Аденоид у детей

Содержание

Методы лечения

Воспаленные и увеличенные аденоиды прекрасно поддаются терапии. Можно ли вылечить аденоиды полностью зависит от степени заболевания и способа лечения.

Аденоиды у ребенка первой степени не вызывают проблем с носовым дыханием. Перекрытая третья часть носоглотки вызывает дискомфорт во время сна в горизонтальном положении. Вылечить аденоиды первой степени у ребенка без операции можно. Основное лечение заключается в приеме лекарственных средств и курса физиотерапии. 1 степень аденоидов часто диагностируется у детей, поэтому возможно предупредить развитие болезни и ее рецидивы. Специалисты рекомендуют промывать носоглотку физраствором или слабым солевым раствором.

Безоперационное лечение аденоидов у детей возможно при подтверждении второй степени аденоидита. Также избавиться от аденоидов 2 степени без операции возможно при своевременной диагностике. Основные терапевтические мероприятия связаны с приемом медикаментов: антибиотиков, антигистаминов, сосудосуживающих препаратов.

Аденоиды у ребенка с третьей степенью занимают всю полость носоглоточного пространства. Ребенок испытывает дискомфорт – носовое дыхание не представляется возможным. Клиническое проявление болезни усложняется, присоединяется вторичная инфекция. Если терапия не приносит положительного эффекта врачи назначают аденотомию.

Мера для лечения аденоидов подбирается после консультации ЛОР-врача. Специалист собирает анамнез больного, осматривает его, устанавливает степень аденоидита и состояние слизистых слоев. Для устранения проблем, связанных с аденоидными миндалинами, применяют такие виды лечения:

  1. Лекарственная терапия
  2. Гомеопатия
  3. Физиотерапия
  4. Хирургическое вмешательство

Лекарственные препараты

Чтобы уменьшить воспаление аденоидов применяют лекарственные средства.

  1. Для очистки носовых ходов от слизи, и для увлажнения слизистой носа назначают солевые спреи
  2. Сосудосуживающие капли (в зависимости от возраста ребенка) в нос.
  3. Если увеличение аденоидов связано с проявлением аллергической реакции, для устранения отека применяют местные противогистаминные препараты
  4. Назальные препараты с минимальным содержанием гормонов (например, Назонекс)
  5. При инфекционных процессах, длящихся более 3 дней, назначают антибиотики
  6. Промывание носа и полоскание глотки с применением стерильного изотонического раствора, солевого раствора

Гомеопатия

Гомеопатические препараты для лечения аденоидов у детей эффективны при аденоидите первой и второй степени. Гомеопатия при увеличенных аденоидах направлена на усиление восстановительных процессов организма и урегулирование местного иммунитета.

Гомеопатия при аденоидных воспалениях показана для взрослых и детей. Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов дает право на проведение гомеопатических процедур малышам раннего возраста. Преимущество в применении гомеопатической терапии заключается в способности лекарственных препаратов усиливать отток лимфатической жидкости и снимать отечность носоглотки.

Как избавиться от аденоидов без операции, и какие препараты подходят для детского возраста:

  1. «Туя-плюс» — лечение длится не менее 8 недель. В первую неделю лечения 4-5 гранул кладут под язык перед едой. Масло туи, входящее в состав препарата, обладает не только противовоспалительным эффектом, но и считается одним из лучших иммуномодуляторов.
  2. «Барбарис Комп» – показан для лечения гипертрофии аденоидов. Его назначают в сочетании с другими лекарственными средствами. Принимают «Барбарис Комп» 1 раз в сутки по 10 гранул. Курс лечения 2 месяца. После недели приема необходимо делать двухдневный перерыв.
  3. Лимфомиозот – иммуномодулирующий, противоотечный и лимфодренажный препарат. Многокомпонентность лекарства улучшает процесс отделения слизи, облегчая носовое дыхание. Лимфомиозот необходимо принимать под строгим наблюдением врача. 10-12 капель разводят в 100 мл воды. Употребляют утром, в обед и перед сном. Курс длится от 12 до 20 дней.
  4. Калькарея карбоника 6 – мощное противовоспалительное средство, которое снимает отечность и восстанавливает ослабленный детский иммунитет. Прием препарата осуществляется по схеме врача.
  5. Эуфорбиум композитум – медицинский препарат, состоящий из экстрактов лекарственных трав и микроэлементов.

Дыхательные упражнения и массаж

Дыхательные упражнения эффективны при диагностировании ранних степеней аденоидной вегетации. Кроме того, упражнения являются частью профилактики и коррекции развития синдрома аденоидного типа лица.

Дыхательная гимнастика – это лечебное действие, усиливающее динамики кровеносных сосудов. Упражнения должны выполняться регулярно.

  1. Упражнение «ежик». Ребенок дышит носом, поворачивая по очереди голову то в одну сторону, то в другую. Вдох должен быть поверхностным, будто он принюхивается, напоминая лесного ежа
  2. «Подъемный кран». Исходное положение стоя, руки на плечах или ключицах. Ребенок медленно вдыхает воздух носом, вытягивая руки максимально вверх. Выдох неторопливый и плавный, руки возвращаются в исходную позицию
  3. «Воздушный шарик». Вдох ребенком осуществляется через нос, медленно втягивая воздух, он надувает живот. Выдыхает также через нос, а живот при этом сдувается. Упражнение проводят стоя
  4. «Раз ноздря, два ноздря». Ребенок по очереди прикрывает ноздри и делает 4-5 вдохов. Выполнять упражнение необходимо по 1-2 минуте несколько раз в день (2-3 раза)

Массаж носа – еще один лечебный способ. Он осуществляется поэтапно, каждой массируемой зоне уделяется 2-3 минуты процедуры:

  • Массаж крыльев носа
  • Массаж верхней губы
  • Пощипывание кончика носа
  • Массаж биологически активной точки (они расположены у наружного угла глаза)
  • Массаж между бровями

Движения должны быть плавными. Для лучшей результативности массаж проводят при каждой возможности. Он подходит как ребенку, так и взрослому человеку. Делать такой массаж можно и в профилактических целях.

Подробнее о техниках массажа в обзоре Точечный массаж при аденоидах у детей

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводят детям, у которых степень аденоидита поддается безоперационному лечению.

Методы физиотерапии:

  1. Электрофорез с применением раствора новокаина 2%, димедрола, нитрата серебра 1% и калия йодида
  2. Метод дарсонвализации – воздействие импульсов высокого тока на слизистые оболочки и кожные покровы
  3. Ультравысокочастотная терапия
  4. КВЧ терапия с использованием электромагнитных волн миллиметрового диапазона
  5. Ультрафиолетовое облучение – один из применяемых методов среди детей младшего школьного и дошкольного возраста
  6. Лазеротерапия

Народные средства

К методам консервативной терапии относятся народные способы борьбы с аденоидами. Как уменьшить аденоиды у ребенка без операции, заменив ее рецептами:

  • Свежевыжатый свекольный сок смешивают с медом – 2:1. Хорошо перемешанную смесь закапывают в нос. В день достаточно по 5-6 капель в каждую ноздрю
  • Несоленое сливочное масло необходимо смешать с измельченной травой зверобоя (4 чайных ложки масла и 1 чайная ложка травы). Отправив на водяную баню смесь, довести ее до кипения и хорошо перемешать. Перед тем как закапать средство в носовые ходы необходимо добавить пару капель масла чистотела. Средство используют в течение 10 дней

Методики для устранения аденоидита, основанные на солевых растворах:

  • Соль нагревают на открытом верхнем огне. Пересыпают ее в тканевой мешочек и кладут под одеяло ребенка. Мешочек, наполненный солью можно прикладывать к пяткам малыша
  • Промывание солевым раствором

Что такое аденоиды и причины возникновения заболевания

Иммунная система в раннем возрасте работает под усиленной нагрузкой. Ее окончательное формирование завершается приблизительно к 8-10 годам.

Интенсивнее всего на попадание в организм респираторных вирусов (а именно они служат самой распространенной причиной заболеваний в дошкольном возрасте) реагируют структурные образования местного иммунитета, расположенные в области глотки и носоглотки, — небные и глоточные миндалины.

Воспаление небных миндалин (гланд) называют тонзиллитом, а гипертрофия, или, другими словами, увеличение размера глоточных миндалин и есть ответ на вопрос, что такое аденоиды.

Они входят в состав структуры, которую в медицинской литературе именуют лимфоглоточным кольцом Пирогова-Вальдейра.

Невооруженным глазом глоточную миндалину увидеть невозможно. Она располагается приблизительно посередине носоглотки, где воздух из носа попадает в ротовую полость, а по бокам находятся отверстия евстахиевых труб, обеспечивающих вентиляцию барабанной полости.

Стоит подчеркнуть, что такое расположение аденоидов является причиной осложнений в виде отитов.

Глоточные миндалины полностью состоят из лимфоидной ткани, основной функцией которой является выработка специфических антител, реагирующих на попадание в организм того или иного вируса. В норме аденоиды постоянно «перерабатывают» весь попадающий в носовую полость воздух.

Гипертрофия или разрастание глоточной миндалины служит признаком того, что факторы местного иммунитета не в состоянии справиться с большим количеством патогенной флоры. Обычно подобная проблема возникает у детей дошкольного возраста, приблизительно к 10-12 годам глоточные миндалины заметно уменьшаются в размере, а у взрослых атрофируются полностью. Именно по этой причине вопрос, что такое аденоиды, и каковы варианты лечения подобного заболевания возникают у родителей ребенка младшего возраста.

Основными причинами гипертрофии глоточной миндалины являются:

  • ОРВИ, особенно вызванные группой аденовирусов;
  • хроническая вирусная инфекция, например, цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейна-Барр;
  • бактериальная флора, в особенности кампилобактерии, кишечная и синегнойная палочка, микоплазма;
  • кандидоз ротовой полости;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей, спровоцированные устойчивыми к действию антибиотиков штаммами стрептококка, стафилококка;
  • неадекватное лечение обычных соплей;
  • аллергический насморк, доктора подчеркивают, что аденоидит выявляют больше, чем у 65% детей с сезонными либо круглогодичными ринитами;
  • особенности строения лицевого скелета, наличие полипов в носу;
  • инфекция, перенесенная матерью во время беременности, особенно на первом триместре;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Гораздо реже причиной аденоидов являются врожденные нарушения работы иммунной системы, например, лимфатико-гипоплатистический, атонический диатез. Подобные заболевания вызывают расстройства баланса иммуноглобулинов и непрерывное рецидивирующее течение вирусных и бактериальных инфекций.

Гипертрофия глоточной миндалины, сопровождающаяся таким симптомом, как постоянная заложенность носа, может быть также обусловлена возрастной вегетативной дисфункцией. Дело в том, что нарушение кровообращения в носоглотке приводит к повышению проницаемости капилляров, что, в свою очередь, проявляется в виде гиперсекреции слизи и обструкции носовой полости. Это приводит к расстройству функционирования местного иммунитета, и как следствие позволяет объяснить, что такое аденоиды в подростковом возрасте.

Многие родители пытаются лечить заболевание в домашних условиях различными сборами лекарственных трав, закапывая сок алоэ. Некоторые доктора рекомендуют консервативные методы терапии, это различные спреи и капли, в том числе и гормональные, промывания для профилактики распространения бактериальной инфекции в носовой полости и повышения температуры тела, гомеопатию для стимуляции лимфотока.

Однако известный доктор Е.О. Комаровский считает, что ингаляции и другие процедуры физиотерапии мало эффективны. По его словам, если в процессе риноскопии и эндоскопии был диагностирован острый аденоидит, единственным средством борьбы с ним является обильное питье, прохладный и достаточно увлажненный воздух в помещении.

Но при дальнейшем прогрессировании патологии помогут только хирургические методы лечения. Операция по радикальному удалению аденоидов (в некоторых случаях в процессе вмешательства делают еще и подрезание небных миндалин) проводится обычно под общим наркозом. Учитывая психосоматику детей раннего возраста, аденотомия под местной анестезией крайне нежелательна из-за риска сильного испуга, плача и послеоперационного кровотечения.

Аденоиды: как выглядят, симптомы заболевания, возможные осложнения

Клиническая картина аденоидита обычно хорошо выражена. Основным признаком заболевания является нарушение носового дыхания. Из-за этого ребенок плохо спит, часто храпит, ночью нередко отмечают эпизоды периодической остановки дыхания.

В результате дети становятся вялыми, апатичными. Аденоидные вегетации ограничивают подвижность мягкого неба, вызывая гиперемию небной занавески, это нарушает правильную фонацию, появляется характерная гнусавость голоса, в народе говорят, что ребенок «гундосит».

Постоянная заложенность носа нарушает функцию внешнего дыхания, происходит снижение газообмена, содержание кислорода в крови уменьшается, а концентрация углекислого газа повышается. Из-за невозможности свободного дыхания носом, у ребенка постоянно открыт рот.

Связанное с этим напряжение мышц лица может вызвать изменение строения растущего черепа: верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает. Сглаживаются носогубные складки, пропадает живая мимика. Все эти особенности в совокупности определяют внешние признаки, как выглядят аденоиды.

Из-за стекания слизи по задней стенке носоглотки, ребенка беспокоит кашель, особенно в утренние часы или после дневного сна, неприятный запах изо рта. Из-за особенностей расположения глоточной миндалины может ухудшиться слух.

Часто аденоидит сопровождается такими симптомами:

  • ухудшение аппетита;
  • постоянная слабость;
  • утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • головная боль;
  • нарушение обоняния.

В зависимости от того, какие аденоиды, как выглядят при осмотре, различают три степени патологии:

  • I степень, носовые ходы перекрыты на 1/3, клинические симптомы проявляются обычно во время сна в виде затрудненного сиплого дыхания.
  • II степень, пространство, соединяющее носовую полость с носоглоткой перекрыто аденоидами на 2/3, дыхание сильно затруднено, ребенок постоянно дышит с открытым ртом.
  • III степень, носовые ходы закрыты полностью, высок риск развития осложнений.

Увеличенные аденоиды нарушают вентиляционную и дренажную функции евстахиевой трубы. В результате разницы давления в полости за барабанной перепонкой нарушается местный иммунитет. Это становится причиной частых отитов.

Полное прекращение поступления воздуха через евстахиеву трубу приводит к постоянному поглощению кислорода слизистой оболочкой, выстилающей внутренние отделы уха. Подобное состояние может закончиться тугоухостью звукопроводящего типа.

Длительно текущий аденоидит провоцирует развитие хронических инфекций других ЛОР-органов, например, небных миндалин. А стрептококковый тонзиллит называют одной из основных причин вторичных кардиомиопатий. Очень часто нарушение консистенции слизистого отделяемого из носа приводит к развитию сопутствующих гнойных синуситов.

Вдыхание воздуха через рот способствует пересыханию носоглотки и горла, поэтому зачастую инфекция верхних дыхательных путей заканчивается бронхитом или даже пневмонией. Кроме того, постоянный очаг воспаления в организме приводит к стойкому недомоганию и общему ухудшению состояния.

Как проверить аденоиды у ребенка: методы диагностики, консервативное и нетрадиционное лечение, применение гомеопатии

Диагностика аденоидита включает такие исследования:

  • Передняя риноскопия, проводится при помощи специальной воронки и зеркала, первый осмотр делают до закапывания сосудосуживающих препаратов, второй — после. Доктор отмечает обильное слизистое отделяемое (при присоединении бактериальной инфекции оно приобретает зеленовато-желтый оттенок), наличие увеличенных в размере глоточных миндалин, перекрывающих носовой ход.
  • Эпифарингоскопия (задняя риноскопия), проводится через ротовую полость с использованием зеркала, по форме напоминающего стоматологическое. Четко различимы аденоиды в виде свисающих сосковидных образований.
  • Пальцевое исследование носоглотки проводят, когда при попытке проверить аденоиды у ребенка маленький пациент проявляет слишком сильное беспокойство.
  • Эндоскопия, позволяет оценить степень аденоидита.

Для исключения сопутствующих патологий, например, синуситов, отитов, опухолей, рекомендуют сделать рентген, томографию черепа. Консервативное лечение аденоидита обычно не дает выраженного эффекта. Оно возможно только при первой, максимум — второй степени патологии.

Назначают сочетание нескольких препаратов:

  • Местные интраназальные глюкокортикоиды составляют основу терапии, оказывают противовоспалительное действие, и уже через несколько часов после использования снижают отек и заложенность, восстанавливают носовое дыхание. Максимальный эффект достигается через неделю после регулярного применения, поэтому интраназальные глюкокортикоиды назначают на длительный срок. Рекомендуют такие препараты: Фликсоназе, Назонекс, Авамис по 1 распылению дважды в сутки, затем дозировку постепенно снижают.
  • Антигистаминные средства. Обязательно назначают при аденоидите аллергической этиологии, но даже при разрастании глоточных миндалин в результате инфекций и других причин подобные лекарственные средства дополняют глюкокортикоиды, уменьшая отечность аденоидов. Детям младшего возраста эти препараты прописывают в виде сиропов (Эриус или Кларитромицин) по 5 мл в сутки, начиная с 6-7 лет возможно применение антигистаминов в форме таблеток (Цетрин, Супрастин, Эдем) по 2,5-5 мг в день.
  • Сосудосуживающие капли и спреи. Являются дополнением к назальным глюкокортикоидам, назначают максимум на 5-7 дней, то есть пока не начнут активно действовать Авамис и другие подобные препараты. Прописывают Виброцил, Називин, Отривин.
  • Промывания носовой полости физраствором, аэрозолями с морской солью, растворами с добавлением антисептиков (фурацилина).
  • Антибактериальные препараты для местного применения. Основным компонентом Изофры является только антибиотик фрамицетин, Полидекса помимо противомикробного средства содержит глюкокортикоид, поэтому его не рекомендуют использовать параллельно с другими назальными кортикостероидами из-за риска передозировки. В тяжелых случаях антибиотики назначают в форме таблеток или сиропов. Врачи рекомендуют препараты пенициллинового ряда (Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав), при выраженном синусите или поражении нижних дыхательных путей показаны цефалоспорины (Цефтриаксон внутримышечно, Цефодокс).

Важно знать

Профилактический прием антибактериальных средств в детском возрасте противопоказан, так как это может привести к еще более сильному увеличению аденоидов.

Из гомеопатических средств рекомендуют Лимфомиозот. Это лекарство стимулирует лимфоток в глоточных миндалинах, что приводит к уменьшению их размера. Препарат принимают длительно (2-3 месяца), дозировка зависит от возраста и составляет от 10 до 20 капель трижды в день.

Параллельно с консервативной терапией можно воспользоваться и рецептами народной медицины:

  • Смешать по 1 ч.л. сока из корня цикламена, лука, листьев каланхоэ и алоэ, меда, мази Вишневского. Смочить в этой смеси ватные турундочки и вставлять в каждый носовой ход.
  • Столовую ложку измельченных листьев лопуха залить 200 мл воды, вскипятить, остудить и процедить. Раствор использовать для полоскания и промывания носовой полости.
  • Смешать настойку валерианы и мятные капли (их можно приобрести в аптеке) с 3 ст.л. сока синего лука. Смазывать полость носа несколько раз в сутки.
  • Если картина, как выглядят аденоиды у ребенка, знакома родителям не понаслышке, советуют заранее приготовить зверобойное масло. Для этого цветки растения складывают в бутыль из прозрачного стекла и заливают оливковым маслом. Ее следует оставить в освещаемом солнцем месте на 2 недели. При появлении первых симптомов простудного заболевания 1 ч.л. зверобойного масла нужно смешать с 5 каплями сока чистотела и закапывают по 2-3 капли в каждый носовой ход.

Прогревание носовой полости синей лампой, грелкой либо компрессами из мешочков с теплой солью запрещены, так как это стимулирует приток крови к аденоидам и усиление симптомов заболевания.

Но следует помнить, что если несмотря применение средств консервативной и народной медицины, картина, как выглядят аденоиды у ребенка, не улучшается, а тем более ухудшается, показано хирургическое удаление глоточных миндалин. При наличии строгих медицинских показаний оно проводится вне зависимости от возраста.

Удаление аденоидов у детей: основные методы проведения хирургического вмешательства

Показаниями к операции по извлечению глоточных миндалин является их увеличение до II — III степени, выраженные нарушения слуха, эпизоды задержки дыхания во сне, изменения лицевого скелета, частые затяжные ОРВИ, сопровождающиеся бактериальными осложнениями и отитами.

Ранее аденотомию проводили под местной анестезией или вовсе без обезболивания. Через ротовую полость к глоточным миндалинам подводят специальное устройство под названием нож Бекмана. Он представляет собой петлю, которую накидывают на аденоиды, после чего их аккуратно срезают. К осложнениям подобного вмешательства относят риск кровотечения, боль и психологическую травму для ребенка.

Поэтому сейчас аденотомию проводят под общим наркозом в условиях стационара. Процедура безболезненна, занимает всего несколько минут. Обычно применяют современное эндоскопическое оборудование, оснащенное камерой. Это позволяет доктору осмотреть аденоиды, оценить их состояние и удалить всю лимфоидную ткань без остатка, что существенно снижает риск рецидива.

Родителей беспокоят многочисленные отзывы на форумах против проведения данной операции. Но доктора убеждают, что как эндотрахеальный, так и внутривенный наркоз абсолютно безопасен для ребенка вне зависимости от возраста. Дозировка препаратов для общей анестезии минимальна, поэтому восстановление организма после операции происходит за несколько часов. Однако из-за риска кровотечения ребенка оставляют в больнице на сутки, затем при отсутствии осложнений его выписывают.

Современным способом, как осуществляют удаление аденоидов у детей, является воздействие лазера. Возможно проведение аденоидэктомии (полной резекции), вапоризации (уменьшения их размера) и деструкции (разрушения изнутри).

К преимуществам подобной процедуры относят отсутствие неприятных ощущений, кровотечения, минимальный риск послеоперационных осложнений, одновременная санация носоглотки. Но высокая стоимость процедуры ограничивает ее широкое распространение.

После аденотомии под общим наркозом или воздействия лазера происходит быстрое восстановление слуха, носового дыхания, пропадает храп, улучшается сон. На протяжении 1 — 2 недель после хирургического вмешательства ребенку необходим соответствующий уход, отсутствие физических нагрузок. Из питания в обязательном порядке следует исключить горячие блюда, жесткую пищу, способную травмировать горло.

При удалении аденоидов у ребенка в раннем возрасте возможно их повторное образование. Поэтому операцию проводят только по строгим показаниям.

Профилактика разрастания глоточной миндалины не представляет никакой сложности. Необходимо как можно дольше гулять на свежем воздухе вне зависимости от погоды, большое внимание следует уделять температуре в детской комнате (она не должна превышать 19-21°), уровню влажности.

При появлении признаков ОРВИ обязательно обильное питье, частые промывания носовой полости и орошение слизистой солевыми растворами. Но операции по удалению глоточных миндалин не стоит опасаться, аденотомия под общим наркозом проходит быстро и не вызывает осложнений.

Глоточная миндалина и ее функции

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, локализованные в области носоглотки и ротовой полости. В организме человека их насчитается 6 штук: парные – небные и трубные (по 2 шт.), непарные – язычная и глоточная. Вместе с лимфоидными гранулами и боковыми валиками на задней стенке глотки они формируют лимфатическое глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Глоточная миндалина, патологическое разрастание которой называется аденоидами, крепится основанием к задней стенке носоглотки в месте выхода носовой полости в ротовую. В отличие от небных миндалин, увидеть ее без специального оборудования не представляется возможным.

Миндалины являются частью иммунной системы, выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных агентов в организм. В них образуются лимфоциты – клетки, отвечающие за гуморальный и клеточный иммунитет.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни миндалины недоразвиты и не функционируют должным образом. Позже под влиянием постоянно атакующих маленький организм патогенных бактерий, вирусов и токсинов начинается активное развитие всех структур лимфатического глоточного кольца. При этом глоточная миндалина формируется активнее других, что обусловлено ее расположением в самом начале дыхательного тракта, в зоне первого контакта организма с антигенами. Складки ее слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками. Полного развития она достигает к 2–3 годам.

По мере формирования иммунной системы и накопления антител после 9–10 лет глоточное лимфатическое кольцо подвергается неравномерному обратному развитию. Размеры миндалин существенно уменьшаются, глоточная миндалина при этом часто полностью атрофируется, а их защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины появления аденоидов

Разрастание аденоидов происходит постепенно. Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние. Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Кроме частых острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, возникновению аденоидов способствуют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • детские инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш);
  • тяжелое течение беременности и родов (вирусные инфекции в первом триместре, приводящие к аномалиям в развитии внутренних органов плода, прием антибиотиков и других вредных препаратов, гипоксия плода, родовые травмы);
  • неправильное питание и перекармливание ребенка (избыток сладкого, употребление пищи с консервантами, стабилизаторами, красителями, ароматизаторами);
  • склонность к аллергии;
  • ослабленный иммунитет на фоне хронических инфекций;
  • неблагоприятная окружающая обстановка (газы, пыль, бытовая химия, пересушенный воздух).

В группе риска возникновения аденоидов находятся дети от 3-х до 7-ми лет, посещающие детские коллективы и имеющие постоянные контакты с различными инфекциями. У маленького ребенка дыхательные пути достаточно узкие и в случае даже незначительного отека или разрастания глоточной миндалины могут полностью перекрываться и затруднять или делать невозможным дыхание через нос. У детей старшего возраста частота возникновения этого заболевания резко снижается, потому что после 7 лет миндалины уже начинают атрофироваться, а размеры носоглотки, наоборот, увеличиваются. Аденоиды уже в меньшей степени мешают дыханию и доставляют дискомфорт.

Симптомы аденоидов

Самым главным и очевидным признаком, по которому родители могут заподозрить аденоиды у детей, является регулярное затрудненное носовое дыхание и заложенность носа при отсутствии каких-либо выделений из него. Для подтверждения диагноза следует показать ребенка отоларингологу.

Характерными симптомами аденоидов у детей являются:

  • нарушение сна, ребенок спит некрепко с открытым ртом, просыпается, может плакать во сне;
  • храп, сопение, задержки дыхания и приступы удушья во сне;
  • пересыхание слизистой рта и сухой кашель по утрам;
  • изменение тембра голоса, гнусавая речь;
  • головные боли;
  • частые риниты, фарингиты, тонзиллиты;
  • снижение аппетита;
  • снижение слуха, боли в ухе, частые отиты за счет перекрытия канала, соединяющего носоглотку и ушную полость;
  • вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, капризность.

На фоне аденоидов у детей развивается такое осложнение, как аденоидит, или воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может носить острый или хронический характер. При остром течении он сопровождается повышением температуры, болезненностью и чувством жжения в носоглотке, слабостью, заложенностью носа, насморком, слизисто-гнойными выделениями, увеличением находящихся вблизи лимфатических узлов.

Методы диагностики аденоидов

При подозрении на аденоиды у детей необходимо обратиться к ЛОРу. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза и инструментальный осмотр. Для оценки степени аденоидов, состояния слизистой, наличия или отсутствия воспалительного процесса применяют следующие методы: фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию, рентгенографию.

Фарингоскопия заключается в осмотре полости глотки, зева и гланд, которые при аденоидах у детей также иногда гипертрофированы.

При передней риноскопии врач тщательно осматривает носовые ходы, расширяя их специальным носовым зеркалом. Для анализа состояния аденоидов этим методом ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа», при этом мягкое небо сокращается, что вызывает колебание аденоидов.

Задняя риноскопия представляет собой осмотр носоглотки и аденоидов через ротоглотку при помощи носоглоточного зеркала. Метод высокоинформативен, позволяет оценить размеры и состояние аденоидов, однако у детей может вызвать рвотный рефлекс и довольно неприятные ощущения, что помешает осмотру.

Самым современным и информативным исследованием аденоидов является эндоскопия. Одно из ее достоинств – наглядность: она позволяет родителям на экране самим увидеть аденоиды своих детей. При проведении эндоскопии устанавливается степень аденоидных вегетаций и перекрытия носовых ходов и слуховых труб, причина их увеличения, наличие отека, гноя, слизи, состояние соседних органов. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как врач должен ввести в носовой ход длинную трубку толщиной 2–4 мм с камерой на конце, что вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка.

Рентгенография, как и пальцевое исследование, для диагностики аденоидов в настоящее время практически не используется. Она является вредной для организма, не дает представления о том, почему увеличена глоточная миндалина, может стать причиной неверной постановки степени ее гипертрофии. Гной или слизь, скопившиеся на поверхности аденоидов, будут выглядеть на снимке точно так же, как и сами аденоиды, что ошибочно увеличит их размеры.

При выявлении нарушений слуха у детей и частых отитах врач осматривает ушную полость и направляет на аудиограмму.

Для реальной оценки степени аденоидов диагностику надо проводить в период, когда ребенок здоров или прошло не менее чем 2–3 недель с момента выздоровления после последнего перенесенного заболевания (простуда, ОРВИ и прочее).

Лечение

Тактика лечения аденоидов у детей определяется их степенью, тяжестью симптомов, развитием у ребенка осложнений. Может применяться медикаментозная и физиотерапия или оперативное вмешательство (аденотомия).

Медикаментозное лечение

Лечение аденоидов лекарственными препаратами эффективно при первой, реже — второй степени аденоидов, когда их размеры не слишком большие, при этом отсутствуют выраженные нарушения свободного носового дыхания. При третьей степени его проводят только при наличии у ребенка противопоказаний к оперативному удалению аденоидов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:

  • сосудосуживающие капли (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и другие);
  • антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин, эриус, зиртек, фенистил);
  • противовоспалительные гормональные назальные спреи (фликс, назонекс);
  • местные антисептические средства, капли в нос (протаргол, колларгол, альбуцид);
  • солевые растворы для очистки от соплей и увлажнения полости носа (аквамарис, маример, квикс, хьюмер, назомарин);
  • средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).

Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.

Иногда врачи для лечения аденоидов могут назначать детям гомеопатические препараты. В большинстве случаев их прием оказывается эффективным лишь при длительном применении при первой стадии заболевания и в профилактических целях. При второй и тем более третьей степени аденоидов они, как правило, не приносят никаких результатов. При аденоидах обычно назначают гранулы препаратов «ИОВ-Малыш» и «Аденосан», масло «Туя-ГФ», назальный спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства при аденоидах могут применяться только после консультации с врачом в начальных стадиях заболевания, не сопровождающихся какими-либо осложнениями. Наиболее эффективными из них являются промывания носовой полости раствором морской соли или травяными отварами коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием.

При использовании лекарственных трав следует учитывать, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию у детей, что еще больше усугубит течение болезни.

Физиотерапия при аденоидах используется совместно с медикаментозным лечением для повышения его эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию. Стандартный курс лечения состоит из 10 сеансов. В год рекомендуется проходить 3 курса. Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует уменьшению отека и воспаления, нормализации носового дыхания, оказывает антибактериальное действие. При этом оно распространяется не только на аденоиды, но и на окружающие их ткани.

Кроме лазеротерапии, могут применяться ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой, курортное лечение, климатотерапия, отдых на море.

Видео: Лечение аденоидита домашними средствами

Аденотомия

Удаление аденоидов является самым эффективным методом лечения при третьей степени гипертрофии глоточной миндалины, когда из-за отсутствия носового дыхания существенно ухудшается качество жизни ребенка. Операция проводится строго по показаниям в плановом порядке под анестезией в условиях стационара ЛОР-отделения детской больницы. Она не занимает много времени, и при отсутствии послеоперационных осложнений ребенка в этот же день отпускают домой.

Показаниями для аденотомии являются:

  • неэффективность предпринимаемой в течение длительного времени медикаментозной терапии;
  • воспаления аденоидов до 4-х раз в год;
  • отсутствие или значительное затруднение носового дыхания;
  • рецидивирующие воспаления среднего уха;
  • нарушения слуха;
  • хронический синусит;
  • остановки дыхания во время ночного сна;
  • деформация скелета лица и грудной клетки.

Аденотомия противопоказана, если у ребенка имеются:

  • врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
  • повышенная склонность к кровотечениям;
  • заболевания крови;
  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • воспалительный процесс в аденоидах.

Операция не выполняется в период эпидемий гриппа и в течение месяца после плановой прививки.

В настоящее время благодаря появлению средств для общего наркоза кратковременного действия аденотомия детям почти всегда проводится под общей анестезией, что позволяет избежать психологической травмы, которую получает ребенок при выполнении процедуры под местным обезболиванием.

Современная эндоскопическая методика удаления аденоидов является малотравматичной, имеет минимум осложнений, позволяет в течение короткого времени вернуться ребенку к обычному образу жизни, сводит к минимуму вероятность рецидива. Для профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо:

  1. Принимать назначенные врачом лекарства (сосудосуживающие и вяжущие капли для носа, жаропонижающие и обезболивающие).
  2. Ограничить физическую активность в течение двух недель.
  3. Не употреблять горячую пищу твердой консистенции.
  4. Не принимать ванны в течение 3–4 дней.
  5. Избегать пребывания на открытом солнце.
  6. Не посещать места массового скопления людей и детские коллективы.

Видео: Как проводится аденотомия

Профилактика

Профилактика аденоидов особенно важна для детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данного заболевания. По мнению педиатра Комаровского Е. О., для предупреждения гипертрофии глоточной миндалины очень важно дать ребенку время на восстановление ее размеров после перенесенных ОРЗ. Для этого после исчезновения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка не стоит уже на следующий день вести в детский сад, а нужно еще хотя бы неделю посидеть дома и в течение этого периода активно гулять на свежем воздухе.

К мерам профилактики аденоидов можно отнести занятия видами спорта, способствующими развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика), ежедневные прогулки, поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в квартире. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о лечении и профилактике аденоидов у детей

29 января 2017 Марина Белоусова

Аденоиды — это глоточная миндалина, которая расположена в носоглотке человека, она выполняет в организме важнейшие функции — производит лимфоциты, клетки иммунитета, защищающие слизистую оболочку носоглотки от инфекций.

Когда происходит патологическое увеличение носоглоточной миндалины, это заболевание в медицине носит название гипертрофия аденоидов, а при их воспалении — аденоидит. Увеличение и воспаление аденоидов бывает у детей в возрасте 3-10 лет, по статистике 5-8% детей страдают этим недугом, причем и девочки, и мальчики с одинаковой частотой.

С возрастом частота заболеваемости сокращается, иногда это заболевание бывает у взрослых, но гораздо реже. Если появляются аденоиды у детей, симптомы можно определить по затруднению свободного дыхания носом, ребенок начинает часто болеть простудными и вирусными заболеваниями, храпеть ночью, голос становится гнусавым, часто возникает отит, задержка развития, неправильный прикус, невнятная речь, нарушения слуха. Даже поле хирургического удаления аденоидов возможно их повторное разрастание.

Причины появления аденоидов у детей

Разрастанию аденоидов у детей способствуют:

  • Наследственная предрасположенность

у ребенка к разрастанию носоглоточной миндалины, к этой иммунной патологии, которую еще называют — лимфатическим диатезем или лимфатизмом.

Это отклонение обусловлено лимфатико-гипопластической аномалией конституции, то есть нарушениями в строении лимфатической и эндокринной системы.

Поэтому при такой патологии, часто проявляются и снижение функции щитовидной железы, тогда кроме аденоидов у детей, симптомы дополняются вялостью, отеками, апатией и склонностью к полноте.

  • Патология беременности и родов

Причиной аденоидов у детей также врачи видят в родовой травме малыша, патологической беременности, гипоксии плода или асфиксии во время родов. А также важно каким был 1 триместр беременности у мамы, особенно неблагоприятным является перенесенные матерью вирусные заболевания в период 7-9 недель беременности, прием антибиотиков, токсичных лекарственных средств при любом сроке вынашивания малыша.

  • Кормление, прививки, заболевания

Также влияние на увеличение аденоидов у детей оказывает характер вскармливания грудного ребенка, прививки и различные заболевания в раннем возрасте, а также переедание и злоупотребление сладкими и химизированными продуктами.

  • На фоне детских инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, корь (см. симптомы кори у детей), коклюш, дифтерия возможно вторичное воспаление и рост аденоидов у ребенка.
  • Токсичное влияние на аденоиды оказывают частые ОРВИ, и прочие вирусы, обсемененность аденоидов различными патогенными бактериями.
  • Наличие аллергических реакций в семейном анамнезе и у ребенка в частности.
  • Иммунодефицитное состояние у ребенка.
  • Общая неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания — загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии в доме, некачественной мебели и пластиковых токсичных изделий в быту.

Признаки, симптомы аденоидов у детей

Почему важно отличать гипертрофию аденоидов от аденоидита?

Мамам очень важно отличать эти две патологии, для чего? При аденоидите, когда воспаляется носоглоточная миндалина в несколько раз, многие врачи рекомендуют родителям ее удалять, но это можно успешно лечить консервативными способами. А вот когда происходит гипертрофия носоглоточной миндалины в значительной (третьей) степени, не поддающаяся консервативному лечению и вызывающая осложнения — эту патологию чаще всего следует лечить оперативным путем.

Симптомы аденоидов у детей — гипертрофирования глоточной миндалины

Стойкое нарушение дыхания через нос, постоянный насморк, выделения из носа серозного характера, ребенок постоянно или периодически дышит через рот.

Ребенок чаще всего спит с открытым ртом, сон становиться беспокойным, с храпом, сопением, с синдромом обструктивного апноэ — задержка дыхания во сне. Поэтому детям могут часто сниться кошмары, из-за западения корня языка могут возникать приступы удушья.

По причине разрастания миндалины усугубляются проблемы с дыханием, поскольку происходит застойная гиперемия близлежащих мягких тканей — мягкого неба, задних небных дужек, слизистой оболочки носа. Поэтому развиваются хронические риниты и частый кашель по причине стекания слизи из носа по задней стенки носоглотки.

Возникают частые воспаления органов слуха — отиты, нарушение слуха, поскольку отверстия слуховых труб перекрываются разросшимися аденоидами.

Появление нарушений в тембре голоса, он становится гнусавым. Нарушение фонации происходит когда аденоиды становятся достаточно больших размеров.

Частые воспаления придаточных пазух носа — синуситы, а также ангины, бронхиты, пневмонии. Появление аденоидного типа лица, то есть нарушение развития лицевого скелета — появляется безразличное выражение лица, постоянно приоткрытый рот. В случаях длительного протекания заболевания нижняя челюсть удлиняется и становится узкой, также нарушается прикус.

Разрастание аденоидной ткани постепенно влияет на механизм дыхания, поскольку дыхание через рот несколько поверхностное, а носовое дыхание глубже, то длительное дыхание через рот постепенно приводит к недостаточной вентиляции легких и кислородному голоданию, гипоксии мозга.

Поэтому нередко у ребенка снижается память, умственные способности, рассеивается внимание, появляется немотивированная утомляемость, сонливость, раздражительность. Дети жалуются на периодические головные боли, плохо учатся в школе.

Длительная гипертрофия аденоидов из-за снижения глубины вдоха приводит к нарушению формирования грудной клетки, появляется так называемая куриная грудь.

При аденоидах у детей, симптомами заболевания могут быть также анемия, нарушения работы ЖКТ — снижается аппетит, возможны запоры, диарея.

Симптомы аденоидита у детей
  • На фоне увеличенных аденоидов часто возникает аденоидит, при этом аденоиды воспаляются, повышается температура, появляется слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • Иногда аденоидит проявляется только во время ОРВИ, тогда и возникает нарушение носового дыхания, появляются слизистые выделения из носа и прочие симптомы острой вирусной инфекции. В этом случае, после выздоровления, аденоиды уменьшаются в размерах.

Существует три степени аденоидов у детей — гипертрофии глоточной миндалины

Аденоиды у детей могут быть увеличены в разной степени, принято подразделять гипертрофию на 3 степени. Врачи в других развитых странах выделяют еще и 4 степень аденоидов, разделяя 3 и 4 степень на практически перекрытую носоглотку и на 100% закрытое заднее отверстие носовых ходов. Такое разделение на степени определяют рентгенологи, поскольку на снимке величину аденоидов увидеть проще всего — в просвете носоглотки видна тень аденоидов:

  • 1 степень — когда разрастание перекрывает 1/3 заднего отверстия носовых ходов или хоаны. При этом ребенок испытывает затруднение дыхания только во время сна, и даже если он храпит и плохо дышит носом, при этой степени аденоидов об удалении речь не идет, скорее всего, это затянувшейся насморк, который возможно лечить консервативными методами.
  • 1-2 степень — когда аденоиды занимают от 1/3 до половины просвета носоглотки.
  • 2 степень — когда аденоиды у ребенка закрывают 66% просвета носоглотки. От этого у ребенка возникает храп, периодическое дыхание через рот даже днем, не разборчивая речь. Также не считается показанием к операции.
  • 3 степень — когда глоточная миндалина закрывает практически весь просвет носоглотки. При этом ребенок не может дышать носом ни ночью, ни днем. Если же ребенок иногда дышит носом, это не 3 степень, а скопление слизи, которое может занимать всю носоглотку.

Варианты лечения аденоидов у детей

Существует 2 основных варианта лечения аденоидов у детей — оперативное удаление и консервативное. Более подробно о том, стоит ли соглашаться на операцию по удалению аденоидов, о методах медикаментозного лечения можно узнать из нашей статьи — Лечение аденоидов у детей

Консервативное без операционное лечение аденоидов — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все возможные способы лечения, позволяющие избежать хирургического вмешательства:

  • Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
  • Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
  • Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.
  • Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
  • Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
  • Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.

Хирургическое лечение аденоидов возможно только в следующих случаях: Если все консервативное лечение не дало эффекта и аденоидит рецидивирует более 4 раз в год, если развиваются осложнения, такие как отит, синусит, если у ребенка случаются частые остановки или задержки дыхания во сне, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания. Стоит остерегаться лазерного удаления аденоидов, поскольку существует вероятность отрицательного влияния лазера на головной мозг и окружающие аденоид ткани.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *