Амниоцентез

Суть процедуры

Развивающийся плод, находящийся в матке беременной женщины, заключен в особую амниотическую оболочку, включающую в свой состав достаточное большое количество околоплодной жидкости. Она содержит все необходимые для него трофические элементы, а также способствует самому полному отхождению результатов его жизнедеятельности.

Поэтому все основные особенности формирования и общего состояния здоровья эмбриона можно выявить при анализе ее состава.

Амниоцентез представляет собой прокалывание тончайшей иголкой передней поверхности брюшной полости для того, чтобы далее из матки взять на пробу околоплодные воды. Их набирают в шприц соответствующего объема, затем помещают в маркированный контейнер и отправляют на исследование в лабораторию.

Обычно его проводят после наступления десятой недели беременности по особым показаниям специалиста. Подобный срок связан с тем, что в этот период у развивающегося плода завершается формирование основных систем и тканей. Прокол и взятие на анализ амниотической жидкости дает прекрасную возможность подробно исследовать общее состояние здоровье будущего ребенка и его хромосомное благополучие.

Практикующие гинекологи считают, что оптимальными сроками для проведения амниоцентеза является промежуток между пятнадцатой и двадцатой неделями вынашивания плода. В такое время очень низка вероятность какого-либо травмирования эмбриона, количество амниотической жидкости достаточно велико, а осуществление диагностической процедуры не несет особой угрозы развития осложнений у беременной женщины.

Показания для проведения

Назначается анализ не слишком часто и несет потенциальную угрозу протеканию вынашивания и состоянию здоровья плода. Наступают осложнения очень редко, но, все же, врачи стараются лишний раз не подвергать угрозе жизнь и здоровье пациентки. Амниоцентез проводится только с ее письменного одобрения и при установлении особых причин.

Чаще всего специалист рекомендует женщине пройти медицинскую манипуляцию в тех случаях, если:

  • пациентка пересекла тридцатипятилетний возрастной рубеж;
  • у нее есть дети, у которых наблюдаются пороки развития;
  • ребенок с ними родился у других ее родственников;
  • при прохождении анализа выявлены генетические нарушения;
  • в роду появлялись дети с инвалидностью или умственной отсталостью;
  • у пациентки выявлены тяжелые хронические патологии;
  • результаты предыдущих скринингов вызывают сомнения;
  • внушает опасения степень сформированности органов и систем плода;
  • существует опасность развития внутриутробной инфекции;
  • имеется подозрение на недостаточность кислородного снабжения эмбриона;
  • наличествует резусный конфликт.

У пациенток старшего возраста чаще встречаются хромосомные мутации. Если у них уже есть дети с отклонениями в развитии, то риск появления на свет малыша с подобной же патологией во много раз повышается. Даже в том случае, если ребенок с заболеванием родился еще у бабушки или дальней родственницы, нужно убедиться, что плод не унаследовал рецессивный ген.

Противопоказания

Специалист делает назначение к осуществлению амниоцентеза, но женщина может от него отказаться.

В любом случае перед его проведением выполняется полное обследование состояния пациентки и особенностей протекания ее беременности. Это требуется для того, чтобы выявить все возможные риски проведения процедуры и определить наличие медицинских отводов для ее прохождения.

Бывает нежелательно осуществлять амниоцентез в случае:

  • появления лихорадочного состояния у беременной;
  • рецидива у нее хронического заболевания;
  • развития инфекции;
  • гипертонуса матки;
  • угрозы отслоения плодного яйца;
  • повышенного риска выкидыша;
  • если плацента слишком приближена к передней поверхности брюшной полости;
  • если при диагностике выявлена миома;
  • врожденных нарушений в анатомическом расположении матки;
  • формирования спаечного процесса;
  • гематологических болезней;
  • тромбоцитопении и т.д.

Тогда резко повышается угроза возникновения самопроизвольного аборта, ухудшения общего самочувствия беременной женщины и риска инфицирования плода.

Как проводится амниоцентез

Продолжительность забора биоматериала не превышает четверти часа. Пациентка перед его началом ложится на спину и не двигается.

Обычно при проведении процедуры не требуется применение обезболивающих средств. В тех случаях, когда женщина очень волнуется или имеется риск наступления нежелательных последствий, используется местный наркоз.

Чаще всего выраженных болевых ощущений пациентка не испытывает. Они не превышают интенсивность дискомфорта при проведении обычной инъекции. Иногда отмечается ощущение раздражения в месте пункции или некоторое тянущее чувство в брюшной полости.

Обычно боль стихает после введения иглы. Поэтому применение анестезии не рекомендуется при прохождении процедуры как дополнительный негативный фактор, способный вызвать нежелательные последствия.

Кроме того, инъекция обезболивающих средств только увеличивает степень неприятных ощущений и продлевает длительность манипуляции.

Врач с помощью ультразвукового исследования находит точное место предстоящего прокола. После того, как он его обнаружит, он берет тончайшую иглу и осторожно вводит ее в полость матки. Пройдя стенку амниотического пузыря, он забирает в шприц небольшую порцию околоплодных вод (около двадцати миллилитров).

Далее жидкость помещается в стерильный контейнер, маркируется и направляется в лабораторию для цитологического изучения. В ней присутствуют клетки плода, по которым можно точно установить состав и количество хромосом.

Затем врач снова проводит ультразвуковое исследование для того, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно и пациентке не грозят какие-либо осложнения.

Не стоит бояться уменьшения околоплодной жидкости, так как в подобный период она очень быстро восполняется.

Где делают амниоцентез

Осуществляют процедуру в специализированных учреждениях или медицинских центрах, имеющих соответствующие лицензии и сертификаты.

Врач, ее проводящий, должен иметь очень большой опыт работы и обладать всеми необходимыми навыками.

Выполняется амниоцентез в стерильном процедурном кабинете, оснащенном всеми нужными приборами, аппаратами и медицинским оборудованием. В тех случаях, когда возникает потребность в применении наркоза, в клинике должны присутствовать все необходимые для этого препараты, а также находиться в штате специалист по их применению у беременных женщин.

Врач, осуществляющий амниоцентез, принимает компетентное решение об использовании анестезии. С одной стороны, она позволяет предотвратить изменения в протекании беременности, а с другой — приводит к попаданию в организм пациентки фармацевтических средств, не слишком полезных в такой период.

Медицинское учреждение должно иметь в своей деятельности генетическое направление или быть связано с крупными лабораториями, способными квалифицированно выполнить подобный анализ.

Сколько стоит

Амниоцентез является довольно дорогостоящим исследованием. Однако, диапазон его ценовой категории достаточно велик.

Как правило, если процедура выполняется в коммерческих медицинских центрах, то ее стоимость в разных клиниках способна составлять от семи до двадцати двух тысяч рублей.

В нее входит проведение ультразвукового сканирования, использование обезболивающих средств, а также предоставление услуг всех сотрудников высшего и среднего медицинского персонала. В цены также заложена цена лабораторного анализа и расшифровка его результатов специалистом в области генетики, акушерства и гинекологии.

Тем не менее, большинство пациенток не считают подобные расходы чрезмерными, так как от них зависит благополучие будущего малыша и полноценность его здоровья.

В наши дни появилась возможность достаточно раннего диагностирования врожденных пороков развития плода и подавляющее количество женщин проходят эти процедуры. Специалисты также придерживаются мнения, что проведение амниоцентеза является важным и нужным.

В тех случаях, когда нарушения подлежат коррекции, пациентке назначается соответствующий курс лечения. Если же отклонения являются необратимыми, женщина решает, будет ли она растить ребенка с ними или отважится на искусственное прерывание беременности.

В отдельных случаях после появления малыша на свет возможно оказание срочной медицинской помощи, во многом снижающей или даже предотвращающей развитие каких-либо осложнений.

Поэтому, несмотря на то, что некоторые женщины отказываются проходить такую несложную процедуру, все же следует прислушаться к рекомендациям специалиста. Без веских оснований он не даст направление на ее проведение.

Кроме того, он не только подробнейшим образом информирует пациентку о возможных опасностях прохождения амниоцентеза, но и всячески постарается их избежать, а также выявит всевозможные риски. При реальной угрозе дальнейшему вынашиванию врач даст противопоказание к осуществлению процедуры.

В случае выявления генетической или физиологической патологии появляется возможность принять неотложные меры. В тех ситуациях, когда получен сомнительный результат скрининга, женщина получает возможность успокоиться, узнав о напрасных тревогах или принять решение о своей готовности к рождению ребенка с врожденными аномалиями развития.

При согласии на сохранение плода, пациентка получает время на то, чтобы психологически и материально подготовиться к особенностям воспитания и лечения малыша с врожденными патологиями.

Результаты амниоцентеза

Лаборатория проводит полное исследование околоплодных вод. В них имеются клетки кожи и биохимические соединения, дающие возможность изучить генетический состав развивающегося организма и выявить особенности состояния его здоровья. Их анализ позволяет определить риск развития наследственных заболеваний, группу крови и резус-фактор будущего малыша.

Также специалисты намечают его общий портрет. Можно сделать предположение о внешнем виде ребенка, определить окраску его кожных покровов, глаз и волос, а также составить представление о возможном строении скелета и развитии мягких тканей.

И все же, нужно понимать, что, если последовало направление на проведение процедуры, это означает, что имеются возможные риски. Обычно женщина уже заранее бывает к ним готова или понимает об их наличии после проведенного скрининга или консультации с врачом.

Чаще всего диагностируются наследственные болезни, которые носят фамилию специалиста, который их впервые выявил и описал.

К ним относятся синдромы, которые открыли:

  • Даун (наличие лишней хромосомы, которая провоцирует развитие умственной отсталости, нарушение строения черепных и лицевых костей, глаз);
  • Клайнфельтер (значительное увеличение генетического набора, приводящее к последующему замедлению психического развития, а также сбою при формировании зубов и костей);
  • Патау (повышение количества хромосом, способствующее патологии строения твердых и мягких тканей головы);
  • Тернер – Шершевский (уменьшение количества генетического состава, провоцирующее возникновение психической неполноценности, нарушения развития скелета и конечностей, замедление полового развития).
  • Эдвардс (увеличение числа хромосом, приводящее к дефектам строения тканей лица, патологиям формирования позвоночного столба, нежизнеспособности будущего ребенка. Чаще всего наблюдается у старшей возрастной категории беременных женщин).

Выявляется также повышенный риск развития болезни Тея-Сакса, заключающейся в нарушении формирования мышечной системы плода, клеток крови, центральной и периферической нервной системы.

Исследование амниотической жидкости позволяет предположить наследственную предрасположенность к гемофилии, аномалиям строения мозга, несформированности нервной трубки.

Обычно специалисты не направляют на эту сложную и дорогостоящую процедуру без особой необходимости. Обычно вопрос стоит о том, прерывать беременность или сохранять ее. В любом случае, женщину предупреждают о возможных последствиях осложнений прохождения амниоцентеза.

Поэтому пациентке нужно заранее подготовиться к получению неблагоприятной информации и принять все меры по предотвращению излишней эмоциональной реакции на результаты анализа.

Как правило, протокол исследования выдается на руки не ранее, чем через две или три недели после проведения процедуры. Он представляет собой расшифровку цитологического изучения околоплодных вод.

На бланке лаборатории женщина получает описание подробного состава амниотической жидкости и расположения хромосом. Обязательно осуществляется их подсчет с указанием пола будущего ребенка. Точность анализа приближается к ста процентам.

В конце врач делает заключение о наличии или отсутствии патологии. При обнаружении каких-либо аномалий он ставит предполагаемый диагноз, который является основанием для дальнейшего обследования или для направления на искусственное прерывание беременности.

Что делать после амниоцентеза

После окончания процедуры пациентке следует некоторое время спокойно полежать. А первые двадцать четыре часа после проведения амниоцентеза требуется провести в постели. В течение некоторого времени после его осуществления желательно избегать каких-либо физических и эмоциональных перегрузок.

Обычно предлагаются следующие меры по нормализации самочувствия беременной женщины после прохождения процедуры:

  • предупреждение врача о некоторых незначительных изменениях в общем самочувствии пациентки;
  • полное информирование о возможных осложнениях проведения амниоцентеза;
  • отслеживание характера любых выделений из влагалища;
  • регулярное измерение температуры тела;
  • самое пристальное внимание к ощущениям женщины в течение двадцати четырех часов с момента осуществления процедуры;
  • наблюдение за любым поведением плода;
  • исключение любых физических нагрузок в течение трех суток после проведение амниоцентеза;
  • подготовка к достаточно длительному ожиданию получения результатов исследования и т.п.

Нужно знать, что после проведения процедуры в течение непродолжительного времени у женщины способны отмечаться кровянистые выделения. При их появлении требуется соблюдать строгий постельный режим.

При выявлении наличия резусного конфликта пациентке на протяжении трех суток проводятся уколы специфического иммуноглобулина.

При сложном состоянии женщины после проведенной процедуры амниоцентеза врач может рекомендовать ей применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов или иммуностимуляторов.

Внимание должны привлечь появившиеся у нее спазмы внизу живота, повышение температуры, лихорадочное состояние. Такие симптомы способны указывать на присоединение инфекции и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Последствия

Необходимо знать, что процедура способна оставлять после себе не слишком желательные влияния. Поэтому пациенткам, у которых вынашивание проходит достаточно трудно, не рекомендуется осуществлять амниоцентез или нужно делать его под строжайшим контролем врача.

Последствия наступают достаточно редко и все же следует иметь в их в виду.

К ним чаще всего относятся:

  • Преждевременное истекание амниотической жидкости;
  • повреждение сосудов;
  • травмирование плода;
  • ранение наружной стенки соседних с маткой органов;
  • дисфункции кишечника;
  • отслоение плодного яйца;
  • повышение риска самопроизвольного аборта и пр.

Кроме того, у некоторых женщин наблюдаются осложнения в протекании беременности или общего самочувствия. Они происходят крайне редко и чаще всего сводятся к занесению инфекции и возникновению ранних схваток.

Еще реже встречается отхождение околоплодных вод, развитие воспалительного процесса в амниотическом пузыре или плаценте, повреждение оболочки плода, а также нарушение целостности внутренних органов.

Таким образом, можно сделать вывод, что амниоцентез является одной из самых важных процедур, осуществляемых в период беременности. Его результаты дают возможность своевременной диагностики возможных нарушений в протекании развития плода. Раннее выявление аномалий позволяет скорректировать процесс вынашивания.

В некоторых случаях амниоцентез помогает предотвратить тяжелейшие заболевания будущего ребенка или самой женщины.

Если же беременность протекает нормально, то его проведение избавляет пациентку от лишних волнений, особенно в тех случаях, когда существует риск развития внутриутробных патологий.

Если возникает необходимость в ранних родах, то результаты процедуры дадут достоверную информацию о сформированности легочной системы будущего ребенка для готовности медицинского персонала к оказанию ему медицинской помощи в нужном объеме.

Показания для амниоцентеза

Процедура не является необходимой, рекомендуется пройти ее тем будущим мамам, у которых есть риск образования внутриутробных патологий. Врачи рекомендуют диагностику женщинам, входящим в группу риска рождения ребенка с патологиями.

Если врач не предлагает провести амниоцентез, беременная женщина старше 35 лет имеет право просить провести процедуру. Частым показанием является возраст матери, старение яйцеклеток в женском организме.

Важно: стареющие яйцеклетки провоцируют появление ошибок в формировании хромосом, из-за чего у ребенка образуются хромосомные аномалии.

Иными показаниями являются:

  • возрастная категория девушки не достигает 20 лет;
  • наличие у беременной или отца ребенка наследственной патологии, которую рискует унаследовать ребенок;
  • беременная женщина родила предыдущего ребенка с патологией.

Врач может назначить проведение процедуры вне зависимости от срока беременности, если отметит следующие моменты:

  • образуются подозрения на аномальное развитие организма;
  • беременная принимает средства, которые оказывают на ребенка токсическое влияние;
  • отмечено многоводие — процедура будет повторяться до тех пор, пока излишки не удалятся полностью, поскольку они мешают нормальному развитию плода;
  • необходимость в лечении ребенка внутри утробы;
  • требование прерывания беременности;
  • рекомендация хирургического лечения еще не родившегося ребенка.

Проведение

Амниоцентез проводится без применения обезболивающих. Ощущения во время процедуры схожи с теми, что при введении обычной инъекции. В некоторых исключениях, например, когда будущая мать боится уколов, имеет слабый болевой порок или испытывает сильное волнение, ей могут предложить введение обезболивающего средства. Сами женщины зачастую выбирают вариант одного укола в виде пункции, нежели дополнительного в качестве анестетика.

Весь процесс взятия околоплодных вод занимает около 20 минут, непосредственно прокол — меньше 60 секунд. Беременная женщина лежит на спине, при необходимости врач может попросить занять положение с бока на бок. Во время амниоцентеза рекомендуется поддерживать спокойствие и расслабленность, в противном случае появляется риск возбуждения излишней активности плода.

Процедура сопровождается контролем ультразвукового сканирования, проводит ее квалифицированный специалист, который выберет подходящее место для пункции, не вредящее матери или ребенку. Первые 5-10 миллилитров околоплодных вод сливаются. Не стоит этого бояться, данный шаг является необходимым, поскольку воды имеют материнские клетки, которые не нужны для исследования.

Подобрав место, специалист обработает кожу антисептиком, а затем совершит прокол. Для изучения понадобится около 25 миллилитров жидкости. Собрав ее, иглу удаляют из матки, а место вновь обрабатывают антисептиком.

Важно: после процедуры специалист оценивает состояние будущего ребенка. На поздних сроках не станет лишним провести мониторный контроль. В случае необходимости беременную женщину могут положить на сохранение плода, а также назначить антибиотики.

Пациентка отдыхает 10-15 минут после процедуры, а затем отправиться домой. В этот день нежелательно подвергать себя нагрузкам. Не станет лишним около суток сохранять постельный режим.

Восстановление после процедуры

Процедура не подвергает беременную опасности, из-за чего никакие манипуляций по восстановлению не требуется. Рекомендовано избегать излишних нагрузок, занятий спортом, секса три дня после процедуры.

Альтернативные варианты

Помимо амниоцентеза ту же задачу выполняет пункция CVS. Ее преимущество перед первым вариантом состоит в том, что такую процедуру можно проводить на сроке 8-12 недель беременности, при этом плод не получит никакого вреда.

Новый вариант — анализ плода ДНК из крови женщины, вынашивающей ребенка. Анализ еще не предоставляется в государственных клиниках, но частные гинекологии практикуют подобный метод. К преимуществам процедуры относят:

  • метод неинвазивный, благодаря чему риск потери плода снижен практически до нуля;
  • проведение анализа возможно на 10-й недели беременности;
  • результат от проведения анализа занимает несколько дней.

Единственный минус — высокая цена.

Еще одним вариантом является кордоцентез. Процедура проводится под ультразвуковым контролем. Кордоцентез доступен не раньше, чем на 18 неделе беременности. В результате исследования будет выяснено, имеет ли плод врожденные патологии, количество тромбоцитов, гемоглобина и иных компонентов в крови будущего малыша.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Показания к прохождению исследования

Решение о применении метода амниоцентеза может принять только беременная женщина, поскольку эта процедура сопряжена с определенными рисками. И мнения по поводу целесообразности данного исследования расходятся. Прежде всего, нужно быть готовым к тому, что в случае выявления аномалии, возможно, придется прервать беременность. Тем не менее, своевременное выявление дефекта у ребенка даст время выяснить, какая помощь может понадобиться.

И так как амниоцентез представляет некоторую угрозу здоровью матери и ее ребенка, этот тест предлагают делать только женщинам, которые имеют весомые предпосылки к развитию у плода генетических заболеваний, в том числе в случаях, когда:

  • Ультразвуковое исследование выявило серьезную проблему, например, дефект сердца, что может свидетельствовать о хромосомной аномалии;
  • Согласно результатам скрининговых тестов есть риск рождения младенца с хромосомными аномалиями;
  • Один или несколько родственников женщины и/или отца ребенка имеют некоторые генетические отклонения;
  • Беременной женщине более 35 лет, поскольку с этого возраста увеличивается риск рождения больного ребенка – 1 случай примерно на 300 (для сравнения, в возрасте матери 20 лет это соотношение 1 к 2000).
  • У женщины уже была беременность с генетическими аномалиями у плода.

Амниоцентез – срок и способ проведения

Применяют метод амниоцентеза на сроке беременности 16 – 18 недель (т.е. 14 недель после первого дня первой менструации, которая не наступила). Однако если у врача есть основания подозревать у плода развитие порока сердца или серьезное генетическое заболевание, то допускается проведение амниоцентеза на сроке до 14 недель.

Также в некоторых отдельных случаях проводят амниоцентез и на сроках более поздних с целью искусственного прерывания беременности, если на то есть медицинские показания. В данном случае в пузырь вводят концентрированный раствор соли или другой препарат.

Проводит этот диагностический тест акушер-гинеколог в операционной. Перед процедурой беременной обязательно делают УЗИ, чтобы определить расположение плаценты во избежание ее повреждения во время прокола.

Сам прокол делают через переднюю брюшную стенку матки, предварительно обработав небольшой участок кожи живота пятипроцентным спиртовым раствором йода. Место прокола обезболивают местной анестезией, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения. Под контролем ультразвукового исследования доктор вводит тонкую длинную полую иглу в амниотическую полость и набирает 15-20 мл жидкости, которую отправляет на лабораторный анализ. В лаборатории подсчитывают все хромосомы и определяют их структуру, однако процедура длится две-три недели. Дело в том, что для диагностических целей нужно определенное количество клеток малыша, которые выращивают в специальных условиях, именно поэтому результаты женщина получает не сразу.

Непосредственно после амниоцентеза пациентки могут испытывать болевые ощущения в животе.

У некоторых после амниоцентеза наблюдаются незначительные кровянистые выделения. Поэтому, как правило, доктор рекомендует постельный режим в течение суток.

Также после амниоцентеза некоторое время врач будет проверять сердцебиение малыша и наблюдать за женщиной, чтобы предотвратить возможные маточные сокращения.

Последствия амниоцентеза

Проведение данного исследования сопряжено с некоторыми рисками. Возможны такие последствия амниоцентеза:

  • Развитие инфекции или других осложнений (у одной из 200 женщин);
  • Кровотечение у женщины или плода;
  • Ощущение схваток в течение нескольких часов после процедуры – самые частые последствия амниоцентеза;
  • Выкидыш здорового ребенка (1 случай из 500);
  • Спонтанный аборт. Матери, у которой отрицательный резус фактор, перед процедурой, с целью защитить малыша от ее антител, делают инъекцию Rho-гамма-глобулина. В 2 случаях из 100 именно этот укол провоцирует выкидыш;
  • Травмирование плода (вероятность такого последствия амниоцентеза практически равна нулю, но, тем не менее, возможна, если врач иглой заденет жизненно важную зону ребенка);
  • Повреждение плодного пузыря, что приводит к кровотечению и истечению амниотической жидкости (пациентка должна будет лечь на сохранение, лечение может затянуться до нескольких месяцев);
  • Преждевременные роды.

Учитывая все вышесказанное, каждая женщина, прежде чем согласиться на проведение теста, должна учесть возможные последствия амниоцентеза и взвесить все «за» и «против». Кроме того, результат теста все равно не может гарантировать рождение абсолютно здорового ребенка, он лишь исключает некоторые патологии. Его точность составляет примерно 99,4%. Поэтому каждой беременной следует проконсультироваться с генетиком и уже потом принимать окончательное решение.

Особенности метода

Что такое амниоцентез и когда его проводят? Врачи на разном сроке назначают определенные виды диагностик, что позволяет держать ситуацию с развитием плода и здоровьем будущей матери на контроле.

Для определения в развитии эмбриона самых разных генетических патологий врачи могут отправить беременную женщину на амниоцентез.

Фото:

Данная процедура может проводиться на разном сроке беременности. На каком именно – определяет лечащий врач, исходя из анализов и общего состояния будущей матери.

Чтобы понять, что такое амниоцентез и какие патологии выявляет именно данный метод обследования, необходимо для начала разобраться с основными функциями околоплодных вод.

Беременной, которой врач назначил данное обследование, делается пункция амниотической оболочки, чтобы взять на анализ небольшое количество околоплодных вод.

Дело в том, что в жидкости, которая окружает плод, содержатся клетки будущего малыша.

Видео:

Данная процедура проводится, чтобы можно было провести лабораторные исследования, а также для выполнения амниоредукций или введения некоторых групп медицинских препаратов непосредственно в амниотическую полость.

Амниоцентез выполняется как в первом и во втором триместре, так и на последнем, третьем.

Данный метод наиболее эффективен для обнаружения аномалий генетического характера у плода. Он может помочь установить во время беременности или, наоборот, полностью исключить самые разные дефекты.

Кроме того, при помощи него в некоторых случаях можно установить и пол будущего ребенка.

Если процедуру делают на позднем сроке беременности, то также можно достоверно оценить у плода степень развития легких и своевременно выявить инфекции и многие другие осложнения, которые могут угрожать здоровью эмбриона.

Результаты амниоцентеза могут показать достаточно серьезные патологии в развитии плода, например, синдром Дауна.

Кроме того, процедура позволяет выявить дефекты нервной трубки или водянку головного мозга.

Даже если нет на то оснований, врач может назначить амниоцентез в том случае, когда у родителей наблюдается RH-несовместимость.

Это поможет достоверно установить, насколько развита легочная система у плода. Данный тип обследования рекомендуется пройти всем без исключения женщинам при беременности.

Видео:

Амниотическая жидкость, которая берется на анализ при назначении амниоцентеза, может рассказать очень многое о состоянии развития будущего малыша.

В самом начале беременности эта жидкость вырабатывается клетками плазмы крови матери. Во втором триместре в производстве данной жидкости уже активно участвуют сформированные к тому времени у малыша почки и легкие.

Во время анализа околоплодных вод в лаборатории определяется концентрация белков, фосфолипидов, а также гормонов.

Это дает возможность с высокой точностью установить степень зрелости легочной системы малыша, оценить отклонения в работе его почек.

Кроме того, амниоцентез с высокой достоверностью определяет наследственные нарушения обмена веществ.

В околоплодных водах также находятся, хоть и в небольшом количестве, пушковые волосы. Это, в свою очередь, позволяет врачам определить хромосомный набор плода.

Видео:

Показания к назначению

Сама процедура не является обязательной при беременности. Если нет на то оснований, то делать ее не обязательно.

В большинстве случаев амниоцентез делают тем женщинам, у которых присутствует риск рождения ребенка с различными аномалиями и дефектами.

Тем женщинам, у которых в процессе беременности нет отклонений от нормы, в некоторых случаях данная процедура может даже навредить.

Лучше всего пройти это обследование тем беременным, возраст которых превышает 35 лет, так как в этом случае существует риск проявления генных или хромосомных перестроек.

Также его делают и тем, у кого при ультразвуковом обследовании были выявлены признаки пороков в развитии плода.

Видео:

Параллельно с амниоцентезом женщине может быть предложено пройти плацентоцентез, что по сути одно и тоже.

Плацентоцентез предполагает забор на анализ тканей плаценты, однако делать оба исследования одновременно нет необходимости.

Также делают процедуру амниоцентеза или плацентоцентеза и в том случае, когда биохимический скрининг показал некоторые отклонения от нормы.

Оба обследования лучше всего сделать в случае кровнородственного брака.

Нет оснований отказываться от обследования и тогда, когда у одного из будущих родителей присутствуют какие-либо наследственные болезни или пороки в развитии.

Настоятельно рекомендуют делать амниоцентез или, в редких случаях, плацентоцентез тем женщинам, у которых в анамнезе выкидыши, мертворожденные дети, первичная бесплодность.

Видео:

Амниоцентез или процедура плацентоцентеза проводится и тем будущим мамам, которые в самом начале беременности подвергались отрицательному воздействию факторов окружающей среды.

В этом случае, даже если нет каких-либо симптомов, которые бы указывали на отклонения в развитии плода, существует риск появления патологий на генном уровне.

Проверить состояние развития плода при помощи амниоцентеза рекомендуется в том случае, если на ранних сроках беременности будущая мама принимала эмбриотоксические препараты или проходила рентгенографию.

Делают обследование также в том случае, если у будущей матери и ребенка не совпадает резус-фактор.

Нет оснований отказываться от процедуры, если доктор настаивает на проведении родов до срока, ведь в этом случае врачам требуется с максимальной точностью выяснить степень зрелости легочной системы плода.

Видео:

С помощью амниоцентеза в некоторых случаях проводится определение пола будущего ребенка. Делают процедуру и в том случае, когда у плода была выявлена хроническая гипоксия.

Врач может настаивать на ее проведении и тогда, когда у матери были диагностированы некоторые тяжелые заболевания, такие как гестоз или сахарный диабет. Поводом для проведения процедуры может стать и внутриутробная инфекция.

Процедура бывает двух различных типов, в зависимости от того, где именно осуществляется прокол.

Как правило, он делается через переднюю брюшную стенку, однако в некоторых случаях проводится и через своды влагалища.

Выбор места прокола зависит от расположения плаценты. При проведении амниоцентеза обязательно устанавливается ультразвуковой контроль.

На данную процедуру можно найти самые разные отзывы, однако по большей части они положительные, так как дают возможность выявить большое количество скрытых патологий в развитии плода.
Видео:

Порядок проведения и последствия

Наиболее оптимальным сроком для проведения амниоцентеза является 16 – 18 неделя (см. видео).

В некоторых случаях процедуру могут назначить и на более ранних сроках, особенно если есть подозрения на развитие у плода порока сердца или каких-либо генетических заболеваний.

Одновременно с этим обследованием может быть проведен и плацентоцентез. Оба метода исследования назначаются и на более поздних сроках, когда требуется искусственное прерывание беременности по медицинским показателям.

Саму процедуру проводит акушер-гинеколог в стерильной операционной. Как проходит процедура можно увидеть на видео в статье.

Обязательным условием проведения амниоцентеза является предварительное ультразвуковое обследование, чтобы выяснить точное место расположения плаценты, тем самым избежав неправильного прокола.

Большинство пациенток после процедуры испытывают сильный дискомфорт и болевые ощущения в области живота. Кроме того, могут наблюдаться и кровянистые выделения.

Как правило, после обследования беременной рекомендуется постельный режим в течение ближайших суток. То же самое может происходить и в том случае, когда делают плацентоцентез.

Следует отметить, что нет необходимости проводить какую-либо предварительную подготовку к обследованию. В большинстве случаев процедуру делают утром, а вся подготовка заключается в небольшом ограничении в еде.

Есть определенные ограничения, которые исключают проведение амниоцентеза или не рекомендуют плацентоцентез. Так, любая из процедур противопоказана в том случае, когда в матке наблюдается опухоль или есть пороки ее развития.

Также нельзя выполнять обследование и тогда, когда существует угроза прерывания беременности.

Видео:

При проведении процедуры есть определенный риск развития инфекций. Кроме того, в некоторых случаях может начаться кровотечение.

Крайне редко после амниоцентеза происходит выкидыш здорового ребенка или травмирование плода. Также процедура может вызвать и преждевременные роды.

Принимать решение о проведении амниоцентеза должна сама женщина, врач может только рекомендовать эту процедуру или плацентоцентез.

Однако, несмотря на то, что могут наступить определенные последствия амниоцентеза, женщинам, которым врач рекомендует данное обследование, нет смысла от него отказываться.

В настоящее время можно найти самые разные отзывы, которые свидетельствуют о высокой эффективности данной специфической диагностики, однако риск развития патологического состояния после процедуры все же существует.

>Амниоцентез — показания, противопоказания, возможные осложнения, стоимость, отзывыАмниоцентез – это биохимическое исследование амниотической жидкости (жидкости, которая окружает плод в утробе матери) для выявления кислородного голодания плода и определения пороков его развития. Околоплодные воды (от 3 до 30 мл) получают путем прокола передней брюшной стенки, матки и амниона (защитный пузырь с жидкостью, в которой находится плод). Вместе с жидкостью во время амниоцентеза берут и слущенные клетки плода, по которым специалисты судят о наличии или отсутствии генных мутаций.
В последние годы стал использоваться еще один диагностически ценный метод – кордоцентез. Для этого делают прокол вены пуповины (корды) и берут небольшое количество крови для анализа, а при необходимости в эту же вену вводят лекарственные вещества. Обычно кордоцентез используется в тех случаях, когда необходимо выявить хромосомные или наследственные заболевания, резус-конфликт между плодом и матерью, гемолитическую болезнь.
Обе эти процедуры стали возможными только благодаря внедрению в медицинскую практику ультразвукового исследования, позволяющего визуально отслеживать ход проведения манипуляции. Трудно переоценить важность и необходимость этих методов диагностики, ведь с их помощью можно судить об имеющихся аномалиях в отдельных генах или целых хромосомах, не затрагивая при этом целостность тканей самого плода.
Простое биохимическое исследование амниотической (околоплодной) жидкости позволяет определить уровень ферментов, гормонов и аминокислот, от которых в большой степени зависит рост и развитие плода. Анализ пуповинной крови дает возможность обнаружить такие серьезные внутриутробные инфекции, как ВИЧ, краснуха, цитомегалия, парвовирус В19 (вирус хронической анемии).

Как проводится процедура амниоцентеза?

Перед проведением амниоцентеза беременную тщательно осматривают на УЗИ, при этом обращают особое внимание на расположение плаценты и объем околоплодной жидкости, количество плодов, их сердечную деятельность. После уточнения всех особенностей крепления плаценты в матке и расположения плода приступают непосредственно к самой процедуре. Обычно ее проводят без обезболивания, но при низком пороге болевой чувствительности допускается введение анестетиков в кожные покровы живота.
Длительность манипуляции составляет не более 2-3 минут. По свидетельствам многих женщин, процедура не болезненна, но вызывает неприятные ощущения, которые вскоре после исследования самостоятельно проходят.
Прокол производят специальной тонкой иглой с мандреном (металлической проволокой, которая препятствует попаданию воздуха в полость амниона). Длину иглы подбирают индивидуально, в зависимости от телосложения женщины и расположения амниона в полости матки.
В течение всей процедуры выполняется УЗ-мониторинг, чтобы не затронуть иглой плод и не повредить пуповину. При расположении плаценты на передней стенке матки допускается произведение пункции через нее, однако для прокола всегда стараются выбрать самое тонкое место.
Больших различий между ранним и поздним амниоцентезом нет, но проведение этой манипуляции на сроках до 14 недели требует от врача большей аккуратности и более медленного продвижения иглы, т.к. плодные оболочки еще не достаточно прочно соединены со стенками матки.
По окончании процедуры шприц с околоплодными водами отправляют в лабораторию, а пациентку инструктируют по поводу возможных изменений в самочувствии и правилах поведения после амниоцентеза. Женщина должна соблюдать строгий постельный режим в течение нескольких дней. При этом нужно обращать внимание на подтекание околоплодных вод или покраснение места прокола, а незначительная боль в области пункции или тянущие не сильные боли в брюшной полости – явление нормальное, эти симптомы вскоре пройдут самостоятельно. Насторожить беременную должно повышение температуры или появление жара в области пункции. Обо всех изменениях необходимо немедленно сообщить гинекологу, с тем, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить жизнь и здоровье плода.

На каком сроке беременности проводится амниоцентез?

Проводить амниоцентез можно на любом сроке беременности, за исключением последнего триместра. Оптимальным сроком для этой манипуляции считается период с 16 по 18 неделю гестации, когда плод еще имеет относительно малые размеры, а количество околоплодных вод уже достаточное.
Тем не менее, при наличии показаний амниоцентез может быть назначен на ранних сроках беременности (с 7 по 14 неделю). В этом случае возможна пункция (прокол) амниотического пузыря не через переднюю брюшную стенку, а по заднему своду влагалища. Такой доступ является иногда даже более предпочтительным, особенно когда плодное яйцо расположено недалеко от входа во влагалище.
Несмотря на достаточно низкую успешность раннего амниоцентеза, его рекомендуют проводить в тех случаях, когда существует очень большая вероятность внутриутробных аномалий плода. В этом случае часто возникает необходимость прерывания беременности, и чем раньше оно будет проведено, тем меньшую психологическую и физическую травму испытает женщина.

Показания к амниоцентезу

На ранних сроках беременности амниоцентез назначают при наличии одного или нескольких факторов:
1. Возраст беременной менее 20 или старше 40 лет.
2. Наличие хотя бы у одного из супругов наследственной болезни, которую теоретически может унаследовать ребенок.
3. Рождение в прошлом ребенка с каким-либо наследственным заболеванием.
4. Наличие явных лабораторных и инструментальных указаний на необходимость более глубокой диагностики.
Помимо этого, независимо от сроков беременности, врач вправе назначить амниоцентез в случаях:

  • Возникновения подозрений на аномальное развитие плода или гипоксию плода.
  • Оценки состояния плода, зрелости его легких, диагностики внутриутробных инфекций.
  • Приема беременной препаратов, оказывающих токсическое действие на плод.
  • Многоводия. В этом случае процедура проводится неоднократно, главная ее цель — удаление излишков околоплодных вод с тем, чтобы они не затрудняли рост и развитие плода/ов.
  • Необходимости внутриутробного лечения плода или же с целью прерывания беременности (по строгим показаниям).
  • Проведения хирургического лечения плода.

Как видно из вышесказанного, показаниями для амниоцентеза являются не только диагностические мероприятия, но и лечебные, в том числе и хирургические вмешательства.
>Как и для чего делают амниоцентез — видео


Противопоказаний для амниоцентеза очень немного, все они диктуются соображениями безопасности для сохранения беременности или здоровья плода.
К основным противопоказаниям относятся:

  • Угроза выкидыша и отслоение плаценты;
  • Лихорадочное состояние у беременной;
  • Острые инфекционные процессы любой локализации или обострение хронической инфекции;
  • Миоматозные узлы больших размеров.

Плохая свертываемость крови не является противопоказанием, но выполнять амниоцентез в этом случае следует с большой осторожностью, под прикрытием препаратов, сокращающих время кровотечения.

Результаты теста амниоцентез

Результаты проведенного амниоцентеза обычно готовы через 2-3 недели. Однако сроки получения результатов анализов могут колебаться в зависимости от вида исследования, которое необходимо для выявления нарушений у плода. Так, при исследовании слущенных клеток плода их вначале культивируют на питательных средах в течение 2-4 недель, и только после этого приступают непосредственно к изучению полученного материала. Если же проводится молекулярно-генетическая диагностика, культивирования (выращивания) не требуется, поэтому результаты можно получить в течение недели.
Достоверность результатов амниоцентеза очень высока и составляет приблизительно 99,5%. Оставшийся процент неудач обычно объясняется попаданием крови матери в пункционный материал или недостаточным количеством полученной жидкости.
Каждая женщина, решившаяся на проведение данного теста, должна быть готова к плохим новостям, т.к. этот анализ назначают только в случае серьезных подозрений у врача на возможные аномалии развития плода. Если результаты исследования показывают нарушения в развитии плода, перед женщиной возникает необходимость сделать выбор – сохранять беременность или же прервать ее. Врач в данной ситуации может и должен проинформировать о возможных последствиях того или иного решения, но окончательное решение в любом случае принимать предстоит самой женщине.

Отзывы об амниоцентезе

Ольга, Казань:
«Моя беременность протекала ровно и гладко в течение всего первого триместра. Врач-узист сказала мне, что ожидать следует девочку, и мы с мужем даже стали выбирать имя для нашей малышки. Все лабораторные анализы были идеальные, ребенок развивался согласно срокам, и тут как гром среди ясного неба – скрининговые тесты выявили у меня трисомию по 21 хромосоме, для тех, кто не знает что это такое, скажу, что так называется на медицинском языке синдром Дауна! Естественно, мне предложили сделать амниоцентез. Сказать, что я была в шоке – не сказать ничего! Я плакала днями напролет и отказывалась пройти этот тест. Муж поддерживал, как мог. Однажды, когда мои сомнения и мучения достигли предела, я не выдержала и рассказала о своей беде лучшей подруге. Она взяла меня за руку и без лишних разговоров повела к своему акушеру-гинекологу. Врач смогла меня успокоить и убедить, чтобы я, не мешкая, прошла амниоцентез. Не буду долго утомлять подробностями, но скажу, что я все-таки сделала амниоцентез – оказалось не больно, но достаточно неприятно. Через 3 недели мне позвонили из медико-генетического центра и сказали, что девочка здорова, без отклонений. Моему счастью не было предела, я и плакала, и смеялась одновременно. Сейчас у нас растет хорошенькая дочечка Сашенька, она родилась абсолютно здоровенькой!»
Ирина, Минск:
«Решила написать свой отзыв, возможно, он кому то поможет принять правильное решение. На 20 неделе беременности мне захотелось узнать пол будущего ребенка, других оснований для похода к врачу у меня не было – чувствовала себя отлично, ни тебе токсикоза, ни отклонений в анализах. Пришла я спросить про одно, а мне рассказали совсем про другое. На УЗИ врач увидела аномалии в строении сердца и пуповины плода. Оказывается, это два показателя, указывающие на синдром Дауна. С перепуганным видом я пришла на прием к своему гинекологу. Она меня тут же направила на дневной стационар для профилактики фетоплацентарной недостаточности и гипоксии у плода. На 21 неделе, после повторного безрадостного УЗИ, мне назначили кордоцентез (по срокам амниоцентез уже не подходил). После того, как врач взяла кровь из пуповины плода, она сказала, что анализы будут готовы через 5 дней, а тут еще и праздники, в общем, ждать пришлось целых 2 недели! Опускаю тут все свои переживания, они были невыносимы, думала, сойду с ума. Когда позвонили генетики, думала сердце выпрыгнет из груди, поднялось от волнения давление. К врачу на консультацию ехала в полуобморочном состоянии, если бы не муж, не доехала бы. При встрече врач сказала, что набор хромосом у плода 46 XY, я ничего не поняла и начала плакать. Она начала успокаивать и говорить, что это означает, что у меня в животе растет и развивается ЗДОРОВЫЙ мальчик! Муж расплакался вместе со мной. Нас обоих потом отпаивали валерианкой. Последние месяцы беременности я просто наслаждалась своим состоянием и постоянно разговаривала со своим мальчиком, рассказывала ему сказки, пела песни. Страшно представить, как бы я себя чувствовала и поступала, если бы результат был другим. Хотя, со временем пришла к выводу, что кордоцентез, равно как и другие подобные процедуры, очень важны и нужны. Лучше знать, что тебя и твоего малыша ждет, чем пребывать в полном неведении. Такие анализы нужны хотя бы за тем, чтобы женщина могла принять решение – готова ли она взять на себя подобную ответственность и жить с ней всю жизнь? Да простят меня женщины, имеющие другое мнение на этот счет, но я считаю, что если малыш по ВСЕМ тестам будет с отклонениями, то не стоит обрекать его (да и себя, наверное) на длительные, пожизненные мучения. Понимаю, что вопрос спорный, и так сказать философский, но я для себя решила именно так. Всем будущим мамочкам желаю здоровых и счастливых детишек!»

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *