препараты Виферон, Циклоферон (в форме капель или таблеток).

Схема лечения везикулярного фарингита включает следующие медикаменты:

  • Местные антисептики (спреи Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде, Хророфиллипт) – снимают боль в горле, помогают ускорить процесс эпителизации и восстановления слизистой, обеспечивают антисептическое и обволакивающее действие. При сильно выраженном болевом синдроме для обработки горла применяют 2% раствор лидокина.
  • Жаропонижающие средства (Калпол, Эффералган, Панадол, Ибупрофен) необходимы для снижения высокой температуры.
  • Иммунномодуляторы (Иммунал, Цитовир, Имудон) необходимы для поддержания функций иммунной системы и сопротивляемости организма инфекции.
  • Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Диазолин, Фенистил) назначают для облегчения клинических симптомов и с целью профилактики аллергических реакций.

После вскрытия пузырьков можно использовать спреи Пантенол, Винизол, которые ускоряют заживление и восстановление слизистой в ротовой полости или рассасывать таблетки Фарингосепт, Себидин, дополнительно оказывающие антисептический и смягчающий эффект.

Полоскания

Полоскания горла – важный этап комплексного лечения. Эта процедура необходима, так как после вскрытия пузырьков остаются эрозии, открытые для проникновения патогенной микрофлоры. Если не производить антисептическую обработку, велика вероятность осложнений, связанных с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Отвары для полосканий готовят на основе растений с противовоспалительными и антисептическими свойствами (ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, тысячелистника, эвкалипта). Главное – соблюдать температурный режим и остудить отвары перед процедурой, так как в горячем виде они могут спровоцировать усиление воспалительного процесса и болевого синдрома.

Можно полоскать горло раствором соды и перекиси водорода, Фурациллином, Стоматидином. У маленьких детей, не способных самостоятельно прополоскать горло, процедуру проводят с помощью шприца без иглы, промывая антисептическим раствором полость рта.

Физиотерапевтические процедуры

После стихания острых симптомов, больному назначают курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих процессы эпителизации тканей. Проводят сеансы УФО, используют излучение гелий-неонового лазера, ускоряющего регенерацию слизистых оболочек.

Но некоторые манипуляции при герпесной ангине категорические противопоказаны. Например, исключаются прогревающие процедуры (ингаляции, компрессы), так как они лишь усиливают выраженность воспалительного процесса.

Прочие рекомендации

С первых дней заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Вплоть до полного выздоровления необходимо изолировать ребенка от других детей и членов семьи, не болевших ранее герпесной ангиной. Комнату необходимо проветривать несколько раз в день и ежедневно проводить влажную уборку.

Чтобы ускорить выведение токсинов, больному нужно пить больше жидкости. Питье должно быть теплым, не раздражающим слизистую горла. Поэтому любые холодные или газированные напитки исключаются. Можно давать теплый зеленый или травяной чай, отвар шиповника, соки, разведенные водой, морсы, и прочие витаминные напитки. Но если имеется подозрение на серозный менингит, объем потребляемой жидкости следует наоборот, существенно сократить, так как возрастает риск отека головного мозга.

Питание больного должно быть калорийным, разнообразным и витаминизированным. Пищу следует подавать в протертом или пюреобразном виде, так как из-за высыпаний или эрозий в горле ребенку больно глотать. Во время болезни следует готовить белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, мясные суфле, нежирные бульоны и прочие легкие блюда. Пища не должна быть жареной, жирной, острой, перченой или приправленной прочими раздражающими специями.

С целью профилактики герпесной ангины рекомендуется закалять ребенка, соблюдать грамотный режим труда и отдыха, тщательно выполнять санитарные нормы и гигиенические правила.

Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы, правильно питаться, избегать любых контактов с недавно переболевшими или больными людьми. Укрепить здоровье малыша помогут общеукрепляющие массажи, лечебная физкультура, спортивные занятия на свежем воздухе.

Симптомы и диагностика ангины

Это заболевание поначалу протекает, как обычная ангина. Заражённый ребёнок чувствует усталость, першение в горле, слегка повышенная температура, насморк.

Протекание недуга очень быстрое, уже на следующий день появляется жар, ломота в теле, пропадает аппетит у ребёнка, боль при глотании, колики в животе, головная боль, понос.

Следует добавить, что нижеприведенные признаки далеко не все существующие, но самые ярковыраженные.

Итак, наружными признаками являются (как выглядит у детей):

  • увеличение лимфатических узлов, не только в области шеи, но и по всему телу;
  • покраснение миндалин;
  • появляется характерная красная сыпь на языке, нёбе, миндалинах;
  • при осложнённой форме: сыпь превращаются в пузырьки, при контакте с пищей, водой лопаются, доставляя болезненные ощущения, оставляя после себя ранки с белым налётом.

Поражение кишечного тракта, всего организма в целом обусловлено тем, что вирусные частицы закрепляются на слизистых оболочках дыхательных путей, пищевода. Затем проникают в лимфатические узлы, кишечник.

Не занимайтесь самолечением. При обнаружении первых симптомов ведите малыша в больницу. Достоверный диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

После проведения анализа сыворотки крови на наличие антител к вирусу. Материал для диагностики берут также из пузырьков в ротовой полости, если есть такая возможность.

Чем осуществляется лечение шейного лимфаденита у детей? Какой препарат является наиболее эффективным по мнению опытных педиатров? Средства народной медицины.

У ребенка болит зуб, чем обезболить? http://mamavika.com/detsk-zdorov/uhod-za-maly ishom/u-rebenka-bolit-zub-chem-obezbolit.html.

Способы лечения заболевания

Первое заражение вирусом Коксаки протекает быстро, нередко случаются осложнения (менингит, миокардит, болезни сердца, печени, энцефалит).

Люди, перенёсшие заболевание в детстве приобрели иммунитет к болезни. Он помогает в дальнейшем избежать инфицирования или вылечиться быстро без осложнений.

Обычный курс лечения выглядит так:

  • обязательно соблюдение постельного режима в течение 5-7 дней;
  • потребление большого количества воды, во избежание интоксикации всего организма;
  • использование жаропонижающих препаратов: Панадол, Ибуфен, Дофалган;
  • настойки, лекарственные средства для снятия боли: отвар шалфея, ромашки, эвкалипта;
  • антигистаминные препараты для снятия отёка: Диазолин, глюконат кальция;
  • для поддержания иммунитета назначаются витамины, иммуностимулирующие средства;
  • не помешают антисептики, антибиотики, во избежание заражения другими инфекциями.

Ни в коем случае не прибегайте к прогреванию, приплыв крови увеличивает риск лопания пузырьков, нагноения впоследствии, других осложнений.

Всем известное средство – чай с лимоном, малиной, шиповником помогут в скорейшем выздоровлении, порадуют ваше чадо.

К лечению, назначенного врачом, можно добавить средства народной медицины. Так как некоторые препараты не подходят.

Несколько рецептов натуральных лекарств:

  • к головке чеснока добавляют стакан яблочного сока (лучше фреш), ставят на огонь (5 мин). Настоявшийся отвар употребляют на протяжении всего дня;
  • по одной чайной ложке соды и соли + капель йода. Полученной смесью смазывают поражённые участки кожи, полощут горло;
  • сок редьки с мёдом принимайте по 3-4 раза в день;
  • область воспалённых миндалин смазывайте облепиховым маслом;
  • сок алоэ смешайте с водой (1/1), полощите горло 1-2 раза в день;
  • после приёма пищи пригодится прополис. Дайте маленькому чуду разжевать;
  • также носовую полость полощите настойками из календулы, шалфея;
  • липовый чай эффективно борется с заболеваниями верхних дыхательных путей.

Профилактика болезни

Оградить своего ребёнка от всех болезней невозможно. Но при соблюдении правил личной гигиены, избегания мест большого скопления людей во время эпидемии, большая вероятность остаться здоровым.

Также отличным иммуностимулирующим средством для грудничков является материнское молоко.

Правильное питание, потребление свежих овощей, фруктов способствую развитию, укреплению всего организма в целом. Не допускайте появление сквозняков, переохлаждения в холодное время года, также сократите купание ребёнка в прохладной морской, речной воде.

Во избежание инфицирования других детей, всей семьи, на время болезни выделите ребёнку личную посуду, полотенца, постельное бельё, сообщите в детский сад.

Работники дошкольного учреждения обязаны продезинфицировать помещения, провести профилактические меры для других детей.

Рассмотрим чем лечить мокрый или влажный кашель у ребенка. Причины вызывающие недуг.

Каким болезням может сопутствовать частое мочеиспускание у детей, узнаем кликнув сюда.

Читаем в нашей статье о том, чем может быть вызвана шишка на затылке у вашего ребенка.

Герпесная ангина – вирусное поражение слизистой глотки и небных миндалин у детей, при лечении которого используются противовирусные препараты, а антибиотики бесполезны. Лечить вирусную герпесную ангину довольно сложно из-за сходства ее симптомов с признаками бактериальной ангины.

Отличия герпесной, вирусной, герпетической ангин

В классификации МКБ-10 воспаление небных миндалин и слизистой ротоглотки, вызванное вирусами герпеса, называется герпетическим фаринготонзиллитом. Но в обиходе за этой болезнью закрепилось название герпесной ангины

Данное название не совсем корректно. Диагноз «ангина» в медицине исторически относится к бактериальным инфекциям небных миндалин.

Но, когда диагностика достигла современного уровня, оказалось, что поражение миндалин вызывают не только бактерии, но и вирусы. И чаще всего причиной вирусного поражения ротоглотки являются вирусы семейства Herpesviridae. К нему относят вирусы герпеса человека (ГВЧ):

  • ГВЧ-1 — простого герпеса;
  • ГВЧ-3 – ветрянки;
  • ГВЧ-4 — вирус Эпштейн-Барр.

Инфицирование респираторного тракта вирусами простого герпеса, ветряной оспы, Эпштейн-Барр сопровождаются симптомами ангины, тонзиллита, фаринготонзиллита. Ангины, которые вызывают вирусы ГВЧ-1, ГВЧ-3, ГВЧ-4, называют герпесными.

Вирусное поражение зева глотки вызывают не только представители группы Herpesviridae, но и энтеровирусы, аденовирусы, вирусы кори, в меньшей степени вирусы гриппа и другие респираторные вирусы.

Принято называть:

  • вирусной ангиной – вирусный фаринготонзиллит;
  • герпетической ангиной – вирусное поражение зева глотки и миндалин энтеровирусами Коксаки, ECHO;
  • герпесной ангиной – воспаление зева, вызванное вирусами ГВЧ-1, вирусом Эпштейна-Барр, ГВЧ-3.

О разновидностях вирусов, вызывающих поражение миндалин глотки, о лечении и симптомах вирусной ангины прочтите в статье «Вирусная ангина у детей».

Вирус герпеса

Герпесную ангину у детей вызывает преимущественно ГВЧ-1. Инфекция относится к широко распространенным. Зараженность вирусом герпеса достигает у детей 3-летнего возраста 70%.

Герпесная ангина не встречается у грудничков до полугода, получающих с материнским молоком защитные иммуноглобулины. Наиболее подвержены герпесной ангине дети в возрасте 2-3 лет.

После исчезновения клинических симптомов заболевания вирус не исчезает, а сохраняется в организме на всю жизнь в латентной (спящей) форме.

Герпес заразен, и легко передается:

  • контактным способом – при поцелуе, через игрушки;
  • воздушно-капельным.

Возможно внутриутробное заражение плода, если у женщины при беременности возник рецидив или произошло заражение вирусом герпеса. При внутриутробном заражении новорожденный получает после рождения лечение ацикловиром, и находится под медицинским контролем по поводу герпесной инфекции еще 2 месяца.

Инкубационный период, заражение

От заражения до появления симптомов проходит от 2 до 14 дней. Первоначально вирус проникает в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек респираторного тракта, ротоглотки. Здесь вирус размножается, а затем выходит из клеток-мишеней и разносится кровью по телу.

Вирус способен проникать в эритроциты, лейкоциты, макрофаги, тромбоциты, нервные клетки. Длительное существование внутриклеточных паразитов приводит с снижению барьерных свойств иммунитета.

Попадая в нервные клетки, герпесвирус переходит в спящее состояние, в котором может пребывать десятилетиями. Выходит из латентного состояния герпесная инфекция при ослаблении иммунитета, неблагоприятных внешних условиях, к которым относятся:

  • заражение инфекционными заболеваниями;
  • иммунодефицитные состояния – при воспалениях, голодании, авитаминозах;
  • переохлаждение;
  • стрессовые физические или психические нагрузки.

Переход вируса герпеса из спящего состояния к активности, и появление симптомов герпесной инфекции часто сопутствует:

  • пневмонии;
  • малярии;
  • ОРВИ – парагриппу, гриппу;
  • менингококковому заражению;
  • микоплазменным инфекциям.

Симптомы герпесной ангины

Симптомы заражения герпесом у детей проявляются в первую очередь со стороны:

  • кожи лица;
  • слизистой ротоглотки или зева глотки, к которому относятся миндалины, стенки глотки, небо, язычок, небные дужки;
  • десен, языка, щек.

К характерным симптомам герпесной ангины относятся:

  • краснота зева глотки;
  • сыпь, серо-белый налет на миндалинах, зеве глотки;
  • язвочки на мягком небе;
  • тошнота, рвота;
  • высокая температура;
  • боль при глотании;
  • диарея, боль в животе;
  • мышечная боль;
  • признаки стоматита – высыпания на деснах, щеках, языке;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Лихорадка при герпесной ангине достигает 39 – 40 0С, сопровождается сильным ознобом, ухудшением самочувствия. Ребенок отказывается от еды, из-за постоянного раздражения во рту усиливается слюнотечение, появляется запах изо рта.

Герпесная ангина у ребенка

Герпетические пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, обсыпают ротовую полость, миндалины, горло. Мелкие высыпания, размером в 2 – 10 мм, ярко выделяются на фоне красной и отечной слизистой.

Через 3 дня пузырьки становятся желтого цвета, вскрываются, оставляя эрозированный участок.

Характерный симптом вирусного заражения – увеличение, болезненность лимфоузлов. Температура держится до 5 дней, после чего у детей с сильным иммунитетом нормализуется.

У малышей раннего возраста, а также у детей с ослабленным иммунитетом болезнь может приобретать затяжной, рецидивирующий характер. Ребенок страдает кишечными расстройствами, теряет в весе, организм обезвоживается.

Особенности поражения вирусом герпеса 4 типа

Поражение ротоглотки вирусом Эпштейна-Барр может носить легкий характер, проявляться симптомами катаральной ангины, когда миндалины, слизистые неба, язычка воспалены, отечны, но высыпания отсутствуют.

При тяжелом заражении ГВЧ-4 слизистая миндалин изъязвляется, на ней появляются фиброзные пленки, похожие на пленки при дифтерии. Налет на миндалинах рыхлый белесый, легко снимающийся.

При сильно увеличенных миндалинах у ребенка появляется:

  • гнусавый голос;
  • храп во сне;
  • нарушение дыхания.

Характерно для заражения ГВЧ-4:

  • увеличение селезенки и печени;
  • значительное увеличение лимфоузлов, расположенных на шее, затылке, ниже ключицы.

Герпесная ангина, вызванная вирусом герпеса 4 типа, характеризуется хроническим течением, ей сопутствуют изменения периферической крови, снижение иммунитета, формирование синдрома хронической усталости.

Лечение

При появлении у детей симптомов герпесной ангины необходимо показаться врачу отоларингологу или педиатру, чтобы пройти обследование, получить назначение и, как можно быстрее, приступить к лечению.

Герпесную инфекцию при удовлетворительном состоянии ребенка можно лечить в домашних условиях. Ребенку обеспечивают постельный режим, выделяют отдельную посуду, постельные принадлежности, игрушки.

Важно соблюдать питьевой режим, рацион должен быть сбалансирован, а блюда – легко усваиваться и не должны раздражать слизистую полости рта и горла.

Противовирусное лечение

При герпесной ангине назначают лечение противовирусными препаратами:

  • ацикловир – лекарства Зовиракс, Лизавир, Герперакс;
  • валацикловир – препарат Валтрекс;
  • видарабин – Вира-МП;
  • фамцикловир – Фамвир.

Противовирусные препараты, содержащие интерферон, используют в виде полосканий, мазей, капель в нос, инъекций, ректальных свечей. Маленьким детям назначают ректальные свечи Виферон, в состав которых входит реаферон — модифицированный альфа интерферон.

Детям со сниженным иммунитетом для укрепления защитных свойств иммунной системы назначают лечение специфическим противогерпетическим иммуноглобулином в комбинации с индуктором интерферона Циклофероном.

Если герпесная ангина принимает у детей затяжной или рецидивирующий характер, что проявляется частыми обострениями, то назначают такое лечение:

  • витамины В12, В1, В2;
  • адоптогены – настойка женьшеня, элеутерококка;
  • индукторы интерферона – Циклоферон, Арбидал, Амиксин;
  • препараты, усиливающие активность Т- и В-лимфоцитов, и макрофагов – Тактивин, Миелопид, Тимоген.

Симптоматическое лечение

При лечении маленьких детей от герпесной ангины нельзя допускать резкого подъема температуры. Если лихорадка выше 39 0С не поддается снижению, нужно вызывать «неотложную помощь».

Такая высокая температура может спровоцировать у малыша фебрильные судороги, которые придется потом лечить в отделении реанимации.

Чем сбивать температуру при герпесной ангине?

Чтобы сбить температуру при герпесной ангине, врач может назначить препараты:

  • шипучие таблетки, ректальные свечи, сироп Эффералган;
  • Парацетамол в таблетках;
  • Нурофен.

Дают ребенку жаропонижающие, когда температура повысится до 38 0С. Если у малыша уже случались ранее фебрильные судороги, а также детям с пороками сердца, температуру сбивают, когда она повышается до 37,5 0С.

Чем лечить от воспаления и отека слизистой ротоглотки при герпесной ангине у детей?

При инфекционно-аллергической природе герпесной ангины детям назначают лечение антигистаминными препаратами Супрастин, Фенистил. Такое лечение уменьшает отек и воспаление в полости рта, устраняет частично дискомфорт при приеме пищи.

Лечить герпесную ангину у детей желательно специальными антисептиками, такими как Гивалекс, Гексорал, Мирамистин, Фурациллин. Самостоятельно можно приготовить настои и отвары для полоскания с противовоспалительными свойствами, используя ромашку, календулу, эвкалипт, кору дуба.

Специфическое лечение

Для профилактики рецидивов герпесной инфекции используют герпетическую вакцину, которая содержит инактивированные вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вакцину для профилактики рецидива герпесной ангины у детей вводят подкожно через 4 недели после того, как будет проведено лечение инфекции и исчезнут все симптомы острого состояния.

Введением вакцины добиваются прекращения распространения вируса с кровью, усиливают активность Т-лимфоцитов киллеров, NK-клеток.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *