2 замершие беременности подряд

Две замершие беременности: причины

Генетические факторы двух замерших беременностей

  1. Хромосомные аномалии родителей. В ряде случаев изменение числа/структур хромосом могут не влиять на родителя, но, при передаче данных аномалий плоду, оказывать на него пагубное воздействие.
  2. Хромосомные аномалии эмбриона. Данная патология является наиболее распространенной причиной регресса беременности в первом триместре: генетические поломки обнаруживаются в 5–7 из 10 случаев потери беременности. Одна–две замершие беременности на ранних сроках чаще всего происходят из-за случайного дефектного зачатия. В случае неоднократного повторения ситуации резонно предположить иную природу случившегося. Риск дефектного зачатия также увеличивается с возрастом партнеров, при наличии у родителей вредных привычек, приеме противопоказанных беременным лекарственных препаратов, работе на вредном для здоровья производстве и/или проживании в экологически неблагополучных местах.

Иммунные факторы двух замерших беременностей

  1. Аутоиммунные факторы. В анализах каждой 7 женщины, потерявшей желанную беременность, обнаруживаются антифосфолипидные антитела (АФ АТ). При сочетании наличия данных антител в крови и привычного невынашивания шансы на успешную естественную беременность составляют 1:10.
  2. Аллоиммунная реакция. Будущий ребенок для организма женщины является чужеродным организмом. Для того чтобы вынашивание оказалось возможным, иммунная система будущей матери претерпевает большие изменения. Однако иногда из-за аномального ответа иммунной системы эмбрион все же отторгается женским организмом.

Эндокринные факторы двух замерших беременностей

  1. Сахарный диабет.
  2. Болезни щитовидной железы.
  3. Низкий уровень прогестерона.
  4. Недостаточность лютеиновой фазы цикла.
  5. Гиперпролактинемия (на данный момент изучена недостаточно хорошо).

Инфекционные процессы

  1. Вирусная природа: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, парвовирус, краснуха, ВИЧ.
  2. Бактериальная природа: листериоз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, сифилис.
  3. Паразитарная природа: токсоплазмоз, малярия.

ОРЗ сами по себе не могут спровоцировать замирание беременности. А вот повышение температуры тела во время болезни до 38,5 градуса и выше уже опасно.

Другие причины двух замерших беременностей

  1. Строение матки. У женщин с аномалиями строения матки более высокий риск потери беременности.
  2. Строение плаценты.
  3. Вес женщины. Доказано, что у беременных с избыточной массой тела или ожирением несостоявшиеся выкидыши случаются чаще.
  4. Наличие самопроизвольных выкидышей в анамнезе. Для женщин с не отягощенным анамнезом риск потерять беременность на ранних сроках равен 15%. Для женщин, ранее перенесших самопроизвольный выкидыш, риск повторения ситуации в будущем незначительно выше: 18–20%. Для женщин, которые лично столкнулись с замершей беременностью 2-3 раза, риск рецидива при отсутствии медикаментозной терапии равен 30–60%.
  5. Тяжелые травмы будущей матери.
  6. Беременность на фоне внутриматочной контрацепции.
  7. Дефицит витамина B9.

Две замершие беременности: что делать

Рекомендации западных и отечественных гинекологов разнятся на этот счет.

Для отечественных гинекологов нередко уже две замершие беременности подряд являются основанием для диагностирования привычного невынашивания. Также медики постсоветского пространства предпочитают назначать тщательное обследование партнеров уже после первого эпизода не развивающейся беременности. Выжидательная тактика для разрешения не развивающейся беременности набирает популярность, но традиционным способом освобождения матки от продуктов концепции продолжает оставаться инструментальный.

За рубежом к не развивающимся беременностям относятся спокойнее. Диагноз «привычное невынашивание» ставится не после двух замерших, а после трех потерь беременности на сроке до 22 недель. До тех пор женщине, зачастую, даже не назначают обследования, за исключением анализа на ТТГ. Для освобождения матки от продуктов концепции в США и Европе все чаще используется выжидательная тактика, заключающаяся в наблюдении за женщиной и периодических УЗИ ОМТ. При желании беременеть дозволяется после нормализации менструального цикла, обычно это занимает несколько месяцев. Оральные контрацептивы назначаются лишь в случаях, когда женщина не желает в ближайшее время возобновлять попытки стать матерью. По мнению сторонников доказательной медицины, использование гормональной контрацепции не способствует «отдыху» яичников и не нормализует цикл, а только лишь имитирует его нормализацию.

Не развивающаяся желанная беременность — сильнейшее потрясение как для тела, так и для психики женщины. Однако здоровый психоэмоциональный фон немаловажен для успешной естественной беременности в дальнейшем. Если женщина не в состоянии самостоятельно справиться с трагедией, то ей рекомендуется прибегнуть к услугам психолога.

Привычное невынашивание: рекомендуемые обследования

  1. Анализ на ЗППП: герпес, цитомегаловирус, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, токсоплазмы, гарднереллы. Исследование осуществляется методами ПЦР и ИФА, проводится не менее чем через 30 суток после окончания антибактериальной терапии.
  2. Исследование гормонов крови: прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, 17-ОП. Половые гормоны сдаются натощак на 5–7 и 20–22 дни менструального цикла. Гормоны щитовидной железы можно исследовать в любой день цикла.
  3. Анализ крови на сахар с нагрузкой. Проводится строго натощак.
  4. Кариотип родителей. Может сдаваться в любое время. Результаты исследования рекомендуется сохранить на будущее.
  5. Кариотип абортуса.
  6. Коагулограмма, анализы на АФС. Время сдачи материала для исследования определяется врачом.
  7. Выявление антител к ХГЧ. В последнее время ведутся споры о целесообразности этого исследования. Имеются данные, на основании которых можно сделать вывод, что наличие антител к гонадотропину не влияет на исход беременности.
  8. Анализ на групповую совместимость.
  9. УЗИ ОМТ в обе фазы менструального цикла.

Факторы, провоцирующие выкидыши и замершую беременность

Почему возникает замершая беременность, мы подробно рассматривали в предыдущей статье. Сегодня же мы рассмотрим каждую причину с точки зрения того, что необходимо сделать, чтобы она не произошла.

Первым фактором развития замершей беременности может послужить хромосомные сбои. Повлиять на него уже в процессе беременности мы не сможем никак. А вот незадолго до зачатия, возможно, принять следующие меры, которые в значительной степени снизят риск возникновения таких сбоев.

  1. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Возраст женщины после 40 лет.
  3. Ожирение.
  4. Неправильное, плохое питание женщины. Научно доказано, что большое количество сои в пище, может повлиять на хромосомные сбои у ребенка во время беременности. Фрукты и овощи с пестицидами негативно влияют на весь организм женщины, снижая репродуктивное здоровье. Отказ от острой и жирной пищи. Исключение приема кофе в большом количестве.
  5. Прием гормональных препаратов, содержащих прогестерон. Повышение фолликулостимулирующего гормона.
  6. Недостаток витамин в организме. Чаще всего – фолиевой кислоты, йода, витамина В12.
  7. Применение различных препаратов для стимуляции овуляции может привести к образованию дефектной, неправильной яйцеклетке.
  8. Неправильная контрацепция.

Контрацепция

Известно, что существует довольно много видов предохранения женщин, которые негативно сказываются на репродуктивном здоровье. К такой контрацепции относят в первую очередь внутриматочные спирали, на фоне которых очень часто возникают воспаления. Также при длительном использовании спирали может образоваться махровый хронический эндометрит. Это когда воспаление выжигает практически всю полость эндометрия, выстилающего полость матки, который восстановлению не подлежит. Через большой промежуток времени после извлечения внутриматочной спирали эндометрий в некоторых случаях может частично восстановиться, но он будет очень тонкий. Установлено, что при хроническом эндометрите забеременеть очень сложно. При этом ваш лечащий врач, который ставил вам спираль, должен вас предупредить обо всех возможных последствиях.

Плохое влияние оказывают на репродуктивное здоровье женщины гормональные противозачаточные средства. Прием любых гормонов означает вмешательство в работу свой гормональной системы. Во вторую фазу менструального цикла, желтое тело вырабатывает гормон прогестерон. Пока идет его выработка в организме, менструация не начинается. Если за определенное время менструального цикла не произошло оплодотворения, и не наступила беременность, то выработка гормона прекращается, и начинаются месячные. Прием же искусственных гормонов изменяет весь ваш гормональный фон и репродуктивное здоровье.

Подводя итог, хочу сказать, что эти оба вида контрацепции – практически необратимые способы предохранения. Поэтому перед планированием беременности выбирайте правильные виды защиты. Еще не рожавшим и девочкам не рекомендуются гормональные препараты и вагинальные спирали. Если же ваш врач вам предложил их, то обязательно поинтересуйтесь у него обо всех возможных последствиях.

Подробнее о контрацепции мы говорили в этой статье.

Что нужно делать, чтобы предотвратить замершую беременность

Здоровый образ жизни, а именно правильное питание, которое подразумевает исключение жареного, острого, жирного, позволит укрепить ваше репродуктивное здоровье. Приветствуется варка на пару. Не следует злоупотреблять майонезом и соусами. Не следует увлекаться сладким и мучным. Покупайте только проверенные и качественные продукты. При этом не забывайте, что ваша пища должна быть разнообразной и богатой витаминами. Ешьте чаще фрукты, сухофрукты, овощи и орехи. Не забывайте про воду. Для поддержания здоровья организму необходимо более двух литров воды в день.

К здоровому образу также относятся умеренные физические нагрузки. Хорошо если вы посещаете спортивный зал, где инструктор сможет подобрать вам индивидуальные упражнения и нагрузки. Если же нет такой возможности, то хорошим помощником вам окажутся пешие длительные прогулки, особенно они необходимы тем женщинам, которые большую часть рабочего времени проводят, сидя за компьютером. Если у вас утром есть немного свободного времени, то укрепить здоровье, поможет зарядка. Если нет, то вечерняя йога вам в помощь.

Дополнительный прием витаминов. Для того чтобы избежать развития пороков и выкидыша, женщине необходимо принимать фолиевую кислоту. Желательно прием начать за три месяца до планирования беременности. Не исключением является и мужчина, ему также необходимо перед планированием принимать этот витамин. Дополнительно необходим прием цинка и селена, которые в значительно степени снижают риск возникновения выкидыша.

Гормональный дисбаланс

Если у вас не получается забеременеть или были повторные выкидыши, то первое, на что вы должны обратить внимание – это на ваш гормональный фон. Главной причиной прерывание беременности является превышение уровня тестостерона в организме. Его увеличение очень легко заметить и без медицинского обследования. К таким признакам относят:

  • постоянную угревую сыпь, которая не поддается лечению;
  • выпадение волос на голове при их увеличенном росте в непривычных для женщины местах;
  • нарушение цикла менструации.

Что же поможет снизить тестостерон? До беременности можно воспользоваться медикаментозным лечением, а можно попробовать и свои силы. Для этого необходимо снизить избыточный вес. Заняться физической культурой. Умеренные физические нагрузки способны до 25 раз снизить уровень этого гормона. И не забывайте, если вы будете принимать витамины, что кальций способен повышать уровень тестостерона.

Если же вы забеременели, и у вас обнаружен повышенный уровень тестостерона, то не следует сразу прибегать к гормональной терапии, снижающей его. Есть достаточно действенная фитотерапия, которая подразумевает прием следующих лекарственных трав:

  • корня солодки;
  • пион уклоняющийся или марьин корень;
  • энотера или примула вечерняя, еще известна как ослинник;
  • цимицифуга;
  • витекс священный.

Более подробно, как применять эти препараты и их точную дозировку вы можете узнать в лекциях Ирины Жгаревой. Это очень хороший курс опытного и известного врача-гинеколога про прерывание беременности – получить его можно . В своих лекциях она очень доступно и понятно отвечает на все волнующие вопросы по этой теме. Рекомендую всем.

Также для нормального вынашивания важен гормональный баланс эстрогена. Этот гормон просто необходим для поддержания беременности. При этом его повышенный уровень увеличивает риск замершей беременности, а при низких показателях этого гормона могут возникнуть проблемы с овуляцией. Поэтому так важен его баланс.
Нормализовать уровень эстрогена поможет здоровый образ жизни, снижение избыточного веса, правильное питание, прием витамина В6.

Как избежать замершей беременности после ЭКО?

Доказано, что замершая беременность имеет одинаковые шансы возникновения, как при естественном оплодотворении, так и после эко. Поэтому избежать прерывания беременности в обоих случаях помогут одинаковые способы. Единственное отличие может заключаться только в приеме гормонов после процедуры эко, которые приводят к их переизбытку в организме. Чем это чревато, мы уже рассмотрели. Поэтому при проведении этой процедуры необходим постоянный контроль у врача и сдача анализов, которые отслеживают уровень гормонов в организме. И если возникает необходимость, то их уровень корректируют.

Рождение ребёнка и осознание себя матерью это самое чудесное и естественное, что случается с женщиной. К сожалению, в некоторых случаях беременность может неожиданно прерваться. Чаще всего это случается на ранних сроках.

Женщине сообщают, что беременность замерла. Осознание случившегося несчастья приходит не сразу, но затем начинают мучить вопросы: можно ли было избежать или предотвратить замершую беременность на раннем сроке?

Причины

Можно ли предотвратить замершую беременность на раннем сроке? Прежде всего, необходимо чётко запомнить, что предсказать, а тем более предотвратить замирание беременности практически невозможно. Примерно в 70% случаев плод перестаёт развиваться из-за генетических аномалий.

Хромосомные или генетические аномалии приводят к развитию патологий, несовместимых с жизнью, именно поэтому останавливается развитие эмбриона. Большинство специалистов склонны считать, что такого рода патологии являются естественным отбором, решение принимает матушка-природа. Вины женщины в этом нет.

Как бы будущие родители не старались, предусмотреть всех предрасполагающих факторов просто невозможно. Ведь к замиранию беременности может привести:

  • Частые стрессы, нервозность и/или повышенная утомляемость.
  • Поднятие тяжестей, тяжёлый физический труд или чрезмерное увлечение спортом.
  • Неблагоприятная окружающая среда, работа с химическими и
    или радиационными материалами.
  • Контакт с больными краснухой, ветрянкой, корью.
  • Перенесённые во время беременности инфекции (грипп, ОРЗ, ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз и т.д.).
  • Травматизм матери в период вынашивания (падение, удары и т.д.).
  • RH-конфликтная беременность (несовпадение резус фактора матери и плода).
  • Скрытые инфекции в организме матери (ТОРЧ инфекции).
  • Аномалии развития сперматозоидов.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  • Употребление препаратов, противопоказанных в период вынашивания.
  • Гормональный сбой, системные заболевания.
  • Повышенная свёртываемость крови.
    Аутоиммунные патологии (АФС, анти-ХГЧ и т.д.).

Это только наиболее частые причины, провоцирующие замирание развития плода. Кроме того, примерно в 40% случаев неразвивающейся беременности причину не устанавливают вовсе. Причём не помогает ни гистология тканей плода, ни всестороннее обследование супругов.

Такие случаи не редко относят к естественному отбору. Кроме того, замирание развития плода может возникнуть однократно и совершенно случайно под влиянием различных неблагоприятных факторов. Причём, у пары уже могут быть дети, рождённые ранее, либо следующая беременность, после ЗБ (замершая беременность) окончится рождением абсолютно здорового ребёнка.

Однако в период свершившегося или планируемого зачатия не стоит зацикливаться на вероятности остановки развития беременности. Как бы то ни было, замершая беременность случается примерно один раз на 100 случаев. То есть ЗБ это достаточно редкая патология.

Кроме того, необходимо знать, что все переживания и нервозы будущей матери негативно отражаются на состоянии и развитии ребёнка, иногда даже на возможность наступления зачатия. Зацикленность на вероятных патологиях беременности, тем более, если предыдущее вынашивание прекратилось именно по причине ЗБ, способно навредить. Психологи даже дали определение такому состоянию. Оно называется «психологическое бесплодие».

Различают два типа расстройств:

  • Не готовность женщины быть матерью.
  • Желание стать матерью как можно скорей, не смотря ни на что.

Центральная нервная система реагирует на маячки и запускает деструктивную программу. В результате беременность может остановиться и/или прерваться.

Поэтому при планировании необходимо настроиться на благоприятный исход и пройти несложную подготовку к зачатию и наступлению беременности. Собственно, осознанный подход к планированию беременности и есть профилактика ЗБ.

Рекомендации

Как избежать замершей беременности на ранних сроках? Акушеры-гинекологи настаивают, что рождение здорового ребёнка на 99% зависит от правильного планирования беременности. Подготовка к зачатию состоит из соблюдения правил, которые обеспечат максимальное здоровье женщине и минимизируют все риски.

Спорт и правильное питание – оживите своё тело. Древние говорили » Ты то, что ты ешь». Современные исследования только подтверждают эту точку зрения. Рациональное, сбалансированное питание насыщает организм витаминами, микроэлементами, белками и грубой клетчаткой. Клетки, ткани и органы, получая необходимое количество питательных веществ, работают полноценно, полностью выполняя возложенные на них функции.

Наличие грубой клетчатки в рационе улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Следовательно, всасываемость полезных веществ из пищи значительно усиливается, что приводит к укреплению местного и общего иммунитета. Крепкий иммунитет прочно стоит на защите организме от различных вирусов, инфекций и болезнетворных агентов.

А если организм самостоятельно справляется с большинством патологических процессов, то не возникает гормонального сбоя, виновника многих заболеваний со стороны женской репродуктивной системы, не поражаются почки, печень, поджелудочная железа и другие органы/системы. Вывод: рациональное питание значительно снижает риски не вынашивания и/или замирания беременности.

Умеренное увлечение спортом, пешие прогулки, гимнастика, фитнес или йога благотворно сказываются на организме в целом, и на органах малого таза в частности. Улучшается кровоснабжение всех органов, клетки насыщаются кислородом, улучшается газообмен.

Регулярные посильные физические нагрузки способны справиться со многими проблемами женского бесплодия. Кроме того, после проведения операций на органах репродукции, хирурги рекомендуют пациенткам раннее вставание с постели, продолжительное хождение сначала по палате, а затем и по территории отделения.

Преследуется основная цель нормализация кровообращения. Это позволяет быстрее зажить послеоперационной ране, предотвратить развитие спаечного процесса (частая причина бесплодия).

Отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя, наркотиков и курение способствует развитию патологий плода, провоцирует выкидыши и замирание беременности. Поэтому на этапе планирования необходимо полностью исключить все вышеперечисленные вредные привязанности. Причём сделать это необходимо обоим супругам.

Обращение к специалисту по планированию семьи. Чаще всего это гинеколог. Именно этот врач назначит необходимое обследование и консультации других врачей на этапе подготовки к зачатию. Он же и подберёт необходимое лечение, курсы витаминов и будет вести беременность.

Обследование

В чём заключается обследование при планировании зачатия:

  • Исследование на наличие ТОРЧ-инфекций. Классификация ВОЗ объединила все инфекции, способные вызвать патологии плода/беременности, в один список. Опасность этих заболеваний в том, что они могут протекать скрытно, но во время зачатия спровоцировать множество проблем. Анализы сдают на: токсоплазмоз (Т), сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, ветряная оспа, хламидиоз (О- иные инфекции), краснуха (R), цитомегаловирус (С), вирус герпеса (Н).
  • Мужчине необходимо посетить андролога или уролога и сдать анализ спермы. Это позволит оценить состояние сперматозоидов. Не редко причиной замирания беременности становятся именно аномалии развития мужских половых клеток. Зачатие наступает, какое-то время беременность развивается, однако на определённом этапе развития появляются патологии плода. В результате вынашивание прерывается.
  • Гинекологическое обследование. Проводят стандартное обследование: осмотр на кресле; взятие мазков из влагалища и шейки матки; УЗИ органов малого таза. Женщине могут рекомендовать отслеживание овуляции, измерение базальной температуры. В некоторых случаях можно пройти УЗИ с Доплером, что позволит отследить в динамике рост эндометрия (по фазам менструального цикла), степень кровоснабжения. При планировании ЭКО последнее обследование становится обязательным.
  • Посещение эндокринолога. Одной из причин ЗБ является гормональный дисбаланс, поэтому с целью профилактики замершей беременности на раннем сроке необходимо посетить эндокринолога ещё на этапе планирования беременности. Специалист назначит анализы на гормоны. Необходимо проверить уровень прогестерона, андрогенов, эстрогенов. Для этого необходимо сдать кровь в определённые дни менструального цикла.
  • Лечение всех хронических очагов инфекции (тонзиллит, кариозные зубы и т.д.).
  • За 2-3 месяца до предполагаемого зачатия начать приём витаминов, фолиевой кислоты, препаратов йода (по показаниям).
  • Если сфера деятельности будущей матери связана с эмоциональными и физическими нагрузками, вредным производством, то необходимо сменить работу. На этапе планирования и после наступления зачатия нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, приёма различных препаратов.
  • В случае появления симптомов гриппа, простуды необходимо обратиться к гинекологу и посоветоваться о приёме лекарственных препаратов. Самолечением заниматься строго запрещено. Неправильно подобранные лекарственные средства могут навредить плоду.

Таким образом, как предотвратить замершую беременность, лучше всего расскажет гинеколог. Проведение обследования, правильный подход к питанию и образу жизни, осознанный подход к планированию зачатия является главным залогом успеха.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *